Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Лечение вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Лечение вегето-сосудистой дистонии (ВСД) с кризовым течением состоит из трёх этапов.

1 этап – купирование вегетативного криза.

2 этап – стабилизирующая терапия, направленная на достижение ремиссии и полное восстановление уровня социальной адаптации.

3 этап – превентивная терапия, направленная на предотвращение развития новых или рецидивов вегетативных пароксизмов и поддержание стойкой ремиссии.

В каждом из этих этапов можно выделить два направления: медикаментозное и немедикаментозное, в котором основное место занимает рефлексотерапия, в частности акупунктура.

Медикаментозное лечение вегето-сосудистой дистонии.

В лечении вегето-сосудистой дистонии (ВСД) для купирования вегетативных пароксизмов традиционно применяются транквилизаторы: типичные бензодиазепины – диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), феназепам, нозепам и др.; атипичные бензодиазепины – клоназепам (антелепсин) и альпразолам (ксанакс).

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда достаточно эффективны при купировании каждого конкретного криза, особенно при единичных пароксизмах. Но при наличии частых вегетативных кризов существует две неблагоприятные тенденции: первая – дозу транквилизатора при длительном применении нужно увеличивать, так как происходит привыкание, применение транквилизаторов ограничено в терминах, а их отмена приводит к восстановлению тревожных расстройств, на фоне которых развиваются панические атаки; вторая – применение транквилизаторов ограничено в терминах, а их отмена приводит к восстановлению тревожных расстройств, на фоне которых развиваются панические атаки, а нерегулярный приём бензодиазепинов может приводить к феномену отдачи и соответственно прогрессированию болезни.

Поэтому для стабилизирующей и превентивной терапии в настоящее время наиболее часто используются антидепрессанты.

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил). Лечение вегето-сосудистой дистонии назначают с малых доз (12,5 – 25 мг/сутки), в дальнейшем дозу постепенно повышают (на 12,5 – 25 мг/сутки в течение 3-5 дней) до достижения терапевтического эффекта (средняя эффективная терапевтическая доза составляет 150 – 200 мг/сутки). Эффект от лечения наступает не ранее, чем через две недели. Лечение вегето-сосудистой дистонии длится в течение 4-6 месяцев, а затем при наличии стабильного состояния необходимо постепенное снижение доз в течение 1-2 месяцев. Трициклические антидепрессанты приводят к хорошему клиническому эффекту относительно возникновения вегетативных пароксизмов за счет влияния на тимический и фобический компоненты, меньше влияя на тревогу и вегетативное проявление. Поэтому их целесообразно комбинировать с альфа- и бета-адреноблокаторами (пироксан, анаприлин), а также препаратами бензодиазепинового ряда (диазепам 5 – 10 мг/сутки, феназепам 0,5 – 1 мг/сутки), ГАМК – эргическими препаратами.

Антидепрессанты – ингибиторы моноаминооксидазы (нормазидол). Используются при лечении вегетативных дисфункций с преобладанием астенических и депрессивных расстройств. Принцип назначения: начальная доза 25 мг в сутки в 2 приёма, с ежедневным увеличением на 25 мг в течение недели, до 150-300 мг. Постепенная отмена препарата.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флюоксетин (прозак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), эсциталопрам (ципролекс) и др. Антидепрессанты этой группы влияет на пресинаптический транспорт серотонина, вызывая блокирование повторного его усвоения; в результате чего возрастает содержание трансмиттера в синаптическом пространстве. По своей эффективности селективные ингибиторы захвата серотонина преобладают над трициклическими и вызывают менее значительные побочные эффекты в виде диспептических расстройств, сонливости, головокружения.

Методика применения для лечения вегетососудистой дистонии заключается в назначении минимальных доз (5 мг флюокситина, 25 мг сертралина), которые в течение 2 недель повышаются к средней. Преимуществами длительного применения ингибиторов обратного захвата серотонина по сравнению с трициклическими является отсутствие холинолитического и адренергического действия, а также возможность одноразового приёма в течение дня.

Эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина примерно одинакова (в пределах 64% — 80%) по данным двойных, плацебо-контролированных исследований, длительность лечения в среднем составляет от 8 до 24 недель. Поэтому при выборе антидепрессанта учитывается безопасность, возможность приёма при соматических заболеваниях, возможность сочетания с другими препаратами и минимальное количество побочных эффектов.

Антидепрессанты назначаются при лечении вегетососудистой дистонии с частыми вегетативными кризами (с частотой более четырех в месяц), сопровождающихся выраженными тревожными нарушениями.

При перманентном течении вегетососудистой дистонии, а также вегетативных кризов (с частотой менее четырех в месяц) рекомендуются ГАМК – эргический препарат Ноофен и Адаптол.

Ноофен целесообразней назначать при вегетативной дисфункции, в клиническом проявлении которой преобладают головные боли напряжения и головокружение. Доза препарата составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

Адаптол устраняет страх, тревогу, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Препарат назначается по 300 мг три раза в сутки или по 500 мг два раза в сутки независимо от приема пищи в течение 1 – 1,5 месяцев.

Привыкания и зависимости препаратов не наблюдалось.

В лечении вегетососудистой дистонии с вегетативными пароксизмами (панические атаки) часто необходима комбинация психотропных и вегетотропных препаратов в индивидуально подобранных дозах.

Дискуссия, ответы на вопросы. Котова О.В.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Спасибо большое, Ольга Владимировна. Я надеюсь, что сейчас у нас появятся вопросы от наших зрителей. Мне кажется, эта тема… Я себя во многих моментах вашей лекции узнавала. И тревожность, и непонятно что. Про сон вообще можно тоже много всего рассказать. Захотелось прийти и проконсультироваться. Ну а вот вам вопросы. Пожалуйста, зачитывайте, откуда.

Читайте так же:
Больничный при всд сколько длится по времени

Ольга Владимировна Котова, доцент, кандидат медицинских наук:

– Владикавказ: «Алгоритм лечения стрессовой инсомнии? Возможно ли кратковременное назначение снотворных препаратов во время действия стрессовых факторов?» Да, если говорить о стрессовой инсомнии… То есть если говорить вообще о классификации инсомнии, есть эпизодическая инсомния, куда как раз эта стрессовая относится; есть острая инсомния, которая длится до 4-х недель; и хроническая, которая длится больше 4-х недель. Если у нас есть стресс, его надо пережить, этот стресс, то мы можем 3-5 дней назначать препарат снотворный. Главное, не перейти в острую, а потом в хроническую инсомнию.

Сергиевский район, город Сергиевск: «Считаете ли вы эффективной методику через кожную электронейростимуляцию при болях в спине и вегетативной дисфункции?» Что хочу сказать про боль в спине. Есть такой метод. И он эффективен, особенно если человек в него верит, и особенно если мы комплексно подходим к лечению, и в том числе этот метод используем. Но насчет боли в спине. Я все на клинических примерах. Недавно пришла ко мне 31-летняя девушка, которая раньше работала моделью, училась в трех или четырех местах одновременно. И в 16 лет она как-то вот заболела, попала в реанимацию непонятно с каким диагнозом, двигаться не могла и после этого у нее стала периодически болеть шея, раз в полгода. Она говорит: «Я прихожу к мануальному терапевту, он мне что-то вправляет, у меня все проходит, я дальше живу». И когда мы начали с ней разговаривать – девушка тревожная, девушка в жизни необустроенная, девушка не из Москвы, живет в Москве, вынуждена снимать квартиру. В процессе разговора, когда мы это всё стали выяснять, девушка забыла про шею, она стала крутить этой шеей, хотя пришла вот такая с кривошеей, потому что она у нее болит. И когда мы стали говорить: «Ну от чего же, вы считаете, у вас шею-то заклинило в очередной раз, извините за сленг?» – «Ну, потому что, говорит, вот я квартиры сейчас лишилась».

Драпкина О.М.:

– То есть надо было лечить опять тревожное расстройство.

Котова О.В.:

– Тревогу, да. Боль в спине, если она очень долго течет, если она хроническая, всегда имейте в виду аффективные расстройства.

Драпкина О.М.:

– Так же как боль в животе.

Котова О.В.:

– Вот не написано откуда: «Насколько в действительности распространена вегетососудистая дистония? Сейчас такой диагноз ставят практически каждому молодому пациенту». Очень распространена. Только это не болезнь.

Драпкина О.М.:

– В МКБ – нейроциркуляторная.

Котова О.В.:

– Да. И она шифруется буквой G. Она не относится ни к терапии, ни к неврологии. В зарубежной литературе такой диагноз вообще не звучит, а у них есть симптомы, не объяснимые с медицинской точки зрения. Вегетативная дистония – это синдром. Всегда лежит в основе какая-то болезнь. И чаще всего это аффективные расстройства.

Опять село Сергиевск: «Лечебные блокады при дорсалгии? Дипроспан, Кеналог, Новокаин – что порекомендуете? Спасибо.» Рекомендовать можно всё, что вы здесь перечислили. Еще раз хочу подчеркнуть. Если это острая ситуация – вы применяете блокады, получаете эффект. Если это хроническая ситуация и вы не получаете эффекта от блокад – пересматривайте терапию и лечите хроническую боль, которая уже не лечится обезболивающими, как стероидными, так и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Самара: «Каковы особенности течения терапии депрессии в сочетании с инсомнией у пожилых пациентов 70-80 лет?» Особенности течения. Наши пациенты не приходят и не говорят: «У меня плохое настроение. Я подавлен» – этого они не говорят. Они приходят и говорят: «У меня скачет давление. У меня не нормализуются сахара. Я не нахожу себе места, я все время должен двигаться. Или я, наоборот, не могу двигаться. Я раньше что-то любил делать, а сейчас мне этого не хочется». И чаще всего мы активно должны выявлять все эти признаки. Допустим, есть такой очень хороший вопрос: «Скажите, жизнь ваша, она серая или цветная?» Вот если он говорит, что серая – это точно депрессия, скорее всего, у пожилых наших пациентов.

Особенности терапии каковы у наших пациентов? Применять селективные ингибиторы обратного захвата серотонина как наиболее легко применяемые, потому что они один раз в день обычно применяются и их не нужно титровать, и они имеют очень мало побочных эффектов. Но опять же на инициальном этапе можно предложить гипнотики не больше пяти дней. Потому что наши терапевты, к сожалению, даже тот же Донормил если назначают, пишут: «Я назначаю в течение двух месяцев, и мой пациент ожил, он стал спать». Он ожил, потому что он стал спать, но причина опять не выявлена.

Читайте так же:
Чувство замирания сердца при всд

Опять Кавалеров Александр, село Сергиевск: «Чем безопасно купировать боль в спине у беременных, помимо рекомендаций почаще принимать горизонтальное положение, носить бандажи для беременных?» Больше двигаться. И знаете, как вот нас учили? Есть такое универсальное упражнение: ходьба по лестнице вверх. Никогда не гнушаться этим банальным упражнением, но, соответственно, без грузов.

Драпкина О.М.:

– В общем, радоваться, когда сломался лифт. У нас в клинике это очень распространено.

Котова О.В.:

– Какие препараты вы рекомендуете при мигрени беременным женщинам? Вообще беременным как можно меньше надо рекомендовать препаратов. Но, естественно, если человека мучает мигрень, если женщину мучает мигрень, естественно, Парацетамол как наиболее безопасный препарат. Но если он не снимает боль, это ухудшает качество жизни беременной и она уже не видит вообще никакой радости в этой жизни, то лучше все-таки применять эти препараты.

Уфа: «Каковы отдаленные осложнения панических атак и вегетососудистой дистонии при отсутствии должного лечения?» Ну, какие? Просто человек страдает этим всю жизнь, не получает лечения, у него ухудшается качество жизни. В результате он отчаивается и может дойти до больших депрессивных расстройств и так далее, то есть ничего хорошего в этом нет. Но, в общем, качество жизни.

Сергиевский район, Кавалеров Александр: «Какой антидепрессант необходимо назначить для снижения лишнего веса при наличии панических атак?» Скорее всего нарушение в весовых всяких делах, когда он как снижается, так и повышается – это мотивация, это так же как либидо, это скорее всего депрессивное расстройство. И если говорить об антидепрессантах, Флуоксетин как наиболее применимый, потому что у него побочный эффект – он снижает аппетит. Обычно это страшно нравится женщинам, и они могут на этом фоне снижать вес. Но всегда нужно выяснить: почему женщина начала набирать вес? Извините, тут не про женщин, но это чаще всего проблемы женщин. Вот таким образом.

Драпкина О.М.:

– И у нас осталось две минуты, а у вас три вопроса еще.

Котова О.В.:

– Влияют ли антидепрессанты на качество вождения автомобиля? Разные антидепрессанты по-разному. Если антидепрессант активирует либо он сбалансированного действия, то он не влияет на вождение автомобиля. Если Триттико, Ремерон, Амитриптилин – вот такие препараты – они, естественно, очень влияют. И мы всегда предупреждаем пациента. Но всегда на инициальном этапе приема антидепрессанта лучше говорить пациенту: «Начинайте принимать их в выходные дни, когда вам не нужно садиться за руль, и вы можете понять: есть сонливость, нет сонливости?» Если сонливость есть, мы переносим на вечер прием препарата и, соответственно, переносимость выявляем.

Владикавказ: «Какие формы снотворных препаратов, какие разновидности в настоящее время наиболее востребованы?» Если говорить о мировых тенденциях, то это гипнотики: Зопиклон, в общем, 3Z, которые называются, если по коммерческим названиям, Имован, Ивадал.

Но опять же, совсем недавно читала статью. Золеплон. Я могу ошибаться, но, по-моему, этот препарат. Было описано два случая применения его у пожилых пациентов после 70 лет на фоне приема Паксила – это антидепрессант СИОЗС, на фоне которых у них были галлюцинации, бред и амнезия, и они в этом состоянии убили своих супруг. Вот такой прекрасный препарат. Всегда надо вчитываться в побочные эффекты, и всегда смотреть: если пожилой пациент, то по крайней мере, минимальнейшие дозы и те, которые не очень с другими препаратами взаимодействуют.

Какие противотревожные препараты можно назначить пожилому пациенту с аденомой простаты? Есть антидепрессанты, те же самые СИОЗС, которые не влияют никак на пациентов с аденомой простаты. Естественно, не трициклические, не тетрациклические антидепрессанты.

Как вы относитесь к применению препаратов Мелатонина? Спасибо. Прекрасные препараты. Но обычно они действуют на наших молодых пациентов, у которых с мелатонином и так все неплохо. А применение препаратов Мелатонина нормализует циркадианные ритмы. У пожилых пациентов это, к сожалению, не всегда эффективно, но применять возможно. Если это эффективно, то хорошо.

Поможет ли Ципралекс при ВСД?

Ципралекс при обострении ВСД помогает избавиться от приступов панической атаки, снизить раздражительность. Таблетки относятся к рецептурным препаратам. Учитывая возможные побочные действия, необходимо предварительно изучить показания и придерживаться дозировки.

Аналоги Ципралекса

Антидепрессанты — группа лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию функций нервной системы. Они помогают больному справиться с тревожными состояниями, стрессами и нервозностью, характерных для вегето-сосудистой дистонии. В подобных ситуациях часто рекомендуется Ципралекс — препарат на основе эсциталопрама. Это действующее вещество легко проникает в клетки головного мозга и удерживает гормон серотонин, предотвращает его разрушение.

Читайте так же:
Глицин форте эвалар при всд

cipralex

Ципралекс при ВСД необходимо принимать длительными курсами. Многих пациентов смущает большое количество побочных эффектов, заявленных в инструкции, и высокая стоимость препарата. Совместно с врачом можно попытаться подобрать средство с аналогичным составом. При вегетососудистой дистонии часто рекомендуются:

  • Селектра;
  • Элицея;
  • Ленуксин;
  • Флуоксетин.

Все препараты имеют одинаковое действующее вещество, но различаются дозировкой. Подбирать аналог следует только после ряда обследований и анализов. Это снизит риск побочных действий.

Показания к применению

Ципралекс применяется для коррекции тяжелых состояний, связанных с психикой человека.

Показаниями к применению Ципралекса являются:

  • вегетососудистая дистония;
  • приступы панической атаки;
  • социальные фобии;
  • депрессия в любой форме;
  • генерализованные тревожные расстройства, связанные со стрессовыми ситуациями;
  • обсессивно-компульсивные расстройства.

Принимать препарат при ВСД рекомендуется длительными курсами без перерыва. Дозировка рассчитывается на основе тяжести состояния пациента, постоянно корректируется на протяжении всего курса лечения. В среднем ежедневно следует употреблять 10 мг вещества, что приравнивается к 1 таблетке в сутки. Если начинается паническая атака или стрессовая ситуация становится неконтролируемой, разрешается дополнительно выпить 5 мг Ципралекса, чтобы снять повышенную возбудимость.

Ежедневная доза зависит от возраста пациента:

  1. Стандартная схема терапии у человека 18-60 лет предполагает не более 20 мг в сутки в первые недели приема. После улучшения состояния и исчезновения панических атак доза уменьшается до 5 мг в сутки.
  2. Детям и подросткам до 18 лет специалисты не рекомендуют вводить Ципралекс. Это связано с отсутствием исследований и возможными побочными реакциями, которые опасны для несформировавшегося организма. Они, как и малыши до 3-х лет, питание которых еще приближено к грудному, в индивидуальных случаях получают лекарство в составе общего лечения при аутизме или ВСД.
  3. Пожилые люди ежедневно принимают дозу не более 5 мг. У них чаще диагностируется изменение со стороны органов и структуры костной ткани, повышение артериального давления при сочетании с другими препаратами.

Большинство пациентов отмечают, что панические атаки уменьшаются после 2 недель употребления Ципралекса. За это время организм адаптируется к препарату, нервная система начинает работать более слаженно. Для достижения стойкого результата лечение продолжается не менее 3-6 месяцев, сочетается с сеансами психотерапии.

дозы отпуска ципралекса

Противопоказания

Ципралекс является антидепрессантом, поэтому его не следует принимать при беременности и фитнес-тренировках с интенсивными физическими нагрузками. Особенно внимательно следует относиться к лечению ВСД на последнем триместре беременности: препарат может оказать угнетающую функцию на нервную систему плода, спровоцировать синдром отмены в первые сутки после родов. Нередко у младенца наблюдается повышение возбудимости, отказ от приема пищи и другие опасные симптомы.

Прямыми противопоказаниями к приему Ципралекса являются:

  • цирроз и любые опухоли в печени;
  • суицидальные мысли;
  • эпилепсия;
  • заболевания кроветворной системы.

С большой осторожностью лекарство применяется при сахарном диабете. Препарат нельзя сочетать с этиловым спиртом из-за высокого риска комы или угнетения центральной нервной системы.

Побочные эффекты

Ципралекс при обострении ВСД становится одним из главных препаратов, но он отличается побочкой, так еще и зависимость беспокоит пациентов после нескольких месяцев применения. В первые недели человек может пожаловаться на следующие проблемы со здоровьем:

  • сонливость;
  • постоянную тошноту;
  • исчезновение аппетита;
  • сильную апатию;
  • головные боли;
  • высыпания на коже.

У многих больных среднего возраста во время приема Ципралекса сильно снижается либидо. Антидепрессант влияет на остроту зрения и внимание, поэтому следует на время отказаться от передвижения за рулем, длительных поездок. При сочетании с другими препаратами наблюдается уменьшение их эффективности, поэтому любые дополнительные процедуры или методы лечения необходимо согласовывать с лечащим специалистом.

Амитриптилин таб. п/о 25мг №50

  • 814677396470c38ab1f63414bcdddd2b

Экспресс доставка — доставка в течение 20 минут , для определения стоимости доставки, с Вами свяжется оператор колл-центра.

Время работы службы доставки с 9-00 до 22-00 ежедневно без выходных.

Доставка до пункта самовывоза по Узбекистану в течение 72 часов при сумме заказа до 60 000 сум — 10 000 сум.

Доставка до пункта самовывоза по Узбекистану в течение 72 часов при сумме заказа от 60 000 сум — 7 000 сум.

Доставка в регионы осуществляется в течение 72 часов, кроме воскресенья и праздничных дней.

Инструкция

  • Лекарственная форма
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Условия отпуска
  • Упаковка
  • Производитель

МЕЖДУНАРОДНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ Аmitriptyline

Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, голубого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне.

Перед приемом этого лекарства внимательно прочитайте весь листок–вкладыш
• Не выбрасывайте этот листок. Возможно, возникнет необходимость перечитать его.
• Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
• Это лекарстводолжно быть вам выписано врачом. Не передавайте его другим. Это может нанести им вред, даже если их симптомы такие же, как ваши.
• Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, или, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в этом листке, пожалуйста, сообщите об этом врачу или фармацевту.

Читайте так же:
Можно ли принимать винпоцетин при всд

Что такое Амитриптилин и для чего он используется

Каждая таблетка Амитриптилина содержит активное вещество – амитриптилина гидрохлорид, 25 мг, и вспомогательные вещества лактоза, крахмал кукурузный, кальция фосфат двухосновной, желатин, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, полиэтиленгликоль 6000, Opadry Blue (гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), тальк, полиэтиленгликоль, бриллиантовый голубой (Е 133)).
Относится к группе антидепрессантов, обладает седативным действием, улучшает настроение, способствует устранению ночного недержания мочи.

Амитриптилин применяется в следующих случаях

• тяжелая депрессия, особенно с характерными признаками тревоги, возбуждения и расстройств сна;
• ночной энурез у детей при условии отсутствия органической патологии.
Не принимайте Амитриптилин в следующих случаях
• повышенная чувствительность к амитриптилину или к какому-либо из компонентов данного препарата;
• закрытоугольная глаукома;
• нарушение уродинамики вследствие гипертрофии предстательной железы или атонии мочевого пузыря;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда, нарушение проводимости или ритма сердца, недостаточность коронарных артерий;
• одновременный прием с ингибиторами МАО,сультопридом.

Перед назначением Амитриптилина обязательно проинформируйте врача о наличии следующих изменений в состоянии вашего здоровья

• склонность к развитию ортостатической гипотензии и седации во время лечения амитриптилином;
• хронические запоры;
• гиперплазия предстательной железы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гипотиреоз, прием препаратов тиреоидных гормонов;
• печеночная или почечная недостаточность.
При назначении Амитриптилина обязательно проинформируйте врача о приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств
Гипотензивные средства – для лечения гипертензии;
Атропин и другие атропиноподобные вещества (седативные Н1-гистаминовые, антипаркин- сонические, антихолинергические, спазмалитические атропиновые средства, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) – для лечения аллергии, болезни Паркинсона, заболеваний глаз, психических расстройств.
Депрессанты центральной нервной системы (производные морфина — анальгетики, противокашлевые средства; барбитураты, бенздиазепины; анксиолитики; седативные антидепрессанты (доксипин, миасерин, миртазапин, тримипрамин), нейролептики; седативные H1- антигистаминовые средства; антигилертензивные средства центрального действия; талидомид) – для обезболивания, лечения кашля, депрессии, аллергии, гипертонической болезни.
Баклофен – миорелаксант.
Бета-блокаторы (бисопролол. карведилол, метопролол) – для лечения заболеваний сердца.
Комбинации Амитриптилина с некоторыми лекарственными средствамиявляются нежелательными, требуют наблюдения врача и коррекции дозы лекарственных средств
Лекарственные средства, содержащие алкоголь.
Клофелин, гуанфацин – для лечения гипертонии.
Селективные ингибиторы МАО (моклобемид. толоксатон) – для лечения депрессии.
Линезолид – для лечения инфекций.
Альфа и бета-симпатомиметики (эпинефрин. норэпинефрин, адреналин, норадреналин, допамин системного действия для парентерального пути введения).
Противоэпилептические средства, в т.ч. карбамазепин, вальпроевая кислота, вальпромид – для лечения эпилепсии.
Антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам. эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин).
Альфа и бета — симпатомиметики (адреналин, эпинефрин как местный гемостатик и для подкожных/суббукальных инъекций).
Фенотиазиды (тиоридазин) – для лечения психических расстройств.
Совместный прием Амитриптилина и нижеперечисленных лекарственных средствпротивопоказан
Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – для лечения депрессии, тревожных расстройств и других заболеваний.
Сультоприд – для лечения расстройств психики.

Применение Амитриптилина при беременности и в период лактации

Прием амитриптилина во время беременности возможен под наблюдением врача лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Если терапия амитриптилином необходима для поддержания психического здоровья матери, лечение препаратом в эффективной дозе может проходить в течение всей беременности. Возможно проявление у новорожденных некоторых побочных эффектов, которые появляются в первые дни жизни и, как правило, являются непродолжительными и нетяжелыми. Обязательно предупредить врача о приеме амитриптилина наблюдение и уход за новорожденными осуществляется с учетом вышеуказанных эффектов.
Амитриптилин проникает в грудное молоко. При необходимости лечения препаратом в период лактации, грудное вскармливание необходимо прервать.
Способность Амитриптилина влиять на управление автотранспортом и другими механизмами лекарственное средство может снижать способность управлять автомобилем и другими механизмами, что необходимо учитывать.

Способ применения Амитриптилина и рекомендуемые дозы

Доза препарата определяется врачом. Принимать во время или после еды, запивая водой. Для улучшения сна препарат может быть принят в вечернее время. Увеличение дозы обычно осуществляют за счет приема препарата в вечернее время или перед сном. При поддерживающейтерапии возможен прием 1 раз в сутки. Отмену препарата проводят постепенно под наблюдением врача.
Риска на таблетке предназначена исключительно для облегчения приема пациентом.
Депрессия. Лечение начинают с низких доз с постепенным их повышением под тщательным наблюдением врача для оценки эффективности и переносимости терапии.
Обычно доза составляет 75-150 мг в сутки, более высокие дозы применяют в условиях стационара. Средняя суточная доза у взрослых обычно составляет 75 мг (по 25 мг 3 раза в сутки). Через 3 недели эффективного лечения суточная доза может быть индивидуально пересмотрена.
У детей эффективная суточная доза составляет не более 1 мг/кг массы тела.
Лечение антидепрессантами является симптоматическим. Длительность лечения составляет около 6 месяцев с целью профилактики рецидива.
Ночной энурез у детей. Дозы амитриптилина, применяемые при энурезе, являются более низкими, чем при лечении депрессии. Суточная доза у детей в возрасте от 6 до 10 лет с массой тела 25 кг и более составляет 25 мг в сутки (1 таблетка), от 11 до 16 лет — 25 — 50 мг в сутки (1-2 таблетки).
Препарат принимают перед сном. Продолжительность терапии не более 3 месяцев.
Особые категории пациентов. У пациентов в возрасте от 65 лет начальная доза должна быть снижена (до 50% от минимальной). Суточная доза может быть разделена на несколько приемов или принята однократно перед сном. При необходимости, повышение дозы проводят постепенно, под тщательным врачебным контролем в связи с возможностью возникновения серьезных побочных эффектов у этой категории пациентов (обморок, спутанность сознания). При нарушенной функции печени и почек рекомендован тщательный подбор индивидуальной дозы, которая может быть снижена по сравнению с пациентами с нормальной функцией этих органов.
Если вы приняли дозу Амитриптилина большую, чем рекомендовал врач Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, немедленно обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства немедленно прекратить! Симптомы передозировки, скорее всего, будут проявляться сухостью во рту, расстройствами аккомодации, тахикардией, нарушением ритма сердца, снижение АД,усиленным потоотделением, задержкой мочеиспускания. Возможна спутанность сознания, кома. В качестве первой помощи провести следующие мероприятия промывание желудка, прием суспензии активированного угля, слабительных, поддержание температуры тела, контроль АД, ЭКГ.
Если вы забыли вовремя принять очередную дозу Амитриптилина Примите таблетку, как только вспомнили об этом, убедившись, что до приема следующей дозы есть временной промежуток. Если до приема следующей дозы времени мало, примите в соответствии с назначением врача. Не принимайте двойную дозу в случае пропуска очередного приема!

Читайте так же:
Реакция на свет при всд

Возможные побочные реакции

Амитриптилин может вызывать побочные реакции, аналогичные тем, которые возникают при приеме других трициклических антидепрессантов. Некоторые из нижеперечисленных побочных эффектов (головная боль, тремор, нарушение концентрации внимания, запор и снижение либидо), могут также являться симптомами депрессии и ослабевать по мере купирования депрессивного состояния.
• сухость во рту, запоры, расстройства аккомодации, тахикардия, усиленное потоотделение, задержка мочеиспускания;
• ортостатическая гипотензия, снижение половой функции;
• сонливость или седация, тремор, приступ судорог у предрасположенных лиц, спутанность сознания, потеря сознания, дизартрия;
• риск развития суицидального поведения/мыслей, перемена настроения с появлением маниакального эпизода, проявления тревоги;
• повышение массы тела;
o нарушение проводимости и ритма сердца (в высоких дозах);
o увеличение груди, выделение молока из молочных желез;
• аллергические кожные реакции;
• гепатит;
• повышение количества эозинофилов, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Побочные реакции у пожилых пациентов. У пациентов в возрасте 50 лет и старше был выявлен повышенный риск переломов костей при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов. Механизм возникновения данного побочного эффекта не выяснен.
Специальные меры предосторожности при приеме Амитриптилина
Депрессия связана с повышенным риском развития суицидального поведения, аутоагрессии и суицида. Такой риск может существовать вплоть до достижения стойкой ремиссии и возникать спонтанно в течение всего курса терапии, особенно на ранних стадиях ремиссии или при изменении дозировки. При лечении антидепрессантами необходимо тщательно контролировать свое состояние, особенно в начале терапии изменения настроения, поведения, клиническое ухудшения и/или появление суицидальных мыслей, развитие побочных эффектов. Попросите ваших близких помочь вам в оценке вашего состояния на фоне лечения. При любом изменении состояния, сомнении в его оценке, пожалуйста, обратитесь к врачу или сообщите близким!
При появлении в начале лечения бессонницы или нервозности рекомендуется обратиться к врачу, чтобы снизить дозу препарата и провести необходимое симптоматическое лечение.
У пациентов, страдающих маниакально-депрессивными расстройствами, возможно ухудшение течения заболевания. Прием амитриптилина необходимо прекратить, обратиться к врачу за соответствующим лечением.
У пациентов с эпилепсией на фоне приема амитриптилина возможно снижение судорожного порога. При развитии судорог, прием амитриптилина необходимо прекратить. Обратиться к врачу за соответствующим лечением.
При прекращении приема препарата наблюдаются редкие признаки синдрома отмены (головная боль, недомогание, тошнота, тревожность, нарушения сна), для предотвращения чего необходимо постепенное (в течение нескольких недель) снижение дозы с тщательным наблюдением за состоянием.
Препарат применяется с осторожностью пациентами пожилого возраста.
В связи с наличием в составе лекарственного средства лактозы, препарат противопоказан лицам с врожденной галактоземией, нарушением всасывания глюкозы и галактозы или дефиците лактозы.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше25С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка
По 50 таблеток в банки полимерные или по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. Одну банку или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector