Описаны гендерные отличия генетических изменений при клинической депрессии

Описаны гендерные отличия генетических изменений при клинической депрессии

Известно, что клиническая депрессия — аффективное расстройство, представляющее сочетание психических, соматических и поведенческих изменений, — у женщин отмечается приблизительно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Наряду с этим женщины в 3 раза чаще подвержены развитию атипичной депрессии с гиперсомнией и увеличением массы тела. Такие особенности позволяют предположить существование молекулярных механизмов, формирующих различия клинических проявлений указанного расстройства у представителей разного пола.

Проведенное исследование

В недавней работе, опубликованной в издании «Biological Psychiatry» 3 февраля 2018 г., сообщается о том, что для мужчин и женщин с клинической депрессией характерны противоположные изменения в экспрессии идентичных генов. Исследование проведено научными сотрудниками Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh), США, и Центра исследования зависимости и психического здоровья в Торонто (Centre for Addiction and Mental Health, Toronto), Канада. По результатам сравнительной оценки морфологии тканей головного мозга post mortem авторы пришли к заключению о существовании четких морфофункциональных отличий в проявлениях изучаемой патологии и предложили рассмотреть необходимость разработки стратегий дифференцированного подхода в терапии при клинических депрессиях в зависимости от пола пациента.

Учитывая известные клинические различия в проявлении указанной патологии среди мужчин и женщин, исследователи сосредоточили внимание на поиске возможных объяснений. С этой целью авторами был проведен крупномасштабный метаанализ генетической экспрессии в трех кортиколимбических областях головного мозга: дорсолатеральной префронтальной коре, передней цингулярной коре и базолатеральных участках миндалины. Исследование тканей головного мозга post mortem проводили среди 26 лиц мужского и 24 лиц женского пола с подтвержденным при жизни диагнозом клинической депрессии, а также в сравнении с контрольной группой, не имеющей отличий по гендерным характеристикам. Также был проведен дополнительный анализ результатов с применением метода генетической онтологии (Gene Ontology) и типоспецифического клеточного анализа. Кроме того, с целью независимой проверки данных было проведено изучение отдельного набора данных (13 лиц с подтвержденным при жизни диагнозом клинической депрессии и 22 субъекта контрольной группы — 13 мужчин и 9 женщин).

Результаты исследования

По итогам исследования стало известно, что из 706 генов, дифференцированных у мужчин с клинической депрессией, и 882 генов у женщин с аналогичными нарушениями, лишь в характеристиках 21 гена были выявлены однонаправленные морфофункциональные изменения у обоих полов. Примечательно, что 52 гена отображали противоположные векторные особенности среди мужчин и женщин с клинической депрессией. Оценка данных методом генетической онтологии у мужчин с указанным расстройством позволила выявить сокращение уровня экспрессии генов, связанных с представленностью синапсов, тогда как среди женщин с аналогичным нарушением наблюдалось возрастание транскрипции генов аналогичной функциональной направленности. Также по результатам типоспецифического клеточного анализа среди лиц мужского пола установлено возрастание численности генов, взаимосвязанных с функциями олигодендроцитов и микроглиальных клеток, тогда как среди лиц женского пола отмечали снижение маркеров указанных типов клеток.

Выводы

Подводя итоги работы, авторы указали на существование значимых достоверных отличий в профиле транскрипционных молекулярных характеристик центральных нервных структур в зависимости от пола в сочетании со множественными транскрипционными разнонаправленными изменениями среди мужчин и женщин с клинической депрессией. Также ведущий автор исследования Мариан Л. Сеней (Marianne L. Seney) подчеркнула, что полученные результаты заключают в себе серьезный потенциал для дальнейшей разработки новых методов лечения и предполагают, что подобные методы терапии требуют учета гендерной специфики.

Как рождение ребенка отражается на мужчине?

Рождение ребенка — переломный момент в жизни каждой семьи и одновременно — сильный стресс. По данным ученых, у 1 из 7 женщин диагностируют послеродовую депрессию, но у 1 из 10 мужчин также возникает такое расстройство после рождения ребенка.

Ранее послеродовую депрессию считали результатом гормональных изменений, поэтому все научные исследования были направлены на здоровье женщин. В настоящее время широко известно, что у мужчин также может возникнуть такое нарушение под влия­нием психосоциальных причин.

ПОЗНАВАТЕЛЬНО:
/>Менопауза — це природна фізіологічна подія. Що важливо знати про жіноче здоров’я в період менопаузи?

Интересно, что послеродовая депрессия начинает развиваться у мужчин через 3–6 мес после рождения ребенка, тогда как у женщин такое нарушение может возникнуть во время беременности, непосредственно после родов и в течение 12 мес после рождения ребенка.

Симптомы послеродовой депрессии у мужчин и женщин схожи и включают нарушения сна, переедание или недоедание и другие симптомы (например головная боль). Женщины с послеродовой депрессией, как правило, испытывают ухудшение настроения, повышение тревожности, снижение самооценки, отсутствие заинтересованности в чем-либо, энергии и энтузиазма для выполнения повседневных задач, например у них может снижаться уровень личной гигиены, утверждают специалисты.

Новое исследование показало, что мужчины испытывают послеродовую депрессию по-разному. Особенно часто у них возникают такие симптомы, как гнев и враждебность. После рождения ребенка мужчины могут стремиться «убежать» от реальности, например участвуют в азартных играх или задерживаются на работе. У каждого человека пос­леродовая депрессия имеет своеобразное течение, поэтому ее симптомы могут быть весьма неожиданными, отметили исследователи.

Ученые установили, что повышение финансовой ответственности, изменение взаимоотношений в семье и непосредственно процесс рождения ребенка являются стрессовыми факторами как в эмоциональном, так и в физическом плане. Такой стресс может привести к нарушениям сна, которые связаны с послеродовой депрессией. Но причины развития этого расстройства у мужчин до конца не изучены, отметили авторы исследования.

После рождения ребенка мужчины, как и женщины, испытывают эмоциональное напряжение, недосыпают, устают. Также повышается их финансовая ответственность. Мужчины, которые росли без отца, не имеют ролевой модели для подражания, поэтому могут ощущать плохую приспособленность и неуверенность, утверждают ученые.

Послеродовая депрессия у женщин, возможно, является значительным фактором развития психологических нарушений у ее партнера наряду с новыми проблемами в семейных отношениях, незапланированностью беременности, наличием в анамнезе других психических заболеваний, утверждают авторы нового исследования. Мужчины с послеродовой депрессией склонны демонстрировать меньше сочувствия, чувствительности и эмоциональной отзывчивости по отношению к женщине.

Послеродовая депрессия у одного человека имеет последствия для всей семьи. При этом в первую очередь страдают дети, а друзья и ближайшие родственники могут не понимать, что происходит, и не знать, как помочь. В такой семье повышается уровень стресса и напряженности, а выражение эмоций может переходить в крайности.

Лица с послеродовой депрессией могут не осознавать, что их поведение изменилось. Первую помощь при ухудшении психического состояния могут оказать ближайшие родственники, предоставив поддержку и помощь в выполнении повседневных обязанностей. При тяжелом течении заболевания следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В знаниях о том, как развивается и возникает послеродовая депрессия у мужчин, существует значительный пробел, утверждают ученые и подчеркивают необходимость проведения детальных исследований в этой области.

Женская депрессия

У вас депрессия? Вы не одиноки. Даже если у вас глубокая её форма, вы не одиноки. Четвертая часть женщин в какие-то моменты своей жизни испытывает подобное состояние, но иногда ее симптомы маскируются под другое заболевание. Женщина даже не подозревает, что источник ее проблем – депрессия. Женщина отправляется к своему врачу с жалобами на головные боли, боли в спине или какую-нибудь «ерунду».
Депрессия – это не просто перепады настроения, а серьезные нарушения эмоциональной сферы.

В обзорном разделе описаны общие причины и симптомы депрессии.

У каждого человека бывают перепады настроения. Обычно на это есть серьезные причины. Вы теряете человека, с которым у вас был роман, стабильную работу или не можете найти такую работу, какую хотели бы, проблемы в семье, сексе, с физическим здоровьем, возрастные изменения и др.. Нормально чувствовать депрессивное состояние после смерти близкого человека. Но в перечисленных случаях вы постепенно выходите из этого состояния и начинаете жить дальше. Потому что все это составляет нашу жизнь. Это преходящее состояние, больше похожая на то, что мы обычно называем хандрой, меланхолией.

Почему женщины?

Чаще всего причина недовольства окружающим миром, потери к нему интереса – проблемы личной жизни. Порой в сознании женщины они приобретают статус катастроф. Чаще всего это неудовлетворенность мужем или своей интимной жизнью, взрослые дети, разводы, повторные браки. Никто не застрахован от личностных катаклизмов. Если вдруг это возникло, то неоценимую помощь оказывают профессиональные врачи психиатры-психотерапевты (врач-психотерапевт).

В России лучшим «психотерапевтом» часто является близкая подруга. Поэтому, если что-то на душе неспокойно, нужно об этом поговорить. Если «подруготерапия» затягивается, не приносит ожидаемого результата, нужно обратиться к врачу психологу психотерапевту. В таком случае требуется серьезное лечение в виде лекарственных препаратов: растительных или химических антидепрессантов.

Рождение ребенка. Послеродовая депрессия

Если изначально женщина склонна к перепадам настроения, то депрессивная форма эмоционального состояния может проявиться, когда организм переживает эмоциональное напряжение. А роды – это как раз этот переломный момент. Предродовая депрессия встречается нередко, возникает, когда неблагополучно протекает беременность или имеются проблемы в семье. Но все-таки чаще всего бывает послеродовая депрессия.

Беременность и роды – это стресс для организма. От женщины требуется собрать воедино все свои моральные и физические силы. Понятно, что после такой встряски ей хочется расслабиться и отдохнуть. Да куда там? Появился малыш, который требует ее сиюминутного присутствия и внимания. Ритм жизни стал совсем другим, к нему тоже нужно привыкнуть. А времени и сил катастрофически не хватает.

Вот и получается, что мамочку уже ничего не радует, хочется лишь одного – чтобы ее никто не трогал. Ей необходима помощь близких людей, забота, поддержка с их стороны. Если ситуация не меняется, более того, женщина плохо ухаживает за ребенком, в ее поступках появляется агрессивность, ждать больше не стоит. Нужно обратиться к специалисту.

Послеродовая депрессия – это всегда сложная ситуация, потому что связана с кормлением ребенка. Большинство препаратов в этот период принимать не стоит. Применять их нужно только в случае крайней необходимости, когда без них с депрессивным состоянием не справиться и только после консультации с врачом – психотерапевтом.

Причины депрессии у женщин

Одной из основных причин депрессии у женщин являются гормоны. Определенную роль играет также физиология. Помимо возможной наследственной предрасположенности, другие факторы, как например бесплодие, менопауза, менструации, рождение ребенка, могут внести свой вклад в депрессию. Исследователи все чаще обращают внимание на связь между гормональными изменениями во время менструального цикла и «раскачкой» настроения.

По мнению экспертов, наиболее эффективный способ справиться с хронической депрессией — обратиться за помощью к врачу психотерапевту, который даст правильную оценку ситуации, установит истинную причину Вашего состояния, адекватно подберет комплексную терапию: медикаментозная терапия и психотерапия, в их наиболее рациональном сочетании.

Важно сначала определить причину депрессии! Очень часто депрессивные эпизоды и само состояние может быть лишь симптомом, который не редко включается в более высокое расстройство психического здоровья человека. Поэтому очень важно на ранних этапах развития этого расстройства, провести диагностику, а при необходимости начать срочное лечение. Все знают достаточно распространенный совет любого врача — Чем раньше начато лечение, тем легче и быстрее оно будет протекать.

Важно не упустить развитие более сложных расстройств, протекающих с депрессивной симптоматикой, когда депрессия выходит на первый план. Именно поэтому наши специалисты советуют обратиться к врачу психотерапевту за очной консультацией, если депрессивное состояние затягивается более чем на месяц.

Депрессивные симптомы необходимо вовремя распознавать, не стесняться лишний раз обратиться к врачу- психотерапевту. Если депрессию не лечить, это часто приводят человека к злоупотреблению алкоголем, наркотиками, в тяжёлых случаях — к самоубийству.

Еще одной частой причиной депрессии у женщин являются критические дни, хотя ее основой также являются гормоны. Многие женщины не понаслышке знают, что такое предменструальный синдром. Во всем мире с этой проблемой обращаются к гинекологу, а у нас нет. Ну, подумаешь, раздражение, плохое настроение, ничего страшного – само пройдет. Начинается менструация, действительно все проходит. Но предменструальный синдром (ПМС) нередко отражается на здоровье.

Примерно у половины женщин в ПМС резко возрастает аппетит, они начинают уплетать все, что попадается под руку. За этот период набирают полтора-два килограмма, которые мешают и еще больше добавляют раздражения. «Менструальное обжорство» – это вполне нормальное явление, с которым нужно смириться. К нему, кстати, могут добавляться потливость, сердцебиение, слабость, головокружение, расстройство кишечника.

Чтобы каждый месяц не испытывать себя на прочность, назначаются мягкие специфические препараты. Они помогают убрать тревогу, практически все вегетативные нарушения, в том числе вегето-сосудистую дистонию. Эти препараты подбираются врачом-психотерапевтом индивидуально, как правило, назначаются в течение 10 дней, за неделю до начала менструаций. Они хорошо переносятся, не вызывают привыкания. Прием препаратов никак не отражается на образе жизни.

Как отличить их от просто плохого настроения?

Плохое настроение можно охарактеризовать так: сегодня настроение хуже некуда, а завтра оно замечательное, все кругом прекрасно и удивительно. Депрессивное расстройство же – это надолго. Достаешь свои любимые духи, а они тебя не радуют. Смотришь на себя в зеркало, думаешь, надо бы пойти в парикмахерскую, а зачем? И так буквально во всем: жизнь утрачивает смысл, она просто становится неинтересной.

Депрессия, как женщина, не любит быть одна, ей нужна компания. Она всегда окружает себя верными друзьями. Тут и плохое настроение, тревога, апатия, отсутствие аппетита, бессонница, упадок сил. Более того, на ее фоне меняется восприятие боли. Человек становится уязвим для болезней: головные боли, боли в спине, даже гипертония, бронхиальная астма. К тому же, соблюдая закон женской солидарности, она больше жалует представительниц прекрасного пола. Они в три раза чаще, чем мужчины, страдают депрессивными расстройствами.

Это психо-эмоциональное состояние встречаются во всех возрастных категориях, во всех социальных слоях. Но есть пик, или наиболее уязвимый период, для развития депрессии у женщин, это период от 30 до 40 лет. Молодая, активная женщина – вдруг депрессивное расстройство. Почему? В большей степени это связано, как говорится, с тем, что жизнь стала «тяжелой». Виноваты не только материальные трудности, постоянный поиск работы и доходов. Сказывается переизбыток информации, ритм, в котором мы живем. Негативная реакция на все эти реалии современной жизни встречается и у мужчин, но есть типично женские формы.

Когда перечисленные симптомы становятся очень сильно выраженными, настолько, что влияют на нормальное течение вашей жизни, это уже хроническая форма. Что-то происходит с вашими эмоциями. Самое худшее состоит в том, что вы не знаете почему. Часто вы не сможете назвать причину или ситуацию, которые могли бы вызвать подобное расстройство. Вы обнаруживаете, что прежние способы, с помощью которых вы избавлялись от плохого настроения, больше не срабатывают.

Кроме постоянной печали, ощущения пустоты, у вас может возникать чувство вины, бесполезности, безнадежности. Или вы чувствуете себя не отдохнувшей, раздражительной, вам трудно концентрировать внимание, запоминать или принимать решения. Не у каждого могут присутствовать все эти симптомы одновременно. У некоторых наблюдается только несколько симптомов, тогда как у других – гораздо больше. Более того, выраженность симптомов у всех разная. Что типично для депрессии — симптомы постоянно или большую часть времени присутствуют в течение, по крайней мере, двух недель.

Серьезное депрессивное расстройство — это отнюдь не глубокая печаль или неспособность получать удовольствие от жизни. Классическими симптомами являются расстройства аппетита, сна, в том числе сильная потеря веса, либо наоборот — повышение веса. Часто, у некоторых женщин развивается переедание (обычно злоупотребляют сладостями и другой пищей, содержащей много углеводов), некоторые начинают очень много спать.

Женская и мужская депрессии отличаются генами

Во время депрессии активность многих генов в женском и мужском мозге изменяется противоположным образом.

Известно, что клиническая депрессия по-разному проявляется у женщин и мужчин: женщины страдают от нее чаще, но у мужчин ее симптомы разнообразнее и сильнее. В то же время когда речь идет о клеточных и молекулярных изменениях в мозге во время депрессии, то обычно их изучают на мужском мозге – хотя вполне вероятно, что молекулярно-клеточные особенности болезни у женщин выглядят иначе, чем у мужчин.

Марианна Сеней (Marianne L. Seney) и ее коллеги из Питтсбургского университета решили сравнить активность генов в мужском и женском мозге во время депрессии. Они нашли готовые исследования, в которых активность генов измеряли в мозгах обоего пола, и сопоставили «женские» данные с «мужскими». Во всех работах использовались образцы, взятые посмертно у больных с клинической депрессией (или, говоря более корректно, с большим депрессивным расстройством). В целом статистика охватывала 50 человек, почти поровну мужчин и женщин; образцы больных также сравнивали с таким же количеством образцов, взятых от здоровых людей.

При депрессии многие нейроны, нервные цепочки и нервные центры работают иначе, чем в здоровом мозге, и депрессивные изменения в работе мозга часто обусловлены изменениями в работе генов в нервных клетках. Однако, как пишут авторы работы в статье в Biological Psychiatry многие гены, чья активность меняется во время депрессии, у мужчин и женщин не совпадали. То есть у мужчин во время депрессии изменялась активность одних генов, а женщин – других. Более того, даже если взять какой-нибудь ген, который и в мужском, и в женском мозге во время депрессии начинает работать иначе, то мы увидим, что работает-то он иначе, но по-разному. Иными словами, в женском мозге его активность меняется одним манером, а в мужском – тоже меняется, но другим манером, причем не просто другим манером, но в прямо противоположном направлении, нежели у женщины.

Например, у женщин гены, влияющие на активность межнейронных контактов-синапсов, во время депрессии работали активнее, чем обычно, а у мужчин те же самые гены, наоборот, «засыпали». С другой стороны, у депрессивных женщин падала активность иммунных генов, а у мужчин иммунные гены, наоборот, заметно активировались. При этом такие взаимно противоположные изменения нередко зависели от конкретной зоны мозга.

Исследователи анализировали генетическую активность в трех зонах, связанных с настроением – в миндалевидном теле, в передней поясной коре и в дорсолатеральной префронтальной коре – и если у женщины какой-то ген работал активнее в одной зоне, а в другой «засыпал», то у мужчин в тех же мозговых участках и с тем же самым геном картина была обратной, то есть в первом участке он «засыпал», а в другом активировался.

Пока непонятно, как такие генетические особенности связаны с конкретными внешними проявлениями болезни – чтобы это узнать, потребуются исследования с живыми людьми. Можно предположить, что депрессивному мужскому и депрессивному женскому мозгу нужны свои методы лечения, которые учитывали бы столь заметные молекулярные различия между ними; впрочем, так или иначе, полученные данные потребуется перепроверить, прежде чем делать какие-то клинические выводы.