Выход из депрессии

Выход из депрессии

Чаще всего депрессия развивается медленно и незаметно. Не только для самого больного, но и для его ближайшего окружения. На первом этапе может проявляться раздражительностью, чувством общего дискомфорта. Ощущения, испытываемые больным в этом периоде, ему трудно выразить словами. Особенности характера пациентов нередко перекликаются с начальными проявлениями депрессии, поэтому многие предвестники депрессии люди относят за счет особенностей своей личности. В силу стремления человека найти источник своих страданий больные психологически понятным для себя образом пытаются объяснить причину развития подавленного состояния и угнетенности. Позже страдающий депрессией человек начинает понимать, что он болен, но не может понять чем. Как правило, в этот период депрессия уже крепко держит больного и причиняет невыносимые страдания. Возможно, в такое время человек и обращается за профессиональной помощью к врачу, чтобы найти выход из депрессии.
Продолжительность приступа депрессии является важным диагностическим критерием. Как правило, депрессивное расстройство длится не менее двух недель, а большой депрессивный эпизод — не менее 2 лет. Без лечения у большинства больных депрессивный эпизод проходит за 6—9 месяцев, однако у 25% пациентов остаются остаточные симптомы депрессии.
К кратковременным нарушениям депрессивного спектра можно отнести некоторые формы рецидивирующего депрессивного расстройства; послеродовую депрессию, которая развивается у рожениц в пределах от одной недели до нескольких месяцев; расстройство, встречающееся перед месячными у женщин в 5% случаев (подавленность и раздражительность в течение одной-двух недель перед приходом менструальных кровотечений).
Клинически выраженные депрессивные расстройства принимают хроническое течение в 1/3 случаев, а у оставшихся больных в 70% наблюдаются повторные эпизоды. Переход «большого депрессивного эпизода» в хроническую форму наблюдается у 10% мужчин и 20% женщин. Биполярные расстройства приобретают хроническое течение лишь у 1% населения. Для неполного выхода из депрессии характерны вегетативные расстройства, нарушение сна, ипохондрическая фиксация, раздражительность, угрюмость, межличностные проблемы.
Депрессия имеет высокий риск рецидива, обострения, тенденцию к хроническому течению. Эпидемиологические исследования показывают, что у 3—5% населения их длительность превышает два года, у 12,5% — более 5 лет, а больные с хроническими депрессиями, наблюдающиеся у психиатра, составляют от 26 до 30%. Депрессия чаще рецидивирует у лиц, перенесших первый депрессивный эпизод до 20 лет.
По данным отечественных ученых, у каждого 5-го пациента выход из депрессии занимает примерно до 2 лет. До начала применения антидепрессантов депрессивный эпизод обычно продолжается около года. При современном лечении депрессивный эпизод в среднем составляет около 4—6 месяцев. Однако по мере прогрессирования заболевания обострения становятся более частыми, длительность промежутка между ними через 5—6 эпизодов устанавливается в 6—9 месяцев, сменяясь в дальнейшем тенденцией к более редким рецидивам, и ведет к тому, что в среднем в течение жизни пациент переносит 7—9 фаз.
Обычно депрессия развивается медленно, в течение нескольких недель. Ранее различали «острую меланхолию» с продолжительностью болезни от нескольких недель до года и более; «хроническую меланхолию», продолжающуюся несколько лет (обычно симптомы выражены более-менее слабо) и «периодическую меланхолию».

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии проводит выход из депрессии, помогает победить депрессию и полностью избавиться от депрессии.

Литература: Минутко В.Л. Депрессия – М.: ГЭОТАР медиа, 2006., — 320 с.

Для Visa все началось с Bank of America

BofA долго не хотел делиться с конкурентами тем, что в будущем переросло в мировую платежную систему

Во второй половине 1950-х годов Bank of America, не просто переживший Великую депрессию, а вышедший из нее с увеличившимся депозитным портфелем, решил бросить очередной вызов конкурентам. BofA выпустил в США первые кредитные карты c возобновляемым кредитом для потребителей среднего класса и для компаний малого и среднего бизнеса.

На первом этапе топ-менеджеры банка решили распространить 60 тыс. карточек во Фресно, штат Калифорния, руководить процессом поручили молодому клерку Джо Уильямсу. Новый продукт банка значительно увеличил количество покупок жителей города, потому что даже самые сдержанные из них не смогли противостоять желанию потратить деньги на карте.

Идея сначала выстрелила, но спустя несколько месяцев количество чеков об оплате с карточек стало таким, что банковские служащие не успевали их обрабатывать вручную, ведь нужных для этого технологий тогда не существовало. Bank of America даже пришлось арендовать спортивный зал для складирования документов. Узнав о возникшей неразберихе, владельцы карточек решили воспользоваться ситуацией: 22% из них перестали платить по карточным кредитам. В результате убыток BofA составил 20 млн долларов. Джо Уильямса уволили, однако проект не закрыли.

В течение года банк решал проблему с неплатежами. К 1961 году труды многочисленых сотрудников и блестящая рекламная кампания привели к тому, что карточная система AmeriCard свела положительный баланс. Через 2 года в Калифорнии объем операций по карточкам Bank of America составил 111 млн долларов. Конкуренты, которые вначале ожидали, что проект провалится, решили присоединиться к нему. BofA заключил несколько договоров с банками за пределами Калифорнии, согласно которым они смогли выпускать карты AmeriСard по установленным для них правилам и стандартам.

В 1965 году банкирам разонравилось эмитировать карточки, на которых красовался логотип Bank of America, поэтому они организовали встречу в Колумбусе, штат Огайо, на которую пригласили топ-менеджеров BofA для обсуждения реорганизации системы AmeriCard. Там же был будущий создатель Visa Ди Уорд Хок, в то время он работал в Национальном торговом банке Сиэтла. Ди Хок предложил отделить AmeriСard от Bank of America и вызвался руководить комиссией, которая будет контролировать этот процесс.

«Я тогда изучил историю корпораций, — вспоминал позже Хок в одном их своих интервью. — И был поражен тем, насколько нефункциональными были компании и как они сокрушали человеческий дух». Он обнаружил, что все тогдашние институты, начиная со школ и заканчивая банками, находились в кризисе, поскольку работали как иерархичные системы, а это мешало их прогрессу.

Хок был уверен, что для развития банковской сети ее нужно изменить, сделать открытой для всех участников, и решения должны приниматься не менеджерской верхушкой, а коллективно игроками. Вместе с тем он предложил не ограничивать права банков-партнеров, а наоборот расширять их возможности, например, дать им право создавать собственные услуги и назначать свою цену, оплачивая при этом их карточкой VISA.

Но вернемся к истории. После многочисленных заседаний и обсуждений 4 члена возглавляемой Хоком комиссии встретились в Саусалито (штат Калифорния) для того, чтобы обсудить основные положения будущей концепции системы Visa. Глава Bank of America Кен Ларкин, который долгое время сопротивлялся отделению, после выступления Хока заявил, что BofA создал карточную систему, вложил в нее много сил, денег и никогда от нее не откажется. Ситуация усугублялась еще и личной неприязнью Кена Ларкина и Ди Хока. Из-за всего этого встреча закончилась ничем.

Рекламная брошюра Visa

Месяц Bank of America хранил молчание, Хок уже начал думать, что его идея потерпела крах, однако в ситуацию вмешался один из четырех участников встречи в Саусалито Джек Диллон. Сначала он умерил пыл Кена Ларкина, а затем написал Хоку о том, что Bank of America согласен на создание независимой компании, но с несколькими условиями. Во-первых, в ее руководстве 40% голосов будут принадлежать BofA, во-вторых, банк сохранит пост менеджмент-партнера в течение 5 лет, в-третьих, в течение этого же срока он будет иметь статус владельца торговых марок и эксклюзивного лицензионного агента системы.

Процесс сепарации начался. Название AmeriСard заменили на National BankAmeriCard. Это произошло в 1970 году, компанию зарегистрировали в штате Делавэр, возглавил ее Хок. Через 3 года National BankAmericard запустила первую электронную систему авторизации, а затем электронную клиринговую и расчетную системы. К тому времени банки 15 стран выпускали по лицензии карты BankAmeriСard. Кроме того, было решено создать International Bankcard Company для управления программой BankAmeriСard на национальном уровне.

Хотя были банки, которые эмитировали BankAmeriСard за пределами США, были и те, кто по-прежнему связывал бренд с Bank of America и не хотели присоединяться к сети. Чтобы сделать их лояльными, Ди Хок решил провести ребрендинг, так появилась Visa. Компанию National Bank AmeriСard переименовали в VISA USA Inc., а банки начали получать стабильную прибыль от карточного бизнеса.

В 1984 году для того, чтобы избежать подделок карточек, корпорация VISA нанесла на некоторые из них трехмерную голограмму с изображением голубя. На карточках Gold использовали голограмму с золотой фольгой, на всех остальных — с серебряной.

В 1984 году Ди Хок ушел из VISA, ему в то время было 55 лет. Талантливый бизнесмен, хотя сам он себя таковым не считал, купил 80 гектаров земли в Северной Калифорнии, разбил там сад и посвятил ему все свое время, совмещая любимое занятие с другим своим увлечением — чтением книг. В его домашнюю библиотеку входило 5 тыс. изданий. Хок полностью оградил себя от дел в финансовой сфере.

Первым государством СНГ, куда пришла Visa, была Россия. В 1988 году советская олимпийская сборная, направляющаяся на Олимпийские игры в Сеул, получила первые карты Visa.

В 1993 году Visa стала первой компанией, которая применила новейшие нейтральные сетевые технологии для обработки платежей. Так она боролась с мошенниками.

Объем платежей по карточной системе достиг 1 трлн долларов в 1997 году. В тот же год 8 млн американских мелких торговых компаний подали на Visa и MasterCard в суд, обвинив их в сговоре по постоянному завышению комиссий за обслуживание кредитных карт. Тяжба длилась 6 лет, в результате в 2003 году платежные системы согласились снизить свои тарифы на треть и выплатить истцам 2 млрд долларов.

Рубежа в 1 млрд выпущенных карточек Visa достигла в 2001 году.

Спустя 5 лет корпорация впервые изменила свой логотип, на нем остались только голубые буквы на белом фоне и оранжевая полоска на букве «V». А в 2007 году появилась программа Visa PayWave, благодаря ей достаточно было поднести карту к терминалу, а не прикладывать или вставлять ее в банкомат.

Первое IPO Visa состоялось в марте 2008 года, на нем было продано больше 400 млн акций по 44 доллара за штуку, в результате корпорация привлекла 17,9 млрд долларов. На тот момент это стало рекордным размещением на американском фондовом рынке.

Крупную сделку европейское подразделение Visa заключило в 2010 году с британской технологической компанией Monitise. Согласно договору, Monitise должна была разрабатывать и продавать мобильные платежные услуги для европейских банков-партнеров Visa по всей Европе.

В том же году случилась неприятность. После того, как Visa и MasterCard заморозили карт-счета основателя сайта WikiLeaks Джулиана Ассанжа, хакеры, назвавшие себя Anonymous, вывели платежные системы из строя. Они заявили, что будут атаковать все финансовые институты, которые блокируют переводы пожертвований для Wikileaks.

Visa в 2014 году предложила своим держателям легкий и безопасный способ онлайн-оплаты всего за несколько кликов на любом устройстве. А спустя 2 года Visa Inc. и Visa Europe объединились в одну международную корпорацию.

Насыщенным для корпорации стал 2019 год. В марте Visa стала первой из крупных платежных систем, которая начала проводить транзакции в криптовалюте. Выбор пал на стейблкоин USDC с использованием блокчейна Ethereum.

В июне Visa и Uber анонсировали, что вложат по 10 млн долларов в Libra, криптовалюту Facebook, но уже в октябре корпорация заявила, что отказывается от участия в криптопроекте.

В ноябре завершился еще один крупный судебный спор, длившийся несколько лет. Visa Inc., MasterCard Inc. и ряд американских фининститутов заплатили 6,2 млрд долларов ретейлерам, обвинившим платежные системы и банки, выпускающие пластиковые карты, в завышении взимаемых с них комиссий.

В июне этого года Visa заявила о покупке финтех-стартапа Tink за 1,8 млрд евро для создания банковской платформы в Европе. Технология Tink позволяет сторонним сервисам и приложениям получать доступ к банковской информации.

В июле Visa обновила логотип и фирменный шрифт. Логотип теперь состоит из 3 горизонтальных полос синего, белого и желтого цвета. В его разработке участвовала известная дизайнерская компания Mucho.

А в сентябре появился интересный анонс. В 2022 году платежная система поднимет комиссии при оплате картой для супермаркетов и отменит льготные тарифы.

Как выйти из послеродовой депрессии: 5 советов и мнение психологов

Антистресс

Выйти из послеродовой депрессии самостоятельно по силам не каждой женщине. Часто молодым мамам приходится обращаться к психологу или даже психиатру за помощью. А это очень серьезно, ведь обращаются к врачу тогда, когда сама женщина уже не в силах справиться с этим психическим расстройством. Бывает и так, что затяжная послеродовая депрессия приводит к изменениям в психомоторных функциях и даже к суициду. Поэтому допускать такого глубокого ухода в это заболевание нельзя. Подробнее об этом состоянии, о профилактике и борьбе с ним читайте в статье.

Что представляет собой послеродовая депрессия

В соответствии со специальными медицинскими критериями, это состояние психического расстройства, выражающееся в апатии и подавленном настроении, обычно возникает в среднем у 18-20% женщин в первый год после рождения ребенка. Начаться депрессия может еще во время беременности (на последних ее неделях) и в активную стадию войти примерно через две недели после родов, а продолжаться до полугода и дольше. По статистике 25% женщин в мире страдает этим расстройством дольше семи месяцев.

Развивается послеродовая депрессия по различным причинам, например:

• при изменениях гормонального фона, который неизбежен во время беременности и после родов. Временно повысившие свой уровень такие гормоны как прогестерон и эстроген резко падают;
• из-за генетической предрасположенности;
• во время психологического стресса. Если при вынашивании плода или после рождения ребенка случились события, подтолкнувшие к депрессивному состоянию;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, которые участвуют в выработке серотонина в мозге;
• повышение уровня белка, который снижает функции щитовидки. При этом происходит снижение стероидных гормонов, что и приводит к подавленному состоянию.

Кроме того, в развитии депрессивного состояния играют и другие социальные, психологические и внутренние биологические факторы. Несколько снизить же шанс заболеть послеродовой депрессией, по мнению специалистов, есть только один способ – помочь женщине после родов с уходом за ребенком и поддержать ее психологически.

Как бы там ни было, но случаев депрессии после родов в современном мире становится все больше, и медики начинают бить по этому поводу тревогу. Ведь четких причин, по которым возникает это заболевание, все-таки до сих пор не выявлено, и заболеть может любая женщина, будь она принцесса Диана или обычная домохозяйка среднего класса.

Как распознать симптомы послеродовой депрессии

Психологические изменения после родов бывают весьма специфичны, но их легко распознать – особенно со стороны.

Женщина в угнетенном состоянии не всегда способна себя контролировать, а вот ее муж или другие домашние, с кем она проживает, вполне могут наблюдать такие симптомы:

• нарушение сна и плохой аппетит;
• частые смены настроения, плаксивость и истеричность;
• рассеянность и снижение памяти;
• раздражительность и бурная деятельность, сменяющаяся апатией и равнодушием ко всему;
• внутренняя опустошенность и физическое бессилие;
• потеря интереса к себе, мужу и ребенку;
• тревожность и постоянное чувство, что она плохая мать и не справляется со своими обязанностями;
• ощущение потери интереса к жизни, постоянные жалобы на свою неполноценность.

Главный же признак этого психического расстройства, которым, собственно, оно отличается от обычной хандры и усталости – это потеря радости от рождения ребенка и отсутствие интереса к нему. Ведь если мама просто устала, то инстинкт материнства у нее никуда не денется, а вот если у нее уже развивается психическое отклонение, то она останется равнодушной и во время голодного плача малыша. У женщины развивается стойкое ощущение, что она не справится, не сможет дать крохе всего необходимого, но при этом вместо беспокойства женщина будет испытывать апатию и подавленность. А что самое грустное – это равнодушие или даже ненависть к своему ребенку.

Посмотрите видео-урок практикующего психолога о послеродовой депрессии.

Профилактика развития

Во многих случаях эйфория и радость материнства начинают пропадать уже на последних неделях беременности. Это не обязательно будут признаки наступающей депрессии. Возможно, это просто усталость от долгих девяти месяцев вынашивания и беспокойство по поводу предстоящих родов, когда женщина теряет уверенность, что сможет контролировать ситуацию и родить здорового ребенка. Но и отмахиваться полностью от подавленного состояния в этот период ни в коем случае нельзя.

Приступы тревожности и усталости будут сопровождать женщину и после родов. И это естественный процесс. Материнство –всегда ответственность. Но если женщина во время вынашивания рисует себе образ счастливой, сплоченной вокруг маленького существа семьи, упитанного и здорового младенца, заботливого мужа и себя, похорошевшей после родов, она тем самым уже готовит себе целый ворох депрессивных разочарований. Ведь реальность, в которую она окунется, будет далеко не так радужна, как в мечтах.

Поэтому стоит заранее морально приготовить себя и к бессонным ночам, к болезням крохи, к тому, что большая часть ухода за ним, а еще и домашних дел будет все же на плечах молодой мамочки, а значит, и к усталости, и к напряженным отношениям с супругом… В общем, к реалиям жизни, а не к красочной картинке в женском журнале или к ролику в телерекламе.

Сразу настройте себя и на борьбу с эмоциональным спадом. Обычно он длится 1-2 недели, но если с ним не бороться, не принимать меры для снятия психологической подавленности, то это будет продолжаться годами. И радость от появления на свет малыша перерастет в стойкое и постоянное недовольство им, и даже в нелюбовь к нему.

Что делать, чтобы не впасть в послеродовую депрессию, как выйти из нее и в каких случаях стоит обратиться к психологу? Посмотрите видео-сюжет.

Как выйти из послеродовой депрессии самостоятельно

Но не нужно отчаиваться, даже если все чего так опасалась молодая мама, вдруг навалилось и стало психологически давить на нее.

Стоит попробовать самой выйти из этого состояния. А для этого следуйте приведенным ниже советам.

1. Не замыкайтесь в себе и будьте предельно открыты с близкими людьми. Рассказывайте мужу, маме, лучей подруге, сестре все, что чувствуете и переживаете. Не бойтесь делиться переживаниями по поводу своего отношения к материнству, к ребенку, к самой себе. Просите у них совета и поддержки. Прямо скажите, что хотите, чтобы они помогли вам не впасть в затяжную послеродовую депрессию и тем самым навредить себе или ребенку.
2. Общайтесь не только с домашними, но и с друзьями. Чаще гуляйте с малышом на улице и знакомьтесь с другими мамами или просто с интересными людьми. Заведите интернет-знакомства на женских сайтах и чатах, общайтесь с такими же недавно родившими мамами, ищите поддержку у них.
3. Наладьте правильное питание. Составьте для себя график приема пищи, питайтесь дробно и кушайте продукты, которые способствуют восполнению необходимых полезных веществ в организме.
4. Составьте для себя распорядок дня, разумно распределив время отдыха и активной деятельности. В свободное время займитесь любимым делом, отвлекитесь от обязанностей и обратите внимание на свою внешность, побалуйте себя обновкой, отвлекитесь каким-нибудь хобби.
5. Не оставайтесь наедине со своими проблемами и страхами, и если чувствуете, что самой сложно справиться с проблемой, то обратитесь к психотерапевту.

На видео – опыт молодой мамы по борьбе с послеродовой депрессией.