Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЭЭГ в г. Железнодорожный

ЭЭГ в г. Железнодорожный

Медицинский центр «Медсовет», Железнодорожный
+7 (495) 003-25-15, +7 (495) 567-25-55

ЭЭГ головного мозга для медкомиссии – 1 300 р.

Диагностическое ЭЭГ – 1900 р.

Электроэнцефалография головного мозга или ЭЭГ в Железнодорожном проводится специалистами нашего медицинского центра.

После прохождения самой процедуры электроэнцефалографии головного мозга (ЭЭГ) вы получаете расшифровку в течение 20 – 30 минут. В случае определения подозрения на обморочные состояния или судорожные синдромы можно произвести дополнительно Холтеровское исследование ЭЭГ головного мозга.

Записывайтесь к нам на ЭЭГ в Железнодорожном по телефону +7 (495) 003-25-15

ЭЭГ в Железнодорожном в медцентре “Медсовет” проводится с целью записи функциональной активности мозга человека для выявления патологических волн пароксизмальной активности.

Ретикулярная формация и передний мозг определяют ритмичность, общую структуру и динамику электроэнцефалограммы, симметричность ЭЭГ и ее относительную “равность” для всего головного мозга. ЭЭГ в Железнодорожном проводится для выявления разных поражений центральной нервной системы. Результаты покажут степень поражения головного мозга и укажут точное место, подвергшееся повреждению.

При обследовании ЭЭГ проводятся тесты:

  1. Фотостимуляция.
  2. Открывание и закрывание глаз.
  3. Гипервентиляция.

Дополнительные тесты. Врач-невролог направляет пациента на дополнительные тесты для определения функций головного мозга. ЭЭГ может отражать состояние головного мозга при различных состояниях, например, сон, бодрствование, активная умственная или физическая работа и т.д. Это безопасный, безболезненный и неинвазивный метод исследования.

Данное обследование используется при диагностике эпилепсии, сосудистых, воспалительных и дегенеративных поражений головного мозга, выявляется точно место опухолей, кист и травматических повреждений структур головного мозга.

Проводим ЭЭГ в г. Железнодорожный для справок и диагностики | +7 (495) 003-25-15

Электроэнцефалограмма снимается только после полноценного ночного отдыха, при отсутствии стрессовых ситуаций и психомоторного возбуждения. За двое суток до обследования исключается алкоголь, снотворные, успокоительные и противосудорожные препараты, транквилизаторы и кофеин.

Регулярный ритм определенного типа должен быть при обследовании. Регулярность обеспечивает участок головного мозга- таламус, который генерирует их и обеспечивает синхронность деятельности и функциональной активности всех структур центральной нервной системы. Функциональный диагност проверяет наличие альфа-, бета-, дельта- и тета-ритмов, которые имеют различные характеристики и отражают определенные виды активности головного мозга. Альфа-ритм имеет частоту 8 – 14 Гц, отражает состояние покоя и регистрируется у человека, находящегося в состоянии бодрствования, но с закрытыми глазами. Данный ритм в норме регулярный, максимальная интенсивность регистрируется в области затылка и темени. Альфа-ритм прекращает определяться при появлении любых двигательных раздражителей. Бета-ритм имеет частоту 13 – 30 Гц, но отражает состояние тревожности, беспокойства, депрессии и использование успокоительных лекарств. Бета-ритм регистрируется с максимальной интенсивностью над лобными долями мозга. Тета-ритм имеет частоту 4 – 7 Гц и амплитуду 25 – 35 мкВ, отражает состояние естественного сна. Данный ритм является нормальной составляющей ЭЭГ взрослого человека.

В Железнодорожном расшифровку ЭЭГ в нашем медцентре делает нейрофизиолог или функциональный диагност. Расшифровка представляет собой процесс интерпретации с учетом клинических симптомов, имеющихся у пациента. Расшифровка – сложный процесс определения симметричности характера ритмов соответствия возрасту, месту локализации и характеру поражения. У взрослых превалирует над обоими полушариями Альфа ритм. Например, нарушения альфа-ритма, выраженная межполушарная асимметрия могут свидетельствовать о наличии опухоли мозга, кисты, инсульта, инфаркта или рубца на месте старого кровоизлияния. Высокая частота и нестабильность альфа-ритма говорят о травматическом повреждении головного мозга, например, после сотрясения или черепно-мозговой травмы. Дезорганизация альфа-ритма или его полное отсутствие говорит о приобретенном слабоумии.

ЭЭГ в г. Железнодорожный | медцентр “Медсовет”, +7 (495) 003-25-15

О задержке психо-моторного развития у детей говорят:

  • дезорганизация альфа-ритма;
  • повышенная синхронность и амплитуда;
  • перемещение фокуса активности из области затылка и темя;
  • слабая короткая реакция активации;
  • чрезмерный ответ на гипервентиляцию.

Возбудимая психопатия проявляется замедлением частоты альфа-ритма на фоне нормальной синхронности. Тормозная психопатия проявляется десинхронизацией ЭЭГ, низкой частотой и индексом альфа-ритма. Усиленная синхронность альфа-ритма во всех частях мозга, короткая реакция активации – первый тип неврозов. Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не выше 50-60 мкВ говорит о сотрясении мозга.

У детей и молодых людей до 21-летнего возраста на электроэнцефалограмме могут выявляться диффузные тета- и дельта-ритмы, пароксизмальные разряды и эпилептоидная активность, которые являются вариантом нормы, и не свидетельствуют о патологических изменениях в структурах мозга. Тета-ритм и дельта-ритм – медленные волны, могут фиксироваться на электроэнцефалограмме только спящего человека. В состоянии бодрствования такие медленные волны появляются на ЭЭГ только при наличии дистрофических процессов в тканях головного мозга, которые сочетаются со сдавлением, высоким давлением и заторможенностью.

Читайте так же:
Факты которые могут привести к депрессии

При опухолях мозга выявляются: появление медленных волн (тета и дельта); билатерально-синхронные нарушения; эпилептоидная активность. Изменения прогрессируют по мере увеличения объема образования. Десинхронизация ритмов, уплощение кривой ЭЭГ развивается при цереброваскулярных патологиях. Инсульт сопровождается развитием тета- и дельта-ритмов. Короткие веретёна в бета-ритме указывают на энцефалит. Появление ритмов с высокой частотой (например, бета-1, бета-2 и гамма) свидетельствует о раздражении (ирритации) структур мозга. Это может быть связано с различными нарушениями мозгового кровообращения, внутричерепным давлением, мигренями.

Дисфункция средних структур мозга – это неярко выраженное нарушение активности нейронов мозга, которое часто встречается у здоровых людей и свидетельствует о функциональных сдвигах после стресса. Значительное замедление альфа-ритма может сопровождать паркинсонизм. Фиксация тета- и дельта-волн в лобных и передних височных частях головного мозга, обладающих разных ритмом, низкой частотой и высокой амплитудой, возможна при болезни Альцгеймера и послеинфарктном слабоумии.

Альфа — активность ЭЭГ

Основным видом биоэлектрической активности мозга взрослого человека считается альфа — активность ( 8-13 Гц) или альфа — ритм. Он регистрируется в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами в темной комнате. Обычно альфа — ритм зонально дифференцирован , лучше выражен в затылочных отделах. От затылочных отделов к лобным индекс и регулярность альфа — ритма снижаются. Индекс альфа — активности считают низким при его значении до 25% , средним — до 50% и высоким — более 70%. Альфа — активность считается основной , если она выражена в затылочно — теменных отведениях с индексом не менее 60% или доминирует по всем областям мозга с индексом не менее 50%. Модуляция амплитуд альфа — рнитма — правильное возрастание и убывание амплитуд отдельных волн , формирующих горизонтальные веретена. Регулярной считается альфа — активность , если периоды соседних волн отличаются не больше , чем на 0,5 Гц. Признаками дезорганизации альфа — ритма фиксируются тогда, когда периоды соседних волн отличаются на 1-2 Гц и более; модуляции амплитуд нечеткие или беспорядочные ; форма волн не гладкая, а заостренная или зазубренная. К трем годам у большинства детей альфа — ритм имеет частоту 8 Гц, а старше 10 лет — 10 Гц. Частота может транзиторно увеличиться после открытия закрытых глаз , быстро переходя к полосе частот характерных для бета — ритма ( 13-30 Гц). Это феномен, независим от частоты бета — ритма иногда обозначается термином "альфа — писк" ( alpha squeak ). Альфа ритм лучше проявляет себя , когда пациент находится в состоянии релаксации, покоя , в периоды относительной физической и психической пассивности. Частота и амплитуда альфа ритма обчно меняются с возрастом, отражая изменения физиологической активности мозга по мере старения. Тлько 1% здоровых взрослых людей имеют альфа — активность частотой 8 Гц, но как отмечалось выше такой ритм типичен для подростков. С увеличением возраста частота альфа — ритма постепенно и устойчиво замедляется ( снижается) . У людей старше 80 лет частота альфа — активности достигает 7,5 Гц.

Нормальный уровень альфа — активности в затылочной области составляетт у взрослых от 8 до 13 Гц. Частота альфа — ритма связана с церебральным кровотоком и уменьшается, когда кровоснабжение того или иного участка мозга уменьшается. В литературе неоднократно встречаются попытки выяснить взаимоотношения между альфа — ритмом и когнитивными и ментальными функциями.

Реактивность характерная черта альфа — ритма. ослабление альфа — активности возникает как ответная реакция на открывание глаз. При закрывании глаз альфа — активность вновь возвращается к своей амплитуде и частоте. в затылочной области. По — видимому, реактивность альфа — ритма может меняться и от различных стимулов, например, при усиление когнитивной активности. Приблизительно у 25% нормальных взрослых людей альфа — ритм плохо визуализируется. или может быть заметен только периодически. Амплитуда также вариабильна у различных индивидумов и даже колеблется на протяжении его жизни. Низкая амплитуда альфа — ритма отмечается менее , чем у 10% пациентов. ( вольтаж менее , чем 15 милливольт ( мю V). Альфа — ритм максимально выражен в затылочной области и перемещается в передние отделы мозга в момент засыпания , при появлении сонливости.

Читайте так же:
Депрессия с утра ничего не хочется

Ассиметрию альфа ритма лучше оценивать , сравнивая два задних электродных отведения. ( теменной и окципитальный) при биполярной записи референтного качества. Более высокая амплитуда обычно характерна для правой гемисферы и колеблется в диапазоне 20 — 60 микровольт ( от пика до пика). Используя Р4-О2 деривацию , нормальная амплитуда соотвествует 15-45 микровольт. Высокая амплитуда более характерна для замедленного альфа — ритма. Если ассиметрия вольтажа альфа — активности достигает 50% следует думать о наличии патологического процесса. Если вольтаж альфа — волн в левой гемисфере выше более , чем на 35% по сравнению с правой также стоит искать патологические нарушения.

С точки зрения морфологии альфа — ритм синусоидален., однако, особенно у молодых пациентов, он может на время прерываться острыми поверхностными негативными компонентами. Он может то усиливаться , то ослабляться , провоцируя возникновение , так называемого "эффекта биения". Подобный веретенообразный ритм ( "spindles") может встречаться у одних людей или отсутствовать — у других. Веретенообразный ритм особенно заметен при исследовании структуры сна. Появление высокоамплитудного альфа — ритма в височных областях может свидетельствовать о наличии эпилептиформных изменений. Иногда такой альфа — ритм ( височные области) некторые авторы обозначают термином ("третий ритм) , в отличии от "заднего альфа — ритма" и мю — ритма ( обычно фиксируемого в центральных отведениях). Унилатеральное нарушение альфа — ритма , отражает ослабление ипсилатеральной патологии включая заднюю область головы ( Bancaund"s phenomemon). Парадоксальная альфа — активность возникает тогда, когда имеет место представление альфа — активности в передних отведениях , но сонливость при этом отсутствует.

Могут ли забрать меня с этими диагнозами?

На серии КТ в лёгких очагово-инфильтративных теней не выявлено. Просвет трахеи, бронхов не изменён. Сосуды средостения не изменены. Корни структурные, не расширены. Средостение не смещено. Объёмных образований в средостении нет. Лимфатические узлы средостения не увеличены. В плевральных полостях выпота нет. Купола диафрагмы расположены обычно. Печень обычных размеров и формы плотность не изменена в пределах 47 — 83 ед.НИ, контуры ровные, структура однородная. Желчный пузырь С-образной формы, не увеличен в размерах, стенки не утолщены, содержимое однородное. Теней рентген позитивных конкрементов нет. Поджелудочная железа с чёткими контурами, не увеличена в размерах, однородная. Селезёнка не увеличена в размерах, контуры ровные, плотность однородная. Почки обычных размеров и формы, паренхима не изменена, лоханки не расширены. Теней конкрементов нет. Надпочечники без патологических изменений. Увеличения забрюшинных лимфоузлов нет. Брюшная аорта на уровне бифуркации и ниже без патологических изменений.

Позвоночник: шейный лордоз выпрямлен, грудной кифоз и поясничный лордоз не изменены. Позвоночный канал не сужен, переднезадний размер. Дегенеративные изменения тел, передние краевые экзостозы. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в виде снижения высоты в С 4-С 5-С 6-С 7 и в верхней среднегрудном отделах и L4-L5-S1. Нестабильность в сегментах С 2-СС-С 4-С 5, Заднее циркулярное выбухание (bunging) С 6-С 7 с выпадением до 1.2 мм. Задняя срединная протрузия Th2-Th3 с выпадением на 2.2 мм. Задняя срединная протрузия Th6-Th7 с выпадением на 2.1 мм. Задняя срединная протрузия Th7-Th8 с выпадением на 2.0 мм. Заднее циркулярное выбухание L1-L2 с выпадением до 12.6 мм. Заднее циркулярное выбухание L4-L5 с выпадением на 1.9 мм. Заднее срединное выбухание L5-S1 с выпадением на 2.4 мм. Межпозвонковые суставы не изменены. Деструктивных изменений в костях на осмотренном уровне нет, денситометрические показатели содержания кальция в костях 240 ед. HU-остеопороза нет. Тазобедренные суставы не изменены.

PS. Снижение пневматизации верхнечелюстных пазух за счёт кистовидпых полипов на нижних стенках высотой до 21.0 мм справа и 14.0 мм слева.

MP – томография головного мозга

Толщина среза: БМВ.

Изображения Tl, Т 2 — взвешенные.

Плоскость среза: аксиальная фронтальная сагиттальная.

На серии томограмм головного мозга получены изображения суб-и супратенториальных структур.

Срединные образования не смещены, признаков дислокации нет. Полушария мозга симметричны.

Границы и белого вещества мозга дифференцируются отчетливо.

Желудочки обычной формы, не расширены, симметричны.

Субарахноидальные пространства не расширены.

Очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены.

Читайте так же:
Депрессия что делать даже если не хочешь

Хиазмально-селлярная область без особенностей.

Гипофиз в размерах не увеличен.

Стволовые структуры без особенностей.

Черепные нервы визуализируются слабо (без патологии).

Аномалии краниовертебрального перехода нет.

В правой гайморовой пазухе опр. кистозное образование.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. MP — картина головного мозга в пределах нормы. Кисты правой гайморовой пазухи.

Общая характеристика ЭЭГ в покое: ФОН:

Наблюдается умеренно дезорганизованная альфа-активность в виде групп волн средней амплитуды (до 44 мкВ). среднего индекса (до 43 %), нерегулярная (с разбросом частот 9.1-11.4 Гц), наиболее выраженная в теменной области (Р Р 4). Модуляции по амплитуде нечеткие.

Бета-активность в виде групп волн среднего индекса (до 31%), низкой амплитуды (до 14 мкВ), низкой частоты, наиболее выраженная в переднелобной и правой теменно-центральной областях (Fp2 Fpl Р 4 С 4). ОТМЕЧАЕТСЯ НАЛИЧИЕ МИОГРАММЫ! Медленная активность низкого индекса с амплитудой до 56 мкВ в виде отдельных волн.

При ОГ — четкая депрессия альфа ритма. СГ — альфа ритм восстановился полностью. Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП:

Значимых изменений не обнаружено.

Заключение: Признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга. Умеренные общемозговые изменения.

Общая характеристика ЭЭГ с ДЕПРИВАЦИЕЙ СНА: ФОН:

Наблюдается недостаточно организованная альфа-активность в виде групп волн средней амплитуды (до 50 мкВ). среднего индекса (до 36 %), недостаточно регулярная (с разбросом частот 9.3-11.7 Гц), наиболее выраженная в теменной области (Р 4). Модуляции по амплитуде нечеткие. Бета-активность слабо выражена.

Тета-активность в виде отдельных волн частотой 5 Гц, очень высокой амплитуды (до 209 мкВ), с фокусом в правой затылочной области (02).

При ОГ — четкая депрессия альфа ритма. СГ — альфа ритм не восстановился. Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП:

Значимых изменений не обнаружено.

Заключение: Признаки дисфункции неспецифических срединных структур мозга. Умеренные общемозговые изменения.

Нарушения альфа-ритма: депрессия, асимметрия, дезорганизация, нерегулярность

Депрессия альфа-ритма (недостаток альфа-волн) возникает тогда, когда человек открывает глаза или думает над задачей, которая требует определённых зрительных представлений. При повышении функциональной активности мозга амплитуда альфа-ритма уменьшается вплоть до полного исчезновения. Также может быть признаком беспокойства, гнева, страха, тревоги, вызывающие депрессию; нарушений, связанных в той или иной мере с изменениями в деятельности активирующих систем мозга и, как следствие, с повышенным уровнем активации вегетативной и центральной нервной системы.

Нерегулярность альфа-ритма

Повышение уровня функциональной активности мозга (напряжение механизмов внимания, мыслительная нагрузка, эмоциональное возбуждение и др.) приводит к уменьшению амплитуды альфа-ритма, вплоть до его полного исчезновения. На ЭЭГ появляется высокочастотная нерегулярная активность.

Критерии патологии при оценке α-ритма

Нарушения функционального или морфологического характера в первую очередь сказываются на параметрах α-ритма.

  • Постоянное наличие α-ритма (индекс >50%) в лобных отделах мозга при биполярной регистрации с электродов, наложенных с малыми межэлектродными расстояниями (рис. 2; 3).
  • Амплитудная межполушарная асимметрия >30% (рис. 4).
  • Частотная асимметрия >1 колебаний/с (рис. 5).
  • Нарушение образа: нарушение синусоидальности волн, отсутствие модуляции, появление пароксизмального ритма (рис. 4, 6, 7). Наличие аркообразного α-ритма (рис. 6, 7).
  • Изменения количественных параметров, отсутствие стабильности по частоте, снижение амплитуды <20 мкВ или повышение >90 мкВ, снижение индекса α-ритма <50% вплоть до его полного отсутствия (рис. 5).

На электроэнцефалограмме отмечаются постоянное наличие α-ритма (индекс >50%) в лобных отделах мозга, отсутствие модуляции, появление пароксизмального α-ритма, нарушение синусоидальности волн (А — монополярный монтаж; Б — продольный биполярный монтаж)

Панические атаки, резкая смена настроения. На электроэнцефалограмме отмечаются амплитудная межполушарная асимметрия α-ритма >30%, снижение зональных различий, нарушение синусоидальности, наличие пароксизмальных α-волн

Рис. 3. Женщина, 60 лет. Панические атаки, резкая смена настроения.

На электроэнцефалограмме отмечаются амплитудная межполушарная асимметрия α-ритма >30%, снижение зональных различий, нарушение синусоидальности, наличие пароксизмальных α-волн

Киста правой передней области. На электроэнцефалограмме отмечаются амплитудная межполушарная асимметрия α-ритма >30%, отсутствие модуляции, появление пароксизмальных α-волн

Рис. 4. Мужчина, 16 лет. Киста правой передней области.

На электроэнцефалограмме отмечаются амплитудная межполушарная асимметрия α-ритма >30%, отсутствие модуляции, появление пароксизмальных α-волн

Абсансы. На электроэнцефалограмме отмечаются отсутствие стабильности по частоте, частотная асимметрия α-ритма >1 колебания/с, отсутствие модуляции, нарушение синусоидальности волн, повышение амплитуды >90 мкВ

Рис. 5. Мальчик, 12 лет. Абсансы.

На электроэнцефалограмме отмечаются отсутствие стабильности по частоте, частотная асимметрия α-ритма >1 колебания/с, отсутствие модуляции, нарушение синусоидальности волн, повышение амплитуды >90 мкВ

Киста правой передней области. На электроэцефалограмме отмечаются постоянное наличие α-ритма в лобно-центрально-теменных отделах мозга, отсутствие модуляции, появление аркообразного α-ритма

Рис. 6. Женщина, 23 года. Киста правой передней области.

На электроэцефалограмме отмечаются постоянное наличие α-ритма в лобно-центрально-теменных отделах мозга, отсутствие модуляции, появление аркообразного α-ритма

Жалобы на сильные головные боли и подъем артериального давления. При электроэнцефалограмме отмечаются наличие аркообразного α-ритма в затылочных отделах мозга и отсутствие модуляции. При ультразвуковой допплерографии выявлено нарушение кровообращения в бассейне среднемозговой артерии слева

Рис. 7. Женщина, 63 года.

Жалобы на сильные головные боли и подъем артериального давления. При электроэнцефалограмме отмечаются наличие аркообразного α-ритма в затылочных отделах мозга и отсутствие модуляции. При ультразвуковой допплерографии выявлено нарушение кровообращения в бассейне среднемозговой артерии слева

Читайте так же:
Анара мамедова депрессия как вырваться из черной дыры

Полное отсутствие альфа-ритмов

В 1949 г. Moizzi и Magoun впервые показали, что стимуляция ретикулярной формации ствола мозга активизирует кору и переводит высокоамплитудную, низкочастотную ЭЭГ (т.е. ЭЭГ с заметными альфа-ритмами) в низкоамплитудную, высокочастотную ЭЭГ. В нормальном мозге альфа-ритмы ЭЭГ имеют наибольшую амплитуду. Когда альфа-ритмы отсутствуют, запись ЭЭГ выглядит и называется низкоамплитудной. Если более высокочастотные ритмы не подавлены по сравнению с нормой, запись ЭЭГ называют низкоамплитудной высокочастотной ЭЭГ. На спектрах мощности таких ЭЭГ отсутствуют существенные пики альфа-частот в любых состояниях (и с открытыми, и с закрытыми глазами). Эмпирически низкоамплитудная запись, определяемая как запись в состояниях с открытыми и с закрытыми глазами с амплитудой ЭЭГ в монтаже относительно объединенных ушных электродов, не больше чем 20 мкВ во всех корковых областях. Как можно видеть, это определение весьма субъективно и очень пространно.

Низкоамплитудные ЭЭГ обнаруживаются у 4— 10 % здоровых взрослых субъектов в зависимости от критериев оценки и едва ли могут рассматриваться как отклонение от нормы. Скорее низкоамплитудные ЭЭГ могут быть связаны с некоторой индивидуальной особенностью. Низкоамплитудные ЭЭГ найдены в семьях алкоголиков и наркоманов. Потребление алкоголя, похоже, работает как прием «самолечения» у этой части населения с целью уменьшить гиперактивацию коры.

Дезорганизация α-ритма

Дезорганизация (Disorganization) – общее изменение в частотном составе, форме, топографии и/или количестве физиологических ритмов ЭЭГ в отдельной записи по отношению к предыдущей записи ЭЭГ одного и того же субъекта либо ритмов в одноименных участках разных полушарий головы. Дезорганизация или заострение альфа-ритма, дизритмия рассматриваются как проявление ирритативных нарушений, которые чаще всего связаны с рефлекторным влиянием со стороны раздраженных оболочек сосудистой системы головного мозга. В начальных и неглубоких стадиях комы, характеризующихся спутанностью сознания, сонливостью, частичной утратой контакта с окружающим, иногда определяемых как сопор, наблюдаются исчезновение или существенная дезорганизация α-активности и появление на этом фоне θ- и δ-волн амплитудой до 50-60 мкВ.

Альфа-ритмы в необычных участках

У детей и молодых взрослых альфа-активность ЭЭГ может быть обнаружена в затылочных областях (О1, О2), теменной области (Pz) и в сенсомоторной зоне (СЗ, С4). Однако скальповое распределение альфа-активности (особенно в состоянии с открытыми глазами) изменяется с возрастом, и у пожилых людей становятся заметными височные альфа-ритмы. Niedermeyer (1997) описал височный альфоподобный ритм, обнаруженный главным образом в передне- и средневисочных областях, характеризующийся умеренной анормальностью, и предположил, что он может быть признаком начальных цереброваскулярных нарушений. Он также упоминает, что в период полового созревания этот паттерн, обнаруживаемый в височной доле, может скрывать очаг эпилептогенеза. Ритмичная альфа-активность также может маскировать ритмичные пароксизмальные вспышки, без проявления каких-либо острых компонент.

Случай аномальной локализации альфаподобных ритмов

Рисунок 8. Случай аномальной локализации альфаподобных ритмов

Вверху слева — фрагмент ЭЭГ в состоянии с открытыми глазами. Представлены отклонения от нормы спектров ЭЭГ и соответствующие топограммы. Внизу — sLORETA-изображения генераторов аномальных ритмов.

Наш опыт работы со здоровыми испытуемыми и пациентами позволяет сделать следующее заключение: если у отдельного пациента: 1) максимум ритмичной активности в пределах диапазона 7— 13 Гц локализован в отведениях, отличных от упомянутых для нормы, 2) сам ритм заметен настолько, что наблюдается существенное отклонение от нормы и в абсолютной, и в относительной мощности, — тогда этот ритм можно считать анормальным. В нашей практике максимумы распределений анормальных альфа-ритмов были обнаружены в задневисочных областях (например, в связи со звоном в ушах или травмой позвоночника), в теменных областях левого полушария (в связи с дислексией), в средних и в передних височных областях (в связи с возрастными цереброваскулярными нарушениями). Только в немногих случаях анормальные альфа-ритмы были обнаружены в лобных областях.

Пример спектральных характеристик ЭЭГ пациента с аномальными альфа-ритмами представлен на рис. 8. На сырой записи ЭЭГ проявляются два типа ритмов в пределах альфа-частот: первый с частотой 9,5 Гц, расположенный в левой средней височной области, и второй с частотой 7,3 Гц, расположенный в зоне отведения Fz. Результаты сравнения с нормативной базой данных и изображениями sLORETA представлены на рис. 8 справа сверху.

Читайте так же:
Сиденье дома может привести к депрессии

В целом изменения в нормальном функционировании таламокортикальных путей могут заканчиваться рядом неврологических расстройств, например, эпилептическими припадками и тремором при болезни Паркинсона, оба эти расстройства имеют ритмичные компоненты. Стимуляция или разрушение соответствующей части таламуса (например, зон вентральных ядер) — один из принятых методов облегчения тремора, по всей видимости, связанный с разрушением ритмической активности таламокортикальных сетей. Аномальная ритмическая активность таламических клеток (как показано на пациентах со вживленными электродами) может наблюдаться при некоторых неврологических расстройствах, связанных с нарушением поведения, которые не обязательно имеют ритмическую природу. Например, регистрация активности таламических нейронов у пациентов, страдающих хронической болью, как результата сенсорной деафферентации (так называемые фантомные боли) демонстрирует присутствие аномальных ритмических вспышек потенциалов действия. В этом случае стереотактические лизисы таламических ядер ведут к уменьшению фантомных болей.

Лобная альфа-асимметрия

Случай аномальной асимметрии затылочного альфа-ритма

Рисунок 9. Случай аномальной асимметрии затылочного альфа-ритма

А. Спектры в отведениях О1,О2 (для состояний с открытыми и закрытыми глазами) и голограмма спектров ЭЭГ (для состояния с закрытыми глазами), Рисунок 18. Случай аномальной асимметрии затылочного альфа-ритма А. Спектры в отведениях О1,О2 (для состояний с открытыми и закрытыми глазами) и голограмма спектров ЭЭГ (для состояния с закрытыми глазами),

Другая важная характеристика анормальности альфа-ритма — его асимметрия. Как было указано выше, несмотря на то что усредненные спектры являются весьма симметричными, для здорового человека возможна асимметрия в диапазоне от 10 до 50 %. Однако если асимметрия больше 50 %, это может быть следствием какой-то патологии. В таких случаях сравнение с базой данных может показать, насколько наблюдаемая асимметрия отклоняется от нормальности. Пример патологической альфа-асимметрии на рис. 9. Здесь представлены спектральные характеристики ЭЭГ пациента с сенсорным игнорированием, вызванным повреждением правой затылочно-теменной области. Обратите внимание на большую (почти 100 %) асимметрию затылочного альфа-ритма в состояниях и с открытыми, и с закрытыми глазами.

Усредненные спектры мощности ЭЭГ в альфа-диапазоне для различных возрастных групп выглядят весьма симметричными (рис. 9). Другими словами, левое и правое полушария производят в среднем ЭЭГ-паттерны со схожей амплитудой и частотой. Но при индивидуальном измерении асимметрия мощности может быть достаточно большой. Возникает вопрос, не может ли эта асимметрия быть мерой некоторых индивидуальных черт, таких как интраверсия/экстраверсия или превалирование положительных/отрицательных эмоциональных состояний.

Асимметрия альфа-активности

Рисунок 10. Асимметрия альфа-активности

Усредненные спектры для пяти групп здоровых субъектов различного возраста наложены друг на друга в парах F3-F4, СЗ-С4, РЗ-Р4, 01-02. Отрицательные различия (например, при СЗ

Больше двух десятилетий назад ряд исследователей занялись проблемой электроэнцефалографической асимметрии при эмоциональных переживаниях. Исследование было вдохновлено теорией Ричарда Дэвидсона об относительно асимметричном вовлечении орбито-фронтальной коры в эмоциональные реакции. Если говорить проще, согласно его теории, левое полушарие склоняется к обработке эмоционально-положительных стимулов, в то время как правое полушарие обрабатывает главным образом отрицательные эмоциональные стимулы. Это исследование привело к предположению о том, что лобная асимметрия ЭЭГ в состоянии спокойного бодрствования отражает асимметрию переднекорковой активности, которая действует как «предупреждающий сигнал» для возникновения эмоций и является фактором для индивидуальных различий в эмоциональном/мотивацион ном поведении.

Результаты многих исследовании поддерживают теорию Дэвидсона, но некоторые авторы отмечают существенные противоречия в данных. Не так давно подобная ситуация стимулировала поиск методологических факторов, которые могли внести вклад в расхождение результатов.

Согласно нашему опыту, противоречие в данных возможно по двум причинам. Во-первых, индекс асимметрии — это отношение двух случайных переменных, одна из которых — различие между двумя переменными. Следовательно, стандартное отклонение альфа-асимметрии как отношения пропорционально сумме двух стандартных отклонений обеих частей этого отношения. Различие между мощностью ЭЭГ с правой и левой стороны у большинства здоровых субъектов очень маленькое, следовательно, ошибка в вычислении индекса асимметрии весьма большая. Далее регистрация проводится с той стороны, где присутствует много мышечных артефактов и артефактов движений глаз. Второй фактор состоит в фактическом отсутствии заметной альфа-активности в лобных областях (рис. 10). Обратите внимание на отсутствие какого-либо пика в диапазоне альфа-частот в спектрах ЭЭГ в отведениях F3, F4, что недвусмысленно указывает на отсутствие генераторов альфа-ритма в лобных областях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector