Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глава 2. Внутренние болезни

Болезни органов кровообращения. Сердечно-сосудистые неврозы

Неврозами называются заболевания, вызываемые расстройствами высшей нервной деятельности. Эти расстройства выражаются в нарушении взаимодействия между возбудительными и тормозными процессами в коре головного мозга. Так, может иметь место чрезмерная патологическая устойчивость возбудительных процессов и слабость тормозных и, наоборот, стойкость тормозных процессов и слабость возбудительных. Ослабление регуляторной функции коры головного мозга ведет к нарушению функций вегетативных центров, которые непосредственно регулируют функции внутренних органов, в том числе и кровеносных сосудов. Вследствие тесной взаимосвязи внутренних органов через вегетативные центры с корой головного мозга различные расстройства высшей нервной деятельности вызывают те или иные функциональные изменения и во внутренних органах. Неврозами внутренних органов (сердечно-сосудистые, желудочные, кишечные и др.) называются заболевания с резкими функциональными нарушениями этих органов, вызванные расстройствами высшей нервной деятельности и нижележащих центров. Гипертоническую болезнь в первой функциональной стадии можно отнести к ангионеврозам. Сюда же относят приступы стенокардии без склеротических изменений в коронарных артериях.

Причины болезни. Неправильный образ жизни, длительные психические переживания или острые психические травмы (различные конфликты в быту и на производстве), нервно-психическое переутомление (работа, связанная с постоянным умственным напряжением, волнениями, ночные занятия), хроническая инфекция (ревматизм, туберкулез) и хроническая интоксикация (алкоголь, никотин), различные функциональные нарушения желез внутренней секреции (повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), дисфункция2 половых желез чаще в климактерическом периоде.

Симптомы болезни. Больные жалуются на общую слабость, головокружение, головную боль, боль в области сердца. Если превалирует тонус симпатического нерва, то у них возникает сердцебиение (тахикардия), побледнение лица, похолодание рук и ног. При повышении же тонуса блуждающего нерва, наоборот, отмечается брадикардия, покраснение лица, повышенная потливость.

Иногда боль в области сердца довольно мучительна и напоминает боль при стенокардии. Однако в отличие от последней она обычно сосредоточивается в области верхушки сердца и не иррадиируетв левую руку и лопатку.

Эти явления вызываются отрицательными эмоциями (страх, гнев). У таких больных (преимущественно у женщин) иногда бывают сердечные припадки: к вышеописанному синдрому сердечного невроза присоединяется озноб, а иногда и обморок.

Профилактика и лечение. Все эти явления не опасны для жизни, но они мучают больных, угнетают, даже делают их временно нетрудоспособными. Если найден этиологический момент, вызывающий болезненные явления, то его нужно по возможности устранить.

В основном лечение сердечно-сосудистых неврозов сводится к воздействию на всю нервную систему больного и в первую очередь на его психику. Здесь кратко скажем, что требуется устранять все, что действует на больного возбуждающе. Нужно заботиться о правильном образе жизни, достаточном отдыхе больного, нормальном и достаточном сне, чистом воздухе и хорошем питании. Питание должно быть полноценное, рациональное (стол № 15 или № 11), богатое витаминами. Следует дополнительно давать больным витамины. Желательно таких больных направлять в дома отдыха, санатории, чтобы хотя временно менять им обычную жизненную обстановку.

Алкоголь, табак, крепкий чай и кофе как возбуждающие средства больным не разрешаются. Солнечные (умеренные) и воздушные ванны, обтирания, душ, морские купания, легкая гимнастика и дозированная физкультура способствуют общему укреплению организма. Из лекарственных средств для успокоения нервной системы дают валериану и бромистые препараты, ландышевые капли, люминал, бромурал.

Валериану можно приготовлять в виде чая. Для этого на заварку берут 8—10 г валерианового корня на стакан воды и выпивают этот настой в течение дня. Из снотворных средств, кроме люминала (в небольшой дозировке) и бромурала, можно назначать несильнодействующие снотворные — адалин, ноксирон. Ноксирон обладает быстрым и кратковременным действием, его следует назначать больным, которые долго не засыпают. Хорошее действие при неприятных ощущениях и спазмах в сердце оказывает корвалол или валокордин, валидол.

Читайте так же:
Я победила всд и невроз

Если сердечно-сосудистые неврозы связаны с гипертонической болезнью, стенокардией, заболеваниями органов пищеварения или с расстройством функций желез внутренней секреции, то проводят соответствующее лечение этих заболеваний.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания — общее название заболеваний системы кровообращения, среди которых выделяют:
инфаркты;
заболевания легких
заболевания артерий;
заболевания вен.
К заболеваниям сердца также относят заболевания сосудов коронарного кровообращения.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире. Ишемическая болезнь сердца — основная причина смерти в группе сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространённые сосудистые заболевания — атеросклероз, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и тромбофлебиты.

Симптомы

Каждое заболевание, характеризующееся поражением сердечной мышцы и сосудов, проявляется определенными симптомами. Чаще они похожи на проявления других болезней. Патологии ССС могут проявляется разными симптомами Основными признаками нарушения работоспособности сердца или поражения сосудов являются: Сухой кашель, возникающий в лежачем положении. Бледность кожных покровов. Повышенная утомляемость. Отечность мягких тканей. Повышенная температура тела. Интенсивные и частые головокружения. Тошнота, в некоторых случаях сопровождающаяся рвотой. Повышение показателей артериального давления. Болезненные ощущения в области грудины. Затрудненное дыхание. Учащенный или редкий пульс. Боли в области позвоночника, отдающие в левую руку. Появление подобных признаков требует незамедлительное обращение к специалисту. Только опытный врач сможет выявить причину их появления и установить точный диагноз

Причины возникновения

Основными факторами, которые провоцируют заболевания ССС являются неправильное питание и вредные привычки Причин развития заболеваний ССС бывает множество. Но специалистами выделен ряд основных факторов, которые отрицательно влияют на работу сердечной мышцы: Вирусы и инфекции. Они становятся причиной воспалительного процесса тканей миокарда. Болезни позвоночника. Малоподвижный образ жизни, что приводит к утрате эластичности сосудистых стенок. Неправильное питание. Лишний вес. Вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков. Они приводят к формированию тромбов в сосудах. Психоэмоциональные перенапряжения. Это могут быть регулярные стрессы, неврозы, депрессивные состояния. Наследственность. У многих пациентов с установленными болезнями ССС близкие родственники также страдали подобными заболеваниями. Патологии сердечно-сосудистой системы могут возникать при регулярном употреблении жирных блюд, когда на стенках сосудов начинают образовываться холестериновые бляшки. В результате нарушается кровообращение, сердце получает меньшее количество кислорода и питательных веществ

Диагностика

Для выявления типа заболевания, его причины, степени и формы развития, специалист в первую очередь проводит опрос пациента и устанавливает симптомы. Также проводится внешний осмотр и назначается ряд диагностических мероприятий: Электрокардиография. Достаточно информативный метод установления нарушения работы сердечной мышцы. Эхокардиография. Относится к ультразвуковым методам диагностики. Позволяет выявить функциональные и морфологические нарушения миокарда. Коронарография. Один из точных и информативных методов. Проводится при помощи рентгенологического аппарата и контрастного вещества. Тредмил-тест. Диагностика осуществляется с нагрузкой на сердце. Для этого используется беговая дорожка. Во время ходьбы при помощи аппаратов специалист измеряет уровень артериального давления, регистрирует показатели ЭКГ. Мониторирование АД. Метод позволяет получить полную картину об уровне изменений показателей давления на протяжении суток. Пациенту также назначаются стандартные методы лабораторной диагностики. Больному следует сдать общий и биохимический анализ крови, мочи и кала. Это позволяет выявить изменения в химическом составе биологических материалов, определить наличие воспалительного процесса.

Методы лечения

Лечение при установлении заболеваний сердечно-сосудистой системы осуществляется в зависимости от многих особенностей течения патологии. В некоторых случаях, когда патология находится на начальной стадии, назначается медикаментозное лечение. Но при тяжелом течении требуется оперативное вмешательство. Пациентам в первую очередь следует соблюдать несколько правил: Нормализовать режим дня. Исключить тяжелые физические нагрузки и психоэмоциональные перенапряжения. Правильно питаться. Специальную диету разработает лечащий врач в зависимости от типа заболевания. Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков. Лечение может быть медикаментозным и хирургически, все зависит от диагноза Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов различных групп. Пациентам чаще всего назначаются: Адреноблокаторы, например «Метопролол». Ингибиторы («Лизиноприл»). Мочегонные препараты («Верошпирон»). Антагонисты калия («Дилтиазем»). Вазодилататоры («Ницерголин»). Нитраты пролонгированного действия. Сердечные гликозиды. Для предотвращения образования тромбов назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Больным назначается комплексное лечение. Многим больным приходится пожизненно принимать препараты не только для профилактики, но и с целью поддержания работоспособности сердечной мышцы. Курс терапии, дозировка препаратов назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. В случае установления тяжелого течения патологии или неэффективности медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство. Основными методами при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы являются: Стентирование. В пораженный сосуд устанавливается специальный стент, который способствует улучшению кровообращения. Аорто-коронарное шунтирование. Назначается при диагностике тяжелой формы ИБС. Операция направлена на создание дополнительного пути поступления крови к сердцу. Радиочастотная абляция. Показана при аритмии. Протезирование клапанов. Показаниями к проведению являются инфекционные процессы, поражающие створки клапанов, пороки сердца, атеросклероз. Ангиопластика. Пересадка органа. Проводится при тяжелой форме порока сердца. Прогноз зависит от особенностей заболевания и организма пациента. При легкой степени патологии пятилетняя выживаемость составляет более 60%. После проведения хирургического вмешательства прогноз зачастую неблагоприятный. У пациентов наблюдается развитие различных осложнений. Выживаемость в течении пяти лет составляет менее 30% пациентов.

Читайте так же:
Невроз и как можно лечить его

Неврозы, стрессы и сердечно-сосудистые заболевания: чем грозит работа в офисе

Сотрудники Научно-исследовательского института медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова рассказали, чем болеют офисные работники Самой распространенной проблемой являются частые простудные заболевания. Большое количество людей, постоянно находящихся в помещениях, кондиционированный сухой воздух, который является идеальной средой для размножения большинства вирусов, неправильная вентиляция или ее отсутствие — все это является причинами эпидемий гриппа и ОРЗ в […]

Сотрудники Научно-исследовательского института медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова рассказали, чем болеют офисные работники

Фото: www.bragazeta.ru

Самой распространенной проблемой являются частые простудные заболевания. Большое количество людей, постоянно находящихся в помещениях, кондиционированный сухой воздух, который является идеальной средой для размножения большинства вирусов, неправильная вентиляция или ее отсутствие — все это является причинами эпидемий гриппа и ОРЗ в коллективах, пишет РИА Новости.

На фоне постоянных стрессов у многих развиваются неврозы и постоянное чувство тревожности. Все это может привести (и часто приводит) к заболеваниям нервной и сердечно-сосудистой систем. К тому же сидячий образ работы способствует ухудшению репродуктивной функции, особенно у мужчин.

Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем медики советуют каждый час делать перерыв в работе на 15 минут. Можно пройтись, подняться-спуститься по лестнице, просто попрыгать в кабинете, сделать небольшую разминку.

Не забывайте пить достаточно воды. Соблюдение водного режима на работе помогает разгрузить почки, спасти организм от обезвоживания и восстановить сосуды.

«Туапсинские вести» рассказывали каким способами можно побороть состояние тревожности. Если рассматривать такое состояние с психологической точки зрения, то это – результат просчета. То есть, мы переоцениваем вероятность того, что случится что-то плохое и заранее уверены, что не сможем с этим справиться. Постоянное чувство тревоги говорит о том, что ваш мозг привык к подобной системе. Но, к счастью, он способен переучиваться.

На Кубани в 1,5 раза выросло число многодетных семей за последние пять лет

В Краснодарском крае 86 тысяч семей воспитывают порядка 300 тысяч детей. На Кубани, кроме федерального материнского капитала, который выплачивается при рождении первенца, действует региональная мера поддержки.

Читайте так же:
Я справилась с неврозом и всд

Сейчас размер краевого материнского капитала, который выплачивают однократно при рождении или усыновлении третьего либо последующих детей, составляет 134 128 рублей. Эту сумму выдают многодетным родителям в рамках нацпроекта «Демография». «В 2021 году на эти цели мы направили 549,6 млн рублей. Право на него уже получили более 8,8 тыс. многодетных семей», – сообщил глава региона Вениамин Кондратьев. По его словам, на предоставленные средства родители могут улучшить жилищные условия или направить деньги на обучение детей. Губернатор отметил, что главные приоритеты социальной политики в крае — это забота и внимание к тем, кто в этом особенно нуждается, помощь семьям с детьми.

Подробную информацию о поддержке многодетных семей можно узнать в управлении соцзащиты населения или на сайте министерства труда и соцразвития края в разделе «Меры социальной поддержки», а также по телефону бесплатной горячей линии: 8(800)250-55-03.

Полицейские устанавливают личность жертвы ДТП на трассе Джубга — Сочи

Дорожное происшествие со смертельным исходом случилось вечером в субботу, 23 октября, на автодороге Джубга – Сочи. Под колеса «Лада Ларгус» попал человек, у которого при себе не было никаких документов.

По предварительным данным, 26-летний водитель ехал на машине со стороны Джубги в сторону Сочи. Он сбил мужчину, который переходил дорогу в запрещенном месте. При этом участок трассы, где все произошло, был оборудован дорожными ограждениями. Как сообщили в отделе пропаганды управления ГИБДД по Краснодарскому краю, от полученных травм пешеход скончался до приезда скорой помощи. Сейчас его личность устанавливают правоохранители.

Чуть больше месяца назад пьяный водитель устроил ДТП на трассе Джубга-Сочи. В аварии пострадали два человека. По предварительным данным, 31-летний водитель автомобиля «ВАЗ 21074» выехал на встречную полосу и столкнулся с «Ладой Гранта» под управлением 61-летнего мужчины. От удара «Жигули» откинуло на движущийся автомобиль «ВАЗ 21120», которым управлял 29-летний молодого человека. В результате водитель «Лада Гранта» и его пассажир получили травмы, их обоих госпитализировали. У водителя отечественной «семерки» были признаки опьянения, от медосвидетельствования он отказался.

Кубанским бизнесменам расскажут о мерах господдержки

Специалисты Агентства Стратегических Инициатив запланировали серию онлайн-встреч на платформе Zoom для предпринимателей Краснодарского края на платформе Zoom. Первая пройдет 28 октября, следующие запланированы на 11 и 25 ноября.

Экспертами во время встреч выступят специалисты краевых фондов развития бизнеса, инноваций, микрофинансирования, научного Фонда и Центра поддержки предпринимательства «Мой Бизнес». В ходе вебинаров бизнесмены смогут узнать о том, на какую помощь можно рассчитывать для развития производства, экспорта и проектов цифровизации. Им также расскажут, какие существуют программы и инструменты господдержки, сообщает пресс-служба администрации Краснодарского края. Предпринимателям дадут советы о том, как подготовить качественный проект, который получит поддержку, и взаимодействовать с институтами развития и профильными органами государственной власти.

Чтобы принять участие в вебинаре, нужно зарегистрироваться. Ссылка размещена на сайте краевой администрации.

Движение по Крымскому мосту ограничат с 9 по 11 ноября

О кратковременном ограничении движения по Крымскому мосту объявили в Министерстве транспорта Российской Федерации и Росавтодоре. Это связано с проведением тренировки по противопожарной безопасности.

Как сообщает пресс-служба ФКУ Упрдор «Тамань», учения будут проходить с 00:00 9 ноября по 23:59 11 ноября. Специалисты просят учитывать эти обстоятельства при планировании поездок через Крымский мост. Ранее было объявлено об ограничении движения по путепроводу с 31 марта по 1 апреля из-за противопожарных учений.

Читайте так же:
Я вылечился от невроза самостоятельно

Мост через Керченский пролив, который соединил Краснодарский край и полуостров Крым, был открыт 15 мая 2018 года. Президент России Владимир Путин лично принял участие в открытии путепровода. Это самый длинный мост Европы. Его протяженность — 19 километров. Он начинается на Таманском полуострове, проходит по пятикилометровой дамбе и острову Тузла, пересекает Керченский пролив и выходит на крымский берег. Максимальная разрешенная скорость движения по мосту составит 90 километров в час, а пропускная способность — 40 тысяч автомобилей в сутки.

На Кубани начали действовать дополнительные коронавирусные ограничения

С сегодняшнего дня по 1 декабря в Краснодарском крае приостанавливается проведение детских массовых спортивных и культурных мероприятий. Совершеннолетние могут посещать массовые спортивные, физкультурные, развлекательные, зрелищные и культурные мероприятия только при наличии справки или QR- кода о вакцинации или перенесенном заболевании COVID-19.

На неделю с 30 октября по 7 ноября, которая объявлена выходной, приостанавливается проведение массовых мероприятий, кроме согласованных с Главным государственным санитарным врачом РФ или его заместителями.

На курортах региона, в том числе в Джубге, Новомихайловском, Небуге, Гизель-Дере и Шепси, посещение кафе и ресторанов будет возможно только со справкой или QR- кодом о вакцинации или перенесенном заболевании. Заселиться в отель можно и с первым компонентом вакцины от COVID-19.

Как сообщается на сайте администрации Краснодарского края, в соответствии с ранее введенными ограничениями, работа учреждений и организаций различных сфер возможна только при строгом соблюдении действующих требований Роспотребнадзора.

Невроз ожидания и сердечно-сосудистые заболевания

Невроз ожидания выражается у человека в наличии внутренних барьеров, затруднениях при выполнении той или иной повседневной деятельности из-за навязчивого опасения неудачи. У человека наблюдаются тревожные руминации в форме «А вдруг…», «А если…», «Если…, то». Основными (первичными) являются тревожные опасения невозможности выполнения той или иной деятельности, функции. Вторичными — сама невозможность выполнения. В современной клинической практике невроз ожидания не рассматривается как самостоятельная форма невротического спектра расстройств — больше говорится о нем, как о симптоме тревожного спектра расстройств, навязчивых состояний.

С чего все начинается

Невроз ожидания у человека может наблюдаться как при состоянии психастении, так и неврастении. Особенностью этого невроза является то, что навязчивые опасения приводят к «замиранию», «заморозке» при выполнении той или иной деятельности человека — появляется опасение невозможности выполнения определенных задач, что создает порочный круг тревоги.

Исходный пункт развития невроза ожидания в кардиологической практике определяется перенесенными сердечно-сосудистыми заболеваниями с осложнениями, изменениями в сосудистом здоровье. В последующем любые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы начинают вызывать у человека опасения — возникает чувство тревожного ожидания опасности, неминуемой неудачи. Подобные представления о своих возможностях, осуществляемые по механизму самовнушения, приводят к торможению функции, ее деавторизации. В свою очередь неудачная попытка ведет к еще большему закреплению возникшего ранее нарушения.

Данный симптом может возникнуть в любом возрасте (как у мужчин, так и у женщин), и чаще всего возникает у людей со следующими преморбидными личностными особенностями: тревожно-мнительные, боязливые, эмоционально-лабильные.

А.М. Свядощ (1982) писал, что многие случаи «самовнушенных болей и нарушений» после перенесенных соматических заболеваний должны быть отнесены к неврозу ожидания. Иногда эти люди лечатся у кардиологов, хирургов, гинекологов, окулистов по поводу каких-то неясных «органических» или нервных заболеваний.

Клинические проявления невроза ожидания
Тревожные ожидания невозможности выполнения и нарушения способности выполнения какой-либо из повседневных форм деятельности (речь, ходьба, чтение, письмо, сон, половая функция, общение):

Ходьба

При сосудистых изменениях, при неадекватной терапии могут наблюдаться головокружения, которые способны приводить к падениям — вероятно развитие невроза ожидания. В отличие от пациентов с истерической астазией-абазией человек не падает, когда его ставят на ноги, но, сделав несколько шагов, чувствует слабость и боли, препятствующие ходьбе. Вследствие таких событий повышается тревога, неуклюжесть, увеличивается стремление сесть — избежать ходьбы.

Читайте так же:
Мексидол как принимать при неврозах

В своей клинической практике я замечаю, что у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые перенесли осложненный опыт падения, возникает новый патологический навык, проявляющийся как нарушение походки.

Сюда же относится и то, что Е. Крепелин назвал akinesia algera — состояние, при котором человек жалуется на боли в голове, области сердца при попытке совершать произвольные движения. При этом речь и движения головой безболезненны. Также боли не возникают, если человек лежит неподвижно или сидит.

Письмо

В условиях резкого эмоционального напряжения временные затруднения письма (как следствие перенесенного ОНМК или травматического поражения костно-связочного аппарата руки) могут также оказаться источниками возникновения тревожных ожиданий неудачи письма, приводя к его нарушению. Может происходить дезавтоматизация акта письма, в связи с чем нарушается его скорость и плавность. Одновременно появляются судорожные добавочные движения или парестезии. Также наблюдается возникновение писчего спазма.

Чтение

После перенесенной ЧМТ, постинфекционной астении, ОНМК может наблюдаться следующая картина: при чтении появляется мелькание в глазах, появляется сетка или «туман перед глазами», развивается светобоязнь.

Сон

Невозможность уснуть, вызванная эмоциями страха, радости, печали (или какой-либо другой причиной), может также приводить к возникновению тревожного ожидания нарушения функции сна и затрудненному засыпанию.

Прогноз невроза ожидания

Течение невроза ожидания обычно благоприятное — часто прекращается само собой. Но порой оно оказывается очень мучительным и длительным (может сохраняться больше года). Особенно тяжело невроз ожидания протекает, когда не распознается истинный характер заболевания — нарушения трактуются как «органические». После того, как удается установить, что нарушение функции не вызвано каким-либо органическим заболеванием, распознавание невроза ожидания обычно не представляет для специалиста особого труда.

В своей практике я устанавливаю это с помощью поведенческого анализа — связь тревожного ожидания нарушения функции с наступившим ее нарушением. При этом генез заболевания обычно очевиден, и нередко бывает ясен и для самого человека.

Для невроза ожидания характерен моносимптоматический характер нарушений. В связи с этим больший акцент мы делаем на когнитивно-поведенческую психотерапию по обучению человека минимизировать эти симптомы.

Вопрос дифференциации невроза ожидания от других состояния

Важно дифференцировать невроз ожидания от истерии и фобий:

При истерии в основе нарушения деятельности лежит механизм условной приятности или желательности симптома. При его обнаружении человек избавляется от этих нарушений, что позволяет получить желаемые для него преимущества

При фобии человек может выполнять ту или иную деятельность, но боится это делать. При неврозе ожидания нарушено само выполнение деятельности. Например, человек со страхом (фобией) пересечения площади понимает нелепость этого страха, борется с ним, но преодолеть его не может из-за отсутствия навыков. Он страшится перейти площадь не потому, что нарушен акт ходьбы, а потому, что при попытке сделать это его охватывает сильный страх, сопровождающийся вегетативными проявлениями. При неврозе ожидания имеется не навязчивый страх выполнения какой-либо деятельность, а тревожное ожидание, что выполнить эту деятельность не удастся, а также затруднение при попытке ее выполнения, не обусловленное чувством страха, а вызванное, например, слабостью, напряжением мышц, атаксией.

Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector