Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

БОС ЭЭГ – биологическая обратная связь на основе ЭЭГ

БОС ЭЭГ – биологическая обратная связь на основе ЭЭГ

Если возникли какие-то вопросы, то позвоните нам +7 (3842) 76-97-55 или отправьте сообщение и мы будем рады проконсультировать вас!

Биологическая обратная связь по ЭлектроЭнцефалограмме (нейрофитнес, нейрофидбэк).

Помочь ребенку научиться контролировать собственные эмоции, осознанно концентрировать и переключать свое внимание, осваивать новую информацию способна прогрессивная технология по методу ЭЭГ-зависимой биологической обратной связи (БОС).

Этой технологией мы успешно пользуемся в КузбассНейро.

Что такое электроэнцефалограмма?

Это сложный ритмический рисунок биоэлектрической активности головного мозга, результат взаимодействия его многочисленных регуляторных систем, обеспечивающих высший уровень управления в организме. Имея возможность изменять характер ритмической активности головного мозга, мы тем самым получаем доступ к рычагам, от которых зависит функционирование его регуляторных систем. В несколько упрощенной форме функциональные особенности основных ритмов ЭЭГ представляются следующим образом.

  • Медленные волны (дельта-ритм, 0.5 — 4 Гц) связаны с восстановительными процессами, особенно во время сна, и низким уровнем активации. При многих неврологических и других нарушениях дельта-волны заметно усилены. Наоборот, избыток усиленных дельта-волн в ЭЭГ практически гарантирует наличие нарушений внимания и других когнитивных дисфункций.
  • Тета-ритм (4-8 Гц) Усиленный тета-ритм часто наблюдается при психотических нарушениях, состояниях спутанности сознания, сотрясениях мозга. В то же время, в норме тета-волны связаны с измененными состояниями сознания, а такжеэмоциональным реагированием.
  • Альфа-ритм (8-12 Гц) соответствует «холостому ходу мозговой машины» и связан с расслабленным состоянием бодрствования. Переживания страха, гнева, тревоги вызывают депрессию альфа-ритма. Сенсомоторный ритм (12-14 Гц) обычно связан с состоянием покоя тела и активным состоянием внимания, направленного вовне. Заметно редуцирован при синдромах нарушения внимания, патологических страхах, аффективных нарушениях, расстройствах, связанных с хроническим стрессом.
  • Бета-ритм (14-20 Гц) в норме связан с высшими когнитивными процессами и фокусированием внимания.

Существует два вида тренинга по БОС в центре ООО «КузбассНейро»

  • Альфа-тренинг релаксации нужен для выработки навыка управления психическим возбуждением; контроль себя в стрессовых ситуациях, этот важный тренинг очень сложен для детей, многим детям сложно произвольно управлять своим эмоциональным состоянием, вовремя успокаиваться, не быть раздражительными или тревожными.
  • Бета-тренинг — дает отличные результаты при проблемах с обучаемостью, назначается гиперактивным детям, при когнитивных нарушениях, проблемами с концентрацией и вниманием. БОС-тренинг по Бета-ритму активирует корковые процессы, повышая уровень внимания, памяти и познавательных (когнитивных) возможностей психики.

В нашем центре тренинг проходит как по альфа, так и по бета-ритмам, что позволяет всесторонне тренировать нервную систему вашего ребенка. Система очень интересна ребенку, ведь управление компьтерной игрой зависит только от способности его воли контролировать свои эмоции, либо концентрацию. Так и есть, не каждый ребенок способен на это, поэтому существуют пробные занятия, в которых вы сможете убедиться в способностях своего ребенка.

Показания к проведению психоэмоционального БОС-тренинга:

  • психоэмоциональные нарушения
  • умеренная задержка психического развития
  • неврозы
  • депрессии
  • нарушения сна
  • панические атаки
  • гиперактивность и синдромом дефицита внимания.
  • проблемы с обучаемостью без выраженных интеллектуальных отклонений
  • заикание
  • расстройство развития экспрессивного письма (затруднения в овладении навыками письма — правописания слов и выражения мыслей)
  • расстройство развития способности к чтению
  • тики, навязчивые состояния
  • некоторые формы эпилепсии
  • энурез
  • головные боли
  • последствия энцефалопатии, нейроинфекций
  • церебрастенический синдром
  • психосоматические расстройства: бронхиальная астма, экзема, дерматиты, синдром раздраженного кишечника и др.

Психоэмоциональный БОС-тренинг — отличная мера профилактики последствий стресса и психоэмоционального перенапряжения. Рекомендуется здоровым детям и взрослым в период активного эмоционального и интеллектуального напряжения (экзамены, поступление в вуз, смена места жительства, развод родителей и т.п.)

Читайте так же:
Депрессия когда тебя уволили с работы

Имеются противопоказания:

С осторожностью при грубых психических нарушениях.

  • Выраженные соматические расстройства
  • Отсутствие минимального уровня интеллектуального развития
  • Воспаление в месте крепления модуля с электродами.
  • Заболевания в острой стадии, повышенная температура..
  • Сердечные патологии, повышение артериального давления.
  • Выраженные нарушения психики, способные помешать проведению тренинга.

Перед прохождением БОС-тренинга необходмо предварительно пройти ЭлектроЭнцефалограмму.

Позвоните нам +7 (3842) 76-97-55 или отправьте сообщение и мы будем рады проконсультировать вас!

От булимии до алкоголизма — опасные последствия нарушения альфа-ритма

Когда у человека происходит какой-то сбой в работе головного мозга, проводится исследование при помощи электроэнцефалограммы. Такое исследование представляет собой фиксацию электрической активности нейронов различных структур мозга и записи функциональной асимметрии при помощи электронов, когда человек испытывает состояние покоя. Таким способом может выявиться четкая депрессия альфа-ритма.

Что такое депрессия альфа-ритма?

Электроэнцефалография (ЭЭГ) показывает альфа-ритм как ритмичную волну в отделах коры с частотой диапазона 8-12 Гц. В отличие от других частот, имеет эта волна необычную синусоидальную, более гладкую форму. С физиологический точки зрения это означает, насколько бездействует зрительная система головного мозга, психологической — является своеобразным соединением сознания человека с подсознанием.

Альфа-ритм часто ассоциируется с заторможенной активацией головного мозга. Чем больше размах колебания показателя, тем меньше работает мозг в той области, где он был зафиксирован. Индекс имеет более четкие показатели при исследовании затылочной и теменной областей, а также задней стенки виска.

Депрессией является замена альфа на бета-ритм.

Значение альфа-ритма для человека

Для человека нормальная работа альфа-ритма крайне важна, т.к. отвечает за следующие действия мозга:

  • анализ полученной в течение суток информации;
  • активация парасимпатической нервной системы для восстановления ресурсов организма;
  • нормальное мозговое кровообращение;
  • стабилизация лимбической системы;
  • нормализация посттравматического синдрома вследствие стрессовой ситуации.

Нарушение в работе альфа-ритма может привести к алкогольной или наркотической зависимости. Также это расстройство вызывает чрезмерное употребление пищи и булимию, т.к. происходит сбой в нормализации базовых потребностей организма.

Бывает и неполная депрессия, что провоцирует сбои в сердечно-сосудистой системе человека. Неполная депрессия приводит к большому количеству негативных мыслей и зацикливании человека на каких-то проблемах.

Возможные причины

Признаками патологических изменений в колебаниях данного индекса у взрослого пациента являются:

  • асимметрия полушарий мозга человека более чем на 30%;
  • нарушение показателей синусоидой волны;
  • дельта и тета-ритмы;
  • неустойчивые параметры.

Ритмы ЭЭГ

Во время исследования ЭЭГ в области лба при открывании глаз должны четко выявляться колебания, а закрытии — исчезать. Если это не происходит, то имеется большая вероятность того, что в этом месте есть травма. Явная асимметрия полушарий может быть признаком рака мозга или различных поражений в результате инфаркта или инсульта.

Также эти показатели могут указывать на изменение мозга в результате травмы. Если сбой наблюдается у детей, это может быть признаком какой-то психической патологии. Определить колебания у детей более трудно, т.к. маленький ребенок не может по команде закрывать или открывать глаза.

Нарушение является признаком наличия эпилептического поражения мозга, наркотической зависимости, тяжелых отклонений полушарий органа, гипертонии. Высокие колебания свидетельствуют о том, что у пациента может быть олигофрения.

Что делать?

Сейчас существует большое количество методов лечения нарушения:

  • медикаментозное;
  • светотерапия;
  • психотерапия.
Читайте так же:
Я бросил курить у меня депрессия что делать

БОС-терапия достаточно распространена и представляет собой постоянный мониторинг во времени физиологических показателей организма. В течение лечебного курса происходит корректировка физиологических показателей, например работы мышечной системы, циркуляции крови, мозговой активности. Данное лечение позволяет людям справиться со страхами, паническими атаками, чрезмерным напряжением мышц.

Применяется такой метод чаще всего при головных болях, кривошее спастической формы, заикании, постоянно трясущихся руках, высоком артериальном давлении, импотенции, вызванной психологической проблемой, эпилепсии.

Повторная реабилитация пациента после ранее проведенного лечения ДВНЧС, осложненной полным вывихом суставного диска без репозиции.

Гнатология не является самостоятельной дисциплиной или специальностью, но фундаментом стоматологии как науки. По своей сути, это очень важный рабочий инструмент, который позволяет любому специалисту провести правильное планирование, прогнозирование, предугадать возможные трудности и завершить лечение. Методов в гнатологии огромное множество, объединение всего самого лучшего во всех ее школах может дать ответ и подсказать решение там, где односторонний, хоть и гнатологический, подход потерпел неудачу. В данной статье приведен яркий клинический случай, который демонстрирует и описывает иной подход к повторному лечению. Лечение основано на анализе старых и новых данных, включая в себя системы анализа ритмов головного мозга (ЭЭГ) и интерпретации полученных данных для построения нового плана лечения.

Заболевание ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) является самым сложным разделом стоматологии. Часто причиной болезней сустава является ятрогенный фактор: плоская жевательная поверхность коронок, вкладок или пломб, ортодонтическое лечение у пациентов II скелетного класса без продолженной реставрации окклюзионных контактов, нерациональное протезирование со снижением межальвеолярной высоты. Все чаще стоматологи всех специальностей сталкиваются с полными вывихами суставных дисков. Вывих, еще на той стадии, когда он считается репонируемым, в таких случаях не всегда поддается гнатологическому подходу, основанному только лишь на работе с артикулятором, длительным поиском центрального соотношения челюстей, листовыми калибраторами и плоскими сплинтами, – это не дает положительного результата. Такие пациенты требуют более внимательного и всестороннего изучения и исключения всех подводных камней, которые только могут встретиться на пути к излечению больного. В противном случае мы столкнемся с неуспехом и пациент может попасть на операционный стол для серьезного хирургического вмешательства. Далее приведен клинический случай повторного лечения ДВНЧС, осложненный вывихом суставного диска с одной стороны, без репозиции, и рассмотрены этапы диагностики, интерпретации полученных данных, а также изложен подход к назначаемой схеме лечения.

Пациентка Л., 25 лет, ранее (со слов пациентки) проходила ортодонтическое лечение, по завершении которого через 6 месяцев стала отмечать сперва щелчки и хруст в правом ВНЧС, которые со временем прошли, затем появились нарастающие кластерные и обручевидные боли. Л. обратилась в лечебно-профилактическое учреждение, где проводилось ортодонтическое лечение, и был выставлен диагноз: односторонний полный вывих суставного диска без репозиции и начальный артроз ВНЧС. Диагноз был подтвержден данными клинического осмотра и аксиографии. Была изготовлена стандартная мичиганская шина, пациентка была отпущена для прохождения консервативного лечения. По прошествии почти года ношения шины состояние не улучшилось, и пациентка обратилась в нашу клинику для консультации. В первую очередь была проведена МРТ ВНЧС. По результатам было отмечено, что при нормальном уровне суставной щели суставной диск так и не был репонирован при своей сохранности.

рис1.png

Рис. 1. МРТ перед началом лечения. Суставной диск находится на 9 часов

Мы предпочитаем МРТ ВНЧС в качестве основного метода диагностики по причине того, что это единственный метод, позволяющий оценить, кроме костных структур, местонахождение суставного диска, размеры суставной щели и целостность связок биламинарной зоны. Это позволяет, не теряя времени, правильно выстроить маршрутизацию пациента, а именно: в случае обнаружения разрыва связок вовремя приступить к предварительной стоматологической подготовке к хирургическому лечению, или же, в случае их целостности, немедленно приступить к реабилитации пациента ортопедическими методами.

Читайте так же:
Депрессия это все не со мной

рис2.png

Рис. 2. ЭМГ с гипертоником левой височной мышцы (выделена красным цветом)

Для уточнения возможной причины отсутствия эффекта ранее проводимого лечения была проведена поверхностная ЭМГ. Полученные данные показали наличие гипертонуса левой височной мышцы, что говорит о картине вывиха суставного диска и природе болевого синдрома лица, как то: кластерные и обручевидные боли головы.

Что могло явиться причиной неудачи в такой ситуации? Шина имела достаточную высоту с одной стороны, но плоские жевательные поверхности с другой, что допускало со стороны пациентки Л. непрерывные навязчивые латеротрузионные движения челюсти, крайне опасные для сустава. Причиной невозможности адаптироваться к новой окклюзионной высоте и забыть паттерн патологического жевания является состояние хронического психоэмоционального истощения на фоне депривации сна у пациентки, профессиональной вредности и вредной привычки совершать постоянные латеральные движения челюсти, усиленной плоской каппой. Проведенная нами ЭЭГ определила недостаточность Альфа-ритма головного мозга, который отвечает за адаптацию и стрессоустойчивость.

Даже с пробой при закрытых глазах не выявлялось динамики роста Альфа-ритма, все рабочее поле программного интерфейса находилось в Бета-ритме, что свидетельствует о концентрации, тревоге или депрессии.

рис3.png

Рис. 3. ЭЭГ с высоким Бета-ритмом (отмечено зеленым цветом)

Перед началом лечения было принято решение устранить дефицит Альфа-ритма путем комплексной медикаментозной терапии и аудиовизуальной стимуляции (AVS). В качестве фармакологической поддержки использовался фенозепам по 0,5 мг на ночь в течение 5 дней с переходом на стандартный протокол приема препарата афобазол с ежедневной AVS. Через месяц психокоррекции проведена повторная ЭЭГ, получены результаты положительной динамики с ростом Альфа-ритма свыше 70%. Данный подход основывался по принципу торможения ЦНС по Курляндскому: неполное, частичное и полное торможение соответственно через 3, 5 и 30 дней.

рис4.png

Рис. 4. ЭЭГ после психокоррекции (рост Альфа-ритма выделен синим)

На следующем этапе была изготовлена новая окклюзионная шина по методу Сильвестрини (SilvesplintDr. PieroSilvestriniBiavati).

рис5.png

Рис. 5. Каппа, изготовленная по методу Сильвестрини, сделанная в вертикуляторе из акрила

После изготовления и активации каппы под контролем ЭМГ начался курс транскутанной электростимуляции трансаурикулярным методом по 15 минут каждые 7 дней. Депрограммация, проводимая подобным образом, задействовала только ноцицептивный рефлекс в обход миотоническому, что позволяло намного быстрее перестроиться всем группам жевательных мышц, выстроить новую правильную мышечную энграмму всех жевательных движений. По истечении 3 месяцев получена стабильная и устойчивая поверхностная ЭМГ с полным балансом жевательных мышц (височных и жевательных).

рис6.png

Рис. 6. ЭМГ после лечения

Контрольная МРТ демонстрирует полную репозицию суставного диска ВНЧС с 9 на 12 часов условного циферблата соответственно. В итоге были устранены клинические проявления заболевания, прошли жалобы на боли и щелчки. Планируется проведение тотальной дефинитивной реабилитации пациентки путем одонтопрепарирования восьми зубов боковой группы на нижней челюсти и изготовление коронок из материала на основе диоксида циркона для поддержания новой конструктивной межальвеолярной высоты.

рис7.png

Рис. 7. Контрольное МРТ

Таким образом, когда были проанализированы и учтены данные ЭМГ и ЭЭГ, проведена МРТ, полученные результаты исследования внесли коррективы в план лечения. Устранены факторы, препятствующие депрограммации и реабилитации пациента, путем более глубокого анализа и работы с причинами их возникновения. Такая схема применяется нами в повседневной практике каждый день и стала стандартом подхода к диагностике, ведению и реабилитации суставных больных.

Читайте так же:
Я ушла с работы теперь у меня депрессия

Что такое неполная депрессия альфа ритма

I�� %̘� endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj [ 7 0 R] endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj > endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj [ 16 0 R] endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj [ 23 0 R] endobj 23 0 obj > endobj 24 0 obj > endobj 25 0 obj > endobj 26 0 obj > endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj > endobj 29 0 obj [ 30 0 R] endobj 30 0 obj > endobj 31 0 obj > endobj 32 0 obj > endobj 33 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.4 841.8] /Contents 34 0 R/Group >/Tabs/S/StructParents 1>> endobj 34 0 obj > stream x��]K�$ɑ�7��cKP��� ( 2�* 4�0�a �h�#����������

�����R��e�]H�����)�� ��� endstream endobj 35 0 obj >/XObject >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.4 841.8] /Contents 36 0 R/Group >/Tabs/S/StructParents 2>> endobj 36 0 obj > stream x��][��q

endstream endobj 48 0 obj >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.4 841.8] /Contents 49 0 R/Group >/Tabs/S/StructParents 5>> endobj 49 0 obj > stream x��=ێd�q� �?�㌀�� � YE�� �%6F;��K�X�*� .��� ���������믟����� �����_

-���+�x����x’��ūT��� = ��A��9�W�b>I 6� 袕��* _Yo ұ���3� �t�t8 > endobj 51 0 obj > endobj 52 0 obj 2)/Creator(�� M i c r o s o f t � O f f i c e W o r d 2 0 0 7)/CreationDate(D:20180202082542) /ModDate(D:20180202082542) /Producer(�� M i c r o s o f t � O f f i c e W o r d 2 0 0 7)>> endobj 58 0 obj > stream x��Kk A �����.u5�

d�^�yش�5����=�ն��< 1��v �/�ph��7RM � �h4D�&?�ȟ8�t���������ﺦ|�uӘ�F��]��v�I'�r�����>E�s��;/���>�t ۻ���� �� -y�rΉ�/��m�q���9� ؄G紐 6 �LUe’��t� >Êw�a��_ �M� endstream endobj 108 0 obj [ 3[ 220 280] 29[ 260] 178[ 500] 506[ 840 680] 526[ 420] 529[ 343 400] 534[ 460 460] 537[ 425] 539[ 460 400] 545[ 400] 549[ 431] 553[ 611] 558[ 340] ] endobj 109 0 obj [ 220 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 440 440 0 0 440 440 440 440 440 440] endobj 110 0 obj > stream x��> XTG���

q�[� ���y �I��fNR��==3h��y�»��!�C^0�>V��v�f� ?G8�Ŭ �s���&��� ��� endstream endobj 111 0 obj [ 250 0 0 0 0 833 0 180 333 333 500 0 250 333 250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 0 278 0 0 0 0 0 722 667 667 722 611 0 722 722 333 0 722 0 889 722 722 556 0 667 556 611 722 722 0 0 0 0 333 0 333 0 0 0 444 500 444 500 444 333 500 500 278 0 500 278 778 500 500 500 0 333 389 278 500 500 722 500 500] endobj 112 0 obj > stream x�eR�n�0 �� >�� 0&� BJ�8��

q� ��Oq�� ;�Ǵq� � ӫ�Lj�y�[D��C�3�7���(�Sf�����’��� � �� H� endstream endobj 114 0 obj [ 3[ 250 333] 15[ 250] 17[ 250] 29[ 333] 570[ 722 661 667 636 688 667] 580[ 725 745 944 778 778 778] 593[ 734] 600[ 1126] 602[ 500 500 540 454 506 444] 609[ 402 576] 612[ 576 561 681 576 500 576 556 444 491 500 692 500 576 564 844 844] 629[ 781 529 432 764 541] ] endobj 115 0 obj [ 250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 722 0 0 0 0 0 0 0 0 0 778 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 556 444 556 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 0 0 444 389 333 0 0 722 0 500] endobj 116 0 obj > stream x�>�Mo�0 ���� �C ��� B �J ����� h0 � Q� ����ڪӊ �k?o� �Y��e30�Ew���Ս�4��I ` 86�rCV5b�

Читайте так же:
Что делать когда у мужчины рыбы депрессия

�_a�&�;� ��� �����W �,^B��gC� 2�h. endstream endobj 122 0 obj [ 3[ 250 333] 8[ 833] 11[ 333 333] 14[ 564 250] 17[ 250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 278 278] 32[ 564] 36[ 722 667 667 722] 42[ 722 722 333] 48[ 889 722] 51[ 556] 54[ 556 611] 62[ 333] 64[ 333] 68[ 444 500 444 500 444 333 500 500 278] 79[ 278 778 500 500 500] 85[ 333 389 278 500] 91[ 500 500] 147[ 549] 149[ 549] 169[ 500 500] 177[ 500 1000] 182[ 333] 570[ 722 574 667 578 682 611 896 501 722] 580[ 667] 582[ 889 722 722 722 556 667 611 708 790] 592[ 722] 594[ 1009] 599[ 660 1028] 602[ 444 509 472 410 509 444 691 395 535 535 486 499 633 535 500 535 500 444 437 500 648 500 535 503 770 770 517 672 456 429 747 460] 651[ 954] ] endobj 123 0 obj > stream x�]��j�0 ��

oC|��e��V>A��� �*t endstream endobj 125 0 obj [ 4[ 333] 32[ 549] 117[ 549] ] endobj 126 0 obj [ 278] endobj 127 0 obj > stream x�5һ/�Q ����

��� =��]|m��>8�� �D�@D�,��q [ + b���q�&��Ń����»�dI�v�� ��.>>�� oDS� endstream endobj xref 0 128 0000000053 65535 f 0000000017 00000 n 0000000125 00000 n 0000000216 00000 n 0000000520 00000 n 0000007766 00000 n 0000007915 00000 n 0000007943 00000 n 0000008119 00000 n 0000008192 00000 n 0000008465 00000 n 0000008653 00000 n 0000008927 00000 n 0000009103 00000 n 0000009342 00000 n 0000009485 00000 n 0000009515 00000 n 0000009686 00000 n 0000009760 00000 n 0000010022 00000 n 0000010203 00000 n 0000010447 00000 n 0000010592 00000 n 0000010622 00000 n 0000010795 00000 n 0000010869 00000 n 0000011137 00000 n 0000011320 00000 n 0000011570 00000 n 0000011708 00000 n 0000011738 00000 n 0000011904 00000 n 0000011978 00000 n 0000012235 00000 n 0000012501 00000 n 0000018274 00000 n 0000018580 00000 n 0000023983 00000 n 0000024425 00000 n 0000024550 00000 n 0000024580 00000 n 0000024733 00000 n 0000024807 00000 n 0000025038 00000 n 0000025466 00000 n 0000025732 00000 n 0000031902 00000 n 0000032168 00000 n 0000038070 00000 n 0000038387 00000 n 0000045973 00000 n 0000046135 00000 n 0000046360 00000 n 0000000054 65535 f 0000000055 65535 f 0000000056 65535 f 0000000057 65535 f 0000000058 65535 f 0000000059 65535 f 0000000060 65535 f 0000000061 65535 f 0000000062 65535 f 0000000063 65535 f 0000000064 65535 f 0000000065 65535 f 0000000066 65535 f 0000000067 65535 f 0000000068 65535 f 0000000069 65535 f 0000000070 65535 f 0000000071 65535 f 0000000072 65535 f 0000000073 65535 f 0000000074 65535 f 0000000075 65535 f 0000000076 65535 f 0000000077 65535 f 0000000078 65535 f 0000000079 65535 f 0000000080 65535 f 0000000081 65535 f 0000000082 65535 f 0000000083 65535 f 0000000084 65535 f 0000000085 65535 f 0000000086 65535 f 0000000087 65535 f 0000000088 65535 f 0000000089 65535 f 0000000090 65535 f 0000000091 65535 f 0000000092 65535 f 0000000093 65535 f 0000000094 65535 f 0000000095 65535 f 0000000096 65535 f 0000000097 65535 f 0000000098 65535 f 0000000099 65535 f 0000000100 65535 f 0000000101 65535 f 0000000102 65535 f 0000000103 65535 f 0000000104 65535 f 0000000105 65535 f 0000000000 65535 f 0000047719 00000 n 0000048130 00000 n 0000063911 00000 n 0000064095 00000 n 0000064189 00000 n 0000077165 00000 n 0000077497 00000 n 0000077895 00000 n 0000169071 00000 n 0000169367 00000 n 0000169603 00000 n 0000170049 00000 n 0000252140 00000 n 0000252443 00000 n 0000252685 00000 n 0000253244 00000 n 0000376969 00000 n 0000377663 00000 n 0000377972 00000 n 0000390129 00000 n 0000390183 00000 n 0000390211 00000 n trailer > startxref 390765 %%EOF xref 0 0 trailer > startxref 393485 %%EOF

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector