Как ухаживать за больными после инсульта

Как ухаживать за больными после инсульта

Инсульт значительно сказывается на состоянии здоровья пациента. Некоторые люди сталкиваются лишь с небольшими временными патологиями, например, нарушением координации, а некоторые оказываются полностью прикованными к кровати. Но в обоих случаях грамотный уход позволяет облегчить состояние больного и вернуть его к привычной жизни насколько это возможно.

Первое время после инсульта больной должен находиться в стационаре: врачи и другой медицинский персонал отслеживают все его жизненные показатели, оценивают его состояние, составляют программу реабилитации и дают прогнозы касательно восстановления утраченных функций организма. Затем пациент возвращается домой, и уход ложится на плечи его родных и близких.

Основные правила ухода за больными после инсульта

1. Позитивный настрой. Любой пациент после инсульта, особенно лежачий, испытывает дискомфорт, депрессию и находится в подавленном состоянии. Часто это даже приводит к тому, что человек отказывается выполнять рекомендации врача. Поэтому родные и близкие люди должны помочь больному поверить в свои силы или смириться с необратимыми изменениями здоровья.
2. Помощь врача. Даже если вы решили полностью взять на себя заботу о близком человеке, который перенес геморрагический или ишемический инсульт, не забывайте о том, что его регулярно должен осматривать специалист. Медицинский сотрудник сможет оценить состояние здоровья больного, основные жизненные показатели, дать актуальные рекомендации по уходу, ведь каждый случай индивидуален, к тому же важно оценивать изменения в динамике.
3. Профилактика пролежней у лежачих больных: периодически меняйте положение тела больного, осматривайте его кожу на наличие пролежней, делайте массаж, мойте тело антибактериальным мылом, смотрите, чтобы на постели не было складок, которые будут натирать.
4. Профилактика пневмонии, что особенно актуально для лежачих пациентов. Правильный уход подразумевает массаж грудной клетки, помощь в выполнении дыхательной гимнастики, контроль за приемом лекарственных препаратов.
5. Правильное питание. Независимо от того, вызвал ли инсульт нарушение работы пищеварительной системы или нет, нужно следить за питанием, так как оно влияет на обменные процессы и иммунитет. Готовьте только полезные продукты, исключите жирную и жареную пищу. Если больной не может обслуживать себя сам, нужно обеспечить ему комфортное положение для принятия пищи, кормить с ложки, а блюда измельчать в блендере.
6. Профилактика тромбоза. Родственникам нужно помогать пациенту выполнять назначенные врачом физические упражнения или следить, чтобы больной делал их регулярно и правильно. Важную роль играет специальный массаж конечностей и прием лекарственных препаратов.
7. Профилактика рецидивов. К сожалению, сосудистая катастрофа может повториться, особенно если пациенту не обеспечен полноценный уход. Гимнастика, массаж, четкое соблюдение рекомендаций врача и регулярный осмотр позволят избежать повторного приступа. Важный аспект — отсутствие стрессов. Часто больные чувствуют себя обузой для своих родных, что сказывается на их самочувствии. Обеспечьте пациенту максимальный психологический комфорт.

Постинсультный период — сложный и для больного, и для его родных. Не бойтесь просить помощи, отдыхать и выделять время для себя, а если обратиться больше не к кому, то может выручить и сестринский уход. Не корите себя за усталость, это совершенно нормально, особенно когда вы ухаживаете за человеком, которого болезнь смогла парализовать частично или полностью; отдыхайте раз в 4 часа хотя бы по 20 минут.

Если же вы чувствуете, что слишком устали или что не можете обеспечить родному человеку полноценный уход, доверьте заботу о нем нашим специалистам. Больничный режим, рацион питания, наличие необходимых тренажеров, поручней, пандусов, команда специалистов — все это позволяет нам создавать комфортные условия больным после инсульта. Мы учитываем особенности заболевания и возраст пациентов, готовы помогать и молодым людям, и пожилым.

Реабилитация после инсульта проводится с соблюдением всех международных стандартов. Нам важны комфорт и здоровье наших пациентов!

Мы находимся недалеко от Москвы и с удовольствием принимаем жителей столицы, области и других регионов.

Почему следует пройти реабилитацию после инсульта в специализированном медучреждении?

Сегодня инсульт – одна из основных причин инвалидности во всем мире. Согласно данным статистики Всемирной Организации Здравоохранения (WOS) почти 50% перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) больных теряют способность передвигаться самостоятельно, 20 % – не могут говорить, еще столько же – нетрудоспособны, около 35% страдают тяжелой депрессией. И это далеко не полный список проблем, приводящих к инвалидности. При этом у семьи, в которой появляется инвалидизированный больной, значительно снижается достаток, поскольку больной требует постоянного ухода, а стоимость вызова на дом реабилитологов и специалистов, технических средств социальной адаптации во всем мире остается очень высокой.

Однако избежать инвалидности можно! В практике встречаются случаи практически полного восстановления работоспособности и навыков. Решающим фактором достижения такого результата медики считают быструю и высокопрофессиональную помощь.

Прежде всего, этому способствует качественное лечение: грамотная медикаментозная терапия и физиотерапевтические мероприятия, которые помогут снять отеки в очаге поражения и стимулировать кровообращение в других отделах головного мозга, предотвратив развитие осложнений, способных тормозить процессы восстановления. После выписки из больницы важно как можно раньше пройти реабилитацию после инсульта в неврологическом центре, где реализованы необходимые условия и есть круглосуточный врачебный контроль. В конечном итоге такое решение оказывается более выгодным, чем домашняя реабилитация.

Зачем нужен реабилитационный центр для больных после инсульта и почему индивидуальные программы результативны?

После выписки из больницы крайне важен постоянный врачебный контроль. Дело в том, что стабилизация состояния постинсультного больного при выписке не означает, что все разрушительные процессы, затронувшие мозг, остановлены полностью. По статистике в период от 6 недель до полугода высока вероятность вторичных нарушений, вызванных осложнениями.

Ежедневный всесторонний врачебный контроль

В этот период реабилитации после инсульта только тщательно отслеживаемая динамика изменений состояния больного поможет вовремя выявить симптомы и предотвратить развитие осложнений, скорректировав курс медикаментозной терапии. Сделать это могут специалисты – невролог и терапевт, которые проводят ежедневный осмотр пациента.

Физический терапевт, проводя индивидуальные занятия с пациентом, тщательно контролирует суставов, мышечный тонус, предупреждает развитие спастики. совместно с терапевтом и физиотерапевтом сможет подобрать комплексное решение проблемы, используя лечебные процедуры и физические упражнения.

Специализированный неврологический центр – это, прежде всего, команда опытных и, что немаловажно, разнопрофильных специалистов, которая способна всесторонне оценить реабилитационный потенциал больного. Пребывание здесь необходимо, чтобы выработать индивидуальную стратегию и подобрать результативные в каждом конкретном случае методики. Как показала многолетняя зарубежная практика, только при индивидуальном подходе и комплексной работе междисциплинарной бригады врачей может быть полностью реализован потенциал восстановления.

Самые современные методики восстановления с использованием новейшего оборудования и техники

Реабилитационный центр для больных после инсульта – это еще и широта возможностей использования новейших методик, для которых нужно соответственное оборудование. Имея в арсенале большой выбор современной высокоинтеллектуальной медицинской техники, команда врачей имеет возможность каждую проблему или дефицит пациента решать таким образом, чтобы минимизировать последствия и увеличить эффективность метода восстановления. Например, заменить лекарственные препараты, часто имеющие побочные явления, более щадящими методами.

Реабилитация после инсульта: цены или как формируется стоимость за сутки?

Общая (суточная) стоимость постинсультного восстановления в специализированном центре или клинике формируется индивидуально с учетом дефицитов пациента, появившихся в результате ОНМК. Помимо общих статей расходов на проживание, 4-х или 5-ти разовое питание, регулярные клинические исследования (анализы, ЭКГ и т.д.), уход и гигиенические процедуры в стоимость программы включаются ежедневный врачебный осмотр, занятия с физическим терапевтом, механотерапия на реабилитационных тренажерах, гидропроцедуры, физиотерапевтические процедуры по назначению врача, консультации и занятия с профильными специалистами.

Стоимость реабилитации после инсульта также зависит от условий, предоставляемых реабилитационными центрами и санаториями. На нее влияет возможность индивидуального проживания, комфорт и оснащение номеров, характер занятий. Например, прикрепляется ли к больному персональный инструктор или занятия проходят в общих группах и т.д.

Ниже приводятся данные о средней стоимости одного дня реабилитации после инсульта, цены даны по состоянию на конец 2017 года в евро (по версии журнала First Medical Expert).

Конечно, на финальные цены реабилитации после инсульта и успешность восстановительного процесса влияет состояние при выписке, возраст больного, сопутствующие болезни и многое другое. Однако даже частичное восстановление двигательных функций, процесса глотания, возможность общения и самообслуживания окупают себя, поскольку больной становится достаточно самостоятельным, чтобы не нуждаться в постоянном профессиональном уходе, специальных кроватях, инвалидных колясках и других дорогих средствах адаптации.

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта (постинсультная депрессия) является тяжелым осложнением как ишемического, так и геморрагического инсульта. Эта патология наблюдается у значительного числа больных, перенесших инсульт – постинсультную депрессию выявляют у 30%-35% таких пациентов.

Содержание

Депрессия после инсульта: как помочь?

Постинсультная депрессия (ПД) часто остается нераспознанной у многих пациентов, перенесших инсульт, и в странах с развитой медициной. Диагностику этого специфического расстройства психики затрудняет тот факт, что у части больных симптомы депрессии проявляются вскоре после инсульта, часто еще во время пребывания в стационаре, в то время как у других пациентов манифестация заболевания может произойти гораздо позднее.

История изучения депрессии после инсульта насчитывает менее 40 лет – вместе с тем, к настоящему времени ученым удалось определить основные факторы риска развития ПД, среди которых можно назвать следующие:

• наличие психических расстройств в анамнезе;
• тяжесть перенесенного инсульта;
• степень инвалидизации (наличие паралича и/или проблем с речью);
• степень зависимости от помощи окружающих;
• пожилой возраст;
• одиночество (отсутствие семьи, спутника жизни);
• принадлежность к женскому полу.

Зарубежные специалисты также отмечают, что попытки суицида чаще совершают те больные ПД, которым на момент инсульта исполнилось менее 50 лет.

В настоящее время принято считать, что причиной развития ПД являются не только психогенные факторы (тяжелые переживания, связанные с перенесенным инсультом, возможной инвалидизацией, утратой трудоспособности, потерей социального статуса), но и факторы органического (биологического) происхождения: снижение уровня серотонина в тканях головного мозга, замедление синтеза нейромедиаторов. Подобные явления обычно обнаруживаются и у больных, страдающих большим депрессивным расстройством, у которых не было инсульта.

Огромное значение для успешного лечения депрессии после инсульта имеет соответствующая настороженность лечащих врачей, что обеспечивает раннее выявление заболевания и своевременное начало его лечения.

С этой точки зрения очень велика и роль членов семьи пациентов, которые также могут обнаружить первые симптомы ПД у близкого человека уже после его выписки из стационарного отделения.

Депрессия после инсульта: признаки

Большинство симптомов депрессии после инсульта совпадают с признаками клинической депрессии, хотя в симптоматике ПД существуют и свои особенности. Постинсультную депрессию можно заподозрить в том случае, если у больного, перенесшего инсульт и имеющего относительно стабильный неврологический статус (по крайней мере, без ухудшения), появляются следующие симптомы:

• постоянное состояние грусти, плаксивость;
• утрата интереса к окружающей обстановке;
• постоянная апатия, вялость;
• ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
• низкая самооценка, постоянное чувство вины;
• ухудшение аппетита, частый отказ даже от ранее любимых блюд;
• нарушения сна, что может включать как бессонницу, так и сонливость днем.

Кроме того, у больных, у которых развивается ПД, могут наблюдаться состояния, не-характерные для других форм депрессии: внезапные приступы беспричинного смеха; гипертрофированная реакция на малозначимые события.

По мере развития ПД у больного могут появиться резкие перепады настроения, он легко и быстро переходит от смешливости и состояния, подобного эйфории, к подавленному настроению.

Важным моментом при диагностике ПД является продолжительность периода времени, прошедшего после инсульта. Многие зарубежные исследователи склоняются к тому, что наиболее часто это заболевание проявляется в позднем восстановительном периоде – то есть, полгода-год спустя после инсульта. Этот момент должен в обязательном порядке учитываться лечащими врачами, поскольку депрессия может развиться в ходе реабилитации даже на фоне заметного улучшения двигательных функций и речевых навыков, нарушенных в результате инсульта.

Депрессия после инсульта: лечение

Такие пациенты нуждаются в специальном лечении, которое неразрывно связано с процессом общей постинсультной реабилитации. Огромное значение для успеха терапии депрессии после инсульта имеет не только медикаментозная терапия, но поддержка, оказываемая пациенту членами его семьи.

Лечение больных с постинсультной депрессией должно проводиться на фоне реа-билитационных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций, на психологическую и социальную реадаптацию.

Прогресс в реабилитации после инсульта обладает профилактическим эффектом в отношении ПД и способствует повышению эффективности специального лечения этой формы депрессии, если она все же развилась. Для лечения депрессии после инсульта применяются медикаментозные и психотерапевтические подходы.

Препаратами первого выбора являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При выборе препаратов для медикаментозной терапии постинсультной депрессии следует отдавать предпочтение антидепрессантам группы СИОЗС по нескольким причинам:

• профиль безопасности у препаратов СИОЗС выше;
• препараты СИОЗС лучше переносятся;
• более быстрое наступление эффекта по сравнению с трициклическими антидепрессантами;
• на эффективность СИОЗС не влияют возрастные метаболические изменения;
• режим приема СИОЗС проще (обычно 1 таблетка/капсула в день).

Существуют также данные, свидетельствующие о том, что по сравнению с группами плацебо терапия ПД с помощью антидепрессантов была связана с улучшением результатов общей реабилитации после инсульта.

В ходе лечения ПД с помощью антидепрессантов врач постоянно мониторит состояние пациента. Согласно рекомендациям Американской коллегии терапевтов (American College of Physicians), отсутствие результата после 6 недель лечения является показанием для отмены антидепрессанта и назначения другого препарата. В случае терапевтического ответа лечение следует продолжать на протяжении не менее 6 месяцев, после чего дозу лекарственного средство нужно постепенно уменьшать до полной отмены.

Депрессия после инсульта: что делать родным?

Это расстройство психики значительно ухудшает качество жизни больных, ухудшает результаты реабилитации и, что самое печальное, может стать причиной самоубийства. Согласно последним данным, частота самоубийств среди лиц, страдающих постинсультной депрессией, более чем в 2 раза превышает показатели в общей популяции, причем риск совершения попытки суицида повышен в одианковой степени и у мужчин, и у женщин, страдающих этой формой депрессии.

Сложно переоценить ту роль, которую семья, близкие люди могут сыграть для успеха лечения депрессии после инсульта. Во-первых, уход за больным, помощь в по-вседневных делах будут способствовать его физическому восстановлению, что не может не оказать положительного влияния на его психологическое состояние.

Во-вторых, как уже отмечалось, развитие постинсультной депрессии чаще всего происходит через 6-12 месяцев после инсульта. В этот период больные, как правило, находятся дома, и именно члены семьи имеют возможность первыми заметить появление у близкого человека, перенесшего инсульт, признаки развития депрессии. Это будет способствовать раннему выявлению болезни и своевременному началу лечения.

Профилактике постинсультной депрессии также способствует здоровый психологический микроклимат в семье: ненавязчивая, но полноценная помощь больному, физические возможности которого могут быть ограничены, доброжелательность и терпение со стороны других членов семьи.

Журнал «Моя Клиника»

Инсульт находится на 2-ом месте среди причин смертности в России. Ежегодно около полумиллиона человек сталкиваются с этим диагнозом. Из них восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни только 16% пациентов. Разбираемся в причинах и факторах риска развития инсульта и возможностях реабилитации после него.

Что такое инсульт?

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Он происходит по причине закупорки, сдавливания или разрыва сосудов, по которым кровь поступает в мозг. При этом погибают клетки головного мозга из-за отсутствия притока кислорода и питательных веществ.

• артериальная гипертония
• заболевания сердца
• сахарный диабет
• атеросклероз сосудов
• пожилой возраст
• стрессы
• малоподвижный образ жизни
• курение
• ожирение

Типы инсульта

• ишемический инсульт
• геморрогический инсульт
• инсульт смешанного типа

Геморрагический инсульт встречается реже, однако по статистике он чаще, чем ишемический приводит к смерти больного – в 85% случаев. Его развитие связано с резким скачком артериального давления, который служит причиной разрыва сосуда и последующего кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга. Этот тип инсульта требует экстренной хирургической помощи пациенту.

При инсульте смешанного типа происходит закупорка сосуда тромбом, в результате чего возникает точечное кровоизлияние вокруг зоны ишемического поражения. Этот инсульт объединяет в себе два вышеотмеченных типа.

Последствия инсульта

• объема и локализации поражения головного мозга;
• скорости оказания медицинской помощи;
• качества лечения;
• индивидуальных физиологических особенностей пациента: возраст, сопутствующие заболевания и пр.

Реабилитация после инсульта

Согласно статистике полное восстановление после инсульта и возвращение к полноценной жизни происходит только у 16% пациентов. В 80% случаев выжившие становятся инвалидами, треть из которых нуждаются в постоянном уходе.

1. двигательная реабилитация;
2. восстановление речи и памяти;
3. восстановление тазовых функций;
4. психологическое восстановление.

Процесс реабилитации всегда имеет комплексный характер и включает в себя работу специалистов и врачей разного профиля.

Восстановление двигательных и тазовых функций – одна из первых задач реабилитации, так как от этого зависит функциональное состояние организма человека: возможность самостоятельно дышать, двигаться, опорожняться и пр. Этим этапом реабилитации занимается врач-физиотерапевт, который подбирает индивидуальные методики физического восстановления пациента (кинестетика, ЛФК, занятия в бассейне, массаж и др.).

Улучшением функций речи занимается логопед. Восстановление памяти, устранение когнитивных нарушений, возвращение пациента к психологическому равновесию (борьба с депрессией, апатией) – задача психолога и врача-невролога.

На всех этапах реабилитации пациента обязательно сопровождает врач-реабилитолог, который занимается непосредственным лечением последствий инсульта, медикаментозной терапией и профилактикой возможных осложнений.

Отдельным направлением реабилитации является восстановление бытовых навыков пациента. Оно имеет определяющее значение для возвращения больного к самостоятельной жизни. Помимо отсутствия необходимости в постоянном уходе это способствует психологической реабилитации, когда пациент вновь обретает уверенность в своих силах, адаптируясь к привычной жизни.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта подразумевает своевременные меры коррекции или устранения факторов риска его возникновения. Для предупреждения нарушений мозгового кровообращения необходимо контролировать свое артериальное давление, поддерживать в рамках нормы уровень сахара в крови и холестерина. Особое значение эти правила имеют для пожилых лиц, так как с возрастом происходят изменения сосудов головного мозга: они теряют эластичность, становятся жесткими, сужается просвет сосудов.

К способам профилактики также относятся: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, активный образ жизни, снижение стрессовой нагрузки и правильное питание, своевременное обращение к врачам.