Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала

Синдро́м запя́стного кана́ла (карпальный туннельный синдром, англ.  carpal tunnel syndrome , CTS, от лат.  carpus «запястье» [2] )— неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.

Часто его называют «туннельным синдромом», хотя это некорректно — существует множество других туннельных синдромов (синдромов сдавления нерва в узком канале), это лишь один, наиболее известный из них.

Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти (например, при сборке машин). Также этим заболеванием страдают сурдопереводчики, мотогонщики, велосипедисты, музыканты (пианино, гитара, скрипка), боулеры, киберспортсмены, барабанщики и, нередко, художники со стажем.

Симптомы синдрома встречаются у пользователей компьютеров, например игроков в компьютерные игры (активное и долговременное использование клавиатуры и мыши в неправильной позе). Широко распространено представление, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала, однако результаты научных исследований в этом отношении противоречивы. [3] Существует исследование, в котором синдром запястного канала выявлен у каждого шестого обследованного, работающего на компьютере. Согласно ему, большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью. [4] В то же время другие научные исследования указывают на отсутствие достоверных различий в частоте возникновения этого синдрома в группе постоянно работающих с клавиатурой при сравнении с общим населением. [5]

Физическая активность снижает риск развития карпального синдрома [6] . Симптомы снижаются после ношения медицинской шины фиксирующей лучезапястный сустав. Приём НПВП и габапентина не показывают эффективности. Хирургическое лечение (рассечение поперечной кистевой связки) показывает бо́льшую эффективность, чем консервативные методы (при оценке спустя год после вмешательства). Эффективность магнитотерапии не получила доказательств. [6]

У одной трети пациентов, не получавших какого-либо специфического лечения, наблюдаются улучшения при оценке спустя один год.

Содержание

Причины [ править | править код ]

Любые факторы, вызывающие сужение канала запястья или его опухание либо задержку жидкости, могут стать причиной развития запястного синдрома. Среди множества возможных причин следующие:

  • гормональные изменения; ; ;  — увеличение костей вследствие нарушения функции гипофиза; ; ; ;  — отложение аномальных белков в тканях и органах; и подагра;
  • болезнь Педжета — хроническое заболевание костей, при котором кости утолщаются и деформируются;
  • опухоли — липомы (жировики), ганглии (наполненные жидкостью кисты, образовавшиеся в сухожильных влагалищах), деформация запястий после переломов;
  • использование ручных виброинструментов.

Симптомы [ править | править код ]

Синдром запястного канала проявляется болью, покалыванием и онемением (парестезией) в зоне иннервации срединного нерва (слабость сгибания кисти, большого и указательного пальцев, гипостезия их ладонной поверхности).

Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля (перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья, в случае положительного теста сопровождается парестезией в пальцах и на ладони), а также тест Фалена (максимальное сгибание в лучезапястном суставе в течение одной минуты вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности I—III и частично IV пальцев).

Читайте так же:
Как лечить дыхательный невроз у детей

Одним из объективных методов диагностики синдрома запястного канала является электронейромиография (ЭНМГ). [7]

Лечение [ править | править код ]

К общепризнанным методам лечения карпального туннельного синдрома относятся лечебная физкультура, назначение стероидов, ношение ортеза и хирургическое высвобождение поперечной кистевой связки. Такие методы, как лечение ультразвуком, лазером, приём витамина B6, йога, не имеют достаточных доказательств эффективности.

Консервативное лечение [ править | править код ]

В качестве начала лечения часто применяется ограничение движений (исключение действий, которые ухудшают симптомы) с помощью ношения ортеза (для разной степени иммобилизации запястья показана при лёгкой и умеренной патологии, а также иногда в послеоперационный период). Для достижения наилучших результатов врачи рекомендуют носить ортез и днём и ночью. В ранней или средней стадии ортезирование даёт положительный эффект в более чем 40 % случаев. [8]

Если симптомы не улучшаются — применяются кортикостероиды перорально или инъекционно. [9] Проведенное в 2017 году британское ретроспективное исследование оценило долгосрочную эффективность инъекций стероидов и показало, что в среднем после 1,9 (1—12) инъекций 41 % пациентов все же ходят на операцию в течение 8 лет после инъекции(й). [10] То есть, согласно этим данным, долгосрочная эффективность инъекций составляет около 60 %.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Американская академия ортопедических хирургов рекомендует применять консервативное лечение от 2 до 7 недель и при его неэффективности прибегать к хирургическому лечению.

Освобождение поперечной кистевой связки применяется в случаях, когда пациент испытывает постоянное онемение, мышечную слабость, а другие методы терапии не помогают облегчить симптомы. Операция выполняется чаще всего под проводниковой анестезией. Операция заключается в рассечении концов поперечной связки запястья для ослабления давления в области карпального нервного канала. Разрез не более 5 см проводится по анатомической складке запястья.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Вы сможете оценить структуру, строение и функцию нервной системы, используя два новейших, технологически прогрессивных метода – МРТ и ЭЭГ.

Клиническую компьютерную электроэнцефалографию успешно используют при диагностике различных заболеваний.

Показаниями к проведению электроэнцефалографического исследования являются:

  • Головные боли различного характера
  • Функциональные расстройства нервной системы
  • Последствия черепно-мозговых травм, инфекций нервной системы
  • Судорожные припадки
  • Обмороки любого происхождения
  • Расстройства со стороны сосудов головного мозга различного происхождения
  • Подозрение на опухоль

Компьютерная электроэнцефалографияОбщеизвестно, что при заболеваниях внутренних органов, опорно-двигательного аппарата происходит определенное изменение состояния головного мозга. Нарушение движения крови в большом и малом круге кровообращения, венозный застой и следующий за ним отек мозга, нарушение кислотно-щелочного равновесия, повышение давления в аорте, а также ряд других факторов (неизбежных при развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нарушении опорно-двигательного аппарата) приводят к нарушению мозгового кровотока и структуры головного мозга.

Читайте так же:
Что при неврозах может происходить с глазами

Эти изменения сопровождаются определенными изменениями биоэлектрической активности головного мозга, что и регистрирует процедура ЭЭГ.
Данные ЭЭГ имеют важное значение в психиатрической практике, позволяя различить органические и функциональные расстройства ЦНС (например: неврозы и неврозоподобные расстройства органического генеза). Результаты ЭЭГ-исследования используются для уточнения характера и динамики течения психического заболевания, а также для оценки состояния компенсации нарушенных функций.

Так, например, было установлено, что длительное доминирование медленных ритмов в ЭЭГ у людей с заболеваниями печени является неблагоприятным прогностическим признаком. Все больные, имевшие подобный «рисунок» ЭЭГ и не подвергавшиеся радикальному лечению погибли в течение 3 лет. Необходимость проведения ЭЭГ при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлена тем, что у большинства таких больных (особенно с врожденными пороками сердца) имеется снижение функциональных возможностей мозга. Низкий уровень активации коры больших полушарий (выявляемый с помощью ЭЭГ-обследования) указывает на ограничение в выборе профессий, связанных с длительным напряжением внимания и принятием быстрых решений.

Многолетние исследования показали необходимость применения ЭЭГ в педиатрии. В настоящее время наблюдается быстрый рост пре- и перинатальной патологии детей. Наиболее часто наблюдается так называемая «функциональная церебральная патология». При внешнем клиническом благополучии отмечается рассеянное органическое поражение ЦНС.

Установлено, что у детей с подобными расстройствами отмечаются: повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, сенсомоторные, речевые нарушения, а также расстройства восприятия, трудности в поведении и обучении (формирование навыков письма, чтения, счета). Проведенное вовремя ЭЭГ-обследование позволяет выявить подобные расстройства на ранних этапах развития и способствует их более эффективному лечению.

Электроэнцефалография является значимым методом контроля за эффективностью всех видов лечения заболеваний головного мозга. Динамическое исследование биоэлектрической активности головного мозга – информативный способ наблюдения за правильностью врачебных назначений Данные ЭЭГ являются объективным показателем состоянии головного мозга. Во многих случаях патологические изменения на ЭЭГ свидетельствуют или о проявлении донозологической стадии заболевания или о неполной компенсации патологических изменений при внешнем клиническом благополучии.

В то время как МРТ дает возможность выявления структурных повреждений мозга, ЭЭГ несет информацию о функциональном состоянии и является обобщающим показателем работы мозга как целостной системы.

В нашем центре Вы сможете оценить структуру, строение и функцию нервной системы, используя два новейших, технологически прогрессивных метода – МРТ и Электроэнцефалографию.

Невроз — реакция на стресс или симптом мозговой болезни?

Невроз - реакция на стресс или симптом мозговой болезни?

Психически здоровый человек, сталкиваясь с трудностями, не опускает рук. Он мобилизуется и справляется с ними. Человек же, страдающий неврозом, паникует перед лицом проблем. А когда их нет — ожидает их со дня на день, заранее тревожась и предчувствуя нечто ужасное. Неуверенность в своих силах, безвольность, склонность впадать в беспричинную тоску — всё это характерно для затяжного невротического расстройства. Наступил ли невроз после перенесённого стресса, моральной травмы, или является признаком какой-либо болезни — показывает МРТ головного мозга.

Читайте так же:
Если у человека депрессивный психоз

Негативные эмоции — скорбь, гнев, отчаяние — при неврозе обостряются и учащаются. А такие позитивные, как радость или восторг, выглядят как кратковременные вспышки.

Что ещё характерно для невроза, кроме подавленного состояния?

Вот типичные признаки невротического расстройства:

  • чувство постоянной угрозы извне, тревожность;
  • неуверенность в успехе, ожидание неудач;
  • склонность «делать из мухи слона», раздражаться по мелочам;
  • быстрые смены настроения;
  • подавление собственных эмоций, попытка подчинить их строгим внутренним правилам, вплоть до абсурда (к примеру, человек запрещает себе выказывать любовь к детям, ведёт себя отчуждённо и холодно, чтобы не избаловать их);
  • «застревание» в ситуациях (человек месяцами и даже годами не может простить других за их проступки, или же простить ошибку самому себе, культивирует чувство вины);
  • неспособность жить настоящим моментом — человек постоянно «пережёвывает» прошлое или предвкушает будущее;
  • потеря интереса к работе и хобби, которые раньше вдохновляли, апатия, утомляемость;
  • неспособность ужиться даже с родными людьми, желание отгородиться от всех;
  • бессонница, «рваный» сон;
  • трудности с принятием решений — человек часами сомневается, выйти ли ему из дома в магазин, совершить ли прогулку и т.д.

МРТ как способ диагностики

Главный метод выявления невроза — это клиническая беседа с психотерапевтом. Магнитную томографию имеет смысл пройти, если подозревается, что тревоги и фобии пациента — лишь «вершина айсберга», за которой стоит серьёзная болезнь. Сделать МРТ головы в Москве — означает вовремя распознать органическое поражение мозга, которое тоже проявляет себя как затяжной невроз. Томография поможет врачу оценить мозговую активность, состояние «серого вещества» и окружающих сосудов. Снимки покажут структурные и даже химические изменения мозговой ткани — такой подробной картины не дадут никакие другие методы. Сделать МРТ головного мозга в Москве стоит около 2500 рублей, и всё же эта сумма стоит того, чтобы получить детальную модель работы мозга (да ещё и в 3D) и понять, как действовать дальше.

Чем и как лечат невроз?

Если МРТ головы не выявила мозговых болезней — это благоприятный знак. Значит, невроз попросту вызван стрессом или долгим перенапряжением. Восстановиться в этом случае поможет опытный психотерапевт. Каждый случай индивидуален, но в целом пациентам даются такие рекомендации:

  • проработать проблему, ставшую причиной невротического расстройства. Если речь идёт о непрощённых обидах — выписать их на отдельные листки, перечитать и сжечь либо «отпустить» в виде бумажных корабликов, пущенных по воде;
  • выбрать и освоить технику релаксации — к примеру, йога-нидру. Подобрать запахи и звуки, способствующие расслаблению — скажем, спокойную классическую музыку и мятное арома-масло. На время сеансов релаксации отключать все гаджеты, ТВ и прочие отвлекающие факторы;
  • взять за правило регулярные прогулки на природе. Исследования показывают, что движение на свежем воздухе помогает человеку преодолеть психические блоки и рассеять страхи. А свет солнца, даже скрытого облаками, вселяет оптимизм. Быстрая ходьба или бег выводят шлаки, в голове яснеет, появляется бодрость. А созерцание природных линий (кроны деревьев, береговая полоса, поле) стабилизирует нервную систему;
  • питаться в одно и то же время, исключить табак и алкоголь. Интоксикации усугубляют любую проблему, хотя кажется, что они, наоборот, решают её. Психика перевозбуждается и надолго выбивается из колеи — это подтверждает и МРТ сосудов головного мозга. В таком состоянии победить трудности невозможно;
  • пересмотреть круг общения. Человеку стоит отказаться от общения с людьми, поддерживающими его низкую самооценку. Доказано: мы смотрим на себя глазами тех, с кем общаемся. Если окружение транслирует «ты ничтожество», «у тебя ничего не получится» — мы начинаем в это верить. От такого общения следует решительно отказаться, и найти круг тех, от кого исходит дружелюбие или, как минимум, нейтральное отношение.
Читайте так же:
Что такое алкоголизм и психоз

Как понять, что влияние того или иного человека неблагоприятно? Критерий прост: если рядом с ним мы сами себе не нравимся, кажемся глупыми, скучными, неталантливыми — это именно тот случай. Позитивно настроенные люди видят в нас самое хорошее, и, смотрясь в них, как зеркало, мы начинаем верить в себя.

Лечение защемления локтевого нерва

Как распознать защемление локтевого нерва. Причины заболевания. Методы диагностики и лечения.

Защемление локтевого нерва, или Нейропатия:
что делать, если немеют пальцы рук

Уверены, что вам не раз приходилось испытывать неприятное ощущение, схожее с ударом током, которое возникает при неловкой опоре локтем на твердый предмет. Какова причина этой боли?

В районе локтевой кости находится довольно крупный нерв, который часто подвергается воздействию внешних факторов. По большому счету это единственный уязвимый нерв в теле человека, расположенный максимально близко от поверхности кожи. Он обеспечивает подвижность и чувствительность безымянного пальца и мизинца, сгибание разгибание руки, сгибание кисти.

Защемление этого нерва на любом из его участков — довольно распространенная проблема, которая при должном внимании не представляет большой опасности. Если же игнорировать симптомы защемления, возможны такие осложнения, как потеря чувствительности ладони или паралич.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Как распознать защемление локтевого нерва

Если вы чувствуете онемение и покалывания в области пальцев, боль и слабость в локтевом суставе, вполне вероятно, что локтевой нерв находится в сдавленном состоянии. Вам может быть трудно печатать на клавиатуре, писать, разгибать руку в области локтя, поднимать тяжелый инструмент. Некоторые признаки нейропатии могут проявляться в области локтевого сустава, когда рука согнута.

Ни в коем случае не игнорируйте эти симптомы, ведь от сдавливания и воспаления нерва до полной его атрофии проходит не так много времени. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов справиться с недугом консервативными методами! У пациентов, которые вовремя начали лечение, шансы избежать оперативное вмешательство на 30% выше.

Читайте так же:
Лекарство для кота от невроза

Причины локтевой нейропатии

В числе первых причин, которые вызывают защемление локтевого нерва, — работа с постоянным упором на локоть (например, за письменным столом или за станком) или сильный удар о твердую поверхность. Не менее опасны для локтевого нерва долговременные вибрационные импульсы, которые издают электроинструменты (дрель, перфоратор). Часто защемление диагностируют у водителей, которые любят опираться локтем о край открытого окна, у любителей ездить на мотоцикле или у спортсменов, чаще всего атлетов.

Кроме этого, существует ещё несколько причин, провоцирующих нейропатию:

  • любые воспаления в области суставов (артрит, артроз и другие);
  • частые стрессы, переохлаждение;
  • переломы и вывихи предплечья, кисти или плечевой кости;
  • частые сгибания и разгибания руки.

Методы диагностики и лечения нейропатии

Защемление локтевого нерва определяется с помощью простой диагностики на приеме у . Сначала специалист проведет опрос и осмотр пациента при помощи следующих тестов:

  • Сгибание/разгибание пальцев: при нейропатии, средний и указательный пальцы могут согнуться только наполовину.
  • Прижатие кисти к столу: пострадавший не может развести пальцы в сторону и поднять мизинец, если локтевой нерв сдавлен.
  • Пальпация в области нерва: при нейропатии боль в области нерва усиливается, рука немеет.

Лечение проходит комплексно и включает несколько методик и процедур: снятие отеков лекарственными препаратами, укрепление суставов витаминными комплексами. Для разработки мышц применяют лечебную физкультуру, шинирование сустава, иглоукалывание, массажи. В числе самых эффективных процедур — физкультура, которая улучшает кровообращение и обмен веществ, а также физиотерапевтические процедуры, такие как электромиостимуляция мышц, лазерная терапия, электрофорез.

Важно!
В лечении нейропатии важен именно комплексный подход. Если выбрать один метод, есть риск, что одна из болезненных зон выпадает из поля зрения. Например, терапия лекарствами без физической нагрузки лишает пациента возможности восстановить поврежденный участок нерва и вернуть конечности нормальную подвижность.

В отдельных случаях нейропатию локтевого нерва разрешают лечить в домашних условиях, но только после грамотной консультации со специалистом. Неадекватная терапия приводит к ухудшению состояния нерва и рискует ускорить атрофию мышц ладони.

Существуют тяжелые случаи нейропатии, когда целостность локтевого нерва нарушается. В этом случае пациенту показано оперативное вмешательство и реабилитация. Восстановительный период после операции длится около полугода. Задача реабилитолога — восстановить осязание и чувствительность пальцев.

Профилактика нейропатии

Основные профилактические меры специалисты связывают с соблюдением правил безопасности на рабочем месте, на улице, при занятиях спортом. Стоит меньше нагружать локтевой сустав, следить за правильной посадкой за компьютером и надевать налокотники при занятиях спортом. Ночью держать локоть выпрямленным, не допуская онемения и ощущения «мурашек» в области нерва.

Куда обратиться за помощью

центр «Новый Шаг»:
мы будем счастливы вернуть вам радость активной жизни!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector