Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое деменция

Что такое деменция?

Деменция – это комплексное расстройство, состояние, характеризующееся снижением когнитивных функций (памяти, внимания, двигательных навыков, интеллекта и других процессов, управляемых головным мозгом), обусловленное интоксикацией, нарушением обменных процессов, инфекционно-воспалительным или травматическим поражением мозга и приводящее к бытовой, общественной и социальной дезадаптации.

Сосудистая деменция встречается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста и развивается вследствие появления сосудисто-мозговой патологии.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое сосудистое заболевание головного мозга с расстройством его функций. Старческая деменция соответствует III стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Классификация

В зависимости от клинической картины выделяют частичную и тотальную деменцию.

Частичная деменция или дисмнестическое слабоумие – наиболее часто встречающийся тип деменции. Характеризуется прогрессирующим снижением внимания и памяти. Интеллектуальные функции страдают в меньшей степени. Больные сохраняют способность к суждениям, они критичны к своему состоянию.

Для тотальной деменции характерно стойкое и генерализованное снижение мнестико-интеллектуальных функций, потеря способности к адекватным и последовательным суждениям, отсутствие критики к своему состоянию. У таких больных наблюдаются тяжелые когнитивные расстройства, нарушение высших психических функций.

При деменции по лобному типу (ДЛТ) выделяют:

  • ДЛТ I типа – в патологический процесс вовлечена кора лобных долей больших полушарий и базальных ганглиев;
  • ДЛТ II типа – болезнь Пика;
  • ДЛТ III типа – дегенеративные изменения лобно-височной области и нейронов головного мозга.

В зависимости от преимущественной локализации патологических процессов в мозге выделяют корковую и подкорковую (таламическую) деменцию.

Этиопатогенез

Основные причины деменции – значительное уменьшение или прекращение кровоснабжения отдельных участков головного мозга, общая интоксикация организма, инфекции мозга.

Немаловажную роль в развитии деменции играет наследственный фактор.

К деменции может привести острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате перенесенных ишемического и геморрагического инсультов, транзиторной ишемической атаки и гипертензивной энцефалопатии, а также хроническая ишемия головного мозга, проявляющаяся недостаточностью кровообращения отделов мозга.

При остром нарушении мозгового кровообращения наблюдается разрыв или тромбоз сосудов головного мозга, в результате чего оказываются “вышедшими из строя” отдельные участки мозга. Характерным проявлением хронической ишемии головного мозга считается разрежение белого вещества мозга (лейкоареоз), возникающее вокруг желудочков и под корой больших полушарий мозга.

Основные факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения:

  • пожилой и старческий возраст;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ревматическое поражение сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит, венозный тромбоз);
  • гиперхолестеринемия;
  • сахарный диабет;
  • амилоидная ангиопатия;
  • гематологические заболевания (эритремия, анемия, тромбоцитемия, лейкозы, гемофилия);
  • иммунологические нарушения;
  • прием антикоагулянтов, тромболитиков, симпатомиметиков;
  • курение;
  • наркомания и алкоголизм и др.

Наиболее частыми основными заболеваниями при сосудистой деменции являются артериальная гипертония, церебральный атеросклероз и сахарный диабет.

Старческая деменция наиболее часто возникает после повторных инсультов, выраженного лейкоареоза или сочетания этих патологий.

Изредка развитие деменции можно наблюдать после одного инсульта с поражением основных для когнитивных функций частей мозга (лобная доля левого полушария, теменно-височно-затылочный стык левого полушария, область обоих зрительных бугров и др.).

Клинические проявления

Основные признаки деменции – снижение памяти, внимания, способности принимать решения и других когнитивных функций, мнестико-интеллектуальные нарушения (снижение способности к обучению с одновременным нарушением памяти на события прошлого и настоящего).

Читайте так же:
Как вылечиться от заикания у детей

Больные с деменцией постепенно теряют ориентацию в пространстве и времени, часто наблюдается неадекватность поведения.

Клинические проявления зависят от причин развития деменции, особенностей течения заболевания, интенсивности процесса и изначальной предрасположенности к этой медицинской проблеме самого человека.

Также, симптомы деменции во многом определяются локализацией поражения структур мозга и особенностями расстройств.

Общие симптомы деменции:

  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • эмоциональное возбуждение;
  • головокружение;
  • нарушение сна.

Сосудистая деменция может протекать со значительными неврологическими изменениями.

Неврологические симптомы деменции:

  • парез конечностей;
  • парез мышц лица;
  • нарушение походки;
  • оральный рефлекс;
  • псевдобульбарный синдром (нарушение артикуляции, жевания и глотания);
  • проявления акинезии (невозможность произвольных движений);
  • нарушение контроля функции органов таза и др.

На ранних этапах развития деменции больные могут сохранять критичность к своему состоянию, но при этом начинают проявляться эгоцентризм, тревожность, склонность к накопительству, мнительность и т.п.

Признаки деменции на поздних сроках развития:

  • бессвязность мышления и речи;
  • утрата способности образовывать ассоциативные связи;
  • неспособность к синтезу представлений, восприятий, понятий;
  • невозможность воспринимать и отражать действительность в ее связях и отношениях;
  • потеря коммуникабельности;
  • периоды спутанности сознания;
  • нарушение сознания, мышления, поведения, отсутствие самокритики;
  • потеря контакта с окружающими;
  • синдром “захода солнца” – нарастание спутанности сознания и нарушений ориентации в вечернее время.

Последствия деменции: прогноз

Последствия деменции носят очень серьезный характер. Больные полностью утрачивают способность к самообслуживанию, они могут полностью утратить знание о себе, развивается слабоумие.

Деменция, являясь распространенной формой слабоумия, имеет тенденцию к прогрессированию. Вылечить заболевание нельзя, но можно замедлить процесс и продлить жизнь пациента, снять многие неприятные симптомы.

Невозможно дать точный прогноз по поводу того, сколько будет жить человек с деменцией. Некоторые разновидности заболевания протекают медленно и плавно, а другие могут прогрессировать и быстро привести к смерти. Многое зависит от общего состояния и возраста больного, окружающей обстановки и лечения.

Диагностика

Диагноз “деменция” ставит невролог, основываясь на клинической картине, наличии в анамнезе перенесенных инсультов и транзиторной ишемической атаки, факторов риска. Обязательно проводится инструментальное обследование больного, нейропсихологическое исследование и консультация у психиатра.

Инструментальная диагностика деменции:

Дифференциальная диагностика деменции проводится с болезнью Альцгеймера, тревожным неврозом, депрессивными состояниями, психоорганическим синдромом и другими патологиями, которые могут проявляться сходными симптомами.

Лечение и профилактика деменции

Лечение деменции прежде всего направлено на лечение основных заболеваний и состояний, спровоцировавших патологический процесс, а также на профилактику инсультов, транзиторной ишемической атаки и т.п.

Медикаментозное лечение деменции зависит от этиологии заболевания и наличия сопутствующих медицинских проблем. Больным назначают ноотропные препараты, поливитамины, антидепрессанты, барбитураты, кортикостероиды, гипотензивные, дофаминергические препараты, сердечные гликозиды, холинолитики.

Для улучшения памяти, внимания, способности концентрироваться рекомендуют умственную нагрузку в виде заучивания стихов, иностранных слов, решении кроссвордов и ребусов, а также многие другие упражнения.

Положительное влияние на профилактику деменции и течение клинических проявлений заболевания оказывает оптимальная психологическая обстановка, режим сна и бодрствования, адекватная психотерапия.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

  • Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени — https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets
  • Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины — http://amnu.gov.ua/category/novyny/novyny-medyczyny/
  • Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний — https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan
Читайте так же:
Деменция сколько осталось жить

Несмеянова Лариса Михайловна

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Высоцкая Татьяна Евгеньевна

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит деменцию?

Не знаете, где пройти обследование и лечение деменции в Киеве? Лучшие неврологи и психиатры клиники МЕДИКОМ ждут вас в подразделениях на Оболони и Печерске. Остались вопросы? Звоните! Операторы нашего колл-центра предоставят вам полную и самую актуальную информацию!

Лечение деменции

Анонимно. Старческая сенильная деменция влечет за собой постепенное угнетение умственных функций. Больной утрачивает способность адекватного восприятия и концентрации внимания, мышления и речи.

На последних стадиях болезни возникает полная социальная дезадаптация. При этом человек теряет способность к самоконтролю и требует постоянного ухода.

Причины слабоумия

Сосудистая деменция развивается под воздействием таких негативных факторов как:

  • сердечно-сосудистые нарушения, вызывающие недостаточное кровоснабжение головного мозга;
  • ишемия головного мозга в хронической форме течения, которая часто проявляется на фоне повышения артериального давления и сужения артериальных сосудов;
  • инсульты;
  • дисметаболические патологии (нехватка B12 и гормонов щитовидной железы, алкоголизм);
  • нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Пика, болезнь Альцгеймера).

Клиническая картина старческого слабоумия

При сенильной деменции можно отмечать следующие характерные симптомы:

  • ухудшение способности к запоминанию;
  • нечленораздельность речи;
  • нечеткость и замедленность мышления;
  • нарушение способности совершать двигательные акты, к примеру, застегивать пуговицы или чистить зубы;
  • ослабление познавательных способностей.

Лечение старческого слабоумия

Врачи применяют эффективные и безопасные медикаментозные препараты с учетом выявленных противопоказаний. Положительные результаты от лечения сосудистой деменции наблюдаются после курсового введения:

  • нейротрофиков, усиливающих кровоснабжение мозга;
  • нейропротекторов, замедляющих гибель мозговых клеток;
  • препаратов для контроля артериального давления.

Куда обратиться за медицинской помощью

Курс лечения от деменции в Екатеринбурге можно пройти в частной психиатрической (наркологической) клинике «Елизар-Мед». Пациентам обеспечивают круглосуточный уход и работу с психологом с целью адаптации в обществе.

Больные старшего возраста могут посетить наш центр для консультирования с врачом и обследования на предмет наличия признаков старческого слабоумия. Наш специалист подскажет действенные способы профилактики, к которым относят:

  • контроль кровяного давления;
  • борьбу с алкоголизмом и табакокурением;
  • умеренные физические и умственные нагрузки;
  • здоровую диету с сокращением животных жиров.

Сертификаты и лицензии

Сертификат школы неврологии - диагностика и лечение деменции
Сертификат - актуальные проблемы геронтопсихиатрии
20200506_014817.jpg

Не затягивайте с началом лечения! Запишитесь на приём к квалифицированному специалисту по номеру +7 (343) 200-55-02 или +7 (908) 905-8-335.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – форма деменции (слабоумия), которая распространена среди лиц пожилого возраста. Для заболевания характерно незаметное начало, но неуклонное прогрессирование. Болезнь начинается с незначительного ухудшения памяти, а заканчивается полным распадом интеллекта и психической деятельности.

Причины

Механизм развития болезни Альцгеймера связан с нарушением метаболизма амилоидного белка. В головном мозге накапливаются вещества, которые приводят к гибели нервных клеток.

Патология имеет высокую распространенность в пожилом возрасте и является причиной 40% всех случаев приобретенной деменции. Чем старше человек, тем выше вероятность заболевания. В возрастной категории 65-69 лет болезнью Альцгеймера страдает 0,3% населения, а в возрастной категории 80-84 года – 3,4% людей. После 90 лет распространенность патологии достигает 5,65%.

Читайте так же:
Как разговаривать по телефону при заикании

Вторым важнейшим фактором риска является наследственность. Выявлены гены, которые гарантируют возникновение болезни Альцгеймера в будущем, в то время как другие гены лишь увеличивают вероятность её развития в несколько раз по сравнению со средними показателями в популяции.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Другие факторы риска:

  • низкая интеллектуальная активность человека;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • женский пол;
  • гиподинамия (низкая подвижность);
  • перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Болезнь Альцгеймера 1 типа (с поздним началом) – манифестирует в пожилом или старческом возрасте. Патология начинается с незначительного ухудшения памяти и интеллекта, но затем прогрессирует, приводя к выраженной деменции амнестического типа. Наиболее значимым проявлением является ухудшение памяти.

Болезнь Альцгеймера 2 типа (с ранним началом) – манифестирует раньше 60 лет. В отличие от 1 типа заболевания, проявляется значительными расстройствами корковых функций. Со временем развиваются нарушения речи, зрения, способности ориентироваться в пространстве. Человек не помнит названия предметов и не узнает других людей, в том числе из ближайшего окружения. Именно эта форма заболевания была описана Альцгеймером в 1906 году.

Стадии

Заболевание протекает в несколько стадий, которых в разных классификациях может быть от 3 до 5. Приведем один из вариантов стадирования, в котором выделяется 4 стадии болезни Альцгеймера:

Доклиническая стадия. Её также называют сомнительной деменцией. Пациент испытывает лишь небольшие трудности в интеллектуальной деятельности. Они не оказывают значительного влияния на его социальную и профессиональную жизнь.

Мягкая деменция. Снижается память, особенно на текущие события. Человеку трудно ориентироваться во времени и пространстве. Сильно страдает абстрактное мышление, способность сравнивать и обобщать. Хотя человек сохраняет возможность к независимому проживанию, он не может путешествовать и вести финансовую деятельность.

Умеренная деменция. Усугубляются расстройства памяти. Человек не может воспроизводить прошлые знания. Он путается во времени, окружающей обстановке, и не может выполнять профессиональные обязанности. По-прежнему пациенты могут выполнять простую работу, но уже нуждаются в постоянном уходе посторонних. В этот период часто происходит оживление воспоминаний о далеком прошлом.

Тяжелая деменция. Полный интеллектуальный и личностный распад. Человек полностью теряет представление об окружающем его мире, собственной личности, не может разговаривать и нуждается в постоянном уходе. У некоторых пациентов появляются вынужденные позы и контрактуры, приступы эпилепсии, примитивные рефлексы и другие неврологические симптомы.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит руководитель отделения неврологии, врач-невролог Шахнович Роман Викторович

Диагностика

Болезнь Альцгеймера диагностируется преимущественно клиническими методами. Критериями диагноза являются:

  1. Наличие слабоумия.
  2. Расстройства памяти с невозможностью запоминания новой информации, а также воспроизведения усвоенных в течение жизни знаний, в сочетании с минимум одним из когнитивных нарушений:
  • афазия – нарушение речи при сохраненном слухе;
  • апраксия – нарушение целенаправленности движений при сохранности элементарных моторных навыков;
  • агнозия – неспособность узнавать предметы при зрительном, слуховом или тактильном контакте с ними при полностью сохраненном сознании;
  • нарушения интеллектуальной деятельности.
  1. Снижение социальной и профессиональной адаптации в результате возникших симптомов.
  2. Отсутствие других неврологических заболеваний, которые могли бы стать причиной возникших симптомов (таких как черепно-мозговая травма, инсульт, рассеянный склероз).
  3. Перечисленные симптомы выявляются в состоянии ненарушенного сознания.
  4. Отсутствие психических заболеваний, которые могли бы стать причиной возникших симптомов (таких как депрессия, шизофрения).
Читайте так же:
Коррекция тревожности у детей методики

Инструментальные методики исследования направлены в первую очередь на исключение других патологий, которые могут вызывать аналогичную симптоматику. Основные методы диагностики – МРТ или КТ головного мозга.

Достоверное подтверждение диагноза болезнь Альцгеймера возможно только с помощью патоморфологического исследования. Его можно было бы выполнить с помощью биопсии мозга. На практике это исследование не проводится, так как оно небезопасно. К тому же, существующие клинические методы диагностики позволяют установить правильный диагноз у 95% пациентов. Не более 5-10% диагнозов болезнь Альцгеймера не подтверждаются по данным аутопсий (после исследования мозга умерших пациентов).

Лечение

Вылечить болезнь Альцгеймера нельзя. Лечение направлено на замедление её прогрессирования, улучшение когнитивных функций, уменьшение симптомов патологии, повышение качества жизни пациента и ухаживающих за ним лиц.

Сенильная деменция

Сенильная или старческая деменция, она же старческий маразм или слабоумие — психическое расстройство, которое развивается у людей с возрастом. Для нее характерно выраженное и быстрое старение головного мозга. Болезнь поражает примерно 5% людей старше 60 лет и более 20% старше 80. Чаще слабоумие поражает женщин: на одного больного мужчину приходится 2-3 женщины.

Болезнь значительно снижает качество, но напрямую не влияет на продолжительность жизни. Однако риски все же есть: например, возрастает риск получить бытовую травму.

Причины сенильной деменции

Причины заболевания полностью не изучены, но известно, что на его развитие влияет ряд факторов:

  • неблагоприятная наследственность;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • соматические заболевания, например, атеросклероз;
  • инфекционные заболевания, например, энцефалит или менингит;
  • различные виды интоксикаций;
  • онкологические заболевания;
  • психические заболевания;
  • черепно-мозговые травмы и операции на мозг;
  • стрессы, переутомления, психологические травмы, нервные потрясения и др.

Развитие старческой деменции

Старческое слабоумие развивается непредсказуемо, но чем младше пациент, тем быстрее обычно прогрессирует болезнь. Все стадии могут пройти как за 6 месяцев, так и за 10 лет.

Стадии сенильной деменции

  1. Начальная. Снижается умственная и психическая деятельность: появляются проблемы с памятью, пациент хуже запоминает новую информацию, не может логически мыслить. Но при этом он полностью может обслуживать себя и сохраняет способность к самокритике. Также для данной стадии характерно усиление некоторых черт характера, например, если человеку всегда важно было содержать свой дом в чистоте, он может начать убираться несколько раз в день.
  2. Умеренная. Нарушения прогрессируют, пациенты теряют интерес к тому, что было когда-то важно для них, теряют способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять какие-то бытовые задачи. Из-за проблем с памятью человек может забыть закрыть дверь, выключить плиту, не может расплатиться за покупки на кассе. Нарушается и эмоциональное состояние больного, он становится более эгоистичным и черствым, практически не проявляет эмоции. Но все же может выполнять какие-то простые действия, например, умываться и одеваться.
  3. Тяжелая. Пациент полностью теряет способность обслуживать себя, память ухудшается настолько, что он перестает узнавать родных и близких.
Читайте так же:
Как избавиться от заикание простым способом

Симптомы сенильной деменции

  1. Расстройства памяти. В первую очередь забывается новая информация и новые навыки, а также страдает кратковременная память. С развитием болезни нарушений становится все больше, больной может забыть свое имя, важные факты своей жизни, своих друзей и родственников.
  2. Потеря ориентировки во времени. Больные могут воспринимать себя молодыми и вести себя соответственно этому возрасту, по этой же причине они не узнают себя в зеркале. Окружающих они путают с людьми, которые были с ними в тот или иной период времени. В некоторых случаях пациенты начинают идеализировать прошлое, а события, происходящие в настоящем, могут считать не заслуживающими внимания.
  3. Бессонница. Больные не могут уснуть и стремятся заполнить время, выполняя какие-то работы по дому, например, могут начать готовить или даже делать перестановку.
  4. Состояние тревоги. Пациентам кажется, что их хотят обокрасть, убить (в том числе родственники), их преследуют незнакомые люди. С этими жалобами они могут обратиться за помощью к прохожим или в полицию. В попытках обезопасить себя от родственников, которых больной принимает за врагов, он может сбежать из дома или спрятать все свои ценные вещи в надежном месте как дома, так и на улице, а потом забыть об этом.
  5. Эмоциональная нестабильность. На начальных стадиях болезни пациенты могут столкнуться с резкими перепадами настроения, хотя раздражительность и упрямство наиболее характерны для заболевания. На последних стадиях они чаще всего становятся равнодушными ко всему, даже к состоянию здоровья их близких. Снижается эмоциональный диапазон: люди могут постоянно находиться только в одном эмоциональном состоянии.
  6. Высокая внушаемость. Пациенты верят всему, что слышат.
  7. Усиление черт характера. Например, люди, склонные к экономии, становятся открыто жадными, копят ненужные вещи, упрекают окружающих в лишних тратах.
  8. Различные заболевания и патологии. Чаще всего это повышенное артериальное давление, катаракта, облысение, нарушения мимики, походки, тремор и др.

Лечение сенильной деменции

Старческое слабоумие неизлечимо, но грамотная реабилитация позволяет замедлить развитие болезни и повысить качество жизни.

Что хорошо помогает от сенильной деменции?

  • Активный образ жизни. Независимо от самочувствия не рекомендуется пассивно проводить время. В центре «Благополучие» используется трудотерапия, арттерапия, пациенты могут гулять, заниматься посильными видами спорта.
  • Регулярное правильное питание.
  • Качественный сон 7-8 часов в сутки.
  • Медикаментозное лечение, преимущественно мы используем ноотропные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.

Вы можете доверить уход за больными с деменцией специалистам «Благополучия». Мы наблюдаем за пациентами 24 часа в сутки, чтобы ни один тревожный синдром не остался незамеченным. Наши сиделки помогают больным есть, совершать гигиенические процедуры, проходить лечение. Центр «Благополучие» оборудован всем необходимым для комфорта и безопасности: поручнями, пандусами, все дверные проемы и проемы лифтов достаточно широкие, а пол имеет противоскользящее покрытие. Нам важно, чтобы каждый пациент чувствовал себя как дома и сохранил свое здоровье насколько это возможно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector