Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдромы интеллектуально-мнестических расстройств

Синдромы интеллектуально-мнестических расстройств

К этой группе психических нарушений относят корсаковский, дементный, психоорганический синдромы и синдром олигофрении.

При корсаковском амнестическом синдроме на первый план выступает нарушение памяти на текущие события. Факты давно прошедших лет обычно сохраняются, в то время как непосредственная реальность не фиксируется в памяти больного, т. е. он не помнит текущих событий. Это один из главных симптомов описываемого синдрома — фиксационная амнезия. Больные не могут запомнить только что встреченных лиц, найти свою палату, постель, не знают, осматривал ли их врач, был ли завтрак, обед, не помнят числа, времени года, места нахождения. Только что услышанную речь или содержание недавно прочитанного они не в состоянии воспроизвести. Больные непроизвольно компенсируют отсутствие памяти на текущие события различными вымыслами или воспоминаниями событий, имевших место в прошлом.

Следовательно, в клинической картине синдрома обнаруживаются и такие важные симптомы, как конфабуляции и псевдореминисценции. Для таких больных характерны малоподвижность, повышенная утомляемость, раздражительность. Грубого нарушения интеллектуальной деятельности у больных не наблюдается, так как они удерживают в памяти все приобретенные знания, весь опыт, профессиональные навыки, имевшие место до развития заболевания.

Корсаковский синдром наблюдается при алкогольном (корсаковском) психозе, при старческих нарушениях психической деятельности, при травматических поражениях головного мозга.

Дементный синдром (приобретенное слабоумие) проявляется стойким снижением умственной способности, интеллекта. Развивается в результате заболевания прогрессирующем праличом, атрофическими процессами в коре головного мозга (болезни Альцгеймера и Пика), эпилепсией (эпилептическое слабоумие), злокачественными формами шизофрении (шизофреническое слабоумие), а также при травмах головного мозга (травмическое слабоумие), реже — при атеросклеротических и тяжелых церебральных формах гипертонической болезни.

Слабоумие может быть тотальным (полным) и лакунарным (частичным, парциальным).

При тотальном слабоумии у больных наряду с полным отсутствием критической оценки своего состояния нарушается способность приобретать знания и навыки. У них суждения и умозаключения непоследовательны, поверхностны, память грубо нарушена, этические нормы долга, морали теряются. У таких больных растормаживаются инстинктивные влечения: появляется гиперсексуальность, прожорливость, циничность на фоне общей беззаботности, благодушия. Профессиональные навыки сохраняются несколько дольше. В быту они беспомощны и нуждаются в постороннем уходе.

Тотальное слабоумие наблюдается при прогрессирующем параличе, старческих психозах.

Лакунарное слабоумие затрагивает лишь отдельные стороны психической сферы: память, внимание. Больные в процессе производственной деятельности замечают снижение своих умственных способностей, критически оценивают это состояние и нередко обращаются за медицинской помощью. У них в первую очередь теряется способность к счету, запоминанию дат, имен, текущих событий, быстро истощается активное внимание, появляется раздражительность, наклонность к аффективным реакциям. Лакунарное слабоумие встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга, при гипертонической болезни с наклонностью к инсультам, при опухолях и сифилисе мозга.

Синдром олигофрении (врожденное слабоумие, малоумие) представляет собой задержку умственного развития в результате поражения головного мозга плода в пренатальном периоде или же в первые месяцы и годы жизни ребенка. В основе олигофрении лежит множество причин как наследственного (хромосомные анамалии, резус-несовместимость, обменные нарушения и др.), так и экзогенного (инфекции, различные интоксикации, травмы) характера. Клиническая картина олигофрении описана в разделе — «Олигофрении (по МКБ-10 — рубрика F7)».

Читайте так же:
Коррекция заикания у детей 4 лет занятия

Для психоорганического синдрома характерны нарушения памяти, интеллекта и эмоционально-волевой сферы.
Наблюдаются расстройства всех трех сторон памяти: запоминания, ретенции (удержания) и репродукции. Характерны также качественные ее расстройства: конфабуляции и псевдореминисценции. В тяжелых случаях отмечается прогрессирующая амнезия с развитием амнестической дезориентировки. Сначала ориентировка нарушается в месте и времени, а затем в собственной личности.

Нарушения интеллекта проявляются неспособностью больных к приобретению новых знаний и навыков. В первую очередь это отражается недавно полученной информации, в то время как профессиональные знания и автоматизированные поступки и действия могут сохраняться длительное время. Постепенно речь становится замедленной, бедной, изобилует словесными шаблонами.

Аффективные расстройства характеризуются недержанием эмоций, слабодушием, взрывчатостью (эксплозивностью), быстрой истощаемостью.

Иногда в ночное время возникают рудиментарные признаки делирия и сумеречного расстройства сознания. В отдельных случаях развиваются депрессивные состояния, бредовые синдромы и галлюцинации, а также эпилептиформные припадки с явлениями дереализации и деперсонализации. В редких случаях симптоматика психоорганического синдрома может стабилизироваться или приобретать характер обратного развития. Обычно же под влиянием внешних психотравмирующих и вредных физических воздействий он развивается прогредиентно и достигает степени органического слабоумия (деменции).

Различают несколько этапов развития психоорганического синдрома.
Первый и самый начальный этап — астенический с характерными проявлениями астенического симптомокомплекса, с явлениями гиперестезии, раздражительной слабости, вегетативно-сосудистыми расстройствами. Особенно характерна повышенная чувствительность больных к изменению барометрического давления (синдром Пирогова), лекарственным препаратам и алкоголю; отмечается непереносимость жары. При резком изменении климатических условий состояние больного, как правило, ухудшается. Наличие вышеуказанной симптоматики свидетельствует о прогрессировании процесса. Наступает следующий этап психоорганического синдрома — эксплозивный. Больной становится злобным, раздражительным, гневливым, крайне возбудимым. Признаки эксплозивности с течением времени сменяются мориоидностью — мориоидный этап. Он сопровождается появлением на фоне вышеназванного симптомокомплекса немотивированно повышенного настроения, беспечной веселости, снижения критической самооценки в сочетании с интеллектуально-мнестическими расстройствами. Последний этап психоорганического синдрома — развитие апатоабулического состояния. У больных отмечается глубокое нарушение волевой активности, памяти, интеллекта; имеются выраженные признаки органического поражения центральной нервной системы.

Психоорганический синдром возникает при черепно-мозговых травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга, интоксикациях (пестициды, токсико- и наркоманические средства, соли тяжелых металлов), опухолях и абсцессах головного мозга, атрофических процессах в инволюционном периоде, сифилитических заболеваниях нервной системы, эндокринопатиях и др.

Понятие симптома, синдрома и нозологии в психопатологии. Продуктивные и дефицитарные

Синдром («совместный бег» симптомов)—совокупность симптомов, имеющих общий механизм развития. Сам по себе симптом вне синдрома лишен клинического смысла. Отдельные расстройства психических функций встречаются у большинства здоровых индивидуумов. Патологические явления имеют системный характер и выражаются в форме синдромов. Из синдромов и закономерной последовательности их смены — патокинеза — складывается клиническая картина заболевания в его статике и динамике (Снежневский, 1960; Давыдовский, 1962). От «синдрома» следует отличать понятие «симптомокомплекс». Под симптомокомплексом чаще понимают совокупность симптомов, свойственных данному заболеванию. В другой интерпретации симптомокомплекс — это сумма всех нарушений, выявляющихся у пациента на момент исследования.

Различают продуктивные (позитивные) и негативные (дефицитарные) психопатологические синдромы. Примерами первых могут служить аффективные, бредовые, галлюцинаторные, кататонические синдромы, вторых — амнестические, деменции, психоорганические, апатоабулический. Продуктивные психопатологические синдромы — более динамичные образования, они чаще всего указывают на активное течение болезненного процесса, и, как считается, относительно менее специфичны для того или иного заболевания, чем дефицитарные симптомокомплексы. В действительности же и те и другие расстройства внутренне взаимосвязаны и выступают в единстве, что определяет клинические особенности заболевания как в его «поперечном разрезе», так и в динамике, «в длиннике».

Читайте так же:
Какое лекарство дают при заикании

Нозология (от греч. nosos — болезнь и …логия; буквально — учение о болезни). Традиционно под Н. понимали разделпатологии, включающий общее учение о болезни (общая Н.), а также изучение причин (этиология), механизмов развития (патогенез) и клинических особенностей отдельных болезней (частная Н.),

Сенсорный образ содержит в себе информацию о месте действия раздражителя и об отдельных модальных свойствах действующего объекта. Перцептивный образ – информацию о локализации в пространстве воспроизводимого объекта, о…

гипотеза А.В.Снежневского (1969), согласно которой шизофрения, как болезнь (nosos), тесно связана и в сущности находится в единстве с конституциональными факторами этой болезни (pathos), в том числе и феноменологически….

Психопатология памяти. Расстройства памяти могут касаться всех ее основных компонентов (фиксации, ретенции, репродукции) и проявляются вдисмнезии (повышение, снижение и выпадение участков памяти) и парамнезии (искажение или извращение памяти). Гипермнезия – кратковременное болезненное…

Психопатоло́гия (греч. ψυχή — душа, греч. πάθος — болезнь и греч. λογία — ученье) — раздел психиатрии, занимающийся изучением расстройств психики с точки зрения медицины. Основные методы —…

. Ускоренный темп (тахифрения) – мышление носит поверхностный характер, мысли текут быстро, легко сменяют друг друга. Характерна повышенная отвлекаемость, больные постоянно перескакивают на другие темы. Речь ускоренная, громкая….

Интеллект – сложное комплексное понятие, объединяющее способность человека к суждениям и умозаключениям, накоплению знаний и практическому их применению. Слабоумие, деменция, необратимое обеднение психической деятельности, проявляющееся главным образом снижением…

Амнестические деменции психоорганические апатоабулический синдромы

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Мозг обладает громадными компенсаторными возможностями и, как правило, только значительное повреждение его вещества приводит к снижению интеллекта. Однако существуют сравнительно небольшие области (стратегические зоны), поражение которых вызывает грубый интеллектуальный дефицит. К ним относятся таламус (особенно доминантного полушария), префронтальная кора и зона TPO (стык височной, теменной и затылочной долей) также в доминантном полушарии.

TPO = temporalis (височная) + parientalis (теменная) + occipitalis (затылочная). ТРО (третичные поля 37 и 39) — часть заднего, сенсорного, отдела мозга, зона перекрытия (=смыкания) слуховой, кожной [чувствительной] и зрительной области. Входит в состав второго функционального блока мозга – блока приема, переработки и хранения экстероцептивной информации. Эта область принимает информацию от всех органов чувств, и работает по афферентному принципу и обладает сложными интегративными функциями, обеспечивая симультанный анализ и синтез. В принципе, третичные поля, и ТРО в том числе, осуществляют сложные надмодальностные виды психической деятельности – символической, речевой, интеллектуальной. Поражение этого отдела ведет к нарушению пространственного анализа и синтеза, что вызывает различные формы оптико-пространственных нарушений: [1] оптико-пространственной агнозии; [2] апрактоагнозии; [3] нарушений сложных символических пространственных функций. В развернутом виде синдромы поражения зоны ТРО возникают при очагах в левом полушарии. При правосторонних поражениях в синдроме ТРО отсутствуют явления семантической афазии. Однако латеральные различия при поражениях ТРО до сих пор мало изучены. Подробнее о ТРО читайте [здесь] (на www.psychological.ru).

Читайте так же:
Деменция у детей реабилитация


    1 — оглушение — сопор — кома;
    2 — делирий — тяжелые формы делирия (профессиональный, мусситирующий) — аменция;
    3 — сумеречное расстройство сознания (редко).

Синдромы расстроенного сознания при острой мозговой патологии сменяются так называемыми переходными синдромами (Wieck H. H., 1956), за которыми следует либо выздоровление, либо формирование хронических психоорганических нарушений. Переходные синдромы: аффективные (депрессивный, гипоманиакальный), апато-абулический, псевдопаралитический, экспансивно-конфабуляторный, острый корсаковский. Аффективные синдромы прогностически благоприятны и заканчиваются, как правило, выздоровлением, тогда как другие переходные синдромы свидетельствуют о тенденции перехода процесса в стадию хронических психоорганических нарушений.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (на www.psychiatry.ru):
аффективные расстройства (в т.ч. апато-абулический синдром);
псевдопаралитический синдром;
экспансивно-конфабуляторный синдром (в т.ч. острый корсаковский синдром).

Аменция. Состояние спутанности сознания, которое характеризуется растерянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, а также бессвязностью мышления. Больные все время находятся в состоянии хаотического двигательного возбуждения, ограничивающегося пределами постели. Они недоступны контакту, речь их разорвана и состоит из отдельных слов. Именно разорванность (инкогеренция) мышления является характерной чертой при отграничении аменции от других видов нарушений сознания. Аффективные реакции лабильны: больные то плаксивы, то улыбчивы, то индифферентны к окружающему. По ночам могут возникать делириозные эпизоды, в высказываниях нередко звучат фрагментарные бредовые переживания, а поведение может указывать на наличие отдельных галлюцинаторных обманов. На высоте развития аменции иногда возникают кататоноподобная симптоматика в виде возбуждения или ступора, хореиформные гиперкинезы. После выздоровления весь период аменции полностью амнезируется (читайте также «аментивный синдром» на www.psychiatry.ru [читать]).

ДЕЛИРИЙ: вся необходимая информация об этом психопатологическом синдроме собрана [здесь] (на laesus-de-liro.livejournal.com).

Сумеречное состояние. Наиболее важным признаком сумеречных состояний является внезапное расстройство сознания. Обычно без видимой причины, без каких-либо предвестников наступает такое изменение сознания, при котором поведение больного начинает определяться остро возникающими галлюцинаторно-бредовыми переживаниями устрашающего характера. Особая опасность сумеречного состояния заключается в том, что, несмотря на внешне упорядоченное поведение, больные могут совершать неожиданные тяжелые агрессивные действия, нападая на окружающих, разрушая все на своем пути. Внешне больные кажутся мало изменившимися, часто их деятельность остается последовательной, что сразу же позволяет отличить эти состояния от делирия. Однако первый же обращенный к больному вопрос или сказанное им слово показывают, что больные дезориентированы: не понимают, где они находятся, не узнают окружающих их людей, не могут назвать число, месяц, год, не помнят своего имени и имен близких им людей. Речь больных связная, грамматически правильно построенная, но в то же время беседовать с ними невозможно. Они не отвечают на вопросы, сами не ждут ответа на свои высказывания. Они говорят, ни к кому не обращаясь, как бы сами с собой. Характерна относительная однообразность состояния с резко выраженным аффективным расстройством в виде злобы, напряженности, тоски и страха, бессмысленной ярости. В более редких случаях глубина сумеречного нарушения сознания менее выражена, ориентировка в известной мере сохраняется, бред и галлюцинации могут быть мало выраженными. Сохраняется внешне упорядоченное поведение, которое может внезапно смениться возбуждением с аффектом страха, злобностью, напряженностью, агрессией и жестокостью (дисфориче- ский тип сумеречного состояния). Так называемое патологическое опьянение по клинической картине и течению можно рассматривать как вариант сумеречного состояния.

Читайте так же:
Как самому избавится от тревожности

Хотя синдромы расстроенного сознания различны по клиническим проявлениям, они имеют и ряд общих признаков, необходимых для диагностики: [ 1 ] отрешенность от окружающего мира с нарушением его отражения и восприятия; [ 2 ] более или менее выраженная дезориентировка во времени, месте, окружающих лицах, ситуации; [ 3 ] нарушения процесса мышления в виде бессвязности с ослаблением или полной невозможностью суждений; [ 4 ] затруднение запоминания происходящих событий и субъективных болезненных явлений (воспоминание о периоде помрачения сознания очень отрывочно или совсем отсутствует).


читайте также:

статья «Клинические рекомендации по расстройствам сознания у больных с критическими состояниями» Д.И. Малин, П.В. Рывкин; Московский НИИ психиатрии — филиал ФГБУ ФМИЦПН им. В.П. Сербского Минздрава России журнал «Современ-ная терапия психических расстройств» №1, 2016) [читать];

статья «Состояния спутанности у пожилых пациентов с деменцией» И.В. Колыхалов, Я.Б. Федорова, С.И. Гаврилова Отделение болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств Отдела гериатрической психиатрии ФГБУ «Научный центр психи-ческого здоровья» РАМН, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №7, 2013; Вып. 2) [читать];

статья «Черепно-мозговая травма: градации сознания и клинической тяжести состояния пострадавших» Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук, В.А. Охлопков, В.В. Могила, Б.Л. Лихтерман; ФГАУ «НМИЦН им. акад. Н.Н.Бурденко»; МА им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского»; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова» МЗ РФ (портал Consilium Medicum, журнал «Неврология и ревматология» №1, 2018) [читать]

Тест. Тема 5: Невропатология, психопатология

Соотнесите продуктивные (позитивные) и негативные (дефицитарные) психопатологические синдромы.

Амнестические, деменции, психоорганические, апатоабулический синдромы;

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

 03. Характерны упадок сил, ощущение переутомления, чрезмерная истощаемость, повышение, а затем снижение нервно-психической возбудимости, ослабление внимания, неустойчивое настроение, общее снижение психической активности – это

Выберите один ответ:

a. синдром нервной анорексии

b. невротические синдром

c. синдром невротической депрессии

d. обсессивно-фобический (ананкастический) синдром

e. астенический синдром

Вопрос 4

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

04. Снижение порога нервно-психической возбудимости выражается симптомами сенсорной гиперестезии (обостренного восприятия оптических, акустических, других внешних раздражителей), повышенной чувствительности к проприо- и интероцептивным раздражителям (головные боли, тяжесть в голове, ломота, давление в различных частях тела и др.). Обостренно воспринимается чувство голода — субъективно повышенный аппетит пропадает после приема малых количеств пищи, быстро наступает насыщение.

Выберите один ответ:

a. обсессивно-фобический (ананкастический) синдром

b. астенический синдром

c. невротические синдром

d. синдром нервной анорексии

e. синдром невротической депрессии

Вопрос 5

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

05. Возрастает половая возбудимость. Сексуальное влечение нередко возникает в самых неподходящих ситуациях, например, в автобусе, в толпе, при случайных касаниях с неизвестными людьми, под влиянием воспоминаний. Половая функция между тем нарушается — особенно часто наблюдается преждевременная эякуляция. Аналогичным образом нарушается работоспособность — пациенты работает неровно, «скачками», быстро загораются и вскоре остывают. Острый по началу интерес к какому-либо делу скоро притупляется, работа, чтение, общение надоедают, хочется смены впечатлений, других занятий. Больные неспособны к длительному эмоциональному, умственному и физическому напряжению. — это

Читайте так же:
Производящие причины возникновения заикания в дошкольном возрасте

Выберите один ответ:

a. астенический синдром

b. обсессивно-фобический (ананкастический) синдром

c. синдром невротической депрессии

d. невротические синдром

e. синдром нервной анорексии

Вопрос 6

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

06. Включает разные виды навязчивых расстройств: интеллектуальные навязчивости (обсессии), моторные (компульсии или импульсии) и эмоциональные (фобии, сомнения, опасения). Чаще всего возникает на фоне подавленного настроения, которому соответствует большей частью безрадостное, тревожное, а порой мучительное содержание навязчивостей — это

Выберите один ответ:

a. Синдром нервной булимии

b. синдром нервной анорексии

c. синдром невротической депрессии

d. обсессивно-фобический (ананкастический) синдром

e. астенический синдром

Вопрос 7

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

07. Ослабление или утрата чувства голода, возникающее в связи с психогенными факторами (нередко в сочетании с явлениями дисморфофобии) после длительного отказа от приема пищи. Наблюдается обычно в подростковом возрасте, чаще у девочек. Встречается также у женщин в зрелом возрасте и даже во второй половине жизни, хотя описания поздней анорексии ставятся под сомнение — это

Выберите один ответ:

a. обсессивно-фобический (ананкастический) синдром

b. синдром нервной анорексии

c. синдром невротической депрессии

d. астенический синдром

e. Синдром гипервозбудимости

Вопрос 8

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

08. Наблюдается снижение настроения с выраженной эмоциональной лабильностью, напряжением и легкой тревожностью часто в сопровождении астении, нарушений сна и аппетита. Способность к положительным эмоциональным реакциям не утрачивается. Пациенты связывают происхождение болезненных явлений с влияниями неблагополучных внешних обстоятельств. Внутренние конфликты большей частью не осознаются — это

Выберите один ответ:

a. синдром нервной анорексии

b. Атонический синдром

c. астенический синдром

d. обсессивно-фобический (ананкастический) синдром

e. синдром невротической депрессии

Вопрос 9

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

09. Свойственны реактивно, то есть психогенно обусловленные и объективно необоснованные сомнения, опасения и страхи по поводу своего здоровья, некоторые снижения настроения, активная борьба личности с болезнью, четкое выделение и адекватное словесное обозначение больными своих симптомов. Опасения и страхи за здоровье носят навязчивый и психологически понятный характер — это

Выберите один ответ:

a. невротическая ипохондрия

b. синдром нервной анорексии

c. Атонический синдром

d. обсессивно-фобический (ананкастический) синдром

e. синдром невротической депрессии

f. астенический синдром

Вопрос 10

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

10. Чрезмерная эмоциональная лабильность с аффектацией и демонстративностью поведения сочетается с драматизацией имеющихся болезненных явлений, повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, склонностью к фантазированию. Наблюдаются многочисленные расстройства двигательных, сенсорных и телесных функций, часто имитативные и соответствующие упрощенным представлениям об анатомии и функции органов — это

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector