Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Помощь при попытках суицида

Помощь при попытках суицида

Намерение совершить суицид — болезненное состояние, требующее срочной помощи.

Существует распространенное заблуждение, что суицид (самоубийство) может быть вызван у любого психически здорового человека, попавшего в сложную, безвыходную ситуацию. Желание самоубийства всегда обусловлено наличием психического заболевания.

Здоровый человек, в каких бы сложных условиях он не оказался, всегда будет искать выход, адаптироваться, при необходимости, бороться и избегать сознательного совершения суицида.

лечение суицидального поведения

Попытки суицида являются проявлением следующих заболеваний психики:

  • Депрессия
  • Реактивные состояния (расстройства приспособительных реакций)
  • Психозы при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивный психоз), эпилепсии, интоксикационные психозы
  • Органические психические расстройства с развитием психоорганического синдрома
  • Деменция
  • Алкоголизм, наркомания и полинаркомания
  • Шизотипическое расстройство и другие

Что делать при суицидальных мыслях

Если Вы столкнулись с тем, что близкий Вам человек замышляет совершить самоубийство, он либо напрямую говорит об этом или какие-либо косвенные данные позволяют предположить это, следует немедленно обратиться к врачу.

Если удается уговорить его, то вместе сходите на прием к врачу психиатру, не теряя времени. Если он отказывается, замыкается, проявляет агрессию, либо уже совершает суицидальные действия, срочно приглашайте близких, чтобы удержать и вызывайте скорую помощь.

Помните, попытка суицида — прямое показание к госпитализации в стационар. Большинство из тех, кто решился на самоубийство, при беседе сами дают согласие на лечение.

По статистике, примерно треть самоубийц будут отказываться от терапии, имея настрой довести самоубийство до конца, таким лицам потребуется недобровольная госпитализация в клинику. Для недобровольной госпитализации нужно вызвать психиатрическую скорую помощь. Врач психиатр имеет право, на основании «Закона РФ о психиатрической помощи . » отвести в больницу даже без желания заболевшего.

Куда обратиться при попытках суицида

В наше время существуют две системы психиатрической помощи: государственная и частная. Вызвать врача можно из государственного учреждения (психоневрологический диспансер, государственная служба скорой психиатрической помощи) либо из частной клиники, имеющей лицензию на оказание стационарной помощи.

Госпитализировать можно как в государственную психиатрическую лечебницу, так и в частную клинику.

Клиника РОСА имеет все необходимые условия для помощи при суицидальном поведении:

  1. Штат опытных психиатров, психотерапевтов и психологов, неврологов, реабилитологов,
  2. Собственный комфортный круглосуточный стационар санаторного типа,
  3. Возможность обследования и лечения психических заболеваний, вызвавших суицидальную попытку,
  4. Работает круглосуточно,
  5. Возможен выезд врача на дом,
  6. На период лечения, при надобности, выдается лист нетрудоспособности (больничный),
  7. Лечение и поддержка оказывается анонимно.

Если вы чувствуете, что все заходит слишком далеко и грозит суицидом — срочно звоните нам или оставьте заявку, мы поможем.

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ПСИХИАТРИИ С ОТВЕТАМИ (2019 ГОД) — часть 4

059. Судебно-психиатрическая оценка маниакально-депрессивного психоза.

Больные невменяемы в период

а) выраженной мании

б) выраженной депрессии

в) выраженного смешанного состояния

г) верно все перечисленное

д) ничего из перечисленного

Правильный ответ: 4(Г)

060. Вопросы вменяемости при циклотимии

а) рассматриваются с тщательным соотнесением инкриминируемых действий с

состоянием больных в момент правонарушения

б) при решении этих вопросов необходимы данные анамнеза и динамики фазы

в) необходимо соотнести инкриминируемые деяния с состоянием больных в

момент, предшествующий фазе

г) верно все перечисленное

д) ничего из перечисленного

Правильный ответ: 4(Г)

061. Факторами риска суицидального поведения у психически больных яв-

ляются все перечисленные, кроме

а) массивности депрессий

б) наличия суицидальных мыслей

в) наличия массивных идей самообвинения

г) массивного двигательного торможения

д) малой выраженности двигательного торможения в массивной депрессии

Правильный ответ: 4(Г)

062. Факторами риска суицидального поведения могут являться

а) сезонные колебания интенсивности депрессий

б) суточные колебания интенсивности депрессий

в) возникновение в структуре депрессий прераптоидных состояний

г) все перечисленные

д) ни один из перечисленных

Правильный ответ: 4(Г)

063. Риск суицидального поведения обусловлен

а) массивностью депрессий

б) структурой депрессий

в) неадекватной реабилитационно-терапевтической тактикой

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

Правильный ответ: 4(Г)

064. Суицидальное поведение у психически больных выражается

а) в мыслях о бесцельности существования

б) в высказываниях о безвыходности ситуации, отсутствии надежд на изле-

в) в суицидальных мыслях

г) ни в чем из перечисленного

д) во всем перечисленном

Правильный ответ: 5(Д)

065. Суицидальное поведение у психически больных выражается

а) в чувстве отчаяния

б) в суицидальных мыслях

в) в суицидальных попытках

г) ни в чем из перечисленного

д) во всем перечисленном

Правильный ответ: 5(Д)

066. У психически больных наблюдаются следующие типы суицидов

б) истинный, обусловленный суицидальными мыслями

г) все перечисленные

д) ни один из перечисленных

Правильный ответ: 4(Г)

067. Суицидальное поведение может протекать в форме

а) упорных суицидальных высказываний

б) стремлений к самоубийству

в) наличия суицидальных намерений с их диссимуляцией

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

Правильный ответ: 4(Г)

068. Понятия суицида и парасуицида соотносятся

а) с наличием суицидальных мыслей и намерений, предшествующих суициду

б) с состоянием в момент совершения суицида

в) с состоянием после совершения суицидальных попыток

г) со всем перечисленным

д) ни с чем из перечисленного

Правильный ответ: 4(Г)

069. Профилактика суицидов заключается во всем перечисленном, кроме

а) адекватной квалификации психического состояния больных

б) оценки степени суицидальной опасности состояния

в) принятия необходимых мер (госпитализации, адекватной терапии, уста-

новлении строго надзора)

Читайте так же:
Шум и заложенность в ушах при неврозе

г) при необходимости — комплекса психотерапевтических мероприятий

д) необходимых гигиенических мероприятий

Правильный ответ: 5(Д)

070. Профилактика суицидов заключается

а) в устранении или смягчении стрессовых ситуаций

б) в психотерапевтических мероприятиях

в) в назначении необходимого лечения

г) во всем перечисленном

д) ни в чем из перечисленного

Правильный ответ: 4(Г)

071. В детском возрасте чаще всего встречается следующий тип течения ма-

а) монополярный депрессивный

в) монополярный маниакальный

Правильный ответ: 1(А)

072. В подростковом возрасте наряду с монополярным депрессивным течением

маниакально-депрессивного психоза часто встречается

а) биполярный тип течения

б) монополярный маниакальный тип течения

в) континуальный тип течения

Правильный ответ: 1(А)

073. Маниакально-депрессивный психоз чаще всего дебютирует

а) в детском возрасте

б) в подростковом возрасте

в) в юношеском возрасте

г) в зрелом возрасте

д) в инволюционном возрасте

Правильный ответ: 4(Г)

074. Маниакально-депрессивным психозом чаще страдают

д) без разницы по полу

Правильный ответ: 2(Б)

075. При маниакально-депрессивном психозе у детей

а) имеется зависимость между аффективными фазами и сезоном года

б) имеется зависимость между депрессиями и сезоном года; мании этой за-

висимости не имеют

в) нет зависимости между фазой и сезоном года

Правильный ответ: 1(А)

076. Длительность депрессии при маниакально-депрессивном психозе у под-

ростков чаще всего составляет

а) несколько дней

Правильный ответ: 4(Г)

077. Суицидальные попытки при маниакально-депрессивном психозе у подрост-

ков чаще встречаются при следующей глубине депрессий

в) не имеет значения

Правильный ответ: 3(В)

078. При маниакально-депрессивном психозе у подростков наиболее типичен

следующий тип суицидальных попыток

а) истинные обдуманные суициды, вытекающие из глубины аффективных расст-

б) по типу ситуационных реакций, возникающих на фоне неглубокой депрессии

в) нелепые суициды

г) по типу извращенных влечений

Правильный ответ: 2(Б)

079. Для маниакально-депрессивного психоза у подростков характерно соче-

а) с немотивированными страхами

б) с нарушениями поведения

в) с неврозоподобными нарушениями речи

Правильный ответ: 2(Б)

080. Клиническая картина эндогенной депрессии у ребенка изменяется под

а) как эндогенных, так и ситуационных факторов

б) только эндогенных факторов

в) только ситуационных факторов

Правильный ответ: 1(А)

081. Наличие страхов темноты и устрашающих фрагментарных зрительных об-

манов восприятия, появившихся на фоне эндогенной депрессии у ребенка, с

большей вероятностью свидетельствует в пользу диагноза

а) маниакально-депрессивного психоза

в) не несет диагностически достоверной информации

Правильный ответ: 2(Б)

082. Из перечисленных особенностей клинической картины аффективного прис-

тупа дифференциально-диагностическую ценность при решении вопроса о большей

вероятности маниакально-депрессивного психоза или шизофрении имеет

а) длительность и острота возникновения приступа

б) психогенная провокация приступа

в) типичность аффективного синдрома и глубина (уровень) аффективных рас-

г) наличие симптоматики неврозо-психопатоподобного круга

д) появление боязливости, беспричинного и беспредметного страха у ребенка

или подростка, не отличавшегося тревожностью и боязливостью в преморбиде

Правильный ответ: 5(Д)

083. Маниакально-депрессивный психоз у подростков протекает

а) чаще под видом соматического заболевания

б) всегда в виде клинически явных аффективных фаз

в) одинаково часты оба варианта развития

Правильный ответ: 3(В)

084. Для терапии маниакально-депрессивного психоза в детском и подрост-

ковом возрастах предпочтительны антидепрессанты

а) седативного действия

б) стимулирующего действия

в) балансирующего действия

г) существенного значения не имеет

Правильный ответ: 3(В)

085. Из эндогенных психозов в детском и подростковом возрасте чаще вст-

а) маниакально-депрессивный психоз

в) с одинаковой частотой оба заболевания

Правильный ответ: 2(Б)

086. В практике психиатров детского и подросткового возрастов чаще вст-

речается следующая форма маниакально-депрессивного психоза

б) циклофреническая (психотическая)

в) обе формы с равной частотой

Правильный ответ: 2(Б)

087. Непосредственной причиной обращения к психиатру при маниакально-деп-

рессивном психозе у детей и подростков чаще является

а) витальность переживаний

б) повторяемость приступов

в) школьные проблемы

г) расстройства сна

д) резкое похудание

Правильный ответ: 3(В)

088. Суицидальные попытки у подростков при маниакально-депрессивном пси-

хозе чаще являются

Правильный ответ: 2(Б)

089. Если маниакально-депрессивный психоз дебютирует у одного из од-

нояйцевых близнецов, то ожидать развития заболевания у второго следует

б) с вероятностью не больше, чем у любого родственника I степени родства

(мать, отец, брат, сын, дочь)

в) с очень большой вероятностью, хотя и не с абсолютной закономерностью

Правильный ответ: 3(В)

090. Сочетание у ребенка эндогенной гипомании с внезапно сформировавшимися

страхами и двигательными навязчивостями с известной вероятностью свидетельст-

«Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

Alternative Text

У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

Что такое БАР?

Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

Читайте так же:
Невроз или депрессия алексей красиков

Какие виды БАРа самые распространенные?

Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании. Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна. В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем. Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим. И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении. Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ. Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности. То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано. И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах. Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов. У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%. Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное. И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными. Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

Читайте так же:
Все симптомы невроза у мужчин

Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

Биполярное расстройство в светском обществе и за его пределами

№5 Май 2020

«I hate being bipolar. It’s awesome», – Канье Уэст поставил этот интернет-мем на обложку своего альбома Ye еще в 2018-м. В сборнике есть песня Power, в которой рэпер назвал свое биполярное расстройство суперсилой – а потом еще много говорил об этом в эфирах у Джимми Киммела и Дэвида Леттермана. Публика аплодировала. А поскольку стигму с болезни снял сам Уэст – и наложил на нее модные фильтры, – биполярное расстройство стало трендом. Последний раз так высоко в светской иерархии оно поднималось в начале XIX века, когда вся Европа была «на байроническом». Тогда это на английский манер называли сплином.

Рэпер Канье Уэст

Рэпер Канье Уэст

Алеся Кафельникова (которой Уэст в этом марте хотел закрыть свой парижский показ, но не срослось) в том же 2018-м исповедовалась «Татлеру»: «Мои страдания врачи объяснили дежурным диагнозом – психоз и биполярное расстройство». Тему подхватил Первый канал. О своей психике модель рассказала в «Пусть говорят» и получила письма со всей России от девочек с похожими проблемами: депрессия, непонимание окружающих, ощущение ущербности. Алеся много занимается с психологами, но в сторис по-прежнему то «умирает от счастья», то просто умирает.

В России биполярным расстройством болезнь стали называть, когда посмотрели сериал Homeland, где на ней держится весь сюжет. Раньше говорили «маниакально-депрессивный психоз» и такими серьезными диагнозами не разбрасывались.

Сейчас «биполярка» мучает десять миллионов американцев – по данным National Alliance on Mental Illness. Это очень много, но тут есть тонкий момент – при какой амплитуде эмоциональных качелей врач принимает решение, что у пациента действительно болезнь и тут есть что лечить. Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это чередование эпизодов чрезмерно повышенного и пониженного настроения, уровня энергии и активности. Фазы могут быть выражены с разной силой, проявляться в разном порядке и длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Здоровый человек тоже то плачет, то смеется – такова жизнь, от нее не лечат. Идея щедро ставить диагноз «биполярное расстройство» и начинать терапию является приметой времени. Постоянные разговоры о «балансе» приучили людей XXI века активно бороться с любыми крайностями.

Модель Алеся Кафельникова

Модель Алеся Кафельникова

Для русского человека, воспитанного на Достоевском, официальное признание БАР болезнью – очень крутой поворот в сознании. Владимир Познер в pozneronline.ru высказался: «Такие эмоциональные скачки вверх-вниз – это очень русское и совсем не мое. Веселиться невесть до какого состояния, на столе танцевать – тоже не мое, совсем. И что? Да, я не русский, что поделать».

Я согласен, это довольно утомительная особенность нашего национального характера, и мы рады прекратить метание от вселенской тоски к возвышенной страсти. В этом году вышла книга редактора сайта bipolar.su Маши Пушкиной «Биполярники» – там собраны истории реальных людей. Рэпер Оксимирон тоже не стесняется напоминать, что в 2006-м его исключили из Оксфорда с диагнозом «маниакальная депрессия», но он туда поступил повторно. Клип Мирона «Биполярочка» набрал в ютьюбе семь миллионов просмотров.

Рэпер Оксимирон

Наши родители по старинке считают БАР отвратительной чертой характера, а не болезнью. Мы же, адепты ЗОЖа и биохакинга, тщательно ищем у себя любые отклонения от медицинской нормы и этим объясняем свое поведение. И не стесняемся делиться с миром. Девяностые с их культом непогрешимой успешности сменились культом психологических проблем. Илон Маск хорошо подумал, прежде чем пожаловаться в твиттере: «В моей жизни бывают взлеты и падения, я испытываю постоянный стресс. Такова реальность. Но людям это не интересно».

Нет, интересно – если об этом говорит Илон Маск. Другое дело, что по примеру инфлюенсеров в погоне за информационными поводами мы теперь все снимаем с себя скальп и показываем, что там в голове. Не мучайте окружающих, у них свое БАР, и глубоко сострадать вам у них нет ни сил, ни времени. А вот психиатры счастливы будут вас выслушать и помочь. Современная психиатрия сильно расширила поле деятельности и лечит – лекарствами и добрым словом – не только буйных и невменяемых, но и всех, кто банально не справляется с трудными жизненными ситуациями.

Публично признаваться опасно: успехи спишут на маниакальное состояние.

У биполярного расстройства огромный художественный потенциал. Мрачный эгоизм и лихорадочный поиск приключений Байрона, если помните, вдохновили толпу литераторов, и Пушкина в том числе. Сейчас романтизацией биполярного расстройства вслед за Канье Уэстом занимается его друг, дизайнер Вирджил Абло. В апреле прошлого года он сфотографировал для The New York Times Style топ-модель Адут Акеч. Музыкант Майкл Ар Джексон написал для проекта три стихотворения. Первое называется Manic-Depressive Monday, второе – про изменение климата, третье – про антидепрессанты. Весь цикл озаглавлен «Баттл-гимн постмиллениалов».

Читайте так же:
Психоз симптомы и признаки у подростков

А в сентябре Абло, который прославился бешеной трудоспособностью, дал Vogue интервью о том, что пропустит ближайшую Неделю моды в Париже по рекомендации врача. В прошлом сезоне он не приехал ни на открытие своей персональной выставки в Атланте, ни на саммит Forces of Fashion, ни на показ Off-White. Этой весной Абло выходил и на шоу Off-White, и на мужском Louis Vuitton. Но модная индустрия все равно произносит его имя, обязательно добавляя «депрессия».

Очень опасно исповедоваться публике в БАР. Все твои былые успехи спишут на маниакальное состояние, а еще подумают, что из-за депрессивных периодов ты человек, с которым рискованно договариваться. Такая репутация может стоить тебе карьеры – если ты не комик, конечно. Клоуну можно, смывая грим, быть грустным – это классика жанра. Юрий Дудь в интервью со стендапером Александром Долгополовым отдельными таймкодами обозначил две темы: «Жизнь с биполярным расстройством. Что это такое?» и «Депрессия существует». Долгополов рассказал, как выпросил у бабушки десять тысяч рублей на билет в Москву словами «Хочешь ли ты остаться в истории?» Он назвал это маниакальным поведением, но я не уверен, что такое нужно называть болезнью. Он ведь добился своего, стал знаменитым и бабушку тоже поместил в историю.

Стендап-комик Александр Долгополов

Стендап-комик Александр Долгополов

Биполярное расстройство бывает маленьким и большим, самому масштаб проблемы не оценить – надо идти к врачу. Дело в том, что 10–20% людей с БАР склонны к суициду. В 2018-м покончила с собой нью-йоркский дизайнер Кейт Спейд – она много лет боролась с БАР. В прошлом году Джастин Бибер в инстаграме написал, что у него депрессия, суицидальные мысли и наркозависимость. «Я испортил отношения со всеми, кто меня окружал. Я стал злым, постоянно чувствовал себя обиженным и неуважительно вел себя по отношению к женщинам. Я отдалился от всех, кто меня любил, и ушел глубоко в себя. Мне казалось, что я уже никогда не смогу все исправить. Просто хотел держать вас в курсе, ребята. Надеюсь, мое обращение найдет отклик в ваших сердцах. Сейчас я чувствую себя странно, как будто полностью отключен от внешнего мира. Я не волнуюсь, потому что всегда приходил в себя после такого. Просто хотел попросить вас протянуть мне руку помощи и помолиться за меня. Бог очень милосерден, и я верю, что ваши молитвы будут услышаны. Так уж вышло, что сейчас я оказался со своими проблемами один на один». Но потом Бибер женился на Хейли Болдуин – и популярность его пошла на поправку, как и самочувствие.

В августе прошлого года к двадцати миллионам своих фолловеров обратился блогер и модель Кэмерон Даллас. Призвал не стигматизировать БАР и не считать рехаб пристанищем для опустившихся психов. Сказал, что два года занимался самолечением – с помощью наркотиков. Так часто делают. Много моих знакомых борются с депрессией в туалетах заведений на Малой Бронной и покупают позолоченные гриндеры в магазине Bongo-Bong на Новинском бульваре.

Я тоже был в далеких от «На дне» условиях, когда подумал, что у меня, кажется, депрессия. В отеле Eden Roc на Антибе я сидел в ресторане-палубе, вертел в руке бокал с Whispering Angel Rosé, не притронувшись к бургеру, и чесал затылок. В мае 2018-го что-то внезапно пошло не так. Я прилетел в состоянии полнейшей экзальтации, но она вдруг испарилась. Раньше в восторг меня могли привести и бургер, и розе, и листочек бузины. А тут вдруг резко стало все равно.

Я полагал, что людей в депрессии непременно корежит: они плачут и хотят покончить с собой. «Классические депрессии – это прошлый век, – объяснил мне доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Андрей Аркадьевич Шмилович. – Мучительная тоска, меланхолия сегодня встречаются крайне редко. Сегодня это депрессия с улыбкой, с достаточной активностью, но большим количеством жалоб. Иным словом, ангедония. Человек теряет потребность в получении удовольствия. Вещи, которые обычно приносили наслаждение, перестают быть интересными. Пациент перестает о них думать, перестает стремиться к их получению, ограничивает свою жизнь. Ангедония имеет отношение не только к пищевому или сексуальному влечению. Тут и духовные истории, и эстетические».

Мне прописали нормотимики. А я хотел вернуть эйфорию – это моя суперсилу, как у Канье Уэста.

Это был мой случай: я не лежал зубами к стенке, не смотрел загадочно вниз с отвесной скалы. Но розе не радовало. Говорят, где сладко, там может скиснуть. Ангедония имеет все шансы перейти в тяжелую депрессию, и я был к этому близок. Ограничил общение с друзьями – потому что они плохие. Перестал слушать музыку. Не мог досмотреть до конца ни один фильм – все скучные. Вообще-то это звоночек: если кажется, что вокруг все плохое, то дело в тебе.

Прилетев в Москву, я пошел и к психотерапевту, и к психиатру. Мне прописали антидепрессанты новейшего поколения. Бургер снова стал сочным. Мне захотелось купить рубашку с подсолнухами Jacquemus. Я чувствовал себя на миллион долларов, задумывал невероятные проекты (некоторые даже реализовывал), много вкладывал в экономику LVMH, но не в свою собственную. В фазе мании снижается потребность во сне, но не в спальне – сексуальная активность здорово повышается. А еще было как у Хармса: «У меня есть все данные считать себя великим человеком. Да, впрочем, я себя таким и считаю. Потому-то мне и обидно, и больно находиться среди людей, ниже меня поставленных по уму, прозорливости и таланту, и не чувствовать к себе должного уважения. Почему, почему я лучше всех?»

Читайте так же:
Как лечить неврозы без лекарств

Примерно через год это прошло. До такой степени, что я снова стал бросать книги на пятой странице, выключать на середине даже короткие видео. В груди было какое-то тягостное ощущение. Я стал задумываться. Про то, что мы все в матрице, просто со школы она стала шире, но принцип отдельно взятого класса остался: есть ботаник, есть лузер, есть красотка, а есть чудак. Я в этой парадигме был где-то между лузером и чудаком.

Бизнесмен Илон Маск

Бизнесмен Илон Маск

Меня это место не устраивало, и я вернулся к тому же психиатру за теми же антидепрессантами. Он не дал: «У вас биполярное расстройство. Вам нельзя антидепрессанты, иначе совсем расшатаете психику, будете переходить со смеха на слезы по несколько раз на дню». Я и не знал, что депрессивное состояние и БАР – это разные диагнозы.

Доктор прописал нормотимики, которые выравнивают состояние. Перспектива обрести баланс повергла меня в ужас. Я хотел вернуть эйфорию – это же часть моей личности Суперсила, как у Канье Уэста! Я мог не спать (верный признак биполярного расстройства) и считал себя королем мира. Люди добиваются этого состояния с помощью наркотиков, денег, серфинга, а меня всем этим просто наградила природа. Почему я должен отказываться?

А вот почему. Во время фазы мании человек совершает необдуманные поступки, тратит деньги, задумывает нереальные проекты, проявляет беспечность в личной жизни. Окружающие его боятся. И правильно делают – он перестает критично относиться к своим поступкам, теряет чувство дистанции с руководством, у него появляется много непредсказуемых планов. Сказано – сделано. В маниакальном состоянии не бывает пауз, идеи реализуются без размышлений. Результаты бывают жуткие. Запас гормонов счастья выплескивается очень быстро, и вслед за маниакальной энергичностью возникает серотониновая яма – ангедония, а затем депрессия.

В состоянии эйфории мало кто идет к врачу – ему жалуются на депрессию. Поэтому во время первого свидания он может и не угадать БАР, особенно если вы не очень честно отвечаете на скучные вопросы анкеты.

Антон Красовский назвал выпуск своего ютьюб-шоу «Мама, мы все сошли с ума. Биполярочка или депрессия – что лучше?». Там бывший мэр Архангельска, а ныне владелец музея эротики на Новом Арбате Александр Донской рассказывает о своей борьбе с БАР. Мэром он стал в фазе мании. Потом решил баллотироваться в президенты. Депрессия накрыла его на Мальдивах, где он брал уроки у художника и каждый вечер на холсте рисовал слова из тех, что обычно пишут на заборе. «У многих политиков – биполярка, – сообщил Донской. – Ничем еще объяснить их действия невозможно».

Про политику он тонко подметил. Ким Кардашьян рассказала Vogue, что научилась распознавать у Канье признаки приближающейся мании и ограждать его от волнений. Особенно когда он начинает эмоционально выражать политические взгляды. Ким была крайне недовольна визитом мужа в Белый дом и его громкими заявлениями о том, какой Трамп замечательный. Когда Канье в поддержку действующего президента надел красную кепку, Ким задумалась о разводе.

Мой психиатр, когда мы подружились, признался, что его очень радует нынешнее внимание к психическому здоровью. Двадцать лет назад шизофреников на всех психиатров не хватало, а больше никто лечиться не хотел. От врачей его специальности шарахались – у психиатрии в нашей стране плохая репутация. А сейчас вместо «дурдом» говорят «рехаб». И идут к доктору сами – толпами, запись на два месяца вперед. В Москве можно брать первого встречного и лечить, он гарантированно будет нездоров.

Точного теста для того, чтобы отличить творческий подъем от маниакального состояния, не существует. А еще есть модное слово «гипомания» – это состояние, предшествующее маниакальному. И если найти способ в нем зафиксироваться, можно свернуть горы – не свернув при этом себе шею. Оксфордский центр когнитивной терапии советует, когда подкатывает, пересчитать синие предметы в комнате. Или сделать репортаж с места событий, подробно описав каждый момент. Или сесть писать дневник, вспоминая каждое событие и мысль дня.

Дудь серьезно развернул тему депрессии и БАР. Призвал в эфир бывшего бойфренда Леси Кафельниковой рэпера Фараона. У которого, как всегда, своя версия реальности: «Депрессии не существует. А когда я понял, что ее не существует, очень много вопросов отпало. Это самовнушение. Ты начинаешь заигрываться и забывать о том, что это роль».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector