Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

АМИТРИПТИЛИН (AMITRIPTYLINE) ОПИСАНИЕ

АМИТРИПТИЛИН (AMITRIPTYLINE) ОПИСАНИЕ

Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.

Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H 1 -рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.

Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H 2 -рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.

Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. V d — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.

T 1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.

Показания активного вещества АМИТРИПТИЛИН

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
B02.2Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы
F20Шизофрения
F21Шизотипическое расстройство
F22Хронические бредовые расстройства
F23Острые и преходящие психические расстройства
F25Шизоаффективные расстройства
F29Неорганический психоз неуточненный
F32Депрессивный эпизод
F33Рекуррентное депрессивное расстройство
F40Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)
F41.2Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F50.2Нервная булимия
F90.0Нарушения активности и внимания
F98.0Энурез неорганической природы
G43Мигрень
G50.1Атипичная лицевая боль
G53.0Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2)
G60Наследственная и идиопатическая невропатия
G61Воспалительная полиневропатия
G62.1Алкогольная полиневропатия
G63.2Диабетическая полиневропатия
K25Язва желудка
K26Язва двенадцатиперстной кишки
M79.2Невралгия и неврит неуточненные
R52.2Другая постоянная боль (хроническая)

Режим дозирования

Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут.

При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут.

В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.

Читайте так же:
Таблетки при заикании у взрослых отзывы

Побочное действие

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.

Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.

В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.

Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.

Эффективное средство от детского энуреза

Амбулаторный приём специалиста по лечению расстройств мочеиспускания
ведётся на базе
Детского медицинского центра
«До 16-ти»

  • Новости сайта и коллег
  • Популярные статьи
  • Научные труды
  • Пресса о нас
  • Фотографии
  • Документы

Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет. Выясняя повод возникновения энуреза у ребёнка и подыскивая правильные способы его лечения, родителям следует посетить педиатра, уролога, гинеколога и невропатолога.

Дети старше 6-10 лет, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании.

  • урофлоуметрия (для функциональной оценки мочевого пузыря);
  • цистография (рентгенография мочевого пузыря, наполненного специальным контрастным веществом);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • по показаниям – цистоскопия.

На сегодняшний день существует около 300 способов лечения недержания мочи. Это и физиотерапия, и специальные диеты, и курсы иглоукалывания, и аутотренинг, и всевозможные лекарственные препараты, и даже гипноз.

Но назначать их должен врач, и только после тщательного осмотра больного и выявления причин заболевания.

  • Поддержите ребёнка, – объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы.
  • Ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребёнка, если он проснулся мокрым. Это не его вина, а проблема, которую нужно решать вместе.
  • Не следует на ночь надевать подгузники. Подавляющее большинство четырёх-пятилетних детей с энурезом – малыши, долгое время не расстававшиеся с подгузниками. Подгузники необходимы только в определённых случаях: на прогулках, в гостях, в дороге. Примерно с полутора лет ребёнок должен постепенно забывать об их существовании, а родителям пора приучать его пользоваться туалетом. Ведь, как ни странно это звучит, но многие дети, «сросшиеся» с подгузником (в особенности это касается мальчиков), даже не знают, как «это» делать!
  • Рекомендуется ограничить приём жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьём в первой половине дня и после обеда.
  • Следует сходить в туалет перед сном.
  • Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребёнок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00 часа.
  • Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д.
  • В некоторых случаях родители будят ребёнка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Можно сказать, что в таком случае ребёнок физиологически не проснулся, он – в полусне, поскольку разбудить его полностью довольно сложно. Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребёнка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.
  • Если малыш боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату.
  • Если у вас была уже хотя бы одна «сухая» ночь – не скупитесь на похвалы.
  • Гормоны: Адиуретин СД (Десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»), который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос. Сейчас «Минирин» производят в виде подъязычных таблеток, которые заменяют привычные таблетки. Подъязычная таблетка мгновенно растворяется во рту и её не надо запивать водой. Адиуретин СД применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами – сниженной выработкой вазопрессина – гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости. Адиуретин СД снижает объем мочи и частоту мочеиспусканий. Лечение препаратом продолжается несколько месяцев, параллельно с психотерапией и обучением пользованием туалетом.
  • Психостимуляторы: Мезокарб (Сиднокарб). Воздействует на общий тонус гладкомышечных образований, включая мочевой пузырь.
  • Кофеин
  • Антидепрессанты: Имипрамин (Мелипрамин), Амитриптилин (Амитриптилин). Точный механизм действия антидепрессантов при недержании мочи неизвестен, эффективность имипрамина и амитриптилина установлена эмпирически, однако впоследствии подтверждена многими исследованиями. Для других антидепрессантов подобный эффект неизвестен.
  • Адреномиметики: Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид). Действие адреномиметиков связывают с психостимулирующим эффектом.
Читайте так же:
Сосудистая деменция лечение препараты отзывы

При правильном лечении, назначенном специалистом, за короткий период времени у 30% больных энурез полностью прекращается, а у остальных детей значительно ослабевает.

Нелекарственные методы

При энурезе не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые разные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет найти подход к проблемам ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью. Кроме того, используются различные методы гипнотерапии, в частности, классический и эриксоновский гипноз, гипносуггестивная (внушения во сне) терапия.

В ряде случаев применяется фитотерапия – седативные лечебные травы: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.; общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.); хвойные ванны. Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов.

Со всей ответственностью подойдите к лечению энуреза у ребёнка. Незаконченый курс лечения может привести к возобновлению болезни.

Недержание мочи в пожилом возрасте — есть ли лечение?

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

  • старения, климактерических изменений;
  • тяжелого физического труда;
  • стрессов;
  • естественных родов;
  • наличия избыточной массы тела;
  • оперативных вмешательств органах малого таза.
Читайте так же:
Помощь психолога при энурезе у детей

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

  • комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
  • утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
  • гормональная терапия;
  • прием релаксирующих средств;
  • хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
  • лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Лечение старческого недержания мочи

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Читайте так же:
Детский энурез причины и лечение 4 года

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Как ночные трусики DryNites помогают родителям справиться с ночным недержанием у ребенка?

В настоящее время с проблемой ночного недержания мочи сталкивается около десяти процентов детей в возрасте от четырех до пятнадцати лет. Увы, но данная неприятность может негативно сказаться не только на развитии ребенка, но и на его уверенности в себе, а также на его адаптированности в кругу сверстников. Не менее остро воспринимают эту проблему и родители, ведь далеко не каждый из них имеет представление о том, как успешно с ней справиться и помочь своему ребенку. Как же быть в столь непростой ситуации, и как избавить ребенка от неизбежного психологического дискомфорта?

Почему у ребенка возникает ночной энурез?

Причины возникновения детского энуреза могут быть самыми разнообразными. Одной из наиболее распространенных причин является генетическая предрасположенность – согласно некоторым исследованиям, в семьях, где оба родителя в детские годы страдали энурезом, с ним могут столкнуться и около 77% детей. Если же энурезом страдал лишь один из родителей, то риск возникновения данного недуга у детей будет существенно ниже – около 44%.

Получение полного контроля за собственным мочевым пузырем – это важнейший этап развития ребенка, однако у некоторых детей он занимает чуть больше времени, нежели у большинства их сверстников.А порой случается и так, что у ребенка слишком маленький мочевой пузырь или же он подвергся воздействию неблагоприятных для него психологических факторов (рождение еще одного ребенка в семье, проблемы в школе, развод родителей и т. д.). Правда, в ряде случаев причина детского энуреза может быть и сугубо медицинской, связанной с недостаточной выработкой в детском организме АДГ (антидиуретического гормона).

Помимо установленных фактов, существует и великое множество гипотез относительно причин ночного недержания у детей. Одна из гипотез гласит, что ночной энурез – это не что иное, как один из симптомов расстройства сна у детей, имеющих проблемы с верхними дыхательными путями. А в США было проведено исследование, согласно которому причиной энуреза явились аденоиды и миндалины – их хирургическое удаление помогло уменьшить проявления ночного энуреза у 76% детей.

Энурез бывает первичным и вторичным. В первом случае он обычно не прекращается с момента рождения, а о вторичном энурезе можно говорить в том случае, если по прошествии установленного периода контроля (как правило, он составляет от полугода до года) ребенок опять начинает мочиться по ночам. В последнем случае обязательно нужно сдать анализ мочи, так как не исключено, что у ребенка развивается почечная либо мочевая инфекция или, что еще хуже, диабет второго типа.

Как справиться?

Педиатры рассматривают недержание мочи в качестве заболевания лишь тогда, когдапяти-шестилетний ребенок мочится в кровать от двух раз в месяц и более. При этом эксперты уверяют, что как минимум половина этих детишек постепенно избавляется от ночного энуреза естественным образом, в связи с чем некоторые врачи не рекомендуют родителям обращаться к ним до момента достижения ребенком семилетнего возраста. Однако окончательное решение в любом случае остается за родителями.

Лечение ночного энуреза – процесс довольно длительный и требующий систематического и комплексного подхода, при этом даже самый компетентный нефролог или уролог (а именно к ним педиатр и направит ребенка на лечение) не может гарантировать быстрых и тем более стопроцентных результатов.

Читайте так же:
Заикание когда разговариваешь по телефону

В настоящее время детские врачи все чаще и чаще прописывают детям специальные гормональные препараты, содержащие аналог вазопрессина. Вот только далеко не все эти препараты можно рекомендовать детям, кроме того, во всех случаях необходимо индивидуально подбирать дозировку и обеспечивать маленьким пациентам постоянный врачебный контроль. Именно поэтому многие специалисты настоятельно рекомендуют обеспокоенным родителям сначала прибегнуть к другим методам терапии: фитотерапии либо рефлексотерапии, а также психотерапии, лечебной физкультуре и т. д.

А сделать лечение более комфортным и эффективным поможет психологическая коррекция – опытные психологи обязательно подскажут, как можно избавить ребенка от психологического дискомфорта. Маленьким деткам обычно неплохо помогает сказкотерапия, а детям постарше можно начать выдавать за каждую сухую ночь специальные баллы либо звездочки – это станет для них отличной дополнительной мотивацией.

Еще одно эффективное средство – энурезный будильник, постепенно вырабатывающий у ребенка условный рефлекс к пробуждению и последующему контролю за походами в туалет. Данный прибор состоит из обладающего чувствительностью к влаге датчика и специального звукового устройства. Как только помещенный на детское нижнее белье датчик среагирует на первые капельки мочи, сразу же активизируется и зуммер.

И, конечно же, следует сократить объемы потребляемых жидкостей перед сном – объем выпитых ребенком воды, чая, молока или сока не должен превышать 60 мл. Не помешает минимизировать и употребление кофеиносодержащих напитков, ведь кофеин считается достаточно мощным мочегонным средством. Лишь при соблюдении всей совокупности вышеперечисленных условий можно будет добиться ощутимых результатов в лечении.

А как же избавить ребенка от неизбежного психологического дискомфорта, который будет сопровождать его весь этот период?

Ночные трусики-подгузники DryNites – простой способ избавить ребенка от психологического дискомфорта!

Мало кто знает о том, что одноразовые ночные трусики-подгузники DryNites отлично помогают избавить страдающего энурезом ребенка от психологического дискомфорта и пережить непростой «период мокрых простыней» без ущерба для его развития как личности.

Почему же именно DryNites? Все очень просто: эти трусики-подгузники, способные похвастаться стильным и красочным дизайном, выглядят как настоящее нижнее белье, а впитывающий слой размещается в них с учетом всех физиологических особенностей мальчиков и девочек. Такие трусики очень легко надеваются и так же легко снимаются, их невозможно заметить под одеждой, так как они очень тоненькие и, что особенно приятно, они вообще не шуршат. Специальные защитные барьерчики не дадут трусикам-подгузникам DryNites протечь, а эластичные вставки по бокам обеспечат ребенку дополнительный комфорт. Ребенок будет под надежной защитой на протяжении всей ночи!

Еще одно несомненное преимущество трусиков-подгузников DryNites – это способность впитывать гораздо большие объемы жидкости по сравнению с другими средствами аналогичного назначения. Максимальный объем жидкости, которую они способны впитать, составляет для детей в возрасте до семи лет 650 мл, а для детей в возрасте до пятнадцати лет данный объем равен уже 800 мл. А это значит, что ребенку всегда будут гарантированы сухость и комфортный сон!

А теперь приятная новость для родителей –все ночные трусики-подгузники DryNites можно приобрести со скидкой по промо-коду DRYNITES20 в интернет-магазине «Детский мир».

Своевременное лечение, поддержка, понимание и замечательные трусики-подгузники DryNites обязательно помогут ребенку и его заботливым родителям успешно справиться с такой деликатной проблемой, как ночной энурез!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector