Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ

Послеродовая депрессия – заболевание, которое в легкой форме переносит достаточно большое количество женщин. Тем не менее, в некоторых случаях заболевание приобретает тяжелый и затяжной характер, оказывая негативное влияние на здоровье как матери, так и ребенка. Врач-психотерапевт «Клиники лечения депрессий и фобий» Андрей КАМЕНЮКИН рассказывается о симптомах послеродовой депрессии, о методах лечения послеродовой депрессии, которые применяют в Клинике лечения депрессий и фобий.

Почему возникает послеродовая депрессия

В период беременности, в родах, а также в послеродовом периоде женщина испытывает постоянное воздействие стресса. Этот стресс связан с глобальной перестройкой, которую испытывает женский организм на физиологическом уровне в связи с беременностью. Помимо физиологической перестройки, женщине приходится претерпевать психологическую трансформацию: подготовка к родам, сами роды и появление на свет малыша влияют на женщину, требуя от нее изменения привычного образа жизни. Этот стресс, который сопровождает женщину довольно длительное время, может приводить к серьезным депрессивным расстройствам, которые и называются послеродовая депрессия.

Симптомы послеродовой депрессии

К симптомам послеродовой депрессии можно отнести резкую эмоциональную переменчивость, повышенную утомляемость, падение интереса к своему ребенку, а также устойчивое снижение настроения, плаксивость, отсутствие мотивации и энергии для выполнения каких-либо действий, в том числе для ухода за ребенком. Кроме того, послеродовая депрессия может проявляться слабостью, нарушением аппетита, сна, ощущением собственной никчемности. Чувство вины, как один из симптомов послеродовой депрессии, может сопровождаться нарушениями памяти, отсутствием интереса к любимым делам и прошлым увлечениям.

Стоит также отметить, что послеродовая депрессия может маскироваться за симптомами различных соматических заболеваний: головными болями, проблемами с кишечником, болезнями кожи и т.д.

Послеродовая депрессия у мужчин

Послеродовая депрессия может негативно сказываться не только на ребенке, состояние здоровья которого в первые месяцы и годы жизни неразрывно связано с состоянием здоровья матери. Послеродовая депрессия может проявляться и у мужчин: мужчина, который стал отцом также, хотя и в меньшей степени, испытывает стресс, связанный с необходимостью адаптации к изменениям, обусловленным появлением ребенка. Приходиться менять свои психологические и финансовые привычки, подчиняться непривычному ритму жизни. Все это провоцирует проявления стресса и может стать причиной депрессии у мужчин, которую можно с полным правом назвать послеродовой депрессией.

Лечение послеродовой депрессии

В лечении послеродовой депрессии в Клинике применяют когнитивно-поведенческий метод, который является научно обоснованным и признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), как наиболее эффективный способ решения психологических проблем.

В Клинике лечения депрессий и фобий проводит удаленные терапевтические сеансы через Skype. Подробнее об этом вы можете прочитать здесь.

Помощь папе: возможна ли послеродовая депрессия у мужчин

Появление ребенка в семье всегда меняет привычный уклад и зачастую становится источником стресса. Известно, что около 25 процентов женщин подвержены послеродовой депрессии, однако это состояние бывает свойственно и мужчинам. Примерно в каждом десятом случае новоиспеченный папа сталкивается с симптомами депрессии после появления ребенка. Как с ними справиться, рассказывает психолог и медиатор семейного центра «Красносельский» Департамента труда и социальной защиты населения Москвы Владимир Графский.

Каковы причины возникновения такого состояния у мужчин?

Семья — это единый организм. Общий эмоциональный фон в семье зависит от каждого ее члена. Если женщина испытывает психологический дискомфорт, то у мужчины это состояние также может проявляться в той или иной степени.

Читайте так же:
Как не впасть в депрессию если нет мужчины

Каждая семья проходит свои этапы развития. В психологии есть понятие «семейный кризис рождения первого ребенка». Супруги осваивают новые для них роли папы и мамы. Меняется жизненный уклад. Теперь он прежде всего подчинен интересам младенца. Заботы о крохе занимают почти все свободное время, он может плакать, капризничать, мешать спать. Большинство родителей быстро адаптируются к новым условиям, но некоторые долго и болезненно привыкают к роли папы и мамы. Тогда и появляются первые признаки приближающейся депрессии — усталость, апатия, нарушение сна и аппетита.

Первые признаки

Как родные могут распознать наличие депрессии у папы? По следующим изменениям в поведении:

— Раздражительность по любому поводу, связанному с поведением жены.

— Замкнутость в себе, нежелание поговорить, поделиться впечатлениями от прошедшего дня.

— Споры и скандалы между супругами, начиная от самых мелких вопросов и заканчивая вопросом о дальнейшем совместном проживании.

— Избегание ребенка и семьи. Отец неохотно вступает в контакт с малышом, не хочет оставаться с ним наедине, задерживается на работе или находит дела вне дома в свободное от работы время.

— Склонность к неоправданным рискам в поведении, злоупотребление алкоголем.

— Потеря интереса к прежним увлечениям (спорт, автомобили и так далее).

Если в женщине природой заложены физические изменения в организме, которые настраивают на новый этап жизни и благодаря этому происходит постепенное вхождение в роль матери, то мужчина должен принять эту роль без «физподготовки». Отцовский инстинкт в отличие от материнского просыпается гораздо позже — когда ребенок подрастает, общение с ним становится более активным и увлекательным, возможны совместные познавательные и интеллектуальные игры.

Поэтому с новорожденным мужчине приходится нелегко. Даже если он очень хотел ребенка, ждал этого события, то столкновение с действительностью может его разочаровать.

Что делать и как помочь

Прежде всего осознать, что важно не замыкаться в себе, не молчать о возникшей проблеме, а озвучить ее, обсудить с близким человеком, попробовать найти пути решения проблемы.

Как и маме, молодому папе тоже необходима поддержка, чтобы радость появления нового члена семьи не была омрачена депрессивным состоянием из-за ломки привычного жизненного уклада. Для этого мама может ненавязчиво рассказать и показать, как следует обращаться с малышом, как можно совмещать привычный уклад жизни и общение с ребенком. Здорово, если есть возможность больше времени проводить всей семьей — гулять на свежем воздухе, ходить в гости к бабушкам и дедушкам, встречаться с друзьями и их детьми.

С другой стороны, каждый из супругов имеет право иногда отвлечься, «вырваться из домашней суеты» — посмотреть фильм, послушать музыку, выбраться на шопинг или на встречу с приятелями. Главное, уметь договариваться, чтобы удовлетворение собственных желаний не стало причиной разногласий и ссор. Желательно иногда устраивать себе «родительский отпуск». Для этого нужна помощь близких и родных, которые готовы посидеть с ребенком. Освободившееся время можно подарить друг другу — устроить романтический вечер, сходить вместе куда-то вдвоем.

К каким специалистам можно обратиться за помощью?

Читайте так же:
Ну здравствуй депрессия давно не виделись статус

Если психоэмоциональное состояние молодого папы не улучшается и депрессия начинает носить затяжной характер, нужно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту — психотерапевту, неврологу, психологу. Депрессия может иметь самые серьезные негативные последствия для здоровья — как психофизиологического, так и физического характера.

Если же речь идет о проблемах во взаимоотношениях между супругами, то можно обратиться к специалистам семейных центров. Психолог поможет найти внутренние ресурсы для преодоления депрессивного состояния, а медиатор — договориться и разрешить все споры, ссоры и разногласия в межличностных отношениях. Результатом таких договоренностей может быть совместно выработанное медиативное соглашение — согласованный план действий.

Чувствуете потребность в помощи психолога или медиатора? Вы можете обратиться за помощью к специалистам столичных семейных центров или оставить обращение на портале «Мой семейный центр» в разделе «У меня вопрос».

Что такое послеродовая депрессия у женщин

По данным анкетирования, психологической депрессией страдают 10-15% женщин. Послеродовая депрессия (ПД), судя по последним данным социологических исследований, является настоящей проблемой развитых стран. О том, какие женщины наиболее склонны к послеродовой депрессии, о ее симптомах и лечении рассказывают психиатр-психотерапевт Е.В.Зильберкант и врач-педиатр Е.В.Евдокимова.

По международной классификации, ПД не относится к заболеваниям. Одни эксперты считают, что ее надо вносить в реестр, другие — что не надо. Запущенная депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует лечения в стационаре.

Склонность к депрессии

В последнее время женщины все больше внимания уделяют карьере. Как следствие, до последнего откладывают рождение детей. Поэтому количество возрастных первородящих мам с годами увеличивается. С возрастом отношение к материнству становится тревожно-напряженным. Женщину охватывает очень много сомнений, волнений. Она боится недоглядеть за малышом, недокормить его, перекутать или, наоборот, слишком легко одеть. А если еще со здоровьем у первенца проблемы, поводов для появления головной боли у мамы становится больше.

Глубина депрессии и склонность к ней зависят от особенностей организма, темперамента и характера, воспитания женщины. После родов любой женский организм переносит серьезные гормональные изменения, которые не могут не сказаться на психологическом настрое. Спокойные женщины, воспитанные в теплой, семейной обстановке, реже страдают ПД. Более склонны к этому заболеванию женщины с заниженной самооценкой, которые не получали в семье достаточно любви. Но когда любви в семье слишком много и человека просто "забрасывают" эмоциями, это тоже может в будущем повлиять на психику, сделав ее неустойчивой.

Некоторые психологи считают, что ПД возникает чаще у мам-" отличниц", которые стремятся делать все всегда очень хорошо: если гладить детское белье, так с двух сторон, если стирать пеленки, так до белоснежного состояния, если убираться в детской, так во всех углах раза два в день. Сюда же добавляются текущие (семейные) заботы: приготовление еды, наведение идеальной чистоты в доме (квартиле). Далеко не каждая женщина может соответствовать такому идеалу, появляется нестыковка между желаемым и действительным. А это — прямой путь в депрессию.

Гонка за идеальным порядком может расшатать нервную систему. Но страшно не только это. Современные иммунологи бьют тревогу: в последнее время иммунитет новорожденных оставляет желать лучшего. Одна из причин — чрезмерное увлечение мам бактерицидными моющими и чистящими химическими препаратами в быту! Как следствие, иммунитет ребенка, находящегося в стерильных домашних условиях, становится очень слабым, и малыш переходит в категорию часто болеющих детей. В результате забот у "мамы-отличницы" становится больше, а сил — меньше. Появляются признаки депрессии.

Читайте так же:
Как вытащить скорпиона мужчину из депрессии

Нередко, заботясь о ребенке, мамы забывают о себе: нерациональное питание (перекусы набегу, "сухомятка"), уменьшение двигательной активности, отсутствие режима дня, хроническое недосыпание безнаказанно не проходят. Может уменьшиться лактация, появиться головная боль, головокружение, выпадение волос, разрушение зубов, повышенная раздражительность. Чтобы этого не случилось, нужно регулярно принимать специализированные поливитаминные препараты для кормящих мам.

ПД действует на развитие ребенка в первые годы его жизни и частично определяет его будущее. Симптомы ПД схожи с симптомами депрессии вообще. Это тревога, нарушение внимания, повышенная раздражительность, подавленное настроение. Часто молодой маме будущая жизнь представляется бесперспективной, серой, кажется, что ждать от нее чего-то интересного и захватывающего уже не стоит.

Многие путают ПД с обычной усталостью. Действительно, с появлением в семье малыша забот прибавляется. И если мама не может, не умеет или не хочет делегировать полномочия по уходу за ребенком своим близким, она устает. У нее может появиться немотивированная плаксивость, сверхраздражительность. Поэтому будет лучше, если на помощь маме придет кто-нибудь из близких, взяв на себя часть забот по хозяйству.

При депрессии у человека зачастую нет мотивации идти к врачу — ему все неинтересно, он подавлен. Если "новоиспеченная" мама чувствует себя подавленной, у нее гнетущее настроение, расстройства сна и другие признаки депрессии, ей следует рассказать о своих подозрениях специалисту. Если симптомы не проходят, а со временем даже нарастают, лучше обратиться к психиатру.

ПД бывает разной степени – это могут быть постоянные слезы или же, что самое страшное, отторжение своего ребенка, а могут быть временные перемены настроения. Женщина, как робот, автоматически ухаживает за ребенком, но ей это не приносит удовлетворения и радости. Зачастую такие женщины даже думают, что так ведут себя все родившие.

Если женщина агрессивна, у нее наблюдаются нарушения сна и других функций организма, то при таком тяжелом варианте применяют лекарственные препараты, которые выписывает психиатр. Возможно, это будут антидепрессанты или же только успокоительные средства. Плюс совместно будет проводиться психотерапевтическое лечение.

Если ПД протекает в легкой форме, то можно будет обойтись только психотерапевтическим воздействием на пациентку. Для стабильного состояния родившей женщины после родов важна обстановка в семье: ее близкие люди должны бережно, с вниманием и спокойствием относиться к ней.

Лечение тяжелых форм ПД может продолжаться до 6 мес, легких — до 3 мес. Следует отказаться от самолечения, которое может только усугубить ситуацию.

Очень хорошее психотерапевтическое воздействие может дать простое общение — женщине стоит чаще выходить за пределы дома, общаться с друзьями и уже рожавшими женщинами. Иногда женщина думает, что у нее депрессия, но, пообщавшись с такими же, как она, молодыми мамами, понимает, что это депрессивное состояние временное. Не следует с рождением ребенка выключать себя из внешней жизни. Наоборот, надо набираться новых эмоций: ходить в кино, театры, общаться с друзьями, бывать на природе, заниматься спортом. Это очень помогает — чем больше эмоций, тем здоровее обстановка и ре­бенок.

Читайте так же:
Асаны йоги от стресса и депрессии

Быть родителем — это настоящая работа, требующая определенных навыков и отдачи каждый день. К рождению детей нужно хорошо подготовиться и физически, и морально. Профилактикой ПД могут служить занятия до родов со специалистами психологом или психиатром.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия возникает у 10–15% женщин после родов. Любая женщина имеет риск, но наиболее подвержены женщины:

С проявлениями транзиторной послеродовой депрессии (например, быстрые перепады настроения, раздражительность, тревожность, снижение внимания, бессонница, приступы плача)

Депрессией в анамнезе

Семейным анамнезом депрессии

Значимые жизненные стресс-факторы (например, семейный конфликт, стрессовые события в прошлом году, безработица партнера, отсутствие партнера, партнер с депрессией)

Отсутствие поддержки со стороны партнера или членов семьи (например, финансовой поддержки или помощи по уходу за ребенком)

Изменения настроения в анамнезе, совпадающие во времени с менструальным циклом или использованием пероральных контрацептивов

Предыдущие или настоящие неудачные исходы беременности (например, предыдущий выкидыш, преждевременные роды, госпитализация новорожденного в реанимацию, ребенок с врожденными аномалиями развития)

Предыдущее или продолжающееся противоречивое отношение к текущей беременности (например, если она не была запланированной, или рассматривалось ее прерывание)

Проблемы с грудным вскармливанием

Точная этиология послеродовой депрессии неизвестна, однако предшествующие депрессии и гормональные изменения во время послеродового периода, недостаточный сон являются основными рисками; генетическая предрасположенность также может внести свой вклад.

Транзиторная депрессия (послеродовая депрессия) очень часто случается в течение первой недели после родов. Транзиторная послеродовая депрессия отличается от собственно послеродовой депрессии, поскольку транзиторная послеродовая депрессия обычно длится 2–3 дня (максимум 2 недели) и имеет легкие проявления; в противоположность ей, послеродовая депрессия длится более 2 недель и препятствует повседневной деятельности пациентки.

Клинические проявления

Чрезмерную подавленность настроения

Бессонницу или повышенную сонливость

Потерю или усиление аппетита

Раздражительность и приступы гнева

Головную боль и ломоту в теле

Неадекватную озабоченность или отсутствие интереса к ребенку,

Боязнь пациентки, что она не сможет заботиться о ребенке, или будет несостоятельной как мать

Страх навредить ребенку

Чувство вины за свои чувства

Тревожность или панические атаки

Как правило, симптомы развиваются постепенно, в течение 3 месяцев, но начало может быть внезапным. Послеродовая депрессия мешает женщинам заботиться о себе и ребенке.

У женщин не может сформироваться привязанность к ребенку, что может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребенка.

Послеродовый психоз развивается редко; не леченная послеродовая депрессия и психоз повышает риск суицида и дето-убийства, что является наиболее тяжелыми осложнениями.

Отцы также имеют повышенный риск депрессии и стресса.

Без лечения послеродовая депрессия может разрешиться самостоятельно, но может и перейти в хроническую. Риск рецидива составляет 1 на 3–4 случая.

Диагностика

Иногда оценка с помощью шкал депрессии

Ранняя диагностика и лечение послеродовой депрессии существенно улучшают исходы для женщин и детей.

Послеродовую депрессию (или другие серьезные психические расстройства) следует заподозрить при наличии следующего:

Симптомы депрессии на протяжении > 2 недель

Симптомы, которые нарушают повседневную деятельность

Мысли о суициде или убийстве (женщину необходимо спросить о наличии подобных мыслей)

Галлюцинации, бред или психотическое поведение

Из-за культуральных и социальных особенностей женщины не всегда добровольно рассказывают о симптомах депрессии, поэтому работники здравоохранения должны опросить их о наличии таких симптомов до и после родов. Также следует обучить женщин распознавать симптомы депрессии, которые они могут ошибочно принять за нормальные явления материнства (например, усталость, трудности с концентрацией внимания).

Читайте так же:
Народные лечения от стресса и депрессии

Все женщины должны пройти скрининг на предмет послеродовой депрессии во время послеродового визита с использованием проверенного скринингового метода. Такие шкалы включают Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии ( Edinburgh Postnatal Depression Scale) и шкалу скрининга послеродовой депрессии (Postpartum Depression Screening Scale) (1 Справочные материалы по диагностике Послеродовая депрессия – депрессивные симптомы, которые сохраняются более 2 недель после родов и мешают повседневной деятельности. Послеродовая депрессия возникает у 10–15% женщин после родов. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по диагностике

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Obstetric Practice: Committee Opinion No. 757: скрининг на перинатальную депрессию. Obstet Gynecol 130 (3): 132 (5):e208–e212, 2018. doi: 10.1097/AOG.0000000000002927.

Лечение

ЛФК, светолечение, массаж, иглоукалывание и добавки ω-3 жирных кислот показали некоторый благотворный эффект в небольших исследованиях.

Женщины, страдающие послеродовым психозом, могут нуждаться в госпитализации, предпочтительно в контролируемом блоке, что позволяет младенцу оставаться с ними. Наряду с антидепрессантами может возникнуть необходимось в использовании нейролептиков Шизофрения характеризуется развитием: психоза (потеря контакта с реальностью), галлюцинаций (ложные ощущения), бредовых состояний (ложные убеждения), дезорганизованной речи и поведения, аффективной. Прочитайте дополнительные сведения .

Ключевые моменты

Транзиторная послеродовая депрессия является очень распространенным явлением в течение первой недели после родов, и обычно длится от 2 до 3 дней (до 2 недель), сопровождаясь слабой симптоматикой.

Послеродовая депрессия развивается у 10-15% женщин и длится > 2 недель, и ведет к потере трудоспособности (в отличие от транзиторной послеродовой депрессии).

Симптомы могут быть схожи с большим депрессивным эпизодом, а также могут включать тревогу и опасения женщины по поводу состоятельности себя как матери.

Послеродовая депрессия, как правило, также влияет на других членов семьи, что часто приводит к семейному стрессу, депрессии у отца ребенка и последующим проблемам у ребенка.

Следует обучить всех женщин распознавать симптомы послеродовой депрессии, и опросить их о симптомах депрессии до и после родов.

Официально необходимо проводить скрининг всех женщин на наличие расстройств настроения и тревожных расстройств во время послеродового визита.

Для получения лучших возможных исходов, выявление и лечение послеродовой депрессии следует осуществлять как можно раньше.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector