Соматоформное расстройство

Около 13% населения в течение жизни имеет соматоформные жалобы, а в практике терапевтов частота пациентов с соматоформными расстройствами может достигать 35%. Т.е. примерно каждый четвертый пациент обращается к врачу с жалобами, не имеющими достаточной органической природы.

Соматизированное расстройство – жалобы на различные, изменяющиеся, «мигрирующие» по телу дискомфортные ощущения;
Соматоформная вегетативная дисфункция – жалобы относятся к отдельному органу или системе организма, наиболее часто – сердечно-сосудистой, ЖКТ, дыхательной системе.

сужение социального простанства жизни (отказ от общения, активного отдыха, карьерного роста, отношений и пр.);
болезненная озабоченность здоровьем, фиксированность на отслеживании симптомов, нерационально частые посещения врачей и инициация бесполезных исследований, подчас дорогостоящих и болезненных;
развитие вторичной депрессии, тревожного расстройства;
конфликты в семье в виду непонимания со стороны близких состояния пациента.

Природа соматоформного расстройства

Современная наука рассматривает многие психические расстройства, в том числе и соматоформные, как заболевания, в возникновение которых вносят вклад разные причины: биологоческие, психологические и социальные. Именно поэтому лечение данных расстройств требует как медикаментозного, так и социально-психологического вмешательства.

То, что при исследовании пациента с соматоформным расстройством не обнаруживается органическая причина его симптомов, не означает, что биологические факторы не участвуют в возникновении этого недуга. Как правило, соматоформное расстройство развивается в качестве реакции на реальные изменения в состоянии центральной нервной системы, а также эндокринной и иммунной. Эти изменения могут провоцироваться разными видами стресса – социальными неурядицами (потеря работы, экономический кризис), интерперсональными (конфликты в семье, с друзьями), биологическими (период после длительной изматывающей болезни). Также имеет роль и определенная генетическая предрасположенность – например, конституционально сниженный порог болевой чувствительности, пониженное содержание эндорфинов в организме и пр.
Также важную роль играет индивидуальная особенность реагирования гипоталамо-гипофизарной системы мозга и уровень кортизола (гормона стресса) в ответ на возникновение и окончание стрессовой ситуации. Больные соматоформным расстройством, подобно пациентам с депрессией демонстрируют повышенный уровень кортизола по утрам. Длительные стрессовые события могут привносить вышеописанные нарушения в работу гипоталамуса и гипофиза и менять биохимию нервной системы и приводить к возникновению соматоформного расстройства.
Психологические факторы.
Психологическая модель основана на представлении о важности роли такой эмоции, как тревога и «порочном круге» тревоги – пациент сталкивается с какими-то неприятными ощущениями в теле, вызванными физиологическим сдвигом в работе вегетативной нервной системы ( учащение сердцебиения в ответ на физическую нагрузку, учащение дыхания в ответ на жаркую и душную погоду и др), но интерепретирует это неверно – как что-то угрожающее, прочно связывая эти ощущения с тревогой. Далее он может вовсе не замечать тревоги, но она трансформируется в разного рода телесные симптомы, которые, в совю очередь, еще сильнее усиливают тревогу и страх.
Социальные факторы.
Распространение соматоформного расстройства связано с особенностями современной культуры общества – высокого уровня урбанизации, повышение стрессогенности – высокий темп жизни, частые перемены, многозадачность, интенсивные психо-эмоциональные нагрузки, недостаток близких и доверительных отношений и пр. также свой вклад вномят и современные веяния – культ успеха и благополучия, высокая конкуренция – все это заставляет нас скрывать свои трудности, не получая своевременной психологической разрядки.

Читайте так же:

Эффективное средство при детских неврозах

г. Новосибирск
ул. Кирова, 27/3, 1 этаж
ул. Семьи Шамшиных, 30, 1 этаж

Соматоформные расстройства (F45)

Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

диссоциативные расстройства (F44.-)
выдергивание волос (F98.4)
детская форма речи [лепет] (F80.0)
сюсюканье (F80.8)
кусание ногтей (F98.8)
психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)
сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.-)
сосание пальца (F98.8)
тики (в детстве и подростковом возрасте) (F95.-)
синдром де ла Туретта (F95.2)
трихотилломания (F63.3)

Основными чертами являются многочисленные, повторные, часто меняющиеся физические симптомы, имеющие место по крайней мере в течение двух лет. Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов со службами первичной и специализированной медицинской помощи, в ходе которых могло быть выполнено множество безрезультатных исследований и бесплодных диагностических манипуляций. Симптоматика может относиться к любой части тела или системе органов. Течение расстройства хроническое и неустойчивое и часто ассоциируется с нарушением социального, межличностного и семейного поведения. Непродолжительно существующие (менее двух лет) и менее ярко выраженные примеры симптоматики должны классифицироваться как недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1).

Множественное психосоматическое расстройство

Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

Диагноз недифференцированного соматоформного расстройства следует ставить тогда, когда жалобы пациента многочисленны, вариабельны и устойчивы, но не удовлетворяют полной и типичной клинической картине соматизированного расстройства.

Недифференцированное психосоматическое расстройство

Важнейшей чертой является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения. Нормальные, обычные ощущения и признаки часто воспринимаются больным как ненормальные, беспокоящие; он сосредоточивает свое внимание обычно только на одном-двух органах или системах организма. Часто присутствуют выраженная депрессия и тревога, что может объяснить дополнительные диагнозы.

Читайте так же:

Эдас при неврозах инструкция по применению

Расстройство, выражающееся в озабоченности собственным здоровьем

бредовая дисморфофобия (F22.8)
бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела (F22.-)

Симптоматика, предъявляемая пациентом подобна той, которая возникает при повреждении органа или системы органов, преимущественно или полностью иннервируемых и контролируемых вегетативной нервной системой, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой систем. Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на нарушение конкретного органа или системы. Первый тип симптомов — это жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного раздражения, таких, как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и выражение страха и беспокойства относительно возможного нарушения здоровья. Второй тип симптомов — это субъективные жалобы неспецифического или изменчивого характера, такие, как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов.

Синдром да Косты

аэрофагии
кашля
диареи
диспепсии
дизурии
метеоризма
икоты
глубокого и частого дыхания
учащенного мочеиспускания
синдрома раздраженного кишечника
пилороспазма

Исключены: психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)

Основной жалобой является устойчивая, резкая мучительная боль, которую нельзя полностью объяснить физиологическим нарушением или соматическим заболеванием и которая возникает в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, что позволяет рассматривать их как основную этиологическую причину. Результатом обычно является заметное усиление поддержки и внимания личностного или медицинского характера. Боль психогенной природы, возникающая в процессе депрессивного расстройства или шизофрении, не может быть отнесена к этой рубрике.

боль в спине
головная боль

Соматоформное болевое расстройство

боль в спине БДУ (M54.9)
боль:
- БДУ (R52.9)
- острая (R52.0)
- хроническая (R52.2)
- неустранимая (R52.1)
Какие-либо другие расстройства чувствительности, функций или поведения, возникающие не вследствие соматических нарушений. Расстройства, которые не опосредованы через вегетативную нервную систему, ограничены определенными системами или участками тела и имеют тесную временную связь с травмирующими событиями или проблемами.
Соматоформные психические расстройства
Однако проведенные обследования не приносят эффекта: результаты анализов обычно в норме и никак не объясняют жалобы пациента. Но, так как симптомы не прекращаются, возникает риск постоянного «беганья» по врачам и сдачи новых анализов, вследствие чего уровень тревожности возрастает еще сильнее.
Зачастую определить соматоформные расстройства помогают следующие факторы: возраст человека, от которого поступают соматические жалобы, обычно не более 30 лет, а продолжительность симптомов, на которые он ссылается, составляет не менее двух лет. Объясняя свои недомогания, человек может чересчур их драматизировать и стремиться пройти обследование у врачей самых разных специальностей, но, несмотря на это, также выказывать неверие в медицину и быть не в состоянии объяснить жалобы каким-то действительно имеющимся заболеванием. Нередко состояние больного усугубляет еще и семейная либо социальная дезадаптация.
Поставить диагноз и назначить подходящее лечение при рассматриваемой ситуации может только врач-психотерапевт, так как соматические заболевания, например, опухоли или инфекции, в данном случае отсутствуют, а жалобы на ухудшение самочувствия не прекращаются. Результаты обследований не удовлетворяют больного, который продолжает испытывать повторяющуюся соматическую симптоматику, в результате чего человек снова и снова требует проверить его состояние, несмотря на заверения врачей в том, что симптомы не имеют соматической природы.
Среди причин соматоформного невроза обычно выделяют следующие две:
1. Стрессовые, конфликтные ситуации. Стоит отметить, что для людей преклонного возраста таким примером зачастую становится равнодушие со стороны членов семьи, которое может спровоцировать у пожилого человека физические недомогания, мотивированные желанием обратить на себя внимание.
2. Сдерживаемые эмоции. Невыраженные переживания и нерешенные внутренние проблемы нередко могут стать поводом для возникновения психического расстройства.
Лечение соматоформных психических расстройств
При соматоформном расстройстве предлагается психотерапевтическое и фармакотерапевтическое лечение. В ходе психотерапии пациент учится преодолевать стресс и чувство тревоги, при этом идет пересмотр его убеждений касательно состояния здоровья и физического состояния. Назначение лекарственных препаратов, в свою очередь, подбирается в зависимости от симптоматики каждого больного индивидуально и способствует снятию тревоги, положительному влиянию на работу головного мозга, а также корректировке настроения человека.
Чем мы можем помочь?
В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.
Соматоформное расстройство
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Соматоформные психические расстройства — это физические симптомы, которые возникают не из-за проблем с телом, а из-за стресса и личных проблем. Человек долго страдает, но ни один врач соматического профиля при этом (терапевт, невролог, хирург) не может поставить диагноз. Диагностикой и лечением расстройства занимается врач-психотерапевт.
При соматоформных расстройствах обследоваться бесполезно — результаты анализов будут в норме или с незначительными изменениями. Проблема в психике, значит и лечить должен психотерапевт.
Основные причины соматоформного невроза:
1. Стрессы, конфликты , равнодушие близких. К примеру, расстройством часто могут страдать одинокие старики. На подсознательном уровне болезнь для них — способ обратить на себя внимание;
2. Личностные особенности — недуг чаще встречается у людей, которые держат эмоции в себе. В итоге внутренние проблемы выливаются в психическое заболевание.
Человек, который страдает таким расстройством, испытывает эмоциональные и физические страдания, справиться с которыми поможет только лечение у опытного специалиста.
Особенности развития и диагностика соматоформных тревожных расстройств
У людей, которые страдают этим расстройством, результаты медицинских обследований либо нормальные, либо не объясняют симптомы. Однако эти жалобы вызывают чрезмерное беспокойство, и человек постоянно записывается к врачам и сдает анализы. Тревожные мысли отнимают всё время и силы, мешают работать и жить.
При соматоформных расстройствах симптомы включают боль любого характера, перебои в сердце, нарушения чувствительности, упадок сил. Проявления не имеют отношения к соматическому заболеванию (в организме нет инфекции или опухоли), однако нормальные результаты обследований не успокаивают.
Диагностика соматоформного расстройства — это консультация врача-психотерапевта.
Выделяют несколько типов соматоформного расстройства:
1. Недифференцированное соматоформное расстройство — симптомы и жалобы меняются, картина заболевания недостаточно четкая, чтобы говорить о соматизированном расстройстве.
Лечение соматоформных расстройств
Заболевание может долго оставаться не диагностированным из-за многообразия жалоб, особенно при соматизированном и недифференцированном соматоформном расстройствах.
Если пациент своевременно не пришел на консультацию психотерапевта, он может месяцами, годами впустую принимать обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитики, кардиотропные препараты. Эти лекарства не облегчают состояние, потому что не воздействуют на основную проблему.
При соматоформном расстройстве лечение состоит из двух пунктов:
1. Лекарственные препараты — транквилизаторы снимают тревогу, антидепрессанты корректируют настроение, ноотропы положительно влияют на работу мозга. Эти и другие современные медикаменты подбираются индивидуально в зависимости от особенностей симптоматики.
Обрести контроль над симптомами помогает современный немедикаментозный метод — БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) . Специалист учит человека контролировать дыхание, частоту пульса, уровень артериального давления, мышечный тонус. Техники релаксации позволяют владеть собой в сложных ситуациях, бороться со стрессом и не допускать рецидива (возобновления) болезни.
Отсутствие помощи может привести к потери работоспособности, проблемам в общении с семьей и близкими. Высок риск других нарушений психики: депрессии, склонности к суицидальным действиям. К счастью, своевременное обращение к грамотным специалистам позволит избежать неприятных последствий и вернет пациента к нормальной жизни.
Соматизированное расстройство
Соматизированное расстройство — это разновидность соматоформного расстройства, при которой человека два и более года беспокоят самые разные жалобы — боли, дискомфорт, учащенное сердцебиение, одышка, нарушения пищеварения. Симптомы регулярно меняются, и ни один специалист по заболеваниям тела (кардиолог, гастроэнтеролог, невролог) не может поставить диагноз и добиться длительного результата. В таком случае нужно обратиться за лечением к психотерапевту.
Ипохондрическое расстройство
Ипохондрия — психическое расстройство. Люди, страдающие тревожно-ипохондрическим расстройством, не могут самостоятельно справиться с болезнью и нуждаются в помощи психотерапевта. Главным признаком заболевания является чрезмерное беспокойство о своем здоровье, подозревание у себя каких-либо болезней, повышенная мнительность к существующим и несуществующим симптомам.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
При соматоформной дисфункции ВНС человека беспокоят симптомы нарушения работы внутренних органов — сердцебиение, затруднение дыхания, нарушение пищеварения, мочеиспускания. Стойкий эффект дает только лечение у психотерапевта, это подтверждает, что причины расстройства в психологических проблемах. Из современных методов лечения применяется БОС-терапия.
Устойчивое соматоформное болевое расстройство
Соматоформное болевое расстройство — это боль, которая плохо купируется обезболивающими и мучает человека месяцами и годами, несмотря на старания терапевта, кардиолога, невролога. Результаты анализов в норме или с незначительными изменениями, что не объясняет сильную и продолжительную боль. Лечением расстройства должен заниматься опытный врач-психотерапевт.
Психосоматические расстройства — широкое понятие, которое объединяет болезни тела, которые приводят к расстройствам психики (депрессии, тревоге, ипохондрии), и расстройства психики, которые вызывают телесные симптомы (соматоформное расстройство, истерический невроз, устойчивое болевое расстройство). При подозрении на психосоматику пациент должен проконсультироваться у психотерапевта. Читать далее »
голоса
Рейтинг статьи

Соматоформное расстройство