Лечение ВСД — Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД — Лечение вегетососудистой дистонии

Один из неприятных симптомов, который часто встречается у пациентов с ВСД это комок в горле. Причин этого явления много – различные новообразования и воспаления. Но сегодня речь о том, когда ком в горле есть, а доктора не могут определить его причину.

Ком в горле симптомы.

В один обыкновенный и прекрасный день ты начинаешь ощущать, что с твоим горлом что-то не так – что-то там лишнее и мешает. Вчера, даже ещё пять минут назад, всё было хорошо. Но после того, как ты поссорился с мамой или другом, у тебя подскочило давление и пульс, стало болеть сердце и начались неприятные ощущения в горле. Ты выпил некоторое количество корвалола, немного успокоился и всё прошло. Но твой мозг запомнил это состояние, и твой страх при этом! При очередном нервном стрессе эта ситуация может повториться.

Чувство наличия инородного тела или ощущение чего-то в горле может присутствовать как постоянно, так и периодически. Постоянно это ощущение присутствует у пациентов с длительным стажем ВСД и недостаточным лечением. Оно может то усиливаться, то уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Но через некоторое время появляется опять. Периодически оно появляется у людей при нервном стрессе, вызванном различными причинами – страх, ссора, неприятная ситуация. Особенно часто это чувство появляется во время приступа панической атаки.

Ты можешь чувствовать следующее – першит в горле, царапает в горле, ощущение сдавленности в горле, трудность при проглатывании слюны, невозможность полного проглатывания, желание постоянного глотания, как будто в горле что-то мешает глотать, невозможность глотать твёрдую пищу, как будто на шее туго затянут галстук или платок, ощущение кома в горле.

Иногда у тебя возникает осознание того, что ты забыл, как глотать и сделать глоток становится невозможно. Ужас охватывает тебя и начинается приступ панической атаки! Затем появляется страх глотания и страх подавиться твёрдой пищей. Сначала ты стараешься обязательно запивать её водой, а затем полностью переходишь на питание только жидкой пищей. Один пациент в течение года питался только кефиром и другой жидкой пищей. Любая твёрдая пища вызывала у него тошноту, рвоту и приступ панической атаки.

Комок в горле причины.

При паническом расстройстве и вегетососудистой дистонии выделяется повышенное количество адреналина в кровь, из-за того, что человек постоянно находится в страхе перед чем-то. Этот гормон у каждого человека выбирает своё место, куда он действует больше.

Почему у тебя на первый план выходит именно этот симптом и приносит больше всего мучений, никто не может ответить. У одних пациентов это сердце и экстрасистолы, у других кишечник и СРК, у третьих дыхание – чувство нехватки воздуха и удушье. Но все эти проявления у тебя связаны не с органическими заболеваниями, а расстройством вегетативной нервной системы.
Именно у тебя, повышенный уровень адреналина вызывает спазм мышц в области шеи, горла и верхней части пищевода. Спазмированные мышцы создают не только ощущение комка в горле, но и нарушают сам процесс глотания, вызывая дискомфорт в горле.

Очень важно следующее! Никакого отношения к ощущению кома в горле не имеет сам факт увеличения даже до самой последней 4 степени щитовидной железы, или наличия в ней узлов. Щитовидная железа находится под кожей, а наличие кома ты ощущаешь в горле! Это я тебе говорю, как человек, у которого была операция по удалению щитовидной железы 4 степени. Не имеют отношения к ощущению кома в горле при неврозе также остеохондроз и аневризма аорты.

Можно часто слышать такое: — Меня душит в горле. Это, наверное, увеличенная щитовидная железа. Такое суждение в корне не верно. Нарушения в щитовидной железе вызывают изменения в гормональном фоне. Эти изменения могут служить причиной развития ВСД. Но сама увеличенная щитовидная железа не может дать ощущение комка в горле.

Что-то мешает в горле.

Первая мысль, которая у тебя появляется при таких симптомах это, конечно же, рак. А что ещё может ощущаться лишним в горле и мешать при глотании! Паника нарастает, а ком в горле набирает силу. Что нужно сделать?

Самое главное отличие кома в горле при ВСД и паническом расстройстве от такого состояния, вызванного органическими заболеваниями, это отсутствие каких-либо проблем во время сна и в течение нескольких минут после просыпания. То есть, если тебе удалось заснуть, то ты не ощущаешь ком в горле. Днём болит горло, а во время сна нет. Так же, сразу после просыпания в течение 3-5 минут, ты ничего не ощущаешь лишнего в горле, и свободно глотаешь. Затем мозг просыпается и возвращает привычные уже для тебя нарушения глотания. Именно эти 3-5 минут спокойствия при просыпании и должны убедить тебя в том, что причина такого состояния находится в нервной системе и никаких обследований тебе проходить не надо.

Сильно сбивает с толку наличие постоянной немного повышенной (субфебрильной) температуры тела. Такая температура в комплексе с ощущением кома в горле могут привести к неправильным выводам, что это простуда. Но нужно не забывать, что субфебрильная температура является одним из ведущих симптомов при ВСД и появляется только при физической нагрузке, а любые воспалительные явления в области горла при этом отсутствуют.

Если тебя не убедил этот факт, тогда можешь посетить врача отоларинголога (ЛОР), сдать общий анализ крови и анализ крови на гормоны щитовидной железы, пройти КТ или рентген области шеи. Если доктор не выявит никаких нарушений, тогда другие анализы и обследования делать нет необходимости.

Лечение кома в горле.

Очень тяжело ВСДшнику осознать, что причина всех его симптомов в нервной системе. Но в итоге приходится это делать. Лечение кома в горле должно проходить как комплексное лечение ВСД, одновременно двумя методами.

Первый это медикаментозный – назначение психотропных лекарств с успокаивающим действием, подобранные по силе действия и в достаточной дозировке индивидуально для каждого пациента.

Второй – смирение со страхом смерти и освобождение мозга от страшных мыслей. Эту работу направляет психотерапевт, а выполнять придется тебе лично и самостоятельно.

Терпеть и ждать, что это состояние пройдёт само по себе ни в коем случае нельзя – можно только усугубить расстройство. Нужно немедленно приступать к указанному выше лечению.
Только сняв перевозбуждение нервной системы и успокоив её, можно надеяться на избавление от ощущения кома в горле.

Как избавиться от кома в горле при дистонии

Страдающие ВСД во время приступов часто чувствуют ком в горле. Это ложное образование мешает нормально есть, разговаривать, кроме того становится дополнительным поводом для волнения. Справиться с неприятным симптомом дистонии возможно, ведь это только ощущение, а реального объемного образования не существует.

Вероятные причины появления симптома

Внезапное возникновение чувства сдавливания, постороннего образования, расположенного вблизи гортани, чаще возникает после недавно перенесенного стресса и переутомления – главных пусковых механизмов приступа при ВСД. Но сразу установить истинную причину подобного недомогания удается не всегда.

Поэтому с жалобами на сдавливание, ком, жжение в горле иногда приходят к отоларингологам и терапевтам, эндокринологам или даже к торакальным хирургам. Врачи перед тем как поставить диагноз и предложить схему лечения, назначают диагностические процедуры:

• рентгенографию;
• томографию (компьютерную, магнитно-резонансную) шейного отдела позвоночника, средостения, органов грудной клетки;
• УЗИ щитовидной железы;
• анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ при наличии показаний.

Обязательной частью обследования при ощущении раздражения, кома в горле является осмотр ЛОР-врачом ротовой полости, миндалин, а также оценка состояния лимфоузлов на шее.

Среди возможных причин появления кома, сдавливающего шею, – несколько заболеваний, связанных с:

• воспалительным процессом – острый, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит;
• гнойным – абсцесс миндалин, паратонзиллярный, корня языка, надгортанника;
• новообразованиями трахеи, гортани, глотки.

Давление и ком в горле ощущаются из-за возможных расстройств со стороны эндокринной системы. При некоторых видах тиреоидита, диффузного зоба человеку трудно глотать. Мешают воротник, галстук и другие предметы, расположенные вблизи шеи.

Некоторые болезни, затрагивающие работу желудочно-кишечного тракта, сопровождаются сдавливанием, чувством дискомфорта в желудке, в шее, появлением кислого привкуса во рту, изжоги. После зондирования неприятное чувство першения, беспокоящее горло, остается несколько дней.

Если результаты проведенных обследований опровергли все перечисленные причины, то больному предстоит лечить вегетососудистую дистонию у невролога, психотерапевта.

Особенности заболевания

Центральная, автономная (вегетативная) нервная система здорового человека работают независимо от наших сознательных действий. Совсем иная картина наблюдается у тех, кто страдает дистонией.

Нервные импульсы, поступающие из высших вегетативных центров, иногда противоречивы, или чрезмерны, и провоцируют неадекватный ответ со стороны сосудов, органов, желез внутренней секреции.

Постоянно думая о проблеме, можно со временем выявить у себя признаки заболевания. Поэтому люди, остро реагирующие на сложности и стрессовые моменты, замечают, будто в горле стоит комок. Особенно много таких жалоб у одиноких женщин, чей возраст приближается к климаксу.

Может также появиться болезненность при глотании пищи и напитков, чувство дискомфорта, жжения, першения, осиплость голоса. Может раздражаться слизистая оболочка.

Снижение иммунной защиты усиливает интенсивность перечисленных проявлений ВСД.

Приступ – какой он?

Когда начинается приступ панической атаки, надпочечники вырабатывают большую дозу адреналина, из-за этого появляются другие спутники дистонии:

• внезапная нехватка воздуха, удушье;
• спазмированность мускулатуры гортани, шеи;
• ощущение постороннего предмета (кома) в области шеи.

Отличить ВСД, которая имеет много мучительных проявлений, но безопасна для здоровья, от других заболеваний несложно. Особенно если уже пройдено обследование и нет подозрений на другие заболевания:

• Приступы ВСД с комом в горле не возникают ночью и сразу после пробуждения. Они становятся редкими, если нормально отдохнуть, расслабиться, заняться приятным делом.
• Чаще всего назойливый симптом ВСД преследует днем. Активизация работы мозга у страдающих ВСД людей возвращает болезненность, неприятный привкус во рту, ощущение сдавливания в груди.

Как избежать ошибки

Иногда кроме кома, стоящего в горле, и першения вводит в заблуждение небольшое повышение температуры тела, связанное с физической активностью. Человек думает, что простудился. Пугаться раньше времени не стоит. Следует вспомнить, что:

• Воспалительные процессы связаны с ростом температуры (выше 38 градусов), а при расстройствах вегетативной иннервации из-за ВСД подъем температуры редко превышает 37,5 градусов.
• Для дистонии характерно, что после короткого периода смены жара и озноба показатели термометра снижаются до нормальных, иногда непривычно низких цифр — возникает гипотермия.

Часто дискомфорт, затронувший область шеи, связывают с проблемами позвоночника. Остеохондроз шейного отдела тоже вызывает ощущение дискомфорта в шее при компрессии нервов. Но подобное явление, в отличие от ВСД, не сопровождается болезненностью при глотании и подъемом температуры.

Задача – снять спазм

Чтобы облегчить чувство вставшего поперек горла кома, снять появляющиеся при ВСД нарушения со стороны сердца, восстановить нормальный ритм, глубину, частоту дыхания, используют лечебные травы. Это может быть валериана, пустырник, мелисса, зверобой.

Сборы и аптечные препараты успокаивают, повышают устойчивость организма к стрессам, что важно при ВСД. Кроме того, пациенту прописывают прием лекарств, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропных), адреноблокаторов (для нормализации работы сердца).

Избавиться от симптомов ВСД, в том числе ощущения кома в горле, можно сочетая назначенное врачом лечение с физиотерапевтическими процедурами:

• ультразвук, индуктотермия, магнитотерапия;
• электросон;
• парафиновые, озокеритовые аппликации, накладываемые на область шеи, затылок;
• электрофорез с лекарственными средствами на позвоночник (верхний шейный отдел).

Ориентируясь на выраженность неприятного симптома, лечащий врач определяет лекарство (магний, бром, Эуфиллин и др.) и необходимое количество сеансов. При необходимости курс лечения повторяют через 2-3 месяца.

К оздоровительным методам, помогающим лишиться неприятного чувства кома в горле и дискомфорта, относятся иглоукалывание, ароматерапия, массаж.

Стараясь избавиться от кома в горле, больному некоторое время придется придерживаться специального рациона и режима питания:

• В меню включите легкоусваиваемые, содержащие много витаминов и минералов продукты.
• Принимайте биологически активные вещества, относящиеся к группе B, а также аскорбиновую кислоту (витамин С), магний, калий.
• Блюда ешьте теплыми, но не горячими, маленькими порциями.
• Исключите острые специи, приправы, способные вызвать раздражение ротовой полости и гортани.
• При обострении отдавайте предпочтение протертым супам кремообразной консистенции, киселям, обладающим обволакивающими свойствами.
• Из напитков выбирайте некислые соки, теплые компоты из фруктов и ягод.
• Кофе, чай пейте, только если их не запретил лечащий доктор.
• Алкоголь, курение запрещены.

Придерживаясь изложенных советов, легко справиться с ощущением кома в горле, которое мешает вести нормальную жизнь, а также заставляет лишний раз волноваться о здоровье.

В том случае, если пациенты настойчиво продолжают уверять врачей о наличии мнимого образования, настаивают на оперативном вмешательстве, им рекомендовано применение антидепрессантов или даже нейролептиков. Не помешает лечение у психиатров, если симптоматика перешагнула за границы невротического расстройства и приблизилась к психотическому уровню, (когда у пациентов наблюдается патологическая продукция, например, ипохондрический бред или бред Катара).

Ком в горле у пациентов с ВСД: симптомы, причины и лечение

Вегетососудистая дистония – это заболевание, которое развивается вследствие дисфункции вегетативной нервной системы. В результате возникают нарушения в работе многих систем организма, что проявляется множеством разнообразных симптомов. Одними из распространенных являются ощущение жжения, першения, присутствия кома в горле. Очень часто люди путают это с простудой или другими ЛОР-заболеваниями, но чаще всего это бывает при ВСД.

Данное проявление чаще всего развивается во время вегетативных кризов – т.е. обострений дистонии. При этом у пациента возникают затруднения с глотанием и речью. Правильно подобранное лечение обычно позволяет избавиться от этого неприятного симптома.

Ощущение кома в горле при ВСД

В первую очередь необходимо разобраться с этиологией этого симптома. Как известно, главными пусковыми механизмами приступов вегетососудистой дистонии считаются стрессы, чаще всего психоэмоциональные; а также переутомление. Подобное состояние сопровождается паническими атаками, затруднением дыхания, жгучими болями в области сердца, повышенной потливостью и другими признаками.

Очень часто к ним присоединяется и боль, сдавливание, чувство стороннего тела в горле. При ВСД наблюдается нарушение иннервации многих структур, в том числе мышц и слизистой гортани и глотки. Это приводит к спазму указанных органов, или же к раздражению их поверхности. Именно поэтому и возникает данное состояние.

Характерны также следующие признаки:

• болезненное, утрудненное глотание;
• осиплость голоса;
• отсутствие насыщения при приеме пищи;
• неприятный привкус во рту.

Чаще подобное состояние проявляется днем. Больные нередко пытаются снять неприятные ощущение питьем воды. Это способно принести лишь временное облегчение, но никоим образом не влияет на причину.

При этом пациенты часто начинают воспринимать это как признак более серьезного заболевания – наличия онкологического новообразования или зоба щитовидной железы. Все это провоцирует еще больший стресс, что только усугубляет общее состояние больного.

Жжение и першение в горле при дистонии

Першение и жжение в горле при ВСД имеет ту же этиологию, что и появление кома. Это разные оттенки одного и того же симптома. Тем не менее конкретно эти ощущения могут сопровождаться несколько другими признаками, затрудняющими их диагностику. Чаще всего их путают с простудными или желудочными заболеваниями.

Так, субфебрильная температура и боль в горле, которые характерны при ВСД, провоцируются раздражением слизистой, тогда как сухой кашель (без мокроты) наводят на мысль о фарингитах или ларингитах. Когда поражен желудок или пищевод возможны чувство жжения, некоторое затруднение глотания, отрыжка, тошнота. Эти же симптомы возникают и при дистонии. При этом пациенты не идут в больницу, а занимаются самолечением, которое, конечно же, не приносит облегчения. Если же они обратились за помощью, недальновидный врач может не разглядеть признаки ВСД и по кругу назначать бесполезные в подобном случае медикаменты.

Что делать при коме в горле?

Появление такого симптома как ком в горле далеко не всегда бывает при ВСД. Это может быть и признаком совершенно других болезней.

Алгоритм действий в этом случае очень простой. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу, в первую очередь к терапевту. Он либо сам поставит диагноз, либо направит вас к другим специалистам для дополнительных обследований.

В дальнейшем вам понадобиться пройти некоторые диагностические тесты, чтобы исключить органическую патологию:

• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ щитовидной железы;
• фиброгастродуоденоскопия;
• МРТ или КТ области шеи;
• консультации эндокринолога, отоларинголога, невропатолога, гастроэнтеролога.

Ком в горле при ВСД является диагнозом исключения. Это значит, что необходимо в первую очередь отбросить другие возможные причины данного симптома, и лишь потом подтвердить вегетососудистую дистонию.

Лечить ВСД и дискомфорт в горле — это довольно длительная и трудная задача. Причем большая часть успеха зависит от усилий пациента, так как это заболевание, источник которого находится в сознании пациента.

Целью медикаментозного лечения является снижение тревожности, коррекция вегетативных расстройств, снятие спазма. Для этого используют следующие препараты:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• седативные препараты;
• бета-адреноблокаторы.

Психотерапия позволяет избавиться от панических мыслей, учит контролировать стресс и негативные эмоции, которые провоцируют приступы дистонии.

Физические упражнения, в том числе дыхательная гимнастика, позволяют укрепить общее состояние организма, тонизируют сердечно-сосудистую и легочную системы, стимулируют иммунитет.

Фитотерапия считается безопасным и эффективным методом, который позволяет бороться со всеми проявлениями ВСД.

Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия) также благотворно влияют на нервную систему, тем самым снижая тяжесть и частоту вегетативных кризов.

Выводы

Ощущение комка при вегетососудистой дистонии считается весьма распространенным симптомом, который значительно снижает качество жизни пациента. В первую очередь, это связано с нарушением глотания, что мешает нормально питаться.

Следует помнить, что данное состояние — это не отдельный синдром, а лишь одно из многочисленных проявлений ВСД. Следовательно, при лечении необходим комплексный подход, который состоит из фармако- и психотерапии, ЛФК и использования народных средств.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Синдром кома в горле при ВСД

Синдром кома в горле (англ. globus) — постоянное или прерывистое безболезненное ощущение комка, «куска» или инородного тела в горле — представляет собой четко определенный клинический симптом, который обычно носит длительный характер и имеет тенденцию к повторению. Этот синдром является четвертым по распространенности симптомом соматизации после рвоты, афонии и болях в конечностях. Улучшается при приеме пищи, воды, и обычно не сопровождается дисфагией или одинофагией.

Распространенность

До 46% людей среднего возраста сообщают о наличии у себя синдрома кома в горле. Показано, что у 6-7% женщин обнаруживаются жалобы ощущения комка в горле (причем в 3 раза чаще, чем у мужчин). Хотя некоторые данные отмечают, что подобное состояние одинаково распространено как у мужчин, так и у женщин, только последние чаще обращаются за медицинской помощью при этих ощущениях.

Проблема определения

Еще Гиппократ описал состояние globus pharyngeus, считая, что наличие ощущения комка в горле является результатом давления на хрящ щитовидной железы из-за сокращения мышц шеи. Далее появилось понятие globus hystericus как ощущение комка в горле у женщин, связанное с менопаузой или психогенными факторами. Позже было введено более точное понятие globus pharyngeus, т.к. было показано что большинство пациентов с ощущением комка в горле имели истерическое личностное расстройство.

Описание признаков

Пациенты часто жалуются на ощущение инородного тела без или с наличием затрудненного глотания. Патологических рентгенологических или эндоскопических данных обследований при этом нет, однако у пациента может наблюдаться гипертензия или аномалия верхнего сфинктера пищевода (upper esophageal sphincter, UES) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Этиология

Можно выделить следующие потенциальные причины возникновения синдрома комка в горле:

Аномальная функция верхнего сфинктера пищевода

Изменения в гортани (фарингит, тонзиллит, хронический синусит)

Верхняя аэрогеологическая злокачественность

Гипертрофия основания языка

Болезни щитовидной железы

Цервикальная гетеротопическая слизистая оболочка желудка

Редкие ларингофарингеальные опухоли

Психологические факторы и стресс

Психологические факторы, приводящие к синдрому комка в горле

Увеличение количества стрессовых событий в жизни человека как «жизненный стресс» выступает ко-фактором в генезе данного синдрома и в его обострении. Показано, что порядка до 96% пациентов с синдромом комка в горле отмечается обострение симптомов в периоды высокой эмоциональной нагрузки. У пациентов с высоким уровнем алекситимии, нейротизма и низким уровнем экстраверсии больше рисков развития синдрома комка в горле.

Представим порочный круг синдрома комка в горле:

С позиции психосоматики синдром кома в горле можно относить к функциональным нарушениям, которое выражается бессознательной установкой человека на уклонение от той или иной формы поведения. Например, человек не может психологически защищаться, выражать свои эмоции и желания, добиваясь своих целей. Эта защитная мобилизация в форме соматизации аффекта сосредотачивается на верхнем отделе пищевода. Данный симптом является частым проявлением конверсионного невроза. При возникновении данного синдрома на первый план выступает ситуация неразрешенного конфликта (прекращения отношений), психологической зависимости от родителей или других доверительных лиц. В таких случаях у пациентов наблюдается амбивалентность поведения: желание отделиться, быть самостоятельным, позволять себе слабость или, наоборот, стремиться к постоянному контролю. Все выше отмеченное усиливается чувством вины и страхами.

Ком в горле и психические расстройства

При конверсионном неврозе наблюдается смена дискомфорта в системах органов (например, дыхательной на сердечно-сосудистую и далее на желудочно-кишечную)

Состояние кома в горле иногда становится признаками реагирования при гипертимном или истерическом личностном радикале с «выбором» органа как индикатора накопленного психического напряжения

При расстройствах настроения симптом сопровождается ипохондрическими идеациями. При депрессиях в 10-15% случаев дискомфорт в горле является психосоматическим индикатором

При тревожном спектре расстройства, когда люди начинают испытывать страх перед глотанием из-за опасения подавиться и таким образом умереть от удушья. У них наблюдаются различные формы избегающего поведения (например, медленное жевание, еда маленькими порциями, избегание твердой пищи, тщательная подготовка к акту глотания). Люди при таком состоянии склонны часто ощупывать себя на предмет дискомфорта в шее, состояния лимфоузлов.

Органика или «психосоматика»?

Для четкого ответа на этот вопрос нужно провести диагностику состояния пациента. Да, симптомы у пациента могут манифестировать психогенно, носить характер полиморфизма, т.е. «блуждать» по всему телу и всем системам органов. Эти признаки имеют мигрирующий характер функциональных расстройств. У пациента наблюдается необычность в локализации и свойствах дискомфортных ощущений, которые не соответствуют типичным проявлениям той или иной соматической патологии.

Содержание тем страхов меняется в соответствии с выраженностью аномальных телесных сенсаций. При конверсионном неврозе наблюдается отчетливая истероформная окраска наблюдаемого поведения с демонстративностью, склонностью к чрезмерной детализации и разработке собственного страдания. Часто у таких пациентов в течение нескольких дней после разрешения психогенной ситуации наблюдается снижение симптомов, включая депрессивные признаки, но в дальнейшем стойко наблюдаются периоды эмоциональных «взлетов» и «падений», особенно при наличии жизненных стрессов.

Диагностика

Консенсуса относительно того, как лучше всего диагностировать данный синдром, не существует. Поскольку это доброкачественное расстройство, то исследование в первую очередь направлено на изучение истории болезни пациента, обращая особое внимание на наличие симптомов «высокого риска» связанных с ГЭРБ и психологических проблем.

Обязательным является проведение физикального обследования шеи с последующим назоларингоскопическим исследованием ларингофаринкса, хотя рутинное использование назофарингоскопии у пациентов с типичными симптомами комка в горле остается спорным Пациенты с типичными симптомами обычно не требуют дальнейшего исследования вне амбулаторной назоларингоскопии. Тем не менее, пациенты с «сигналами тревоги» (по типу дисфагии, одинофагии, боли в горле, потери веса, охриплости и латерализации патологии) должны пройти более расширенную оценку.

Алгоритм лечения

Единого эффективного лечения по сей день нет. Учитывая доброкачественность данного состояния, вероятность долговременного сохранения симптомов и отсутствие высокоэффективной фармакотерапии, основой лечения является комплексный подход, предложенный Bong Eun Lee и Gwang Ha Kim (2012), с обязательным объяснением пациенту причин возникновения данного состояния. Данный подход включает в себя: анти-рефлюксную терапию, поведенческую терапию, речевую терапию (логопедия), когнитивно-поведенческую психотерапию и психофармакотерапию.

Психофармакотерапия

Лишь небольшая группа антидепрессантов были показана как эффективная при лечении синдрома комка в горле, если он сопровождается паническим расстройством, большим эпизодом депрессии и агорафобией.

Речевая или языковая терапия (Speech/language therapy)

Включает в себя:

Релаксационные упражнения на шею и плечи

Общие методы релаксации

Техники снижения фаринголярного напряжения

Адекватная гидратация, избегание курения, приема кофеиносодержащих продуктов

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Данное направление психотерапии является золотым стандартом лечения различных соматоформных расстройств и клинически необъяснимых симптомов. Хотя до сих пор не было проведено исследований по эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении синдрома компа в горле, был разработан протокол ведения пациентов с этим недугом:

В основе данного протокола лежит повышенное внимание к терапевтическому альянсу «врач-пациент», обучению техникам гибкого восприятия и совладания с травмирующей жизненной ситуацией. Обязательно в ходе терапии у пациента нужно минимизировать выгоду от нахождения в болезненном состоянии. Рекомендовано сочетать данный протокол с усилением физической активности. Этот протокол будет полезен пациентам с множеством рецидивов, рефрактерным течением синдрома комка в горле.

Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin