Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Залечить себя до смерти: почему иногда лучше не бороться с онкологией

Залечить себя до смерти: почему иногда лучше не бороться с онкологией?

Порой пациентам лучше не знать, что у них рак. Опухоли могут так никогда и не причинить вред организму.

Ранний визит к врачу может спасти жизнь человека, но иногда осторожность доходит до абсурда. Пациенты рискуют залечить себя во вред здоровью, и врачи не имеют право отказать в опасных процедурах. Бывает, что незнание — тоже сила.

Медикам и ученым еще предстоит выяснить, где проходит золотая середина между осмотрительностью и излишним усердием. Проблемная область — онкологические заболевания.

Границы разумного

Еще задолго до пандемии медицина стала одной из главных тем в поисковиках и новостных заголовках. Коронавирус обострил ситуацию, и теперь каждый стал «экспертом» в вопросах профилактики и лечения любых недугов. При этом многие люди по-разному реагируют на поток информации. Кем-то завладевает тревожность, и вперед выступает бэконовский лозунг «Знание — сила». Внутренний голос подсказывает, что пора бы сходить в больницу на проверку, даже если нет симптомов. Сперва кажется, что подобная осторожность спасительна. Но так ли это?

«В самой практике обращения к врачу с беспокоящими вопросами и прохождении периодических медицинских обследований нет ничего плохого. Во многих случаях это позволяет выявить проблемы со здоровьем на ранней стадии, в том числе не касающиеся онкологии, и предотвратить развитие более серьезных заболеваний и состояний. Вредной эта практика становится, если обращения и обследования выходят за рамки разумного и не соотносятся с клиническими рекомендациями», — рассказал врач-онколог Консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Игорь Якубенко.

«Рамки разумного» — субъективное понятие. И все же медицинской практике известны конкретные примеры. Один из них — проверка здорового человека на онкомаркеры. Большинство тестов не используются в диагностике злокачественных новообразований. Анализ может показать отклонения от нормы, которые на деле связаны с другими проблемами в здоровье. Рак здесь не при чем. Пациент же паникует, и требует все новые и новые исследования, пока не залечится во вред себе.

«Другой частый пример — выполнение КТ или МРТ без показаний. Достаточно часто выявляются разного рода отклонения, которые, вероятнее всего, были у человека с рождения или представляются доброкачественными, но однозначно определить их истинную природу можно только с помощью сложных инвазивных методов, а иногда даже операций. Это некомфортно и страшно для любого пациента, дорого для системы здравоохранения и можно было бы легко избежать», — уверен Игорь Якубенко.

Безвредное соседство

Представьте, что в вашем организме прижилась опухоль, о которой вы не знаете. Она вас совсем не беспокоит, самочувствие как всегда приподнятое, ничего не болит. Захотите ли вы узнать об ее существовании? Большинство людей ответят утвердительно, и понять такую позицию можно. Чем раньше обнаружить рак, тем больше шансов справиться с ним и продолжить полноценную жизнь.

И все же есть опухоли, с которыми человек может спокойно жить. Скорее всего, в конечном итоге он умрет вместе с ними, а не от них. И порой к лечению лучше не прибегать. Лучше было бы совсем не знать о недуге.

«Гипердиагностика — это выявление злокачественного новообразования у человека, которое не способно причинить вред здоровью, вызвать серьезные симптомы и привести к смерти. Существуют некоторые виды опухолей, которые характеризуются медленным развитием, латентным течением и чаще всего обнаруживаются случайно. При их выявлении, например, у пожилого человека с множеством других заболеваний назначение противоопухолевого лечения, связанное с этим обследование и постоянные визиты к врачу могут существенно повлиять на его комфорт и подвергнуть рискам, а опухоль при этом и так не стала бы причиной каких-либо существенных проблем со здоровьем», — объяснил Игорь Якубенко.

Его коллега из Городского клинического онкодиспансера Петербурга (ГКОД) Александр Алборов подтвердил проблему и привел несколько примеров. Один из них — проверка людей без симптомов на рак предстательной железы. По итогам анализа врач может обнаружить несколько неагрессивных опухолей, не требующих лечения.

Читайте так же:
Что такое депрессия альфа ритма при открытии глаз

«Однако пациент, у которого выявлено подобное заболевание, с большой долей вероятности захочет быть прооперированным, то есть пролеченным радикально. При этом операция — также с большой долей вероятности — может повлечь за собой такие осложнения, как недержание мочи и импотенция, — рассказал заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением ГКОД Александр Алборов. — Еще один пример — рак щитовидной железы. Скрининг заболевания позволяет выявить огромное количество опухолей, большинство из которых также медленно растут, не метастазируют, не приводят к смерти. В результате пациентам выполняются операции и радиойодтерапия, ухудшающие их качество жизни».

Дорогое «нечто»

Насколько масштабна в России гипердиагностика, никто не знает. Качественные исследования не проводились. Вместе с тем известен опыт Австралии. Результаты, полученные учеными по пяти видам опухолей, опубликованы в 2019 году.

Выяснилось, что ежегодно в стране «гипердиагностируют» 11 тыс. женщин и 18 тыс. мужчин. На рак молочной железы приходится 22% случаев, на рак простаты 42%, на рак почек 42-58%, а на меланому и опухоли щитовидной железы — 54-58% и 73% соответственно. Цифры разнятся в зависимости от пола пациентов.

«Причина парадоксальна — чем выше технические и лабораторные возможности, чем более продвинутые методы мы используем, тем больше шанс найти „нечто“. Само по себе это хорошо, потому что помогает выявлять заболевания на ранних стадиях. Но продвинутые технологии способны нанести вред, если проводить подобные обследования без показаний. Именно по этой причине, а не потому что им „жалко“, врачи не отправляют пациентов на исследования без реального повода. Наша задача — решить, нужен ли конкретный тест в конкретной ситуации. Чтобы нивелировать различия в образовании или личном мнении, эти решения должны приниматься на основе исследований, доказавших целесообразность в конкретной ситуации», — отметил Александр Алборов.

Гипердиагностика оборачивается не только вредом для пациентов из-за инвазивных процедур. Проверять каждого на недуг без веской причины выходит в копеечку, и это проблема носит системный инфраструктурный характер.

«Речь не только о деньгах за платные анализы. Время в больнице и работа медиков тоже дорого стоят, и иногда они расходуются впустую — а могли быть потрачены на человека, в жизни которого обследование и лечение действительно бы что-то изменили. Чтобы гипердиагностики не происходило, главное, что может сделать врач, — это следовать клиническим рекомендациям и принципам доказательной медицины, — рассказал Александр Алборов. — В идеальном мире было бы достаточно посоветовать пациентам не заниматься самолечением и самодиагностикой и следовать советам врачей — правда, остается открытым вопрос о том, что далеко не все работники руководствуются клиническими рекомендациями. Поэтому как минимум не стоит стесняться задавать вопросы о своем здоровье и о том, для чего нужен тот или иной анализ».

Шаткий баланс

Программы скрининга считают достижением современной системы здравоохранения. Обследования помогают людям без каких-либо симптомов обнаружить опухоль и вовремя начать лечение. В итоге если в целом уровень заболеваемости никак не меняется, то процент смертности, очевидно, снижается. В первую очередь речь идет о раке шейки матки, раке молочной железы и колоректальном раке, уточнил Александр Алборов.

«Однако любой скрининг — это всегда балансирование между потенциальной пользой и вредом для пациента, будь то лучевая нагрузка или осложнения агрессивных методов лечения при гипердиагностике, которые существенно снижают качество жизни, не влияя на ее продолжительность», — добавил онколог.

Ученым и чиновникам предстоит в ближайшие годы понять, как найти золотую середину между тем, чтобы спасти жизнь пациента за счет подобных обследований, и последствиями гипердиагностики. Ее масштабы больше, чем кажется, уверены эксперты.

«Можно рекомендовать придерживаться только одобренных программ скрининга и проходить обследование в специализированных центрах, которые помогут принять правильное решение по поводу того, какое обследование и лечение необходимо в каждом конкретном случае», — уверен Игорь Якубенко.

Читайте так же:
У меня нет детей и мужа депрессия

Его коллега Александр Алборов уповает на сочетание массового и выборочного скрининга, качественный сбор анамнеза для понимания групп риска и внедрение новых технологий, в том числе молекулярно-генетического.

Никита Строгов

«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Что посоветовать человеку у которого депрессия

CentralAsia (CA) Среди очевидных преимуществ физических упражнений — крепкий сон, здоровое сердце и подтянутое тело. Но люди редко задумываемся о воздействии тренировок на самый важный орган — мозг. Нейробиолог и профессор Нью-Йоркского университета Венди Сузуки рассказала CNBC, как занятия спортом улучшают когнитивные способности человека и помогают ему прожить дольше.

«За годы своих исследований в качестве нейробиолога я обнаружила, что упражнения — одно из самых преобразующих вещей, которые вы можете сделать для улучшения когнитивных способностей, таких как обучение, мышление, память, сосредоточенность и рассуждение. Все это может помочь вам стать умнее и жить дольше», — заявила Сузуки.

Как упражнения укрепляют здоровье вашего мозга

1. Тренировки уменьшают тревожность

Исследования показали, что при каждом движении множество полезных нейротрансмиттеров, среди которых дофамин и серотонин, попадают в мозг. Эти вещества способны уменьшить тревожность и депрессию.

Достаточно всего 10-30 минут физической активности в день, чтобы поднять себе настроение. Нет клубной карты в фитнес-зале? Тогда прогуляйтесь или выберите лестницу вместо лифта. Сузуки пишет, что когда ей совсем не хватает времени, она просто несколько раз обходит свой стол в столовой.

2. Тренировки улучшают концентрацию

В одном из своих лабораторных экспериментов Сузуки выяснила, что даже одна тренировка может повысить концентрацию. После тренировки в 30 минут эффект длится минимум 2 часа. Лучше всего сделать выбор в пользу активности, которая ускорит сердцебиение, например, быстрой ходьбы, бега, плавания, езды на велосипеде, игры в теннис или прыжков со скакалкой.

Кроме того, как показали исследования, эти упражнения могут улучшить скорость реакции.

3. Тренировки способствуют росту новых клеток в мозге

Ученые обнаружили, что физические упражнения способствуют нейрогенезу, то есть появлению новых клеток в мозге. Это особенно важно для улучшения когнитивных способностей.

Во время экспериментов на крысах и мышах ученые выяснили, что бег ускоряет создание новых клеток мозга в гиппокампе, отвечающем за работу памяти. Физические упражнения могут также улучшить здоровье и работу синапсов между нейронами, что позволит мозговым клеткам лучше взаимодействовать.

4. Тренировки защищают мозг от старения и нейродегенеративных заболеваний

Представьте, что ваш мозг – это мышца: чем больше вы ее нагружаете, тем лучше она будет работать. Исследования показали, что регулярные занятия спортом увеличивают размер гиппокампа и префронтальной коры, которые подвержены возникновению таких нейродегенеративных заболеваний, как деменция или болезнь Альцгеймера.

Таким образом, хотя упражнения не могут полностью предотвратить или вылечить нормальное снижение когнитивных функций при старении, регулярное их выполнение может помочь уменьшить или отсрочить его начало. Во многих отношениях упражнения похожи на повышенную нагрузку на 401 (k) для вашего мозга — и это даже лучше, потому что они бесплатны.

По мнению Сузуки, при этом не обязательно становиться триатлонистом, достаточно всего три тренировки в неделю по 30 минут. Больше всего пользы принесут аэробные упражнения, которые ускоряют сердцебиение и насыщают ваш мозг кислородом.

«Если это количество тренировок пока вас пугает, начните заниматься по несколько минут в день и наращивайте время на 5-10 минут каждую неделю. Не забывайте про домашние активности, интенсивное мытье полов или уборка листьев тоже считаются», — посоветовала нейробиолог.

Врач рассказала Балашихинцам , как сохранить душевное здоровье на фоне усиливающейся пандемии

Пандемия коронавируса не покидает Россию уже более полутора лет. Этой осенью в стране наблюдается новый подъем заболеваемости, а также смертности от Covid-19, в связи с чем власти пошли на усиление антиковидных мер. О том, как в условиях постоянной угрозы заражения и действующих ограничений сохранить душевное спокойствие, в беседе с РИАМО рассказала врач-психотерапевт, нарколог, руководитель центра ментального здоровья «Эмпатия» в Реутове Надежда Панова.

Читайте так же:
Глубокая депрессия как с нее справиться

Когда страх опасен

Как отметила врач, сами по себе тревога и страх не являются заболеванием, более того, это естественная реакция психики на любую опасность для жизни, здоровья и благополучия человека.

«В норме тревога и настороженность помогают нам быть начеку и правильно вести себя в различных условиях, избегать опасностей и неблагоприятных для нас поступков. Однако наличие избыточной тревожности, которая не соизмерима с угрозой и с которой человек не способен справиться самостоятельно, является поводом для обращения к специалисту. Особенно, если тревожность не покидает вас от двух недель и более», — сказала Панова.

Также она добавила, что стоит обратить внимание на проблемы со сном, тоскливые мысли, снижение работоспособности и настроения, внезапно начавшиеся трудности на работе и в личной жизни. Все это может свидетельствовать о наличии душевного неблагополучия.

Время тревог

Панова подчеркнула, что пандемия коронавируса спровоцировала рост тревожных и других видов расстройств.

«С приходом ковида к нам стали чаще обращаться люди с жалобами на тревогу, депрессию и другие проблемы. Однако в большинстве случаев это временные и нетяжкие расстройства психики, которые корректируются достаточно быстро и эффективно. У меньшей части обратившихся выявляются более серьезные проблемы, однако и они преодолимы — врачи принимают решение о необходимости психотерапевтической помощи, приема тех или иных лекарств. Главное — чтобы человек не боялся и стыдился своего состояния, был готов следовать указаниям специалиста», — отметила Панова.

По словам психотерапевта, в некоторых случаях пандемия лишь вскрывает или обостряет уже имеющиеся проблемы, поэтому своевременная терапия поможет человеку чувствовать себя даже лучше, чем в «доковидную» эпоху.

Чем себе помочь

Эксперт считает, что тревожность, как и коронавирусную инфекцию, надо лечить, а не запускать.

«Кроме того, чтобы легче справляться в это непростое время, лучше отказаться от вредных привычек и чрезмерных нагрузок, которые являются стрессовым фактором для организма. Честное и осознанное соблюдение антиковидных требований также позволит чувствовать себя увереннее», — добавила врач.

Психотерапевт посоветовала не «провоцировать» свою психику и не погружаться всецело в водоворот тревожащих новостей о пандемии.

«Не читайте постоянно все подряд о коронавирусе — выбирайте только заслуживающие доверия источники информации, а знакомству с такими новостями уделяйте ограниченное время, лучше в первой половине дня, чтобы не засыпать с тревожными мыслями. Помните, что пандемия изменила, но не остановила нашу жизнь, поэтому уделяйте время своим любимым делам, общению с друзьями и близкими, занимайтесь спортом, гуляйте. Это пойдет на пользу и душевному, и физическому здоровью», — заключила Панова.

Не святая Диана: 7 фатальных ошибок принцессы Уэльской

Одни ее боготворят, другие считают искусным манипулятором, сделавшим имя на противопоставлении себя не слишком популярной королевской семье. Истина, как обычно, где-то рядом. Но то, что принцесса Диана наделала в жизни немало серьезных ошибок, которые в итоге имели трагические последствия для нее самой, — неоспоримый факт.

Приняла предложение принца Чарльза

Сейчас это кажется невероятным: не выйди Диана в 1981-м году за Чарльза, мир никогда бы не узнал о ее существовании. Вряд ли стеснительная заурядная девушка, дважды провалившая выпускные экзамены в школе и едва вытянувшая один семестр в колледже, смогла бы добиться той заоблачной популярности и обожания, какое было у нее в статусе жены наследного принца. Вопреки распространенному мнению, Диана не была богатой до свадьбы. По британским законам, пэрские титулы (включая титул графа Спенсера) вместе со всем движимым и не движимым имуществом передаются исключительно по мужской линии. У Дианы был младший брат Чарльз и две старших сестры. Мальчик наследовал все, сестры достаточно удачно вышли замуж. Что касается будущей принцессы, то ее судьба могла оказаться весьма скромной.

Читайте так же:
Как справится с депрессией после смерти мамы

В год, когда она стала официальной девушкой принца Уэльского, леди Ди уже пару лет жила в Лондоне, сначала у мамы, а после — в квартире, которую ей подарили на 18-летие. И поскольку особого образования девушка не имела, то бралась за любую работу, нигде, впрочем, долго не задерживаясь: убиралась за деньги у старшей сестры и некоторых ее друзей, помогала организовывать вечеринки, работала инструктором танцев для подростков, няней у экспатов из США по фамилии Робертсон, помощницей учителя в Young England School и помощницей воспитателя в детском саду. Вот такой послужной список сложился у леди Дианы Спенсер к тому моменту, когда ее начали активно подталкивать к принцу Уэльскому.

Ситуация развивалась почти как в классическом романе Джейн Остин: девушка раз за разом оказывалась в нужном месте в нужное время. Все, что ей оставалось сделать — это попасться на глаза принцу Чарльзу (которому Двор активно подыскивал невесту) и хотя бы что-то сказать. Учитывая близость бабки Дианы к Королеве-матери, а также соседство родового поместья Спенсеров и королевской резиденции в Норфолке, это было легко организовать. Чарльз отдавал должное скромности и чувствительности Дианы, но, конечно, не планировал ни развивать отношения, ни тем более на ней жениться. Однако информация о том, что принц якобы нашел себе новую девушку, с чьей-то легкой руки оказалась достоянием журналистов. Отношения Дианы и Чарльза стали предметом спекуляций в прессе.

Точку в этом вопросе решил поставить принц-консорт Филипп. Поскольку живое человеческое общение между отцом и сыном было не в чести у герцога Эдинбургского, он написал старшему наследнику суровое письмо, в котором потребовал защитить доброе имя девушки, как подобает мужчине. Принц Чарльз, по словам его тети, кузины Филиппа, Памеллы Хикс, воспринял это как приказ: он сделал Диане предложение, которое леди Спенсер, знавшая принца всего несколько месяцев и не имевшая с ним ничего общего, приняла без колебаний. В интервью по случаю официального объявления о помолвке Чарльз сказал, что был искренне поражен тем, что «Диана оказалась готова положиться на него». Но сарказм этих слов стал очевиден и понятен только спустя много лет.

Переоценила себя и недооценила Камиллу

В семье Виндзоров не принято плакать даже на похоронах самых близких людей. А уж на свадьбе — тем более. Даже если эта свадьба означает крах всех твоих мечтаний о счастливой жизни с той, кого действительно любишь. Чарльз выплакал свои слезы по Камилле Паркер Боулз накануне «Свадьбы века». К тому моменту их роман с препятствиями длился уже 9 лет. О чем, безусловно, знала и Диана, последние два года жившая не в глухой деревне, а в Лондоне, где подобного рода информация всегда попадала на первые полосы газет. На что же рассчитывала 19-летняя скороспелая невеста, у которой общий стаж знакомства с будущим супругом составлял меньше года, а общения — и того меньше? Чем она собиралась затмить Камиллу? (читайте также: Принцесса Диана: «Накануне свадьбы я сказала, что не могу выйти за Чарльза»).

«Медовый месяц оказался отличной возможностью выспаться», ─ фраза из письма Дианы, написанного своей фрейлине 15 августа 1981 года, спустя 2 недели после пышной королевской свадьбы (читайте также: Принцесса Диана: «Я резала вены уже во время медового месяца»). То есть едва став законной женой 33-летнего мужчины, который 9 лет имел любовную связь с темпераментной и опытной в любовных делах соперницей, Диана не нашла ничего лучшего, как с чувством глубокого удовлетворения проспать медовый месяц. Можно без труда представить себе, как в это время заскучал по Камилле Чарльз.

Между Чарльзом и Дианой была интеллектуальная и духовная пропасть. Почти 13 лет разницы в возрасте нужно было компенсировать хоть чем-то, но она решила, что это он, Чарльз, должен взять на себя труд «спуститься» на ее уровень развития, а никак не она «подняться» до уровня супруга. Она не интересовалась хобби принца Уэльского, не пыталась подружиться с его друзьями, критиковала его привычки и с издевкой относилась к его набожности. Им буквально не о чем было говорить друг с другом, а слушать Чарльза так, как это делала Камилла, Диана и вовсе не умела.

Читайте так же:
Я постоянно в депрессии как от этого избавиться

Примечательный факт: любимыми книгами леди Ди были любовные романы Барбары Картленд. Еще до замужества она зачитывалась книжкой «Невеста короля», признаваясь, что в ней находили воплощения все ее девичьи мечты. В 1993 году сама писательница скажет: «Диана читала только написанные мной книги. Что ни говори, но это не лучший выбор». Американка Мэри Робертсон, у которой Диана Спенсер работала няней незадолго до помолвки, тоже вспоминала, что была крайне удивлена ограниченными литературными пристрастиями девушки и даже посоветовала ей начать читать The Times и Daily Telegraph, дабы иметь возможность поддерживать беседы с Чарльзом.

После того, как стало очевидно, что Чарльз скучает в ее присутствии, Диана сделала еще одну стратегическую ошибку (что простительно девушке ее возраста, но, увы, не меняет финал): она начала ревновать мужа к его бывшей любовнице. Это сильно «заземлило» Диану в глазах Чарльза. А она, не понимая этого, придумывала все новые поводы для ревности и новые оскорбительные прозвища для Камиллы. Одно из них даже осталось в истории — «ротвейлер». По мнению Дианы, Камилла мертвой хваткой вцепилась в Чарльза, как делает собака этой охранной породы. Похоже, «Королева сердец» так до конца жизни и не смогла понять, в чем она все время проигрывала более «старой» и менее привлекательной сопернице.

Позволяла себе быть истеричкой

Многочисленные воспоминания о Диане и ее собственные признания, сделанные в интервью BBC в 1995 году, четко указывают на то, что у Леди Ди был истероидный тип личности. Впервые во всей красе это проявилось, когда, будучи на 3-м месяце беременности (а забеременела Диана почти сразу после свадьбы), она инсценировала падение с лестницы. Разумеется, все закончилось благополучно, а до смерти напуганный Чарльз весь остаток беременности Дианы сдувал с нее пылинки.

После родов, по признанию самой принцессы, она вновь стала страдать от недостатка внимания, впала в послеродовую депрессию, а после начала демонстративно наносить себе телесные повреждения. Правда, именно что «демонстративные», а не такие, которые могли действительно как-то навредить ее внешности. В интервью BBC принцесса Уэльская заявила, что была, возможно, «первой в Королевской семье, кто когда-либо испытывал депрессию или, по крайней мере, первой, кто позволил себе проявить ее открыто». Такая регулярная «открытость» отшатнула от нее Чарльза и его семью.

Помимо депрессии Диана страдала периодическими расстройствами пищевого поведения. Она сама признавалась, что в начале брака более четырех лет страдала булимией, которая была связана с недовольством своей фигурой и с нервным перенапряжением из-за свалившихся на нее жизненных перемен. Бесконтрольное переедание, после которого принцесса отправлялась в уборную, дабы вызвать рвоту, тоже не добавляло романтики супружеским отношениям. Диану не раз направляли на лечение, однако, как известно, это ни к чему не привело, поскольку истинная проблема крылась в эгоцентричном характере молодой женщины, в ее ненасытной жажде внимания окружающих к своей особе и, что самое главное, в нежелании работать над собой. В стране, где уже тогда была отлично развита система частных психотерапевтов и психоаналитиков, Диана предпочла рефлексировать, жалеть себя и шантажировать окружающих своими выходками. Это сначала пугало и расстраивало Чарльза и Елизавету, потом шок сменился раздражением и отчуждением. К 1985 году принцесса сумела полностью отдалиться от мужа. Чарльз вспомнил о Камилле, а Диана — о рыжем инструкторе по верховой езде.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector