Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – воспалительное заболевание седьмого черепно-мозгового нерва, вследствие которого он временно теряет свою функцию.

Свое название этот лицевой нерв получил, поскольку иннервирует мимическую мускулатуру лица, правый и левый лицевые нервы симметрично подходят к мышцам одноименной половины лица.
Благодаря работе лицевых нервов проявляется все богатство мимики, мы можем зажмурить глаза, пить сок через трубочку и даже в состоянии покоя наше лицо находится в некотором тонусе.

При поражении лицевого нерва выявляется парез (слабость) или паралич (отсутствие движений) всех мимических мышц с соответствующей стороны и возникает грубая ассиметрия лица.

В положении покоя заметно опущение угла рта и внешнего уголка глаза с больной стороны, лицо «провисает», при активных мимических движениях здоровая сторона лица «перетягивает на себя» больную половину.

Паралич Белла ежегодно встречается у 2-3 человек на 10 тысяч населения.Предрасполагающими факторами для возникновения заболевания являются рецидивирующие отиты среднего уха, паротиты, переломы костей основания черепа, однако зачастую заболевание возникает на фоне здоровья и, при правильном ведении, проходит бесследно.

Причины неврита лицевого нерва.

Различают первичный неврит лицевого нерва – возникший на фоне видимого благополучия, и вторичный – появившийся вследствие других заболеваний и состояний. Причиной первичного неврита чаще всего является местное переохлаждение (сквозняк, кондиционер). Вторичные невриты лицевого нерва преимущественно вызваны воздействием на нерв вируса гриппа или герпеса, однако также он может быть следствием длительно протекающей болезни среднего уха, паротита или хирургических вмешательств.

Отдельно необходимо выделить паралич Белла вследствие развития опухолевого процесса, при этом симптомы возникают не остро, а нарастают в течении недель или месяцев. Это грозный признак, требующий немедленного обращения к врачу-неврологу, а также выполнения МРТ головного мозга.

Симптомы паралича Белла

Болезнь возникает остро: от нескольких часов до нескольких дней. Первым проявлением может быть боль в заушной области, после чего через 1-2 суток развиваются более характерные проявления. Основными симптомами паралича Белла являются:

— ассиметрия лица с опущением угла рта, внешнего уголка глаза и нижнего века. Глазная щель на пораженной стороне шире, чем на здоровой (лагофтальм);
— слабость всех мимических мышц с правой или левой стороны;
— невозможность закрыть глаз: между веками остается виден участок белка, возможно появление сухости и рези в глазе;
— при питье из уголка рта может подтекать вода и пища.

Также к упомянутым симптомам могут добавляться:

— снижение вкусовой чувствительности на передней части языка;
— повышенное и неприятное восприятие звуков, так называемая гиперакузия.
— нарушение чувствительности больной половины лица

Осложнения неврита лицевого нерва

Тяжелое течение, неадекватное или поздно начатое лечение может привести к возникновению осложнений неврита лицевого нерва.

При стойком параличе лицевой мускулатуры через 2-4 недели после начала заболевания может развиться контрактура мимических мышц. При этом мышцы на пораженной стороне оказываются стянуты и тугоподвижны, возможны непроизвольные подергивания. Такая ситуация вызывает значительный эстетический дефект, болевые ощущения и требует хирургического лечения и длительной реабилитации, зачастую восстановить симметрию лица не удается.

Читайте так же:
Лечение детских неврозов в домашних условиях

Отдельная группа осложнений связаны с воспалением глаза: без полного смыкания век нарушается естественный защитный барьер. Система очищения с помощью слезной жидкости при поражении лицевого нерва также страдает. Это чревато присоединением инфекции, развитием язвы, бельма. Подобные процессы могут быть необратимы и вести к утрате зрения.

Естественное, одним из самых частых осложнений паралича Белла является неполное восстановление функции лицевого нерва. Степень утраты функции варьируется у каждого пациента. С эти и приходиться работать.

Диагностика неврита лицевого нерва

Поскольку заболевание имеет достаточно яркую и характерную клиническую картину, основным методом диагностики паралича мимических мышц является неврологический осмотр врачом-специалистом. В последующем могут потребоваться такие исследования как:
— общий анализ крови и мочи, определение глюкозы крови (необходимо определить наличие или отсутствие воспалительных изменений в крови, а также провести скрининг на сахарный диабет – есть исследования, указывающие на более частую встречаемость паралича Белла у пациентов с сахарным диабетом).
— определение общего белка и белковых фракций крови (чаще всего и при наличии других симптомов ведется поиск аутоиммунного и воспалительного поражения нервов)
— электронейромиография (оценивается степень и глубина поражения нерва).

В ряде случаев требуется консультация офтальмолога или ЛОР-врача, выполнение МРТ головного мозга.

Лечение неврита лицевого нерва в Санкт-Петербурге (Смарт Клиник)

Неврит лицевого нерва – заболевание, грозное своими осложнениями, и их вероятность тем выше, чем позже начата терапия. Поэтому, при возникновении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу. Самолечение при данной патологии недопустимо!

В зависимости от причины паралича Белла в конкретном случае, врачом избирается тактика лечения.
При простудной или идиопатической природе болезни проводится консервативная терапия с применением глюкокортикостероидов, витаминов группы B, иногда применяются препараты ускоряющие проведение нервного импульса (ингибиторы ацетилхолинэстеразы).
По данным некоторых исследований эффективны противовирусные средства, на подобие ацикловира, но решение о их назначении принимаются только врачом после очного приема.

Ковзелев Павел Дмитриевич, невролог, главный врач клиники.

Отличительной особенностью лечения данной патологии в нашей клинике является комбинация современного фармакологического лечения, прописанного во всех современных рекомендациях (от Европейских до Российских) и иглорефлексотерапии. Постановка игл по некоторым данным активирует ядро нерва и стимулирует его восстановление за счет взаимодействия с воспринимающим тройничным нервом.

В тяжелых случаях, при стойком параличе лицевой мускулатуры, или если природа заболевания изначально связана с механическим повреждением нерва, проводится реконструктивная операция с использованием микрохирургической техники.

Важной частью лечения является физическая реабилитация: мимическая гимнастика, лечебный массаж лица, лейкопластырная фиксация пораженных мышц. Безусловно, наши врачи на приеме показывают необходимые упражнения, но активная роль пациента в лечении, внимательное и регулярное выполнение упражнений для мышц лица ведет к возрастанию вероятности восстановить симметрию лица.

Читайте так же:
Что такое психоз после инфаркта

Подытоживая сказанное выше: только командная работа врача, среднего медперсонала и пациента может привезти к необходимом результату – полному выздоровлению и восстановлению функции.

Неврит (воспаление) лицевого нерва

Невритом лицевого нерва называется паралич мышц лица, поражающий одну или обе его стороны. Вызывает данное заболевание воспаление ветвей лицевого нерва. Обычно оно встречается в детском и пожилом возрасте.

Успешность лечения паралича лицевых мышц зависит от того, как скоро больной получит медицинскую помощь. В большинстве случаев удается полностью справиться с заболеванием, если лечение начато в течение нескольких дней после появления первых симптомов.

Чем дольше неврит лицевого нерва остается без внимания, тем тяжелее могут быть последствия: хронический паралич, ослабление двигательной функции мышц, случаи рецидивов.

Причины неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва может возникнуть из-за длительного переохлаждения, пребывания на сквозняке или недостаточного кровоснабжения лицевого нерва. Такой неврит называют первичным.

Развитие вторичного неврита лицевого нерва могут спровоцировать такие заболевания, как:

Опухоль головного мозга;
Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
Инфекционное поражение организма;
Болезни уха воспалительного характера;
Заболевания эндокринной системы;
Нарушения в работе сосудов.

Среди других причин, способных вызвать неврит лицевого нерва, выделяют неправильный обмен веществ, частые стрессы, поражение центральной нервной системы вследствие отравления. Кроме того, нерв может повредиться при лечении кариеса с обезболиванием.

Симптомы неврита

Обычно неврит лицевого нерва протекает по определенной схеме:

Сначала возникают болевые ощущения в области уха, нарастающие со временем;
Происходит потеря подвижности мышц лица;
За счет паралича лицо становится асимметричным, характер поражения может быть как односторонним, так и двусторонним.

Среди сопутствующих признаков выделяют слезотечение, сухость слизистой оболочки глаза, сниженную чувствительность лица, изменение вкусового и звукового восприятия, а также невозможность полностью опустить веко.

Диагностика и лечение неврита лицевого нерва

В случае подозрения на повреждение лицевого нерва, за помощью необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Для диагностики неврита в нашей клинике применяется лучшее оборудование: магнитно-резонансный томограф экспертного класса, многофункциональная ультразвуковая система, современное оборудование для лабораторных исследований.

При лечении неврита лицевого нерва необходимо комплексно воздействовать на организм, чтобы:

Обезболить поврежденный участок;
Снять воспаление, отечность;
Восстановить мышечный тонус;
Улучшить сосудистую проходимость;
Восполнить недостаток витаминных веществ и микроэлементов.

На втором этапелечения проводятся реабилитационные процедуры, чтобы восстановить функции лицевого нерва, предупредить мышечную атрофию и улучшить их подвижность.

В нашей клинике применяются безоперационные методы лечения неврита лицевого нерва:

Физиотерапия, в том числе чрескожная электронейростимуляция для снятия болевого синдрома, мышечная стимуляция, воздействие теплом и ультразвуком;
Рефлексотерапия: гирудотерапия для улучшения кровообращения, иглоукалывание с целью устранить воспалительный процесс и мышечные спазмы;
Массаж, чтобы улучшить питание клеток, ток крови и лимфы;
Лечебная физкультура для восстановления мышечных функций.

Читайте так же:
Что при неврозах может происходить с глазами

В среднем лечение неврита занимает месяц-полтора. Курс включает в себя различные процедуры, применяемые комплексно или по отдельности, — 2-3 раза в неделю.

Лечение неврита в центре Натали-Бьюти всегда дает положительные результаты, вплоть до полного выздоровления для каждого пациента нашей клиники

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва [3] . Международной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain [4] ) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица [5] . Различают первичную (идиопатическую) форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва, и вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания (инфекции, опухолей, рассеянного склероза) [6] .

Содержание

Эпидемиология [ править | править код ]

Распространённость в популяции оценивается в 1 случай на 15 тысяч человек (может быть занижена из-за неверной диагностики). Чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе. Чаще встречается у женщин [7] [8] .

Этиология и патогенез [ править | править код ]

Патогенез до конца не ясен. В настоящее время считают, что заболевание чаще всего возникает в результате сдавливания тройничного нерва (в месте его выхода из моста) извилистыми, патологически изменёнными сосудами или, реже, опухолью [9] . В результате сдавления корешок нерва, прилегающий к мосту головного мозга, подвергается демиелинизации. Этой причиной объясняется до 80-90 % случаев заболевания [10] . Редко у больных с рассеянным склерозом образуется бляшка в области чувствительного ядра тройничного нерва, что приводит к невралгии. Возможно появление боли как последствие травм, повлекших патологию челюсти.

Клиническая картина [ править | править код ]

Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (от нескольких секунд до 2 минут) приступами интенсивных, простреливающих болей, или длительными (до 3 дней) жгучими, мучительными болями. Они ограничены зоной иннервации обычно второй и/или третьей ветвей тройничного нерва (в 5 % случаев — в области первой ветви). Боль чаще односторонняя, считается, что не переходит на другую сторону лица. Во время приступа больные «замирают», боясь шелохнуться и усилить боль, реже — растирают щёку. Часто боль вызывает спазм мышц лица поражённой стороны — болевой тик (франц. tic douloureux). В межприступный период боль отсутствует [7] . Но в период обострения предпочтительнее постельный режим.

Приступы возникают спонтанно или при разговоре, жевании, умывании, бритье, чаще во второй половине дня. Триггерные (запускающие приступ) зоны обычно расположены в области носогубного треугольника. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением (гайморитом, насморком, ОРВИ), нервным возбуждением, употреблением некоторых продуктов (животных жиров, копченостей, острых приправ, в первую очередь чеснока, спиртных напитков, шоколада). [ источник не указан 2212 дней ] У больных мигренью приступ мигрени также может провоцировать невралгию тройничного нерва и наоборот. [ источник не указан 2212 дней ]

Читайте так же:
Поможет ли афобазол при депрессии и неврозе

Пациенты жалуются на боль по линии прохождения тройничного нерва с правой или левой стороны лица: от внутренней точки бровей, далее через висок, вдоль уха вниз, по тыльной стороне шеи. Боль может распространяться на глаз, ухо, зубы и/или челюсти, некоторые пациенты испытывают боль также в левом указательном пальце. Локализация боли, как правило, обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.

Боль настолько мучительна и невыносима, что полностью выбивает человека из нормального ритма жизни.

Лечение [ править | править код ]

Основу лечения составляют противоэпилептические препараты. Препарат выбора — карбамазепин (финлепсин) , который высокоэффективен, но может вызывать побочные эффекты: сонливость, головокружение, атаксия, диплопия, изменения со стороны крови, печени и другие. Доза подбирается индивидуально. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно привыкание и, как следствие, увеличение дозы. Возможно назначение окскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты [7] [9] .

Допустимо также применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина, габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия [11] .

При неэффективности медикаментозной терапии применяют внутрикостные блокады, в крайних случаях хирургические методы лечения или стереотаксическую радиохирургию. На первом месте среди хирургических методов стоит микроваскулярная декомпрессия, применяемая при обнаружении нейроваскулярного конфликта и не приводящая к разрушению нерва. Другие хирургические методики: ризотомия глицеролом, радиочастотная термокоагуляция, микрокомпрессия баллоном — носят деструктивный характер. В крайних случаях удаляют сам тройничный нерв, однако операция может иметь побочные эффекты, в том числе изменение мимики лица.

Причины развития, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва. Восстановление после выздоровления

Причины, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – это воспалительный процесс, который всегда развивается остро, может поразить и взрослых и детей. Нередко в педиатрической практике можно встретить термин «невралгия лицевого нерва у детей» – это неверное трактование воспалительного процесса, так как это болевой синдром, а никак ни самостоятельное заболевание. Все патологии лицевого нерва относятся к группе невропатий.

Причины развития

Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:

  • прогрессирование герпеса, полиомиелита, эпидемического паротита, энтеровируса;
  • нарушения в гормональном фоне (особенно часто заболевание появляется в первой половине беременности);
  • инфекции зуба;
  • резкое и сильное переохлаждение;
  • травмы черепа и челюстей;
  • синуситы, отиты;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровообращения в кровеносных сосудах лица;
  • рассеянный склероз.

Чаще всего рассматриваемое заболевание развивается в том случае, если застужен лицевой нерв – достаточно кратковременного пребывания на сквозняке, чтобы воспалительный процесс начал свое прогрессирование.

Симптомы неврита лицевого нерва

Развитие воспалительного процесса всегда начинается остро, но перед раскрытием основной клинической картины больной может ощущать дискомфорт в затылке, болевые симптомы в глазу. Основные симптомы неврита тройничного лицевого нерва:

  • больная сторона лица становится обездвиженной, приобретает вид маски;
  • глаз на пораженной стороне широко раскрыт;
  • уголок рта опущен;
  • носогубные складки сглажены;
  • речь становится невнятной;
  • особенная чувствительность к звукам;
  • повышенная сухость во рту.
Читайте так же:
Что такое невроз как его лечить

Со временем, по мере прогрессирования заболевания и при отсутствии лечения развивается парез лицевого нерва – лицо становится асимметричным, больной не может полноценно улыбаться, управлять собственной мимикой.

Диагностика воспаления лицевого нерва

Если врач имеет должную квалификацию, то только по жалобам пациента он сможет и поставить диагноз, и выявить степень тяжести течения патологического процесса. Но даже если клиническая картина характерная, больной должен будет пройти ряд диагностических обследований:

  • сдать анализы крови и мочи;
  • пройти магнитно-резонансную томографию;
  • сделать электронейрографию.

Полученные результаты помогут определить, каким будет лечение воспаления лицевого нерва. Кроме этого, такое обследование позволит врачу выявить восприятие организмом нестероидных противовоспалительных препаратов – именно этими лекарственными препаратами и будет проводиться терапия.

Принципы лечения воспаления лицевого нерва

Воспалительный процесс подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Как правило, в приоритете находится Нурофен, который помогает не только остановить воспаление, но и избавиться от сильнейшей боли.

Если симптомы неврита лицевого нерва ярко выражены, то целесообразно назначение глюкокортикоидов, которые быстро улучшат состояние больного. Для снятия болевых ощущений может использоваться Спазмалгон.

Кроме медикаментозной терапии, лечение рассматриваемого заболевания подразумевает проведение физиотерапевтических процедур. К таковым относятся дарсонвализация, прогревание с помощью волн ультравысокой частоты, электрофорез, грязелечение. Как только острые проявления будут сняты, рекомендуются массаж и гимнастика при неврите лицевого нерва – эти процедуры должны проводиться только под контролем медицинских работников.

Обратите внимание: только комплексная терапия помогает вылечить рассматриваемое заболевание. Неполноценное выполнение назначений и рекомендаций может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, а в самом худшем случае разовьется паралич лицевого нерва.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то врачи будут настаивать на проведении операции. Хирургические операции при поражениях лицевого нерва проводятся под местным обезболиванием и позволяют избежать развития осложнений.

Даже после удачного лечения потребуется длительная реабилитация. Обычно врачи рекомендуют посещать бальнеологические курорты, соблюдать правила защиты от переохлаждения и избегать инфекционных заболеваний. Восстановление лицевого нерва после неврита может протекать длительное время, периодически больного будут беспокоить боли, дискомфорт и скованность в месте поражения.

Подробно о воспалении тройничного нерва и о том, как лечить защемление лицевого нерва, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком. Здесь же можно записаться на прием к врачу-неврологу, который сможет все необходимые мероприятия провести на профессиональном уровне.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector