Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое острая фаза при депрессии

Неврастения

Неврастения – это состояние, вызванное чрезмерным истощением нервной системы на фоне очень сильного или длительного стресса, умственного и/или физического переутомления. Оно является одной из разновидностей неврозов и успешно корректируется правильно подобранным лечением и психотерапией. Главное, своевременно отследить признаки неблагополучия и обратиться за помощью к специалисту.

Неврастения

Общая информация о неврастении

Термин «неврастения» образован от двух латинских корней и переводится как «слабость нервов». Заболевание часто встречается в развитых странах с интенсивным и напряженным ритмом жизни. Ему подвержены люди возраста от 20 до 50 лет. В среднем, каждый десятый взрослый отмечает у себя те или иные симптомы неврастении, причем у женщин они встречаются несколько реже, чем у мужчин.

Проявления заболевания, на первый взгляд, кажутся неопасными, многие уверены, что человек не может взять себя в руки и сосредоточиться. На самом деле, корни проблемы лежат намного глубже, и без помощи врача или, хотя бы, психолога, справиться с ней бывает непросто. Длительная неврастения значительно ухудшает качества жизни, лишая человека возможности радоваться чему-либо, эффективно работать и чувствовать себя уверенным и спокойным.

Причины развития

Причины неврастении – это самые разные психические, соматические (связанные с состоянием организма) и экзогенные (внешние) факторы. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают следующие проблемы:

  • острая психическая травма или переживание (смерть родственников, развод и т.п.);
  • истощение нервной системы вследствие хронического многодневного стресса (уход за ребенком или тяжелобольным человеком, постоянные конфликты в семье и т.п.);
  • тяжелое и/или длительное заболевание (онкология, инфекции и т.п.);
  • перенесенные черепно-мозговые травмы, родовые травмы, внутричерепная гипертензия (выступают в роли предрасполагающих факторов);
  • опухоли головного мозга, нейроинфекции;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • вредные условия труда (работа с токсичными веществами, а также регулярное умственное или физическое перенапряжение, переработки).

Спровоцировать развитие неврастении может любая проблема, выбивающая человека из привычного ритма жизни. Если подобные ситуации повторяются регулярно, способность нервной системы адаптироваться к изменившимся условиям снижается, что провоцирует развитие патологии.

Формы и симптомы

В процессе своего развития неврастения проходит через несколько фаз, каждая из которых имеет свои признаки и отличительные особенности. В некоторых случаях одна из фаз существует изолированно, что позволяет выделить ее в отдельную форму заболевания. В дальнейшем она может перейти на следующий или предыдущий этап, а также полностью пройти.

Вне зависимости от фазы, пациент может столкнуться с характерными для неврастении проблемами:

  • учащение пульса;
  • ощущение сильного сердцебиения;
  • давящая или колющая боль в грудной клетке;
  • повышение артериального давления;
  • бледность лица или, наоборот, его покраснение;
  • проблемы с пищеварением: изжога, отрыжка, вздутие живота, запоры или поносы;
  • частые позывы к мочеиспусканию в состоянии стресса;
  • снижение полового влечения, сексуальные расстройства (преждевременное семяизвержение, импотенция, аноргазмия).

Каждый из этих симптомов может проявляться изолированно или в сочетании с другими.

Гиперстеническая форма (фаза)

Эта форма проявляется чрезмерной раздражительностью и эмоциональной неустойчивостью. Человека способна вывести из себя любая мелочь: сильный шум, посторонний разговор, большое скопление людей или кажущееся отсутствие внимания со стороны окружающих. В результате больной начинает срываться на крик, брань или оскорбления по малейшему поводу.

Работоспособность в этой фазе значительно страдает вследствие выраженной невнимательности. Человек не чувствует себя утомленным, но ему очень сложно сконцентрироваться на процессе. Он долго собирается с мыслями, а затем постоянно отвлекается на какой-либо посторонний раздражитель. Замкнутый круг повторяется десятки и даже сотни раз в течение дня, что значительно отражается на результате, заставляя человека нервничать еще больше.

Характерными симптомами гиперстенической фазы являются:

  • нарушения сна: длительное засыпание, частые пробуждения в течение ночи, кошмары;
  • ощущение усталости и разбитости в утренние часы;
  • сонливость в течение дня;
  • давящая головная боль по типу каски или субъективное ощущение тяжести в голове;
  • снижение внимания и памяти;
  • дискомфортные ощущения внутри тела (в области сердца, желудка, кишечника и т.п.).

Раздражительная слабость

Это вторая фаза неврастении, которая развивается, если провоцирующие факторы не были устранены. Вспышки гнева, ярости и раздражения продолжают возникать по малейшему поводу, однако они быстро затухают, оставляя после себя полное ментальное истощение. Нередко приступ заканчивается апатией и слезами.

Способность пациента к трудовой деятельности продолжает ухудшаться. Он с трудом заставляет себя начать делать что-либо, но почти сразу прекращает из-за выраженной усталости и головной боли. Попытки закончить дело могут повторяться несколько раз на протяжении дня и, в конечном итоге, изматывают человека. Он ощущает безмерную слабость, усталость и разбитость вплоть до полного изнеможения.

Фаза раздражительной слабости может развиваться и самостоятельно. Наиболее подвержены ей люди с взрывным, эмоциональным темпераментом (холерики) или изначально сильные, уверенные в себе и уравновешенные (флегматики).

Гипостеническая форма (фаза)

При последовательном течении неврастении эта фаза является заключительной, но тревожные и мнительные люди могут столкнуться с ней уже на первых порах развития заболевания. Для гипостении характерно:

  • постоянная физическая и психическая слабость;
  • апатия;
  • ангедония (утрата способности радоваться жизни);
  • эмоциональная неустойчивость, плаксивость;
  • отсутствие интересов и хобби;
  • выраженная ипохондрия.
Читайте так же:
Как справится с депрессией после смерти мамы

Фактически, человек зацикливается на себе и своем астеническом состоянии, постоянно ищет признаки различных заболеваний. В этой фазе нередко возникают общие симптомы, описанные выше, которые укрепляют уверенность пациента в плохом состоянии здоровья.

Если фактор, вызвавший обострение неврастении, устранен, или пациенту назначена эффективная терапия, заболевание закачивается выздоровлением, на какой бы фазе развития оно не находилось. Повторные приступы отличаются большей выраженностью симптомов, а также увеличением длительности восстановления.

Диагностика

Диагностикой неврастении могут заниматься врачи неврологи, психиатры и психотерапевты. Для постановки диагноза они используют следующие методы:

  • сбор жалоб и анамнеза: врач выясняет, что именно беспокоит пациента, как давно и на фоне чего это началось, при каких обстоятельствах становится лучше или хуже; особое внимание уделяется перенесенным заболеваниям или травмам, обстановке в семье и в рабочем коллективе, наследственности и т.п.;
  • психологическая оценка: в процессе разговора с пациентом врач обращает внимание на эмоциональную окраску и громкость речи, жестикуляцию и т.п.; после беседы человеку предлагается выполнить несколько проб и тестов, которые помогут определить уровень тревоги, депрессии, астении и т.п.
  • общее обследование: анализы крови и мочи, ЭКГ, тесты на гормоны и другие обследования необходимы при наличии соответствующих жалоб; так при болях в области сердца потребуется кардиологическое обследование, а при проблемах с пищеварением – консультация гастроэнтеролога;
  • исключение органической патологии нервной системы: проводится тщательный неврологический осмотр, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ артерий головы и шеи и другие обследования для выявления возможной причины болезненного состояния пациента.

Важно не только диагностировать неврастению, но и отличить ее от более тяжелой и грозной патологии – депрессии. Существует ряд принципиальных различий между ними:

  • причина: неврастения всегда возникает как реакция организма на острый или хронический стресс, переутомление и т.п.; депрессия нередко формируется без видимой причины;
  • состояние в течение суток: при неврастении утром пациенты чувствуют себя лучше, симптомы нарастают по мере роста усталости; при депрессии вечером, наоборот, становится лучше;
  • сезонная зависимость: депрессия обостряется весной или осенью, тогда как неврастения может с одинаковой вероятностью возникнуть в любое время года;
  • реакция на лечение: при устранении причины и назначении лечения неврастения полностью проходит, тогда как депрессия нередко обостряется снова.

Неврастения

Лечение неврастении

Лечение будет успешным только при устранении фактора, который спровоцировал заболевание. Пациенту рекомендуется:

  • соблюдать распорядок дня, вовремя отходить ко сну;
  • полноценно отдыхать, избегать переработок и перенапряжения;
  • сменить обстановку по возможности;
  • правильно питаться, не допускать недоедания или переедания;
  • исключить употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься спортом на любительском уровне.

Хороший эффект достигается с помощью различных видов психотерапии. Сеансы с врачом помогают выявить заблокированные травмы и переживания, справиться с острым или хроническим стрессом, восстановить истощенный ресурс нервной системы. Помимо работы во время приема, специалист обучает пациента приемам аутотренинга, которые помогают стабилизировать психику.

Медикаментозные средства назначаются, в зависимости от фазы заболевания:

  • гиперстеническая фаза требует назначения транквилизаторов и снотворных препаратов, которые помогают снизить возбудимость нервной системы и улучшить сон;
  • гипостеническая форма является поводом для назначения тонизирующих средств: кофеин, элеутерококк, женьшень и т.п.

Отдельные симптомы неврастении могут быть скорректированы с помощью ноотропных средств, ангиопротекторов, витаминов группы В, улучшающих работу центральной нервной системы.

Повысить эффективность лечения помогают немедикаментозные методы воздействия:

  • физиотерапия: электросон, различные аппликации;
  • общеукрепляющий массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • различные расслабляющие процедуры (флоатинг, ароматерапия и т.п.).

Профилактика

Профилактика неврастении – это бережное отношение к своему физическому и ментальному здоровью. Ограничение стрессов, регулярный отдых, полноценное питание, спорт и прием витаминных комплексов поможет сохранить стабильную работу нервной системы и не допустить развития проблем.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если стресс и усталость стали причиной упадка сил, врачи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь. Сначала мы проводим подробное обследование, которое поможет исключить иные причины появления патологических симптомов, назначим консультации узких специалистов и тесты, необходимые для оценки ситуации. Затем Вам будет предложено комплексное лечение, которое включает:

  • индивидуальный подбор медикаментов в соответствии с симптомами и особенностями организма;
  • современные психотерапевтические методики;
  • физиотерапия, массаж, лечебная физкультура для стабилизации состояния;
  • организация санаторно-курортного лечения.

Наши преимущества

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» предлагает каждому посетителю услуги по диагностике и лечению различных заболеваний. Наши преимущества включают:

  • самые востребованные направления работы: неврология, кардиология, хирургия, гастроэнтерология и др.;
  • современная диагностическая аппаратура;
  • все виды лабораторных анализов и тестов;
  • наиболее эффективные методики лечения различных патологий;
  • индивидуальный подход к подбору терапии;
  • вспомогательные методы лечения: физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж;
  • комфортабельные палаты дневного пребывания;
  • прием по предварительной записи в удобное для пациента время;
  • доступные цены на все услуги.
Читайте так же:
Как сказать психиатру что у тебя депрессия

Неврастения – это заболевание, при котором у человека нет сил взять себя в руки. Без квалифицированной помощи и устранения травмирующего фактора она будет прогрессировать, все больше истощая нервную систему. Помогите себе выйти из замкнутого круга, записывайтесь к специалистам «Энергии здоровья».

Психиатрия Всемирная психиатрия
№01 2020

За рамками депрессии: расширение роли воспаления при психических расстройствах №01 2020

Andrew H. Miller. Beyond depression: the expanding role of inflammation in psychiatric disorders. World Psychiatry 2020;19(1):108-109.

Тот факт, что воспаление играет важную роль в депрессии, привлек значительное внимание. Тем не менее все больше данных указывают на то, что влияние воспаления на мозг может иметь большее значение в нашей области, внося вклад в симптоматику различных психиатрических расстройств помимо депрессии.
Связь между воспалением и депрессией неоспорима1.
У пациентов с большим депрессивным расстройством выявляется достоверное повышение уровня иммунных молекул, которые, как правило, ассоциируются с хроническим воспалением, включая воспалительные цитокины – такие как фактор некроза опухоли, интерлейкин (ИЛ)-1 бета и ИЛ-6 – и белки острой фазы, такие как С-реактивный белок (СРБ)2.
Повышение уровня воспалительных процессов также обнаруживается в посмертных образцах мозга лиц, страдавших депрессией, включая активацию воспалительных сигнальных путей в паренхиме мозга, миграцию иммунных клеток в мозг и активацию микроглии2.
Кроме того, введение воспалительных цитокинов, таких как интерферон (ИФН)-альфа, или воспалительных стимулов, включая вакцинацию против брюшного тифа и эндотоксин, вызывает депрессивные симптомы. Маркеры воспаления, в том числе ИЛ-6 и СРБ, позволяют предсказывать развитие депрессивных расстройств2. Наконец, было показано, что блокада воспалительных цитокинов уменьшает депрессивные симптомы, особенно у пациентов с расстройствами аутоиммунного и воспалительного генеза3,4.
Несмотря на то, что эти данные представляют значительный аргумент в пользу наличия особой связи между воспалением и депрессией, повышенный уровень воспаления обнаруживается только в определенной подгруппе депрессивных пациентов, присутствуя у 25–50% из них, в зависимости от выборки4,5. Факторы, способствующие усилению воспаления при депрессии, включают стресс, особенно стресс в раннем возрасте, метаболические факторы, такие как ожирение и метаболический синдром, медицинские заболевания и их лечение, а также терапевтическую резистентность2,6. Так что в лучшем случае лица с депрессией, имеющие повышенный уровень воспаления, представляют собой подтип депрессивных пациентов.
Повышенный уровень воспаления также наблюдается при многих других психических расстройствах, включая биполярное расстройство, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и шизофрению2,7. Таким образом, воспаление не является связанным напрямую с диагнозом. Действительно, при выраженном воспалении его воздействие на нейромедиаторы и нейронные сети способствует формированию специфических профилей симптомов, которые имеют отношение ко многим психическим расстройствам2.
Влияние воспаления на мозг было подтверждено на огромном количестве данных1,2. Воспалительные цитокины и их нисходящие сигнальные пути снижают доступность моноаминов, уменьшая синтез и высвобождение и увеличивая обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина. Путем воздействия на астроциты и микроглию воспалительные цитокины увеличивают высвобождение и уменьшают обратный захват глутамата, способствуя выбросу за пределы синапса избытка глутамата, который может связываться с экстрасинаптическими глутаматными рецепторами, что может приводить к развитию эксайтотоксичности2.
Воспалительные цитокины также активируют кинурениновый путь, что приводит к образованию нейроактивных метаболитов, в том числе кинурениновой и хинолиновой кислот, одновременно снижая продукцию факторов роста, таких как нейротрофический фактор головного мозга, способствуя нарушению нейрогенеза и в конечном счете синаптической пластичности1,2.
Учитывая, что традиционные антидепрессанты действуют путем увеличения доступности моноаминов, не оказывают влияния на метаболизм глутамата и их эффективность частично зависит от нейрогенеза, неудивительно, что воспаление связано с терапевтической резистентностью и предсказывает ответ на альтернативные методы лечения, такие как кетамин и электросудорожную терапию.
Воздействие воспаления на нейромедиаторные системы в конечном счете влияет и на нейронные сети (neurocircuitry). Нейровизуализационные исследования показывают, что нейронные сети, регулирующие мотивацию и двигательную активность, а также возбуждение, тревожность и беспокойство, достоверно подвержены данному влиянию2. Введение воспалительных стимулов – включая ИФН-альфа, вакцинацию против брюшного тифа и эндотоксин – снижает активность в областях мозга, связанных с вознаграждением, таких как вентральный стриатум и прилежащее ядро, этот эффект связан со снижением метаболизма дофамина, а также увеличением глутамата в базальных ганглиях и сопровождается снижением готовности прилагать усилия с целью получения вознаграждения, в то время как чувствительность к вознаграждению остается неизменной2,6.
Особое значение для психиатрических пациентов имеет то, что эндогенное воспаление, отражаемое повышением СРБ, ассоциируется как со снижением мотивации (ключевой компонент ангедонии), так и с психомоторной заторможенностью в сочетании со снижением функциональной связи вентрального и дорсального стриатума с вентромедиальной префронтальной корой8. Некоторые менее известные данные указывают на то, что введение воспалительных стимулов также повышает чувствительность ключевых областей мозга, участвующих в оценке и реагировании на угрозу, включая дорсальную переднюю поясную кору, островок, гиппокамп и амигдалу7. Кроме того, эндогенное усиление воспаления, отражаемое СРБ, коррелирует со снижением функциональной связи между префронтальной корой и амигдалой, что связано с симптомами тревоги у психиатрических пациентов.
Следует отметить, что воздействие воспаления на эти специфические нейронные цепи может быть обусловлено эволюционными императивами, способствующими выживанию больных или раненых животных, путем сохранения энергетических ресурсов для иммунометаболических потребностей борьбы с инфекцией и заживления ран посредством ограничения поведения (снижение мотивации и двигательной активности), в то же время обеспечивая защиту таких уязвимых животных от будущих атак (возбуждение, тревожность и беспокойство)2. В поддержку этой концепции появляется понимание взаимосвязи между иммунометаболизмом и когнитивными процессами, ответственными за процесс принятия решений и поведенческие приоритеты в контексте воспаления6.
Учет очевидной трансдиагностической значимости повышенного воспаления при психиатрических расстройствах создает интригующую возможность того, что широкую применимость могут иметь методы лечения, нацеленные на воспаление и его последующее воздействие на мозг. Кроме того, учитывая, что пациенты с повышенным воспалением могут быть легко идентифицированы с помощью воспалительных биомаркеров, включая СРБ, мы однозначно готовы к определению симптомокомплексов, связанных с воспалением, таких как ангедония и, возможно, тревога, характерных для различных психиатрических расстройств. Такие стратегии представляют собой важный шаг на пути к индивидуализированной медицине в психиатрии.
Тем не менее, существуют ограничения. Если предполагается лечить расстройства так, как они определяются современной номенклатурой, методы лечения, нацеленные на воспаление и его воздействие на мозг, могут оказаться недостаточными. Например, недавнее исследование показало, что антицитокиновая терапия, направленная на блокирование воспаления, уменьшала ангедонию, но не отличалась от плацебо по влиянию на общие показатели депрессии9. Эти результаты показывают, что для наиболее полного использования современных знаний клинические испытания и клиническая практика должны учитывать как уровень воспаления, так и соответствующие профили симптомов, используя терапию поведенческих последствий воспаления, а не расстройства; будь то ангедония при ПТСР, симптомы амотивации при шизофрении или тревога при депрессии.
Хотя на первый взгляд этот подход может противоречить современной клинической практике, которая фокусируется на диагностических категориях, разрешению этих разногласий может способствовать признание того, что разные профили симптомов при любых диагнозах могут быть обусловлены различными патофизиологическими процессами, такими как воспаление. Кроме того, это может быть стимулом для нашей области перейти от концепции «всех под одну гребенку» (one size fits all) к мультимодальному подходу, который учитывает многие факторы, способствующие развитию расстройств, которые мы лечим.

Читайте так же:
Как избавиться от депрессии кормящей маме

Перевод: Шуненков Д.А. (Иваново)
Редактура: к.м.н. Потанин С.С. (Москва)

Иностранная пресса о России и не только

«Панические атаки, отчаяние, апатия: после заражения коронавирусом некоторые люди испытывают проблемы с психикой. Связано ли это с изменениями в мозге?», — задается вопросом немецкое издание Die Zeit.

«О заболевании, которое принято называть «долгим ковидом» или «постковидным синдромом», сейчас много говорят, ведь далеко не все люди, переболевшие коронавирусом, чувствуют себя по-настоящему здоровыми. Согласно недавнему исследованию, спустя несколько месяцев каждый третий продолжает страдать от вторичных симптомов (Plos Medicine: Taquet et al., 2021). Многие отмечают затрудненное дыхание, постоянное чувство усталости (утомляемости), боли в груди, голове или мышцах, а также когнитивные проблемы, в частности, плохую концентрацию внимания или проблемы с памятью. Но и психологические проблемы, такие как тревога и депрессия, тоже входят в число симптомов постковидного синдрома».

«Последствия пандемии для психологического здоровья изучили, среди прочих, исследователи из Института Лейбница по изучению стрессоустойчивости в Майнце. Они включили в свой международный анализ более 40 исследований с более чем 70 тыс. участников. Результаты показывают, что с начала пандемии у населения в целом возросла тревожность и депрессивные симптомы (Globalisation and Health: Kunzler et al., 2021). Другое исследование и вовсе пришло к выводу, что в прошлом году в мире из-за пандемии было зарегистрировано примерно на 53 млн больше случаев депрессии и на 76 млн больше случаев тревожных расстройств (The Lancet: Santomauro et al., 2021)», — говорится в статье.

«Таким образом, во время пандемии многие люди в целом стали чувствовать себя хуже. Но вопрос в том, может ли заражение Covid-19 вызывать дополнительные психологические проблемы. Об этом свидетельствует одно недавно опубликованное исследование. В нем изучалось, скольким людям был поставлен неврологический или психиатрический диагноз через шесть месяцев после заражения коронавирусом (Lancet psychiatry: Taquet et al. 2021). Для этого исследователи сравнили данные более 236 тыс. пациентов с Covid-19 с данными двух контрольных групп, а именно людей, которые в тот же период болели либо гриппом, либо другой респираторной инфекцией».

«Действительно, чуть более чем у 13% пациентов с Covid-19 впоследствии были диагностированы аффективные расстройства, в частности депрессия, а у 17% — тревожные расстройства. В контрольных группах такие психические проблемы возникали значительно реже. Но авторы провели еще один важный тест: они проверили, не было ли у пациентов диагноза депрессии или тревожного расстройства до того, как они заболели Covid. Эти данные в какой-то степени смягчили общую картину: первичный диагноз ставился значительно реже — такие случаи составляли чуть более 4% для депрессии и 7% для тревожных расстройств. Однако разница с пациентами, перенесшими грипп и другие респираторные заболевания, осталась значительной», — отмечает издание.

Читайте так же:
Я медленно снимаю с себя депрессию

«Если Covid-19 действительно может привести к проблемам с психическим здоровьем, то как это можно объяснить? В некоторых случаях, вероятно, играет роль пребывание в реанимации. Так, и в случаях с другими заболеваниями известно, что после нескольких недель лечения в реанимации, например, после искусственной вентиляции легких и длительного наркоза, определенная часть пациентов впоследствии страдает от депрессии или даже посттравматического стрессового расстройства (Der Nervenarzt: Kampfhammer, 2016). Это, по-видимому, подтверждается и в первых исследованиях пациентов с Covid-19 (Journal of Internal General Medicine: Tarsitani et al., 2021)».

«Но такого объяснения недостаточно, ведь многие люди, которые не были в реанимации или больнице, тоже страдают от психических проблем. Так может ли вирус оказывать прямое влияние на мозг?», — пишет Die Zeit.

«Изначально предполагалось, что вирус попадает в мозг непосредственно по нервным волокнам и приводит к изменениям в нем. «Но от этой идеи о прямом поражении вирусом мозга сейчас в некоторой степени отказались, поскольку доказательств этому мало», — говорит Раймунд Хельбок, невролог из Университетской клиники Инсбрука и член правления Европейской академии неврологии. Обнаружить вирус в головном мозге удалось, но, если такое и происходит, то только у тяжелобольных пациентов, и в целом очень редко», — говорится в статье.

«Поэтому в других попытках объяснить симптомы «долгого ковида» предполагается косвенное поражение мозга, либо в результате повреждений стенок сосудов, либо из-за чрезмерной активности иммунной системы. Например, при исследовании умерших пациентов с Covid-19 американские ученые обнаружили изменения в стенках мелких сосудов в головном мозге (The New England Journal of Medicine: Lee MH et al. 2021). «Эти изменения могут вызвать неврологический дефицит уже в острой фазе заболевания с тяжелым течением», — говорит Хельбок. В долгосрочной перспективе они могут привести к нарушениям памяти. Но можно ли этим объяснить депрессивные симптомы или тревогу, пока совершенно неясно».

«Хельбок не склонен так считать, тем более что даже пациенты с легким течением заболевания впоследствии отмечают усталость, нарушения концентрации внимания и тревожные расстройства или депрессию. «Причина многофакторная и является предметом текущих исследований», — говорит он. По словам Хельбока, в большинстве случаев у пациентов уже имеется склонность к депрессии, которая затем усугубляется Covid-19 или обстановкой, связанной с мерами по борьбе с пандемией».

«В качестве еще одной возможной органической причины обсуждается стойкая, минимальная воспалительная реакция, вызванная так называемым цитокиновым штормом. Цитокины — это белки, которые контролируют защиту организма от патогенов, — поясняет издание. — При цитокиновом шторме происходит неконтролируемый выброс цитокинов, чрезмерная реакция собственной защитной системы организма. Это приводит к воспалительным процессам во всех органах, включая мозг».

«Мозг реагирует на эти воспалительные процессы целым спектром симптомов. Это могут быть когнитивные расстройства, психозы или депрессия и тревожные расстройства», — говорит Андреас Мейер-Линденберг, руководитель Центрального института психического здоровья в Мангейме».

«Воспаление не только в мозге может вызывать у страдающих им людей плохое психологическое самочувствие. «Хроническое воспаление в организме, например, в легких, также может приводить к высвобождению определенных веществ», — говорит Мейер-Линденберг. Так называемых интерлейкинов, веществ-медиаторов клеток иммунной системы. «Есть целый ряд веществ, которые часто могут вызывать у людей сильную депрессию», — говорит исследователь».

«В мозге пациентов, умерших от Covid-19, действительно были обнаружены подобные неврологические воспалительные процессы, хотя и в довольно легкой форме (Lancet Neurology: Matschke et al. 2020). Теперь перед исследователями стоит задача обнаружить эти воспалительные процессы в мозге и у живых пациентов».

«Если вы ищете четкий вывод, то есть только один: нам нужно больше исследований», — говорит Мейер-Линденберг. Однако есть и хорошие новости, — резюмирует Die Zeit. — «Традиционные методы, которые мы уже давно используем для лечения тревожных расстройств и депрессии, так же хорошо работают и на пациентах с постковидным синдромом», — говорит Мейер-Линденберг».

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство

Переменчивость настроения – явление нормальное и знакомое, наверное, каждому. Настроение может становиться неустойчивым под влиянием определенных жизненных обстоятельств или состояния здоровья. Однако в некоторых случаях эмоциональные перепады могут носить патологический характер и свидетельствовать о психическом нездоровье. Существует такое заболевание, сутью которого является именно расстройство настроения – это биполярное аффективное расстройство. О нем мы сегодня поговорим с врачом-психиатром, заместителем главного врача клиники Инсайт, Еленой Владимировной Ульман.

Читайте так же:
Препараты от депрессии без назначения врача

Что представляет из себя биполярное аффективное расстройство?

Каковы основные признаки этих двух фаз?

Е.В.: Депрессивная фаза – это длительное депрессивное расстройство, которое продолжается не менее 3-4 недель. Оно характеризуется подавленным настроением и существенным снижением энергии. Во время этой фазы наступает полная апатия, замедляются темп мышления и речи, движения становятся заторможенными. Человек начинает видеть все в сером цвете, вещи, которые когда-то приносили удовольствие, перестают его радовать, у него отсутствуют всякие побуждения. Как правило, на этом фоне снижаются и обменные процессы: нарушается обмен веществ, снижается или пропадает аппетит, появляются запоры, головные боли. Признаки маниакальной фазы абсолютно противоположные. В этом случае, настроение у больного повышено, мышление ускорено, появляется двигательная расторможенность, излишняя активность. Больные почти не спят, им бывает достаточно 1-2 часов для сна. Они берутся за множество дел, но до конца ничего не доводят. Обменные процессы у них наоборот ускорены. У них повышен аппетит, даже появляется некая прожорливость. Люди, находящиеся в этой фазе, ощущают себя всемогущими, они уверены, что все им подвластно и все у них получается. Как депрессивная, так и маниакальная фаза может сопровождаться психотическими расстройствами, различными бредовыми идеями, галлюцинациями. Они всегда соответствуют фазе. Мы называем это конгруэнтными настроениями: если это депрессия, то тематика бреда будет с депрессивным налетом. Например, депрессивную фазу часто сопровождает бред ущерба, человек будет уверен, что он никому не нужен или, что его вечно обкрадывают, окружающие плохо настроены к нему. При маниакальной фазе может проявляться сутяжный бред, Это значит, что человек будет писать на всех заявления, активно жаловаться в различные инстанции. Также может возникнуть бред изобретательства, это когда больные начинают писать проекты, диссертации, научные работы, и ничего, опять же таки, не могут завершить; или бред величия с уверенностью в собственной уникальности и неотразимости.

В чем специфика биполярного расстройства, его принципиальное отличие от других психических расстройств?

Е.В.: В отличие от других бредовых расстройств, от шизофрении в том числе, эта болезнь более благоприятная – она не так часто инвалидизирует человека. Когда фаза проходит, пациенты возвращаются к нормальной жизни, к своей работе. Кстати, некоторые из них занимают довольно высокие должности. В общем, они продолжают заниматься тем, чем занимались до наступления болезни. В межприступном периоде, во время так называемой, интермиссии, они ничем не отличаются от здоровых людей.

А сколько могут продолжаться периоды интермиссий?

Е.В.: Эти периоды могут быть разными — от месяца до года, они могут продолжаться и несколько лет, также, описаны случаи с единственным эпизодом в жизни. Наиболее неблагоприятным течением болезни считается, когда одна фаза перетекает в другую, или, когда между фазами отсутствуют периоды светлых промежутков, интермиссий. Благоприятным же считается монофазное течение заболевание – если приступы всегда депрессивные или всегда маниакальные.

Кто наиболее подвержен этому заболеванию?

Е.В.: Если говорить о половом признаке, то женщины депрессиями страдают чаще, мужчины больше склонны к маниям. А если говорить о возрастном промежутке, то это молодые люди. Начинается это где-то после 25-ти, может и раньше. Бывает так, что один эпизод случается в молодости, а время следующего приходит лишь к 40-50 годам, к периоду инволюции, т. е. в периоды угасания физиологических процессов в организме.

А как насчет наследственности?

Е.В.: Есть и такая связь, хотя четко она нигде не установлена. Но, как правило, если родители подвержены какому-то депрессивному фактору или, наоборот, маниакальному, в детях это может повториться.

А что может повлиять на возникновение этой болезни? Способен ли какой-либо внешний фактор пробудить ее?

Е.В.: Депрессия, в наших условиях, явление более распространённое. Маниакальные состояния встречаются гораздо реже. К тому же, очень редко бывает, что маниакальность возникает сама по себе, вне структуры биполярности. Поэтому, чаще люди подвержены именно депрессивным расстройствам. Депрессии могут развиться вследствие тяжелых экономических условий в стране, вследствие недовольства жизнью, от ощущения жизненной нереализованности, несоответствия своим ожиданиям, из-за конфликтов в семье. Часто депрессиям бывают подвержены люди, в чьих семьях кто-то злоупотребляет психоактивными веществами, или родственники тяжелобольных. Еще, конечно же, стрессы, компьютеры, ускоренный темп нашей жизни, большие нагрузки на работе – все это может стать причиной депрессивных состояний.

Опасно ли биполярное расстройство для окружающих?

Давайте теперь поговорим о лечении. Как оно осуществляется и возможно ли вообще вылечить это заболевание?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector