Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром ожидания неудачи – ждать или лечить

Синдром ожидания неудачи – ждать или лечить?

Одним из серьёзных страданий в мужской сексуальной сфере является так называемый синдром ожидания неудачи. Это комплекс переживаний по поводу своей «мужской состоятельности».

Подробнее об этом рассказывает сексолог Центра нейрофизиологии Вадим Русаков.

– В интимной жизни современного мужчины неизбежно возникает множество проблем. Некоторые из них возможно решить самостоятельно, некоторые – с помощью партнёрши, но есть состояния, которые поддаются коррекции и лечению лишь с помощью специалиста. Если решение проблемы откладывается, то она усугубляется и может привести к разрыву между партнёрами. Ложный стыд или надежда на «авось» в этой ситуации очень вредны.

Одним из серьёзных страданий в мужской сексуальной сфере является так называемый синдром ожидания неудачи. Это комплекс переживаний по поводу своей «мужской состоятельности». Возникает тревога — получится или не получится. Вначале это привносит дискомфорт в интимные отношения, затем мужчина начинает сознательно сокращать количество половых актов, чтобы лишний раз не удостоверяться в своей слабости. Постепенно нарастает напряжённость в паре: женщина начинает упрекать партнёра в измене или указывать на его импотенцию. В итоге мужчина часто остаётся наедине с этой проблемой, которая углубляется после разрыва и может привести к тому, что следующие отношения постигнет та же участь.

Синдром ожидания неудачи встречается довольно часто. Формированию этого состояния способствуют как психологические, так и физиологические факторы. Их сочетание имеет возрастные различия.

Юноши

У этой категории преобладают психологические факторы: мнительность, малый опыт в интимных отношениях, обострённое чувство соперничества, юношеский максимализм. В этот период тяжело переживаются возможные сбои (неустойчивость эрекции, ускоренное семяизвержение). Возникает чувство собственной неполноценности, невротическая фиксация на своей «половой слабости».

Период активной сексуальности (25-45 лет)

Наряду с психологическими усиливается влияние физиологических факторов. Усталость, стрессы, болезни, употребление алкоголя, курение могут обуславливать сложности в интимной сфере, которые, при определённом складе личности, способствуют формированию комплекса.

Зрелый возраст (45-60 лет)

Велика роль физиологических факторов. Возрастное снижение уровня мужских половых гормонов, поражение сосудов при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, приём некоторых лекарств нарушают привычную половую жизнь.

При возникновении интимных неудач мужчины, как правило, обращаются за помощью к знакомым, целителям, ищут панацею. Но без учёта всей совокупности причин, приведших к страданию, возможных побочных действий «чудодейственных средств» это не только не решает проблему, но и может привести к значительному вреду для здоровья. Необходимо всестороннее обследование и выработка плана терапии с учётом выявленных нарушений. В Центре нейрофизиологии мужчины могут получить комплексную диагностику лечение этой и многих других проблем в интимной жизни.

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин (диагностические признаки)

В сексологической литературе выделяют синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) — это очень распространенное функциональное расстройство эрекции у мужчин, при котором возникает боязнь/опасение/страх невозможности выполнить половой акт или нарушения способности к полноценному его осуществлению. Это/этот опасение/страх максимально выражены в обстановке интимной близости, что как правило, приводит к нарушению сексуальных функций вследствие их дезавтоматизации.

Основными причинами развития СТОСН являются: невротические расстройства, физическое и эмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя, длительная прелюдия перед половым актом, интимная близость в несоответствующих условиях, неадекватная оценка своей половой функции, негативная оценка сексуальных качеств мужчины от его партнерши (упреки, оскорбления), убежденность во вредном влиянии последствий мастурбации. Вместе с тем данный синдром имеет место и при некоторых расстройствах личности (психопатиях), а также у больных с эндогенной психической патологией, например, при шизофрении. Кроме того, СТОСН часто усугубляет течение сексуальных расстройств, изначально обусловленных соматической патологией.

Клинические проявления СТОСН чаще наблюдаются у неуверенного в своих сексуальных возможностях мужчины, это приводит к гиперконтролю за своими сексуальными реакциями. Роль наблюдателя распространяется и на поведение партнерши, а также оценку внешней обстановки, что отвлекают от полового акта и сексуальная активность снижается. Сексуальное возбуждение и возникновение сексуальных реакций все больше утрачивают спонтанность и естественность, которые необходимы для возникновения и поддержания качественной сильной эрекции. Это приводит к усилению навязчивых опасений перед возможным срывом и активизации сознательного контроля эрекции, что способствует очередной новой неудачной попытке полового акта, замыкая сексуальный порочный круг.

Читайте так же:
Что такое невроз по юнгу

Среди сексологических симптомов у пациентов со СТОСН чаще других встречаются расстройства эрекции, реже расстройства эякуляции (преимущественно преждевременная эякуляция), снижение полового влечения, гипооргазмия («бледный» оргазм), симптом сексуальной гипостезии – анестезии (снижена или утрачена чувствительность половых органов). Может уменьшиться количество утренних и дневных эрекций. Ночные эрекции чаще сохранены, так как повышенный контроль за напряжением пениса в это время суток является минимальным. Интенсивность опасений неудачи зависит от времени суток проведения полового акта. Ее снижение отмечается в просоночном и постпросоночном состояниях, что в некоторых случаях может проявляться качественными половыми актами в ночные и утренние часы. Незапланированные половые акты часто бывают более полноценными, чем запланированные, а иногда, даже безупречными.

Пациенты выражают жалобы на: учащенное сердцебиение (тахикардию), озноб, тремором конечностей, неприятные ощущения в области сердца и за грудиной, панические атаки, затруднения дыхания на вдохе, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, урчание в животе, позывы к дефекации, мочеиспусканию, повышенное потоотделение, чувство жара или холода. Возникают мысли о сексуальной несостоятельности, ухудшается настроение, появляется раздражительность, замкнутость, переживания чаще скрываются, закрадывается ревнивость, уступчивость.

Выделяют 3 варианта формирования синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи:

  1. доманифестное;
  2. манифестное;
  3. постманифестное.

В первом варианте (доманифестное формирование) страх перед интимными отношениями предшествует возникновению сексуальных нарушений.

Во втором варианте, как правило, первый сексуальный контакт с партнершей непременно сопровождаются тревожным ожиданием неудачи, что ведет к копулятивным нарушениям. Но последующие интимные отношения с этой же женщиной уже протекают без изъянов, так как синдром довольно быстро ликвидируется (манифестное формирование).

Третий вариант (постманифестное формирование) характеризуется развитием страха перед интимными отношениями после проявления сексуальных нарушений.

Выделяют два варианта течения синдрома ожидания неудачи: континуальный вариант СТОСН, при котором, синдром существует постоянно, и альтернирующий вариант, когда СТОСН то исчезает, то появляется вновь.

Проявления могут иметь тотальный или селективный характер. Тотальный – проявляется в интимной связи с любой женщиной, а селективный выражен только по отношению к определенной партнерше.

Выделяются 3 варианта синдрома СТОСН по отношению пациента к возникшему расстройству: андроцентрический, феминоцентрический, смешанный.

При андроцентрическом варианте мужчину беспокоят только его собственные сексуальные проблемы. При феминоцентрическом его беспокоят переживания женщины и ее состояние в связи с его половым расстройством. При смешанном – сочетаются проявления обоих предыдущих вариантов. Андроцентрический вариант отличается большей тяжестью для мужчины по сравнению с феминоцентрическим.

Динамика СТОСН зависит от личностных характеристик человека и партнерской ситуации. При наличии черт тревожной мнительности, ссорах и конфликтах в отношениях возникают предпосылки для затяжного, прогрессирующего течения расстройства с тенденцией к приобретению им континуального и тотального характера.

Клинический пример СТОСН у пациента С., 29 лет, работающего менеджером по продажам.

Жалобы на отсутствие половой жизни на протяжении последних 6 лет, отсутствие сексуальной партнерши, страх перед возможностью полового акта. Половой акт рассматривает как стрессовую ситуацию, мысли о нем вызывают внутреннее напряжение и вегетативные проявления: потливость, сердцебиение, головокружение, слабость и дрожь в конечностях.

Первая попытка половой жизни в 18 лет с девушкой на втором свидании, по ее инициативе. Свидание было в квартире девушки, был напряжен из-за непривычности ситуации и страха, что кто-то может помешать. Кроме того, появилась мысль, что девушка забеременеет, придется жениться, и отношения будут как у родителей, а именно, напряженными. Испытывал небольшую дурноту, тахикардию, усиленное потоотделение. Полового возбуждения не было, эрекция полностью отсутствовала, стимуляция со стороны девушки была неэффективна. Девушка пыталась сгладить ситуацию, но чувство тревоги по поводу неудачи как таковой, а также страха перед воображаемым будущим оставалось даже при возвращении домой.

Читайте так же:
Боль в правом подреберье от неврозов

Происшедшую неудачу расценил как проявление «некоего заболевания», связанного с отсутствием опыта и возможным физическим расстройством, которое ранее не проявлялось из-за отсутствия половой жизни.

Через полгода был сексуальный контакт с бывшей одноклассницей. Во время свидания желание было выражено, возбуждение сильное, эрекция адекватная. Однако, перед введением полового члена, отвлекся на шум за стеной, возбуждение резко упало, появился страх, что «опять не получится», возникло головокружение, дурнота. Прервал свидание, несмотря на участие со стороны партнерши.

Диагноз: F52.2 Недостаточность генитальной реакции. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у астенической личности.

Диагностика СТОСН проводится в рамках стандартов урологического, психиатрического и сексопатологического обследований.

Лечение СТОСН должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, секс-терапевтические методики, при необходимости фармакотерапию.

Несмотря на сохранение высокого риска рецидивов при столкновении с неблагоприятными межличностными отношениями в паре, все же прогноз в лечении СТОСН остается положительным.

Cиндром тревожного ожидания сексуальной неудачи

Cиндром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) был изучен лишь в последние годы. В западной литературе СТОСН известен под названием “страх сексуальной неудачи” (Fear of Sexual Failure). Основными проявлением этого синдрома являются опасения неудачи — невозможности выполнить половой акт или неполноценного его осуществления. Эти опасения максимально выражены в обстановке интимной близости, что, как правило, приводит к нарушению эрекции вследствие исчезновения автоматизма, столь необходимого для нормального сексуального контакта.

Существует три варианта формирования синдрома тревожного ожидания.

  1. Появление СТОСН предшествует возникновению сексуальных нарушений (доманифестное формирование).
  2. Первые сексуальные контакты с новыми партнершами сопровождаются тревожным ожиданием неудачи, что ведет к копулятивным “сбоям”. Тем не менее последующие половые акты с этими же женщинами протекают без изъянов, так как СТОСН довольно быстро ликвидируется (манифестное формирование).
  3. Развитием синдрома тревожного ожидания после возникновения сексуальных нарушений (так называемое постманифестное формирование). У большей части пациентов с этим вариантом формирования СТОСН он развивается остро (после одной или нескольких неудачных попыток), а у меньшей — постепенно (с момента возникновения половых расстройств проходит довольно продолжительный период времени — месяцы, годы).

Возможные причины Синдрома Тревожного Ожидания:

  • боязнь последствий мастурбации (в настоящее время наблюдается гораздо реже, чем раньше); физиологические колебания сексуальных функций;
  • временные ослабления потенции, вызванные физическим и эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя;
  • ситуационно обусловленные сексуальные дисфункции (интимная близость в несоответствующих условиях);
  • неадекватная оценка нормальных параметров своих половых функций;
  • негативная оценка сексуальных качеств мужчины его сексуальной партнершей (упреки, оскорбления);
  • наличие истинных сексуальных расстройств, обусловленных иной патологией, и многое другое. Среди внутренних причин, способствующих возникновению синдрома тревожного ожидания, следует назвать тревожно-мнительные черты характера.

В ряде случаев главную роль в развитии СТОСН играют именно внутренние (эндогенные) факторы, а экзогенные (психогенные) — второстепенную.

Среди сексологических симптомов у пациентов с неврозом ожидания неудачи чаще других встречаются расстройства эрекции (слабая эрекция, отсутствие эрекции, неустойчивая эрекция), реже — расстройства эякуляции (в подавляющем большинстве случаев — раннее семяизвержение).

Гораздо реже встречаются снижение полового влечения (либидо) и значительно реже — легкая гипооргазмия.

Около половины пациентов жалуются на симптом сексуальной гипестезии–анестезии, который выражается в частичной или полной блокаде ощущений, испытываемых при телесном контакте с партнершей во время интимной близости.

  • Специалисты выделяют следующие факторы, участвующие в формировании расстройств эрекции у страдающих неврозом ожидания неудачи:
  • эмоциональное напряжение;
  • гиперконтроль половых функций;
  • личностные реакции на половое расстройство;
  • сексуальная дизритмия, то есть нерегулярность половых актов ;

Пациенты, страдающие Синдромом Тревожного Ожидания иногда жалуются на вегетативные проявления, такие как сердцебиение, озноб. Очень редко имеют место неприятные ощущения в области сердца и за грудиной. В случае смешанных вегетативных пароксизмов, помимо этого, у пациентов наблюдаются затруднения дыхания на вдохе, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, урчание в животе, позывы к дефекации, повышенное потоотделение, редко — позывы к мочеиспусканию и чувство жара.

Читайте так же:
Полезно ли плакать при неврозе

Пациента с СТОСН, нередко в течение всего дня преследуют мысли о сексуальной несостоятельности. Могут иметь место различные проявления астенического синдрома, ухудшение настроения.

Изменения поведения, имеющие место у пациентов с СТОСН вне интимной близости, неоднозначны и отличаются по степени сложности и осознанности. Это может быть исключение общения с женщинами на сексуальном, эротическом или даже платоническом уровне; гипертрофия прежних увлечений или возникновение новых, интенсификация учебы, уход в работу и выполнение общественных нагрузок (сублимация); различные варианты обесценивания женщин, достигаемого за счет работы механизма психологической защиты; компенсация своего сексуального дефекта более внимательным отношением к супруге и помощью ей в выполнении домашней работы, а также стремлением дополнительными заработками пополнить семейный бюджет. Иногда, чтобы избавиться от сексуальных нарушений, мужчины по собственной инициативе прекращают употреблять алкоголь, курить, начинают заниматься спортом. В противовес такому поведению, могут фиксироваться и негативные трансформации поведения (например, злоупотребление алкоголем).

По течению, синдром тревожного ожидания может быть постоянным и приходящим (появляться и исчезать). Так же он может проявляться либо с конкретной партнёршей, либо с любой женщиной. Врачи выделяют андроцентрический вариант СТОСН (мужчину беспокоят только его собственные сексуальные проблемы), феминоцентрический вариант (пациента в основном беспокоят переживания женщины и ее состояние в связи с его половым расстройством) и смешанный, сочетающий в себе особенности обоих вариантов. Следует отметить, что андроцентрический вариант отличается большей тяжестью по сравнению с феминоцентрическим. Характер течения рассматриваемого СТОСН зависит от личностных характеристик и партнерской ситуации. Так, при наличии черт тревожной мнительности, ссорах и конфликтах в семье (в первую очередь на сексуальной почве) возникают предпосылки для затяжного, прогрессирующего течения невроза с тенденцией к приобретению им континуального и тотального характера.

Существуют и специальные техники, применяемые для ликвидации страха сексуальной неудачи: “мнимый запрет” (“запретный плод”), “медовый месяц”, обладающее психотерапевтическим действием “гинекологическое положение”, “вербальное раскрепощение”, “чистосердечное признание”, “охранная грамота”, “эмоционально-стрессовое самовнушение с использованием идеомоторной маятниковой пробы”, лечебный петтинг, “система эротической сенситизации”, “способ коррекции поведенческих программ” и др.

В связи с тем, что интимная близость представляет собой парный поведенческий акт, успешность которого зависит от каждого из его участников, участие партнёрши в процессе лечения синдрома тревожного ожидания чрезвычайно важно и позитивно сказывается на результатах. Пациент должен понимать, что на качество сексуальных контактов влияет не только сексуальная техника. Большую роль играют психологические взаимоотношения между мужчиной и женщиной. В связи с этим в лечении Синдрома Тревожного Ожидания используется такой вид психотерапевтического воздействия, как супружеская терапия. В тех же случаях, когда в формировании нарушений отношений между супругами, пагубно сказывающихся на сексуальной гармонии, участвуют другие члены семьи, возникает необходимость в применении семейной терапии. имеются также рекомендации относительно групповой терапии, однако при рассматриваемой патологии к ней прибегают довольно редко.

Наш опыт показывает, что лечение пациента с сексуальной дисфункцией по методикам Эс Класс Клиник, приводит к быстрому исчезновению Синдрома Тревожного Ожидания благодаря приобретению уверенности в своих силах под контролем лечебных мероприятий и постепенному переходу на спонтанную половую активность.

Синдром ожидания сексуальной неудачи

Синдром ожидания сексуальной неудачи

Синдром ожидания сексуальной неудачи – это психогенное расстройство сексуального поведения, характеризующееся тревогой, страхами и нарушением эрекции. Проявляется навязчивыми мыслями и эмоциональным напряжением, вызванным опасением невозможности совершения полноценного полового акта. Пациент прогнозирует расстройство эректильной функции, стремится к гиперконтролю напряжения полового члена. Диагностика синдрома проводится с помощью беседы, специфических опросников. Лечение включает психотерапию, секстерапию, применение антидепрессантов и транквилизаторов.

МКБ-10

Синдром ожидания сексуальной неудачи

Общие сведения

Полное название расстройства – синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН). В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра он может быть отнесен к рубрике Фобические тревожные расстройства (F40) либо Обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Распространенность синдрома среди пациентов, обращающихся к сексопатологу, составляет 30%. О случаях эректильной дисфункции психогенного происхождения сообщают до 90% мужчин. Согласно статистическим данным, СТОСН наиболее часто развивается в возрасте от 18 до 30 лет, когда риск физиологической импотенции минимален. Иногда симптомы проявляются до первого полового опыта.

Читайте так же:
Что такое невроз кожи и как его лечить

Синдром ожидания сексуальной неудачи

Причины СТОСН

Вероятность развития синдрома как патологической реакции на стресс определяется двумя факторами: личностными особенностями, характером и интенсивностью психотравмирующего воздействия. Установлено, что расстройству более подвержены мужчины с психастеническими чертами, склонностью к ипохондрии, повышенной эмотивностью, заниженной самооценкой. Среди внешних провоцирующих причин выделяют:

  • Неудачный первый опыт. Ожидание сексуальной неудачи нередко возникает при первом половом акте с более опытной партнершей. Аналогичные переживания могут проявиться, если девушка менее опытна и психологически не готова к сексуальному контакту.
  • Некорректность партнерши. Авторитарность, завышенные требования, язвительные замечания относительно внешности и поведения мужчины становятся причиной неуверенности. Чем более близки партнеры эмоционально, тем сильнее влияние данных факторов.
  • Переутомление. Физическая и умственная усталость становится причиной отсутствия эрекции. Мужчина не всегда осознает эту связь, формируется страх неудачи, препятствующий половому контакту даже после отдыха и восстановления сил.
  • Плохое самочувствие. Общая слабость, головная боль, лихорадка и иные соматические симптомы препятствуют совершению полового акта со стороны мужчины, несмотря на желание и готовность женщины. Неуверенность в собственных силах преобразуется в ожидание провала.
  • Опьянение. Представления мужчины о собственных сексуальных возможностях во время опьянения не соответствуют реальности. При злоупотреблении алкоголем неудачи повторяются, усиливая ощущение половой несостоятельности.
  • Стресс. Причиной нарушения эрекции может стать ситуация, не связанная с сексуальной жизнью, но вызвавшая эмоциональную напряженность. Переживания из-за вероятности повторения приводят к развитию СТОСН.
  • Увлечение порнопродукцией. Искаженные представления о сексе, получение оргазма в результате мастурбации снижают реальные сексуальные возможности мужчины. Изменяются суждения о половых отношениях, страдает способность устанавливать и поддерживать контакт с реальными женщинами.

Патогенез

СТОСН формируется и развивается по типу невротического расстройства. Сексуальной функции у мужчин придается высокая социальная и физиологическая значимость. Несоответствие полового акта определенным общепринятым или индивидуально значимым критериям расценивается мужчинами как стрессовая ситуация, представляющая угрозу личному благополучию, успешному поддержанию любовных, супружеских взаимоотношений. Естественные физиологические ритмы, несовпадение сексуального темперамента, разница в возможностях партнеров ошибочно интерпретируются как проявления патологии, вызывают тревогу перед очередной интимной близостью.

На физиологическом уровне стресс сопровождается нарушением интегративных процессов в головном мозге. Эмоциональное напряжение, тревога, страх изменяют выработку нейромедиаторов, гормонов, провоцируют дисфункции в работе вегетативной нервной системы и внутренних органов. В комплексе с невротическими переживаниями это способствует формированию психогенной импотенции. Таким образом, фиксация на негативном опыте увеличивает вероятность его повторения, усиливает невротические переживания.

Классификация

СТОСН имеет несколько стадий, аналогичных стадиям развития невротических расстройств: первое появление переживания, его закрепление, систематизация и выработка ограничительного поведения. Определение стадии синдрома позволяет предположить прогноз, подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Развитие страха сексуальной неудачи подразделяется на:

  • Первичные опасения. Единственный неудачный опыт сексуальной близости формирует комплексы. В зависимости от особенностей личности они могут быть успешно преодолены либо закреплены в поведении.
  • Вторичные неудачи. Низкая стрессоустойчивость, тревожно-мнительный характер мужчины провоцирует устойчивые деструктивные мысли и эмоции («не смогу», «опять не получится»).
  • Систематический страх. Периодические провальные попытки совершить половой акт способствуют развитию стойкого ожидания сексуальной неудачи. Эмоциональные переживания включают страх, панику, депрессию.

Симптомы СТОСН

Ключевой признак синдрома – ожидание, прогнозирование расстройства эрекции в ситуации интимной близости. Пациенты сконцентрированы на ощущениях в половом члене, стремятся установить контроль над напряжением и расслаблением, но безуспешно. Формируется психогенная эректильная дисфункция, изменения полоролевого поведения, невроз навязчивых состояний. Снижается уверенность, инициативность и самооценка. Каждая близость с женщиной становится стрессовой ситуацией, порождающей тревогу и беспокойство. Вовлеченность в сексуальную прелюдию и половой контакт поверхностная – мужчина озабочен ожидаемой неудачей, стремится контролировать процесс, не отвлекаясь от продуманного заранее «плана» или «сценария». Невозможно естественное расслабление и получение удовольствия.

Читайте так же:
Нарушение головного мозга при неврозе

Постоянная тревожность компенсируется избеганием сексуальных отношений. Мужчины находят причины, препятствующие близости (усталость, недомогание, отсутствие времени, неподходящая обстановка) либо вовсе прекращают отношения с женщинами, оправдывая свое поведение другими приоритетами – необходимостью уделять время карьере, путешествиям, профессиональному спорту, духовному поиску. Мотивом для избегания является не желание отвергнуть партнершу, а потребность сохранить собственное достоинство. Сексуальное желание сохраняется, усиливая напряжение, раздражительность, неудовлетворенность собой. Мысли о сексуальной несостоятельности приобретают характер навязчивых идей.

Осложнения

Продолжительное течение СТОСН без медико-психологического вмешательства перерастает в более стойкое расстройство – коитофобию. Она проявляется навязчивой боязнью полового акта, тяжелее поддается лечению, зачастую провоцирует половую и социальную дезадаптацию – пациенты отказываются вступать в любовные отношения, не создают семьи. Осложнениями синдрома ожидания сексуальной неудачи являются депрессия, обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство, нарушения сна, поведенческие отклонения компенсаторного типа – заострение стеничных черт характера (агрессивности, деспотичности), трудоголизм.

Диагностика

Обследованием пациентов с предполагаемым СТОСН занимаются сексопатологи и психотерапевты. Диагностика направлена на выявление характерных симптомов синдрома и его дифференциацию с коитофобией. Основное различие в том, что при патологической боязни полового акта мужчина не просто встревожен возможной неудачей, а испытывает устойчивый страх, заставляющий полностью отказаться от сексуальных контактов и любых форм поведения, способствующих развитию интимности – отвергается флирт, ухаживания, приглашения на свидания. В комплекс диагностических процедур входят:

  • Клиническая беседа. Среди жалоб пациента ведущими являются симптомы эмоционального расстройства – тревожность, напряженность, боязнь повторения неудачного полового контакта. Критическое отношение к расстройству относительно сохранно, мужчина понимает психогенную природу своего состояния, не избегает общения с представительницами противоположного пола.
  • Опросники. Для предварительной оценки состояния половой сферы используется вопросник Сексуальная формула мужская (СФМ). Характерно выраженное снижение показателей шкалы «настроение перед сношением», относительное снижение по шкалам «половая предприимчивость», «частота осуществления половых актов». Дополнительно применяются методики исследования личности, сексуальной жизни (Опросник супружеской удовлетворенности А. Лазаруса, Опросник сексуальной удовлетворенности Л. Берг-Кросс).
  • Консультация андролога. Обследование узким специалистом необходимо для исключения стойких физиологических причин импотенции. Осуществляется физикальное исследование, назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови и мочи, выявление специфических маркеров), УЗДГ полового члена.

Лечение СТОСН

Основные цели терапии – устранение тревоги и эмоциональной напряженности, восстановление нормальных половых отношений с партнером. Лечение проводится психотерапевтом, сексопатологом, психиатром. Наибольшей эффективности удается достичь при вовлеченности в процесс партнера. Программа помощи пациенту включает следующие методы:

  • Индивидуальная психотерапия. Применяется метод беседы, обучение навыкам релаксации и саморегуляции. Сеансы направлены на снятие отрицательных эмоциональных переживаний, повышение самооценки и уверенности в себе, изменение представлений о роли сексуального контакта в отношениях.
  • Секстерапия. Данный метод относится к супружеской психотерапии. Распространено использование поведенческих техник, направленных на получение позитивного сексуального опыта. По рекомендации специалиста пара практикует приемы флирта, стимуляции эрогенных зон, «мнимого запрета» при активном петтинге.
  • Фармакотерапия.Медикаментозная коррекция необходима для устранения выраженных эмоциональных расстройств (тревожности, депрессии) и усиления полового влечения. Назначаются транквилизаторы, адаптогены и антидепрессанты, чаще всего СИОЗС.

Прогноз и профилактика

При комплексной психотерапевтической и фармакологической коррекции синдром имеет благоприятный прогноз, однако в ряде случаев сохраняется высокий риск рецидива при возникновении межличностных конфликтов в паре. Основным способом профилактики является поддержание доверительных, открытых отношений между партнерами. Рекомендуется практиковать различные способы получения сексуального удовольствия, не заостряя внимание исключительно на коитусе. Разнообразие предварительных ласк, использование оральных техник, специальных игрушек повышает уверенность мужчины, делая пару менее зависимой от наличия эрекции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector