Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекции по Психиатрии / Лекция №11Психозы

Лекции по Психиатрии / Лекция №11Психозы

К симтоматическим относят психозы, развивающиеся при общих неинфекционных заболеваниях, инфекциях, интоксикациях как одно из проявлений основного заболевания.

Многие авторы указывают на условность разделения симптоматических (экзогенные) и экзогенно — органических психозов, т.к. часто при симтоматических психозах развиваются необратимые психические изменения (по типу психоорганического синдрома).

Важно учитывать, что не каждый психоз, развившийся во время инфекционного заболевания или интоксикации, является симптоматическим.

Иногда экзогенные факторы могут провоцировать манифестацию эндогенных психозов.

Первое описание психических расстройств, относящихся к группе экзогенных принадлежит Гиппократу, (под термином «phrenitis» он описал состояние «острой спутанности»).

Цельс ( I век до нашей эры) описал психические дисфункции при лихорадке.

Гален (II век до нашей эры) указывал на отличие первичного делирия от вторичного и т.д.

К началу XX века, утвердилось мнение о строгой зависимости клиники психоза от характера вызвавшей его эндогенной вредности.

Начиная с работ Бангоффера (1908 год) на смену представлениям о специфичности психозов (при каждом соматическом нарушении) пришли представления об общности психических реакций при различных экзогенных вредностях.

Бангоффером была сформулирована концепция об эндогенном типе реакций, выделены 5 основных типов таких реакций:

— сумеречное помрачение сознания;

Неспецифичность психических реакций на разнообразные экзогенные вредности Бангоффер объяснил органичностью реакций мозга и их опосредованностью внутренней средой организма.

Позднее он включил в число экзогенных психических реакций:

— эмоционально-гиперестетической слабости и

— амнестический синдром (Корсаковский).

Сам Бангоффер признавал, что границы эндогенного и экзогенного нередко бывают стертыми, и дальнейшее развитие психиатрии шло по пути изучения роли первичного и вторичного (интоксикационного) поражения мозга в возникновении симптоматических психозов.

Важнейшим итогом их изучения стало положение, что нозологически специфичны не сами психопатологические синдромы (экзогенные, эндогенные, эндоморфные), а последовательность их возникновения и смены.

Симптоматические психозы разделяются на:

для каждой группы характерны определенные синдромы и закономерности их смены.

Острые симптоматические психозы чаще всего протекают с транзиторным помрачением сознания:

сумеречное помрачение сознания,

подобные расстройства возможны как при психозах, вызванных соматическими заболеваниями, операциями, так и при отравлениях.

Развитию психоза обычно предшествует продромальный период с:

вялостью или двигательным беспокойством,

эмоциональными расстройствами (тревога, страх, подавленность),

Чем сильнее астенические проявления, тем тяжелее развивается заболевание.

Если возникают острые психотические нарушения — они длятся от нескольких часов до 2-3 суток, (чаще всего это делирий или сумеречное состояние сознания).

В начале многих инфекционных болезней, делирий возникает только ночью и часто однократно.

У детей — сочетание оглушения с кратковременными эпизодами делириозных и предделириозных расстройств.

При очень тяжелом течении основного заболевания — делирий может продолжаться от нескольких дней и смениться аменцией.

При тяжелых интоксикациях преобладает оглушение, которое при утяжелении состояния может перейти в сопор и кому.

Сумеречное состояние сознания (с эпилептиформным возбуждением):

— развивается внезапно и сопровождается выраженным страхом:

больной мечется, убегает от «преследователей», кричит, на лице — выражение ужаса.

Заканчивается такой психоз тоже внезапно, его сменяет глубокий сон, иногда – сопор.

Продолжительность описанного состояния — от 0,5 до 2 часов;

возникает обычно в инициальном периоде болезни, предшествуя развернутой картине инфекционной болезни.

При соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях без явно выраженной интоксикации (малярия, ревматизм и т.д.) чаще наблюдаются онейроидные состояния.

Они обычно бывают кратковременными, с относительно неглубоким помрачением сознания.

При выходе из онейроида — астеническое состояние.

Довольно часты при острых психозах — делириозно-онирические (сновидные) состояния с преобладанием сказочной тематики:

больные становятся «активными участниками» событий,

обильные, красочные зрительные галлюцинации (в этом случае, больные ощущают себя «зрителями» или «жертвами», испытывая тревогу или страх.).

Аментивный синдром при симтоматических психозах обычно возникает, когда соматическое заболевание или интоксикация — развивается на фоне предварительного ослабления организма (голодание, физическое и психическое истощение).

Последние десятилетия — в классическом виде практически не встречается.

Чаще аментивноподобные состояния «астенической спутанности» — сочетание растерянности с высокой истощаемостью и непоследовательностью мышления;

глубина помрачения сознания постоянно варьирует,

ориентировка в окружающем — неполная;

эмоции крайне лабильны-(страх, тревога, тоска, растерянность — быстро сменяют друг друга;

выраженная астения (истощаемость) психических процессов;

астеническая спутанность отличается от аменции сниженной глубиной помрачения сознания и крайней изменчивостью состояния.

Острые симптоматические психозы — могут протекать и без помрачения сознания (в виде острого вербального галлюциноза)

Читайте так же:
Как долго принимать эглонил при неврозе

развивается внезапно с появления вербальных галлюцинаций комментирующего характера, (часто в виде «диалога»), сопровождающееся растерянностью, тревогой и страхом.

В таком состоянии больные могут быть опасны для себя и окружающих.

Усиление происходит ночью, может приводить к «галлюцинаторной спутанности».

При выходе из острого симптоматического психоза наблюдаются:

явления астении (церебрастении),

иногда психопатоподобные нарушения,

Затяжные симптоматические психозы

При затяжном неблагоприятном течении общего соматического заболевания или постепенном выходе из состояния тяжелого отравления, синдромы помрачения сознания сменяются так называемыми «переходными синдромами Вика» или затяжными (поздними по Снежневскому) симптоматическими психозами.

Они продолжаются обычно от 2 недель до 2-3 месяцев, заканчиваясь столь же длительным состоянием астении или психоорганическим синдромом (тяжелое, малообратимое нарушение).

Разновидности затяжных симптоматических психозов:

А) депрессивные состояния

1) в одних случаях — сопровождаются идеаторной и моторной заторможенностью (в отличие от депрессивной фазы МДП — постоянная астения, усиливающаяся к вечеру)

2) в других случаях — картина депрессии схожа с инволюционной меланхолией (больные возбуждены, тревожны, твердят одни и те же слова) — (в отличие от нее — возбуждение постепенно снижается, отмечается слезливость, признаки астении).

Лечение психозов

В клинике РОСА можно получить оперативную, современную и максимально эффективную помощь при всех видах психозов. Мы работаем круглосуточно, располагаем собственным комфортным стационаром. Помощь при необходимой госпитализации. Медикаментозное лечение, психологическая поддержка и социальная реабилитация людям, перенесшим различные формы психозов, как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

  • Консультация психиатра

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: +

Психоз — расстройство психики, при котором нарушается душевное состояние, искажается восприятие мира и из-за этого меняется поведение. У больного нарушается внимание, память, мышление, появляется чувство страха, недоверие, депрессия и др. Человек с психозом замыкается в себе, перестает контактировать с людьми либо становится подозрительным и агрессивным.

Наблюдения показывают, что психозы характерны как для женщин так и для мужчин (хотя женщины чаще и раньше обращаются за помощью), и это не зависит от расы и материального положения. Очень часто они являются следствием тяжелых психологических потрясений, злоупотребления алкоголем и наркотиками, но иногда развиваются и без видимых внешних причин.

лечение психоза в частной клинике

В таком состоянии человек не контролирует себя и теряет связь с окружающим его миром. Спутниками психоза являются бредовые состояния, резкие изменения настроения, обманы восприятия (галлюцинации и иллюзии), состояния возбуждения, неподдающееся контролю или обездвиживание (ступор), депрессивное поведение, подозрительность, нарушение процесса мышления и полное отсутствие возможности критически оценить свое состояние.

Начальные симптомы психоза

Нельзя сказать, что подобное расстройство является неожиданным. Первые весточки психоза могут незаметно развиваться на протяжении многих месяцев, и распознаются очень сложно. Как и любое заболевание, психоз проходит несколько стадий, при которых возможны такие симптомы, как:

  • беспокойство, нервозность, раздражительность;
  • повышенная чувствительность, гиперчувствительность, сердитость (тоскливо-злобное настроение);
  • расстройства сна (чрезмерная тяга ко сну или отказ от сна);
  • отсутствие аппетита со снижением веса (реже наоборот);
  • небрежное отношение к самому себе, необычный, странный вид;
  • неожиданное отсутствие интереса, энергии, безынициативность;
  • недоверие, подозрительность;
  • уход в себя, изоляция;
  • проблемы в отношениях с людьми, прекращение контактов, избегание общения.

То есть в начале психозы характеризуются поведенческими изменениями, которые, как кажется, не требуют лечения. Человека, у которого наблюдаются первые симптомы, близкие могут пытаться отвлечь, оградить его от стрессов и предоставляют достаточно времени и возможностей для отдыха, при этом не обращаясь к специалистам. Но когда психоз уже случился не заметить его нельзя так как он всегда сопровождается грубо нарушенным неадекватным поведением.

Что делать при психозе

Самый первый шаг это обращение к специалисту психиатру! Вызывайте скорую помощь, приглашайте врача на дом или, при возможности, самостоятельно доставьте пациента в больницу.

Читайте так же:
Бег как средство от невроза

Подробно алгоритм действий при психозе (или подозрении на психоз) здесь.

Разумеется, в некоторых случаях поддержка родных и близких помогает на некоторое время стабилизировать состояние человека без специального лечения. Но это при условии, что Вы уже обратились за помощью и ждете визита специалистов. При любом виде психозе без помощи специалиста и лечения в соответствующих учреждениях не обойтись.

Лечение психоза – довольно сложный процесс, его невозможно провести в домашних условиях. При терапии используют устранение (при возможности) причины, вызвавшей психоз, медикаментозное лечение (препараты из группы антипсихотиков, нейрометаболическая терапия и др), физиолечение, изоляцию (создание условий покоя, уменьшение количества внешних раздражителей), психотерапию и другие методики.

Способствует лечению точная и своевременная постановка диагноза. При этом врач берет за основу особенности проявленных симптомов, характер динамики данного расстройства, биологические, психологические и социальные особенности заболевшего.

Большинство острых психозов обратимы. Если психоз приобретает хроническое течение, то задача лечения — формирование ремиссии: стабильное состояние с отсутствием болезненной симптоматики под постоянным наблюдением у врача.

Эндогенного и экзогенного послеродового психоза

Выдающийся психопатолог и клиницист, посвятивший жизнь любимой профессии, прекрасно видевший перспективы дальнейшего развития психиатрии, пытливый мыслитель и врач, склонный к философскому осмыслению проблем клинической и биологической психиатрии, А.В. Снежневский предстает перед современными психиатрами как масштабная личность, создатель уникальной школы психиатров, поверивших в существование четких закономерностей развития психических болезней и возможность предсказания дальнейшего течения патологического процесса.

В настоящей публикации основное внимание сосредоточено не на его личности и жизненном пути, а на его наследии, вкладе в клиническую психиатрию.

Исследования А.В. Снежневского касались теоретических проблем психиатрии, вопросов общей психопатологии, клиники психических заболеваний, отдельных форм течения шизофрении, поздних симптоматических психозов, старческого слабоумия. Среди его трудов выделяются многочисленные исследования шизофрении, изучению которой он посвятил большую часть своей жизни.

Анализируя роль социальных и биологических факторов в этиологии психических заболеваний, А.В. Снежневский предостерегал от односторонней направленности исследований при изучении социального или биологического.

Подчеркивая историческую преемственность подходов к проблеме этиологии, он называл имена Модсли и Мореля, которые обнаруживали стихийное стремление к пониманию биологического и социального в их единстве. А.В. Снежневский считал, что клиническое изучение больного подчиняет себе другие виды исследования, предшествует им, иначе новые методы и возможности изучения становятся беспредметными, а результаты – несопоставимыми.

В одной из работ, посвященных психофармакологии, патофизиологии высшей нервной деятельности и клинической психиатрии, А.В. Снежневский четко сформулировал необходимость познания патогенеза для совершенствования знаний о внешних клинических проявлениях болезни.

В течение всей жизни А.В. Снежневский придавал особое значение психопатологии, без познания которой адекватное изучение клиники психических заболеваний вряд ли возможно.

Не случайно в своей исчерпывающей статье, опубликованной в Большой медицинской энциклопедии , Андрей Владимирович касался истории развития и современного состояния проблемы психопатологического исследования, необходимости обстоятельного изучения психопатологии в учебных заведениях, особенно в системе последипломного образования.

В ряде работ, посвященных клиническим проявлениям шизофрении, Андрей Владимирович ставил принципиальные вопросы о течении и нозологическом единстве шизофрении.

Изучение шизофрении на кафедре психиатрии Центрального института усовершенствования врачей, руководимой в прошлом А.В. Снежневским, в Институте психиатрии АМН СССР, а далее НЦПЗ в течение более чем шестидесяти лет позволили создать современную классификацию этого заболевания. Будучи беспристрастным исследователем, А.В. Снежневский, говоря о единстве шизофрении, очень осторожно высказывался в отношении включения в классификацию периодической (точнее, рекуррентной) шизофрении. Андрей Владимирович полагал, что окончательное решение может быть достигнуто лишь в результате тщательного исследования рекуррентной шизофрении и маниакально-депрессивного психоза методом «когорты». Он считал, что клиническое изучение необходимо согласовать с биологическим исследованием клинически тщательно отобранных случаев. В одной из принципиальных работ «Симптоматология и нозология шизофрении»

А.В. Снежневский утверждал, что изучение клинических особенностей шизофрении заключается не только в исследовании самих синдромов, но и в последовательности их видоизменения (стереотипа развития болезни). Здесь же им подчеркивалось, что клиническое исследование природы заболевания неотделимо от биологического, что осуществимо лишь при условии строгого клинического отбора случаев, сопоставимых по проявлениям и течению болезни.

Для изучения биологических основ клинической гетерогенности шизофрении необходимо применять и совершенствовать клинико-морфологические сопоставления. Так, в лаборатории клинической нейроморфологии НЦПЗ были получены новые данные о том, что наблюдаемое в норме повышение численной плотности олигодендроцитов с возрастом в префронтальной коре отсутствует при шизофрении. Было показано, что дистрофические изменения астроцитов в гиппокампе при шизофрении прогрессируют, поскольку они коррелируют позитивно с длительностью болезни. Поэтому при проведении клинико-морфологических сопоставлений с целью совершенствования персонифицированной терапии важно учитывать не только клинические формы болезни и генетические факторы, но и влияние терапии антипсихотическими препаратами, пол, возраст, возраст начала, длительность болезни и другие важные факторы, влияющие на течение и прогноз заболевания.

Читайте так же:
Успокоительное при неврозах с паническими атаками

В настоящее время приоритетным направлением в изучении патогенеза шизофрении является исследование роли глии. Глиальные клетки наиболее многочисленные в мозге, они модулируют развитие и функционирование нейронов и синаптических связей, активно участвуют в нейровоспалении, антиоксидантной защите нейронов, в функционировании гематоэнцефалического барьера и процессах пластичности мозга. Установлено, что олигодендроглия является наиболее измененным типом клеток в мозге при шизофрении с выраженными дистрофическими нарушениями, признаками апоптоза и некроза и дефицитом этих клеток в префронтальной коре, таламусе и гиппокампе при шизофрении. Эти результаты указывают на важную роль олигодендроглии в патогенезе шизофрении.

Представляется чрезвычайно важным суждение А.В. Снежневского по поводу связи шизофрении с проблемами общей патологии. Касаясь биологических исследований, он подчеркивал известную неспецифичность биологических находок; он ссылался на мнение П.Е. Снесарева об исключительном сходстве морфологических изменений головного мозга больных шизофренией с отклонениями, обнаруженными у лиц, перенесших радиологическое и рентгеновское облучение. Сотрудниками Института психиатрии АМН СССР были обнаружены аномальные метаболиты, вызывающие задержку развития лабораторных животных и нарушающие нормальные стрессовые реакции. Аналогичные нарушения наблюдались у больных ядерной формой шизофрении, болезнью Пика и облученных пациентов. А.В. Снежневский объяснял это так: при глубоком уровне расстройства жизнедеятельности организма нозологическая специфичность нивелируется тем, что идентичность расстройств при различных болезнях свидетельствует о существовании общих закономерностей патологии не только для различных психозов, но и для всех болезней человека.

Андрей Владимирович утверждал, что общепатологическое существует только в частном патологическом, при этом любое обобщение всегда связано с обеднением черт, свойственных и присущих отдельному наблюдению. Касаясь проблемы эквифинальности, А.В. Снежневский понимал последнюю как расстройство, патогенетическую нивелировку этиологических факторов, обусловленную биологической природой . Принцип эквифинальности четко прослеживается в клинической психиатрии: неспецифичность псевдопаралитических состояний, сходство глубоких степеней слабоумия при шизофрении, эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга.

В фундаментальной статье «Nosos et Pathos schizophreniae» А.В. Снежневский писал, что различие и общность болезненных изменений больного и его родственников могут быть определены понятиями «Nosos» и «Pathos». По его мнению, эти понятия не отделены жесткой границей, а болезненные проявления – это результат обоих патологических процессов. В результате убедительного и тщательного анализа клинических наблюдений А.В. Снежневский приходит к выводу об относительной специфичности клинических проявлений психогенных и эндогенных психозов. Патологическое развитие личности, по его мнению, может наступить как в результате психогении, так и после перенесенного приступа шизофрении, а психопатия может быть и врожденной, и приобретенной. Как известно, экзогении и органические психозы могут протекать в виде эндоформных состояний, что свидетельствует о внутренней опосредованности как психических, так и соматических проявлений патологии человека.

А.В. Снежневского всегда занимал вопрос классификации психических заболеваний, именно он был инициатором создания национальной классификации психических заболеваний (до появления МКБ-10). Он обращал внимание на то, что несовершенство нозологической системы психических болезней является не только теоретической, но и практической проблемой. Сопоставление различных видов психических заболеваний в разных странах, научный уровень международной классификации психических болезней и применение ее в различных странах тесно связаны с научным уровнем представлений о нозологии психической патологии.

Одним из несомненных достижений в попытке создать национальную классификацию была систематика шизофрении, в основу которой были положены как четкие характеристики психопатологических состояний, свойственных тем или иным формам течения шизофрении, так и особенности течения и исхода. На этом этапе изучения шизофрении внимание исследователей было сосредоточено в первую очередь на непрерывно текущих формах и достаточно благоприятной рекуррентной шизофрении; приступообразно-прогредиентная шизофрения была внесена в классификацию позже. Именно клиническое разграничение шизофрении дало возможность выявить биологические особенности, свойственные той или иной форме шизофрении, а также исследовать клинико-биологические корреляции. Создание классификации шизофрении стало возможным благодаря особенному интересу коллектива кафедры психиатрии ЦИУ и ее руководителя А.В. Снежневского. При создании этой классификации были учтены блестящие клинические исследования ряда отечественных ученых: Л.М. Розенштейна , Е.Н. Каменевой , Г.Е. Сухаревой , Д.Е. Мелехова и многих других, а также исследования шизофрении, проведенные немецкими, швейцарскими и американскими психиатрами.

Читайте так же:
Спорт помогает при депрессии и неврозе

Оценивая тактику построения диагноза, А.В. Снежневский подчеркивал необходимость движения от квалификации психопатологического состояния к нозологии и далее к конкретному больному, при этом он отмечал, что диагностика психической болезни в ожидании будущих существенных успехов биологических исследований остается эмпирической.

В работе А.В. Снежневского «О нозологии психических расстройств»31 подчеркивается, что метод клинической психиатрии все еще остается преимущественно функциональным, вместе с этим трудности в ходе изучения материального субстрата психических болезней – исключительны. Необходимо постоянное и труднодостижимое соотнесение результатов исследований, полученных на клеточном и молекулярном уровне, с данными о патологии всего организма и прежде всего головного мозга, который представляет высшую интегративную деятельность всего организма в целом. Трудность заключается и в интерпретации результатов исследования, которые могут отражать конституциональные особенности, быть свойственными всем болезням человека или только психическим либо могут быть специфическими лишь для исследуемой болезни.

В более ранних работах А.В. Снежневского, посвященных старческому слабоумию , злокачественной форме пресенильных психозов , клинике психомоторного возбуждения , он предстает как тонкий психопатолог, ученый, для которого четкость определений и создание типологии является задачей исследования. Не менее значительной представляется и работа, посвященная затяжным симптоматическим психозам, где Снежневский (задолго до работ Fleck, Scheid, Wieck) высказал мнение о возможности развития у больных не только неспецифических типов реакций, но и психозов, близких по структуре к эндогенным и развивающихся, как правило, при подострых и хронических соматических заболеваниях.

Идеи А.В. Снежневского были приняты многими зарубежными исследователями, несмотря на несправедливое обвинение А.В. Снежневского и его школы в расширении границ шизофрении, особенно вялотекущей формы. Авторитет ученого и клинициста, каким являлся А.В. Снежневский, практически не подвергался сомнению.

Организованные в 1960–1970-х гг. международные диагностические семинары в Москве и других городах страны с участием ведущих психиатров стран Европы и Америки продемонстрировали четкость и доказательность клинических методов исследования, значимость последних для диагностики психических заболеваний.

Нельзя обойти вниманием огромное значение педагогической деятельности А.В. Снежневского, лекции которого на циклах постдипломного образования были плодами глубоких раздумий и осмысления новых направлений и веяний психиатрии.

Взгляды А.В. Снежневского не всегда были бесспорными или окончательными. Андрей Владимирович мог изменить свои представления, если они оказывались недостаточно убедительными; он был открыт для дискуссий и всегда с интересом и вниманием выслушивал оппонента.

А.В. Снежневский вырастил плеяду учеников и последователей, которые продолжают развивать идеи и концепции своего учителя.

В заключение хотелось бы сказать, что каждая научная публикация Андрея Владимировича – это законченное исследование, которое содержит не только ответы на поставленные вопросы, но также поднимает проблемы, имеющие значение не только для психиатрии, но и для общей патологии и медицины, как и дисциплины в целом. Многие позиции, проблемы, точки зрения, высказанные А.В. Снежневским в своих трудах, могут быть предметом дальнейших разработок и раздумий, а иногда и направлений в научной и практической психиатрии.

А.В. Снежневский не был кабинетным ученым, все его исследования были основаны на тщательном и детальном изучении больных, в которых он видел не только объект исследования, но и лиц, глубоко страдающих от психического недуга.

Эндогенного и экзогенного послеродового психоза

 Официальный сайт доктора, психиатра, нарколога Василия Шурова

Мировая система здравоохранения не реагируют в полной мере на вопрос лечения психических расстройств. Во всех странах зафиксирован большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В среднем от 35% до 50% лиц с такими нарушениями вообще не проходят курсы лечения, многим из них даже не диагностируют заболевания и человек всю жизнь буквально мучается от симптомов, легко поддающихся терапии.

К числу наиболее распространенных нарушений психической деятельности относятся психозы. И если некоторые из них приносят дискомфорт, то другие ,без должного лечения, приводят к непоправимым последствиям.

Что такое психоз?

Под психозом специалисты подразумевают нарушения психической деятельности, выражающиеся в остром противоречии между реальным миром и реакцией на него пациента, вызывают дезорганизацию поведения. В состоянии психоза человек теряет контроль над своими мыслями и поступками, им руководит его болезненное состояние.

Читайте так же:
Шум в ушах от невроза

Классификация нарушений достаточно обширна.

В зависимости от причин:

    Экзогенные или вызванные внешними факторами. Например так называемые инфекционные психозы могут быть спровоцированы тифом, гриппом, сифилисом, туберкулёзом и другими опасными заболеваниями. Причиной психоза могут стать зависимость от алкоголя и наркотиков, отравление промышленными ядами. Отдельная группа провокаторов — травмы психики (моральное и физическое насилие, детские переживания, кризисные ситуации и стрессы).

    Реактивный психоз. Обратимое расстройство, возникающее вследствие действия психотравмы на протяжении длительного времени.

    Старческие расстройства. Начинают развиваться после 60-65 лет, и проявляются как помутнение рассудка.

Симптоматическая картина любого вида психоза настолько яркая, что распознать ее сможет и человек без профильного медицинского образования:

    Галлюцинации. Могут быть слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации. Пациент слышит так называемые «голоса», которые доносятся извне или звучат внутри головы, а порой даже тела. Голоса воспринимаются больным настолько ярко, что у него не возникает сомнений в их реальности.

    Пациент считает что за ним постоянно следят, пытаются убить или плетут вокруг него заговоры.

    Двигательные расстройства. Явный признак маниакально-депрессивного психоза. Выделяется 2 крайности. Больной застывает в одной позе, падает энергичность, становится замкнутым, не реагирует на раздражители извне, смотрит в одну точку, у пациента отсутствует аппетит. Или наоборот больной слишком возбужден, все время в движении, говорит много и сбивчиво, бывает агрессивным, совершает иррациональные поступки.

Негативные расстройства ведут к полному изменению личности. Пациент полностью теряют свои прежние трудовые способности и навыки, становятся вялыми, малоинициативными, пассивными. Значительно изменяется характер, человек становится грубым и агрессивным, теряет способность сочувствовать, вести себя тактично.

Согласно преобладающих симптомов выделяют такие виды патологии:

Самыми распространенными причинами психотических расстройств врачи считают:

    Генетическую предрасположенность. Если у человека с «плохой наследственностью» психоз начинает развиваться еще в раннем возрасте. На современном этапе развития науки ученые уже пытаются упорядочить накопленную информацию и отделить истинно психические расстройства от редких генетических синдромов и заболеваний, которые ошибочно принимают за психозы.

Лечение психоза

Полноценно купировать все проявления психозов возможно только в условиях безопасного и комфортного стационара, под круглосуточным наблюдением профильных специалистов.

Реабилитация проходит согласно четкой схемы:

    Диагностика. Первостепенная задача врачей — выяснить вид психоза, особенности его развития и причины, провоцирующие расстройство. Без этих исходных данных назначить корректное лечение и добиться положительного результата просто невозможно. Пациент проходит беседу с психиатром, ее может быть достаточно например для диагностики депрессивного психоза. Дополнительно специалист может назначить МРТ, ЭЭГ, анализы крови, люмбальную пункцию, электромиографию другие инструментальные и лабораторные методы обследования, что помогает подтвердить или исключить органические причины развития психоза. Значительно сложнее проходит диагностика психоза у детей. Особенности возрастной психологии предполагают, например, наличие воображаемых друзей на определенных этапах взросления, что само по себе не является чем-то экстраординарным, однако может быть принято за бред или галлюцинации. У подростков также вполне закономерны перепады настроения, приступы агрессии, обоснованные гормональными перестройками и другими физиологическими процессами взросления.

    Купирующий. Пациент принимает курс лекарств, посещает психотерапевтические сеансы и физиотерапевтические процедуры.

    Круглосуточный контроль. В нашей клинике пациент никогда не остается в одиночестве. Медперсонал не только следит за своевременным приемом лекарств, посещением процедур и психотерапевтических сеансов, но и готов в любую секунду оказать экстренную медицинскую помощь, психологическую поддержку.

Курс лечения направлен на устранение причин, провоцирующих психоз. Реабилитация не может быть шаблонной, и разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Лечение психоза у женщин и мужчин не имеет принципиальных различий.

Медикаментозная терапия основана на использовании нейролептиков, веществ купирующих развитие психозов, устраняющих бред и галлюцинации, стабилизирующих психику пациента. Лечение острого психоза предполагает использование атипичных антипсихотиков. Если причина расстройства — отравление, медики проводят детоксикацию организма. Дополнительно могут использоваться антидепрессанты, транквилизаторы.

Физиотерапия. Самыми эффективными считаются иглотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, трудотерапия. Занятия помогают справиться с психоэмоциональным напряжением.

Психотерапия. В большей степени направлена на интеграцию пациента обратно в социум. Если причина психоза — психологические травмы, специалисты помогают больным справиться с переживаниями и найти силы полноценно жить дальше.

Кто лечит скрытую депрессию

    Психиатр. Проводит диагностику, разрабатывает медикаментозный и психотерапевтический курс лечения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector