Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жизнь на диализе Внезапно жизнь изменилась

Жизнь на диализе Внезапно жизнь изменилась

После того, как вы узнали свой диагноз и позаботились обо всех важных мероприятиях, связанных с ним, вы постепенно начнете привыкать к жизни на диализе. Как только чувства дезориентации, волнения и страха начнут понемногу проходить, настанет пора возвращать контроль над своей жизнью. Особенно при хронической болезни почек важно внимательно посмотреть на свой ежедневный распорядок жизни. Что я хочу делать? С какими трудностями я столкнусь, и каковы мои жизненные приоритеты? Как я могу организовать себя, чтобы достичь поставленных целей? Многие пациенты чувствуют усталость после процедуры диализа. Не перегружайте себя в день после сеанса лечения. Обычно на следующий день пациенты чувствуют, что энергия к ним вернулась. После консультации со своим врачом в свободные от диализа дни вы можете заняться спортом, например, гимнастикой, ходьбой, катанием на велосипеде или плаванием. Вы можете делать много всего, что позволит вам чувствовать себя хорошо. Спорт дает много преимуществ, физическая активность стимулирует ваш метаболизм и циркуляцию. Ниже приведены ответы на самые распространенные вопросы о жизни при хронической болезни почек.

Время и расписание процедур

Для большинства пациентов диализное лечение меняет привычный образ жизни. Особенно при хронической болезни почек очень поможет пристальный взгляд на ваш ежедневный и еженедельный распорядок. Пациенты, находящиеся на диализном лечении оптимизируют свой график, чтобы эффективнее пользоваться своим временем. Многие нефрологические центры предлагают вечерние и ночные смены для пациентов, которые днем работают. Путешествия, организованные заранее, помогут хорошо отдохнуть и восстановить силы. Чтобы поддерживать состояние здоровья требуется непрерывный диализ, но всегда есть возможность для гибкости, которая поможет в организации жизни. Важнее всего, что время и энергия станут для вас важнее, чем когда либо прежде. Поразмышляйте над вопросами: какие вещи в жизни для меня особенно важны? Что делает меня счастливее и радостнее? Расставьте свои приоритеты и организуйте свою жизнь в соответствии с ними. Регулярное планирование сделает вас сильнее и поможет сохранять активность. Узнайте больше о приемах успешного управления временем здесь.

Как организовать свою жизнь

Хорошенько поразмыслите над тем, что для вас значит качество жизни. В то же время, оцените, что для вас наиболее значимо в отдельных аспектах: еда, физическая активность, фитнес, путешествия, личная жизнь, самоопределение и гибкость, социальные контакты и профессия, прочее. Позитивный настрой появится сразу, как только вы определите для себя личные критерии качества жизни.

Важно принять во внимание

Социальная жизнь

Вспомните о том, что ваши жизненные роли, например, жены, мужа, родителя, друга или эксперта в определенный профессиональной области по-прежнему остаются важными. Приложите осознанное усилие, чтобы их сохранить.

Увлечения

Продолжайте заниматься своими любимым делом, хобби, ходить на спорт. Однако, в случае спорта сначала лучше посоветоваться с врачом.

Здоровый выбор

Вы можете делать много разных вещей без вреда для здоровья. Прислушивайтесь к рекомендациям врача и следуйте его предписаниям в отношении приема медикаментов и питания. Существует множество вкусных и полезных блюд.

Чувство отчаяния

Почти все пациенты с хронической болезнью переживают трудные этапы в начале болезни, а также в процессе ее течения. Есть люди, которые способны мобилизовать свою энергию и справиться с ситуацией самостоятельно, однако большинству требуется поддержка.

Поддержка

Помните: ваши члены семьи, друзья и специалисты нефрологического центра всегда рядом, и к ним можно обратиться за помощью. Поддерживайте контакты с ними, и они смогут поддержать вас. Кроме того, воспользуйтесь ситуацией, чтобы пообщаться с другими людьми, оказавшимися в той же ситуации, что и вы, например, вы можете обратиться в общество диализных пациентов или группу самопомощи.

Диализ и здоровый образ жизни

В дополнение к медицинской терапии здоровый образ жизни важен для сохранения и поддержания вашего общего состояния здоровья и самочувствия. Здоровый образ жизни включает широкий спектр факторов, которые все вместе позволяют жить полной жизнью как физически, так и психологически. Здоровый образ жизни предполагает, например, встречи с друзьями и семьей, здоровое питание и физическую активность. Какая диета или физическая активность подходит вам зависит от нескольких факторов, таких как ваши предпочтения, стадия хронической болезни почек или тип получаемого лечения. Важно знать свои жизненные предпочтения и делать выбор, которые позволит чувствовать себя наилучшим образом.

Фитнес и диализ

Физические упражнения — это лучшая медицина! И это также относится и к пациентам с почечной недостаточностью. Регулярное занятие спортом не только позволит вам больше радоваться жизни, но также поможет нормализовать артериальное давление, метаболизм и вес. Медицинские специалисты вашего нефрологического центра готовы посоветовать вам, как оставаться в форме, какие нетрудные упражнения можно выполнять непосредственно в процессе сеанса диализа. Физическая активность в форме регулярных прогулок или любой другой должна стать часть вашего ежедневного распорядка дня. Однако, важно проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как начинать заниматься новым для вас видом спорта. Посмотреть видео-упражнение можно здесь.

Читайте так же:
У меня депрессия а завтра день рождения

Еда и питание

Исследования показывают, что правильное питание может играть важную роль в защите и поддержании многих жизненных систем организма. Для диализных пациентов правильное питания может иметь решающее значение. Здоровая диета действительно очень важна при диализе. Однако, это не означает, что ваш рацион будет безвкусным и скучным. Существует множество вкусных блюд, которые можно включать в меню. Поскольку ваши почки не могут работать на полную мощность, следует быть внимательными с некоторыми типами еды, и медицинские специалисты, находящиеся рядом с вами, дадут необходимые рекомендации. Вероятно, вам придется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы чувствовать себя хорошо и поддерживать эффективность диализного лечения. Вы можете ознакомиться с нашим мобильным приложением Renal Care Compass, которое разработано для поддержки пациентов на диализе в повседневной жизни. Вы также можете повысить эффективность диеты, включив в рацион специальное питание Нутрикомп Дринк Ренал.

Алла Аведисова: «Задача врачей состоит в том, чтобы выделить тревогу как провоцирующий фактор»

Алла Аведисова: «Задача врачей состоит в том, чтобы выделить тревогу как провоцирующий фактор»

– Тревога – это феномен, который имеет эволюционное значение, поскольку встречается и у людей, и у животных, выполняя несколько функций – нормальных и патологических. Можно выделить 4 варианта тревоги. Первый – экзистенциальная тревога, выражающая страх перед трудностями жизни. Сталкиваясь с ними, человек может рассчитывать только на самого себя, что не позволяет ему успокоиться. Второй вариант – тревога как психофизиологическое состояние. Она возникает в ответ на стрессовые ситуации и представляет собой адаптирующий феномен. Этот вид тревоги не только помогает человеку приспособиться к стрессу, но и стать более активным и целеустремленным. Третий вариант свойственен акцентуированным личностям, у которых чрезмерно выражена какая-то одна черта характера, или лицам с расстройствами личности. Такие люди тревожатся по поводу незначительных трудностей в жизни. Они мнительны, «застревают» на некоторых событиях и стараются избегать ситуаций, связанных с появившейся тревогой. И наконец, четвертый вариант – тревожные расстройства. Данные нарушения, наряду с болевым синдромом, относятся к числу самых непереносимых состояний. И если, например, человек, находящийся в депрессии, может замкнуться в себе и долго жить со своими проблемами, сделав их частью своей жизни, то пациент с тревожными расстройствами не может переносить тревогу. Он будет пытаться тем или иным способом с ней справиться или будет искать людей/ врачей, которые могут помочь ему в этом.

  • Какие нарушения встречаются чаще – тревожные расстройства или депрессия?

– Многие считают, что депрессия, но это не так. Наиболее распространенной психической патологией в мире являются именно тревожные расстройства. В качестве подтверждения можно привести результаты исследования, опубликованного в «Европейском психоневрологическом журнале» в 2005 г. В ходе исследования были собраны эпидемиологические данные из 26 стран мира, касающиеся распространенности разной психической патологии. Выяснилось, что примерно 27 % населения страдают психическими расстройствами. При этом по частоте встречаемости лидируют тревожные расстройства (12 %), за ними последовательно идут депрессия (7,5 %), соматоформные расстройства и такие злоупотребления, как алкоголизм и наркомания.

  • А как воспринимают тревогу и тревожные состояния сами пациенты?

– Мы в свое время проводили опрос здоровых людей, а также первично и вторично заболевших пограничными психическими расстройствами. Отвечая на вопрос: «Какие из перечисленных расстройств вы относите к психическим заболеваниям?», практически все группы опрошенных в первую очередь назвали тревогу (а не бред, как ожидалось), отметив, что это заболевание, с которым нужно идти на прием к врачу.
Не менее интересные результаты мы получили в ходе опроса пациентов, принимающих антидепрессанты, относительно их отношения к побочным эффектам. Респонденты, главным образом мужчины, назвали тревогу в числе побочных эффектов, из-за которых они отказались бы от лекарственной терапии. В этом, кстати, их существенное отличие от женщин, которые с трудом, но переносят тревогу и не прекращают принимать препарат.

  • В каком случае «тревожным» пациентам следует обратиться к врачу?

– В случае проявления совокупности трех факторов. Если человек не может контролировать тревогу, не способен ею управлять и взять себя в руки; если начинается дезадаптация в трудовой деятельности, в семье, в общении с другими людьми и если данный процесс длится уже несколько месяцев – все это является достаточным основанием для того, чтобы обратиться к врачу.

  • Как это происходит на практике?

– Чтобы ответить на этот вопрос, нужно уточнить, из каких основных компонентов состоит тревога. Таких компонентов два. Первый – когнитивный, связанный с опасением неблагоприятного развития событий в будущем. Например, человек задается вопросом: «Что, если я неправильно выбрал специальность? А вдруг это не любовь, а просто увлечение? Что, если я упаду? Что, если я останусь одна?». Подобные сомнения присущи всем людям.
Второй компонент – соматовегетативный. Тревога часто проявляется такими соматическими проявлениями, как онемение конечностей, тахикардия, боли, неприятные ощущения, чувство комка в горле, жар. Они чрезвычайно многообразны и очень часто выходят на первый план. Именно тогда пациент и приходит на прием к врачу. Человек не всегда способен адекватно оценить свое психическое состояние. Но он не может не обратить внимания на соматические проявления, считая, что за ними всегда стоит болезнь и нежелательный исход.

  • К каким специалистам обращаются больные с такими жалобами?
Читайте так же:
Я сильно поправилась и у меня депрессия

– Как правило, они приходят на прием к терапевту. В тех случаях, когда к тревоге присоединилась депрессия, что происходит довольно часто, больные обращаются к психиатру. В ситуациях, когда соматические проявления носят легкий характер, пациенты посещают разных специалистов. Задача врачей состоит в том, чтобы выделить тревогу как ведущий фактор в появлении данных соматических симптомов и направить больного к врачу-психиатру. Умение распознать болезнь во многом зависит от их психотерапевтических навыков.

  • Считается, что хороший психологический контакт врача с пациентом – основа успеха его лечения и последующего выздоровления. Какова специфика общения с человеком, страдающим психическим расстройством?

– Каждый врач, общаясь с таким пациентом, должен, прежде всего, его успокоить. Больному нужно дать понять, что ничего уникального и особенного в его состоянии нет, что он один из многих, и привести ему какой-то конкретный пример. Все это очень успокаивает пациента. И только потом давать больному очень простые и понятные ему назначения – терапевтические и психологические. Именно такой подход предусматривает психотерапевтическая работа с пациентом. Если же врач его не успокоит, а ограничится рекомендациями к лечению, то пациент отправится со своей проблемой к другому специалисту. Особенность данной категории больных – подвергать сомнению назначения врача и посещать нескольких специалистов с жалобами на то, что им ничего не помогает.

  • Учитывая Ваш большой опыт работы с больными, страдающими психическими заболеваниями, что бы Вы посоветовали молодым врачам? На что им нужно обращать внимание в первую очередь?

– Во-первых, надо знать, что представление о классификации тревожных расстройств меняется. Эта категория в современных классификациях немного разрослась. Так, например, МКБ-11 будет включать несколько совершенно новых диагнозов, в т. ч. отдельно будет выделено тревожное расстройство сепарации (расставания) у взрослых. В прежней версии рассматривалось только расстройство сепарации у детей. То же самое касается и селективного мутизма во взрослом возрасте. Другое важное нововведение связано с исключением панической атаки (ПА) из категории тревожных расстройств. Поскольку ПА встречается при совершенно разных состояниях (шизофрения, соматические заболевания и т.д.), она выделена как вненозологическая категория, в отличие от панического расстройства, которое включено в классификацию тревожных расстройств. Во-вторых, очень важен первый контакт врача (терапевта, невролога и другого специалиста) с больным человеком. Врач должен обратить внимание на то, как выглядит пациент, как он сидит, жестикулирует, разговаривает, а также на перечень принесенного им набора препаратов (что зачастую происходит). При подозрении на тревожное расстройство следует переключить внимание больного с соматических жалоб на его психическое состояние.

  • Какая может быть эмоциональная реакция пациента на свой диагноз? Надо ли ее смягчать?

– Зачастую мы преувеличиваем остроту реакции пациентов. На практике диагноз больных не пугает. Для них важно, чтобы с ними поговорили и все разъяснили. К сожалению, так поступают не все врачи.

  • Услышав о диагнозе, больной может попросить назначить ему дополнительную диагностику. Как в таком случае должен поступить врач?

– Это не простой вопрос для врача, учитывая его этическую сторону. С одной стороны, дополнительная диагностика может оказаться не страховым случаем. Более того, больной может не захотеть ограничиться одним исследованием. С другой стороны, дополнительная диагностика может стать для больного положительным психотерапевтическим фактором и одновременно дать врачу больше необходимой информации.
С моей точки зрения, врач, даже понимая психическую природу соматических жалоб, может назначить какой-то простой анализ или ЭКГ в качестве психотерапевтического метода и подтверждения собственной диагностики.

  • Какие подходы к лечению тревожных расстройств сегодня используются?

– Они включают немедикаментозное лечение и фармакотерапию. Некоторые пациенты отказываются принимать препараты. Тогда им назначают только психотерапию, чаще всего – когнитивно-поведенческую. Но она действует не сразу. Поэтому при острых состояниях необходимо медикаментозное лечение.
Но в любом случае психотерапия, психологическое консультирование специалистами очень важны. Их проведение успокаивает пациента, т.к. с ним разговаривают, занимаются, указывают на ошибки в его умозаключениях, приводящие к тревожности. Такой подход позволяет повысить эффективность фармакотерапии

  • Когда назначают медикаментозное лечение и что оно включает?

– Как правило, пациенты, страдающие тревожными расстройствами, приходят к врачу уже в тяжелом состоянии, с острыми паническими атаками и фобиями. Зачастую тревожные расстройства у них сочетаются с депрессией. В этих случаях необходимо назначить фармакотерапию. Согласно клиническим рекомендациям, препаратами первой линии являются антидепрессанты, второй линии – бензодиазепины. При выраженных тревожных нарушениях бензодиазепины назначают дополнительно к антидепрессантам. В отличие от антидепрессантов, которые воздействуют на причину заболевания и купируют тревогу примерно через 2 недели, бензодиазепины действуют сразу. Эффект от такого симптоматического лечения пациент ощущает уже через 20–30 минут.
Для пациентов с тревожными расстройствами, особенно отягощенными паническими атаками, это очень важно. Из-за непереносимой тревоги они не могут ездить на транспорте, ходить на работу, избегают ситуаций, где она может возникнуть. Некоторые больные из-за панического расстройства вовсе не выходят из дома, по сути, являясь инвалидами. Такие люди не готовы ждать, когда подействует антидепрессант. Поэтому его назначают совместно с бензодиазепинами, быстро снижающими уровень тревожности.

  • Сегодня на российском рынке представлено несколько транквилизаторов, в т. ч. препарат из группы производных бензодиазепина тофизопам (Грандаксин). Есть ли у него какие-то особенности и преимущества?
Читайте так же:
Что такое минимальная депрессия сегмента st

– Этот препарат отличает быстрота действия при отсутствии дневного снотворного эффекта. Он может применяться как дополнение к антидепрессантам, так и в качестве монотерапии у широкой группы людей, которые, не будучи больными, страдают от периодически возникающей тревоги и не могут сами с ней справляться. Это может быть тревога, возникшая вследствие каких-то стрессовых событий, например смерти близкого человека, потери работы и т. д., мешающая уснуть из-за беспокойных мыслей и переживаний. Поэтому тем, кто не может самостоятельно справиться с проблемой, можно посоветовать прием тофизопама. Этот препарат хорошо действует на соматовегетативный компонент тревоги, устраняя сопровождающие ее неприятные ощущения, такие как сердцебиение, потливость и др. Доказано, что он не влияет на память, внимание и скорость его переключения, быстроту реакции.

  • Насколько хорошо переносится препарат и есть ли к нему привыкание?

– Поскольку тофизопам относится к группе дневных транквилизаторов, он никак не нарушает привычный образ жизни и не оказывает значимого побочного действия, в т. ч. миорелаксирующего. Поэтому его можно назначать и пожилым людям, не опасаясь потери равновесия и падения.
Многочисленные исследования показали, что привыкания к Грандаксину при правильном его применении не формируется. Однако необходимо придерживаться рекомендуемой дозы препарата и длительности его применения. Грандаксин назначается в дозе от 1 до 3 таб/сут (100–300 мг) в зависимости от выраженности тревожного состояния. Что касается длительности его применения, то она зависит как от выраженности явлений тревоги, так и от тяжести стрессового события.
Препарат удобно назначать врачу, т.к. в связи с отсутствием выраженных побочных эффектов и быстротой действия Грандаксина пациенты привержены лечению. Они обычно соблюдают его длительность и терапевтические дозировки, назначенные врачом.

  • О чем необходимо информировать пациента, который нуждается в длительном лечении?

– Врач должен сообщить пациенту, что лечение тревожных расстройств не сводится к разовому приему препаратов. Даже если тревога проходит, результат нужно закрепить и пройти курс лечения длительностью как минимум в несколько месяцев.
Конечно, любой человек хотел бы справляться со стрессами без помощи лекарств. Но так получается далеко не всегда. В связи с этим следует помнить, что применение такого препарата, как Грандаксин, позволит безопасно избежать хронификации болезни, которая может привести к развитию трудно обратимых и требующих более интенсивного медикаментозного лечения соматических и психических заболеваний.

Скорбь и переживание утраты

Скорбь — нормальное явление и является частью жизни. Когда умирает близкий человек или меняются жизненные обстоятельства, самое важное это позволить себе чувствовать эмоции и осмелиться говорить о них. Как близкий человек, вы можете помочь, просто находясь рядом со скорбящим и не отпугивать скорбь.

Что такое скорбь?

Испытывать горе это больше, чем просто грустить. Это естественная эмоциональная реакция на большую потерю, например, на смерть близкого человека или развод. Скорбь также может быть вызвана серьёзными изменениями в жизни, например, когда дети покидают родительский дом, потеря работы или выход на пенсию, а также отсутствие чувства собственной необходимости.

Большинству людей необходимо испытывать горе после большой потери или изменений. Сильное и часто полное боли чувство возникает как способ показать себе и миру то, что мы переживаем. Скорбь является сигналом, что человеку необходимо снизить требования к себе в течение определённого периода времени.

Для многих скорбь и слёзы это одно и тоже. Но организм может реагировать и по-другому. Симптомами скорби могут быть огромная усталость, перепады настроения, трудности с концентрацией, страх, тревожность и беспокойство. А также проблемы с сердцем, пищеварением или проблемы со сном. Для пожилых людей характерны размытые симптомы и депрессия.

Как это влияет на жизнь?

Каждое проявление скорби индивидуально, и нет правильного способа скорбить. Важно принимать вещи в своём темпе и форме. Часто говорят о годе скорби, то есть, требуется не менее одного года для того, чтобы пережить скорбь. Когда умирает близкий родственник, особенно трудно может быть во время торжественных дат, которые будут отмечаться впервые без этого человека.

Случается, что люди, находящиеся в скорби, чувствуют, что могут видеть или слышать умершего. Это тоже является нормальной реакцией и не означает, что у вас пошатнулось психическое здоровье.

Важно осмелиться показать чувства. Скрывая чувства в себе, вы можете попытаться избежать скорби, например, с помощью чрезмерной работы или путешествий. Но это может привести к разрушительному поведению, такому как злоупотребление таблетками и алкоголем. Эти действия могут только отложить скорбь на будущее.

Читайте так же:
Гормональные таблетки от которых нет депрессии

Может ли стать лучше?

Во время скорби может показаться, что жизнь никогда не станет лучше. Это не так. С другой стороны, как бы тяжело это не было, этот период надо пройти. Не существует коротких путей, и важно позволить себе грустить. Открыто говорить о своей скорби может быть очень полезно.

Когда жизнь становится хаосом и ничто не кажется значимым, важно попытаться придерживаться ежедневной рутины. Возможно, вам придётся снизить ритм работы и другие стрессы, но старайтесь соблюдать регулярное питание и сон. Оставайтесь одни, когда вам это надо, но не замыкайтесь полностью. Поддержка со стороны родственников чрезвычайно важна для преодоления скорби.

Для родственников может быть сложно и страшно столкнуться с этой ситуацией. Выслушать, помогать в повседневных делах или просто быть рядом может принести очень большую помощь. Самое плохое для скорбящего человека — это уклонение и молчание.

Где можно найти поддержку и помощь?

В более тяжёлых случаях, например, когда умирает молодой человек, для лечения не всегда достаточно просто времени. Если вы или родственник чувствуете, что не можете справиться с подавленностью или впали в депрессию, следует обратиться за профессиональной помощью.

Вы можете получить руководство в медицинском центре и, при необходимости, вас направят на консультацию к куратору или психологу. Если у вас долгосрочные проблемы со сном, вы тоже можете получить помощь. Также существует множество ассоциаций и организаций, предлагающих поддержку при скорби.

Тревожность и депрессия

Проблемы психического здоровья у маленьких детей могут иметь серьезные последствия для их развития. Важно понимать причины, симптомы, последствия и то, какие методики коррективного вмешательства являются наилучшими, чтобы выявлять и предотвращать тревожность и депрессию у маленьких детей.

Поделиться этой информацией

Насколько это важно?

Проблемы психического здоровья, испытываемые в зрелом возрасте, часто начинаются в детстве и юности. Подсчитано, что один из семи детей во всем мире страдает из-за проблем с психическим здоровьем. Один из главных типов психических проблем, обнаруживаемых в детстве, это проблемы интернализующего типа. Проблемы интернализующего типа характеризуются эмоциональным дистрессом, направленным вовнутрь, что осложняет распознавание данных проблем. В отличие от обычного страха, застенчивости и грусти, проблемы интернализующего типа ухудшают развитие и жизненное функционирование ребенка.

Проблемы интернализующего типа включают в себя депрессию и тревожность. К симптомам депрессии у детей более старшего возраста относят чувство уныния, проблемы с весом и аппетитом, расстройство сна, потерю энергии и низкую самооценку. Несмотря на то, что споры по поводу диагностирования депрессии у маленьких детей все еще продолжаются, симптомы могут проявляться уже в возрасте трех лет. Всемирная Организация Здравоохранения предполагает, что к 2030 году депрессия станет вторым наиболее важным бременем болезней после ВИЧ/ СПИДа. 1

Тревожные расстройства также могут стать причиной значительного дистресса и расстройств у маленьких детей, поэтому они заслуживают особого рассмотрения. Проблемы с тревожностью существуют, когда эмоциональная реакция детей несоразмерна характеру той ситуации, с которой они сталкиваются (например, истеричные рыдания при разлуке с родителем ), и когда такая реакция мешает жизни ребенка. Тревожные расстройства часто предшествуют большой депрессии.

Хотя они и отличаются друг от друга, симптомы депрессии и тревожности нередко частично совпадают и сосуществуют. Это становится особенно очевидно во время посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). ПТСР – серьезное психологическое состояние, которое может развиться после травмы и которое сильно ухудшает дееспособность человека. Ранний травмирующий опыт может привести к долговременным последствиям, и дети, пережившие травмирующее событие, подвержены риску развития ПТСР.

Что нам известно?

Одна из причин споров, касающихся диагностирования депрессии или тревожного расстройства у ребенка, заключается в том, что традиционные инструменты диагностики были разработаны для взрослых, и они адекватно не учитывают расстройства , характерные для различных возрастных стадий (например, нарушение распорядка дня семьи). Кроме того, маленьким детям часто бывает сложно объяснить, как они себя чувствуют. К счастью, начали использовать новые инновационные методы , такие как интервью с использованием куклы и рисуночные тесты, чтобы помочь детям выразить свои эмоции.

Первые признаки проблем интернализующего типа часто наблюдаются у ребенка, находящегося в группе сверстников, при этом депрессия и тревожность могут проявляться в форме застенчивости, боязливости, озабоченности и нервозности. Дети с проблемами интернализующего типа с трудом идут на контакт или вступают в разговор, говорят очень мало и нечасто устанавливают визуальный контакт. Такое социально замкнутое поведение повышает риск виктимизации со стороны сверствников. Тревожные и депрессивные дети реже заводят друзей, их дружеские отношения бывают худшего качества и устанавливаются с детьми, которые также проявляют признаки интернализующих проблем, что может усугубить существующие проблемы. Однако наличие у ребенка хотя бы одного близкого друга может также защитить ребенка от пагубного влияния проблем интернализующего типа.

Как гены, так и среда увеличивают риск развития у ребенка проблем интернализующего типа. Один из наиболее значительных факторов риска, влияющих на развитие тревожности – это поведенческая заторможенность , рано проявляющаяся черта темперамента, которая характеризуется сильной пугливостью, дистрессом и реактивностью на новые ситуации. Вероятность развития тревожных расстройств на более поздних этапах жизни гораздо выше у детей, которые в раннем детстве демонстрируют заторможенное поведение. Дети с заторможенным поведением часто социально замкнуты и, как следствие, рискуют стать отвергнутыми сверстниками, что может усугубить чувство тревожности и изолированности.

Читайте так же:
Что может быть если депрессия не проходит

Связь между поведенческой заторможенностью и социальной отстраненностью кажется особенно сильной у детей, которые демонстрируют искажения внимания к угрозам, когнитивное отклонение, часто связанное с тревожностью. Навыки, задействующие исполнительные функции, такие как когнитивный мониторинг и тормозящий контроль, могут также способствовать развитию тревожности у поведенчески зажатых детей.

Средовые факторы, увеличивающие риск развития проблем интернализующего типа, включают в себя определенные формы проявления родительского воспитания. Степень влияния родительского воспитания мала, но, как оказалось, является постоянным источником риска развития проблем интернализующего типа. Дети матерей, отличающихся гиперопекой и чрезмерной критикой, придерживающихся жесткой дисциплины, имеют, как правило, слабые навыки эмоционального регулирования и более восприимчивы к сложностям, связанным с эмоциональным здоровьем. Родители, сами испытывающие тревожность, могут подвергать детей риску развития тревожных расстройств, демонстрируя пример избегающего или тревожного поведения. Такое поведение родителей особенно сильно влияет на детей с поведенческой заторможенностью .

Плохая привязанность является еще одним фактором риска развития тревожности и депрессии. Вызванная опытом проживания в неотзывчивой и равнодушной среде, ненадежная привязанность может привести к недоразвитию навыков эмоционального регулирования у детей и появлению негативного самовосприятия, двум состояниям, ассоциирующимся с проблемами интернализующего типа.

Что можно сделать?

Первоначальный необходимый шаг для понимания развития детской депрессии и тревожности заключается в расширении диагностики этих состояний в клинических и исследовательских условиях при помощи приемов множественных методов, проведении множества обследований и использовании множества информантов. В то время как использование скрининга для выявления проблем интернализующего типа во время стандартных профосмотров может быть идеальным вариантом, нацеленность на обследование детей и семей, находящихся в группе риска, может представлять собой более эффективный по себестоимости и реалистичный метод профилактики и уменьшения негативных последствий, ассоциирующихся с интернализующими проблемами. Например, тщательный скрининг в тех средах, где дети рискуют пережить травму (например, больницы), или выявление поведенчески зажатых детей в раннем возрасте может оказать значительное влияние на детей, их семьи и общество в целом.

Родителей может успокоить тот факт, что уже было найдено несколько индивидуально подобранных методов лечения детей в состоянии депрессии или тревожности, однако последовательно применяемые программы лечения еще предстоит разработать. С определенным успехом у детей в возрасте от шести лет применялись антидепрессанты, но их использование в настоящее время ограничено случаями крайней необходимости из-за опасений о здоровье. Когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) – это наиболее распространенный и эффективный метод работы с тревожностью и депрессией в детстве. КБТ нацелена на то, чтобы помочь детям выявлять свои привычки искаженного мышления и противостоять им, и включает в себя приемы поведенческой терапии, в течение которой дети постепенно переживают ситуации, провоцирующие тревогу. Основанная на игре когнитивно-бихевиоральная терапия применялась у детей уже в возрасте 4 лет.

Вовлечение родителей в процесс лечения благотворно для снижения симптомов депрессии и тревожности. КБТ часто предполагает вовлечение родителей в программу лечения, для того, чтобы обучить их приемам техник конфронтации и навыкам управления , относящимся к тревожности. Эти коррективные вмешательства впоследствии позволяют родителям оптимальным образом подстраивать свой стиль родительского воздействия под темперамент своего ребенка, становясь при этом менее гиперопекающими и менее тревожными. В случаях посттравматического стрессового расстройства вмешательство должно быть направлено как на нужды ребенка, так и на нужды родителей, чтобы снизить дистресс у всех участников и способствовать функционированию семьи.

Ранняя коррекция, которая включает в себя психологическое образование, вовлечение родителей и тренировку навыков, помогающих справляться с трудными ситуациями, также является ключев ой для предотвращения развития серьезных и продолжительных (хронических) проблем психического здоровья. Раннее социальное взаимодействие со сверстниками должно проходить под супервизией родителей и педагогов для своевременного выявления признаков проблем интернализующего типа, что может стать идеальной возможностью для раннего вмешательства, нацеленного на тренировку социальных навыков. Совместные усилия родителей, работников здравоохранения и сотрудников детских учреждений наверняка будут наиболее эффективными при создании стабильной и гармоничной окружающей среды для детей.

Директивные органы , заинтересованные в детском психическом здоровье, должны отдавать предпочтение программам, основанным на экспериментально проверенных (доказательных) данных, а также высококачественным исследованиям, изучающим эффективность вмешательства при лечении депрессии и тревожности у детей . В организациях, предоставляющих услуги, следует распространять информацию о проявлениях тревожности и депрессии в раннем детстве, поскольку проблемы интернализующего типа часто остаются незамеченными. Организации, имеющие дело с детским травматизмом, также должны быть осведомлены о системном влиянии перенесенной травмы на всю семью в целом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector