Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Больной деменцией не спит ночью

Больной деменцией не спит ночью

Заканчивая рассказ о возможных последствиях инсульта необходимо поговорить о сосудистом слабоумии.

Сосудистое слабоумие

Сосудистое слабоумие (деменция) — результат заболеваний, поражающих мелкие мозговые артерии (при этом развиваются множественные мелкоочаговые инфаркты) или поражающих крупные артерии (с развитием множественных обширных инфарктов) головного мозга. В результате этого снижается интеллект человека, что делает его неспособным к профессиональной и бытовой деятельности и самообслуживанию, т.е. нарушается его социальная адаптация.

Для деменции характерна та или иная степень снижения запоминания текущих событий и новой информации. Для маскировки этого явления больные начинают пользоваться записными книжками, завязывают «узелки на память» и предпринимают др. подобные действия. При этом они осознают свою болезнь, способны критически оценивать своё состояние, что помогает им приспособиться к жизни и до определённого времени скрывать симптомы деменции.

Выраженные нарушения памяти, в том числе и затруднения в воспроизведении ближайших событий (то, что случилось в юности и детстве обычно больные сосудистой деменцией помнят хорошо, иногда даже воспроизведение прошлого улучшается), ведут к снижению психической активности. Становится преобладающим подавленное слезливое настроение, возникает чувство беспомощности и незащищенности.

При повторных нарушениях мозгового кровообращения расстройства памяти становятся более грубыми, а слабоумие — более глубоким.

Для сосудистой деменции характерны длительные периоды стабилизации и даже некоторого обратного развития нарушений памяти, интеллекта, внимания, умственной работоспособности, а также эмоциональной и волевой сферы. Поэтому степень выраженности болезни нередко довольно значительно колеблется.

Для большинства таких людей характерны астенический фон (повышенная утомляемость, быстрая эмоциональная «истощаемость»), замедленность психических процессов и их неустойчивость (ослабление познавательных процессов, обеднение эмоций, иногда преобладает один их вид, например, беспечная весёлость, раздражительность или злобность). Более чем у половины больных наблюдается «эмоциональное недержание» (насильственный плач, насильственный смех).

Помощь родственников пациенту с сосудистой деменцией

Современная медицина не располагает возможностями эффективного лечения деменции и предотвращения её прогрессирования. Назначаемые лекарственные средства позволяют лишь снять или ослабить отдельные неприятные проявления заболевания, частично замедлить его развитие. Потому ведущее значение в комплексной системе мероприятий по оказанию помощи больным деменцией, принадлежит повседневному полноценному уходу за ними.

1. Необходимо постараться предотвратить развитие инфекционных болезней или ухудшения течения соматического заболевания вашего больного, так как это негативно сказывается на течении деменции.
2. Следует создать для больного удобную и простую окружающую обстановку: привычные любимые предметы, их расположение. В знакомой обстановке больной чувствует себя наиболее комфортно, а появление незнакомых людей или, например, переезд резко ухудшают его состояние. Даже в комнате, где находится больной, должен быть твёрдо установленный и привычный ему порядок размещения одежды, обуви, других предметов повседневного пользования.
3. Необходимо тщательно соблюдать режим приёма назначенных препаратов. Их нерегулярный приём или передозировка могут резко ухудшить состояние больного.

Необходимо терпение

Никогда не забывайте, что вы общаетесь с больным человеком, у которого нарушена психика, утрачены многие привлекавшие вас раньше черты характера, изменилось (увы, не в лучшую сторону) поведение. Помните, что на фоне редких временных улучшений, болезнь, как правило, будет усиливаться, состояние больного ухудшаться. Прогрессирует изменение личности, ослабевают душевные привязанности к близким и способность к сопереживанию, возрастает ворчливость, упрямство и обидчивость.

В дальнейшем нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают дату, месяц и год, могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. И хотя такой человек может сам себя обслужить, справляется с личной гигиеной, но уже теряет навыки пользования повседневными бытовыми приборами, такими как телефон, газовая плита, пульт телевизора и т.д. Тогда его уже нельзя оставлять одного, без присмотра.

Сосудистое слабоумие редко достигает степени глубокого тотального распада психики, но со временем больной человек становится тяжёлым бременем для окружающих и родных. Вот несколько выдержек из рассказов родственников о своих близких, больных деменцией.

«После инсульта свекровь очень изменилась, стала недоброй, подозрительной, капризной. Человека просто не узнать! Общее самочувствие у неё сейчас неплохое, она даже выходит «подышать» на лавочку у подъезда. Соседкам там рассказывает всякие небылица: то я её собиралась отравить, то мы ей по ночам спать не даём, то запираем в туалете. Муж с ней говорит, стыдит её, но она или отпирается от своих рассказов, даже кричит на него или плачет, что мы её оговариваем. А как-то я пришла с работы, сильно пахнет газом – открыт кран горелки на плите. Теперь газ перекрываем (ей там не достать), еду оставляем в термосах».

«Положу маме еду, которую тут же едим сами, а она говорит, что не свинья, чтобы такое есть, отшвыривает тарелку. Беру её за руку, чтобы отвести в комнату или на кухню — она начинает дергаться, кричать, что я её бью. После инсульта уже почти три года мама живёт с нами, но последнее время хочет вернуться домой. Приходится, когда уходим, запирать её на ключ, так как один раз ушла. Мы буквально через 15 минут бросились её искать, а её уже нет! Искали весь вечер, ночь, утро. Обзвонили всех родственников, её знакомых, больницы, морги. Обошли все соседние дворы. Чуть с ума не сошли! Хорошо, в полиции работает знакомый мужа, он нам помог (а так только через три дня заявление о пропаже человека принимают): назавтра в 12 часов её нашли на другом конце города».

«Мама начала сильно заговариваться. То разговаривает с воображаемой женщиной, то меня мамой называет, то сестрой (моей умершей тётей). Совсем перестала читать, часто плачет».

Не пытайтесь в таких случаях переубеждать своих больных, доказывать свою правоту, взывать к их совести, разуму, логике и пр. Личность человека уже изменена болезнью. Это уже не та мама, свекровь, жена, не тот отец, муж, которого вы знали всю жизнь. Надо просто помнить: всё, что ваш больной делает и говорит – это не по его злому умыслу, коварству, вредности и пр. Всё это — проявление болезни. Потому постарайтесь терпеливо относиться к его «капризам», «выходкам» и пр., будьте внимательны, доброжелательны и чутки в общении с ним – ведь он по-прежнему остаётся вашим родным и близким!

Ещё раз о профилактике

Заканчивая рассказ о последствиях инсульта, хочется ещё раз напомнить: болезнь легче предупредить, чем лечить. Во многих случаях сосудистой катастрофы можно избежать, а значит, избежать и её последствий.

Профилактика инсульта направлена на устранение факторов риска его развития. К наиболее значимым таким факторам, поддающимся коррекции, относятся артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение, повышенная масса тела, гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина).

Основные шаги для профилактики инсульта:

1. Диета, направленная на предупреждение развития атеросклероза: ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. В рационе должно быть повышенное количество фруктов, овощей и злаков, растительного масла, морской рыбы.
2. Физические нагрузки — действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, которые являются серьёзными факторами риска. При этом улучшаются свойства крови, снижается риск тромбообразования.
3. Отказ от курения: никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза.
4. Контроль артериального давления: артериальная гипертония и атеросклероз — тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно.
5. Контроль содержания жиров в крови: нарушение липидного состава крови ведёт к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта.
6. Борьба с сахарным диабетом: это заболевание связано с повышенным риском для поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза.

Читайте так же:
Мрт при деменции фото

Консультант: Нина Минувалиевна Хасанова, кандидат медицинских наук, врач невролог-паркинсонолог высшей категории ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница».

Больной деменцией не спит ночью

Проблемы с питанием варьируются в зависимости от стадии деменции. Сначала могут возникнуть проблемы при покупке продуктов питания, приготовлении пищи и, в конечном итоге, при употреблении пищи и напитков. Каждая из этих проблем может привести к слишком односторонней диете, недоеданию и обезвоживанию организма.

Есть много причин, по которым ваш близкий больше не ест и не пьет и не всегда это является следствием отсутствия аппетита. Это может быть вызвано депрессией, нарушения восприятия, проблемами с концентрацией внимания, усталостью, плохой координацией, проблемами с жеванием и глотанием, болью во рту, потерей аппетита из-за побочного действия лекарств, недостаточной физической активностью и запорами. Вашему близкому человеку также может быть трудно устно выразить себя, когда он голоден, испытывает жажду или ему не нравится данная еда. Это может привести к тому, что больной начинает выражать себя через поведение – он может начать отказываться от еды, держать еду во рту, бросать еды.

Недостаток пищи может привести к потере веса, усталости, потере мышечной силы и повышенной восприимчивости к болезням. Обезвоживание может усугубить чувство замешательства, головную боль, привести к воспалению мочевыводящих путей и запору. Таким образом, чрезвычайно важно помочь вашему близкому человеку с питанием и попытаться понять, что может быть реальной причиной его проблем с питанием.

Помощь в приеме пищи

  • Предлагайте близкому человеку еду, которая выглядит аппетитно, имеет привлекательный вкус и запах. Ароматы, появляющиеся во время приготовления еды, могут повысить аппетит! Предлагайте близкому еду, которую он любит.
  • Найдите разные возможности для приема пищи. Если ваш близкий человек часто не спит по ночам, ночные перекусы также могут быть хорошей идеей.
  • Не подавайте много еды сразу, вариант с небольшими и регулярными приемами пищи работает лучше. Небольшие порции также дольше остаются горячими. Холодная еда может не нравиться вашему близкому.
  • Восприятие вкуса может измениться. Вы можете попробовать более выраженные вкусы или более сладкие продукты. Не отказывайте своему близкому в десерте, если он не съел основное блюдо (соленую пищу). Он может просто предпочитать сладкий вкус.
  • Чувствительность к температуре также может измениться. Убедитесь, что еда была не слишком горячей!
  • Если у вашего близкого есть проблемы с жеванием и глотанием, то, прежде чем предлагать совершенно протертую пищу, попробуйте предложить просто более мягкую пищу – например, омлет. В этом случае избегайте слишком сухих продуктов – таких как печенье.
  • Попробуйте разные виды пищи – например, могут хорошо подойти смузи и молочные коктейли
  • Предлагая пюре, убедитесь, что в нем достаточно всех необходимых питательных веществ и что они вкусные.
  • Поощряйте вашего близкого человека принимать более активное участие в процессе питания – они могут помочь вам приготовить еду или накрыть стол.
  • Время от времени напоминайте близкому человеку, что нужно есть. Также всегда объясняйте, какая именно еда сервирована.
  • В некоторых случаях близкому человеку также нужно напоминать, чтобы при поднесении еды ко рту он открыл рот, жевал или глотал еду.
  • Если у вашего близкого есть проблемы с координацией, из-за которых трудно использовать вилку и нож, нужно нарезать пищу, предложить использовать ложку и часто предлагать еду, которые можно есть рукой – такие как фрукты, овощи и сыр.
  • При использовании ножа, вилки или ложки при ухудшении зрения могут помочь яркие ручки, чтобы лучше отличать их от фона.
  • Для хорошего питания очень важно тщательно следить за гигиеной рта, важную роль играют и используемые при необходимости удобные протезы – если во рту болит или что-то мешает жеванию, близкий человек может вообще прекратить питаться.
  • Иногда с питанием может помочь дружеская, успокаивающая атмосфера – вы можете включить спокойную музыку. Пусть ваш близкий ест там, где ему удобно. Это может быть особенно важно в случае проблем с координацией.
  • Используйте время приема пищи, чтобы стимулировать активность и общительность у вашего близкого человека.

Помощь при питье

  • Поощряйте близкого человека пить в течение всего дня! Рекомендуется потреблять около 1,5 литров жидкости в день.
  • Часто недостаточно просто поставить стакан перед глазами. Напоминайте близкому человеку о том, что пить надо каждый раз, когда он что-нибудь ест.
  • Используйте прозрачную посуду, чтобы видеть, какой напиток в нее налит. Вы также можете использовать яркие цветные стаканы для привлечения внимания.
  • Если у вашего близкого есть проблемы со зрением, опишите, какой напиток находится в чашке и где она находится.
  • Если у вашего близкого человека есть проблемы с координацией, выберите правильный тип посуды – не слишком тяжелой и правильной формы.
  • В течение дня предлагайте близкому человеку разнообразные напитки – как холодные, так и горячие.
  • Для предотвращения обезвоживания также могут быть использованы продукты с большим содержанием жидкости – такие как желе или мороженое.

Полная помощь при приеме пищи и питья

  • Убедитесь, что ваш близкий человек находится в бодром состоянии во время приема пищи и питья и он находится в удобном положение сидя.
  • Если ваш близкий человек прикован к постели, убедитесь, что он находится в удобном для приема пищи и питься положении. Например, физиотерапевт, трудотерапевт, медсестра или специалист по уходу может дать совет по правильному положению тела для процесса питья.

Одевание

По мере развития деменции проблемы с координацией и вниманием могут превратить каждый процесс одевания в трудную задачу. Важно, чтобы ваш близкий человек мог как можно дольше сам решать для себя, что он хочет носить.

  • Если это возможно, всегда спрашивайте своих близких, что они хотели бы надеть. Тем не менее, попробуйте предлагать ему один выбор за раз, так как слишком много вариантов может сбить с толку.
  • Помните, что одежда для вашего близкого с деменцией должны быть удобна, достаточно тонкая или толстая в зависимости от температуры и всегда сухая! Часто может быть полезно носить несколько тонких слоев одежды вместо одного толстого слоя одежды. Это позволяет лучше адаптироваться к изменяющимся температурам.
  • Если у вашего близкого есть много одежды, поместите одежду, которую он любит носить больше всего, в самое доступное место.
  • Перед тем, как одеться, поместите одежду таким образом, чтобы ваш близкий мог взять ее и надеть в правильном порядке, от нижнего белья до верхней одежды. Если он путается в выборе предмета одежды, помогите ему выбрать правильный предмет или передайте его вашему близкому.
  • Перед одеванием убедитесь, что одежда перевернута на правильную сторону и все пуговицы и молнии открыты.
  • Легче носить одежду с большим вырезом, у которой нет застежек или с передними застежками.
  • Женщинам может быть неудобно выходить без бюстгальтера. Например, вы можете попробовать бюстгальтеры с передней застежкой. Также старайтесь избегать тесных носков и колготок. Они могут вызвать проблемы с кровообращением.
  • Мужчинам часто легче носить боксеры, чем V-образные трусы.
  • Если ваш близкий человек путается в процессе одевания, научите его делать это шаг за шагом – например, попросив его протянуть руки через рукава.
  • Если во время одевания что-то пойдет не так, как, например, рубашка будет одета неправильно, постарайтесь тактично подойти к решению данной проблемы.
  • Наклейте ярлыки на шкафы и ящики, которые содержат определенные предметы одежды или комплекты одежды. На ярлыки поместите и картинки. Это может быть более понятным для вашего близкого, чем просто слова.
  • Также адаптируйте комнату для процесса одевания. Убедитесь, что комната достаточно теплой и светлой, и чтобы там было достаточно приватная обстановка.
  • Если вашему близкому человеку трудно удерживать равновесие при одевании, приобретите подходящий для одевания стул с подлокотниками.
  • Прежде чем одеться, всегда спрашивайте, хочет ли ваш близкий сходить в туалет.
  • Хотя ваш близкий человек может хотеть носить только определенную одежду, обязательно регулярно меняйте ее. Вы можете мотивировать его переодеться, когда кто-то приходит в гости или вы выходите куда-либо.
  • Покупая одежду, предложите ему не торопясь выбрать одежду, с которой ему будет легче обращаться, например, он может предпочесть кнопки вместо пуговиц.
  • Обувь со шнурками может быть слишком сложной для одевания. Вместо этого выбирайте обувь без застежек, которые легко надеть на ноги. Однако старайтесь не носить тапочки дольше нескольких часов в день, так как тапки могут не поддерживать ваши ноги достаточно хорошо.
  • Если возможно, возьмите с собой близкого человека в магазин одежды. Предпочитаю небольшие и спокойные магазины, где продавцы уже знают вашего близкого и смогут вам помочь.
  • Если вы покупаете одежду для своего близкого в одиночку, то перед этим всегда старайтесь точнее определить его размер. Возможно, он похудел или прибавил в весе, а вы не успели это заметить. Вы можете купить одежду, схожую на уже существующую. Ваш близкий человек может не признавать новую одежду и может отказаться носить ее.
  • Покупайте одежду, которая пригодна для машинной стирки и не требует много глажки. Это может сэкономить вам много времени!
  • Чтобы избежать стрессовых ситуаций, примите тот факт, что ваш близкий хочет носить необычную одежду, если это не наносит непосредственного вреда его здоровью. Если одежда небезопасна или неуместна, вы можете держать ее вне досягаемости, чтобы у него не возникло желание ее носить.
  • Позвольте вашему близкому человеку одеваться в своем собственном темпе и использовать это время для того, чтобы, например, побеседовать с ним. Если ваш близкий человек отказывается от помощи при одевании, постарайтесь на некоторое время оставить его одного. Позже он может быть более нежным.
  • Внешний вид вашего близкого человека напоминает ему, что нужно делать. Например, если на нем одежда, которую он носил на работе, он может полагать, что нужно идти на работу. Или же, если он носит ночную рубашку в течение дня, ему может показаться, что наступило время сна.
  • Если ваш близкий человек привык к макияжу, украшениям и прическам, им также может понадобиться помощь!
Читайте так же:
Может ли бабка вылечить заикание

Движение

При усугублении деменции у вашего близкого могут возникнуть различные проблемы с движением, характер, начало и течение которых во многом зависят от заболеваний, вызывающих деменцию. Например, болезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви сопровождается прогрессирующим замедлением движения и тугоподвижностью суставов, что затрудняет физическую активность, но в случае повреждения сосудов головного мозга (например, инсульта) одна из мышц вашего тела может внезапно ослабнуть и вызвать паралич конечностей.

Независимо от типа деменции близкого, одним из самых больших препятствий для безопасного или независимого передвижения может быть проблема с равновесием. Из-за данных проблем часто бывает трудно выполнить самые обычные повседневные действия – посещение туалета, прием ванны, одевание. Кроме того, степень проблем с равновесием может сильно различаться. Если это первоначально это проявляется как спотыканием о порог, позднее может возникнуть проблема с сидением без опоры.

Постарайтесь понять, что стоит за проблемами движения вашего близкого человека. Если он больше не хочет выходить гулять или принимать душ, за этим может стоять страх падения. Если он больше не расчесывает волосы, это также может быть вызвано болезненными и тугоподвижными суставами. Если он не хочет вставать с кровати, это может быть связано с тем, что кровать слишком низкая или слишком мягкая, и ему трудно с нее встать. Как только вы найдете причину проблем с подвижностью вашего близкого человека, вам будет намного легче начать помогать ему правильным образом. Для тщательной оценки проблем с подвижностью вашего близкого человека и для получения наилучших рекомендаций вам обязательно следует посетить физиотерапевта и специалиста по трудотерапии или, что еще лучше, пригласить их домой к своему близкому.

Физиотерапевт обучит его упражнениям и создаст программу упражнений, подходящего для вашего близкого, чтобы помочь сохранить или улучшить мышечную силу и подвижность суставов. Он даст совет, как именно нужно удерживать равновесие при ходьбе, перемещении между разными плоскостями (например, как встать со стула, пересесть с кровати в инвалидную коляску и т.д.) и как правильно садиться. Он также может предложить вспомогательные средства для облегчения передвижения и его безопасности (такие как трость с опорой под локоть, трость с несколькими разветвленными опорами или рулатор), а также может помочь вам правильно адаптировать их для вашего близкого человека.

Профессиональный специалист по трудотерапии научит вас, как правильно и безопасно выполнять проблемные повседневные действия (связанные с гигиеной, одеванием) и какие вспомогательные средства нужно использовать для этого.

Физиотерапевт и специалист по трудотерапии дадут полезные советы о том, как сделать домашнюю обстановку максимально комфортной и безопасной для вашего близкого человека. Это может означать как небольшие и простые изменения – такие как удаление ковров с пола, так и более крупные изменения – такие как расширение дверных проемов

Предотвращение ухода из дома

  • Если у вашего близкого человека есть места, где он бывает чаще всего, важно их записать себе и таким образом значительно сузить область поиска в случае, если близкий человек потерялся. Если ваши близкие люди находятся в состоянии, когда они испытывают беспокойство и тревогу, они могут забыть эти места, и это значительно увеличивает время, необходимое для поиска пропавшего человека.
  • Нужно составить список лекарств, которые должен принимать человек с нарушением памяти. Это из-за того, что в раздраженном состоянии человек может забыть важную информацию. Например, у пропавшего человека может иметь диабет, проблемы с кровяным давлением и т.д. Это может означать, что физическое состояние пропавшего человека может ухудшиться, если он вовремя не принял лекарство.
  • Будет полезно, если вы сможете наклеить или нашить на любимую одежду контактные данные – адрес или номер телефона, по которому можно позвонить, если заметят потерявшегося человека в замешательстве.
    Синдром деменции, безусловно, не является редким или позорным явлением. Было бы замечательно, если бы общество знало больше о расстройствах памяти, чтобы люди умели замечать их и знали, когда нужно приближаться к одиноко идущему человеку.
Читайте так же:
Опросник школьной тревожности филлипса цель

Telli uudiskiri!

Dementsuse Kompetentsikeskuse uudiskiri ilmub neli korda aastas. Uudiskirja saamiseks edasta meile oma e-posti aadress alloleva vormi kaudu.

Kasutame Teie e-posti aadressi ainult uudiskirjade saatmiseks. Uudiskirjast loobumiseks klikkige kirja lõpus olevale lingile.

Тема деменции нужна обществу

Деменция и болезнь Альцгеймера, которые идут в связке, нарушают функции памяти, мышления, поведения, способности самообслуживания. Человек становится непохожим сам на себя, рядом с ним крайне тяжело его близким. Такая болезнь зачастую остаётся «домашней» темой, однако в России есть некоммерческая организация, которая изо всех сил старается привлечь к ней внимание общества. Это Фонд «Альцрус», фонд помощи пожилым людям с болезнью Альцгеймера.

Мы разговариваем с его президентом Александрой Щёткиной.

Качество жизни

— Александра, как вы начали заниматься такой тяжёлой темой?

— Моя тётя болела болезнью Альцгеймера, умерла, а меня эта тема затянула. Как раз потому, что есть чёткое осознание – не должны люди испытывать весь этот ужас. Можно смягчить его силу.

— Есть статистика, сколько таких больных?

— Статистики нет ни по Москве, ни по России. Перед новым годом были публикации, где называли данные – 4000 человек по России. Но это смешная цифра. Во всём мире болезнь Альцгеймера называют эпидемией 21 века, и много работают учёные и врачи, общественники, чтобы как-то улучшить жизнь больных и их близких.

— В чём при неизлечимой болезни заключается улучшение жизни?

— Жизнь всегда легче, когда человек ориентируется в ситуации, знает её сложности и как действовать. Наш фонд оказывает консультационную и информационную помощь. Мы проводим школы для родственников. В Москве это очные встречи, где мы рассказываем про болезнь Альцгеймера, какие у неё стадии, какое есть лечение, какие прописаны льготы, что они дают и стоит ли их вообще получать, как обустроить свой дом или квартиру с таким больным.

В фонде есть врач – специалист по деменции. Она бесплатно консультирует, может послать рекомендации по электронной почте. Но рецептурные препараты, конечно, должен выписывать врач больного.

— Вы не советуете таких больных отдавать в специализированные интернаты?

— Есть интернаты, где проживают пожилые люди с деменцией, есть психоневрологические интернаты, но отдавать туда или нет, это решение каждой отдельной семьи. Семьи разные (у кого-то есть возможность обеспечить уход дома, у кого-то нет) и проявления болезни у людей разные: каждый прожил свою жизнь, имеет свой характер, условия жизни у всех разнятся.

Болезнь неизлечима, для неё нет чудесных лекарств, её не исцелит операция – против неё нет ничего. Но есть общие принципы, которые помогут наладить уход за таким больным. И задача фонда – дать максимальную информацию. Важно заметить первые признаки деменции и обратиться к врачу и, в свою очередь, известить врачей об этих признаках. Врач поможет сделать качество жизни больного лучше, предложив противодементные препараты.

Во-вторых, важно решить юридические вопросы: наследования, банковских карт. Надо подготовиться: через год ваши бабушка-дедушка могут уже не понять, кто с ними общается, и возникают проблемы.

В-третьих, необходимо обустроить жильё: развесить карточки с надписями, где туалет, ванна, кухня. Это помогает (и это мы рекомендуем) максимально сохранять независимость пожилого человека. Какое-то время он ещё может жить один, но под регулярным присмотром. Когда его уже невозможно оставлять одного, можно как-то облегчить жизнь с ним. Сюрпризов и страха не будет, когда ты знаешь, что это проявление болезни и что с этим делать. Осведомлённость значительно улучшает качество жизни.

Другое дело, что болезнь Альцгеймера некрасива в своих проявлениях, и о ней много не говорят.

— Давайте я задам некрасивый, но насущный вопрос: что делать, если бабушка калом мажет квартиру?

— Это есть при такой стадии, когда человек уже не ощущает себя взрослым. Как за ребёнком-несмышлёнышем надо следить, чтобы кал не попадал ему в руки. Больше с этим, к сожалению, уже ничего не сделаешь.

Есть и другие частые проблемы: например, бабушка встаёт по ночам и мешает всем спать. Это острая проблема, её надо решить прямо сейчас. Никакой любовью ты не спасёшься, если ты не можешь спать. Такая проблема решается и медикаментозно, и тем, чтобы не давать человеку с деменцией спать днём. Можно настроить режим, чтобы пожилой человек спал ночью.

— Есть ли какой-то сигнал, что пора обеспечить постоянный присмотр человеку с деменцией?

— Под постоянным присмотром он должен быть уже на ранней стадии болезни. Как только вы заметили, что что-то не так, нужно уже следить за человеком: он включил газ, воду, ушёл, потерялся… Болезнь развивается по-разному: у кого-то медленно, у кого-то быстро. Сегодня перед вами один человек – завтра уже совсем другой.

— Есть пособие по уходу за таким больным?

— Да, больной получает инвалидность 1-й группы, бессрочную, и она обеспечивает определённые суммы. Если родственник не работает, а ухаживает за больным с деменцией, он получает 1200 рублей в месяц. Поэтому все работают.

Жизнь фонда

— На какие средства существует ваш фонд?

— У нас все услуги бесплатные, и как некоммерческая организация мы принимаем пожертвования. Их не так много, как хотелось бы. Помогают нам обычно те, кто сам пережил такую историю с родственниками и находится в теме. У нас, в отличие от других фондов, нет адресной помощи – нам это пока непосильно. Но мы проводим школы, ведём просветительскую работу: много переводим зарубежных материалов на эту тему, печатаем информационную продукцию – на это нужны средства, как и на оплату хостинга и административную работу.

— У «Альцруса» есть филиалы в регионах?

— Филиалов нет – мы единственная организация в России, которая занимается исключительно этой проблемой. Скоро о у нас появится онлайн-школа для родственников больных деменцией, и любой человек из любого региона сможет её пройти. К нам из регионов обращаются постоянно. Недавно мы общались с женщиной из деревни, у неё муж – молодой, всего 65 лет – болеет агрессивной формой болезни Альцгеймера, консультировали людей из Петербурга, Челябинска… Наши консультации для них – это и конкретные советы, и моральная поддержка: им важно, что они говорят с тем, кто их понимает.

— Сколько лет вашему фонду?

— С момента создания фонду в этом году 10 лет, но его активная деятельность идёт с 2017 года. Тема у нас, конечно, редкая, тем более в России социальная помощь пожилым людям разработана не столь хорошо. Но есть Международная ассоциация альцгеймеровских организаций – наш фонд в ней состоит, и они нам помогают, опять же информационно, мы обмениваемся опытом с коллегами из разных стран, получаем их советы. К сожалению, экспертиза накапливается только у нас, в Москве, и мало (только по запросу) транслируется в регионы – это неправильно.

— Есть какая-то страна, которая вам нравится своими наработками?

— Австралия. Там в каждом регионе страны есть группа поддержки семей больных болезнью Альцгеймера, проводят встречи для родственников, есть центры дневного пребывания больных. И альцгеймер-кафе, и отдельные мастер-классы – много чего есть.

Читайте так же:
Рефлексотерапия при заикании у детей

Альцгеймер-кафе

— Разве можно вывести больного человека в кафе?

— Альцгеймер-кафе – это такой формат встреч, который можно организовать и в библиотеке, и в музее, коворкинге, и в том же кафе, – в пространстве, куда можно пригласить больных с деменцией и их родственников для отдыха и общения.

В России первое Алцьгеймер-кафе под названием «Клуб Незабудка» заработало в апреле прошлого года. Его организовал наш фонд, и мы выработали свой формат, который, на наш взгляд, наиболее подходит нашему менталитету. Это чаепитие, простой мастер-класс, танцы и песни. Мы проводим встречи раз в месяц, о работе клуба можно узнать на нашем сайте и в соцсетях.

Если на первые кафе регистрировались единицы желающих, то сейчас нас собирается 18-20 человек. Клуб выполняет немало функций: это реабилитация больных, которым мы предлагаем занятия и движение, это группа поддержки для родственников (они обмениваются телефонам, помогают друг другу советами). Самое главное, он позволяет родственникам хоть немного забыть о болезни и провести время со своими близкими в дружелюбной атмосфере понимания и взаимоподдержки.

Сейчас я могу с радостью сказать, что подобные встречи проходят и в Нижнем Новгороде с подачи некоммерческой организации «Открытая дверь». Мы надеемся, что постепенно Альцгеймер-кафе начнут появляться в разных регионах. Если появятся такие инициативные группы в любом регионе, в любом посёлке, городе, районе, мы обязательно поддержим инициаторов.

Следите за стрелками

— Александра, деменция столь пугает, что хочется знать приёмы простейшей диагностики.

— Есть простой тест с часами: нужно сначала человеку сказать любые три слова (например, город, юбка, чай), а потом попросить его нарисовать циферблат. Когда рисунок сделан (прошло какое-то время), попросите его вспомнить эти слова. Плохо, если не вспомнил, и лучше, если вспомнил по наводящим вопросам.

Потом смотрим рисунок. Если он покажется вам странным: смещены цифры или добавлены другие (25 вместо 24), стрелки не на своём месте, то проблемы есть, и это даже не начальная стадия. Стрелки смещает не рука, а мозг, который затуманивается.

И вот тут должна начаться не паника, а разумная подготовка к новым условиям жизни – о ней мы с вами и говорили.

Больной деменцией не спит ночью

Потеря сознания

Увидела ее случайно, между кустов жасмина, она стояла на террасе в свитере и памперсах, заметив меня, улыбнулась и радостно замахала рукой, приветствуя. Интересно, за кого она меня приняла?

Года три назад я встречалась с ней на прогулках, иногда мы останавливались, немного разговаривали. Обычные дачные беседы – погода, урожай, грибы-ягоды. Она и тогда была, как говорится, пожилая, но сейчас ведь понятие возраста сильно изменилось,

это раньше было: «ой, уже за восемьдесят», а сейчас стало — «всего восемьдесят».

Теперь глубокая старость — то, что у нас называют возраст дожития — официально начинается с девяноста, а пенсионный возраст грозит отодвинуться аж к семидесяти пяти. Люди и раньше порой достигали сильно преклонных лет, но теперь это случается все чаще и из удивительного феномена становится обычным явлением. Так что моя соседка, которой не было восьмидесяти, казалась нам вполне бодрой. Даже излишне бодрой – это она обычно звонила в милицию, чтобы пожаловаться на шум, песни, поездки на скутерах мимо ее забора.

Но три года назад ее однажды утром нашли спящей в соседней деревне под кустом. С тех пор она перестала узнавать близких, почти не разговаривает, плачет или молчит, перестала самостоятельно есть и ходить в туалет. Диагноз – сенильная, то есть старческая, деменция. Сын договорился с женой нашего сторожа, та три раза в день заходит, меняет памперсы, белье, кормит. Жалуется мне, что Наташа – «очень тяжелая», что сама она не может ничего делать, бродит из угла в угол целыми днями одна в пустом доме, рвет бумажки, никого не помнит, сын приезжает раз в месяц, а осенью увозит ее в Москву.

В доме напротив — тоже деменция. Женщине 86 лет, ее сознание медленно сворачивается. Пока она еще вполне способна любезно поздороваться, даже ответить впопад на простое замечание, но раз в несколько дней она собирает вещи, что попадется под руку, расческу, томик Шопенгауэра, сует кусок булки в наволочку, улучает момент, когда вокруг не никого нет, и уходит «домой».

Хорошо, что в деревне всех все знают, ее находят и звонят родным: забирайте.

Однажды зимой я ее встретила в морозный солнечный день, было минус тридцать, она шла по улице в тапочках и домашней кофте – а что, солнышко же светит. Живут с ней ее взрослые дети, и я вижу, что тяжелее всего для них не необходимость ухаживать — мыть, одевать, кормить, – а сознание того, что с мамой невозможно ни о чем договориться, что она не может объяснить, почему плачет, чем расстроена, что ее тревожит, почему она, как канарейка в клетке, бьется о входную дверь, куда бежит.

Место ли у нас такое особое, но подальше на нашей улице есть еще два случая деменции у родных – одна женщина умерла довольно быстро, вторая совсем недавно и внезапно потеряла способность соображать. Четыре человека для совсем небольшой выборки – это не слишком ли много?

В России зарегистрированных случаев деменции, по официальным данным, всего каких-то 1,8 млн, но, согласно опросам, каждый пятый россиянин сталкивался с этой болезнью у знакомых или у родственников. Статистика не все замечает, специалисты утверждают, что в России большинство случаев приобретенного старческого слабоумия (это другое название для деменции) просто не диагностируются.

Что происходит, когда мозг постепенно разрушается?

Человек двигается, руки-ноги шевелятся, он видит, слышит, чувствует, но уже не может не только сообщить о своих чувствах, но и осознать, что именно его тревожит. А его тревожит – потому что мозг не отключен, он получает сигналы, но в нем нарушены связи. Какие-то импульсы проходят, но они не связаны в цельную картину.

Больные деменцией – это не счастливые и безмятежные люди, им страшно, беспокойно, их обуревают подозрения, у них часто возникает необходимость куда-то бежать, что-то искать, они рыдают, бьются головой о стену, они заперты в клетке своего поврежденного мозга.

Самое тяжелое – это агрессия, некоторые видят в домашних врагов, кидаются в них предметами, по ночам кричат, каждый может дорисовать этот ад самостоятельно.

Каковы признаки начинающейся деменции – а эта болезнь очень долго развивается, ведь «начальные стадии наступающего слабоумия уловить практически невозможно», и процесс может растянуться на 10–15 лет? Цитирую по справочнику: забывчивость, «ослабление умственных способностей», «затруднения при простых интеллектуальных действиях», «человеку все труднее изменить устоявшийся взгляд на события, у него развивается консерватизм», деменция приводит и к «нарушению моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы)».

Тут у меня возникает очень большой соблазн свернуть в сторону социального обличения: дескать, не потому ли наши общественные интересы имеют такую слабую защиту, что весьма серьезная доля граждан просто находится в разной степени стадии сенильной деменции, которая, говорят исследователи, с некоторых пор сильно помолодела. Но тут уж не до шуток.

Читайте так же:
Препараты при деменции рейтинг

Мир стареет. Даже в нашей стране, не являющейся лидером в области здравоохранения, люди стали жить дольше, а рожать меньше. А чем старше человек, тем больше риск деменции, при этом лечить ее, предупреждать, заниматься профилактикой у нас практически не умеют. Когда старшие родственники в деменции, те, что за ними ухаживают, тоже, как правило, уже люди не молодые, постепенно сами становятся потенциальными пациентами. Человек с явно выраженной деменцией может жить очень долго, в среднем около шести-семи, но бывает, что и до 20 лет.

Радость от того, что родители дожили до преклонного возраста, у детей все чаще сменяется беспокойством о том, что с этим делать.

Проблема в том, что в России вообще никто этого не представляет. Нет ни одной государственной программы. Ни одной. Никаких хосписов для больных деменцией у нас не существует. Более того, в российской ментальности есть представление о том, что уход за родителями – естественное дело для детей. Но, как сказано в одном из немногих профессиональных психологических пособий для родственников по уходу за больными деменцией: «в нашей культуре жертвенность традиционно приравнивалась к святости, и поэтому многим выросшим детям свойственно брать на себя и на свою неподготовленную семью всю тяжесть миссии ухода за больным или умирающим родственником. Это — дорога в формирование синдрома эмоционального выгорания».

Пособие лукавит: «свойственно брать на себя» не только из-за стремления к святости или национальных традиций, но и потому, что никаких других реальных способов помочь дементному больному нет.

Советы по уходу – вот, собственно, все, что сегодня предлагается родственникам миллионов своих граждан.

Врачи и энтузиасты в 2012 году сделали сайт, где можно посоветоваться с врачом или – что в иных случаях даже полезней – с родственниками, прошедшими большую школу жизни с родителями в деменции. Там есть форум, читая который можно сойти с ума от жалости к «эмоционально выгорающим родственникам», жалующимся друг другу на одни и те же общие беды.

К сожалению, неврологи-геронтологи у нас огромная редкость, в большинстве регионов и простых неврологов почти нет, даже и в Москве стариков сразу отправляют к психиатрам, которые пожимают плечами и предлагают галоперидол — мол, лечить невозможно, беречь уже нечего, остается глушить сознание большими дозами простейших препаратов, поскольку более современные — страшно дорогие.

Добросовестные и мягкосердечные загоняют себя в угол, жестокие и себялюбивые предоставляют старикам выживать самим, запирают в квартире, отправляясь на работу, оставляют одних, провоцируя несчастные случаи.

Что чувствуют при этом старики – страшно себе представить. Но жить с потерявшим рассудок родственником по-настоящему мучительно, а ведь миллионы людей существуют годами в маленьких квартирах, стиснув зубы, бесконечно стирая белье, убирая сломанные вещи, в аду своих чувств, где вина смешана с любовью, а раздражение с жалостью.

Изо дня в день они слушают оскорбления, угрозы или тихие стоны, не спят ночами, не уезжают в отпуск, и им никто не помогает. Уход, ласка, терпеливая, нежная, постоянная забота – вот что нужно такому больному, но круглосуточный квалифицированный уход могут обеспечить единицы. В больницы таких не кладут, их и раньше-то не особо брали, а теперь, после сокращения стационаров в бюджетных клиниках, совсем перестали.

Нанимать сиделок – а для таких больных нужны специально обученные люди — очень дорого, большинству не по карману.

В государственных домах для престарелых огромные очереди, но такому человеку нужен не обычный пансионат, а психоневрологический интернат, куда далеко не каждый человек отдаст свою мать или отца.

Частные дома с отделениями для дементных пациентов существуют, но они стоят дорого. Тут есть отдельная тема: открыть частный дом для стариков в наших условиях чудовищно сложно, никакой социальной поддержки для такого бизнеса в стране нет, одна арендная плата за помещение способна поднять цены до заоблачных. Более дешевые дома, где пациенты проживают в палатах по шесть человек, просто опасны, сколько уже известно историй про недобросовестных владельцев, экономящих на пациентах, не способных разумно оценивать окружающий мир.

Где-то в далеком западном мире пытаются решить эту проблему разными способами, они в общем известны. Пансионаты для стариков, группы временного содержания, есть даже специальные поселения для стариков с деменцией различного происхождения. Есть социальные программы, обученный персонал. Конечно, это не снимает проблему, но делает ее более выносимой.

У нас эта тема непопулярна. У нас не только о гуманности к старикам, у нас и вопрос о выживании и выхаживании больных детей не казался ясным.

Но вот уже несколько лет и у нас собирают деньги на лечение детей, на операции больным онкологией, восстановление после несчастных случаев, иногда даже на подарки старикам в домах престарелых. Однако я не слышала о том, чтобы кто-то беспокоился о больных деменцией и их родственниках. Перед этим горем каждый остается одиноким и беспомощным. На форумах самым действенным способом помощи называют обращение к Богу. Действительно, человеку только и остается, что молиться, причащаться и в храм ходить, кому-то помогает, конечно…

Мне скажут: ну что тут можно сделать? Разве мы и так не знаем, что живем в бедной стране с низким уровнем социальной защиты, что у нас проблем слишком много, а старость – известное дело, не радость, как-то человечество справляется, в конце концов, можно же и не доживать, уровень медицины в целом в России невысок, а к старикам в патриархальной деревне вообще не было принято врачей вызывать. К тому же у нас болезнь, особенно связанная со слабоумием, — частное дело, люди не только не требуют помощи, они и знакомым-то рассказать стесняются.

Так-то оно так, и я даже не буду напоминать, что степень гуманности общества как раз измеряется отношением к детям и старикам, потому что

у нас общество гордится силой и боевым духом, а милосердие оставляет религиозному ведомству.

К тому же никому не хочется портить себе настроение соображениями, для решения которых просто нет никаких возможностей, денег, ресурсов, опыта. Но, как сказал один невролог, – если бы люди не умирали от болезней и доживали до ста лет, то деменцией страдали бы все до одного. Нам придется решать этот вопрос, хотим мы этого или нет.

Кажется, мир все-таки меняется в сторону сочувствия больным и слабым. Для некоторых это свидетельство скорого краха такого общества, поскольку, как известно, выживают сильнейшие. Для других — если общество способно стать милосердным, если помощь слабым становится его приоритетом, значит, добро побеждает, а мир не безнадежен. И в общем-то мы всегда можем выбирать. В этом и смысл.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector