Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клинико-экономический анализ терапии сосудистой деменции Церебролизином

Клинико-экономический анализ терапии сосудистой деменции Церебролизином

Гехт А.Б., Павлов Н.А., Гудкова А.А., Белоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В., Белоусов Ю.Б., Репьев А.П. Клинико-экономический анализ терапии сосудистой деменции Церебролизином. Качественная Клиническая Практика. 2011;(1):58-65.

Введение

По мере старения населения России будет нарастать масштаб «эпидемии» деменции у пожилых людей. Наиболее распространёнными причинами её являются дегенеративные заболевания головного мозга: поражение сосудов и болезнь Альцгеймера, а у части лиц деменция вызвана смешанной патологией [1, 2].

Сосудистую деменцию (СД) не считают отдельным заболеванием с присущей только ей патологией, хотя и было сделано несколько попыток признания СД отдельной болезнью. Она представляет собой гетерогенный синдром, включающий несколько различных клинико-патологических проявлений: преимущественное поражение фронтальной коры мозга с нарушением двигательных функций, внимания и поведения.

В патогенезе сосудистой деменции особую роль играет активация глутаматергических NMDA-рецепторов. В норме активация NMDA-рецепторов связана с пластичностью структур центральной нервной системы и отвечает за способность к обучению и память. Однако при патологических состояниях избыточная длительная активация этих рецепторов приводит к гибели нейронов. На супраспинальном уровне NMDA-рецепторы локализованы в гиппокампе, коре больших полушарий головного мозга (особенно в передних отделах), таламусе, полосатом теле, мозжечке и стволе головного мозга, на спинальном – в основном в области задних рогов в substantia gelatinosa и в небольшом количестве – в сером веществе спинного мозга. Избыточная активация глутаматных рецепторов сопровождается массивным поступлением в нейроны ионов кальция и натрия, что приводит к деполяризации мембраны и активации вольтаж-зависимых кальциевых каналов и сопровождается ещё большим увеличением поступления ионов кальция в клетки.

Повышение содержания кальция в нейронах, индуцированное глутаматом, приводит к повышению активности ряда ферментов, включая протеинкиназу С, кальций/кальмодулин-зависимую протеинкиназу II, фосфолипазы, протеазы, NO-синтетазу, эндонуклеазы и орнитиндекарбоксилазу. Это приводит к нарушению структуры белков, образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов. Важную роль в этом процессе играет митохондриальная дисфункция, поскольку повышение уровня кальция в митохондриях коррелирует с активностью образования свободных радикалов. В условиях ишемии повышение уровня внеклеточного глутамата активизирует глутаматные рецепторы и приводит к избыточному поступлению ионов кальция в клетки, нарушению функционирования митохондриальных структур и формированию оксидантного стресса.

Следовательно, при сосудистой деменции медикаментозная терапия когнитивных нарушений на клеточном и молекулярном уровнях должна быть направлена на снижение процессов перекисного окисления липидов, эксайтотоксичности, избыточного поступления ионов кальция в клетки и уменьшение образования свободных радикалов.

До настоящего времени деменция является заболеванием, которое в России курируют врачи двух специальностей: психиатры и неврологи. При этом у психиатров наблюдаются в основном лица с умеренно выраженной и тяжёлой деменцией, с нарушениями поведения, а у неврологов – пациенты с лёгкой и умеренно выраженной деменцией, с мягкими когнитивными нарушениями, сосудистой деменцией и деменцией вследствие других неврологических заболеваний. Соответственно, в статистический отчёт Министерства здравоохранения и социального развития РФ деменция может попадать как заболевание психиатрическое, так и неврологическое, что затрудняет точный учёт и не отражает действительное количество больных на территории РФ [3].

По ряду причин, масштабных эпидемиологических исследований деменции в нашей стране не проводилось, имеются лишь локальные эпидемиологические данные. Наиболее репрезентативное исследование было проведено Калыном Я.Б. [4]. Результаты этого популяционного клинико-эпидемиологического исследования показали, что состояния деменции различного генеза выявляются у 10,4% обследованного населения в возрасте 60 лет и старше, причём лёгкая СД установлена у 1,4%, а умеренно выраженная – у 2%; состояния лёгкой и умеренно выраженной деменции сочетанного (сосудисто-альцгеймеровского) генеза диагностируются у 0,8%. Учитывая глубину и тщательность проведения эпидемиологического исследования Колыном Я.Б., можно экстраполировать результаты на демографию жителей РФ старше 60 лет в 2010 г. (25,378 млн. чел.) [5], при этом мы получим, что с лёгкой СД было 355 тысяч больных, с умеренно выраженной – 507 тысяч человек. Прогнозируется дальнейший рост количества больных с СД в результате увеличения продолжительности жизни и прогрессирующего старения населения России (табл. 1).

Читайте так же:
Ритуал от заикания для детей

Таблица 1. Популяция больных в России с сосудистой деменцией, 2010-2020 гг. [5]

Сосудистая деменция, склероз

К чему приводит голодание мозга. Причины склероза и сосудистой деменции

image

Симптомы атеросклероза

На начальном этапе заболевания пожилые люди жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение, забывчивость. Больной становится раздражительным, мнительным и плаксивым, испытывает проблемы со сном, склонен к депрессиям.

Иногда родные списывают эмоциональные проявления на возрастную нервозность и трудный характер, тогда как причина кроется в недостаточном кровообращении, и первый же анализ на содержание холестерина прояснит картину. Со временем атеросклероз проявляется в нарушении координации, дрожании головы и конечностей, а в перспективе грозит инсультом и развитием деменции. Чтобы избежать атеросклероза и его печальных последствий, следует контролировать содержание холестерина в крови, особенно при наличии факторов риска:

  • возраст старше 45 лет;
  • излишний вес;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • низкая физическая активность;
  • наследственность.

Симптомы сосудистой деменции

Гибель нейронов, вызванная атеросклерозом, может привести к развитию сосудистой деменции. Симптомы представляют собой ряд функциональных расстройств и нарушений памяти (прежде всего они касаются недавних событий и свежей информации). Больной может испытывать речевые затруднения, ему сложно концентрировать внимание и адекватно воспринимать жизненные обстоятельства, ориентироваться во времени и пространстве. Для болезни характерны шаркающая неустойчивая походка, перепады настроения, вспышки агрессии или апатия. Дальнейшее развитие болезни ведет к утрате самостоятельности, пожилые люди нуждаются в постоянном уходе и контроле со стороны.

image

Лечение атеросклероза и сосудистой деменции

Причиной обоих заболеваний становится закупорка сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками, а значит, и подход к лечению примерно одинаков. Едва ли удастся полностью восстановить кровообращение и утраченные нейронные связи, но уменьшить холестериновые отложения, стимулировать работу нейропроводников и замедлить дегенеративные процессы — выполнимая задача для современной медицины. Чтобы сохранить оставшиеся нейроны в рабочем состоянии, применяются препараты ноотропной группы. Параллельно показан прием средств, разжижающих кровь и нормализующих артериальное давление. Состояние апатии и депрессии, свойственные больным атеросклерозом, могут отрицательно влиять на ход лечения, поэтому назначаются витамины и антидепрессанты для стабилизации нервной системы. Эффективным способом избежать инсульта считается эндоваскулярная (путем прокола) операция на сосудах.

Питание при атеросклерозе и сосудистой деменции

image

Уход за больными атеросклерозом и сосудистой деменцией

Ввиду того, что организм пожилых людей труднее восстанавливается и имеет ряд ограничений к приему лекарств, не стоит надеяться на полное излечение от болезненных проявлений. Процесс может быть замедлен, но рано или поздно родственники столкнутся с необходимостью взять на себя уход и лечение престарелого члена семьи. Это означает полностью перестроить свою жизнь и подчинить ее графику выполнения повседневных процедур и приема лекарств. Если вы видите, что беспомощность пожилого человека растет, а психическое состояние становится все более нестабильным, рекомендуем обратиться в пансионат для лечения и реабилитации людей с возрастными заболеваниями.

Цель подобных заведений — создать комфортные условия для постояльцев и их родных, обеспечить пожилым людям качественный уход и медицинское обслуживание с постоянным мониторингом состояния здоровья и принятием необходимых мер по его улучшению. Помимо назначенного врачом лечения, больной выполняет комплекс лечебных процедур и упражнений для укрепления и очищения сосудов, нормализации давления и холестерина. Этому также способствуют сбалансированное питание, адаптированное к пожилому возрасту, прогулки на свежем воздухе, занятия с психологом и общение со сверстниками для повышения жизненного тонуса и восстановления утраченных когнитивных функций. Пенсионеры живут в окружении доброжелательного персонала, готового оказать помощь 24 часа в сутки. Спокойная обстановка и здоровый образ жизни — важные составляющие успешного лечения.

"Куда-то едут и не знают, как они туда попали": ученые узнали о проблемах с памятью после COVID-19

Когнитивные нарушения фиксируются даже спустя 7 месяцев после того, как человек переболел коронавирусом.

Около 24% пациентов, перенесших COVID-19, жалуются на проблемы с когнитивными функциями — ученые / Daniel Foster / flickr.com/

Около 24% людей, которые выздоровели от COVID-19, сталкиваются с проблемами, связанными с когнитивными трудностями. Речь идет, в том числе, о проблемах с памятью, многозадачностью, скоростью обработки информации и фокусировкой. Нарушения фиксируются у пациентов разных возрастных групп, причем даже спустя 7 месяцев после болезни. Об этом говорится в исследовании ученых Медицинской школы Икана (США).

Читайте так же:
Упражнения страхи с тревожностью для подростков

Как сообщает NBC News, ученые протестировали 740 пациентов, которые проходили курс лечения по системе Mount Sinai в Нью-Йорке с первых дней начала пандемии COVID-19. Выяснилось, что приблизительно у 24% людей, которые излечились от коронавируса, присутствуют когнитивные трудности. Они жалуются на проблемы со скоростью обработки информации, памятью, многозадачностью и фокусировкой.

«Мы наблюдаем долговременные когнитивные нарушения в различных возрастных группах», — сказала автор исследования Жаклин Беккер и добавила, что нарушения заметны даже спустя 7 месяцев после того, как человек перенес болезнь.

В новом исследовании акцентируется внимание на том, что наиболее распространенным нарушением, на которое жалуется каждый четвертый пациент, является проблема с сохранением уже новых воспоминаний. Переболевшим коронавирусом тяжело их воспроизводить. Кроме того, участники тестирования рассказали о сложностях с исполнительными функциями, среди которых способность к планированию, инициативе, организации и суждения. Также им сложно обрабатывать информацию.

Примечательно, что такие проблемы могут быть как у пожилых, так и у молодых людей, а легкая форма болезни не защищает от вышеуказанных последствий. В связи с этим Беккер рекомендует, чтобы пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, тестировали на психические нарушения, независимо от того, в какой возрастной категории находится пациент.

Доктор Хелен Лаврецки, профессор психиатрии и директор клиники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, полагает, что ряд пациентов не могут за собой ухаживать после того, как их выписали из больницы. У них присутствуют проблемы с запоминанием новой информации. Читайте также Сколько сохраняется иммунитет у тех, кто переболел коронавирусом — ответ ученых

«Они не могут функционировать, не могут думать, их память нарушена, они сбиваются с толку. Когда они едут куда-то, то говорят, что не знают, как они туда попали», — подчеркнула Лаврецки.

Смотрите видео ТСН – в ВОЗ ожидают, что пандемия COVID-19 затянется до 2022 года

Ученые о коронавирусе COVID-19

Ученые из Великобритании утверждают, что если человек перенес коронавирусную инфекцию, после чего сделал прививку вакцинами Pfizer или Moderna, то он может получить «сверхчеловеческий иммунитет» от болезни. По мнению исследователей, при таком сценарии человек получает «гибкие» антитела, которые смогут защитить его от разных вариантов коронавируса SARS-CoV-2.

Британские ученые из Центра вирусных исследований MRC-университета Глазго полагают, что часть людей может не заразиться COVID-19 из-за генетических особенностей. Как полагают исследователи, у ряда людей вариация гена OAS1 может «распознавать» некоторые виды вируса, такие как коронавирус. Однако нельзя исключать, что новые штаммы смогут обойти подобную защиту.

Эффективное лечение старческой деменции с помощью медицинских препаратов

медикаменты

Сосудистая деменция (СД) – характерное для пожилых людей нарушение умственной деятельности, возникающее на фоне разрушения и повреждений кровеносных сосудов головного мозга.

Считается, что это необратимая патология, при которой возможно только симптоматическое лечение (хотя при своевременном диагностировании старческой деменции и лечении препаратами на первой стадии процессы удается деструктивные процессы можно почти полностью остановить).

Пациентам с таким диагнозом назначается терапия с применением комплекса таблеток от старческого слабоумия разных групп: это позволяет замедлить развитие патологических процессов и продлить жизнь человека.

Типы лекарств при слабоумии

ингибиторы холинэстеразы Источник: https://afgsm.ru/?p=493&preview=true

В организме человека, страдающего сосудистой деменцией, замедляется или нарушается выработка ацетилхолина – это вещество является нейромедиатором, который осуществляет нервно-мышечную передачу.

От количества и качества такого вещества напрямую зависит умственная деятельность человека.

При деменции для прекращения процессов разрушения ацетилхолина используют ингибиторы холинэстеразы, среди которых наиболее распространены Галантамин и Ривастигмин.

Галантамин изначально создавался для замедления таких патологических процессов у пациентов с болезнью Альцгеймера.

При применении Галантамина повышается чувствительность организма к ацетилхолину, что приводит к частичному восстановлению нервно-мышечной проводимости.

Читайте так же:
Причины энуреза во сне у взрослых

Ривастигмин также является ингибитором, который не только предотвращает разрушение ацетилхолина, но и способствует повышению его выработки в коре головного мозга.

Это способствует улучшению когнитивных процессов в целом.

Назначаемые для лечения старческого маразма СД препараты-антагонисты являются относительно новым средством. Они оказывают комплексное воздействие и оказывают транквилизирующий и антидепрессивный эффект, но не являются антидепрессантами в традиционном понимании.

Один из них – Мемантин. Его действующие компоненты связываются NMDA-рецепторами (рецепторы, препятствующие проникновению других веществ в клетку) и способствуют более активному воздействию других лекарственных средств.

В результате наблюдается увеличение двигательной активности пациента и снижение уровня нарушений когнитивного характера. Дополнительно осуществляется высвобождение дофамина в головном мозге.

акатинол

Концентрация Мемантина в клетках тканей головного мозга достигает максимального уровня уже спустя час после приема средства, а его выведение происходит в течение 100 часов.

Эта особенность приводит к тому, что выработка дофамина, которая при этом происходит, достигает высоких показателей, а при длительном курсе лечения Мемантином в организме начинается автономное воспроизводство этого вещества.

Альтернативным Мемантину препаратом является Традазон, который помимо такого эффекта также оказывает нейропротекторное действие, что способствует стабилизации состояния мембран клеток и предотвращает гибель тканей.

Снотворные

У пациентов с сосудистой деменцией нарушение сна является одним из основных симптомов, и для устранения этой проблемы часто используются снотворные.

При таком заболевании необходимо подбирать лекарства с наименьшим количеством побочных эффектов, так как при когнитивных и психических расстройствах любые нарушения эмоционального состояния вследствие приема лекарств могут привести к непредсказуемым последствиям.

Наиболее предпочтительными снотворными средствами при СД считаются Донормил и Димедрол.

Донормил – средство, не вызывающее привыкания при длительном лечении и назначаемое при следующих нарушениях сна:

бессонница лечение

  • бессонница,
  • долгое засыпание,
  • невозможность успокоиться и заснуть из-за пережитых в течение дня стрессов,
  • беспричинные пробуждения среди ночи.

Донормил при старческой деменции вызывает не только снотворный, но и успокаивающий эффект, поэтому его можно давать пациентам не только на ночь.

Средство способствует уменьшению раздражительности и оказывает успокаивающее воздействие в случаях, когда СД проявляется в виде приступов агрессии.

Заменить такое снотворное можно Димедролом, но этот вариант уступает Донормилу по некоторым позициям.

Во-первых, Димедрол при старческом слабоумии не назначают, если есть патологии сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и щитовидной железы.

Во-вторых, он может оказаться неэффективным при серьезных нарушениях сна.

Узнайте больше о старческой деменции:

  • ее типах и причинах развития,
  • продолжительности жизни людей с данным заболеванием,
  • о том, как вести себя родственникам больного.

Транквилизаторы

Транквилизаторы оказывают успокаивающий эффект и в отличие от снотворных могут применяться в течение всего дня для нормализации эмоционального состояния больного. Наиболее распространены следующие лекарства этой группы:

    сонапакс

Любые транквилизаторы не следует принимать в течение длительного времени (срок приема определяется лечащим врачом). В противном случае может развиваться обратный эффект и прогрессирование сосудистой деменции только ускорится.

Нейролептики

назначение лекарств

Нейролептические средства предназначены для устранения расстройств нервной системы и психики, которые характерны для сосудистой деменции.

К таким нарушениям относятся нарушения психомоторной функции, зрительные и слуховые галлюцинации и переход в бредовое состояние.

При сенильной деменции назначают следующие типичные нейролептики:

  • Рисперидон (отказывает седативное воздействие, но в отличие от других нейролептиков не оказывает угнетающего воздействия на моторику, в кратчайшие сроки устраняет бред, агрессивность и проявления автоматизма),
  • Оланзапин (эффективный сильнодействующий препарат при биполярных и шизофренических расстройствах, проявляющихся при СД тяжелой степени, возможно применение как в составе комплексного курса, так и для монотерапии),
  • Галоперидол (антипсихотическое нейролептическое средство на основе бутирофенона, оказывает антипсихотическое и седативное действие, но может в качестве побочного эффекта вызывать нарушения двигательной активности).

Нейролептики отличаются большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначить их может только специалист, который предварительно изучает анамнез пациента и ориентируется на результаты диагностики, а также принимает во внимание особенности протекания заболевания.

Антидепрессанты

Сосудистая деменция почти всегда сопровождается следующими нарушениями психики:

  • серьезные нарушения сна,
  • апатия,
  • повышенная возбудимость и тревожность,
  • чувство страха.
Читайте так же:
Я убрал тревожность и страхи

Купировать эти симптомы помогают антидепрессанты, но так как большинство из них в пожилом возрасте может приводить к проявлению побочных эффектов, к выбору таких лекарств следует подходить с особой осторожностью.

Наименее опасными в этом плане являются:

антидеперссанты

  1. Сертралин. Антидепрессант, применяющийся при развитии на фоне СД обсессивно-компульсивных расстройств (синдром ОКР). В ходе применения усиливается передача нервных импульсов и возбуждаются нейроны средней линии продолговатого мозга. Психомоторная активность при приеме Сертралина не нарушается.
  2. Флуоксетин. Помогает устранить чувство угнетенности и снимает симптомы депрессии. Назначают в качестве препарата экстренного действия при неэффективности других антидепрессантов.
  3. Афобазол при старческой деменции повышает потенциал нервных клеток и при этом оказывает нейропротективный эффект. Наряду с успокоительным действием в определенной дозировке средство оказывает легкий стимулирующий эффект, в результате чего у пациента снижается чувство страха и тревоги, нормализуется эмоциональный фон и проходит раздражительность.

Антидепрессанты используются только в составе комплексного лечения и оказывают успокаивающий эффект, особенно если у пациента ярко выражены признаки изменчивости настроения.

Ноотропы

Средства ноотропного действия в первую очередь препятствуют отмиранию нейронов головного мозга (такие процессы всегда сопутствуют сосудистой деменции).

В ходе такого лечения также происходит восстановление и укрепление связей между ними, а в качестве дополнительного эффекта ноотропы способствуют насыщению тканей мозга кислородом и питательными вещества.

лечение мозга

Чаще всего среди таких лекарств назначают Пирацетам в таблетированной форме (реже – в виде раствора для введения внутривенно).

Средство защищает клетки мозга от гипоксии, но не рекомендуется для лечения пациентов, перенесших хотя бы один геморрагический инсульт.

Другой популярный препарат – Кавинтон, способствующий улучшению кровообращения в тканях мозга. Допускается применение при наличии в анамнезе инсультов.

Препарат изготавливается на основе натуральных компонентов и хорошо переносится пациентами пожилого возраста при отсутствии нарушений сердечного ритма.

Из комбинированных средств данной группы при лечении старческой деменции может быть назначен Фезам, который оказывает сосудорасширяющий, ноотропный и антигипоксичный эффект.

Средство помогает улучшить когнитивные функции при СД и оказывает успокаивающее действие при ярко выраженных признаках агрессии, тревожности и депрессии.

Лечение старческого слабоумия медикаментами при правильно составленной схеме приёма препаратов позволяет улучшить качество жизни пациента и существенно замедлить развитие заболевания.

Такие лекарства не могут до конца устранить заболевание, но при их применении прогрессирование патологии может не только замедляться, но и приостанавливаться, если лечение начинать на ранних этапах развития деменции.

Поговорим о сосудистой деменции и её причинах

Заболевание поражает часто пожилых людей

Деменция — приобретенное заболевание, настигающее пожилых пациентов, одной из разновидностей которого является сосудистая деменция. Его часто путают с врожденным слабоумием. В статье постараемся понять, что собой представляет заболевание, как диагностировать и подобрать правильное лечение.

Пациент, страдающий этим нарушением, на протяжении всей жизни может отличаться адекватностью в поведении и обслуживать себя самостоятельно. В ходе развития заболевания эти навыки постепенно утрачиваются. Кроме старения, причиной возникновения расстройства становятся воспаления головного мозга, травы, инсульты, воздействия токсинов. Положительный прогноз развития деменции существует при наличии у пациента болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Под термином «деменция» также подразумеваются сосудистые изменения, происходящие в головном мозге и проявляющиеся в соответствующих симптомах. Точное определение заболевания легко найти в классификаторе мкб-10.

Проявления болезни

Сосудистая деменция проявляется в виде искажения мыслительных процессов, которое вызывается дисфункцией циркулирования крови по сосудам мозга. Нарушения данного типа влияют на привычный образ жизни и общественную активность пациента.

Течение заболевания характеризуется медленным развитием патологических процессов, больной может находиться в неведении о ее начале длительное время. В результате снижения концентрации кислорода в мозгу клетки умирают, постоянно увеличивающиеся число которых приводит к нарушению функционирования головного мозга.

От всего количества болезней, полный список которых представлен в мкб-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), сосудистая деменция встречается в 10% случаев. Существуют также варианты, отягощенные сопутствующими нарушениями, сочетание с которыми сопровождается тяжелыми симптомами (болезнь Альцгеймера, например).

Читайте так же:
Понятия умственная отсталость олигофрения деменция причины

Инсульт является одной из самых распространенных причин развития деменции, также отрицательно влияет на мозг разрыв сосудов и тромбоз. В результате отмирают клетки, питающиеся от пораженного сосуда. У пациентов, перенесших инсульт, прогноз развития деменции через 2-3 года нередко подтверждается.

Постинсультная сосудистая деменция связана с определенным участком, где произошел тромбоз или кровоизлияние. При нарушении кровообращения в зоне, регулирующей когнитивную функцию, даже легкий инсульт может привести к развитию болезни. Расстройства вызываются поражением определенной зоны мозга, регулирующей ту или иную функцию.

Причиной сосудистой деменции становятся как патологии мозга, так и снижение кровоснабжения — гиперфузия. Такое состояние возникает по причине уменьшения показателя артериального давления, а также из-за сокращения потока циркулирующей по сосудам крови.

Пожилые пациенты должны держать под контролем болезни, провоцирующие деменцию. К ним относятся гипотония, ишемия, гипертония, сахарный диабет и так далее. Развитию болезни способствует также дефицит кислорода, малоподвижный образ жизни, вредные привычки.

Симптомы заболевания

Симптомы сосудистой деменции часто трудно выявить, обычно они проявляются после инфаркта или инсульта. О наличии заболевания говорят при выявлении следующих симптомов: парез и замедленная рефлексия конечности (скорость реакции левой и правой сторон тела после инсульта отличаются с диаметральной противоположностью к той половине мозга, где он случился).

У пациентов наблюдаются проблемы при ходьбе, головокружения, ощущения тяжести и неуверенности в ногах. Более определенная симптоматика зависит от места, где произошло кровоизлияние. Пациент испытывает проблемы с сознанием, если инсульт произошел в участке среднего мозга. В данном случае рассматриваемое заболевание сопровождается галлюцинациями, человек связывает совершенно разные события. В процессе развития симптомов пациент начинает отстраняться от окружающего мира, перестает встречаться с близкими, интересоваться происходящими событиями, не следит за внешностью. При кровоизлиянии в гиппокампе — месте, отвечающем за перемещение информации в длительную память, больной может забывать случившиеся недавно события и хорошо помнить старые.

Кровоизлияние на стыке долей приводит к нарушениям речи, восприятия окружающего пространства и отдельных мыслительных операций. Пораженная подкорковая область провоцирует рассеянность, пациент не может концентрироваться на определенной задаче, ставить цели и достигать их. В результате много дел может быть начато и не закончено.

Изменения в когнитивной сфере, которые провоцирует сосудистая деменция, вызывают психологические расстройства. Часто такие люди страдают от продолжительных депрессий, впадают в агрессию.

Развитие депрессии и других расстройств

Диагностика

Диагностика предполагает проверку когнитивных функций пациента: решение простых логических и математических задач, пересказ недавних событий, перечисление трех названных слов. На следующем этапе выявляется наличие у родственников подобных нарушений. Для уточнения диагноза назначается МРТ, ЭКГ, при необходимости люмбальная пункция.

Лечение

Лечение включает в себя два постулата. Первое утверждение — явление носит необратимый характер, заболевание устранить невозможно. В данном случае необходим качественных уход за пациентом и внимание семьи к его потребностям. Многие люди вынуждены увольняться, чтобы обеспечить необходимый уход за родственниками. Ситуация осложняется тем, что нарушение носит не самостоятельный характер, а является проявлением основной болезни. Задача врача при этом — выявить причины, вызвавших деменцию.

Второе утверждение заключается в том, что прогноз при сосудистой деменции немного улучшается за время приема препаратов. Медикаменты необходимо принимать только по назначению врача, самолечение и антидепрессанты строго запрещены.

Несмотря на то, что болезнь невозможно побороть окончательно, пациенты должны сохранять свой стандартный образ жизни максимально долго. При отсутствии работы рекомендуется больше общаться с близкими, найти хобби. Эти меры позволят замедлить развитие заболевания.

В современной медицине предусмотрены следующие методы лечения деменции: прием лекарств и витаминов, постановка на учет к врачу-кардиологу, изменение питания, рекомендуемые нагрузки. При наличии психических отклонений прописывают антидепрессанты.

Для устранения проблем назначаются следующие лекарства: Акатинол, Эксенол, Арисепт, Нейромидин. Во время приема препаратов необходимо учитывать, что пациенты должны постоянно находиться под наблюдением врача, так как лечение может потребовать корректировки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector