Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать если возникает агрессия после инсульта у пожилых людей

Что такое психоз при инсульте

Инсульт — одна из самых распространенных болезней пожилых людей. Притом многих беспокоит вопрос, что делать в случае агрессии у пожилых людей после инсульта. Это — одно из часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы.

инсульт

К сожалению, прогнозы после инсульта неутешительны. Смертность после нарушения мозгового кровообращения достигает 30 процентов, а инвалидизация после инсульта приближается к 50 процентам.

Медицинская справка

Инсульт имеет неврологическую природу. Причиной этой грозной болезни является острое нарушение церебрального кровообращения. Оно нарушается из-за закупорки сосудов тромбами или вследствие эмболии церебральных артерий. Инсульт наиболее распространен среди жителей развитых стран. Считается, что малоподвижный образ жизни повышает риск возникновения инсульта. Мозг плохо снабжается кислородом, что приводит к острой гипоксии мозга и к последующему отмиранию нервных клеток.

Нервная ткань — наиболее нежная и чувствительная. Она совершенно не выносит нарушения кровообращения: это приводит к быстрому возникновению ишемии и нарушению нормальной работы нейронов. Всего через полчаса после нарушения кровотока происходят необратимые изменения, что и формирует картину заболевания. Таким образом, при инсульте важно как можно скорее оказать помощь человеку, пока изменения не стали необратимыми.

В медицине принято делить инсульт на две категории:

  • ишемический, когда имеет место полное перекрытие просвета сосудов;
  • геморрагический, когда сосуд разрывается и происходит кровоизлияние в окружающие ткани. При этом наблюдается гематома мозга.

Механизмы развития заболевания примерно одинаковы, но последствия могут быть различными. Статистика говорит, что в 80 % случаев имеет место именно ишемическая форма инсульта. Обе формы инсульта связаны с атеросклеротическими изменениями в сосудистой системе.
Важно: геморрагический инсульт более опасен, так как при развитии гематомы иногда может произойти сдвиг головного мозга.

причины инсульта

Причины инсульта

Инсульт относится к так называемым мультифакторным заболеваниям. Считается, что у инсульта много разных причин, каждая из которых вносит определенный вклад:

  • нездоровый образ жизни, который может включать переедание и гиподинамию;
  • большое психоэмоциональное напряжение;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • гипертоническая болезнь;
  • некоторые другие факторы, в том числе наследственность.

Эти факторы могут действовать совместно или по отдельности.

Каковы же причины агрессивного поведения у людей, перенесших инсульт? Они таковы:

  • поражение областей коры больших полушарий мозга, отвечающих за эмоции, поведение и интеллект;
  • обширное поражение мозга. Это — наиболее частая причина развития агрессии.

Одним из частых последствий инсульта является парез лицевой мускулатуры. У человека перекашивается лицо.
Важно: агрессия у людей, перенесших инсульт, может развиваться не вследствие поражений областей мозга, а уже в реабилитационном периоде, когда человек не может примириться с утратой некоторых функций своего тела.

Проявления агрессии при постинсультном психозе

Агрессия после перенесенного инсульта имеет ряд особенностей. Обычно при развитии неадекватного поведения больной опасен для себя и окружающих. Агрессивное состояние развивается не сразу, а постепенно, в течение двух или трех месяцев. Оно характеризуется следующим:

  • пропадает критичность к себе;
  • больной замыкается в своих мыслях и отстраняется ото всех;
  • напряжённый психоэмоциональный фон;
  • неразборчивая речь;
  • пропадает интерес к окружающим вещам и людям;
  • неадекватное поведение, особенно ночью;
  • потеря массы тела.

У человека, перенёсшего инсульт, агрессия часто дополняется депрессивным состоянием. Агрессия характеризуется приступами. Чаще всего она проявляется в ночное время. Эмоциональная нестабильность приводит к повышенной ранимости больного, а это, в свою очередь, вызывает у него комплекс неполноценности. Возникает замкнутый круг.
Родные с ужасом наблюдают, что близкий человек стал другим, отстраненным и агрессивным.

восстановительные процессы в головном мозге

Человек стал агрессивным — что делать?

Ученые до сих пор еще не сформировали надежную методику полного восстановления людей после инсульта. Большое значение имеет внимание со стороны родных и близких. Перенесший инсульт человек очень сильно нуждается в поддержке со стороны родственников.
Лучшее решение — не доводить до развития постинсультного психоза и депрессии. В ряде случаев может потребоваться психотерапия. Важно, чтобы сам пострадавший осознавал необходимость борьбы с проявлениями агрессивности. Тогда появляется шанс на исцеление.
При мягких формах нарушения психоэмоционального состояния вполне достаточно будет любви и заботы со стороны близких. Хороший эффект приносит назначение антидепрессантов. В целом лечение после инсульта включает прием:

  • ангиопротекторов — препаратов, укрепляющих стенки сосудов;
  • ноотропов — препаратов, улучшающих мозговое кровообращение;
  • тромболитиков — средств, способствующих разжижению крови.
Читайте так же:
Эдас от неврозов инструкция по применению

Чем быстрее пройдут восстановительные процессы в головном мозге, тем скорее человек избавится от депрессии и психоза.

Что такое психоз при инсульте

Библиографическая ссылка на статью:
Лебедева С.О. Особенности эмоциональной сферы больных, перенесших инсульт // Современные научные исследования и инновации. 2019. № 6 [Электронный ресурс]. URL: https://web.snauka.ru/issues/2019/06/89576 (дата обращения: 20.10.2021).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в современное время сосудистые заболевания головного мозга являются одной из основных причин смерти. Помимо этого, они зачастую оказываются ведущим фактором инвалидизации населения. Согласно статистике Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом, 31% больных, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и специальном уходе, что, несомненно, оказывает существенное влияние на эмоциональное состояние таких людей, которое становится неустойчивым: апатия сменяется агрессивностью, радость быстро переходит в раздражение [1]. Следует отметить, что любые нервно-психические нарушения, появившиеся у пациента в постинсультный период, не только снижают эффективность реабилитационных мероприятий и качество жизни, но и увеличивают вероятность летального исхода, поэтому их своевременная диагностика и нормализация эмоционального состояния больных после перенесенного инсульта приобретает особую актуальность.

Депрессия – одно из самых распространенных нервно-психических нарушений, возникающих в постинсультный период. Она не только значительно увеличивает период восстановления, но и усиливает когнитивные нарушения [2]. Постинсультная депрессия развивается у 20-50% пациентов в течение года после перенесенного заболевания. Наиболее часто проявляется через 3-6 месяцев после развития инсульта [3].

Если в течение более чем двух недель у пациента отмечается ангедония, снижение настроения, значительное изменение веса, инсомния или гиперсомния, психомоторное возбуждение, либо торможение, слабость, повышенная утомляемость, постоянное чувство вины и бесполезности, трудности с концентрацией внимания, мысли о смерти, можно судить о наличии у него депрессивного расстройства. При этом, если у больного определяется как минимум пять вышеперечисленных симптомов, то становится возможным определить такую депрессию, как тяжелую (большую). В случае, если у пациента присутствуют, по крайней мере, два вышеперечисленных симптома, можно предположить, что депрессии является легкой (малой).

Согласно статистическим данным, большая депрессия встречается у 0-25% больных, в то время как малая – у 10-30% [4].

Стоит отметить, что депрессия не только является следствием перенесенного инсульта, но может стать и причиной его возникновения. Неоднократно доказано, что депрессия увеличивает риск развития инсульта в последующие 10-15 лет на 29%, а депрессия в активной стадии у женщин увеличивает вероятность его появления до 41%, несмотря на контроль других факторов риска, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия. [5; 6].

В некоторых случаях депрессия может помочь предотвратить инсульт. В качестве примера такой ситуации стоит рассмотреть сосудистую депрессию, концепцию которой в 1997 году сформулировали G.S. Alexopoulos и K.R.R. Krishnan [7; 8; 9]. Согласно ее положениям, депрессивное расстройство можно назвать следствием ишемии, возникшей в головном мозге. Такая депрессия, как правило, развивается у пациентов в возрасте от 64 лет, при этом, наряду с отсутствием типичного для депрессии чувства вины и тоски, отмечается ангедония, апатия, замедленность мышления [7]. Диагностика сосудистой депрессии, к сожалению, часто бывает затруднена в связи с тем, что ее симптомы многими людьми воспринимаются как нечто естественное для процесса старения. Но, тем не менее, ее своевременное распознавание имеет достаточно большое значение, ведь, предположив, что депрессия пациента имеет сосудистый генез, проведя дополнительные исследования, можно вовремя заметить ишемические изменения, происходящие в головном мозге, и подобрать соответствующую терапию, что, в свою очередь, позволит существенно снизить риск развития ишемического инсульта.

В последнее время интерес ученых к изучению депрессии, возникающей после перенесенного инсульта, и, в частности, ее патогенеза, существенно возрос. Но, тем не менее, единого подхода к пониманию механизма возникновения постинсультной депрессии на данный момент не существует.

Достоверно известно, что факторами риска развития постинсультной депрессии является генетическая предрасположенность, высокий уровень образования, принадлежность к женскому полу, другие инсульты в анамнезе, когнитивные нарушения, появившиеся вследствие перенесенного инсульта, а также локализация очагов поражения в лобных отделах левого полушария головного мозга, либо в субкортикальных отделах правого полушария [5; 6; 10].

Более того, основываясь на исследованиях как российских, так и зарубежных ученых, можно сделать вывод о том, что и степень выраженности депрессии во многом зависит от локализации очагов поражения: для повреждения левых корковых областей (в особенности, лобных) и левых подкорковых областей (в особенности, базальных ганглиев) характерно раннее развитие большой депрессии. При локализации поражения в задних частях обоих полушарий (в особенности, теменных), в 82% случаев проявляется малая депрессия. Таким образом, депрессию, возникающую после перенесенного инсульта, можно рассматривать не только как психологическую реакцию, но и как симптом данного заболевания [7; 11].

Читайте так же:
Как снять невроз в домашних условиях

Помимо этого, постинсультная депрессия может быть связана с психологическими причинами, возникшими в результате переживаний больного по поводу изменений привычного образа жизни, утраты каких-либо функций организма, возможной зависимости от окружающих, проблем с речью и коммуникацией, либо являться следствием прогрессирования депрессивного расстройства, возникшего до инсульта [1; 5].

Также установлено, что постинсультную депрессию могут вызывать лекарственные препараты, использующиеся во время терапии, среди которых: некоторые гипотензивные средства, кортикостероиды, антиконвульсанты, бензодиазепины.

В связи с вышеизложенным, рассуждая о причинах постинсультной депрессии, следует помнить, что для каждого отдельного случая необходим комплексный анализ возможных факторов, что поможет своевременно скорректировать план лечения и избежать разрушающих последствий.

Для диагностики симптомов постинсультной депрессии принято использовать стандартные опросники и шкалы, наиболее известными из которых являются шкала депрессии Бека и шкала тревоги и депрессии Гамильтона [6]. Помимо этого, разработана специальная шкала для определения депрессии у больных, перенесших инсульт (Post stroke depression scale). Тем не менее, оценка эмоционального состояния пациентов с выраженными когнитивными нарушениями и расстройствами речи часто бывает затруднена. Кроме того, особенности внешнего вида, поведения и эмоционального состояния больных после инсульта, включающие в себя печальное выражение лица, обусловленное слабостью лицевой мускулатуры, апатию, плач из-за эмоционального состояния или фрустрации, насильственный плач или смех, связанный со псеводобульбарным аффектом, снижение активности, повышенную утомляемость, психомоторную заторможенность, нарушения сна и аппетита, могут быть ошибочно приняты за симптомы депрессии [1; 7; 12].

Депрессия – не единственное расстройство, возникающее после перенесенного инсульта. Так, например, для раннего постинсультного периода характерно развитие бредовых психозов. В таком состоянии больной воспринимает окружающую обстановку как нечто, несущее угрозу, что усиливается или дебютирует при попадании в незнакомую обстановку. Встречается и бред физического воздействия, основой для развития которого может стать афазия, явления световой и звуковой гиперестезии, нарушения коммуникации. Как правило, такие явления возникают при сочетании сосудистого поражения мозга с шизофренией или бредовым расстройством [13].

Нередко у больных, перенесших инсульт, отмечается и агрессивное поведение, которое может быть выражено физически (нападение, применение физической силы к окружающим) или вербально (ссоры, крик, угрозы). Агрессия, выступающая в качестве защитной реакции организма на перенесенную болезнь, может быть направлена на кого-то непосредственно, либо косвенно (злобные шутки, сплетни). В некоторых случаях, агрессия пациента направлена на самого себя (аутоагрессия), а иногда она может быть использована для достижения какой-либо цели (инструментальная агрессия) [14; 15].

Основой для развития агрессивного поведения в постинсульный период может стать тревога или фобии, возникающие у пациента при осознании произошедшего и прогнозировании трудностей и изменений привычного уклада жизни, злость и раздражение из-за утраченных функций и потери контроля над телом [14; 15; 16].

Помимо этого, по мнению некоторых ученых, существует связь между локализацией очага поражения и проявлением агрессии. Так, при поражении дорсолатеральной префронтальной коры пациенты зачастую теряют контроль над эмоциональной сферой, а при поражении орбитофронтальной коры можно заметить эмоциональное обеднение и, как следствие, снижение способности к эмпатии и контролю своего поведения.

Также у больного после перенесенного инсульта может возникнуть чувство ненависти к парализованной конечности – мизоплегия, и, как следствие, аутоагрессия, что часто наблюдается при инсультах, очаг поражения которых находится в правом полушарии головного мозга [15; 17].

Агрессия у пациентов в постинсультном периоде, наряду с тревожностью и снижением настроения, может быть частью проявления катастрофической реакции, связанной с невозможностью выполнения пациентов бытовых дел из-за неврологического дефицита [15].

Следует отметить, что любые нервно-психические нарушения, включая депрессивные расстройства, бредовые психозы, агрессивное поведение, появившиеся у пациента в период после перенесенного инсульта, не только существенно снижают мотивацию пациента к реабилитационным мероприятиям, делая их неэффективными, но и увеличивают риск смерти.

На основании вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что у больных, перенесших инсульт, в связи с когнитивными нарушениями, потерей контроля над собственным телом, переживаниями по этому поводу, состоянием фрустрации и ощущением беспомощности, часто развиваются нервно-психические нарушения, среди которых:

  • Бредовые психозы. Основа развития – попадание в незнакомую обстановку, афазия, явления световой и звуковой гиперестезии, нарушения коммуникации.
  • Агрессивное поведение. Основа развития – тревога или фобии, возникающие у пациента при осознании произошедшего, прогнозировании трудностей и изменений привычного уклада жизни, злость и раздражение из-за утраченных функций и потери контроля над телом. Имеет значение локализация очага поражения.
  • Депрессия – самое распространенное постинсультное нервно-психическое нарушение. Является не только следствием перенесенного инсульта, но может стать и причиной его возникновения. Депрессия сосудистого генеза способна сыграть существенную роль в диагностике ишемических изменений, что, в свою очередь, снизит риск развития ишемического инсульта. Факторы риска: генетическая предрасположенность, высокий уровень образования, принадлежность к женскому полу, другие инсульты в анамнезе, когнитивные нарушения, появившиеся вследствие перенесенного инсульта, а также локализация очагов поражения в лобных отделах левого полушария головного мозга, либо в субкортикальных отделах правого полушария. Может быть связана с психологическими причинами, либо являться реакцией на фармакотерапию. Диагностика: шкала депрессии Бека, шкала тревоги и депрессии Гамильтона, Post stroke depression scale. Часто бывает затруднена у пациентов с выраженными когнитивными нарушениями и расстройствами речи. Особенности внешнего вида, поведения и эмоционального состояния больных после инсульта могут быть ошибочно приняты за симптомы депрессии.
Читайте так же:
Век тревожности страхи надежды неврозы и поиски душевного покоя epub

Любые нервно-психические нарушения, появившиеся у пациента в постинсультный период, не только существенно снижают мотивацию пациента к реабилитационным мероприятиям, делая их неэффективными, но и увеличивают риск смерти, поэтому своевременная диагностика таких нарушений является необходимой составляющей, которую следует учитывать при составлении схемы лечения.

Что такое психоз при инсульте

25 января 2018, 00:02
Касьянов Евгений

Инсульт и психоз являются одними из самых тяжёлых состояний для здоровья. В целом, каждый год у 16 миллионов человек случается инсульт, из них погибает около 5,7 миллиона человек, а 5 миллионов остаются с долгосрочными нарушениями. Нейропсихиатрические симптомы после инсульта встречаются, по крайней мере, у 30% лиц, перенесших инсульт, и являются основным предиктором плохого исхода, а особая комбинация инсульта и психоза считается одной из самых серьезных постинсультных состояний.

В новом исследовании британских учёных проводился систематический обзор постинсультных психозов, их клинических характеристик, распространённости, топического расположения, лечения, факторов риска и исходов в период с 1975 по 2016 гг. Со слов авторов работы, предыдущие обзоры не фокусировались на постинсультных психозах, несмотря на явную клиническую значимость. Возможно, это стало причиной того, что данные состояния не описываются в клинических рекомендациях по лечению постинсультных психических расстройств.

Нейропсихиатрические симптомы после инсульта являются довольно частыми и серьёзно влияют на качество жизни. Средний возраст постинсультных психозов составляет 66,6 лет. Данная патология чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Интересен тот факт, что для постинсультных психозов было характерно отсроченное начало (по некоторым данным среднее время начала от 6,1 месяцев до 10 лет). Кроме того, неврологический статус для большинства пациентов, перенёсших инсульт, имел «типичные проявления» (чаще левосторонняя слабость, головная боль, левостороннее снижение зрения или слепота, а также невнятная речь), однако у значительного количества пациентов не было никаких неврологических проявлений – «немой инсульт» (в таких случаях пациенты часто даже не знали, что с ними произошло).

Наиболее распространёнными психическими расстройствами были бредовое расстройство, шизофреноподобный психоз и расстройства настроения с психотическими симптомами. Топически поражения, как правило, локализовались в правом полушарии, особенно в лобных, височных и теменных областях, а также правом хвостатом ядре. Во всех этих случаях наиболее часто поражалась правая среднемозговая артерия. При этом в общей сложности геморрагические инсульты наблюдались у 18,1% пациентов, тогда как у 79,8% — ишемические.

Из всех исследований, включённых в данный обзор, 6 специально фокусировались на изучении локализации инсульта при психозах. Было показано, что при постинсультном шизофреноподобном психозе, поражения наиболее часто локализуется в правом полушарии, в частности в правой нижней лобной извилине, в сочетании с подкорковой атрофией. Среди пациентов только с бредовыми идеями поражения наблюдались в правой центральной извилине, правой лобно-височной области, а также правом хвостатом ядре.

В общей сложности распространённость бредовых идей среди лиц, перенёсших инсульт, составила 4,67%, а галлюцинаций 5,05%. Двенадцатилетняя заболеваемость составила 6,7%. Каких-либо систематических исследований терапии постинсультных психозов не проводилось. Однако в опубликованных клинических случаях часто сообщается о ремиссии симптомов после антипсихотической терапии. Наиболее часто назначаемыми антипсихотиками были галоперидол и рисперидон.

Читайте так же:
Жжение в уретре при неврозе

В общем, как заключают авторы исследования, постинсультные психозы были связаны с плохими функциональными исходами и высокой смертностью. Однако исследования, включенные в обзор, имели плохое методологическое качество, что накладывало значительные ограничения на результаты (из 2442 исследований только 76 соответствовали критериям включения). Кроме того, отсроченное начало постинсультных психозов может служить «окном» для раннего терапевтического вмешательства. Поэтому в дальнейшем крайне необходимы исследования безопасности и эффективности антипсихотических препаратов в этой популяции пациентов.

Источник: Stangeland H. et al. Poststroke psychosis: a systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Jan 13. pii: jnnp-2017-317327. doi: 10.1136/jnnp-2017-317327.

Последствия инсульта: что нужно знать о сосудистом психозе

Инсульт нередко оставляет последствия в виде нарушений психики, о чём близкие люди, ухаживающие за пациентом, обязательно должны иметь представление. Самыми страшными последствиями инсульта, как для самих пострадавших, так и для близких родственников, считаются сосудистый психоз и слабоумие.

Оба состояния развиваются не сразу, а как бы исподволь, незаметно, поэтому нужно внимательно следить за изменениями характера у вашего близкого. И если они начали появляться, следует вовремя обратиться к врачу. Сегодня мы подробнее поговорим о том, как на ранней стадии распознать проявления сосудистого психоза и что делать во время приступа. Поможет нам в этомангионевролог Первой городской больницы Архангельска Нина Минувалиевна Хасанова.

История одного пациента

– Наиболее запоминающейся для меня стала история одного пациента. Я расскажу её для того, чтобы родственники знали о возможности появления в будущем подобного расстройства у своих близких, перенёсших инсульт.

Этот мужчина поступил в больницу с нетяжёлым инсультом. После лечения вновь вернулся на любимую работу, и ничто тогда не предвещало, что последствия болезни однажды приведут его в психиатрическое отделение. До инсульта он был харизматичной личностью, человеком неуёмной энергии и жажды жизни, причем всё, что он делал, было направлено на созидание. После инсульта, незаметно для себя и окружающих, он начал меняться. Появились черты, которые не свойственны здоровому человеку. Сначала это была немотивированная агрессия: он придирался дома к близким, на улице и в транспорте – к посторонним людям. Находил у них плохие, как ему казалось, качества, подмечал неправильные поступки, пытался с этим бороться, делал замечания и учил жить.

Затем перестал справляться со своими обычными обязанностями на работе. К тому времени ему исполнилось 70, и сотрудники, не ущемляя его самолюбия, проводили мужчину с полагающимися почестями на пенсию.

Время шло, и всё больше менялось его поведение, портился характер. Но именно потому, что изменения происходили медленно, родственники их долго терпели, объясняя тем, что он устал, немного недомогает, ему просто требуется отдых, и он, столько лет отдавший работе, переживает уход на пенсию… Но однажды ситуация превратилась в психиатрическую: развился психоз, потребовалась помощь психиатра и лечение препаратами, которые купируют психиатрическое проявление болезни.

Однако этой ситуации можно было избежать. На ранней стадии сосудистого психоза это состояние можно контролировать с помощью лекарств, которые назначает врач-психиатр. Они помогают справиться с проблемой агрессии и возбуждения. Главное – вовремя заметить изменение личности у вашего близкого. Ещё раз обращу внимание: сразу после перенесённого инсульта о вероятности психоза мы сказать не можем… Что же делать, если эти изменения для вас стали очевидны? Следует обратиться к врачу. Пусть даже сначала к врачу общей практики, к терапевту, к неврологу, то есть к тому специалисту, который на основании медицинских знаний сможет оценить тяжесть состояния больного и объём требуемой медицинской помощи. Можно напрямую обратиться к психиатру.

Надо знать, что пациент, перенёсший сосудистый психоз, становится совершенной обузой даже не для себя, а для своих родственников. Кроме того, его близкие, соседи подвергаются реальной опасности и, безусловно, способны потерять душевное равновесие, которое максимально важно для нормальной жизни.

Ещё хотелось бы сказать, что если с вашим близким случилась такая беда, то ваше участие в жизни этого человека становится настолько значимым, что его можно сравнить с уходом за новорождённым ребёнком. Родственник для такого пациента – это всё: гарант безопасности, гарант продолжения жизни.

Надо понимать, что если человек меняется и из-за перенесённого инсульта у него появились психиатрические осложнения – это не значит, что разрушается его Я. Он всё равно продолжает чувствовать. Возможно, он не может сказать, не может вас поблагодарить и не может адекватно отреагировать на ситуацию. Но на уровне чувствования, как чувствует новорождённый или совсем маленький ребёнок, он, конечно, будет вам безмерно благодарен или очень обижен, если ему плохо. Встречаясь с таким пациентом и его близкими, я вижу, что он уже разучился разговаривать, но междометьями «а», «э», «да» он участвует в нашей беседе. Я понимаю, что он здесь… с нами… только его сознание, интеллект находятся в недоступном для нас месте.

Читайте так же:
При неврозах могут быть боли

Это самые-самые тяжёлые пациенты. Кроме лекарств им необходим уход, нормальные условия жизни, доброжелательное отношение и человеческое тепло близких.

Возвращаясь к истории моего пациента, хочу добавить, что жена, которая за ним ухаживает, не отчаивается: «Я всё время ношу в сумочке его фотографию, – рассказывает она, – потому что помню те 50 лет, когда мы с ним были счастливы. Да, мне тяжело, но просто взять и отдать его куда-то или ничего не делать в этой ситуации я не могу.
Несмотря на то, что сейчас он тяжёло болен и я мало что могу изменить в его состоянии, вся моя жизнь заключается в том, чтобы мы были рядом и вместе были счастливы».

Не её вина, что она видела эти изменения в его характере, которые постепенно происходили после инсульта, но не знала, как их трактовать, как действовать. Вы теперь об этом знаете. Так будьте внимательны к своим близким! И будьте, конечно, здоровы!

Врезка:

Проявления психического расстройства

Психоз – психическое расстройство, которое возникает внезапно и проявляется неадекватным поведением. Ему могут сопутствовать возбуждение, бред, галлюцинации. Сосудистый психоз развивается из-за поражения различных отделов головного мозга, в том числе после инсультов.

Одно из наиболее частых проявлений острого психического расстройства – возбуждение. Оно выражается двигательным беспокойством от суетливости до разрушительных действий. Часто двигательное возбуждение сочетается с речевым, проявляется во «многоговорении», выкрикивании фраз, слов, отдельных звуков.

Ошибочные, необоснованные, нелепые идеи и суждения, неправильные умозаключения, полностью овладевающие сознанием больного, – так характеризуется бред. При этом больной уверен в правильности своих соображений. У пациентов с сосудистыми поражениями головного мозга чаще отмечается бред ревности, ущерба, отравления, воздействия, что меняет их поведение, делая тревожными, возбуждёнными, даже агрессивными.

Галлюцинации – обманные восприятия. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными, вкусовыми, тактильными. Образы могут проецироваться во внешний мир и восприниматься с той же степенью убедительности, что и реальные объекты, но могут ощущаться больным как подстроенные.

Памятка:

Что делать родственникам во время приступа психоза у больного:

1. Главная задача – обеспечить безопасность больному и окружающим людям.

2. Вызвать скорую помощь и объяснить диспетчеру ситуацию (по возможности, незаметно для больного).

3. Прекратить панику, не проявлять нездорового любопытства, чтобы не усилить болезненное состояние пациента.

4. Включить яркий свет, чтобы не усугублять тревогу, страх, не усиливать галлюцинации.

5. В комнате, где находится больной, должны остаться только помощники (от 3–4 человек до 5–6 в случаях резкого возбуждения и большой физической силы больного). Следует помнить, что больной в состоянии психоза обладает значительной физической силой, иногда даже слабый и неходячий пациент может встать и добраться до окна, двери.

6. Из комнаты необходимо убрать колющие, режущие предметы – все вещи, которые могут быть потенциально опасны.

7. Непрерывно наблюдать за больным.

8. Если есть необходимость подойти к больному, сделать это нужно сбоку, вплотную, без резких движений, доброжелательно и спокойно. Его следует усадить и (во избежание неожиданного удара) как бы невзначай положить руки на его кисти. Вслед за этим мягко и участливо успокоить, объяснить, что ему ничего не угрожает и он в безопасности.

9. Если больной вооружился каким-либо предметом, то, не выпуская его из виду, следует выйти из комнаты, плотно закрыть за собой дверь. Ни в коем случае не пытайтесь справиться самостоятельно с возникшей ситуацией. Дождитесь бригады скорой помощи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector