Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначении лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X *
Нозологические единицы
F84.0 Детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.5 Синдром Аспергера

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27348)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F40.1 Социальные фобии

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. Регистрационный № 27642)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: декомпенсация
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F60 Специфические расстройства личности

Читайте так же:
Метод работы психолога с энурезом

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. Регистрационный № 27828)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F30.0 Гипомания

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15марта 2013 г. Регистрационный № 27706)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первый эпизод: рецидив
Стадия: средней степени тяжести; легкой степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени
F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1222н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. Регистрационный № 27294)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: деменция при болезни Альцгеймера
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ Х *(1)
Нозологические единицы
F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+)
F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+)
F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1221н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. Регистрационный № 27675)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: декомпенсация
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
F64.0 Транссексуализм
Нозологические единицы
F64.8 Другое расстройство половой идентификации
F64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1223н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. Регистрационный № 27788)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1224н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 марта 2013 г. Регистрационный № 27406)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F40.0 Агорафобия

Читайте так же:
Энурез у детей на фоне стресса

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27321)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
F45 Соматоформные расстройства

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. Регистрационный № 27603)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любой степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия
F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1231н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при умственной отсталости в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. Регистрационный № 27814)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F70 Умственная отсталость легкой степени
F71 Умственная отсталость умеренная
F72 Умственная отсталость тяжелая
F73 Умственная отсталость глубокая
F78 Другие формы умственной отсталости
F79 Умственная отсталость неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. Регистрационный № 27333)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. Регистрационный № 27213)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
F06.0 Органический галлюциноз
F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1517н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. Регистрационный № 27768)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]
F06.4 Органическое тревожное расстройство

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1220н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. Регистрационный №27305)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30)
F01 Сосудистая деменция
F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
F03 Деменция неуточненная
F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1621н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 апреля 2013 г. Регистрационный № 28045)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)
F01 Сосудистая деменция
F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
F03 Деменция неуточненная
F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Читайте так же:
Эффективное средство от заикания для детей

Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) (взрослые, поликлиника)

Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) (взрослые, поликлиника) — это наиболее распространенная форма первичных дегенеративных деменций позднего возраста с постепенным началом в пресенильном или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти, высших корковых функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности целом, а также характерным комплексом нейропатологических признаков.

Симптомы деменции при болезни Альцгеймера (G30.-+) у взрослых

Течение болезни Альцгеймера разделяют на стадии. Начало заболевания можно легко спутать с признаками старения человека или реакцией на стресс, если говорить о молодом возрасте. Поэтому ранняя диагностика болезни Альцгеймера достаточно затруднительна, особенно при раннем начале. Поведение больного становиться нестабильным. Это проявляется в резкой смене настроения, приступах агрессии.

Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется полной зависимостью пациента от внешней помощи. Речевые навыки пропадают практически полностью, пациент может использовать всего несколько слов или фраз. Наблюдается полная апатия и истощение, теряется мышечная масса. Пациент не может передвигаться и принимать пищу самостоятельно.

В случае подтверждения диагноза деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) , чтобы узнать как вылечить деменцию при болезни Альцгеймера (G30.-+) , следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение деменции при болезни Альцгеймера (G30.-+) у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1621н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Электроэнцефалография
  • Компьютерная томография головы
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Описание и интерпретация компьютерных томограмм
  • Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
  • Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
  • Реоэнцефалография

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Общий (клинический) анализ крови
  • Проведение реакции Вассермана (RW)

К каким специалистам следует обращаться

  • Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы
  • Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
  • Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Прочие гематологические средства

  • Актовегин
  • Пентоксифиллин (Трентал, Трентал 400, Флекситал)
  • Нимодипин (Нимодипин-натив, Нимопин, Нимотоп)

Алифатические производные фенотиазина

  • Левомепромазин (Тизерцин)
  • Хлорпромазин (Аминазин, Хлорпромазин, Хлорпромазин Органика)

Пиперазиновые производные фенотиазина

  • Перфеназин (Этаперазин)
  • Трифлуоперазин (Трифтазин, Трифтазин-Дарница)
  • Флуфеназин (Модитен депо, Флуфеназин)

Пиперидиновые производные фенотиазина

  • Перициазин (Неулептил, Перициазин)
  • Тиоридазин (Сонапакс, Тиодазин, Тиорил)
  • Галоперидол (Галоперидол-АЛСИ, Галоперидол деканоат, Сенорм)
  • Зуклопентиксол (Клопиксол, Клопиксол-акуфаз, Клопиксол депо)
  • Флупентиксол (Флупентиксол-натив, Флюанксол)

Диазепины, оксазепины и тиазепины

  • Оланзапин (Зипрекса, Золафрен Квик, Эголанза)
  • Кветиапин (Квентиакс СР, Кветитекс, Кетилепт)

Другие антипсихотические средства

  • Рисперидон (Рилепт, Риссет Квитаб, Торендо)
  • Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен)
  • Лоразепам (Лоразепам, Лорафен)
  • Оксазепам (Нозепам, Тазепам)
  • Гидроксизин (Атаракс, Гидроксизин, Гидроксизин Канон)
  • Мидазолам (Дормикум, Мидазолам-Хамельн, Фулсед)
  • Нитразепам (Нитразепам)
  • Зопиклон (Имован, Сомнол, Торсон)
Читайте так же:
Признаки повышенной тревожности у взрослых

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

  • Амитриптилин (Амитриптилин Гриндекс, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Ферейн)
  • Имипрамин (Имипрамин, Мелипрамин)
  • Кломипрамин (Анафранил, Анафранил СР, Клофранил)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Пароксетин (Адепресс, Паксил, Плизил)
  • Сертралин (Асентра, Стимулотон, Торин)
  • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Флуоксетин Канон)
  • Эсциталопрам (Мирацитол, Санципам, Ципралекс)
  • Флувоксамин (Рокона, Феварин)
  • Миансерин (Леривон)
  • Миртазапин (Мирзатен Ку-таб, Миртазонал, Ремерон)
  • Тразодон (Триттико)

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

  • Идебенон (Нейромет, Нобен, Целестаб)
  • N-карбамоилметил-4- фенил-2-пирролидон
  • Церебролизин (Церебролизин)
  • Винпоцетин (Бравинтон, Кавинтазол, Кавинтон Комфорте)
  • Пирацетам (Максотропил, Ноотропил, Нотроцетам)
  • Цитиколин (Нейропол, Нооцил, Рекогнан)
  • Галантамин (Гальнора СР, Нивалин, Реминил)
  • Ривастигмин (Альценорм, Экселон)
  • Донепезил (Алзепил, Дементис, Яснал)

Другие препараты для лечения деменции

  • Гинкго двулопастного листьев экстракт (Гинкоум, Гинос, Мемоплант)
  • Мемантин (Земотин, Нооджерон, ТИНГРЕКС)
  • Ипидакрин (Аксамон, Ипигрикс, Нейромидин)
  • Холина альфосцерат (ГЛИАТАБ-250, Делецит, Ноохолин Ромфарм)

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

  • Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота
  • Этилметилгидроксипири- дина сукцинат

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

  • Нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций
  • Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом
  • Процедуры двигательного праксиса
  • Психологическая адаптация
  • Семейное психологическое консультирование
  • Трудотерапия
  • Процедуры по адаптации к условиям макросреды
  • Процедуры по адаптации к условиям микросреды
  • Социально-реабилитационная работа

Ищете лечение болезни Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) (взрослые, поликлиника) ?

Приложение Biogenom позволит вам:

Содержание статьи:

Врач выслушает жалобы, ответит на вопросы, даст советы.

Справка по цветам:

Обязательные мероприятия согласно стандарту, которые должны проводиться для 100% случаев

Часто проводимые мероприятия согласно стандарту, которые проводятся в 50% и более случаев

Редко проводимые мероприятия, которые проводятся в менее 50% случаев

Получите рекомендации для выздоровления и оставайтесь здоровым надолго

Обратите внимание, все указания в приложении имеют рекомендательный характер. Информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Рекомендации предложены на основе стандартов и клинических протоколов Минздрава РФ. Для постановки диагноза и назначения лечения следует обращаться к вашему лечащему врачу.

Деменция при болезни Альцгеймера

Жалобы: ухудшение памяти,дезориентировка в собственной личности, утрата бытовых навыков.

Анамнез: постепенное интеллектуальное снижение.

Клинические признаки:

Требуется наличие обоих признаков:
Ухудшение памяти, наиболее заметное в области усвоения новой информации, хотя в более тяжелых случаях может нарушаться и воспроизведение ранее усвоенной информации. Расстройство касается как вербального, так и невербального материала. Снижение памяти должно подтверждаться объективно надежным анамнезом от информанта и, по возможности, дополняться данными нейропсихологического тестирования или количественной оценки когнитивных способностей. Уровни выраженности ухудшения памяти следует оценивать следующим образом (пороговое диагностическое значение имеет легкое нарушение памяти):
Легкое расстройство памяти. Повседневная деятельность затруднена, хотя все же возможно независимое проживание. Нарушено главным образом усвоение нового, материала. Например, могут отмечаться трудности в повседневной жизни в фиксации, хранении и воспроизведении, касающиеся местонахождения бытовых предметов, социальных договоренностей или информации, полученной от родственников.
Умеренное расстройство. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых.
Тяжелое расстройство. Эта степень нарушения памяти характеризуется полной неспособностью усвоенной информации. Больной не в состоянии узнать даже близких родственников.
Снижение других когнитивных способностей характеризуется ослаблением критики и мышления, например, в планировании и организации, а также ухудшением общей обработки информации.
Подтверждение этому должно основываться, если возможно, на данных объективного анамнеза и по возможности дополняться нейропсихологическими тестами или количественными объективными оценками. Должно устанавливаться ухудшение по сравнению с предыдущим более высоким уровнем продуктивности.

Степень снижения должна оцениваться следующим образом (пороговое диагностическое значение имеет легкое нарушение):
Легкое нарушение. Снижение когнитивных способностей вызывает нарушение продуктивности в повседневной жизни, не обуславливая, однако зависимости больного от других. Невозможны более сложные повседневные задачи и формы досуга.
Умеренное нарушение. Снижение интеллектуальных способностей делает невозможным функционирование в повседневной жизни без посторонней помощи, включая покупки в магазинах и обращение с деньгами. В пределах дома может выполняться лишь простая работа. Интересы очень ограничены и поддерживаются плохо.
Тяжелое нарушение. Ухудшение характеризуется отсутствием или фактическим
отсутствием разумного мышления.
Общая тяжесть деменции лучше всего определяется уровнем нарушения памяти ИЛИ интеллекта, в зависимости от того, что более выражено (например, при легком расстройстве памяти и умеренном интеллектуальном нарушении деменция оценивается как деменция умеренной тяжести).

Читайте так же:
Список лекарств от деменции

Снижение эмоционального контроля или мотивации, или изменение социального поведения, проявляющееся минимум одним из следующих признаков:
· эмоциональная лабильность;
· раздражительность;
· апатия;
· огрубение социального поведения;

Минимум одно из следующих требований:
· данные о прогрессировании;
· в дополнение к нарушению памяти должны отмечаться афазия (амнестическая или сенсорная), аграфия, алексия, акалькулия или апраксия (вовлечение височной, теменной и (или) лобной долей);

Отсутствие данных физического или специального обследования или данных из анамнеза о другой возможной причине деменции (например, о цереброваскулярном заболевании, заболевании, обусловленном БИЧ, болезни Паркинсона, болезни Гентингтона, гидроцефалии с нормальным внутричерепным давлением), системном заболевании (например, гипотиреоидизме, дефиците витамина В 12 или фолиевой кислоты, гиперкальциемии) или о злоупотреблении алкоголем или наркотиками.

Физикальное обследование: корковые нарушения при нейропсихологическом или неврологическом обследовании.

Диагностика

Диагностические исследования:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· экспериментально-психологическое обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (печеночные пробы);
· ЭКГ – проводятся с целью мониторинга изменений соматического состояния на фоне основной терапии;
· ЭЭГ – при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах;
· ЭхоЭГ – при появлении симптомов угнетения сознания;
· РЭГ – при признаках нарушения кровообращения в головном мозге;
· КТ, МРТ – проводятся с целью уточнения области головного мозга, преимущественно вовлеченной в патологический процесс.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые в стационаре:
· ОАМ – не реже 1 раза в месяц;
· ОАК – не реже 1 раза в месяц;
· биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и непрямой, уровень глюкозы в крови) – не реже 1 раза в месяц;
· ЭКГ – не реже 1 раза в месяц;
· ЭПО (для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году).ЭПО для иных категорий пациентов – по решению лечащего врача.

Дополнительные диагностические обследования, проводимыев стационаре:
· ЭЭГ – при эпилептических и эпилептиформных пароксизмах;
· ЭхоЭГ – при появлении симптомов угнетения сознания;
· РЭГ – при признаках нарушения кровообращения в головном мозге;
· КТ, МРТ – проводятся с целью уточнения области головного мозга, преимущественно вовлеченной в патологический процесс.

Инструментальное обследование: нарастание медленно-волновой активности (преимущественно ее q-диапазона, чаще низкой или средней амплитуды) и D-активности, а также редукция a-ритма в виде снижения его амплитуды и сглаженности региональных различий по сравнению с возрастной нормой. Выраженность b-активности, как правило, была снижена. Довольно часто (у трети больных) наблюдаются генерализованные билатерально-синхронные q- и D-волны, превышающие по амплитуде основную активность Наибольшей диагностической информативностью обладает такой признак, как нарастание медленно-волновой активности, степень его диагностической значимости колеблется от 68 до 91%.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта (педиатра) – исключение соматических заболеваний;
· консультация невропатолога – исключение текущих неврологических расстройств;
· консультация гинеколога (для женщин) – исключение гинекологических расстройств;
· консультации иных узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания иили патологические состояния.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector