Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Не просто устала». Как работа влияет на женщину в постродовой депрессии

«Не просто устала». Как работа влияет на женщину в постродовой депрессии

В 2018 году главной причиной нетрудоспособности в мире ВОЗ назвала не распространенные соматические заболевания, а депрессию. По данным американской организации NAMI (National Alliance on Mental Illness), один из пяти человек живет с тем или иным расстройством психики.

Послеродовая депрессия — распространенное расстройство, с которым сталкивается множество женщин во всем мире. По сути и симптомам она незначительно отличается от депрессии как таковой; ее главная особенность в том, что она случается с женщиной в период до года после родов. Кроме того, одно из ее частых проявлений — глубокие переживания по поводу ребенка или материнства, отягощенные чувством вины. Это расстройство, которое наступает максимально не вовремя, в момент, когда женщина только родила ребенка и ей нужны силы, уверенность в себе и здоровье. Тем не менее полностью застраховаться от послеродовой депрессии невозможно — и она случается с 10, а в некоторых странах и 20 процентами недавно родивших женщин.

Чаще всего депрессию провоцирует сочетание биологических, наследственных и психологических факторов, иногда отягощенных непростой объективной реальностью. Случается, что триггером становятся трудные роды или непростые отношения с близкими. Никто до конца не знает, что может стать спусковым крючком для возникновения послеродовой депрессии, но это никогда не лень или обилие лишнего времени. Она может случиться и у мужчины (хотя расстройство у мужчин исследовано плохо).

Важно помнить, что депрессия может пройти сама, но, во-первых, неизвестно, сколько времени на это уйдет (она может затянуться на годы); во-вторых, депрессия в 20 раз повышает риск суицида. Это значит, что было огромное количество людей, в том числе недавно родивших женщин, которые на фоне депрессии и других послеродовых ментальных расстройств кончали с собой. В том, что депрессия существенно меняет качество жизни, сомнений уже не осталось почти ни у кого.

По мотивам своей истории и огромного количества информации из разных источников я написала книгу «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию». Здесь я хочу рассказать о том, как могут складываться отношения с работой у женщины с депрессией.

Депрессия и работа

Вообще депрессию и труд — неважно, интеллектуальный или физический — сочетать сложно. По запросу «депрессия и работа» англоязычный Гугл выдает множество материалов с лайфхаками — как совмещать одно с другим. Депрессия, в том числе послеродовая, часто связана с когнитивными сложностями — это один из ее частых симптомов. По словам доктора психологии Деборы Серани (Deborah Serani), три главных когнитивных искажения депрессии связаны с ощущением безнадежности, беспомощности и с неспособностью решать проблемы. Депрессия ухудшает работу лобной доли головного мозга, которая отвечает за целеполагание, способность рассуждать и принятие решений. При средней и тяжелой степени депрессии у человека могут быть нарушены и другие когнитивные функции — например, скорость реакции, память, способность сосредотачиваться.

Работа вряд ли может стать хорошей (или единственной) дорогой на пути к выздоровлению. В моей книге в главе «Чего не стоит говорить женщине в послеродовой депрессии» среди прочих есть пункт: «Отвлекись на другие дела» («Лучший отдых — смена деятельности»). Отвлечься от только что сломанной руки, мягко говоря, нелегко — так же и с послеродовой депрессией. Да, женщине может стать чуть легче, если она займется чем‐то приятным и отвлекающим, но это не может вылечить — только облегчит на время некоторые симптомы».

В мире доказательной медицины депрессию лечат либо с помощью психотерапии, либо лекарствами под наблюдением психиатра, либо сочетая оба этих способа. Исследование 2011 года выявило, что люди с диагнозом «депрессия», которые принимали антидепрессанты в течение восьми недель, меньше пропускали работу, стали более продуктивными и лучше справлялись со своими обязанностями, чем те, кто лечения не получал.

Процесс выздоровления может идти более гладко и быстро, если женщина помогает себе сама. Одно из возможных средств — заниматься тем, что раньше приносило удовольствие. Мне, например, работа помогала устроить что-то похожее на «передышку» от беспросветного мрака. В эти моменты я хваталась за шанс вернуться к себе прежней — когда в жизни было что-то еще, кроме ужаса и тьмы. Думаю, я не была эффективной, работала медленнее, чем раньше, но в эти минуты мне точно становилось лучше. Я неоднократно слышала, что этот способ помогал и другим женщинам в непростых послеродовых состояниях.

При этом гораздо чаще, чем хотелось бы, я испытывала бессилие и неспособность что-либо делать вообще; это тоже нормально. Важно, что депрессия лечится, хотя на пике расстройства почти всем кажется, что оно не пройдет никогда.

У меня — прошло, как и у многих моих знакомых, в том числе героинь книги «Не просто устала». Рабочий задор, многозадачность и желание создавать вернулись ко мне только тогда, когда я вылечилась. Интересно, что я сделала неплохой карьерный рывок, продолжая принимать антидепрессанты и нейролептики. Я не потеряла себя как профессионала, продолжаю учиться и рассматриваю разные варианты карьерного развития.

Как стать активной участницей своего лечения

(с разрешения издательства Individuum, ForbesLife публикует отрывок из книги «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию»)

Обозначьте цели

Вы сами решаете, чего хотите добиться в результате лечения. Для кого‐то это спокойствие, для кого‐то — возможность снова искренне смеяться и получать удовольствие от жизни, кто‐то хочет изменить отношения с близкими и ребенком. Я хотела всего и сразу, но самым главным было желание вернуться к себе прежней. На это ушло много времени и сил, но сейчас я могу сказать, что преуспела. Моя следующая задача — наладить отношения с ребенком, чтобы он наконец разглядел во мне близкого и родного человека.

Обсуждайте процесс со специалистом

Помните, что вы сильная, даже когда кажется, что это не так. Вы влияете на происходящее с вами, и ваше мнение имеет значение. Именно вы — главный человек в команде, которая занимается вашим лечением. Прислушивайтесь к тому, что говорят врачи и психологи, но не забывайте рассказывать о том, что чувствуете сами. Если какие‐то их рекомендации не сработали, не молчите. Забудьте о синдроме хорошей девочки, которая должна быть всем удобна и потому не может признаться, что таблетки ей не помогают.

Принимайте поддержку от друзей и семьи

Говорите окружающим людям о том, чем они могут вам помочь, и о том, что мешает вашему выздоровлению. Это помогает бороться с ощущениями одиночества и изоляции.

Читайте так же:
Что делать если из за депрессии начинаю есть

Я буду очень благодарна, если ты развесишь белье.

Сходи со мной, пожалуйста, на консультацию к психиатру. Спасибо за помощь.

Давай сегодня закажем еду, а я вместо готовки полежу в ванне. Это мне очень поможет.

Сатеник Аракеловна (так зовут родственницу моей подруги), я помню ваш замечательный куриный суп. Может, вы сварите мне его снова?

Смиритесь с тем,что многое изменится

Избавление от послеродовой депрессии — процесс, требующий признания перемен, связанных с материнством. Всем людям нужно время, чтобы изучить новые навыки и приспособиться к изменившейся жизненной ситуации. Разрешите себе быть частью этого неидеального процесса, в котором могут быть плохие дни, сложные переходные состояния и даже шаги назад. Никто не может делать все идеально, а лучший способ учиться — быть внимательным к себе и готовым к изменениям.

Ведите дневник, уделяя особенное внимание хорошим дням

Признать, что мы в депрессии, что мы устали или не способны идти дальше, легко, но это не вся правда о вашем состоянии.

Когда у вас будет хороший день (а они обязательно будут, поверьте), не поленитесь записать, что вы чувствовали. Постарайтесь понять, что именно помогло вам ощутить радость: первый смех ребенка, встреча с близким другом,целых три улыбки за день, завершенное дело или отстаивание своих границ в спорной ситуации. Запомните эти события, запишите их и возвращайтесь к ним, чтобы лишний раз убедиться, что лучшие времена обязательно наступят.

Помню, как неожиданно для себя я обнаружила, что испытываю простую радость от того, что увидела и обняла своего мужа. Это был первый кирпичик в основании восстанавливающейся пирамиды — почему‐то мое душевное равновесие ассоциировалось тогда именно с этим строением — внутри меня. В другой раз я вдруг осознала, что хочу видеть своего сына и его первые улыбки,— это тоже было для меня в новинку. Я цеплялась за эти чувства, была рада, когда они появлялись, и старалась их не отпускать.

Подготовьте список активностей, которые доставляют вам удовольствие и улучшают общее состояние

Физическая нагрузка, достаточное количество сна и правильное питание гарантированно принесут результат. Помимо этого, добавляйте в список все, что придет в голову при слове «удовольствие»: это может быть поездка в книжный магазин, творчество, приготовление еды, просмотр серии «Друзей», йога или просто прогулка по улице. Список станет вашим планом на черный день — если вам плохо, вы просто сверяетесь с пунктами в нем и выбираете самый подходящий. Например,звоните своему другу, который умеет слушать и подбирать правильные слова поддержки и одобрения. Позже этот списокможет пригодиться и в обычной жизни.

Как быть с негативными комментариями

Во время послеродовой депрессии вы почти наверняка получите тонну непрошеных советов и комментариев от близких и не очень людей. В этом состоянии трудно слышать призывы «порадоваться своему ребенку» и «перестать грустить и лениться» — такие слова могут усугубить чувство вины, а его у вас и без того в избытке. Люди говорят все это по разным причинам, но, как правило, они искренне хотят помочь и не понимают, что делают что‐то не так. Впрочем, кому‐то и правда трудно удержать непрошеный комментарий в себе — даже если человек понимает, что, услышав это, вы почувствуете себя осуждаемой, уязвленной и обескураженной.

Особенно тяжело приходится женщинам, которые всегда были зависимы от мнения окружающих и могут смотреть на себя только глазами других людей (обычно близких: мамы, папы, мужа). Их новая жизнь и без того усложняется недостатком сна, тревожными мыслями и материнскими обязанностями, при этом они постоянно стремятся получить одобрение извне, заработать подтверждение, что они хорошо справляются с новой ролью. В такой ситуации нужно постараться создать дистанцию в отношениях с близкими. Поверьте: это возможно, даже если вы живете с ними в одном тесном пространстве.

Как заставить доброжелателей остановиться? И нужно ли вообще как‐то реагировать на обесценивающие и обвинительные реплики? С одной стороны, вряд ли вы измените человека своим замечанием. Да и если вы будете тратить бесценные эмоциональные ресурсы на мысли о том, что говорят другие люди, то на каждый ваш шаг вперед будут приходиться два назад. Поэтому прежде всего важно сказатьсебе: «Я живу не ради одобрения других людей». С другой стороны, самозащита может оказаться полезной, а честный ответ на непрошеный совет или комментарий — улучшить состояние или хотя бы сократить вред от вмешательства в личное пространство. Способность обозначать свои границы и проговаривать чувства вслух дает уверенность в себе, которой так не хватает в этом состоянии.

«Депрессии не существует», «Давай, справляйся», «Ты же взрослый человек», «Ты нужна своему ребенку» — все эти фразы разрушают наше зыбкое внутреннее благополучие и усиливают тяжелые ощущения. Очень важно вовремя уловить момент дискомфорта и дать собеседнику понять, что он выбрал не лучшую линию поведения. Если вы испытываете сложности с обозначением собственных границ, проработайте эту проблему с психотерапевтом: специалист обсудит с вами сложные отношения, поможет расставить акценты, выстроить линию поведения и найти в себе силы, чтобы начать говорить о проблеме.

Помните: отвечать на негативные комментарии не обязательно, если не хочется.

Но если решитесь, вот фразы, которые могут помочь:

— «Уверена, вы этого не хотели, но ваш комментарий заставляет меня чувствовать себя еще хуже в и без того тяжелой ситуации».

— «Большое спасибо за ваш отклик. Мой доктор надеется, что при должном лечении я скоро смогу попрощаться с болезнью».

— «Я уверена в ваших добрых побуждениях и признательна за заботу. Надеюсь, скоро мне станет легче».

— «Не сомневаюсь, что вам трудно понять, что со мной происходит. Мне тоже, но я очень стараюсь».

— «Сейчас у меня в приоритете мое психическое здоровье и способы справиться с расстройством».

— «Сейчас мне особенно нужна поддержка. Я расскажу вам о послеродовой депрессии, чтобы вы могли лучше понять, что со мной».

— «Чтобы преодолеть тяжелое состояние, мне нужны время, профессиональная помощь и безусловная поддержка близких людей».

Сколько бы нам ни было лет и каким бы ни был наш жизненный опыт, мы всегда надеемся, что мама или другой близкий человек скажет нам, что мы молодцы,— и эта надежда совершенно нормальна. Некоторые женщины не слышали слов одобрения и похвалы в детстве — возможно, ожидания их родителей от них были завышены или просто в семье не было принято поощрять и хвалить друг друга. Другие, напротив, сталкивались с потворством любым капризам, поэтому во взрослом возрасте им может быть сложно оценить, хорошо ли они справляются с жизнью. Многие из нас втайне мечтают,чтобы мама или другой близкий человек оказались рядом в три часа ночи во время очередного кормления младенца и сказали:

Читайте так же:
Что нужно сделать чтобы не было депрессии

«Ты, наверное, очень устала. Но ты отлично справляешься. Я тобой горжусь. Ты прекрасная мать, ты делаешь все, что в твоих силах». Попробуйте сказать эти слова самой себе. Это трудно, но вы можете стать своим собственным источником одобрения. Ведь иногда единственный способ подтвердить, что вы все делаете правильно,— просто поверить в это.

Не сравнивайте себя с другими людьми и с собственным представлением об идеальном материнстве. Примите тот факт, что сейчас вам нелегко, и будьте к себе как можно добрее. Поверьте, что вам могут помочь. И что вы заслуживаете того, чтобы получить эту помощь.

Послеродовая депрессия: что это, как проявляется и как с ней бороться

Послеродовая депрессия — не то, что можно вылечить, отдохнув пару дней или сходив на курсы медитации. Ксения Красильникова столкнулась с расстройством сама, после чего написала полезную книгу «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию». 21 мая 2019 в «Республике» на Воздвиженке пройдет презентация книги и паблик-ток о послеродовой депрессии с участием экспертов. А мы, пообщавшись с Ксенией и педиатром Фёдором Катасоновым, выяснили, что знать об этом необходимо не только молодым родителям, но и их друзьям и близким.

Ксения Красильникова
Что такое послеродовая депрессия

У нас про послеродовую депрессию редко говорят, и это влияет почти на все, а главное, на понимание, как ее диагностировать и лечить. Не то чтобы тема послеродовой депрессии табуирована. Однако информации, особенно на русском языке, доступной и понятной для молодых матерей, обескураживающе мало. Как и реальных вариантов им помочь.

«Нет никакого сознательного замалчивания, — считает педиатр Фёдор Катасонов. — Но если российские врачи начнут изучать современные научные данные, их травмирует расхождение между тем, что сейчас считается лучшей помощью, и тем, какую помощь они могут оказать в рамках нашей системы здравоохранения. Например, известно, сколько преимуществ для здоровья матери и ребенка дает их совместное пребывание с первых минут жизни, но при этом система часто не позволяет это делать <…> Нет протоколов, которые помогали бы [депрессию] профилактировать, диагностировать и лечить. По идее этот вопрос должен постоянно подниматься во время ведения беременности и при подготовке к родам».

Понимание того, что значит депрессия, особенно послеродовая депрессия, в обществе довольно размыто. Были ли до «Не просто устала…» попытки честного разговора о том, что происходит с психическим здоровьем матери после родов? Катасонов отвечает коротко: «Я такого не помню».

«Информация про послеродовую депрессию в российском сегменте интернета — это кошмар, — считает Красильникова. — Знаете, у нас под словами „Ой, у тебя депрессия“ часто подразумевают сниженное настроение и проблемы с самооценкой. Не все люди понимают, что это серьезное расстройство настроения. И дают, к примеру, „рекомендации“: „Это пройдет само“, „Постарайся радоваться своему ребенку“. Я изучала западный опыт, прочитала три американские книжки про послеродовую депрессию. Там эта тема, по моим ощущениям, на двадцать шагов впереди по сравнению с тем, что происходит у нас. Чуть ли не в каждом штате есть кризисные центры для женщин. Известных книг, которые так или иначе затрагивают эту тему, штук пятнадцать есть. В той же Великобритании у патронажных сотрудников, медсестер и врачей, которые ходят к женщине после того, как она родила, есть обязанность: спрашивать о её самочувствии, задавать ей несколько вопросов по специальной форме и делать выводы. И если возникает сомнение относительно её психического состояния — отправлять к нужным специалистам».

Как проявляется послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия может коснуться каждой — неважно, насколько вы морально готовы к родительству. Сама Ксения была уверена: этот диагноз не про нее. «Мы с мужем старались осознанно подходить к вопросу родительства, — рассказывает она. — Ходили на курсы подготовки к родам. Нас обучали теории привязанности, объясняли основы взаимодействия с ребенком, чтобы ему с нами было комфортно и хорошо. Эту группу вели два перинатальных психолога. Вопрос послеродовой депрессии на занятиях тоже, естественно, затрагивался. Я много об этом читала и знала, что в теории все это существует. Но предполагала, что я вне зоны риска».

Тем не менее, какое-то время спустя после рождения сына Ксения заметила: с ней происходит то, что она не может ни объяснить, ни контролировать. «В какой-то момент я поняла, что не сплю и не ем, — говорит она. — А еще не могу находиться с ребенком, я физически испытывала страх, его мне внушал ребенок. Все время хотелось плакать, убежать. Я фантазировала о том, как снова становлюсь беременной, а потом живот становится все меньше и меньше и совсем пропадает».

Послеродовая депрессия, как и любое другое психическое расстройство, — коварная вещь и может случиться с кем угодно, вне зависимости от того, какой у тебя по счету ребенок, какая история заболеваний, насколько благополучны твои жизненные условия.

Как избавиться от послеродовой депрессии

В случае с послеродовой депрессией не работают советы «просто отдохни». «Нет никаких оснований для того, чтобы не лечить это состояние, — говорит Ксения. — Иначе это будет вредным для матери, для ребенка, для всей семьи». В книге она вместе с экспертами объясняет, как выбрать психотерапевта и психиатра, в каких случаях нужна госпитализация, что нужно понимать про антидепрессанты.

«Мне было важно узнать, — говорит Красильникова, — что есть антидепрессанты, условно совместимые с грудным вскармливанием. Это неочевидная для большинства информация: женщины думают, что если им нужно пить антидепрессанты, то они не могут кормить. Понятно, что при сильном общественном давлении в том, что касается естественного вскармливания, это трудно сделать. „Мать должна кормить грудью, иначе что она за мать“. И в принципе, мне кажется, общая мысль о том, что мать должна принести в жертву ребенку себя и свои интересы и что ребенок должен быть на первом месте, приводит к тому, что женщины не лечат свое состояние. А последствия могут быть страшными».

Диагнозы с помощью Гугла ставить не стоит, но для начала есть варианты самостоятельно разобраться, идти ли вам к врачу.

«Есть сравнительно универсальные способы заподозрить — не диагностировать, а именно заподозрить — у себя симптомы, — объясняет Ксения. — Например, так называемая Эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Это опросник, где все достаточно стандартно: нужно ответить и посчитать баллы. Это хороший способ понять: возможно, твое состояние требует дополнительного внимания».

Читайте так же:
Ребенок пошел в садик у меня депрессия

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии состоит из десяти простых вопросов с четырьмя вариантами ответа. Все они — для того, чтобы мать оценила свое эмоциональное состояние за последние две недели: насколько часто смотрела в будущее с оптимизмом, а насколько, наоборот, испытывала вину.

Женщинам с послеродовой депрессией в первую очередь нужно позаботиться о себе и перестать беспокоиться о том, что сейчас не так важно.

Нужно, как считает Ксения, по максимуму разгрузить себя — и не стараться быть идеальной матерью и женой, когда у вас для этого нет ресурсов. «Необходимо повторять себе: „Я важнее“, — объясняет Ксения. — На практике это может выглядеть как привлечение помощи со стороны, услуги няни. Можно ложиться спать вместе с ребенком, „забивать“ на быт, максимально делегировать, привлекать мужа, родственников, соседей — кого угодно. Важно научиться ставить свои интересы в приоритет. И это нужно, не знаю, написать себе на стене, чтобы видеть с утра каждый день».

Фёдор Катасонов с этим согласен. «В трудные моменты мать должна делать то, что может, не совершая подвигов, ― говорит он. ― Важно помнить, что спокойствие и благополучие (физическое и психическое) нужно не только ей, но и жизненно важно ребенку, поэтому самоотверженность тут не уместна. Отвергая себя, мать лишает ребенка опоры. Если справляться не получается, надо смело просить помощи у близких».

Хорошо бы еще помнить, что отец — это не тот, кто помогает, а равноправный родитель ребенка, который несет за него одинаковую с матерью ответственность.

«Мой муж тоже знал, что послеродовая депрессия существует, — рассказывает Ксения. — Он не понимал, как себя правильно вести со мной, но был настроен на то, чтобы меня поддерживать. Ему не дали отпуск на работе, а я не могла оставаться с ребенком одна. Когда стало понятно, что я ложусь в больницу и это, по всей видимости, надолго, он уволился. Те месяцы, что я была в больнице, он провел с ребенком один на один, взяв на себя роль, которую в привычном раскладе играют матери. Согласно теории привязанности, ребенку нужен один значимый взрослый — тот, в котором он уверен. Периодически к мужу подключались другие родственники: его мама, моя мама, сестра. Поэтому главные потребности ребенка были удовлетворены».

В «Не просто устала…» есть и специальная глава, написанная для родственников.

«Я настаивала на том, чтобы она была, — объясняет Ксения. — Это очень серьезная проблема для многих. В этой главе я пытаюсь донести до родственников, что некоторые истины просто необходимо принять.

Предлагаю лайфхаки, как можно помогать близкой женщине справиться, начиная с быта — максимально её разгружать — и заканчивая внимательным отслеживанием её состояния. При появлении физиологических симптомов депрессии: изменений сна и аппетита, сложностей с концентрацией, головных болей — сразу бежать к психиатру. Ну, и внимательно следить за состоянием женщины. Ответственность за неё и за новорожденного в этом случае ложится на других близких людей, на мужа, если он готов ее принять, на бабушек».

Если вы чувствуете вину за то, что вы «неидеальная» мать, немедленно перестаньте. Все у вас получается. «Идеальных» в принципе не существует.

Есть те, кому легко дается уход за детьми, но есть и женщины, которым это делать тяжело. Кому-то быт в радость, а кто-то, оказавшись в декрете, начинает чувствовать, что все валится из рук. Кто-то счастлив проводить время с ребенком, а кто-то пугается и ощущает себя беспомощным. Это нормально — все мы разные.

«Общество показывает нам искаженную картинку материнства, ― считает Ксения, ― когда твоя жизненная роль сводится к обслуживанию потребностей ребенка, безусловной к нему любви, „развивашкам“». Открываешь Инстаграм и видишь аккаунт матери с тремя детьми, которая выстраивает их по линеечке, одевает в одежду одинаковых цветов и через два месяца после рождения ребенка фоткается в купальнике. Дети нарядные, едят безглютеновый хлеб, а мать еще и работает, и у нее, судя по всему, поддержание такого образа жизни не отнимает вообще никаких физических и эмоциональных ресурсов. На фоне этого возникает ощущение собственной неадекватности. Как с ним справляться? Искать другие ресурсы или источники информации, которые помогут понять, что ситуации бывают разные. И матери бывают разные.

Вообще я абсолютно убеждена в том, что материнство, особенно на начальных этапах, да и родительство вообще ― это невероятно сложно. И попытки приукрасить и представить эту роль в ином свете мне кажутся вредными».

Ну, и наконец: все это пройдет, хоть сейчас и верится с трудом.

«Недавно я разговаривала с Фёдором Катасоновым, — говорит Ксения, — и поймала себя на мысли: если бы у меня два с половиной года назад была моя книга, моя жизнь, вероятно, сложилась бы иначе. Тогда у меня не было источника, на который я могла бы опереться. Мне очень не хватало чего-то, куда я могла бы заглянуть и ответить себе, подтвердить мысли о том, что да, все происходящее со мной — нормально. Мне неоткуда было взять информацию о том, что это вообще пройдет, а в состоянии тяжелой клинической депрессии ты в принципе не можешь поверить, что этот опыт заканчивается. Но верить важно».

Репродуктивное насилие и послеродовая депрессия (отрывок из книги «Воспитание — это не только контроль»)

Репродуктивное насилие и послеродовая депрессия (отрывок из книги

Повторяем публикацию отрывка из книги психотерапевта Адрианы Имж Воспитание — это не только контроль. Книга о любви детей и родителей. В этом отрывке содержится информацию о послеродовой депрессии — опасном расстройстве, к которому в обществе принято относиться несерьезно. Это приводит к трагедиям и разрушенным семьям. Также речь в нем идет о репродуктивном насилии — страшном явлении, на которое нельзя закрывать глаза, неважно на каком уровне оно происходит — на уровне одной семьи или целого государства.

Исследуя влияние на семью, современные ученые учитывают социальный контекст. Существует значительный перекос в сторону исследований «белых гетеросексуальных традиционных семей с высоким доходом». Отчасти это связано с тем, что значительная часть исследователей относятся к среднему классу и выше; отчасти с тем, что такие семьи отличаются большей стабильностью, легче идут на контакт, более заинтересованы в том, чтобы их дети получили хорошее образование и не были травмированы, поэтому с удовольствием сотрудничают. Однако результаты таких исследований далеко не всегда можно распространить на другие социальные группы, поэтому сейчас данная концепция постепенно меняется.

Читайте так же:
Депрессия усталость головная боль нет сна

Иногда дети рождаются у женщин, которые не хотели ребенка по самым разным причинам. Именно такие матери обычно особенно жестоки с детьми, зачастую относятся к ним безразлично или используют другие неблагоприятные стили воспитания. Возможно, довольно неожиданно увидеть такой текст в книге по воспитанию детей, но, говоря о социальном контексте, нельзя обходить такую важную тему, как репродуктивное насилие.

Репродуктивное насилие — многогранное насилие над женщиной, связанное с ее возможностью иметь детей. Первое направление такого насилия — государственное, когда женщине по тем или иным соображениям отказывают в праве (или ограничивают право) сделать аборт по ее желанию. Второе направление — семейное. В этом случае, как правило, оно сопряжено с сексуальным насилием. Суть репродуктивного насилия в семье в том, чтобы тем или иным способом (угрозами, обманом, убеждением) заставить женщину иметь детей.

В России такое насилие является практически законодательной нормой. Слова о том, что женщина имеет право не рожать ребенка, даже если у нее все в порядке с деньгами, работой, партнером, вызывают, как правило, удивление и шок, настолько современные женщины убеждены, что аборт — это убийство и что пойти на это можно, только находясь на грани. У многих врачей слово «роди» — универсальное лекарство от всех болезней. Доктора обещают уменьшение миом, полипов, снижение болезненности полового акта, обновление организма.

О рисках для женщины говорят гораздо меньше, как и скрывают информацию о том, какое количество беременностей заканчивается выкидышем и насколько важно заботиться о своем здоровье (в России статистика по выкидышам несколько хуже обычной: в Европе выкидышем заканчивается каждая третья беременность, в России — около 40 %). Именно поэтому этически неверно называть плод ребенком — это ухудшает принятие ситуации выкидыша. На самом деле каждая пролайферская реклама, говорящая о том, что плод — ребенок, болезненно бьет по тем женщинам, которые вынуждены были сделать аборт по медицинским показаниям или у которых случился выкидыш. При этом с беременностью ассоциированы такие болезни, как послеродовая депрессия, нарушения опорно-двигательного аппарата, снижение иммунитета и многое другое.

Послеродовая депрессия — заболевание, связанное с рядом факторов, как социальных, так и индивидуальных. С симптомами такой депрессии в той или иной мере сталкивались от 60 до 75 % женщин, особенно уязвимы те, кто был склонен к депрессивным состояниям и до наступления беременности (около трети женщин, которые страдали депрессией до беременности, впадают в депрессию после родов).

По данным Манк-Олсен (Munk-Olsen et al., 2011), у 10–13 % наблюдается послеродовая депрессия даже спустя год после родов. Дюранд (Durand et al., 1994) ассоциирует затяжную послеродовую депрессию с биполярным аффективным расстройством (БАР) примерно в четверти случаев (то есть длительная, больше года, депрессия в 25 % случаев приводит к БАР), при этом примерно треть послеродовых депрессий манифестируется на девятом месяце жизни ребенка и сохраняется в течение 2–3 лет. Выделяют следующие симптомы депрессии у родивших женщин:

♦ сильную усталость, заторможенность и изнеможение;

♦ ощущение грусти, безнадежности и страдания;

♦ сильное волнение, страх и панику в течение дня;

♦ неспособность решать повседневные дела;

♦ необоснованное беспокойство за ребенка;

♦ мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Если описать простыми словами, то послеродовая депрессия выглядит примерно так: маме постоянно хочется спать или плакать либо лежать без сил в темноте, плач ребенка вызывает страх сорваться или сильный гнев, практически отсутствует умиление ребенком, от мамы требуется высокий самоконтроль, забота о ребенке не радость, а тяжкая обязанность, секс и все, что связано с появлением детей, вызывает глубокое отвращение, отражение в зеркале не радует, и все изменения, которые произошли с телом, вызывают отчаяние.

Причины послеродовой депрессии:

♦ сложности во взаимоотношении с супругом, родственниками;

♦ конфликтные отношения с собственной матерью, недостаток поддержки родительской семьи;

♦ невозможность контролировать жизненные события, беспомощность;

♦ перенесенная ранее депрессия (до или во время беременности);

♦ недостаток или отсутствие социальной поддержки;

♦ низкий социально-экономический статус;

♦ разлучение с ребенком сразу после родов;

♦ тяжелые переживания после предыдущих родов, выкидышей, ЭКО, абортов (после нескольких неудачных ЭКО даже благополучная беременность вызывает сильные переживания);

♦ стресс или неприятные события во время беременности (смерть родителей или близких родственников, переезд на новое место жительства);

♦ ранняя выписка из больницы после родов;

♦ тяжелый предменструальный синдром (ПМС) в анамнезе;

♦ гормональные изменения (резкое снижение гормонов после родов, уровень некоторых из них падает катастрофически);

♦ наследственная предрасположенность к депрессии;

♦ трудная адаптация к роли матери;

Послеродовая депрессия имеет три типа тяжести:

♦ послеродовая тоска или печаль, как правило, связанные с гормональным спадом; это не очень приятное состояние грусти и упадка сил, которое проходит в течение нескольких недель (иногда женщина даже не формулирует его как какую-то проблему), оно не связано с нарушением жизнедеятельности, не влияет на интеллект и эмоциональную сферу в дальнейшем;

♦ послеродовая депрессия — выраженное длительное состояние упадка сил, беспомощности и отчаяния (обычно помогают медикаменты и психотерапия);

♦ послеродовой психоз — тяжелое состояние, связанное с полной неспособностью ухаживать за собой и ребенком (встречается довольно редко, требует помощи медиков).

Послеродовые депрессии также характеризуются по рисунку протекания (О’Хара, 1994).

Невротическая депрессия

Характеризуется нарастанием депрессивных симптомов, появившихся еще во время беременности, таких как жалобы на самочувствие, боли, слезливость, сильная тревога в конце дня, снижение самооценки, нарушение режима сна, зависимость от мнения окружающих, страх быть плохой матерью. Сорок процентов женщин попадают с таким диагнозом к специалистам.

Меланхолия с бредовыми включениями

Женщина становится заторможенной, появляется склонность к саморазрушительным мыслям, ей кажется, что она абсолютно несостоятельна, плохо понимает, на что способен ее ребенок, не может заботиться о нем, может не узнавать близких людей, не понимать, где она находится, страдать от резкого возбуждения, сменяющегося полной потерей сил и безразличием к собственному окружению. В ряде случаев появляются галлюцинации: женщине кажется, что ребенок умер, ее голова взорвалась, ее убили или посадили в тюрьму за то, что ребенок упал, и пр.

Депрессия с невротическим компонентом

Расстройство ипохондрического характера: у женщин много соматических жалоб, болей, как правило, скорее выдуманных, нежели настоящих (меняется локализация в сторону невралгий, головных болей, состояния «мне плохо»), выраженная астения, отсутствие сил, бессонница, потеря массы тела, навязчивый страх нанести вред ребенку (придавить во сне, уронить и пр.). Депрессивное состояние матери влияет не только на ее дальнейшую жизнь, но и на жизнь ребенка. Кон (1989) говорит о том, что матери с послеродовой депрессией обращаются с детьми либо как автомат (они слабы, бесчувственны, грустят, поведение ребенка им неинтересно), либо как натянутая струна (они напряжены, перегружены, часто с замершей мимикой), либо грубо, бесцеремонно и с раздражением. В ряде случаев матери сочетают три этих проявления по отношению к ребенку.

Читайте так же:
Что характерно для фазы депрессии и оживления

По данным Келлера и др. (1986), до 40 % детей, чьи матери находились в тяжелой депрессии, а также других психотипических состояниях (БАР, пограничное состояние личности и т. д.), во взрослой жизни были вынуждены обращаться за помощью.

Трагедией является также то, что послеродовая депрессия редко признается близкими женщины: считается, что уставать с ребенком до полусмерти нормально, что это с ней что-то не так, если она не чувствует себя счастливой. Также нормальными считаются социальная изоляция («О чем с ней говорить, у нее одни подгузники на уме!»), отсутствие поддержки («Дети — это проблема родителей») и отсутствие денег («Ну конечно, у вас же расходы выросли, а работать ты пока не можешь»). И вся тревога, отчаяние, тоска женщины остаются с ней, она не может вырваться из этого круга и обратиться к специалисту (по данным опросов, мужья, как правило, недостаточно вовлечены в заботу о ребенке и часто не вникают в проблемы жен; матери слишком тревожны; подруги редко навещают молодых матерей).

Однако важно внимание каждого — и подруги, и мамы, и мужа, и психолога. В этом случае выздоровление наступает в 80 % случаев. Для лечения послеродовой депрессии применяют артметоды, терапевтическую беседу, эмоциональный коучинг (обучение новым способам поведения при сильных раздражителях и эмоциональном выгорании). При грамотной терапевтической и медикаментозной поддержке (позволяет снизить эффект гормонального и эндорфинового спада) ремиссия наступала к 4,5 месяца ребенка и продолжалась несколько лет, в то время как при отсутствии лечения депрессия у большинства женщин проходила только к 18 месяцам жизни ребенка, а в ряде случаев усугублялась и переходила в более серьезные заболевания.

Именно поэтому пролайферская позиция «ребенок — это всегда радость» неверна. Для женщины это определенная угроза жизни, телесному и психическому здоровью (при довольно высокой вероятности недоносить беременность до появления малыша). Однако об этих рисках женщинам не принято сообщать, их вводят в заблуждение, а расплачиваются за эти риски сами женщины и их дети.

К сожалению, современная политика государства направлена на то, чтобы аборт считался таким же ужасным проступком, как оставление детей в опасности или самоубийство, хотя на самом деле никаких социальных институтов для того, чтобы забеременевшая женщина чувствовала себя безопасно и могла рожать, нет и не предвидится.

При этом социальное мнение сдвигают в сторону, что женщина не должна работать на высокооплачиваемой работе, участвовать в политической, деловой и социальной жизни наравне с мужчиной. То есть женщина должна родить ребенка, не опираясь ни на социальные гарантии (такие как качественная медицина, пособие по уходу за ребенком и хороший детский сад), ни на свою работу, занятость и социальный статус. Это означает, что женщине в качестве поддержки предлагается ее муж, что при современном уровне ответственности мужчин, их слабой вовлеченности в воспитание детей и невысоком уровне доходов означает, что мы «приглашаем» женщину в бедность, одиночество и боль.

В таком социальном контексте то, что женщины в принципе не перестают рожать, можно расценивать как чудо, последствия упрямой биологии и низкой информированности о контрацепции. По данным «Левада-Центра» (2017), 39 % опрошенных среди 1600 человек узнали о контрацепции от сверстников и друзей, 19 % — на собственном опыте, 18 % — из книг по медицине, 24 % — из журналов, СМИ и Интернета, что означает полное отсутствие информирования детей в семьях и школах.

Помощь при послеродовой депрессии

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

Это привет вам от автора самого трагического письма в истории моего блога. Я не буду его повторять, по просьбе написавшего. Суть проста: он не увидел, не захотел услышать симптомов послеродовой депрессии у своей жены. Ее больше нет.

Вчера в Москве произошла очередная трагедия. Я давала комментарии для радио и газет, информация у всех сводится к тому, что тоже женщина говорила о депрессии, усталости, страхах. Что и как было мы не знаем, но видим итог.

Я не буду твердить то, что много раз писала.

Не буду даже обращаться к родным и близким.

Хочу сказать НАМ всем.

Возможно, сегодня вас бесит, что у соседки плачет ребёнок?

Или что мама кормит малыша в музее?

Или что она в самолёте летит с детьми?

Или просто ваша подруга не так давно родила и вам с ней скучно, или не хочется беспокоить.

Друзья, товарищи, люди!

Возможно то, что она сейчас пришла в музей — спасёт жизнь ей и ее ребёнку.

Напишите сообщение подруге не в формате: «Ну чего, как вы?» А вот так: «Во сколько идём гулять с малышом? С меня термос с чаем»

И не проходите просто мимо, если видите грустную женщину с коляской.

Пожалуйста, если вы медсестра или педиатр, приходящий на патронаж к мамам, ну задайте ей вопрос О НЕЙ, ну скажите вы доброе слово, похвалите.

Правительство, не скажу дорогое и любимое, но все же, пожалуйста, используйте перинатальных психологов в женских консультациях до и главное ПОСЛЕ РОДОВ.

Да, знаю, все могут сказать, что своих забот хватает.

Но друзья, давайте будем просто людьми. чтобы нам никогда не пришлось узнать, что такое чувство вины, описанное в письме.

В социальных сетях есть группы взаимопомощи и поддержки.

Книги

«Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберт Лихи

Ксения Красильникова «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию»

Горячих линий специализированных нет, но я работаю над тем, чтобы появилась.

В любом случае, хорошие психологи есть у МЧС

  • Круглосуточная экстренная телефонная служба МЧС, оказывающая психологическую помощь по всей России (звонок по Москве бесплатно): +7 (499) 216-50-50; +7 (495) 989-50-50.
  • Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС psi.mchs.gov.ru
  • Многопрофильная психологическая помощь всем взрослым. Дежурят психотерапевты, медицинские психологи и врачи-психиатры: 8-800-200-47-03 (круглосуточно)
  • Московская служба психологической помощи: короткий номер 051 (бесплатно с московского городского номера) или 499-173-09-09. Очная бесплатная консультация (до 5 встреч). Сайт msph.ru

В моей команде есть перинатальный психолог, клинические психологи и психиатры. Работают в Москве и онлайн. Евгения +7(909)697-06-06 расскажет и запишет. Помощь есть! Честное слово. Пожалуйста, дайте шанс себе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector