Ночной энурез (недержание мочи) у детей

Ночной энурез (недержание мочи) у детей

Пожалуй, у каждого ребенка случался подобный казус. Когда ребенок совсем еще маленький, родители рассчитывают, что со временем он просто перерастет эту проблему, и чаще всего так и происходит. Но когда ребенок снова и снова просыпается в мокрой постели, когда «мокрые ночи» превосходят по количеству «сухие», стоит все же обратиться к врачу. И хотя ночное недержание мочи не представляет непосредственной угрозы для здоровья, оказывается, это одна из самых распространенных урологических проблем у детей.

Когда родители должны обратиться за консультацией к врачу?

О ночном недержании мы говорим тогда, когда ребенок старше четырех лет и по крайней мере два раза в неделю он невольно мочится во время сна. Если происходит именно так, стоит обратиться к врачу, поскольку длительный период ночного недержания мочи может иметь неприятные последствия для ребенка в виде эмоциональных расстройств. Ночной энурез является особенно острой проблемой для детей школьного возраста. Ребенок чувствует себя пристыженным, испытывает чувство вины, начинает обосабливаться, избегает контактов со сверстниками, отказывается от экскурсий, поездок и т. п.

Когда ребенок мочится как ночью, так и днем, визит к врачу является обязательным. Причинами такого состояния могут быть неправильное функционирование нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), анатомический дефект или инфекция мочевыводящих путей.

Обратите внимание, жалуется ли ребенок на боль или жжение во время мочеиспускания, а также бывают ли у него эпизоды беспричинного повышения температуры тела. Если ребенок уже успешно контролировал мочеиспускание в ночное время, но недержание вернулось снова, в таком случае мы имеем дело со вторичным ночным недержанием. Эта ситуация также требует визита к врачу.

О чем скорее всего спросит врач во время консультации?

Ночное недержание мочи у детей – это болезнь, которую можно лечить, более того, лечение приносит хорошие результаты. Соответственно, ранняя диагностика позволяет исключить или подтвердить наличие заболеваний мочевыводящей путей, а также объяснить и решить проблему ночного энуреза у детей. Тщательный анамнез болезни также является основой постановки правильного диагноза. Во время консультации врач обязательно спросит, происходит ли недержание мочи у ребенка только в ночное время или также имеет место днем. Испытывает ли ребенок в течение дня императивные позывы к мочеиспусканию (ребенок сжимает ноги, садится на корточки, пытаясь остановить ток мочи)? Как часты случаи, когда ему не удается сдержаться? Сколько конкретно раз в течение недели ребенок мочится в постель, происходит ли это один раз или неоднократно в течение ночи?

Какие исследования необходимо пройти ребенку с недержанием?

В первую очередь проводятся тщательное обследование и осмотр, включая оценку чувствительности промежности, а затем приступают к неинвазивным исследованиям, таким как общий анализ мочи с оценкой ее удельной плотности, бактериальный посев мочи, УЗИ органов мочевыделительной системы. Это основной набор исследований для ребенка с недержанием, однако врач может расширить его дополнительными уродинамическими и/или радиологическими исследованиями.

Следующим этапом является контроль мочеиспускания, то есть необходимо будет записывать, как часто и сколько именно миллилитров жидкости ребенок выпивает, а затем какой объем мочи выделяет в течение суток. Контроль мочеиспускания проводится дома родителями в течение не менее четырех дней, записывая время мочеиспускания, императивные (неотложные) позывы, все инциденты недержания мочи в ночное и дневное время. Оценке подлежат также сравнение объема мочи в ночные часы с объемом мочи собранной в дневное время и их отношение к емкости мочевого пузыря ребенка. Ребенка могут дополнительно направить на консультацию к нефрологу, урологу, невропатологу. Часто очень полезными и эффективными оказываются психологические консультации.

Каковы причины того, что ребенок мочится в постель?

Недавние исследования подтвердили, что большинство случаев ночного энуреза у детей являются функциональными нарушениями мочевыделительной системы, т. е. пониженной емкостью мочевого пузыря или увеличением количества ночной мочи. Среди других причин часто бывают дефекты, заболевания или инфекции мочевыводящих путей. В таких случаях лечится не симптом (следствие), коим является ночное недержание мочи, а причина.

Эмоциональные расстройства у детей, вызванные семейными конфликтами, разводом родителей, проблемы в детском саду или в школе, появление младшего брата/сестры в семье также должны быть приняты во внимание.

• Причина 1: уменьшение емкости мочевого пузыря. Мочевой пузырь ребенка должен собрать и удержать до утра весь объем поступающей из почек мочи. Если это не происходит, причиной энуреза может служить уменьшенная емкость мочевого пузыря. Несмотря на то что количество ночной мочи значительно меньше, чем количество дневной мочи, ребенок все равно мочится (так как мочевой пузырь воспринимает его избыточным). В этой ситуации целью лечение является постепенное увеличение емкости мочевого пузыря. Для этого применяются соответствующие препараты, уменьшающие напряжение мышц мочевого пузыря. Благодаря этому уменьшается чувствительность в мочевом пузыре, и ребенок реже мочится. Удлинение времени между посещениями туалета также постепенно увеличивает емкость мочевого пузыря. Лечение длится обычно 3–4 месяца, но бывает, что необходимо пройти более длительный курс.
• Причина 2: повышенное количество ночной мочи. У ребенка нормальная емкость мочевого пузыря, однако, он не в состоянии удерживать ночную мочу до утра. Проблема здесь в недостаточном сгущении мочи, которое в норме регулируется почками. Чтобы избавиться от этой проблемы, ребенку перед сном дают стимулирующие почки препараты, и правильная плотность мочи восстанавливается. Улучшение заметно, как правило, уже после 2–3-х дней приема, но лечение необходимо продолжать не менее трех месяцев. Курсовое лечение может длиться даже дольше (1–2 года).

Несколько проверенных советов: поддержка и похвала ребенка

Помимо всего вышесказанного, родители должны ввести определенный ритуал поведения – следить, чтобы перед сном ребенок обязательно опорожнил мочевой пузырь. Не рекомендуется полностью запрещать малышу пить перед сном — лучше просто уменьшить количество напитков за два часа до сна. Обязательное условие: перед сном ребенок не должен пить газированные напитки! Также стоит постепенно отучить ребенка от засыпания с бутылкой молока. Дети старше четырех лет должны спать без подгузников или каких-либо пеленок, их имитирующих. Хотя, конечно, для родителей это будет непросто, но отсутствие «защиты» повышает мотивацию ребенка на удержание мочи в мочевом пузыре. Кроме того, стоит рассмотреть вопрос введения системы контроля «мокрых» и «сухих» ночей и соответствующих пометок в календаре.

Каждый раз, когда ребенку удается продержаться до утра, его нужно похвалить и наградить соответствующей записью в календаре. Положительное подкрепление родителей или братьев и сестер мобилизует малыша контролировать свое мочеиспускание. Рекомендуется высаживать ребенка ночью на горшочек, так как это формирует нужный рефлекс пробуждения в ситуации полного мочевого пузыря. Со временем ребенок будет просыпаться сам, поэтому необходимо поставить ему ночной горшок у кровати или убедиться в том, что путь в туалет хорошо освещен. Если вы оставите небольшую светящуюся лампочку в комнате малыша, в коридоре и в ванной комнате, это облегчит ребенку ночное посещение туалета.

Фармакологическое лечение в значительной степени позволяет решить проблему ночного энуреза у детей. При этом необходимо давать препараты строго согласно рекомендации врача. Часто уже после 3–4-х месяцев лечения можно пробовать отменить принимаемые лекарства. Однако если у ребенка возникнет рецидив, лечение необходимо продолжить, а затем снова, спустя курс, попробовать отменить прием лекарств.

Важно учитывать, что ночное недержание мочи не возникает у детей из-за вредности, лени или слабой воли. Адекватное отношение родителей и понимание проблемы позволяют заблаговременно отреагировать и пройти рекомендуемое лечение. Худшим вариантом является недооценка существующей проблемы или ее сокрытие, иногда даже в течение многих лет. Пока ребенок маленький, на родителях лежит ответственность за его здоровье и благополучие. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, когда существует реальная возможность эффективного и полного выздоровления.

Энурез: практические рекомендации для первичной помощи

Информация только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Й. Ванде Валле, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор, Педиатрическая нефрология, Университетская больница Гента и SafePedrug, Гентский университет, Гент, Бельгия.
С. Риттиг, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор, Педиатрия и подростковая медицина, нефро-урологическая
Группа, Орхусская университетская больница, Орхус, Дания.
С. Теккуль, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор, отделение урологии Университета Хасеттепе, Анкара, Турция. П. Остин, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор, Детская урология, Детский госпиталь Сент-Луиса, Медицинский факультет Вашингтонского университета,
Сент-Луис, США. С.
Шей-Дей Ян, доктор медицинских наук, профессор, госпиталь Тайбэй Цзу-Чи, Буддийский медицинский фонд, Тайвань. Школа медицины, буддийский университет Цзу-Чи, Хуалянь, Тайвань.
П-Х. Лопес, MD, доктор медицинских наук, больница Эксеквиль Гонсалес Кортес, Clinica Alemana, и Ибероамериканское Общество детской урологии, Сантьяго, Чили.
Ш. Ван Херцель, доктор философии, постдокторант, педиатрическая нефрология, университетская клиника Гента и Гентский университет, Гент, Бельгия.

Во всем мире около 10% детей в возрасте 6-7 лет страдают от энуреза. Поэтому энурез считается широко распространенным заболеванием, но его влияние часто недооценивается. Обучение семейных врачей редко включает в себя конкретные рекомендации по энурезу, и привычный подход часто заключается в том, чтобы ждать, когда проблема разрешится сама собой. Несмотря на то, что для вторичной и третичной медицинской помощи специализированные журналы приводят всесторонние рекомендации по энурезу, для первичной помощи рекомендации часто недостаточны (например, https://pathways.nice.org.uk/pathways/bedwetting-in-children-and-young-people), и часто сбивают с толку из-за устаревшей терминологии.

В этой статье представлены практические рекомендации и инструменты для лечения энуреза в рамках первичной медико-санитарной помощи детям в возрасте ≥5 лет, основанные на рекомендациях Международного общества по проблемам недержания мочи у детей (ICCS) в соответствии с новой стандартизацией и субтипированием пациентов ICCS.1–3 Документ был разработан Руководящим комитетом Всемирного дня недержания мочи в 2017 году, представляющим Американскую академию педиатрии (AAP), Североамериканские педиатрические урологические общества, Европейское общество педиатрической нефрологии (ESPN), Европейское общество детской урологии (ESPU), Азиатско-Тихоокеанскую ассоциацию педиатрической урологии (APAPU), Объединенную ибероамериканскую ассоциацию урологов (SIUP), Международную педиатрическую нефрологическую ассоциацию (IPNA) и ICCS. Следует подчеркнуть, что настоящие рекомендации немного отличаются от предыдущих рекомендаций, основанных на более ранних исследованиях, в которых, в отличие от современного подхода, не дифференцировались понятия NMNE и MNE.

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Энурез можно классифицировать на моносимптоматический (MNE) и немоносимптоматический энурез (NMNE) в соответствии с отсутствием или наличием дневных симптомов нижних мочевых путей (СНМП).

Последний является более сложным и включает в себя основную дисфункцию мочевого пузыря (органическую или функциональную), вызывающую дневные симптомы, такие как увеличение частоты мочеиспускания (> 8 / день), срочность (внезапная и срочная необходимость в мочеиспускании) и дневное недержание. Данных, подтверждающих диагностический и терапевтический подходы к NMNE, недостаточно,3 и они выходят за рамки данной статьи. Большинство экспертов согласны с тем, что любая базовая дисфункция мочевого пузыря должна выявляться и лечиться до начала специфического лечения ночного недержания мочи. Моносимптоматический энурез, считающийся более понятным, является сложным и многофакторным заболеванием, но у большинства пациентов обусловлен:

• небольшими объемами мочеиспускания (MVV; < 65% от ожидаемого объема мочевого пузыря для возраста [EBC], рассчитанного, как [(возраст + 1) * 30 мл]); 4 и / или
• большим объемом мочи, производимой ночью (ночная полиурия; количество мочи, производимой в течение ночи, превышает 130% EBC); а также
• неспособностью проснуться в ответ на полный мочевой пузырь.

ДИАГНОСТИКА

Этап 1: Минимальные рекомендации (существенные)

Первый медицинский осмотр детей с энурезом обычно проводится врачом общей практики, когда ребенок находится в возрасте ≥5 лет. Лечение энуреза в возрасте до 5 лет не рекомендуется. На этом этапе важно идентифицировать пациентов с дисфункцией мочевого пузыря (например, гиперактивный мочевой пузырь [OAB], дневное недержание), используя, например, вопросы, предлагаемые в таблице 1.

Отсутствие дисфункции мочевого пузыря указывает на то, что у пациента, вероятнее всего, MNE, и врачи должны перейти к (необязательному) ко второму этапу оценки или лечения. Положительный ответ на любой из вопросов в таблице 1 свидетельствует о дисфункции мочевого пузыря и NMNE, и в таком случае необходимо направление в специализированный лечебный центр. Однако OAB может быть вызван запором, и таким пациентам рекомендуется дать советы относительно приема пищи и жидкости. Если это приведет к разрешению проблемы запора и OAB, но не энуреза, можно начать второй этап оценки (или лечения).

Таблица 1. Диагностические вопросы для выявления СНМП, указывающие на возможную дисфункцию мочевого пузыря (включая гиперактивный мочевой пузырь и дисфункциональное мочеиспускание)

• Капли мочи в трусах

• Очень мокрые трусы
• Частота подтекания мочи (эпизодов / день)
• Прерывистое или непрерывное подтекание мочи каждый день
• История дневного недержания длится более 3,5 лет

• почек и / или мочевых путей
• спинного мозга

Этап 2: Расширенная оценка (рекомендуется)

Второй этап не является обязательным, но его проведение целесообразно, так как результаты увеличивают вероятность определения истинной патофизиологии энуреза и тем самым дают возможность назначить эффективное первоочередное лечение. В рамках этой расширенной процедуры оценки пациент заполняет два дневника. Примеры дневников можно найти по адресу www.drydawn.ie. Первый — двухдневный дневной дневник мочеиспускания для оценки объема мочевого пузыря ребенка путем измерения MVV в дневное время (за исключением утреннего мочеиспускания). Также в нем можно записать привычный режим потребления жидкости и мочеиспускания.

Во втором дневнике записывают количество мочи, произведенной в течение 7 ночей подряд, чтобы выяснить, присутствует ли ночная полиурия. Объем мочи можно рассчитать на основании суммы веса подгузника (1 г = 1 мл), утреннего объема мочи и объема ночной мочи.

Первоочередное лечение при моносимптоматическом ночном энурезе

Как уже упоминалось, лечение энуреза в рамках первичной медико-санитарной помощи целесообразно только в том случае, если подозревается MNE (то есть дневная дисфункция мочевого пузыря не обнаружена). Если в рамках второго этапа диагностической процедуры был заполнен дневник, то лечение MNE индивидуализируется на его основе, если дневник не заполнялся, то лечение определяется исходя из общей целесообразности для семьи.

В зависимости от этиологии возможны различные варианты лечения. Ночную полиурию можно лечить с использованием аналога вазопрессина десмопрессина, который уменьшает количество мочи в ночное время. В большинстве стран рекомендуемая стартовая доза для детей составляет 120 мкг / день (раствор) или 200 мг / день (таблетка). Лечение десмопрессином можно оптимизировать, следуя соответствующим рекомендациям.5 Если дети с ночной полиурией не реагируют на десмопрессин, несмотря на соблюдение предписанного режима терапии, рекомендуется направление. Увеличение дозы в рамках первичной медико-санитарной помощи не рекомендуется.

Маленький MVV и проблемы бессонницы у детей с MNE лечатся с помощью энурезного будильника. Хотя он и может быть эффективным, будильник должен использоваться только в мотивированных, поддерживающих семьях из-за вероятной нагрузки, вызванной постоянным срабатыванием будильника. Необходимо контролировать соблюдение режима. При энурезе, вызванном ночной полиурией и небольшим MVV, может помочь комбинированное лечение с использованием будильника и десмопрессина.

Хотя эти рекомендации основаны исключительно на данных, касающихся терапии NMNE, при MNE также часто используются базовые рекомендации по урологии, касающиеся графика приема напитков и позы при посещении туалета. Пациентам следует выпивать достаточно жидкости в течение дня (

1000 мл / день для ребенка весом 10 кг, 1500 мл / день для ребенка весом 20 кг) и достигать количества выделяемой мочи на уровне

30-40 мл / кг с ограничением приема жидкости перед сном. Это можно рекомендовать перед началом применения будильника / десмопрессина.

Хотя и будильники, и лечение десмопрессином успешны у значительной части пациентов, некоторые из них устойчивы к этой терапии. Это следует упомянуть при первой консультации, чтобы свести к минимуму разочарования и отказы от лечения. Энурез является сложным заболеванием, и иногда к нему необходим более сложный подход, например, из-за сопутствующих заболеваний, включая расстройство сна и психологические проблемы. В таком случае необходимо направление к специалисту.

Каким бы ни был выбор лечения, семейные врачи должны понимать, что энурез может быть тяжелым бременем для семей, и давать базовые рекомендации о том, как бороться с этим заболеванием.

Финансирование
Финансируется Ferring Pharmaceuticals.

Происхождение
Свободно представленное; Внешняя экспертная оценка.

Конфликт интересов
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Недержание мочи у кошек и котов

Недержание — это непроизвольное, неконтролируемое животным мочевыделение. При постановке диагноза важно отделять это заболевание от похожих. Например, от синдрома повышенного выделения (полиурии) или от дизурии, когда очень частые позывы пописать сопровождаются болями. Следует исключить и поведенческие факторы, такие как мечение территории.

Кот перестал ходить в лоток, что делать?

Недержание мочи у кота подразделяют на несколько видов, согласно характеру проявлений:

1. У кота течет моча постоянно небольшими каплями. Причина такого заболевания — ослабление мышц, руководящих сфинктером. Другая причина — слабые мышцы мочевого пузыря, неспособные растягиваться и сокращаться.
2. Неспособность терпеть называют ургентным недержанием. Выделение мочи происходит само собой, как только питомец чувствует позыв. Такие животные не успевают добежать до лотка, но стремятся к нему.
3. Стрессовое недержание никак не связано с психологическими стрессами. Здесь подразумевается резкое увеличение давления в брюшной полости, что приводит к мочеиспусканию. У таких животных выделение может произойти, например, от резкого прыжка.
4. Рефлекторное выделение происходит, когда питомец не чувствует позывов пописать. Опорожнение происходит рефлекторно.
5. Ночная неспособность удерживать мочу, как видно из самого названия, происходит по ночам, когда питомец спит и не контролирует желания пописать.

При любом подозрении на заболевание владельцу нужно обратиться к ветеринару.

Причины недержания мочи

Нейрогенные

Вызваны сбоем работы нервной системы, который может произойти от травм, опухолей и грыж на позвоночнике или в головном мозге. Происходит защемление нервных окончаний или разрыв, поэтому нарушается их проводимость.

Аномалии строения

Могут быть врожденными (гипоплазии, эктопии), приобретенными (камни уретры и мочевого пузыря, образование уретровагинальных свищей и пр.).

Функциональные нарушения

Происходят из-за заболеваний, влияющих на функции выделительной системы. Так при инфекциях мочевых путей происходит воспаление стенок пузыря, уретры, поэтому нарушается сократительная активность пузыря, он становится гиперактивным.

При камнях, при опухолях мочевого пузыря, почек, надпочечников может произойти острая задержка мочи у кота. Также цистит и нефрит сопровождаются нарушением мочеиспускания.

Очень важны такие факторы как правильное содержание питомца, режим кормления, отсутствие стрессов. Слишком жирная или острая пища делают мочу более щелочной, что может приводить к зуду, жжению уретры, к воспалениям верхних отделов системы мочевыделения. Поэтому кормить животное пищей с нашего стола нельзя категорически.

Симптомы

При ночном недержании питомец просыпается «в луже», при ургентном — не успевает добежать до лотка. Рефлекторное опорожнение самое заметное: животное может описаться в любом месте в любое время.

Хозяину нужно проанализировать общее состояние животного, например, вялость, сонливость, агрессивность или раздражительность. Другие нарушения поведения: тревожность, отказ идти в лоток или, наоборот, частое посещение туалета, также требуют внимания. Розовая моча у кота, наличие в ней слизи, примесей, является важным «звоночком», чтобы тут же обратиться к врачу. Не пытайтесь лечить животное самостоятельно. Только после полного обследования и сдачи всех анализов можно назначать лечение.

Осмотр ветеринаром

Врачу нужно рассказать все симптомы, которые заметил хозяин. На осмотре ветеринар проведет пальпацию, с её помощью можно выявить крупные опухоли, аномалии развития органов.

При недержании и других урологических нарушениях обязательно будет назначен анализ мочи, чаще всего потребуется микроскопия осадка. Ранее мы уже давали подробную расшифровку анализа мочи у кота. При необходимости также делают УЗИ и рентген.

Могут понадобиться дополнительные исследования, такие, как анализ крови, посев на микрофлору, анализ на почечный эпителий в моче у кота.

Важно: явные нейрогенные нарушения, такие как травмы, опухоли, грыжи позвоночника, нарушения мочеиспускания лечатся путем устранения этих факторов.

В случаях функциональных нарушений без полного и всестороннего обследования не обойтись. Только полный сбор всех показателей даст возможность правильно поставить диагноз и верно назначить лечение.

На время обследования ветеринар посоветует пользоваться специальными памперсами для животных. На спальном месте всегда должна лежать чистая впитывающая пеленка. Эти предметы ухода продаются в любом зоомагазине.

Важно: не ругайте питомца за неспособность терпеть, ни в коем случае не наказывайте его. Стрессовая ситуация только навредит животному, а ласка и забота, наоборот, помогут справиться с болезнью.

Сдаём анализы

Любые анализы лучше сдавать с утра натощак. Исключение составляют только экстренные случаи, если вдруг питомцу стало плохо и он нуждается в экстренной госпитализации.

Кровь сдать легко: ветеринарная медицинская сестра найдет венку, заберет порцию крови без проблем.

Многих владельцев волнует вопрос, как собрать мочу у кота на анализ. Для этого приготовьте лоток: уберите наполнитель, вымойте его, обдайте кипятком. Не нужно использовать агрессивные моющие средства, такие как хлорка. Даже если питомцу не понравится пустой лоток, рано или поздно он в него сходит. Слейте жидкость в баночку, отнесите в клинику.

Если питомец не успевает добежать до лотка, наденьте на него памперс. Позже отожмите памперс в баночку для анализа. Но такой вариант не очень хорош, так как состав памперса может изменять состав мочи.

Другой вариант: обратитесь в клинику. Для взятия анализа доктор поставит катетер. Катетеризация мало комфортна для пушистого пациента, но совершенно безболезненна. Самым точным и чистым считается материал, полученный путем а-пунктирования мочевого пузыря. Игла вводится через живот в пузырь, затем отсасывается необходимое количество жидкости. Процедура легко переносится животными, наркоз или заморозка не требуются.

Недержание мочи у кота: лечение

Лечение назначает врач после полного сбора анамнеза. Основываясь на результатах анализов, исследований, ветеринар устанавливает точную причину заболевания. Если неспособность терпеть вызвана травмой, то все усилия направляются на лечение травмы. То же касается грыж и опухолей: избавившись от них чаще всего удается нормализовать мочеиспускание. Если повреждения спинного мозга не поддаются полному излечению, а неспособность контролировать желание пописать сохраняется, назначают паллиативные меры: гомеопатию, физиотерапию, массаж, применение специальных средств реабилитации.

Если у кота моча с кровью, что делать хозяевам?

Необходимо как можно быстрее привести питомца на осмотр ветеринару, так как кровь в моче — возможный признак многих заболеваний:

1. Инфекции мочеполовой системы. Лечение, как правило, медикаментозное. Курс антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов поставит питомца на ноги, избавит от проблем с мочеиспусканием.
2. Примеси крови в анализе бывают при наличии камней в почках и/или мочевом пузыре. Только вылечив МКБ (мочекаменную болезнь), при необходимости прооперировав животное, можно избавиться от примесей крови и недержания.
3. Аномалии строения подлежат оперированию. Так, например, зашивание пузырно-влагалищного свища поспособствует тому, что в мочу перестанет попадать экссудат влагалища, и наоборот. Изолировав пузырь от постоянного возбудителя воспаления удастся справиться и с недержанием.

Профилактикой повтора недержания у питомца является соблюдение правильного рациона питания, гигиена и антистрессовая обстановка дома.

Как лечить ночной энурез и почему он возникает

Медики обращают внимание, что данное расстройство, если оно имеет место быть, до 6-го возраста проходит само собой. Но по разным опросам возрастной критерий может колебаться и до 12 лет. Как правило, энурез появляется у 17% мальчиков и 11% девочек.

На сегодня, лечением недуга занимается целый ряд специалистов: психиатры, неврологи, эндокринологи, невропатологи, гомеопаты и урологи. Почему? Это связано с обилием причин и сопутствующих заболеваний, которые вызывают ночное недержание мочи.

Наиболее вероятной причиной являются:

• вегетативное расстройство;
• аномалии в развитии иннервации контролирующей мочевой пузырь;
• перенесенная психотравмирующая ситуация;
• дисфункции некоторых эндокринных желез;
• аденоиды и воспаления миндалин неба;
• почечные инфекции;
• гиперактивность и повышенная возбудимость крохи;
• в некоторых случаях, постоянное недосыпание и хроническая утомляемость.

Рекомендации в лечении

Говорить о ночном энурезе у ребенка можно, если он мочится во сне как минимум два раза в месяц, а старше семилетнего возраста – один раз. Если родители заметили, что время идет, а расстройство не проходит, обязательно обращайтесь к врачу.

Дело в том, что данное заболевание считается “неудобным и постыдным”, а у ребенка идет процесс формирования связей с социумом и личностное становление. Он может значительно поменяться в поведении, стать замкнутым, чрезмерно осторожным и пугливым. Школьные поездки и лагерные приключения будут вызывать у таких детей только панику и страх. Результат – безрадостное детство и масса неприятных воспоминаний. Так же стоит учесть, что дети бывают очень жестоки, особенно к слабым и “не таким” сверстникам.

Советы родителям

Ну, с медицинской стороной вопроса будут разбираться специалисты, а чем могут помочь родители. И могут ли? Конечно, могут. Вот несколько правил:

1. Ни в коем случае не наказывайте ребенка, не обзывайте и не ругайте за то, что он уписался. Это еще больше испугает и расстроит малыша.
2. Не делайте из энуреза проблему номер один для разговоров со всеми подряд: помните, для малыша – это больная тема и распространяться об этом не стоит.
3. Урегулируйте питьевой режим крохи так, чтобы он ужинал за четыре часа до сна, а перед непосредственно сном не давайте пить. Проследите, чтобы он сходил в туалет.
4. Обратите внимание, не холодно ли ребенку спать (часто это и является причиной), удобная ли пижама, спросите, ничего ли его не пугает (страх темноты вполне может спровоцировать энурез, ну а уж шкафы, напоминающие людоедов, тем более);
5. Читайте на ночь интересные, но спокойные книги и любите свое чадо.

Можно по утрам давать малышу отвары зверобоя, укропа, дубовой коры, ромашки, включить в рацион сухофрукты, орехи, персики и семена укропа. И все водные процедуры проводить в середине дня, а не перед сном. Вот основные моменты, которые должны знать родители, чтобы физическое развитие ребенка как для него самого, так и для них проходило без проблем.

Читай также: Как лечить гайморит без врача