Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание головного мозга, сопровождающееся образованием в мозге нейрофибриллярных клубочков и амилоидных бляшек, основным клиническим проявлением которого является прогрессирующая деменция.

В зависимости от возраста появления симптомов выделяют болезнь Альцгеймера с ранним началом (до 65 лет), составляющую от 1 до 6% всех случаев, и болезнь Альцгеймера с поздним началом (после 65 лет).

Болезнь Альцгеймера — причина развития деменции более чем в 50% случаев. В настоящее время в мире этим заболеванием страдает, по разным данным, от 24 до 36,5 млн человек. Ежегодно регистрируется более 5 млн вновь заболевших.

Наиболее значимый фактор риска болезни Альцгеймера — возраст. Вероятность развития болезни Альцгеймера возрастает с 2,8 на 1000 человек в год для людей от 65 до 69 лет до 56,1 на 1000 человек в год для лиц старше 90 лет. Приблизительно 10% людей старше 70 лет имеют признаки когнитивного снижения, и более половины из них имеют вероятную болезнь Альцгеймера. Вторым по значимости фактором риска считается отягощенный по болезни Альцгеймера семейный анамнез.

К другим факторам риска относятся женский пол, эстрогенная недостаточность у женщин, заболевания щитовидной железы, черепно-мозговые травмы, психические расстройства в анамнезе, в первую очередь — депрессия, все так называемые сосудистые факторы риска (артериальная гипертензия в среднем возрасте, нарушения углеводного и липидного обмена, заболевания сердца, нарушения мозгового кровообращения, курение).

Основное клиническое проявление болезни Альцгеймера — прогрессирующая деменция. Клиническая картина заболевания зависит от его стадии и может осложняться симптомами сопутствующих соматических и психических расстройств. Ранние симптомы болезни Альцгеймера вариабельны, чаще всего она манифестирует прогрессирующим снижением способности запоминать и воспроизводить текущую информацию, а также изменениями в поведении — появлением отстраненности, пассивности, обеднением социальных контактов и т.д.

На развернутых стадиях клиническую картину определяет собственно синдром деменции, неврологические нарушения, заострение индивидуально-психологических характеристик с последующим их нивелированием. На всех стадиях возможно развитие так называемых некогнитивных симптомов деменции — аффективных расстройств, чаще всего депрессии, бреда, галлюцинаций, а впоследствии нарушений сознания. Деменция, развивающаяся при болезни Альцгеймера, характеризуется неуклонным постепенным прогрессированием и на поздних стадиях приводит к глубоким изменениям личностных характеристик и к утрате автобиографической идентичности.

Морфофункциональные изменения при болезни Альцгеймера в наибольшей степени затрагивают гиппокамп и теменно-височные отделы коры, по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются и другие зоны коры.

Около 63% пациентов с болезнью Альцгеймера переносят психотическое состояние на том или ином этапе заболевания. Около 1/3 пациентов с болезнью Альцгеймера высказывают бредовые идеи, от 11 до 30% испытывают галлюцинации, чаще слуховые и зрительные, реже — обонятельные или тактильные. Бредовые идеи наиболее часто носят персекуторный характер и часто не систематизированы. Нередко встречаются идеи ипохондрического содержания и синдром Капгра (бред двойника).

Нарушения поведения, развиваемые на поздних стадиях заболевания более чем у половины пациентов, могут быть представлены импульсивностью, вспышками вербальной или физической агрессии, расторможенностью влечений, блужданиями, аномальной двигательной активностью, психомоторным возбуждением, аутоагрессивными действиями. Хотя нарушения поведения, как правило, появляются на фоне выраженного когнитивного снижения, прямой корреляции между поведенческими и когнитивными нарушениями нет. Изменение личностных характеристик отмечается у 75% больных, оно может развиваться уже на ранних стадиях заболевания и, как правило, заключается в ригидности, апатии, сужении круга интересов, эгоцентризме, подозрительности, расторможенности, снижении критичности.

Для достоверного диагноза необходимо наличие следующих признаков:

— наличие синдрома деменции;

— постепенное начало с медленно нарастающим слабоумием, допускается наличие плато в развитии болезни;

— отсутствие данных в пользу обусловленности психического состояния другими системными или мозговыми заболеваниями, отсутствие острого апоплектического начала с такими неврологическими симптомами, как гемипарезы, потеря чувствительности, изменения полей зрения, нарушение координации.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют исключить другие причины деменции. При болезни Альцгеймера, как правило, выявляют атрофию теменных отделов коры. Однако этот признак не является патогномоничным для болезни Альцгеймера. На ранней стадии решающее значение приобретает выявление атрофии медиальных отделов височной доли — гиппокампа и миндалины, расширения хориоидальной и гиппокамповой щели, а также височных рогов. Атрофия гиппокампа имеет прогностическую ценность и позволяет предсказать у больного с легким когнитивным снижением развитие болезни Альцгеймера.

Читайте так же:
Программа психолого педагогической коррекции тревожности

Препаратами базисной терапии болезни Альцгеймера с доказанной эффективностью являются лекарственные средства из группы ингибиторы холинэстераз (донепезил, ривастигмин, галантамин, ипидакрин) и блокатор NMDA рецепторов (мемантин). Препараты других групп могут использоваться как средства дополнительной терапии.

Психические заболевания в пожилом возрасте

неврология для пожилых

К старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.

Причинами старческих расстройств, на настоящий момент, являются:

  • сосудистые заболевания (артериосклеротическая деменция, мультиинфарктная деменция, подкорковая сосудистая деменция и т.д.);
  • гибель нейронов и дегенеративно-атрофические изменения коры головного мозга (деменция при болезни Альцгеймера, деменция при болезни Пика);

Несмотря на широту спектра психических заболеваний у лиц пожилого возраста, наиболее распространёнными являются синдромы следующих клинических групп:

  1. нарушения когнитивных функций (память, интеллект и обучаемость) и осознания окружающей обстановки (расстройство сознания и внимания);
  2. расстройства восприятия (галлюцинации), содержания мыслей (бред);
  3. расстройства настроения и эмоций (депрессия, эмоциональное возбуждение, тревога), изменения личности и поведения.

В центре Бехтерев вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь при всех наиболее распространённых вариантах психических расстройств пожилого возраста.

Больные сенильной деменцией нуждаются в госпитализации при возникновении психоза или расстройствах поведения.

Старческое слабоумие (сенильная деменция)

старческое слабоумие лечение спб

К сенильным, или проще говоря, старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.

Синдром деменции (слабоумие) чаще всего встречается в структуре таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и при сосудистых поражениях головного мозга. Кратко этот синдром можно охарактеризовать как хронические прогрессирующее нарушения высших функций коры головного мозга:

  1. память;
  2. мышление;
  3. ориентировка в месте и времени;
  4. понимание речи;
  5. счет;
  6. способность к обучению;
  7. способность к суждениям.

Развивающаяся сенильная деменция сопровождается внешними проявлениями. Пациенты испытывают затруднения в обслуживании самих себя. Им сложно умыться, одеться, они теряют навыки в приёме пищи, теряют способность к арифметическим действиям (оплатить коммунальные услуги, посчитать сдачу), не поддаются обучению, не могут самостоятельно справиться с отправлением физиологических функций.

Кроме того, в повседневной жизни таких больных могут прослеживаться явления «психической спутанности». Как правило, такие состояния возникают во второй половине дня, характеризуются психомоторным возбуждением. Пациенты внезапно начинают куда-то собираться, одеваться, (или наоборот раздеваться до гола) и уходить из дома. При это они могут оставить двери открытыми или газ включенным. Наибольшую опасность представляют бытовые травмы.

Пожилые люди не узнают ближайших родственников, не понимают, где находятся. Описанное состояние может самостоятельно закончиться спустя несколько часов, либо растянуться на длительный период времени.

Больным назначается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения

Вот почему крайне необходима своевременная диагностика и назначение медикаментозной терапии на самых ранних этапах развития заболевания.

Галлюцинаторный и бредовой синдромы

лечение галлюцинаций спб неврология

В некоторых случаях у больных старческой деменцией возникают психозы (психотическая форма старческого слабоумия). Они склонны обвинять родственников в умышленном нанесении им вреда, преследовании, воровстве, отравлении, причинении ущерба и т.д. Бредовые суждения доходят до абсурда.

Зачастую, в клинической картине совместно с бредовым, присутствует также галлюцинаторный синдром. На пике тревоги и напряжения больной может утверждать, что слышит голоса, звуки, стук, шаги, жаловаться на необычные запахи, измененный вкус пищи.

При выше описанных переживаниях пожилые люди выглядят страдающими, тревожными. Говорят они с напором, раздражением и обидой в голосе, пытаются предпринять ограничительные или защитные меры. Они могут настоятельно просить своих родственников поставить камеры слежения в квартиру, на лестничную площадку (чтобы уличить злоумышленника, развеять сомнения окружающих); из страха отравления отказываются от приема пищи, в следствии чего их состояние ухудшается.

Мы предлагаем варианты амбулаторного лечения, дневной или круглосуточный стационар

Больных в таком состоянии невозможно успокоить, не удается логическими аргументами доказать им ложность опасений. Только после прекращения тревоги и снижения остроты бредовых переживаний пациент возобновляет прежний образ жизни, восстанавливаются сон, аппетит, улучшаются отношения в семье.

Читайте так же:
Метод работы психолога с энурезом

Лечение старческих расстройств

Лечение старческих расстройств

Больным старческим слабоумием необходимо постоянное наблюдение и уход. В нашей клинике мы предлагаем несколько вариантов лечения: амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Пациенту подбирается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения, с учетом сопутствующей патологии (стойкое повышенное давление, сахарный диабет, перенесенные ранее инсульты).

Противодементная терапия направлена на предотвращение дальнейшего ухудшения функций памяти, внимания и сознания.

При необходимости для коррекции настроения и сна возможно назначение антидепрессивной терапии, индивидуальный подбор противотревожных препаратов.

Принимая во внимание высокий риск побочных эффектов трудности подбора антидиабетической и гипетензивной терапии, крайне необходимо стационарное наблюдение, постоянный контроль анализов крови, артериального давления и тощяковой глюкозы.

Практика показывает, что наблюдение таких пациентов в домашних условиях, сопряжено с высоким риском для здоровья пациента (в связи с возможной ошибкой в тактике лечения).

Преимущества лечения в центре Бехтерев
Индивидуальный подход

Каждый наш пациент — уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:

  1. амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур);
  2. стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа);
  3. дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой);
  4. лечение на дому (консультации врача).
Работаем круглосуточно и без выходных

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Высокий профессионализм врачей

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Комфортабельный стационар

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты

Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению — мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 6 вариантов оплаты нашего лечения (в том числе и в кредит).

Цены на лечение страческих расстройств

Цены на консультации специалистов
Вид процедурыОписаниеЦена (руб.)
Первичная консультация — врач психиатрАмбулаторно3 000
Повторная консультация — врач психиатрАмбулаторно2 700
Первичная консультация — врач психиатр, заведующий отделениемАмбулаторно3 550
Повторная консультация — врач психиатр, заведующий отделениемАмбулаторно3 050
Первичная консультация — врач психотерапевтАмбулаторно3 550
Повторная консультация — врач психотерапевтАмбулаторно3 050
Индивидуальная консультация — врач психотерапевтНа дому4 050
Индивидуальное психиатрическое освидетельствованиеАмбулаторно6 000
Психотерапевтическая сессияпервичная3 000
Психотерапевтическая сессияповторная2 500
Цены на амбулаторное лечение
Вид процедурыОписаниеЦена (руб.)
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (по направлению от врача-психиатра) в амбулатории1 услуга2500
Цены на лечение в стационарном психиатрическом отделении
Вид палатыЦена (руб.)/сутки
3-местная3 800
2-местная4 700
1-местная8 500
1-комнатная VIP палата15 600

В стоимость входит:

  • ЭКГ
  • Алкометрия
  • Сахар крови
  • Измерение АД
  • Необходимые анализы
  • Питание

Внимание! Комплекс лечения индивидуален и зависит от вида болезни. Более подробную информацию вы можете получить по контактным телефонам нашего центра.

Лечение в клинике неврозов в кредитПсихатрия по безналу Как оплатить лечение у психиатра

© 1991 — 2020 Ассоциация медицинских организаций «Бехтерев» — обращает ваше внимание на то, что результаты лечения могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Читайте так же:
Заикающиеся с неврозоподобной формой заикания

Бредовые состояния при деменции

24.04.21 (Отредактировано 24.04.21)

Редакция проекта

Сталкиваясь с неадекватным поведением или странными высказываниями у пожилого родственника, его близкие задаются вопросом: Что это? Бред? Деменция?

Начнем с того, что, в принципе, одно не исключает другого. Ни деменция, ни бред не являются самостоятельными заболеваниями. Они — лишь видимая часть айсберга, сигнал о тех нарушениях, которые протекают незаметно для больного и его близких в самых разных системах организма. Это могут быть:
— патологические процессы в мозге;
— воспалительные процессы и инфекции;
— нарушения обмена веществ;
— послеоперационные состояния;
— интоксикации наркотиками, алкоголем или лекарственными препаратами (например, антихолинергическими);
— тяжелые депрессивные расстройства.

К дополнительным факторам, способствующим развитию бреда, относят: колебания артериального давления, переутомление, проблемы с миокардом, легкими, болевые синдромы.

И делирий (бред), и деменция связаны с так называемыми когнитивными нарушениями: проблемами в работе памяти, внимания, мышления. В зависимости от того, какая когнитивная функция пострадала в наибольшей степени, бред может принимать различные формы.

В одних случаях в основе бреда лежит нарушенное восприятие окружающего мира (галлюцинаторный бред). Неправильно воспринятые ситуации будет наполнять сознание больного не соответствующими действительности картинами, и бредовые идеи будут выстраиваться вокруг этих картин. Такие проявления бреда фрагментарны, непоследовательны.

Другой причиной фрагментарных бредовых идей могут стать пробелы в памяти, которые развиваются на фоне нейродегенеративных заболеваний (например, болезни Альцгеймера). Появляющиеся пробелы больной, сам того не осознавая, заполняет фантазиями, додуманными событиями и постепенно оказывается во власти этих историй.

Более основательно выглядит интерпретативный бред, развивающийся при нарушении способности к нормальному логическому мышлению. Безумная логика больного наполняет окружающий мир странными, ничем не мотивированными, но удобными для него интерпретациями, приписывает событиями фантасмагорические значения, делает неправдоподобные выводы, дает неадекватные оценки. Бредовые идеи в этом случае не так противоречивы и непоследовательны, как при нарушении памяти и восприятия, в рассуждениях больного присутствует некое подобие системности, но системности извращенной.

Сочетание когнитивных расстройств и бредовых идей — довольно распространенное явление у пожилых людей, страдающих от деменции. Однако бред (делирий, спутанность сознания) следует отличать от деменции, так как он может развиваться независимо от характерных для деменции нарушений памяти, внимания или мышления. Соответственно, отличаться будет и лечение. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на бредовое состояние у близкого человека, — это обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства или в иное заведение, где консультирует опытных психиатр.

Если обращение к опытному специалисту по каким-то причинам затруднено: проживание в отдаленном населенному пункте, категорический отказ больного обращаться к врачу (особенно когда звучит устрашающее слово «психиатр»), для предварительной оценки ситуации можно опираться на самые общие представления о различия между бредом (делирием) и тяжелыми нейрокогнитивными нарушениями (деменцией).

КАК РАСПОЗНАТЬ БРЕД

1. Бред (делирий) – это острое помрачение сознания, которое характеризуется резким началом и/или волнообразным течением. Деменция — состояние хроническое, чаще всего в незаметным началом и стабильным развитием. Поэтому первый вопрос, который следует себе задать: Имеют ли наблюдаемые психические нарушения острое начало и волнообразное течение? Если ответ утвердительный, это будет говорить в пользу делирия. Если изменения происходили постепенно и носят хронический характер, то с большей вероятностью их можно отнести к симптомам деменции.

2. Следующее, что нужно проверить, это способность больного контролировать внимание: способность удерживать его, сосредоточившись на одном предмете, или, наоборот, переключать с одного предмета на другой. Специалисты используют для этого довольно простое задание. Попросите больного взять ваш палец или кисть (обхватить ладонью) и сжимать каждый раз, когда он слышит букву «А». Далее по буквам произносится сочетание Л А М П А А Л А Д Д И Н А (приблизительная скорость: одна буква каждые три секунды). Ошибкой будет, если больной не сжимает палец на букву «А» или если он сжимает палец на другие буквы. Пациенты, которые не могут сжимать кисть, могут отвечать миганием или постукиванием пальцем. Если больной допускает более двух ошибок, считается, что у него имеются нарушения внимания, и это еще одно серьезное основание подозревать у него спутанность сознания.

Читайте так же:
Темп мышления при деменции

Альтернативный вариант оценки внимания — демонстрация изображений. Вы показываете больному пять изображений (3 секунды каждое), затем перемешивает картинки с пятью новыми и показываете десять картинок с заданием указать те, которые больной уже видел. Пороговое значение — то же: более двух ошибок.

Эти два пункта — ключевые. В их отсутствие делирий обычно не диагностируют. Это, говоря научным языком, условия необходимые, но не достаточные. Описанная картина должна дополняться по меньшей мере еще одним следующих симптомов.

3. Бред сопровождается помутнением сознания. Изменение уровня сознания может иметь разные проявления, вплоть до кардинально противоположных. В одних случаях больной проявляет избыточную активность в диапазоне от беспокойного поведения с повышенной двигательной активностью до выраженного возбуждения и даже агрессии с попытками нанести физический ущерб окружающим предметам и людям. В других случаях, напротив, наблюдаются снижение активности, сонливость. Всякое отклонение от нормальной для больного активности в сочетании с симптомами, описанными в пунктах 1 и 2, может служить основанием для заключения о высокой вероятности делирия.

4. Еще один распространенный симптом бредового состояния — выраженная дезорганизация мышления. Как это проверить? Можно начать с простого задания. Покажите больному два пальца и просите показать столько же. После этого предложите ему показать столько же пальцев другой рукой или показать той же рукой на один палец больше. Затем задайте ему четыре простых вопроса:

— Камень будет держаться на воде?

— Рыба живет в море?

— Один килограмм весит больше двух?

— Молотком можно забить гвоздь?

Если суммарно в выполнении заданий и ответах на вопросы пациент допускает более одной ошибки, можно говорить о неупорядоченном мышлении. В сочетании с симптомами, описанными в пунктах 1 и 2, это может говорить о присутствии делирия.

(Источник: Ely, E.W. et al. (2001). Delirium in mechanically ventilated patients: Validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU). JAMA, 286 (21), 2703-2710. Table 1, p. 2705.)

В дополнение к уже сказанному можно отметить, что у пациентов, страдающих от деменции, эпизоды бреда часто носят форму так называемой мании преследования. Среди распространенных вариантов:

  • бред ущерба («окружающие воруют мои вещи, портят мое имущество, хотят переписать на себя мою квартиру…»);
  • бред отравления (отказ от приема лекарств в связи с тем, что «ухаживающий пытается отравить пациента»);
  • бред ревности (обвинения супруга в измене);
  • бред воздействия («соседи облучают, травят через вентиляцию»).

Болезненные представления и рассуждения не поддаются переубеждению, его уверенность в своей правоте непоколебима, и этим отличается от невольных заблуждений или фантазий здорового человека. Она может быть скорректирована только при помощи специальной терапии, например медикаментозной.

Современные рекомендации по коррекции бредовых состояний у пожилых людей включают следующие положения:

1. Медикаментозным средствам при делирии следует предпочесть на первом этапе создание благоприятной терапевтической и поддерживающей обстановки, что подразумевает:

a. Организацию жизненного пространства, улучшающую ориентацию пациента.
b. Поиск оптимальной стратегии общения на основе индивидуального подхода.

c. Предупреждение сильных и избыточных сенсорных воздействий на пациента. В частности, обеспечение оптимального освещения.

d. Проведение занятий, стимулирующих когнитивные функции, в том числе упражнений на сенсорику.

2. В случае назначения лекарственных препаратов следует иметь в виду, что:

a. Галоперидолу следует предпочесть атипичные нейролептики.

Читайте так же:
Деменции старческого и предстарческого возраста

b. Не использовать для подавления боли тримеперидин.

c. Очень важно заботиться о поддержании качества сна, синтетическим препаратам предпочесть травяные сборы и другие народные средства.

d. Не следует использовать бензодиазепины.

Статья подготовлена при участии врача-психиатра высшей категории, сотрудника медицинского центра «Нова Вита» (Ростов-на-Дону) Александра Александровича Кашина.

Если вы столкнулись с поведением, напоминающим бредовое состояние, рекомендуем также ознакомиться со статьей Психозы

Расстройства у пожилых лиц с бредовыми симптомами

психолог в Екатеринбурге клиника уральская

Психотические (бредовые) расстройства при деменциях осложняют течение основного когнитивного расстройства, значимо дезадаптируют пациента, его окружение, являются частыми причинами госпитализации. Целью настоящего исследования явилось изучение когнитивных расстройств у пожилых людей с деменцией с психотическими (бредовыми) расстройствами. Представлены результаты сравнительного выборочного бесповторного наблюдательного исследования пациентов, страдающих тяжелыми когнитивными расстройствами с психотической симптоматикой и без нее. Выявлены достоверные статистические различия в структуре нейропсихологического профиля у пациентов групп исследования.

Ключевые слова: деменция, психотические расстройства позднего возраста.

Исследование вопросов старения становится все более актуальным по мере увеличения средней продолжительности жизни населения. Согласно оценкам геронтологов, в настоящее время продолжается рост доли пожилых людей в популяции. Так, если в начале 20-го века в развитых странах лица старше 65 лет составляли 4-5% населения, то к настоящему времени этот показатель достиг 15-16%, а в некоторых странах (Великобритания, Бельгия) 18-19%. В ближайшие годы прогнозируется дальнейшее «постарение» популяции, причем наибольший рост в развивающихся странах, что увеличит бремя медико-социальных проблем, решающиеся в системе здравоохранения и социального обеспечения.

Деменция имеет место приблизительно у 5 % населения в возрасте до 65 лет, к 85 годам ее распространенность достигает 25%. Высказано предположение, что число больных с деменцией во всем мире на протяжении трех следующих десятилетий вырастет в четыре раза и к 2041 году приблизится к 81 миллиону, из которых 2/3 будут составлять жители развивающихся стран. Эта тревожная тенденция привела к прогнозу того, что распространенность слабоумия будет удваиваться каждые двадцать лет и достигнет эпидемических масштабов. Следует отметить, что деменции чаще имеют прогрессирующее течение и тесно связаны с пожилым возрастом.

Болезнь Альцгеймера стала современной эпидемией поражающей более 5 миллионов человек в Соединенных Штатах и, по крайней мере, 30 миллионов по всему миру. Большинство авторов отмечают преобладание болезни Альцгеймера среди возможных причин деменций, по результатам эпидемиологических исследований на ее долю приходится 47,5—51,3 % всех случаев деменций. Другие ученые указывают на преобладание сосудистой деменции. Моментом, заслуживающим внимания, является то, что пациенты с деменцией, в пять раз более склонны к развитию бредовых симптомов. Распространенность психоза среди лиц с болезнью Альцгеймера колеблется от 30 до 50%.По данным Ballard C. (2007) психоз с бредом и галлюцинациями развивается у 20-40% пациентов с деменцией.

психолог в Екатеринбурге клиника уральская

Дементные больные имеют большее количество госпитализаций по сравнению с пациентами без слабоумия, и продолжительность жизни больных с деменцией составляет от 6 до 8 лет, что меньше чем у недементных людей соответствующего возраста. Доказано, наличие деменции не только снижает адаптацию человека в обществе, но и в 2,5 раза увеличивает смертность по сравнению с лицами без таковой.

Цель исследования: изучение когнитивных расстройств у пожилых людей с деменцией с психотическими (бредовыми) расстройствами.

Материал и методы

В одномоментное исследование на основе добровольного информационного согласия включены 161 пожилых людей обоего пола — из них 105 пациентов (основная группа) в возрасте 61-81 лет с выявленной деменцией с психотическими (бредовыми) симптомами. Контрольную группу составили 56 человек в возрасте от 56 до 78 лет с деменцией без клинических проявлений бредовых симптомов, находящиеся на стационарном лечении в специализированном геронтологическом отделении в период 2012-2013 гг. Половой состав обследуемых пациентов представлен в табл. 1.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector