Риск развития шизофрении можно определить по возрасту рождения первого ребенка

Риск развития шизофрении можно определить по возрасту рождения первого ребенка

Дети, родившиеся у родителей пожилого возраста, могут иметь различные отклонения в состоянии здоровья, в том числе психического. Так, известно, что чем старше отец ребенка, тем выше у последнего риск развития шизофрении. Однако в ходе последнего исследования ученые Австралийского университета (Australia’s University) предположили, что на вероятность развития у ребенка психоза, частого симптома шизофрении, влияет не только возраст отца, но и матери. В ходе работы они получили крайне неожиданные результаты: женщины, склонные к шизофрении, с большей вероятностью, чем их сверстницы, рожают первого ребенка либо в очень раннем, либо в очень позднем возрасте.

Шизофрения — тяжелое психическое заболевание, при котором отмечается нарушение процессов мышления, управления эмоциями и принятия решений, изменяется отношение к окружающим людям. Распространенность этого заболевания в различных странах составляет около 1%. Пациенты с шизофренией часто замыкаются в себе и не могут отличить вымысла от реальности. Средний возраст манифестации шизофрении у мужчин составляет 20 лет, у женщин — 20–30 лет. Специалисты полагают, что в этиологии патологии важную роль играют генетические факторы, поскольку часто отмечается развитие заболевания у нескольких членов одной семьи. В то же время у большой части пациентов семейный анамнез по данной патологии не отягощен. В настоящее время не идентифицирован ни один ген, который был бы ответственен за развитие расстройства, что делает невозможным разработку генетического теста в качестве скринингового исследования. Специалисты полагают, что в данном случае имеет место сочетанное влияние различных генов и факторов окружающей среды.

Именно генетические факторы и стали объектом исследования австралийских ученых под руководством доктора Хонга Ли (Hong Lee). Они основывались на результатах предыдущих работ, в ходе которых ученые доказали, что чем старше мужчина, тем выше риск развития шизофрении у его будущего ребенка, что, по всей видимости, обусловлено повышением частоты спонтанных мутаций с возрастом. В ходе еще одного исследования специалисты предположили, что определенную роль в вероятности развития шизофрении может играть и возраст будущей матери. Для того чтобы определить, какая же работа была более близка к истине, ученые проанализировали данные нескольких геномных исследований, касающихся людей с шизофренией (n=18 957) и без нее (n=22 673). Путем сравнения генетической информации у представителей различных групп исследователи определили, какие аллели были связаны с развитием изучаемой патологии. Затем они отдельно проанализировали данные генотипов 12 247 женщин, и, основываясь на оценке отдельных аллелей, создали генетических профиль, соответствующий повышенному риску развития шизофрении. Затем они сравнили возраст, в котором женщины рожали первого ребенка, и их генетический профиль. Оказалось, что риск развития психического расстройства был в значительной степени ассоциирован с возрастом первых родов. Кроме того, ученые обратили внимание, что взаимосвязь между риском развития шизофрении и возрастом матери имеет вид U-образной кривой. В среднем женщины, которые рожают первого ребенка до достижения 20 лет и после 35 лет, в большей степени повышают риск развития шизофрении у будущего ребенка, чем матери других возрастных групп.

Авторы исследования сделали вывод, что высокая степень генетической предрасположенности к шизофрении очень часто ассоциирована с рождением первого ребенка в более раннем или позднем возрасте, чем в среднем в популяции. У большинства женщин с патологией, чей генотип анализировали в ходе работы, семейный анамнез по поводу шизофрении был отягощен, возможно, это затрудняло их социальные взаимодействия и увеличивало время, необходимое для создания пары. В других случаях, наоборот, риск развития шизофрении повышал выраженность импульсивного поведения, что приводило к ранним беременностям. Исследователи отметили, что всякий раз, когда появляются доказательства того, что с увеличением возраста матери повышается риск развития шизофрении у ее будущего ребенка, следует помнить, что у участниц таких работ партнеры обычно также зрелого возраста, что может быть причиной окончательных результатов.

Беременность и роды при шизофрении

Шизофрения и беременность

• У женщин, страдающих шизофренией беременность может протекать нормально и заканчиваться рождением здорового ребенка. В этот период нужно находится под пристальным вниманием гинеколога и психиатра. Отменять прием антипсихотических препаратов нельзя.
• Близкие и друзья будущей мамы могут оказать очень важную помощь, просто участвуя в ее жизни и помогая спланировать дальнейшие действия.

В настоящем разделе:

У женщины с диагнозом «шизофрения» могу быть дети и крепкая семья. Во время планирования беременности необходимо проконсультироваться с психиатром, обсудить тактику лечения и меры психологической поддержки, чтобы будущая мама могла контролировать симптомы болезни.

Подготовка к беременности

Передается ли шизофрения по наследству?

Несмотря на то, что шизофрения нередко встречается у членов одной семьи, не существует конкретного гена, который отвечает за появление данной патологии 1 . Скорее, можно говорить о комбинации генов, влияющих на предрасположенность к шизофрении. Кроме того, факторы внешней среды, такие как стрессовые ситуации, потенциально играют не менее важную роль в развитии болезни, чем генетические факторы 2 .

Влияет ли прием антипсихотических препаратов на возможность зачать ребенка?

Вопрос сложный и требует индивидуальной работы с каждой женщиной. Продолжение лечения антипсихотическими препаратами может быть опасно для плода, но прекращение терапии шизофрении приведет к резкому ухудшению самочувствия будущей матери 2 .

Прием некоторых антипсихотических препаратов может повышать уровень пролактина в крови 4 . Хотя пролактин способствует подготовке женского организма к беременности, слишком высокий уровень этого гормона способен повлиять на вероятность зачатия, и врач может принять решение о смене антипсихотического препарата 5 . Кроме того, при увеличении уровня пролактина могут наблюдаться нарушения менструального цикла, влияющие на либидо и способность к деторождению 4 . Очень важно обсуждать с психиатром репродуктивные планы. Врач может помочь подобрать наиболее приемлемое лечение на время подготовки к зачатию и беременности.

Как может помочь психотерапия?

Всегда хорошо иметь сопереживающего и мудрого собеседника. Общение с членами семьи, друзьями, коллегами помогает справиться со стрессовыми ситуациями во время беременности и после родов, а также с симптомами шизофрении. Психотерапия обеспечивает более профессиональный подход, в рамках которого можно взаимодействовать со специалистом, который владеет методиками, помогающими контролировать симптомы болезни.

В частности, это когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия принятия и ответственности, арт-терапия. Психотерапия полезна только в сочетании с медикаментозным лечением. Ценность комбинированного подхода к лечению заключается в том, что такая терапия помогает купировать симптомы (лекарства) и изменить модели мышления и поведения человека (психотерапия) и, следовательно, помогают снизить риск рецидива. Методы психотерапии могут быть полезны и при лечении послеродового психоза — редкого, но серьезного психического расстройства, которое может развиться у женщины вскоре после рождения ребенка 6 .

Беременность и роды при шизофрении

Шизофрения – это серьезное расстройство психики, при котором больной страдает галлюцинациями (чаще всего слуховыми), у него искажается интерпретация реальности, начинается бред (ложные фиксированные убеждения), нарушения мышления, поведения. Социальная активность человека зависит от степени тяжести заболевания. Примерно 10 % больных совершают самоубийство, около 80 % испытывают депрессию хотя бы раз в жизни.

Средний возраст начала заболевания у мужчин – 18 лет, у женщин – 25. С годами тяжесть заболевания может уменьшаться, наиболее сложный период – первые 5-10 лет.

Вопреки распространенному мнению, шизофрения не является раздвоением личности.

Это пожизненное хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения: приема лекарственных препаратов и психотерапии.

Синонимы русские

Болезнь Блейлера, дискордантный психоз, шизофренический психоз, шизофрения латентная, параноидная шизофрения, раннее слабоумие.

Синонимы английские

Schizophrenia, Schizophrenic disorder, Schizophrenic psychosis, Dementia praecox.

Симптомы

За 12-24 месяца до начала заболевания в некоторых случаях могут появляться небольшие искажения восприятия, познавательной функции, снижается способность испытывать удовольствие, наблюдаются трудности в решении проблем, раздражительность, подозрительность, социальная изоляция. У мужчин первые симптомы шизофрении чаще всего появляются в 16-20 лет, у женщин – примерно в 25. В детском возрасте и после 45 лет шизофрения начинается крайне редко.

Симптомызаболевания делятся на группы.

1. Позитивные симптомы.

• Бред – ложные убеждения. Пациент может считать, что ему угрожают, за ним следят, его преследуют. Ему может казаться, что отрывки из книг, газет, фильмов адресованы непосредственно ему. Шизофреник может считать, что другие способны читать его мысли, что мысли и поступки вложены в него внешними силами.
• Галлюцинации – это образы, возникающие в сознании. Они могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми, тактильными. Наиболее распространены при шизофрении слуховые: больной может слышать голоса, комментирующие его действия, разговаривающие друг с другом, делающие критические или оскорбительные замечания. Галлюцинации могут быть крайне неприятны для больного и даже вести к угрожающим последствиям, например если голоса приказывают ему сделать что-либо, способное нанести вред окружающим.
• Расстройства мышления – деорганизованное мышление с бессвязной речью, с постоянными переходами от одной темы к другой.
• Неадекватное поведение может проявляться детской наивностью, глупостью, возбуждением, не соответствующим ситуации внешним видом и поступками, беспричинной радостью или грустью.

2. Негативные симптомы.

• Потеря интереса к повседневной деятельности, пренебрежение личной гигиеной.
• Отсутствие эмоций.
• Нарушение способности планировать свои действия.
• Социальная изоляция, отсутствие мимики, невыразительность лица, отсутствие зрительного контакта при общении.
• Бедность речи: односложные ответы, немногословность.
• Проблемы с осмыслением информации, абстрактным мышлением, пониманием социальных связей. Теряется способность решать проблемы, понимать чужие точки зрения, анализировать собственный опыт.
• Расстройства внимания, памяти.

Симптомышизофрении часто приводят к нарушению социализации больного: он может потерять работу, семью, друзей, перестать заботиться о себе.

Примечательно, что люди с шизофренией часто не осознают своей болезни и считают себя здоровыми, отказываясь от лечения.

Общая информация о заболевании

Шизофрения – это серьезное психическое расстройство, при котором у больного наблюдаются галлюцинации, искажается интерпретация реальности, присутствует бред, нарушается мышление, поведение, социальная адаптация.

Хотя причины заболевания на данный момент не установлены, известно, что шизофрения имеет биологическую основу – повреждение мозговой структуры: увеличение желудочков мозга, уменьшение некоторых его областей, нарушение активности биологически активных веществ (дофамина и глутамата).

Считается, что шизофрению могут вызывать генетические факторы и факторы, воздействующие на плод во время беременности и родов:

• генетическая предрасположенность – если у обоих родителей шизофрения, риск развития шизофрении у ребенка составляет 40 %;
• осложнения во время беременности, родов или в первые годы жизни, например недоедание матери во время беременности, грипп, перенесенный женщиной во 2-м триместре беременности, резус-несовместимость ребенка с матерью, низкая масса тела при рождении, гипоксия (кислородное голодание) и др.

Шизофрения – хроническое заболевание, которое необходимо лечить в течение всей жизни человека. Примерно за 1-2 года до начала заболевания могут появляться искажения восприятия, мышления больного, наблюдаются трудности в решении проблем, раздражительность, подозрительность, социальная изоляция. Начало заболевания (бред, галлюцинации) бывает внезапным (в течение недель или месяцев) или медленным (в течение нескольких лет.) Степень выраженности заболевания может быть разной – от легкой до тяжелой.

Типы течения шизофрении: а) эпизодический – с обострениями и ремиссиями, б) непрерывный. Наиболее сложный период заболевания составляет первые 5-10 лет с начала шизофрении, после чего наступает примерно 10-летняя стабильность. Затем тяжесть заболевания может снижаться.

Выделяют следующие формы шизофрении:

• параноидная – характеризуется бредом и слуховыми галлюцинациями, при этом мышление и эмоциональная сфера не страдают;
• дезорганизованная – характеризуется дезорганизацией речи, поведения, неадекватностью;
• кататоническая – нарушение активности – либо обездвиженность, либо чрезмерная активность и принятие вычурных поз;
• недифференцированная – сочетание различных симптомов заболевания;
• резидуальная – когда после шизофрении с ярко выраженными симптомами следует длительный период умеренно выраженных негативных симптомов.

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам психики и поведения человека:

• самоубийство, нанесение вреда собственному здоровью, примерно 10 % больных совершают суицид;
• депрессия – у 80 % шизофреников она бывает минимум раз в жизни;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• бездомность, асоциальность;
• агрессивность – при бредовых идеях преследования; галлюцинациях, призывающих к насилию и несоблюдении назначенного лечения.

Кто в группе риска?

• Имеющие родственников, больных шизофренией.

• Подвергшиеся воздействию вирусов, токсинов, недоедания (особенно в первом и втором триместрах) во время беременности матери.
• Лица, перенесшие сильные стрессовые ситуации, потрясения.
• Лица, возраст отца которых во время зачатия был старше 60 лет.
• Принимающие психоактивные вещества.

Диагностика

Диагноз «шизофрения» ставится психиатром на основании длительного всестороннего изучения истории заболевания, психического состояния человека, его поведения, симптомов заболевания. Изменений в анализах, характерных для шизофрении, не существует.

Для исключения других заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами может проводиться дополнительное обследование, в том числе консультация невролога.

• Общий анализ крови
• Тиреотропный гормон (ТТГ), характеризующий функцию щитовидной железы.

В некоторых ситуациях может быть показано определение:

• Содержания в крови и моче наркотиков и тяжелых металлов
• Уровня кортизола – гормона, вырабатывыемого надпочечниками. При его избытке или недостатке в организме психический статус человек может изменяться.

Другие методы исследования

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Данные исследования выполняются с целью исключения объемных образований головного мозга, кровоизлияний.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). В некоторых случаях требуется проведение ЭЭГ, метода исследования, оценивающего электрические потенциалы головного мозга.

Во всех случаях объем обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Шизофрения является хроническим заболеванием, которое требует пожизненного лечения, даже если симптомы появляются редко и снижается их выраженность. Лечение предполагает прием лекарственных препаратов (нейролептиков), психотерапию и реабилитацию шизофреника.

Может потребоваться госпитализация больного в психоневрологический диспансер, особенно на время обострений и приступов шизофрении.

Побочные эффекты нейролептиков включают увеличение веса, диабет и высокий уровень холестерола в крови.

Реабилитация больного направлена на социализацию больного, привитие ему социальных навыков, профессиональную реабилитацию, обучение.

Профилактика

Не существует способов предотвращения шизофрении.

Людям с повышенным риском развития шизофрении следует отказаться от употребления алкоголя, наркотиков, психотропных веществ; избегать воздействия психического и эмоционального стресса, переутомления, недосыпания. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту и начать лечение.

Для предотвращения тяжелых приступов и осложнений шизофрении следует неуклонно соблюдать назначенный врачом план лечения, во избежание приступов и обострений заболевания возможны пожизненная терапия и периодическое пребывание в лечебном учреждении.

Рожать платно в Москве. Все виды родов.

Иногда будущая мама принимает решение рожать по контракту. Конечно, платные услуги в родильных домах Москвы предполагают довольно ощутимые затраты. Поэтому важно разобраться в особенностях оказания оплачиваемых услуг и выяснить, от чего может зависеть их стоимость.

Каждый платный роддом в Москве может предоставить прейскурант на оплачиваемые услуги. В них входит не только стоимость родов в Москве, но и цена на ведение беременности и на платные услуги консультативно-диагностического перинатального отделения.

Подробнее о платных услугах

Платные роды в Москве, как уже можно понять, не единственная оплачиваемая услуга, которая может быть предоставлена в родильном доме. В спектр таких услуг могут входить:

с I триместра.
1. Ведение беременности со II триместра.
2. Ведение беременности с III триместра.
3. Консультации врача акушера-гинеколога.
4. Консультации эндокринолога.
5. Консультации узких специалистов.
6. Пренатальную диагностику.

Стоимость родов в Москве может отличаться даже в пределах одного родильного дома. Стоимость родов в Москве 2017 определяется тем, какую программу ведения родового процесса выберет будущая мама. Это могут быть как стандартные, так и индивидуальные роды с дополнительным сопровождением таких специалистов, как психотерапевт, педиатр, а также с последующим послеродовым наблюдением врачом акушером-гинекологом на протяжении 28 дней.

Кроме того, цена на платные роды в Москве может меняться в зависимости от условий палаты, выбора метода анестезии, способа родов — естественного или кесаревого сечения. Конечно, выбирать спектр необходимых услуг нужно не только согласно личным предпочтениям, но и рекомендациям медицинских специалистов. Консультирование с врачом, который ведет беременность, а также с врачами родильного дома, в котором предполагается провести платные роды в Москве, поможет принять верное решение.

Выбрать подходящий платный роддом в Москве можно, изучив рейтинг этих медицинских учреждений и отзывы рожениц. Один из лучших родильных домов, оказывающих платные услуги по ведению беременности и родов — роддом при Государственной Клинической Больнице №29 им. Н.Э. Баумана. Преимущества клиники заключаются в том, что:

• наши цены не зависят от времени пребывания в Роддоме, способе родоразрешения и анестезии. Стоимость контракта меняется только от категории врача.
• оснащение самым современным оборудованием;
• здесь работают высококвалифицированные медицинские специалисты;
• здесь созданы максимально комфортные условия для мам и малышей.

Если будущая мама приняла решение о платном ведении беременности и родов, то обращение в наш родильный дом — правильный выбор. На сайте роддома при ГКБ №29 можно найти подробный прейскурант, в котором указана стоимость родов и другие медицинские услуги. Также уточнить все возникшие вопросы можно, обратившись в клинику по телефону.

В нашем родильном доме Роды по контракту включают в себя:

• Сопровождение пациента врачом-акушером-гинекологом с присутствием на родах;
• Проведение комплекса инструментальных и лабораторно-диагностических мероприятий в соответствии с отраслевыми стандартами объемов обследования и лечения в акушерстве и гинекологии, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития российской Федерации;
• Операция кесарево сечение операционной бригадой в составе: врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-неонатолог и др.

Программа родовспоможения включает в себя:

• Акушерское пособие;
• Использование современной наркозно-дыхательной аппаратуры для искусственной вентиляции легких и обезболивания в операционных палатах;
• Обезболивание при оперативном родоразрешении с учетом медицинских показаний и согласия роженицы (эпидуральная (спинномозговая) анестезия, эндотрахеальный наркоз);
• Использование одноразового инструментария: шприцы, иглы, перчатки, режущие инструменты, внутривенные катетеры и т.п., а также одноразового белья;

Пребывание родильницы до 3-х койко-дней после родов, до 4-ти койко-дней после операции в палате со всеми удобствами совместно с новорожденным. Пребывание свыше указанных сроков возможно только при наличии медицинских показаний.

Посещение родильного отделения родственниками разрешается за время пребывания родильницы в послеродовом отделении не более двух посетителей в день, в установленные часы с 16-00 до 19-00 (дети младше 16 лет не допускаются). В целях профилактики послеродовых осложнений посетители должны соблюдать правила санитарно-гигиенического режима акушерского отделения.

Содержание палат для матерей и новорожденных осуществляется согласно нормативным документам (СанПиН) которые предусматривают:

— ежедневное кварцевание палат;

— ежедневную влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств;

— ежедневную смену белья (полотенца, пеленки);

— 4-х разовое питание.

Новорожденный обеспечивается необходимым уходом среднего медицинского персонала и квалифицированным наблюдением со стороны врача-неонатолога, в которое входит гигиенический уход за новорожденным, взвешивание, кормление смесями, имеющими сертификат качества, вакцинация, наблюдение за новорожденным – круглосуточное.

При возникновении у беременной острой патологии имеется возможность оказания квалифицированной медицинской помощи в клинических отделениях больницы без необходимости перевода в другое лечебное учреждение.

Медицинская помощь, предусмотренная настоящей программой, не предоставляется со следующими заболеваниями:

• Венерические заболевания (сифилис, гонорея и т.п.);
• Инфекционная патология, включая ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, туберкулез;
• Сердечно-сосудистая патология (стенозы и недостаточность клапанного аппарата сердца, гипертрофия миокарда, ИБС, эндокардит, миокардит, аритмии, гипертоническая болезнь IIБ, IIIБ стадий, артериит, флебит, аневризма сосуда, тромбофлебит, атеросклеротическое поражение сосудов сердца и/или аорты, сосудов нижних конечностей и др.);
• Патология дыхательной системы (эмфизема, пневмоторакс, астма, обострение хронического бронхита и др);
• Патология системы пищеварения (язвенная болезнь желудка в стадии обострения, холецистит в стадии обострения, панкреатит в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
• Патология мочевыводящей системы (гломерулонефрит, острый пиелонефрит, поликистоз, поликистоз почек, нефротический синдром и др.);
• Психические расстройства (эпилепсия, шизофрения, алкогольная или наркотическая зависимость и др.);
• Системные заболевания кожи и соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, экзема, коллагенозы и т.п.);
• Онкологическими заболеваниями (в настоящее время);
• Заболеваниями нервной системы (парезы, параличи, невриты, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, демиелинизирующие заболевания и пр.);
• Тяжелой акушерско-гинекологической патологией (предлежание плаценты, аномалии ее прикрепления, врожденные пороки развития плода, декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность, гипотрофия плода 2-3 степени и др.);
• Другие заболевания и состояния, требующие в процессе дородовой подготовки, родоразрешения и послеродовом периоде проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, не предусмотренных отраслевыми стандартами объемов акушерско-гинекологической помощи.

Для заключения контракта пациентке необходимо обратиться в платный отдел Родильного дома и заключить договор. При себе необходимо иметь паспорт и обменную карту.