Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Послеродовая депрессия: мозг и гормоны

Послеродовая депрессия: мозг и гормоны

Дубынин Вячеслав Альбертович

Каковы причины возникновения депрессии после родов? Причем тут эволюция и млекопитающие? Как гормоны влияют на возникновение депрессии ? Может ли она пройти сама? Сколько длится послеродовая депрессия? Влияет ли депрессия у мамы на ребенка и всю сферу семейных отношений? На эти и другие вопросы отвечает нейробиолог Вячеслав Дубынин, профессор МГУ, изучающий послеродовую депрессию более 15 лет.

Почему возникает послеродовая депрессия?Принято считать, что долгожданный ребенок должен стать источником позитивных эмоций и счастья. Так почему же многие родители вместо радости и любви испытывают совсем другие эмоции: усталость, страх, тревогу, равнодушие?

К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Это не означает, что ответы отсутствуют вовсе. Однако они не так просты и требуют учета целого комплекса факторов. Важнейшие из них: резкое изменение гормонального состояния матери, стресс во время беременности, исходно депрессивный статус нервной системы женщины.

Как изучают послеродовую депрессию?

Профессиональное сообщество регулярно обсуждает как распространенные, так и неординарные случаи PPD (сокращение – от английского «postpartum depression», послеродовая депрессия). Психологи, эндокринологи, нейробиологи прилагают огромные усилия, чтобы исследовать и решить эту проблему. Например, в лаборатории кафедры физиологии биологического факультета МГУ многие работы посвящены моделированию и имитации послеродовой депрессии на экспериментальных животных.

Послеродовая депрессия очень распространена и затрагивает не только женщин. Возможно, для кого-то окажется новостью: послеродовая депрессия у мужчин* тоже случается, пусть в 2-3 раза реже и обычно в менее острой форме, но это медицинский факт.

Как эволюция повлияла на родительство?

Программы родительского поведения и материнской заботы (maternal care, parental care) появились в ходе эволюции не так давно. Сотни миллионов лет основным способом защиты потомства было сохранение оплодотворенных яйцеклеток в безопасном месте. Однако у теплокровных животных забота о потомстве становится абсолютной необходимостью: без мамы и папы птенец или детеныш млекопитающего обязательно замёрзнет, не сможет толком прокормиться и погибнет.

Мозг матери немедленно после родов должен конкурентно подавить мотивации, связанные с едой, безопасностью, защитой личной территории; подавить программы лени, которые в нейробиологии называют «алгоритмами экономии сил».

Представьте себе маму-крысу: жила она себе, жила – и вдруг появляются на свет голые, слепые, беспомощные розовые комочки. В этот момент ее нервная система очень резко изменяет свою деятельность! Мозг должен понять: розовые комочки – это не еда, не опасность, но объект постоянной заботы, ухода, защиты. Это переформатирование, как правило, происходит весьма быстро и надежно. Однако «весьма» – не значит «всегда». Чаще всего проблемы возникают в отношении «первенцев». Самка может растерять часть новорожденных, плохо их кормить, а то и вообще съесть.

Таким образом, симптомы послеродовой депрессии можно наблюдать, провоцировать, исследовать в экспериментах на животных. И это – важный ключ к пониманию того, что происходит в случае PPD в организме женщины.

Коротко о ПРД. Отвечает Вячеслав Дубынин

Можно ли со стопроцентной гарантией защититься от этого состояния?

Ответ: нет, PPD – довольно частая проблема, причин много, и не все возможно контролировать.

Способна ли PPD сохраняться годами?

Ответ: если ГОДАМИ, то это уже не PPD, а «обычная» депрессия, которую обязательно нужно лечить, и лечить серьезно.

С какой вероятность послеродовая депрессия повторится при следующей беременности?

Ответ: PPD зависит от очень конкретных причин, и, если эти причины сохраняются при очередной беременности – вероятность PPD выше.

Влияет ли она на ребенка и всю сферу семейных отношений?

Ответ: конечно, PPD – проблема не только мамы, но проблема всей семьи, и женщина должна очень четко это понимать, осознавать и бороться (в том числе – опираясь на поддержку близких).

Что изменяется в организме молодой мамы?

К моменту первых родов у молодой мамы еще нет опыта заботы о потомстве, и ее мозг старается нащупать верные поведенческие реакции, опираясь на врожденные знания и программы.

Чтобы запустить материнское поведение требуются серьезнейшие гормональные перестройки, ключевую активирующую роль в которых играют окситоцин и пролактин. Параллельно развивается эффект так называемой «гормональной абстиненции», которая в значительной степени провоцирует ПРД.

И не всегда это первые роды; можно ощутить явные признаки PPD на второй-третий-пятый раз.

Что делать при возникновении послеродовой депрессии?

Есть две хорошие новости.

Первая – симптомы послеродовой депрессии можно контролировать на сознательном уровне. Для этого очень важно обладать информацией о самой ПРД, ведь кто предупрежден – тот защищен. Самая большая проблема – низкая информированность женщин о послеродовой депрессии. Молодая мама может воспринимать свою депрессию как что-то уникальное, происходящее только с нею и по ее вине. А это не так. Мировая статистика свидетельствует: в течение 4-6 недель после появления ребенка на свет отдельные депрессивные симптомы регистрируются примерно у 50% мам; серьезные депрессивные состояния – у 10-15%. **

Вторая хорошая новость — есть много путей помощи женщине в этом состоянии. Здесь важно ничего не утаивать от родных и близких, от медиков и психологов. И тогда вы обязательно получите необходимую поддержку уже при самых первых симптомах депрессии.

Может ли послеродовая депрессия пройти сама?

Вероятность весьма высока. Она обусловлена компенсаторным действием на передний гипоталамус пролактина и окситоцина. Эти гормоны выбрасываются в кровь не только при беременности и родах, но и в процессе кормления грудью.

Когда ребенок сосет материнскую грудь, сигналы о механическом раздражении соска достигают гипофиза. И гипофиз усиливает выделение пролактина, чтобы было больше молока, а также окситоцина, чтобы активнее сокращались протоки грудных желез. Одновременно эти гормоны стимулируют центры родительской мотивации, вызывая положительные эмоции. Все это стабилизирует систему под названием «мама-младенец», позволяет превратить заботу о ребенке в долгосрочный и позитивный процесс.

Организм мамы постепенно приспосабливается к низким концентрациям прогестерона и эстрогенов, нервные процессы нормализуются и жизнь возвращается к привычному ритму. Помогает не только кормление грудью, но и постоянное взаимодействие с ребенком. Мозг взрослого человека устроен так, что зрительный образ младенца, его запах, издаваемые им звуки на врожденном, бессознательном уровне «дотягиваются» до переднего гипоталамуса. Развивается состояние умиления или, как сейчас говорят, «мимими-эффект». Причем как у женщин, так и у мужчин: ведь для биологического вида Homo sapiens характерно то, что оба родителя заботятся о потомстве («biparental care»).

Читайте так же:
10 фраз которые нельзя говорить при депрессии

Что делать, если послеродовая депрессия затянулась?

Если симптомы PPD не исчезают и даже усиливаются, переходя уже не в послеродовую, а в «обычную» тяжелую депрессию, без помощи специалистов точно не обойтись. Впрочем, известны случаи, когда внимательный муж, наблюдая за состоянием своей супруги, буквально силком выгонял ее в недельный отпуск – это позволяло молодой маме разорвать порочный круг накопления негативных эмоций и нервозности, возвратиться к нормальной жизни и позитивному взаимодействию с малышом.

Если послеродовая депрессия длится долго, более полутора-двух месяцев, совершенно необходимо обратиться к медикам и психотерапевтам. Существует хорошо отработанная система психологической поддержки, которая не оставит вас наедине с проблемой. Обратиться за помощью можно через детские поликлиники, женские консультации, через службы психологической помощи.

Кроме того, существуют современные, щадящие медикаментозные средства, что конкретно использовать должен решить специалист после приема.

Важно осознавать, что депрессивное состояние родителя – это еще и дискомфорт, повышенная тревожность, беспокойство новорожденного. Нельзя отрицать связь мамы и ребенка на уровне эмоций и общего самочувствия. Так что будьте внимательны к себе – это позитивно скажется как на ребенке, так и на ваших отношениях с близкими. Ни в коем случае не возлагайте вину за PPD на себя и не позволяйте делать это другим. Послеродовая депрессия может случиться с каждым — не только с мамой, но и отцом. Не забывайте, что это поправимо.

За собой на дно: молодая мать утопила двух детей в ледяной воде

В городе Вилючинске Камчатского края молодая мать утопила двоих детей. Оставив на берегу коляску, клетчатый плед и ведерко, женщина привязала к себе пятилетнего сына, взяла на руки полуторамесячную дочь и пошла в ледяную воду. На крик детей прибежали очевидцы, но прибывшие на место оперативники спасти детей не смогли. Младенец погиб на месте, а старший ребенок скончался в реанимации. Что толкает молодых матерей на чудовищные преступления и почему убийства новорожденных наказываются менее строго, чем убийства младенцев, — в материале «Известий».

Никому не нужные

Утром 9 сентября в 11 часов Екатерина вместе с младенцем и пятилетним сыном, привязанными к ней, зашла в бухту Крашенинникова и отплыла на несколько метров. На крики сбежались очевидцы, которые не сразу поняли, что происходит. Прибежавшему на помощь мужчине удалось достать женщину из воды, дети в тот момент захлебнулись водой. По словам очевидца, при попытке спасти ее 27-летняя мать отталкивала спасателей и кричала, что она «никому не нужна» и ей «никто не нужен».

Вскоре после случившегося женщину задержали. В этот момент, по словам очевидцев, она находилась в неадекватном состоянии. В отношении матери уже возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 105 УК РФ «Убийство двух малолетних лиц». Наказание за подобные деяния составляет от 8 до 20 лет лишения свободы либо пожизненное лишение свободы. Однако последнее не применяется к женщинам.

Те самые коляска и клетчатый плед, оставленные на берегу

Те самые коляска и клетчатый плед, оставленные на берегу

Уже на допросе подозреваемая объяснила свой поступок разрывом с мужем, который ей изменил, и отсутствием средств для воспитания детей. Известно, что семья не состоит на профилактическом учете, в их доме есть необходимые условия для ухода за детьми. Краевая прокуратура намерена провести проверку, по результатам которой в том числе будут даны оценки действиям сотрудников органов опеки.

Знакомые девушки утверждают, что она всегда была замкнутой, но при этом легко поддающейся чужому влиянию. После свадьбы муж настаивал на том, чтобы прописаться у супруги и приватизировать часть ее квартиры. Незадолго до трагедии в связи с угрозой депортации он вернулся к себе на родину и рассказал Екатерине, что там у него есть другая жена.

Судя по странице подозреваемой в соцсетях, она училась в Московском государственном университете леса и готовилась стать специалистом по древообработке: публиковала фотографии чертежей, свои лабораторные работы. Спустя два года учебы она вернулась в родной Вилючинск — маленький закрытый город на краю страны. Устроилась продавщицей в местный магазин и родила сына. Первый муж ушел после появления ребенка. На одной из своих страниц в соцсети Екатерина пишет, что ее вдохновляет «всё, что связано с водой».

Обвиняемая в убийстве детей Екатерина

Обвиняемая в убийстве детей Екатерина

В соцсетях всё чаще слышатся призывы линчевать матерей-убийц и ввести для них смертную казнь. Психологи и психиатры склонны видеть причины деструктивного поведения не во внешних факторах, таких как, например, развод с мужем или трудности с выплатой кредитов, а в острых психозах, послеродовой депрессии и других расстройствах психики у матерей.

Нехватка инстинкта

Всего за две недели это убийства на Камчатке произошло другое резонансное преступление в отношении младенца, совершенное его матерью. 27-летняя жительница села Исмаилово в Башкирии задушила младшего сына, а его тело закопала во дворе своего участка. Изначально Юлия Хабирова обратилась к полицейским с заявлением о пропаже мальчика, однако в ходе нескольких допросов следователи пришли к выводу, что женщина расправилась с годовалым ребенком. Женщина призналась в убийстве младенца и рассказала, что вынесла его ночью в поле и оставила там. Тело ребенка со следами удушения обнаружили в указанном ей месте на глубине полуметра.

Женщина воспитывала двух детей одна и после развода с мужем стала жаловаться на кредитную загруженность и финансовые трудности. На допросе Хабирова заявила, что пошла на убийство из-за нехватки денег.

Юлия Хабирова во время следственного эксперимента

Юлия Хабирова во время следственного эксперимента

Как и в истории из Вилючинска окружающие характеризовали жительницу Башкирии как хорошую мать, которая заботилась о своих детях. За несколько месяцев до случившегося она обратилась за помощью в социальный центр: попросила помочь устроить старшую дочь в детский сад и подыскать няню для сына. В семью приходили специалисты центра, а женщине помогли погасить долги за электричество.

Психиатры часто рассматривают инфантицид, или убийство ребенка, как вариант расширенного самоубийства. При этом мотивы для совершения этого преступления разделяются на несколько подвидов. Один из наиболее распространенных — психотический, когда преступление совершается в момент приступа психического расстройства. Также исследователи выделяют так называемый альтруистический мотив, когда женщина стремится избавить своего ребенка от страданий и жестокости окружающего мира. Существует и обратная ситуация, когда мать видит причину собственных нереализованных желаний и неустроенности семейной жизни в наличии ребенка, а при помощи убийства или оставления малыша в опасности стремится отомстить его отцу.

Читайте так же:
Что такое депрессия и она вылечивается или нет

Образцовое безразличие

Знакомые матерей, которые совершили инфантицид, нередко характеризуют их как образцовых матерей. Однако эта образцовость является не более чем «разыгрыванием» чувств при полной неспособности их испытывать, считает магистр психологии, психоаналитический психотерапевт Гелена Иванова, которая специализируется на проблеме девиантного материнства.

«Ребенок становится единственным способом выразить собственные эмоциональные потребности, игнорируя эмоциональные потребности самого ребенка, поэтому эмоционально эти женщины не способны заботиться о своем ребенке. Ребенок, таким образом, используется для доказательства обществу «хорошести» самой матери, — отмечает психотерапевт, — Дети, подвергающиеся жестокому обращению в детстве, входят в группу риска развития в дальнейшем тяжелых форм соматизации, расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами, депрессивного и суицидального состояния и других тяжелых личностных расстройств».

Иванова считает ситуацию, произошедшую на Камчатке, зеркальной в сравнении с историей девочки, которую мать бросила в запертой квартире в Кировске. Обе матери ощущали себя брошенными и никуда не могли обратиться за помощью. Послеродовая депрессия проходит у матерей через полгода-год после рождения ребенка, но для этого необходима поддержка со стороны близких людей и наблюдение у психолога. В противном же случае расстройство может перейти в стадию острого психоза.

Психотерапевт предположила, что при сложившейся психотравмирующей ситуации, когда матери никто не помогал и не поддерживал ее эмоционально, началась послеродовая депрессия, а в момент утопления детей и себя у женщины развился психоз. При этом не исключено, что экспертиза признает женщину невменяемой на момент совершения преступления. В таком случае ничто не сможет помешать ей родить новых детей после прохождения принудительного лечения.

Депрессия у матери в 50 лет

КАРТОЧКА ПРОЕКТА,
ПОДДЕРЖАННОГО РОССИЙСКИМ НАУЧНЫМ ФОНДОМ

Информация подготовлена на основании данных из Информационно-аналитической системы РНФ, содержательная часть представлена в авторской редакции. Все права принадлежат авторам, использование или перепечатка материалов допустима только с предварительного согласия авторов.

Название Склонность к депрессии и функциональная организация осцилляторных сетей мозга.

Руководитель Князев Геннадий Георгиевич, Доктор биологических наук

Организация финансирования, регион Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт нейронаук и медицины", Новосибирская обл

Года выполнения при поддержке РНФ2014 — 2016

Конкурс Конкурс 2014 года «Проведение фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований отдельными научными группами»

Область знания, основной код классификатора 05 — Фундаментальные исследования для медицины, 05-106 — Нейробиология

Ключевые слова Депрессия; личность; ЭЭГ; фМРТ; ПЦР; функциональные нейронные сети; полиморфизм генов; анализ независимых компонентов; локализация источников ЭЭГ

Код ГРНТИ 15.21.35

Статус Успешно завершен

ИНФОРМАЦИЯ ИЗ ЗАЯВКИ

Аннотация
Депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний. По данным ВОЗ депрессией страдает более 350 миллионов человек, а по количеству лет, прожитых с инвалидностью, она занимает первое место среди всех заболеваний (WHO, 2012). Предрасполагающими к депрессии факторами являются личностные особенности и наличие острого, или хронического стресса. Депрессия связана с значительными изменениями в когнитивной и эмоциональной сферах, что, безусловно, отражается в функционировании мозга. Связанные с депрессией изменения функции мозга могут быть выявлены современными методами, такими, как функциональная магниторезонансная томография (фМРТ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). Более того, эти методы потенциально способны выявить отклонения на стадиях когда клинически выраженная депрессия еще отсутствует. Эти данные могут быть полезны не только для выявления групп риска, но и для контроля эффективности лечения, а, самое главное, они необходимы для понимания механизмов возникновения болезни. Задачей планируемого исследования является выявление связанных со склонностью к депрессии изменений в функциональной организации осцилляторных нейронных сетей мозга. Склонность к депрессии в данном случае рассматривается не только как наличие депрессивной симптоматики, но и, прежде всего, как наличие известных факторов риска, таких, как личностная и генетическая предрасположенность в сочетании с острым, или хроническим стрессом. Планируется обследовать большую выборку условно здоровых испытуемых разного возраста (от 7 до 50 лет) и этнического состава, проживающих в разных социально-экономических условиях (Москва, Новосибирск, сельские районы Новосибирской области, Тува), а также группу больных депрессивными расстройствами. Будет использован большой набор международных психометрических инструментов для оценки личности, Я-концепции, депрессивной симптоматики и наличия стресса в окружении. Для выявления генетической предрасположенности к депрессии, с использованием метода полимеразной цепной реакции будет выявляться полиморфизм генов, кодирующих транспорт и рецепцию серотонина. Топологические свойства функциональных нейронных сетей мозга будут определяться на основе фМРТ и ЭЭГ данных с использованием методов теории графов. В поставленной задаче можно выделить два аспекта новизны. Первый – это сочетание в одном исследовании изучения вклада многообразных факторов риска, что позволит на конечных этапах исследования построить модель их сочетанного влияния на депрессивную симптоматику и сопровождающие ее изменения функциональной организации мозга. Эта модель позволит выявить наиболее весомые факторы, а также возможные механизмы их взаимодействия друг с другом. Второй аспект новизны связан с изучением функциональной организации осцилляторных систем мозга у предрасположенных к депрессии индивидов на основе ЭЭГ. К настоящему времени подавляющее большинство данных в этой области получено с помощью фМРТ. Однако понимание функции мозга невозможно без сопоставления фМРТ данных с данными о его электрической активности. ЭЭГ исследования осцилляторных нейронных сетей малочисленны, что связано с методическими трудностями, вытекающими из природы ЭЭГ. В последние годы несколькими авторами, в том числе и нами предложены методы анализа, позволяющие преодолеть эти трудности. Применение этих методов в планируемом исследовании позволит впервые в мире выявить связанные с предрасположенностью к депрессии изменения функции осцилляторных нейронных сетей мозга.

Ожидаемые результаты
Депрессия – гетерогенное расстройство, у которого множество предрасполагающих факторов и путей возникновения. У такой болезни не может быть одного механизма и единой картины сопутствующих изменений функции мозга. На выходе планируемого широкомасштабного исследования мы рассчитываем получить несколько моделей возникновения депрессии, каждая из которых будет отражать сочетание и взаимодействие определенных факторов риска (личностных, генетических, социальных) и возникающее в результате их действия изменение функциональных сетей мозга. В силу того, что свойства и функции сетей мозга достаточно хорошо изучены, выявление этих изменений будет иметь прогностическую ценность, так как позволит предсказать сопутствующие данному виду депрессии когнитивные и эмоциональные дефициты. Полученные нами ранее данные дают основание ожидать, что связанные с предрасположенностью к депрессии изменения будут касаться распределения функций между центрами дефолт системы участвующей в процессах самосознания и социального сознания (Рис. 5). Эти данные могут быть полезны не только для выявления групп риска, но и для контроля эффективности лечения, а, самое главное, они необходимы для понимания механизмов возникновения болезни. По существующим данным за помощью к специалистам обращается лишь меньшая часть страдающих депрессией, среди тех же, кто не обращается, повышен риск самоубийств и злоупотребления психоактивными веществами. Известно также, что уже первый депрессивный эпизод, каким бы коротким он ни был, значительно увеличивает вероятность появления клинической депрессии в последующем. Поэтому выявление факторов риска и маркеров депрессии на доклинической стадии имеет большое социальное значение. Изучение нейронных сетей мозга методами ЭЭГ и сопоставление этих данных с соответствующими фМРТ данными является передним краем нейрофизиологии. Применение этих методов при изучении патологических процессов имеет большое будущее не только потому, что они дешевле, чем соответствующие фМРТ методы, но и потому, что они открывают окно в интимные механизмы работы мозга, так как по современным представлениям ЭЭГ осцилляции могут играть важную роль в интеграции функций мозга (Buzsaki, Draguhn, 2004). Результаты исследования планируется опубликовать в виде серии статей в международных журналах с импакт-фактором от двух до семи.

Читайте так же:
2 месяца не могу выйти из депрессии

Аннотация результатов, полученных в 2014 году
В отчетном году собраны психометрические данные у 165 испытуемых, запись ЭЭГ произведена у 111 человек. Валидность русскоязычной версии опросника Холмса и Рейха для оценки уровня стресса проверялась на выборке студентов первого и второго курса. В согласии с имеющимися литературными данными, студенты первого курса испытывали больший стресс, чем студенты второго курса и имели более высокие оценки по шкале когнитивно-аффективных проявлений депрессии. Оба этих показателя так же были выше у женщин, чем у мужчин. В общей выборке уровень стресса коррелировал с уровнем депрессивной симптоматики, а уровень депрессивной симптоматики коррелировал положительно с нейротизмом и отрицательно с экстраверсией. На общей выборке множественная регрессия личностных шкал на оценки по шкале депрессии показала, что нейротизм объясняет 63% разнообразия оценок депрессии. Однако, когда уравнение регрессии строилось отдельно у мужчин и женщин, лучшим предиктором депрессии у женщин был нейротизм, а у мужчин интроверсия и низкая склонность к риску. Этот предварительный результат указывает на возможные связанные с полом различия в механизмах возникновения депрессии. В целом эти результаты подтверждают валидность психометрических инструментов, что позволит использовать их далее для выполнения проекта. Второй целью исследований отчетного года был сбор ЭЭГ данных в покое с последующим заполнением опросника о состоянии и мыслях в процессе записи. При анализе этих данных была использована наша модификация метода пространственного анализа независимых компонент. Нейротизм и депрессия коррелировали положительно с дельта и тета активностью в орбитофронтальной коре и отрицательно с тета активностью в заднем центре дефолт системы мозга (ДСМ), в то время, как экстраверсия показала обратный паттерн корреляций. Эти результаты согласуются с полученными нами ранее данным о том, что экстраверсия и эмоциональная стабильность связаны с увеличением осцилляторной активности в париетальной коре, а интроверсия и нейротизм – со сдвигом максимума активности во фронтальные области. Полученные в отчетном году данные показывают, что максимум активности во фронтальной коре совпадает топографически с орбитофронтальной сетью, являющейся главным корковым рецептивным полем для дофаминергических терминалей и участвующей в оценке вероятности положительного подкрепления, а максимум в париетальной коре – с задним центром ДСМ, участвующим в создании образа «Я». Поскольку увеличение мощности низкочастотных осцилляций дельта и тета диапазона в орбитофронтальной коре наблюдается при аверсивных состояниях, а увеличение их мощности в ДСМ свидетельствует о снижении активности этой системы, полученные в отчетном году результаты согласуются с представлением, согласно которому предрасполагающее к депрессии сочетание интроверсии с нейротизмом характеризуется общей негативной эмоциональной диспозицией и чрезмерным фокусом на себе. Далее предметом нашего анализа было выявление влияния предрасположенности к депрессии на активность ДСМ, связанную с возникновением спонтанных мыслей о себе. Было выявлено, что у испытуемых с низкой предрасположенностью к депрессии наличие мыслей о себе связано с увеличением альфа активности в заднем центре ДСМ, а у испытуемых с высокой предрасположенностью – в переднем. Можно думать, что у стабильных экстравертов спонтанные мысли о себе окрашены положительными эмоциями, что сопровождается усилением альфа осцилляций в заднем центре ДСМ, а у предрасположенных к депрессии индивидов основным содержанием спонтанных мыслей является «прокручивание» негативно эмоционально окрашенных эпизодов взаимоотношений с другими людьми, что сопровождается усилением альфа осцилляций в заднем центре ДСМ. В эксперименте с эксплицитным предъявлением изображений эмоциональных выражений лиц испытуемых просили оценить враждебностьдружелюбность каждого лица. Высоко-тревожные женщины оценивали все мужские лица как более враждебные, а высоко-тревожные мужчины оценивали нейтральные и счастливые мужские лица как более дружелюбные. Экстраверты оценивали все лица как более дружелюбные. Испытуемые с высокими оценками по шкале депрессии оценивали лица своего пола как более дружелюбные. Эти эффекты можно интерпретировать так, что предрасположенные к депрессии индивиды испытывают больше доверия к лицам своего пола, что может быть следствием общей неудовлетворенности взаимоотношениями с противоположным полом. При анализе влияния оценок по шкале депрессии на связанные с предъявлением изображений лиц спектральные пертурбации достоверные эффекты обнаружены в альфа диапазоне. У испытуемых с низкими оценками по шкале депрессии восприятие эмоциональных выражений лиц сопровождалось десинхронизацией в альфа диапазоне, которая была максимальна при предъявлении гневных и минимальна при предъявлении счастливых лиц. У испытуемых с высокими оценками по шкале депрессии наблюдалась парадоксальная синхронизация в альфа диапазоне, которая была максимальна при предъявлении гневных и минимальна при предъявлении счастливых лиц, что может отражать корковое торможение, которое может быть связано с хорошо известными когнитивными дефицитами при депрессии, такими, как снижение внимания и памяти и моторная ретардация. В эксперименте с имплицитным предъявлением изображений эмоциональных выражений лиц испытуемых просили определить пол лица. Эмоциональное содержание стимула при этом воспринималось подсознательно. Это проявлялось в том, что задача требовала больше времени и сопровождалась большим количеством ошибок для гневных, чем для нейтральных и счастливых лиц. Женщины с личностной предрасположенностью к депрессии медленнее определяли пол для нейтральных и счастливых лиц и делали больше ошибок при определении пола гневных и нейтральных женских лиц и счастливых и нейтральных мужских лиц. Мужчины с личностной предрасположенностью к депрессии медленнее определяли пол женских, чем мужских лиц и этот эффект был сильнее для гневных и счастливых, чем для нейтральных лиц. При анализе влияния оценок по шкале личностной предрасположенности к депрессии на связанные с предъявлением изображений лиц спектральные пертурбации выявлены достоверные эффекты в дельта и альфа диапазонах. У лиц предрасположенных к депрессии вызванная предъявлением стимула синхронизация в дельта диапазоне была достоверно снижена в области проекции передней части поясной извилины, а десинхронизация в альфа диапазоне была достоверно больше в правой фронтальной области коры. При этом нарушалась дифференциальная реакция на разные виды стимулов. Это может быть результатом сниженная реактивности эволюционно старых мотивационных систем и снижения способности дифференцировать поступающую информацию в соответствии с ее знаком. Вся поступающая информация независимо от ее знака вызывает активацию право-фронтальной коры, связанной с отрицательными эмоциями.

Читайте так же:
Как разговаривать с парнем в депрессии

1. Helena R. Slobodskaya The hierarchical structure of personality and common psychopathology Journal of Research in Personality, 53, 36–46 (год публикации — 2014).

Послеродовая депрессия

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждая шестая женщина страдает от послеродового депрессивного расстройства. Что же это такое и как его распознать? По каким признакам можно отличить обычную грусть от депрессии и расстройств настроения послеродового периода?

Что такое послеродовая депрессия

Иногда послеродовой, или постнатальной, депрессией называют любое расстройство настроения. Однако по статистике, с ней сталкиваются от 10% до 20% женщин.

В легкой форме она выглядит как постоянное уныние, апатия, отсутствие радости и способности получать удовольствие. Также очень часто депрессия сопровождается нарушением концентрации внимания, изменениями сна и аппетита, суицидальными настроениями. Вопреки стереотипам, человек в депрессии может сохранять видимую активность. Поэтому часто даже самые близкие люди не замечают, что мама новорожденного ребенка чувствует себя плохо. Обычно послеродовое депрессивное состояние развивается постепенно и часто сопровождается другими заболеваниями психического характера.

До 9% женщин, прошедших через роды, сталкиваются с обсессивно-компульсивным расстройством (синдром навязчивых состояний). 0,1-0,2% подвергаются послеродовому психозу. К нему может привести недолеченная или запущенная депрессия. У 10% женщин, ставших мамами, диагностируется паническое расстройство. До 30% женщин после родов страдают пост-травматическим стрессовым расстройством.

У 50% матерей с диагностированной депрессией в послеродовой период одновременно выявляют биполярное аффективное расстройство. Классические методы при этом не подходят, поскольку для такого типа психики характерны депрессивная и маниакальная фазы.

Чем раньше получится обнаружить и начать лечить болезнь, тем лучше станет качество жизни и меньше вероятность осложнений.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Беби-блюз

Кроме депрессии, в послеродовой период многие мамы сталкиваются с такими явлениями, как пост-травматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и беби-блюз.

Даже такое радостное событие, как рождение малыша, может также запустить ПТСР. Симптомы этого явления наблюдают у участников военных действий и жертв несчастных случаев. Психика воспринимает происходящее как травму, а событие как бы застревает в сознании человека. Если в последующей жизни возникает ситуация, хотя бы отдаленно напоминающая угрозу (триггер), то она влечет за собой мгновенную и зачастую бессознательную реакцию организма. Как будто прямо здесь и сейчас происходит то, с чем психика не справилась, и это проживается заново (флешбэк). Иногда это событие проигрывается во сне, или в воспоминаниях, причем заставить себя просто не думать об этом невозможно.

Роды могут запустить переживание психической травмы. По каким признакам можно определить ПТСР?

• Беспокойство и паника в результате навязчивых мыслей о родах.

• Вы не помните процесса рождения, хотя вы были в сознании.

• Все разговоры о родах воспринимаются остро и болезненно. Либо наоборот, вы можете рассказать о событии так, как будто это было не с вами, а с другим человеком. Это защитное свойство психики называется диссоциацией.

• Возникают панические атаки, фобии, обмороки, мышечные зажимы или резкие перемены настроения.

• Пропадает способность испытывать положительные эмоции.

• Вы испытываете трудности во взаимоотношении с близкими.

• Сильно меняется сексуальное поведение.

• Появляется страх испытать роды снова.

• Постоянно присутствует чувство отчаяния, стыда или вины, падает самооценка.

• Могут возникать мысли о суициде.

Иногда эти симптомы маскируются под разного рода расстройства поведения: алкоголизм или употребление запрещенных веществ, изменения аппетита (анорексия, булимия, переедание), спонтанные покупки.

Травма, которая запускает такую реакцию, возникает не у всех женщин. И невозможно заранее знать, как повлияет событие на конкретного человека. Однако, чтобы не пропустить ПТСР в хроническую фазу, лучше обратиться к врачу-психотерапевту при первых появлениях симптомов.

Беби-блюз обычно длится 2-3 недели после родов, выглядит как необъяснимая грусть и частое желание плакать. Это абсолютно нормальное явление, когда психика и тело приспосабливаются к новым обстоятельствам. Женщина испытывает недостаток сна, повышенную чувствительность, уязвимость, разочарование, усталость. Грусть также может быть следствием большого напряжения во время беременности. Происходит облегчение, ведь слезы помогают справиться со стрессом. В отличие от ПТСР и депрессии послеродового периода, беби-блюз проходит самостоятельно, а к окончанию первого месяца жизни ребенка настроение и самочувствие мамы приходит в норму.

Каковы признаки послеродовой депрессии

• «Я все время испытываю необъяснимую тоску и грусть.»

• «Я постоянно раздражаюсь.»

• «Я часто кричу на окружающих или на своего малыша.»

• «Я ничего не хочу. Жизнь как будто потеряла краски.»

• «Чувствую, что моя жизнь кончилась. Меня как будто бы нет.»

• «Я не должна была рожать, какая из меня мать?»

• «Мне постоянно снятся кошмары, я боюсь за ребенка.»

• «Я чувствую себя неполноценной, несоответствующей.»

• «Нет, у меня не депрессия, просто я чувствую себя ничтожной по сравнению навалившимся на меня грузом.»

• «Мне не о чем разговаривать с другими людьми. Мир взрослых для меня закрыт.»

• «Я все забываю. Путаюсь. Не могу сосредоточиться.»

• «Меня трясет от усталости и недостатка сна.»

• «Я не хочу есть/я постоянно голодна.»

• «Я не люблю своего ребенка. Лучше бы я не рожала.»

• «Секс? Больше никогда!»

• «Со мной что-то неладное, я разваливаюсь, и никто не может мне помочь.»

• «Мне все равно. Меня абсолютно ничего не трогает и не волнует. Я как будто разучилась реагировать на окружающий мир.»

Эти мысли свойственны женщинам, которые недавно стали матерями, и они являются признаками послеродового депрессивного расстройства. Иногда может даже казаться, что все нормально, у всех так. Именно поэтому диагностикой и лечением депрессии должен заниматься врач-психотерапевт или психиатр.

Читайте так же:
Депрессия из за лишнего веса что делать

Если вы подозреваете у себя депрессию, пройдите тестирование по шкале Бека или Эдингбургской шкале постнатальной депрессии. И обратитесь к специалисту.

Каковы причины послеродовой депрессии

Так как депрессивное расстройство – это болезнь, есть факторы риска, которые могут привести к её возникновению. Если у вас присутствует один или несколько подобных показателей, то при первых признаках обсудите со специалистом, является ли ваш случай депрессией послеродового периода.

1. Ранее были диагностированы депрессии или другие психические расстройства.

2. В родах что-то пошло не так, как планировалось. Например, врачи решили прибегнуть к оперативному родоразрешению (кесарево сечение), или младенец оказался на некоторое время в больнице. Или роды произошли раньше предполагаемой даты рождения.

3. Женщина находится в очень нестабильной обстановке – нет регулярного дохода, поддерживающих друзей. Окружение выглядит небезопасным.

4. Опыт насилия со стороны близких людей. Причем насилие не обязательно было физическим или вербальным. Женщину могли контролировать, заставлять что-то делать против её воли в экономическом, религиозном, репродуктивном, сексуальном плане.

5. Прерывание лекарственной терапии (в том числе для лечения депрессии) на фоне беременности и кормления грудью.

6. Предшествующий опыт послеродового депрессивного расстройства увеличивает риски на 50-80%.

7. Травматичный опыт предыдущих родов.

8. Сильное и постоянное чувство тревоги во время беременности.

9. Гормональные причины: нарушения в работе щитовидной железы, изменения настроения на фоне приема гормональных лекарств и оральных контрацептивов, резкое отлучение ребенка от груди и проблемы с грудным вскармливанием.

10. Изоляция от общества.

Чем опасна послеродовая депрессия

Ошибочно думать, что, если не замечать свое состояние, пытаться думать позитивно и убрать беспокоящие факторы, депрессия пройдет сама собой. Совсем наоборот, это может привести к еще более тяжелым последствиям и затруднить лечение. Кроме того, что женщина итак страдает от депрессии, ее может мучать чувство вины перед ребенком или злость на него: «я недостаточно им занимаюсь», «я все время им занимаюсь», «я плохая мать», «я хочу, чтобы ты перестал плакать, не выдерживаю этого», «близкие говорят, что я изменилась, я не такая, какой надо быть». Это не только ухудшает состояние матери, но и культивирует чувство тревоги и паники у ребенка.

Иногда на фоне депрессии послеродового периода возникает разлад с партнером или супругом, если он не готов или не хочет поддержать женщину.

Если к расстройству настроения присоединяется сбой в обмене веществ или соматическое заболевание, то попытки справиться самостоятельно могут привести к ухудшению состояния.

Как справиться с послеродовой депрессией

Несмотря на то, что есть факторы, увеличивающие вероятность появления постнатальной депрессии, все же нельзя на 100% быть уверенным, что вы ей заболеете или не заболеете. Если это произошло, в первую очередь признайте, что это не ваша вина. Период беременности, родов, и после рождения малыша переживается каждой женщиной настолько индивидуально, что нет никакого смысла сравнивать себя с другими матерями. Для своего ребенка – вы самая подходящая и лучшая мать. Ваша ответственность только в том, что вы можете с этим сделать.

• Обязательно обратитесь к специалистам. Не у всех женщин есть возможность отлучиться от ребенка на несколько часов. Но в современных реалиях можно найти психотерапевта или даже психиатра, который проконсультирует вас онлайн. Существуют также группы поддержки, если вы не готовы работать индивидуально.

• Ваш врач считает, что вам нужно принимать лекарства, а вы кормите ребенка грудью? Обязательно скажите об этом и настаивайте, чтобы вам назначили средства, которые совместимы с грудным вскармливанием.

• В идеальном мире материнства в первые месяцы жизни ребенка мама заботится о малыше, а в это время близкие заботятся о маме. Хотя так происходит не всегда, суть неизменна – о себе вам нужно позаботиться в первую очередь. Постарайтесь обеспечить себя полноценным здоровым питанием так часто, как вам это необходимо. Питайтесь регулярно.

• По возможности гуляйте каждый день и двигайтесь. Если нет сил на физические упражнения или растяжку – хотя бы ходите пешком.

• Если вы можете делегировать все или часть домашних дел кому-то еще – сделайте это.

• Пользуйтесь любой возможностью поспать. Для ребенка гораздо важнее мама в ресурсе, чем безупречная чистота вокруг и прогулки по будильнику. Если к вам приходят родственники или друзья, которым вы доверяете – можно попросить их погулять с младенцем или помочь с делами, пока вы отдыхаете, едите или принимаете душ. В этом нет ничего стыдного, в послеродовой период никто не может требовать от вас быть идеальной хозяйкой и женщиной из глянцевого журнала.

• Постарайтесь организовать себе «группу поддержки». Это могут быть такие же женщины, которые уже имеют опыт материнства. Это могут быть ваши близкие подруги и друзья. Это могут быть женщины из соцсетей, которым не чужда эмпатия. Главное, чтобы эти люди отзывались на просьбы о поддержке и помощи, не внушали вам чувство вины и неполноценности, и не пытались заставить вас поступать согласно их представлениям о жизни.

• Отслеживайте свои эмоциональные состояния. Пишите также благодарности и отмечайте то, что вас порадовало. Можно вести заметки в смартфоне, можно писать в дневник – как удобно. Это позволит вам опираться на себя в последующем в случае повторения эпизодов депрессии послеродового периода.

С появлением ребенка жизнь сильно меняется. Но вы не обязаны отказываться от своих потребностей, жертвовать своими увлечениями и запираться от остального мира. И не обязаны быть супергероиней. Вы уже сделали чудо, которое кроме вас, сделать не мог никто. Вы на протяжении долгих месяцев носили под сердцем, а затем произвели на свет человека, которому передали частичку себя.

Вам не нужно никому ничего доказывать, а только жить свою, по возможности, счастливую, жизнь.

Mothercare заботится о мамах и малышах с помощью тщательно подобранной продукции, которая может значительно облегчить материнство, добавить комфорта в ежедневные дела добавить ярких красок, улучшить настроение всей семье.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector