Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективное лекарство при энурезе у взрослых

Эффективное лекарство при энурезе у взрослых

Несостоятельность выходного отверстия мочевого пузыря при недержании вследствие напряжения

Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина центрального действия

от 20–40 мг перорально 2 раза в день до 80 мг перорально 1 раз в день

Дулоксетин повышает тонус поперечно-полосатой мускулатуры мочевого сфинктера.

Кажется, что препарат эффективен, но опыт его применения ограничен.

Трициклический антидепрессант с антихолинергическими и альфа-адреномиметическими свойствами

25 мг перорально на ночь; доза может быть постепенно увеличена (по 25 мг) до максимальной дозы 150 мг

Имипрамин эффективен для лечения никтурии и недержания смешанного генеза, вызванного гиперактивностью детрузора и несостоятельностью выходного отверстия мочевого пузыря.

Приемлемо использовать в качестве временной вспомогательной терапии для уменьшения энуреза у детей в возрасте ≥ 6 лет.

30‒60 мг перорально каждые 6 часов

Псевдоэфедрин стимулирует сокращения гладкой мускулатуры уретры.

Этот препарат не рекомендуется к приему людям с сердечной патологией, гипертонией, глаукомой, сахарным диабетом, гипертиреозом или доброкачественной гиперплазией простаты.

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря у мужчин с императивным позывом или недержанием вследствие переполнения мочевого пузыря

10 мг перорально 1 раз в день

У мужчин альфа-адреноблокаторы уменьшают симптомы обструкции выходного отверстия мочевого пузыря, могут уменьшать остаточный объем мочи и резистентность выходного отверстия, и могут повышать скорость потока мочи. Эффект достигается в течение нескольких дней или недель.

Побочные эффекты: гипотония, усталость, астения, головокружение.

1-8 мг перорально 1 раз в день

Празозин (в РФ не зарегистрирован)

0,5-2 мг 2 раза в день

4–8 мг перорально 1 раз в день

0,4‒0,8 мг перорально 1 раз в день

1-10 мг перорально 1 раз в день

0,5 мг перорально 1 раз в день

Дутастерид и финастерид способствуют уменьшению размера простаты и симптомов обструкции, устраняют необходимость в трансуретральной резекции простаты при размере > 50 г.

5 мг пепорально 1 раз в день

5 мг пепорально 1 раз в день

По возможности, эти препараты не должны назначаться пациентам, принимающим нитраты или альфа-адреноблокаторы.

Гиперактивность детрузора при императивных позывах к мочеиспусканию или недержания мочи при напряжении*

Антихолинергические эффекты, селективный антагонист М3-мускариновых рецепторов

M3 антагонисты мускариновых рецепторов

Пролонгированного высвобождения: 7,5 мг перорально 1 раз в день

Побочные эффекты такие же, как при применении оксибутинина, но из-за селективного воздействия на мочевой пузырь, могут быть менее выражены.

Расслабление гладкой мускулатуры, антихолинергические эффекты

10–20 мг перорально 3–4 раза в день

Дицикломин полноценно не изучен.

Антихолинергические эффекты, селективный агонист M3-мускариновых рецепторов

4-8 мг перорально 1 раз в день

У этого пролекарства тот же активный метаболит, что и у толтеродина.

Доза препарата не должна превышать 4 мг 1 раз в день у пациентов с нарушением функции почек.

Побочные эффекты такие же, как при применении оксибутинина.

Расслабление гладкой мускулатуры

100‒200 мг перорально 3–4 раза в день

Флавоксат обычно неэффективен.

Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, сухость во рту и помутнение зрения.

Побочные эффекты выражены умеренно при дозировках до 1200 мг/день.

Таблетки или жидкость: 0,125-0,25 мг перорально 4 раза в день

Таблетки пролонгированного действия: 0,375 мг перорально 2 раза в сутки

Гиосциамин как следует не исследован.

Трициклический антидепрессант с антихолинергическими и альфа-адреномиметическими свойствами

25 мг перорально на ночь; доза может быть постепенно увеличена (по 25 мг) до максимальной дозы 150 мг

Имипрамин эффективен для лечения никтурии и недержания смешанного генеза, вызванного гиперактивностью детрузора и несостоятельностью выходного отверстия мочевого пузыря.

Агонист бета-3-адренергических рецепторов

25-50 мг перорально 1 раз в день

Может повышать артериального давления.

Онаботулинумтоксин А (препарат ботулотоксина)

Блокада нервно-мышечной передачи, путем связывания с рецепторами нервных окончаний и ингибирования высвобождения ацетилхолина

100 единиц (при гиперактивном мочевом пузыре) или 200 единиц (при недержании мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора [нейрогенное императивное недержание мочи]) вводится в детрузор каждые 12 недель по мере необходимости

Онаботулинумтоксин А вводят во время цистоскопии.

Он используется для лечения взрослых с гиперреактивным мочевым пузырем или нейрогенным императивным недержанием мочи, если лечение холинолитическими средствами неэффективно или плохо переносится пациентами.

Расслабление гладкой мускулатуры: антихолинергический, неселективный мускариновый и местный анестетический эффекты

Немедленное высвобождение: 2,5-5 мг перорально 3-4 раза в день

Замедленное высвобождение: 5-30 мг перорально 1 раз в день

Трансдермальный пластырь: 3,9 мг 2 раза в неделю

Трансдермальный гель (10%): 100 мг в саше 1 г, наносить 1 раз в день

Трансдермальный гель (3%): 3 нажатия 1 раз в день

Оксибутинин — наиболее эффективный препарат, используемый для лечения гиперактивности детрузора, связанной с императивными позывами к мочеиспусканию или недержанием мочи при напряжении.

Эффективность может увеличиваться с течением времени.

Побочные эффекты включают антихолинергические эффекты (например, сухость во рту, запор), что может влиять на приверженность лечению и усугубление недержания.

Побочные эффекты менее выражены при применении лекарственных форм продленного действия и трансдермальных форм.

Читайте так же:
Как долго может жить больной с деменцией

7,5-15 мг перорально 4-6 раз в день

Пропантелин в основном заменяют на более новые лекарственные препараты, с меньшим количеством побочных эффектов.

Этот препарат необходимо принимать натощак.

Антихолинергические эффекты, селективный антагонист M1— и M3-мускариновых рецепторов

Пролонгированного высвобождения: 5‒10 мг перорально 1 раз в день

Побочные эффекты такие же, как при применении оксибутинина, но из-за селективного воздействия на мочевой пузырь, могут быть менее выражены.

Антихолинергические эффекты, селективный агонист M3-мускариновых рецепторов

Немедленное высвобождение: 1-2 мг перорально 2 раза в день

Замедленное высвобождение: 2-4 мг перорально 1 раз в день

Эффективность и побочные эффекты как у оксибутинина, но опыт длительного применения ограничен.

Поскольку препарат является селективным антагонистом M3 мускариновых рецепторов, побочные эффекты у него менее выражены, чем у оксибутинина.

Уменьшение дозы необходимо для пациентов с тяжелым поражением почек.

Немедленное высвобождение: 20 мг перорально 2 раза в день (20 мг 1 раз в день при почечной недостаточности)

Побочные эффекты такие же, как при применении оксибутинина.

Уменьшение дозы необходимо для пациентов с тяжелым поражением почек.

Гипоактивность детрузора на фоне недержания мочи при переполнении мочевого пузыря

10‒50 мг перорально каждые 6 часов

Бетанехол обычно неэффективен.

Побочные эффекты включают гиперемию, тахикардию, абдоминальные спазмы и плохое самочувствие.

*Лекарства с антихолинергическими эффектами должны с осторожностью применяться в пожилом возрасте.

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и MSD Manual в остальной части мира. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

Таблетки от недержания мочи

Уротол таблетки 2мг №56

Проблема недержания мочи очень щепетильна, поэтому о ней не принято говорить. Но решать ее можно и нужно. Такое случается у женщин, у мужчин, у пожилых людей и даже детей. В любом случае проблему реально устранить, если подойти ответственно к лечению и обратиться за квалифицированной помощью. Врач назначит схему терапии, порекомендует купить таблетки от недержания мочи, чтобы вы сумели вернуть нормальное качество жизни и избавиться от эмоционального неудобства. Главное — отнестись серьезно к вопросу, не запускать проблему и не заниматься самолечением.

Факторы и причины недержания мочи

Нельзя сказать, что у всех одинаковая проблема. Недержанием мочи бывает спровоцировано разными факторами:

· стрессом — при физической активности или напряжении увеличивается внутрибрюшное давление и, как следствие, теряется тонус уретральных мышц;

· переполнением мочевого пузыря — это происходит по причине невозможности полного опорожнения мочевого, из-за чего в нем постепенно скапливается моча. Частая проблема для мужчин с простатой;

· срочными позывами — вызваны непроизвольным сокращением мышц мочевого пузыря;

· энурезом — непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна (типично для детей).

Самих причин появления проблемы тоже очень много. Это гормональные изменения во время климакса, воспаления мочеполовой системы, потеря эластичности мышц, послеродовое состояние, наследственные факторы. В любом случае избавляться от этого необходимо, и большую роль в терапии играют как раз таблетки от недержания мочи.

Какие препараты от недержания мочи используются

В урологической практике назначают разные виды лекарств от проблемы недержания:

1. Симптоматические. Оказывают воздействие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей посредством снижения ее тонуса. К таким лекарствам относится Уротол, Фосфоцитин, Спазмекс и т. д.

2. Спазмолитики. Снижают спонтанные сокращения мышечной оболочки мочевого пузыря. Примеры: средство от недержания мочи Сибутин, Везикар.

3. Фитопрепараты. Приводят в норму тонус гладкой мускулатуры, обеспечивают удаление из организма мочевины и мочевой кислоты. Используются не самостоятельно, а в комплексе с основными препаратами.

Поскольку средств много и у каждого свое действие, нужно назначать медикаменты с учетом имеющейся проблемы.

Лекарства от недержания мочи: какие могут быть противопоказания

Факт: у каждого препарата свои ограничения к приему. Если в общих чертах рассматривать противопоказания к лечению таблетками от недержания, это может быть непроходимость кишечника, миастения, неконтролируемая закрытоугольная глаукома и т. д. Типичное для всех ограничение — чувствительность к активному веществу или другим компонентам состава. Не забудьте также изучить взаимодействие медикаментов. Если врач рекомендовал купить лекарства от недержания мочи, а вы в текущий момент принимаете какие-то урологические препараты, сообщите ему об этом. Некоторые комбинации крайне нежелательны и даже опасны.

Читайте так же:
Медикаментозное лечение энуреза у подростков

Качественные таблетки от недержания мочи в интернет-аптеке apteka.com

У нас представлен большой выбор украинских и зарубежных медикаментов. Если понадобилось купить препараты от недержания мочи, просматривайте каталог. Здесь найдутся недорогие средства и более доступные. В любом случае наша цена на таблетки от недержания мочи — одна из самых привлекательных.

В Украине доставляем заказы по всем населенным пунктам. При оформлении покупки онлайн выбирайте адрес аптеки, откуда сможете забрать препараты.

Дриптан ® (Driptane ® )

фармакодинамика. Оксибутинин оказывает прямое спазмолитическое влияние на гладкомышечные волокна детрузора, а также антихолинергическое действие, блокируя влияние ацетилхолина на М-холинорецепторы гладких мышц. Эти свойства вызывают расслабление детрузора мочевого пузыря. У пациентов с нестабильным мочевым пузырем Дриптан увеличивает объем мочевого пузыря и снижает частоту спонтанных сокращений детрузора.

Фармакокинетика. По данным фармакокинетических отчетов, после перорального приема оксибутинин быстро всасывается в ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается менее чем за 1 ч, а затем снижается биэкспоненциально с T½ от 2 до 3 ч. Максимальный эффект наблюдается в течение 3–4 ч, остаточное действие может проявляться еще после 10-го часа.

Равновесная концентрация достигается через 8 дней перорального приема препарата. У лиц пожилого возраста, ведущих активный образ жизни, оксибутинин не проявляет способность к накоплению, и его фармакокинетика не отличается от таковой у других взрослых пациентов. Однако у ослабленных пациентов пожилого возраста величины Cmax и AUC существенно увеличиваются. Оксибутинин интенсивно метаболизируется в печени, в первую очередь с помощью ферментов системы цитохрома P450, в частности CYP 3A4, который содержится в основном в печени и стенках кишечника; его метаболиты также оказывают М-холиноблокирующее действие. Основным путем выделения являются почки; лишь 0,3–0,4% неизмененного действующего вещества определяют в моче крыс через 24 ч и 1% — в моче собак через 48 ч. Таким образом, у крыс и собак оксибутинин практически полностью подвергается метаболизму.

Показания Дриптан

недержание мочи, императивные позывы или учащенное мочеиспускание при нестабильности функции мочевого пузыря вследствие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (гиперрефлексии детрузора), что отмечается при таких заболеваниях, как рассеянный склероз и spina bifida, или вследствие идиопатической нестабильности функции детрузора (моторное ургентное недержание мочи). Также применяют с целью контроля гиперактивности мочевого пузыря, который возникает после хирургических операций на мочевом пузыре или предстательной железе, или при сопутствующем цистите.

Применение у детей

Оксибутинина гидрохлорид показан для применения у детей при:

  • недержании мочи, императивных позывах или учащенном мочеиспускании при нестабильности функции мочевого пузыря вследствие идиопатической гиперактивности мочевого пузыря или нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (гиперактивности детрузора);
  • ночной энурез, связанный с гиперактивностью детрузора, в сочетании с немедикаментозным лечением в случае неэффективности другой терапии.

Применение Дриптан

препарат применяют перорально. Таблетку можно разделить на две равные дозы.

Взрослые. Обычная доза — 5 мг 2–3 раза в сутки. Дозу можно повысить до максимальной — 5 мг 4 раза в сутки — для получения клинического эффекта при условии переносимости побочных эффектов.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста T½ препарата увеличен, поэтому рекомендуется применять дозу 2,5 мг 2 раза в сутки, в частности для ослабленных пациентов. Дозу можно повысить до 5 мг 2 раза в сутки для получения клинического эффекта при условии хорошей переносимости побочных эффектов.

Дети в возрасте от 5 лет. Нейрогенная нестабильность мочевого пузыря, ночной энурез: обычная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки. Дозу можно повысить до 5 мг 2–3 раза в сутки для получения клинического эффекта при условии хорошей переносимости побочных эффектов. При ночном энурезе последнюю дозу следует принимать перед сном.

Дети. Детям в возрасте до 5 лет применение препарата не рекомендуется из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности. Существуют ограниченные данные о возможности применения оксибутинина у детей с моносимптоматическим ночным энурезом (не связанным с гиперактивностью детрузора). У детей в возрасте старше 5 лет препарат следует применять с осторожностью, поскольку они могут быть более чувствительными к влиянию оксибутинина, в частности относительно проявлений побочных реакций со стороны ЦНС и психики.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к какому-либо другому компоненту препарата; миастения гравис; узкоугольная глаукома или мелкая передняя камера глаза; пациенты с лихорадкой или условия повышенной температуры окружающей среды из-за риска провоцирования гиперпирексии; дети в возрасте до 5 лет; эзофагеальная дисфункция, включая грыжу пищеводного отверстия; функциональная или органическая желудочно-кишечная непроходимость, в том числе пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника, атония кишечника; пациенты с илеостомией, колостомией, токсическим мегаколоном; тяжелым язвенным колитом; пациенты с обструкцией мочевыводящих путей, когда задержка мочеиспускания может обостриться, например с гипертрофией предстательной железы.

Побочные эффекты

со стороны ЖКТ: тошнота, запор, сухость во рту, ощущение дискомфорта в области живота, диарея, рвота и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Со стороны метаболизма и питания: ухудшение аппетита.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, судороги.

Со стороны психики: ажитация, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушения когнитивной функции (спутанность сознания, дезориентация, тревога, делирий, паранойя).

Со стороны сердца: тахикардия и сердечные аритмии.

Со стороны глаз: нечеткость зрения, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома и сухость конъюнктивы.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: дизурия и задержка мочи.

Со стороны сосудов: приливы (более выражены у детей, чем у взрослых).

Со стороны кожи и подкожных тканей: сухость кожи, аллергические реакции, включая кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отек и фоточувствительность.

Особые указания

препарат следует с осторожностью применять пациентам пожилого возраста, которые могут быть более чувствительными к эффектам оксибутинина и могут нуждаться в снижении дозы (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Препарат следует с осторожностью применять также пациентам с вегетативной нейропатией, желудочно-кишечными заболеваниями, включая тяжелые желудочно-кишечные расстройства моторики, пациентам с недостаточностью функции печени или почек или недостаточностью мозгового кровообращения.

После приема препарата Дриптан возможно усиление клинических проявлений гипертиреоза, ИБС, хронической сердечной недостаточности, АГ, гиперплазии предстательной железы, сердечных аритмий, тахикардии.

Считается, что оксибутинин не является безопасным для пациентов с порфирией, поскольку он проявил порфириногенность в опытах на животных и in vitro.

Длительное применение препарата Дриптан может приводить к развитию кариеса зубов вследствие уменьшения или прекращения саливации. В связи с этим рекомендуется регулярная проверка состояния зубов при длительном применении препарата.

В случае инфекции мочевыводящих путей необходимо назначить антибактериальную терапию.

Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы не следует принимать Дриптан из-за содержания лактозы.

Применение в период беременности или кормления грудью. Безопасность применения оксибутинина в период беременности не установлена. В исследованиях у животных выявили появление репродуктивной токсичности при применении доз, токсичных для матерей, поэтому следует избегать приема оксибутинина в период беременности, кроме случаев, когда более безопасные альтернативные средства отсутствуют.

У животных оксибутинин проникает в молоко матери, поэтому Дриптан нельзя назначать женщинам в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Препарат может вызвать снижение остроты зрения или сонливость. Пациентам не следует управлять автомобилем или работать с другими механизмами, кроме случаев, когда ранее установлено, что препарат не нарушает способность этого пациента к физической или умственной деятельности.

Взаимодействия

при одновременном применении с лизуридом существует риск нарушения сознания, поэтому необходим регулярный клинический надзор за больными.

С осторожностью следует применять Дриптан с другими антихолинергическими средствами ввиду возможности потенцирования антихолинергического эффекта.

Отмечались единичные случаи взаимодействия между антихолинергическими средствами и фенотиазинами, амантидином, бутирофенонами, леводопой, препаратами наперстянки, трициклическими антидепрессантами. Следует проявлять осторожность в случае одновременного применения оксибутинина с этими лекарственными средствами.

Из-за снижения моторики желудка оксибутинин может ухудшить абсорбцию других лекарственных средств.

Передозировка

симптомы. Симптомы при передозировке Дриптана развиваются в порядке от усиления обычных побочных эффектов со стороны ЦНС (от беспокойства и возбуждения до психотического поведения) до нарушения кровообращения (приливы, снижение АД, недостаточность кровообращения и т.д.), дыхательной недостаточности, паралича и комы.

Лечение. При передозировке применяют преимущественно симптоматическое лечение: немедленное промывание желудка; при выраженном антихолинергическом синдроме, угрожающем жизни, возможно применение неостигмина (или физостигмина); устранение лихорадки.

КАНЕФРОН® Н: взвешенный подход к лечению

31 марта 2004 г. в конференц-зале Института урологии АМН Украины состоялось заседание Киевского городского общества Ассоциации урологов Украины под председательством директора Института урологии АМН Украины, президента АМН Украины, академика Александра Возианова. В рамках заседания значительное внимание было уделено особенностям использования при лечении различных заболеваний почек и мочевыводящих путей у взрослых и детей комбинированного препарата растительного происхождения КАНЕФРОН ® Н производства известной фитониринговой компании «Бионорика АГ» (Германия), которая удачно сочетает все лучшие традиции и достижения фитотерапии с использованием современных технологий производства лекарственных средств. Сфера терапевтического применения препарата КАНЕФРОН ® Н в урологической практике достаточно широка — он может использоваться как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения при остром и хроническом цистите и пиелонефрите (в том числе у беременных), хроническом гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, а также для профилактики образования мочевых конкрементов. С результатами клинических исследований применения препарата КАНЕФРОН ® Н, которые были проведены на базе Института урологии АМН Украины с участием значительного количества пациентов, практикующих урологов ознакомили известные ученые: профессора Виктор Пирогов, Василий Черненко, Данило Сеймивский. Предлагаем вниманию читателей обзор этих выступлений.

…НЕЙРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ДЕТЕЙ

С клиническим опытом применения препарата КАНЕФРОН ® Н в комплексном лечении детей с нейрогенными нарушениями мочеиспускания, осложненными пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и пиелонефритом, участников заседания ознакомил профессор Виктор Пирогов. Данная патология возникает вследствие нарушения нервной регуляции мочеиспускания. При этом наблюдается так называемая детрузорно-сфинктерная диссинергия, приводящая к резкому затруднению мочеиспускания. Это сопровождается повышением давления в мочевом пузыре и верхних мочевыводящих путях, в результате чего возможно развитие ПМР, а также воспалительных процессов (цистита, пиелонефрита). Как отметил В. Пирогов, применение препарата КАНЕФРОН ® Н при нейрогенных нарушениях мочеиспускания патогенетически обосновано, так как входящие в его состав растительные компоненты (экстракты травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина) оказывают комплексное действие на почки и мочевыводящие пути: диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антибактериальное, сосудорасширяющее и нефропротекторное. Учитывая столь широкий спектр клинического действия препарата, представлялось целесообразным изучение эффективности включения его в схему комплексного лечения детей с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. В клинике Института урологии под наблюдением находилось 119 детей в возрасте от 6 до 14 лет с нейрогенными нарушениями мочеиспускания, осложненными ПМР и хроническим пиелонефритом. Пациенты были разделены на 3 группы. В 1-й группе применяли электростимуляцию мочевого пузыря в сочетании с приемом a-адреноблокаторов. Пациентам 2-й группы дополнительно назначали антибактериальные препараты. У больных 3-й группы применяли все перечисленные методы лечения в комбинации с приемом препарата КАНЕФРОН ® Н.

Виктор Пирогов

Клиническую эффективность проведенной терапии оценивали на основании динамики жалоб пациентов, данных инструментального и лабораторного обследования. После лечения во всех группах пациентов была отмечена выраженная положительная динамика большинства клинических проявлений заболевания: нормализовалась температура тела, практически исчезли боли при мочеиспускании, императивные позывы, недержание мочи, значительно снизилась частота мочеиспускания и уменьшились затруднения при мочеиспускании. Значительное уменьшение выраженности нарушений мочеиспускания было также установлено при их оценке по международной шкале IPSS. Как отметил В. Пирогов, лучшие результаты при этом наблюдались в группе детей, которым в дополнение к основной терапии назначали КАНЕФРОН ® Н. Об эффективности терапии судили также по динамике уродинамических показателей: после проведенного лечения у пациентов возрастала скорость потока мочи, нормализовался объем мочевого пузыря и существенно уменьшалось количество остаточной мочи. Согласно данным рентгенологического обследования, после лечения у многих больных ПМР отмечался значительно реже, а у части исчезал полностью. В. Пирогов подчеркнул, что в группе пациентов, применявших КАНЕФРОН ® Н, была наиболее выражена положительная динамика — нормализовались лабораторные показатели мочи (исчезали лейкоцитурия и кристаллурия), тогда как при применении электростимуляции и a-адреноблокаторов достичь таких результатов не удавалось. В завершение доклада В. Пирогов привел обобщенные показатели эффективности лечения пациентов с нейрогенными расстройствами мочевого пузыря, осложненными ПМР и хроническим пиелонефритом. Наиболее высокий показатель был отмечен в группе пациентов, в комплексную терапию которых входил препарат КАНЕФРОН ® Н — 87,4%, в 1-й и 2-й группе этот показатель составил соответственно 70,5% и 80,3%.

Таким образом, результаты проведенного исследования подтвердили, что КАНЕФРОН ® Н оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и антибактериальное действие, усиливает экскрецию солей мочевой кислоты, что позволяет рекомендовать его для включения в схему комплексной терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания у детей.

Профессор Василий Черненко поделился с присутствующими опытом клинического применения препарата КАНЕФРОН ® Н для первичной и вторичной профилактики мочекаменной болезни (МКБ). Он отметил, что профилактика и лечение этого заболевания — одна из самых актуальных проблем современной урологии, так как оно является одним из самых распространенных в урологической практике. МКБ встречается не менее чем у 1–3% населения, причем наиболее часто — у людей трудоспособного возраста. Больные уролитиазом составляют 30–40% всего контингента урологических стационаров (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000). Процесс камнеобразования в почках связан со многими патогенетическими факторами, среди которых наиболее весомыми являются перенасыщение мочи камнеобразующими веществами, изменение соотношения между ингибиторами и активаторами формирования конкрементов в пользу последних, нарушение оттока мочи, колебания рН мочи, инфицирование мочевыводящих путей и пр. Поэтому, как отметил В. Черненко, даже после успешного оперативного лечения у значительной части больных отмечаются рецидивы уролитиаза, что обусловливает актуальность вторичной профилактики камнеобразования с использованием препаратов, модифицирующих указанные патогенетические факторы. Одним из таких препаратов является КАНЕФРОН ® Н, под влиянием которого усиливается выделение солей мочевой кислоты, повышается рН мочи, что предупреждает образование и рост конкрементов в мочевых путях. Учитывая вышеназванные свойства препарата, а также его способность оказывать спазмолитическое, антибактериальное и диуретическое действие, он был выбран для изучения эффективности применения в комплексной ранней профилактике рецидивов уролитиаза. В исследовании участвовали 135 пациентов с МКБ и уратной гиперкристаллурией. Всем им проводилось комплексное клинико-лабораторное и инструментальное (ультразвуковая, рентгенологическая и радиоизотопная диагностика) обследование до лечения, после удаления конкрементов и затем ежеквартально в течение 1 года. Для удаления конкрементов проводили оперативное вмешательство (41 чел.) и экстракорпоральную ударноволновую литотрипсию (44 чел.). У 16 больных отмечалось самостоятельное отхождение конкрементов, у 34 больных была диагностирована уратная гиперкристаллурия. На фоне комплексного медикаментозного противовоспалительного лечения и диетотерапии за 2 нед до оперативного вмешательства и в течение 8 нед после него 110 пациентам основной группы назначали КАНЕФРОН ® Н по 2 драже или 50 капель 3 раза в сутки. Таким образом, общая продолжительность приема препарата составила 10 нед. Контрольную группу составили 25 пациентов, не принимавших КАНЕФРОН ® Н.

Василий Черненко

Как подчеркнул В. Черненко, за весь период наблюдения при применении препарата КАНЕФРОН ® Н ни у одного пациента не отмечалось побочных реакций и признаков нежелательного взаимодействия с антибактериальными препаратами. Полученные результаты свидетельствуют, что прием препарата КАНЕФРОН ® Н способствует увеличению суточного диуреза, повышению рН мочи и его нормализации, снижению концентрации мочевой кислоты в крови и моче. Выраженность указанных изменений у пациентов контрольной группы была значительно меньше. Так, при приеме препарата КАНЕФРОН ® Н повышение суточного диуреза после оперативного вмешательства в среднем достигало 12,3% от начальных показателей по сравнению с 4,7% в контрольной группе. Наиболее выраженное изменение рН мочи в щелочную сторону при курсовом приеме препарата КАНЕФРОН ® Н наблюдалось в подгруппе пациентов с гиперкристаллурией, что свидетельствует о целесообразности использования препарата КАНЕФРОН ® Н с целью профилактики развития уролитиаза в случаях уратной гиперкристаллурии.

После курса вторичной профилактики у пациентов основной группы отмечалось уменьшение дизурических явлений, снижение протеинурии, лейкоцитурии, кристаллурии. Результаты радиоизотопного исследования свидетельствовали о значительном улучшении показателей эффективного почечного плазмотока после лечения препаратом КАНЕФРОН ® Н по сравнению с исходными данными и с результатами контрольной группы, что способствовало более быстрому восстановлению функциональных возможностей почки после операции. По мнению В. Черненко, это является дополнительным аргументом в пользу целесообразности применения препарата у данной категории пациентов.

Итак, полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о том, что применение фитопрепарата КАНЕФРОН ® Н эффективно при проведении ранней вторичной профилактики МКБ, что обусловлено влиянием препарата на основные факторы патогенеза этого заболевания.

…ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Данило Сеймивский

Профессор Данило Сеймивский посвятил свой доклад клиническому применению препарата КАНЕФРОН ® Н у детей с обструктивной уропатией, осложненной острым циститом, острым или хроническим пиелонефритом. У большинства пациентов, включенных в исследование, причиной обструктивной уропатии являлись ПМР и мегауретер. КАНЕФРОН ® Н применялся в составе комплексной терапии как у пациентов, не подвергавшихся оперативному лечению по поводу обструктивной уропатии, так и у пациентов после перенесенных пластических оперативных вмешательств на мочевыводящих путях — антирефлюксной операции при ПМР и реконструктивной операции при мегауретере. Д. Сеймивский подчеркнул, что в таких случаях послеоперационная реабилитация достаточно продолжительна и проводится как минимум в течение 8–12 мес. Эти больные нуждаются в длительной антибактериальной терапии, а также применении препаратов, способствующих улучшению сократительной функции мочевыводящих путей. Поэтому использование препарата КАНЕФРОН ® Н, содержащего растительные компоненты с широким спектром противомикробного действия, а также обладающего самостоятельным спазмолитическим и диуретическим эффектом, оправдано как в комплексе с антибактериальными препаратами, так и в виде длительной последующей монотерапии. Как подчеркнул Д. Сеймивский, благодаря высокому профилю безопасности КАНЕФРОН ® Н можно назначать даже детям грудного возраста.

Всего в исследовании приняли участие 124 пациента. У 22 детей был диагностирован острый цистит, у 19 — острый пиелонефрит, у 83 — хронический пиелонефрит. В качестве критериев эффективности лечения рассматривали динамику клинической симптоматики указанных воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей, которым в течение 2 нед назначали антибактериальные препараты (1-я группа), монотерапия препаратом КАНЕФРОН ® Н (2-я группа) или комбинация этих лекарственных средств (3-я группа). Хотя эффективность лечения препаратом КАНЕФРОН ® Н уступала эффективности монотерапии антибактериальными препаратами, под влиянием лечения у пациентов 2-й группы также наблюдалось уменьшение выраженности болей в животе и поясничной области, гипертермии и лейкоцитурии. Лучшие результаты отмечались при сочетанном применении антибактериальных средств и препарата КАНЕФРОН ® Н — указанная клиническая симптоматика регрессировала в значительно меньшие сроки, чем при монотерапии тем или иным лекарственным средством. По мнению Д. Сеймивского, полученные клинические данные свидетельствуют о том, что, обладая самостоятельным противомикробным действием, КАНЕФРОН ® Н может также усиливать эффективность проводимой антибактериальной терапии и его назначение целесообразно в комплексе с антибактериальными препаратами, для длительной монотерапии по окончании основного курса лечения, а также при непереносимости антибактериальных препаратов.

Несомненно, данные исследований, проведенных в Институте урологии АМН Украины, будут способствовать широкому применению препарата КАНЕФРОН ® Н в клинической практике, а многогранность оказываемых им клинических действий повысит эффективность лечения пациентов с урологической патологией. o

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector