Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

65. ПСИХОЗЫ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА

65. ПСИХОЗЫ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА

Пограничные психические расстройства определяются клиническими проявлениями неврозоподобного синдрома. Кроме того, нередки у таких лиц фиксация на неприятных ощущениях, подавленность настроения, тревожность, раздражительность, преувеличенное внимание к своему здоровью, аффективная неустойчивость, сужение круга интересов, заострение личностных особенностей и др. Эти изменения чаще констатируют у тех пожилых людей, у которых они сочетаются с соматоневрологическими заболеваниями. В основном эта группа лиц правопослушна, вменяема за инкриминируемые деяния и дееспособна.

Психотические (инволюционные) нарушения возникают при неблагоприятном течении склеротического процесса у лиц пожилого и старческого возраста. Их констатируют в виде предстарческих (пресенильных) и старческих (сенильных) расстройств (неправильная оценка и восприятие окружающего, нарушение критики, интеллектуально-мнестические особенности), которые часто связаны с определенными хронически протекающими монотонными психотравмирующими обстоятельствами и острыми реальными ситуациями, социально значимыми для таких лиц.

Предстарческие психозы возникают чаще у лиц в возрасте 60-65 лет и сопровождаются депрессией, тревогой, тоской, суетливостью, страхом, подозрительностью, ипохондрией, устрашающими галлюцинациями, бредом, двигательным и речевым возбуждением. Из-за особенностей болезненных проявлений психиатры выделяют следующие формы предстарческих психозов:

1) инволюционная меланхолия – меланхолия пресенильная (болезнь Крепелина). В ее клинических проявлениях преобладают эмоциональные нарушения, чаще в виде тревожной депрессии и ипохондрических переживаний, двигательной заторможенности или наоборот возбуждения с аффектом тревоги, страха и беспокойства, вплоть до бредовых идей виновности и преследования;

2) инволюционный параноид – более тяжелое психическое состояние, в котором уже эпизодически диагностируют бред ревности, преследования, ущерба на фоне тревоги и тоски;

3) инволюционная истерия характеризуется аффективной неустойчивостью и лабильностью с констатацией у больных бурных эмоциональных реакций по незначительным поводам и даже так называемых истерических стигм (спазмов в горле, функциональных припадков, истерических парезов) и вегетативных нарушений (покраснение, побледнение, заикание):

4) инволюционная деменция развивается вследствие деструктивных атрофических процессов в головном мозгу. Они характеризуются прогрессированием локальных психопатологических нарушений, постепенным их расширением, прогредиентностью. необратимостью течения и нарастанием слабоумия.

Старческий психоз протекает на фоне патологического старения организма и возникает уже с 70-летнего возраста. При этом у таких лиц отмечают затруднение процессов восприятия, опустошение запасов памяти, нарушение мышления, наивность суждений, суетливость, эгоистичность, бессонницу и даже бред ущерба и виновности. Не так уж редко у них и слабоумие.

Вместе с тем само по себе психическое (соматическое) признание старческой дряхлости не исключает дееспособности (если при этом нет слабоумия и продуктивной психопатологической симптоматики).

Читайте также

Глава 5. О.Блейлер: «психозы от превратностей судьбы»

Глава 5. О.Блейлер: «психозы от превратностей судьбы» Блейлер публикует свое «Руководство по психиатрии» [4] в 1916 году и определяет травматические неврозы как заболевания, «которые возникают психически, на почве волнения или от несчастия или другим каким-нибудь путем в

10.4. Шизофренные психозы

10.4. Шизофренные психозы Структура личности Далее будет представлена попытка интеграции вышеописанных разнородных подходов в единую психоаналитическую модель, охватывающую этиологию, динамику и структуру шизофренных психозов. В русле этого подхода динамические

Читайте так же:
Послеродовой психоз у женщин последствия

Эпилог ПСИХОЗЫ XX ВЕКА

Эпилог ПСИХОЗЫ XX ВЕКА Мы изменили бы принципу, руководившему нами при составлении этого труда, если бы решились предсказывать, какой вид примут душевные болезни двадцатого столетия, предполагая, что в каждом веке они отливаются в свою особую форму.Разве мы не указывали

3. Чем вызываются психозы?

3. Чем вызываются психозы? Об этом мы знаем очень мало, если не считать того, что шизофрения может быть как-то связана с химическим составом мозговых клеток, а маниакально-депрессивный психоз — с железами. Пока мы больше знаем о проявлениях психозов, чем об их

Диагнозы Крепелина: неврозы и психозы

Диагнозы Крепелина: неврозы и психозы Эмиль Крепелин (1856—1926) обычно считается отцом современной диагностической классификации, где он попытался тщательно исследовать тех, кто страдал от эмоциональных расстройств и нарушений мышления, с целью выявления общих синдромов

3. Что вызывает психозы?

3. Что вызывает психозы? Об этом мы знаем очень мало; известно лишь, что шизофрения может быть как-то связана с химией мозговых клеток, а маниакально-депрессивный психоз – с железами. Имеются также доказательства, что к маниакально-депрессивному психозу имеет отношение

5. Эпилептические психозы

5. Эпилептические психозы Психозы являются одним из проявлений эпилепсии. Они могут быть острыми и хроническими. Возникают как на фоне помрачения сознания (сумеречные и онейроидные состояния), так и на фоне формально достаточно ясного сознания (аффективные психозы).

68. АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ. ТОКСИКОМАНИЯ

68. АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ. ТОКСИКОМАНИЯ Алкогольные психозы. Алкогольный психоз является осложнением хронического алкоголизма. Их могут спровоцировать: различные психогении (в том числе и криминогенная ситуация, арест, следствие, содержание в следственном изоляторе и

75. РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ: РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ

75. РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ: РЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ Реактивные психозы. К этой группе психических расстройств относятся разнообразные по клинической картине и интенсивности проявлений состояния которые объединяются следующими общими признаками: 1) возникновение психоза

Памятка для родственников психически больных (психозы)

Памятка для родственников психически больных (психозы) 1. Не ищите психологических причин, оправдывающих поведение и самочувствие больных. Их недуг развивается по другим механизмам и мало связан с ситуационными факторами.2. Запомните, что бред – это болезненное, ложное

«Для детей младшего возраста»

«Для детей младшего возраста» Тогда, в нашем детстве, в Куоккале, он казался нам самым высоким человеком на свете. Идет к себе в комнату – в дверях голову непременно наклонит: не ушибиться б о притолоку! Посадит к себе на плечо – с высоты сразу откроется глазам среди редких

12 Вопрос 1.Психозы позднего возраста

1.1Предстарческие психозы Предстарческие психозы (синоним: пресенильные психозы, инволюционные психоз) — группа психических болезней, возникающих обычно после 50 лет. Причиной выделения послужил тот факт, что в этом возрасте встречаются депрессивные и бредовые психозы, клиническая картина которых значительно отличается от наблюдаемой в молодом и среднем возрасте.[2,c.34]

Читайте так же:
Я вылечил маниакально депрессивный психоз

Катамнестические, генеалогические и клинические исследования показали, что предстарческие психозы могут быть отнесены к поздно манифестированной шизофрении и маниакально-депрессивному психозу; в ряде случаев они (чаще пресенильный бред ущерба) представляют собой растянутый на многие годы дебют старческого слабоумия. Поэтому значительная часть отечественных психиатров и большинство зарубежных не выделяют предстарческие психозы в отдельную группу.

Основными формами предстарческого психоза являются пресенильная меланхолия и пресенильный берд ущерба. Пресенильная, или инволюционная, меланхолия часто начинается после психических травм, смены привычного жизненного стереотипа (например, уход на пенсию), соматических болезней. Клиническая картина характеризуется появлением тревожно-агитированной депрессии и различных бредовых идей — самообвинения, самоуничижения, обнищания, убежденности в наличии тяжелого заболевания, нередко сменяемых бредом Котара. Течение пресенильной меланхолии затяжное, постепенно клиническая картина упрощается.

1.2.Пресенильные психозы.

Пресенильные (инволюционные) психозы, которые развиваются в возрасте 45-60 лет, являются спорными в отношении нозологической самостоятельности.

Психозы в пресенильном возрасте протекают обычно в форме депрессии (инволюционная меланхолия), бреда (инволюционный параноид), кататонического синдрома. В небольшом числе случаев возникает острый и неблагоприятный по прогнозу психоз с двигательным возбуждением, помрачением сознания (злокачественная форма пресенильного психоза). [5, c.113]

Инволюционная меланхолия. В картине болезни доминируют депрессивные явления с тоскливостью, тревогой, идеями самообвинения, греховности, иногда бредовыми идеями преследования. Нередко имеют место приступы дви­гательного возбуждения с тревогой и страхами (тревожно-тоскливое состояние с ажитацией). Больные, как правило, недоступны в отношении своих переживаний и очень опасны в плане суицидальных тенденций.

1.3.Инвалюционные психозы.

Возникновение различных неприятных ощущений, связанных с инволюционными изменениями в организме, является причиной формирования ипохондрических представлений, ведущих к развитию ипохондрического бреда. Для пресенильных психозов характерен депрессивно-ипохондрический синдром Котара. Больные уверяют, что у них нет сердца, желудка и других органов, все сгнило (нигилистический бред), что они в таком состоянии будут вечно мучиться и никогда не умрут (бред мучительного бессмертия), что они способны причинить вред всему человечеству (бред отрицательного могущества), что все люди умирают от голода и разных болезней, мир гибнет (бред гибели мира). Течение болезни обычно затяжное.[1,c.108]

При курировании больных с инволюционной депрессией важно помнить об упорном стремлении многих из них к самоубийству. Они нуждаются в самом строгом надзоре и должны лечиться обязательно в условиях стационара. Необходимо следить, чтобы больным не попадали предметы, с помощью которых можно предпринять суицидальную попытку (острые, режущие предметы, веревки, полотенца), чтобы прием лекарств, происходил в присутствии медработника (во избежание накапливания препаратов). Больные часто отказываются от пищи, в связи с этим нужно следить за их питанием.

Инволюционный параноид. При этом психозе доминируют бредовые идеи. Нередко они появляются после психической травмы. Больные начинают улавливать подозрительные взгляды, слышать в разговоре обидные намеки, вслед за бредовыми идеями отношения появляются бредовые идеи преследования, могут иметь место слуховые галлюцинации. Характерно, что бред обычно связан с окружающими лицами, соседями по квартире, сослуживцами, родными (бред малого размаха, малых форм, обыденных отношений). Типичным является и то, что бред не выходит за рамки возможного, не носит абсурдного характера. Иногда бывает бредовая интерпретация прошлого, что затрудняет установление сроков болезни. Кроме бреда преследования, может иметь место ипохондрический бред, бред ревности и другие виды бреда. Поведение больных соответствует содержанию бреда. То они замкнуты, малодоступны, подозрительны, то активны, склонны к агрессии. Течение болезни обычно длительное. Даже при благополучном течении происходит снижение личности.

Читайте так же:
Что происходит в организме во невроза

Значительно реже в инволюционном возрасте развивается кататоническая симптоматика. В этих случаях у лиц, психически здоровых, в пресенильном возрасте возникают психические расстройства с кратковременным двигательным и речевым возбуждением, вслед за которым развивается длительный ступор с мутизмом, отказом от пищи и выраженным мышечным напряжением.

Злокачественные пресенильные психозы — сравнительно редкая форма, проявляющаяся в интенсивном тревожном возбуждении, речевой бессвязности, постоянно выраженной растерянности, с периодами анероидного помрачения сознания и прогрессирующей кахексией. Возбуждение непрерывное в течение многих дней и ночей. Иногда имеют место выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы.

Психические расстройства позднего возраста

Функциональные психозы позднего возраста. Инволюционный параноид, меланхолия. Сведения об этиопатогенезе функциональных психозов позднего возраста. Сенильные и пресенильные деменции. Методы исследования при болезни Альцгеймера. Метод нейровизуализации.

РубрикаПсихология
ПредметПсихиатрия
Видкурсовая работа
Языкрусский
Прислал(а)Сергей
Дата добавления28.05.2014
Размер файла41,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Клинико-психологические характеристики депрессий позднего возраста. Исследования когнитивной сферы при нормальном и патологическом старении. Эмпирическое исследование когнитивных процессов больных с депрессиями в позднем возрасте; обсуждение результатов.

курсовая работа [109,2 K], добавлен 15.06.2015

Нейропсихологическая шкала оценки лобной дисфункции. Методики психотерапевтического исследования на симптомы легкой формы депрессии. Анализ возможных возрастных изменений состояния регуляторных функций больных депрессиями пожилого и старческого возраста.

отчет по практике [38,1 K], добавлен 15.06.2015

Процесс старения и психологические изменения в личности зрелого возраста. Характеристика и профилактика психических расстройств у больных преклонного возраста. Основные стрессоры пожилых людей, пути их преодоления; типы приспособления личности к старости.

реферат [35,0 K], добавлен 18.08.2014

Собирательный диагноз кризисов подросткового и позднего возраста как перестройки внутреннего переживания, определяющей отношение личности к среде. Сущность деперсонализации, дереализациии; ипохондрия. Кризис семейных отношений в связи с рождением ребенка.

контрольная работа [30,5 K], добавлен 16.08.2011

Общая характеристика послеродовых психозов, их диагностические критерии и симптомы. Причины депрессивного расстройства матерей в послеродовой период, факторы, предрасполагающие к возникновению такой депрессии. Решение проблемы послеродовых психозов.

Читайте так же:
Я победил невроз при всд

реферат [21,1 K], добавлен 14.12.2010

Проблема изучения возраста и ее место в современной литературе. Характеристика возраста и возрастных аспектов. Исследование по изучению соотношения субъективно переживаемого возраста с хронологическим. Анализ результатов проведенного исследования.

курсовая работа [179,5 K], добавлен 08.12.2010

Психологические особенности людей пожилого и старческого возраста. Сосудистые заболевания в пожилом возрасте. Невротические и неврозоподобные расстройства на фоне сосудистых заболеваний. Психосоматические расстройства при заболеваниях сосудистой системы.

Что такое психозы позднего возраста

В последнее десятилетие увеличилось количество психических больных позднего возраста и вырос их удельный вес по отношению к общему числу психических больных всех возрастных групп, что обусловлено увеличением продолжительности жизни, ростом доли пожилых и престарелых.
Климактерические неврозоподобные состояния развиваются постепенно. Их возникновение часто совпадает с патологическим климаксом.

Традиционно эти расстройства называются « климактерическим неврозом». Для таких больных характерны жалобы на повышенную утомляемость, неустойчивость внимания и многообразные вегитативные дисфункции. Особенно характерны так называемые « приливы». Это короткие вегитативно-сосудистые пароксизмы. В виде покраснения кожи, ощущения жара, озноба, сердцебиения, головокружения. В более тяжелых случаях бывают обмороки.

« Приливы» — почти обязательный признак климактерических неврозов. Кроме того типично неустойчивое артериальное давление, пульс, колебание аппетита, ослабление или усиление полового влечения, разнообразные нарушения сна. Климактерические неврозоподобные расстройства возникают в возрасте 45-55 лет и наблюдаются у 20-30% женщин. Мужской климакс редко сопровождается неврозоподобными нарушениями. Лечение климактерических неврозоподобных состояний проводится амбулаторно. Назначают транквилизаторы( реланиум, нозепам, грандаксин) в сочетании с малыми дозами антидепрессантов ( пароксетин, сертралин, флюоксетин, анафранил). Применяются седативные препараты( валериана, пустырник, персен, новопассит) в сочетании с витаминами, физиотерапевтическими процедурами. Используются и гормональные препараты( климактерин, синестрол). Полезны психотерапевтические беседы успокоительного и ободряющего характера. Профилактика климактерического невроза это своевременное лечение гинекологических и соматических заболеваний, улучшение условий труда, благоприятный психологический климат. Инволюционные ( пресенильные психозы). Описал их впервые психиатр Эмиль Крепелин.

Выделяют 2 клинические формы : это инволюционная депрессия и инволюционный пароноид. Возраст начала заболевания от 45-60 лет. Инволюционная депрессия. Появляется и нарастает чрезмерное опасения за свое здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Постепенно эти проявления усиливаются и перерастают в картину выраженной тревожной депрессии. Тревога носит беспредметный характер, усиливается в вечерние и ночные часы. Тревога усиливается при переводе больного на другое место в палате или появлении нового пациента. Характерно сочетание тревожно-депрессивного аффекта с речевым и двигательным беспокойством, доходящим до неистовства ( ажитированная депрессия). Больные всхлипывают, причитают, стонут, мечутся по помещению. Но иногда больные наоборот вялы, малоподвижны. Иногда депрессия сопровождается бредом. Чаще бредовые бредовые идеи обвинения, осуждения больного окружающими. Бывают идеи отравления, ограбления, ревности. Иногда развивается бред фантастического содержания ( бред Катара). Для него характерен бред отрицания. Больные утверждают, что у них нет сердца, желудка и т. д. Возможен бред мучительного бессмертия ( больной считает себя обреченным на вечные страдания, подобным грешникам в аду). Возникновение бреда Катара свидетельствует о тяжести депрессии. Инволюционная депрессия носит затяжной характер. Инволюционный пароноид. Начало болезни медленное. Нарастают недоверчивость, подозрительность. В высказываниях и поступках родственников и соседей больной усматривает признаки недоброжелательного отношения к себе, враждебность. Постепенно формируется бред. Бред касается лиц из непосредственного окружения больного. Больные убеждены, что соседи или родственники притесняют их, тайком проникают в помещение, царапают мебель, пачкают и рвут белье, крадут деньги, вынимают мясо из кастрюли с супом. Нередко возникают идеи отравления, для обоснования которых привлекается очередное недомогание. Больным часто присуща активность в борьбе с мнимыми недоброжелатилями. Больные обращаются и заявлениями на « обидчиков» в полицию, административные органы. Течение инволюционных психозов хроническое. У большинства больных бред сохраняется многие годы, а иногда всю оставшуюся жизнь. Выздоровление, как правило, не наступает. Вместе с тем инволюционный пароноид , как и инволюционная депрессия, не приводит к развитию слабоумия. Больным инволюционной депрессией назначают антидепрессанты в сочетании с нейролептиками. При ажитированной депрессии наряду с антидепрессантами назначают нейролептики седативного действия. При инволюционных психозах применяют нейролептики в ½ дозе. Лечение психозов позднего возраста начинается в стационаре и продолжается в амбулаторных условиях в течение длительного времени. Сенильная деменция ( старческое слабоумие).обычно развивается в возрасте 65-85 лет. Начало почти всегда медленное, малозаметное. Прежде всего страдает механическая память, позднее наступает дезориентировка во времени, а затем и в окружающей обстановке. Значительно позднее наступает дезориентировка в собственной личности, иногда доходит до неузнования собственного отражения в зеркале. Пробелы в памяти часто заполняются ложными воспоминаниями. У больных наступает « сдвиг ситуации в прошлое». Больные погружаются в воспоминание о юности, молодости. Утверждают, что им не 80, а 20 лет, что недавно вышла замуж и т. д. Узнают в окружающих давно умерших родственников, друзей. Часть больных доживают до стадии маразма. Такие больные неподвижно лежат в эмбриональной позе, практически недоступны к общению. Смерть наступает от сопутствующих заболеваний.
У больных сенильной деменцией могут быть психозы( психотическая форма). Это бред ущерба, ограбления, отравления, могут быть галлюцинации. По мере прогрессирования слабоумия бред и галлюцинации становятся все более скудными и в итоге исчезают. Больные нуждаются в наблюдении и уходе. На ранних этапах используется курсовое лечение высокими дозами церебролизина, сермиона и др. В настоящее время все более часто применяется мемонтин. При возникновении психозов применяются нейролептики в малых дозах ( рисперидон, этаперазин, хлорпротексен).Меры профилактики сенильной ( старческой) деменции неизвестны. Профилактическое значение может иметь своевременное эффективное лечение соматической патологии у лиц позднего возраста.

голоса
Рейтинг статьи
Читайте так же:
Физкультура при неврозе и всд
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector