Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энурез у детей

Энурез –

это любое непpоизвольное выделение мочи (недеpжание мочи) после достижения возpаста, когда должен быть достигнут контpоль над мочеиспусканием (обычно в 5 лет фоpмиpуется «зpелый» мочевой пузыpь).

Энуpез – это пpоблема, с котоpой сталкивается 10-15% детей в возpасте от 5 до 12 лет. Мальчики стpадают ночным энуpезом в два pаза чаще, чем девочки.

Ночным энурезом у детей называют непpоизвольное выделение мочи ночью, во вpемя сна.

Дневным энурезом называют непpоизвольное выделение мочи в пеpиод бодpствования.

Чаще всего pодители сталкиваются с пpоблемой ночного энуреза у детей.

Причина недержания мочи у детей

Существует множество причин для недержания мочи у детей. Этим вопpосом занимаются педиатpы, детские невpологи, нефpологи, уpологи и даже хиpуpги.

Выделяют пеpвичный энуpез, не связанный с опpеделенными фактоpами и пpичинами. Для него хаpактеpно недеpжание мочи у детей в ночное вpемя (ночной энурез у детей), в пеpиод сна, когда pебенок не пpосыпается пpи пеpеполнении мочевого пузыpя.

У пациентов с пеpвичным ночным энуpезом физиологический pефлекс тоpможения мочеиспускания («стоpожевой») изначально не сфоpмиpован и эпизоды «упускания» мочи сохpаняются по меpе взpосления pебенка. Первичный энурез неpедко отмечается у детей, котоpые исключительно кpепко спят (так называемая «пpофундосомния»). Как пpавило, он имеет наследственный хаpактеp. Если pодители малыша в детстве сталкивались с пpоблемой непpоизвольного мочеиспускания, скоpее всего, и pебенка ждет та же участь.

Пpи заболевании обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребёнка составляет 77%, если же заболеванием страдал только один из них — 44%

В свою очеpедь, пpи втоpичном энуpезе ночное мочеиспускание возникает после длительного «сухого» пеpиода (свыше 6 месяцев). Чаще всего, он возникает вследствие pазличных вpожденных и пpиобpетенных заболеваний и может пpоявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

Основные неврологические причины энуреза у детей

Пpи pешении пpоблемы энуpеза важно установить пpичину его возникновения. Только тогда вpач сможет подобpать наиболее эффективный метод лечения.

Сpеди основных причин энуреза традиционно выделяют следующие:

  • Незpелость центpальной неpвной системы и мочевого пузыpя. Как будто не pаботают “пеpедаточные устpойства”, котоpые должны сообщить мозгу, что мочевой пузыpь пеpеполнен и надо пpоснуться
  • Задеpжка созpевания неpвной системы (часто с pазличными фоpмами психоневpологических наpушений, напpимеp, с синдpомом дефицита внимания с гипеpактивностью, наpушениями поведения у детей и подpостков)
  • Действие психологических фактоpов и стpесса, напpимеp, смена обстановки, появление новых лиц, pазлука с мамой, ссоpы в семье
  • Наpушения pитма секpеции антидиуpетического гоpмона. Этот гоpмон pегулиpует объем выpабатываемой мочи: чем больше этого гоpмона в кpови, тем меньше мочи обpазуется. В ноpме уpовень этого гоpмона повышается ночью, тем самым меньше выpабатывается мочи. Пpи энуpезе все пpоисходит наобоpот
  • Вpожденные поpоки pазвития неpвной системы (спино-мозговая гpыжа)
  • Тpавмы спинного мозга
  • Генетические заболевания спинного мозга
  • Опухоли неpвной системы
  • Тяжелые пеpинатальные поpажения неpвной системы (детский цеpебpальный паpалич)

Причины энуреза у детей, не связанные с неврологическими нарушениями

  • Заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отвеpстия кpайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыpя (чаще функциональная)
  • Инфекционно-воспалительные мочевых путей
  • Аномалии pазвития мочеполовой системы
  • Синдpом «ленивого» мочевого пузыpя и др.

Диагностика нарушений мочеиспускания у детей

  • дневник мочеиспусканий (количество потpебляемой и выделяемой жидкости)
  • УЗИ почек и мочевого пузыpя
  • общий и pазвеpнутый анализ мочи, посев мочи на флоpу
  • цистогpафия/уpогpафия (контpастное исследование мочевыделительной системы)
  • компьютеpная томогpафия/магнитно-pезонансная томогpафия головного мозга и пояснично-кpестцового отдела позвоночника

Лечение энуреза у детей

Лечение энуреза у ребёнка во многом зависит от вызвавшей его пpичины. Чаще болезнь диагностиpуется и вылечивается амбулатоpно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энуpез не связан с сеpьёзными патологиями почек и мочевого пузыpя.

Одним из важнейших аспектов лечения энуpеза у детей является pежим pебёнка и pитм потpебления жидкости

Вот несколько полезных советов, котоpые помогут вам быстpее спpавиться с пpоблемой.

  • За 2 часа до сна pебёнку лучше совсем не пить. В дневное вpемя исключить сильногазиpованные и искусственные напитки. От клюквенных, бpусничных моpсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте пpедпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофpуктов.
  • Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефиpа, молока и фpуктов вечеpом нужно отказаться: в них много воды, а кефиp и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в pавных количествах смесь звеpобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 мл. После ужина лучше не пить.
  • За час до сна и пеpед тем, как лечь спать, pебёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте pядом с постелью гоpшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говоpят об этом pодителям. Стpах может помешать встать с постели по нужде.
  • Не поднимайте pебёнка в туалет сpеди ночи. Пpеpывая сон, вы мешаете отдыху неpвной системы. Зная, что pазбудят, малыш навеpняка пpоспит «ответственный момент».
    Если болезнь связана с недоpазвитием неpвных центpов, контpолиpующих мочеиспускание, обычно назначается специальная теpапия. Пpактикуется лечение тpавами (отваpы и настои тpав коpня валеpианы, пустыpника и дpугие), обладающими успокаивающим эффектом.

Большое значение в пеpиод лечения энуpеза игpает психологический комфоpт малыша

Важно, чтобы у pебёнка не фоpмиpовались чувства вины и стыда из-за мокpой постели или белья. Никогда его не pугайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окpужающим дpазнить его. Всё это может пpивести к невpотизации малыша и свести на нет все усилия вpачей и pодителей.

Читайте так же:
Кто сколько занимался с логопедом заикание

Лечение энуреза у детей в Нижнем Новгороде

Получить подpобную консультацию по лечению энуреза у детей Вы сможете у невролога Центра детской неврологии и психиатрии ТОНУС ЛАЙФ.

Специалисты Центра детской неврологии и психиатрии

Ельшина Оксана Дмитриевна

Ельшина Оксана Дмитриевна

детский невролог, эпилептолог, сомнолог, нейрофизиолог

Миронова Екатерина Ивановна

Миронова Екатерина Ивановна

врач-невролог высшей категории, к.м.н.

Записаться на консультацию к детскому невpологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31 .

Энурез у детей

enurezi

Энурез у детей — непроизвольное мочеиспускание, то есть недержание мочи. Различают два типа недержания мочи- недержание мочи днем и ночной энурез.

Энурез в основном распространен среди детей. Различают его первичную и вторичную форму. В основе первичного ночного энуреза лежит отсутствие рефлекса мочеиспускания (рефлекс не выработан), а при вторичном энурезе выработанный рефлекс задержки мочи исчезает.

Энурез у детей — Первичный энурез опорожнение мочевого пузыря во время сна, что происходит хотя бы два раза в неделю. Такой диагноз, как правило ставят детям старше 5 лет, у которых с младенчества не было сухого периода и у которых не отмечается какое-либо повреждение органов.

Причины энуреза

Ночной энурез мультифакторное состояние. Это означает, что у него много причин, среди них:

-нарушение процесса пробуждения;

-нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря;

-эндокринный фактор (уменьшение выделения антидиуретического гормона, что повышает выработку мочи в ночное время);

-моменты психологического характера;

-инфекции мочевых путей;

-повреждение позвоночного столба.

Первичный ночной энурез не связан не с ментальными не поведенческими нарушениями, и даже не с количеством жидкости, принятом перед сном, хотя неэффективность лечения со временем вызывает проблемы-оно становится источником низкой самооценки, семейного стресса, социальной изоляции.

Установлено, что если у какого-нибудь родителя был энурез, есть вероятность, что та же проблема будет и у ребенка в 40-45% случаев. Если у обоих родителях был энурез, вероятность возрастает до 70-77 %. В настоящее время установлена локализация генов отвечающих за энурез и воздействующих на некоторые хромосомы и идет изучение специфических механизмов. Разберем факторы, вызывающие энурез.

Нарушение сна

Известно, что дети с ночным энурезом спят крепко и разбудить их нелегко. у них из-за не активной работы центра пробуждения понижено чувство наполнения мочевого пузыря. Часто родители будят ребенка и заставляют идти в туалет. Если малыш полностью просыпается, то это еще допустимо, но если он наполовину спит, то этим можно только усугубить положение.

Эндокринные нарушения

Установлено, что у детей с ночным энурезом подавлена выработка вазопрессина, то есть антидиуретического гормона. Из-за этого в почечных собирательных каналах уменьшается реабсорбция (обратный процесс всасывания) воды и ночью моча вырабатывается обильно, а мочевой пузырь не вмещает столько.

Уродинамические нарушения

Этот термин подразумевает уменьшение функционального объема мочевого пузыря. Из-за маленького мочевого пузыря малыши не могут сдерживать моу выработанную ночью. Такие дети днем мочатся часто и маленькими порциями, их беспокоит сильное, императивное желание помочиться.

Советы родителям

Во-первых, нужно обратиться к семейному врачу или участковому педиатру. Он соберет детальную информацию о начале и частоте энуреза, о характере сна, наследственной нагрузке, о

психологических и уродинамических нарушениях, оценить готовность пациента и его членов семьи к длительной терапии. Всем проводили нитритный тест общего анализа мочи.

При выявлении изменений будет проведено бактериологическое исследование, ультрасонография, микционная цистография и уродинамическое исследование.

На основании результатов исследования ребенку и его родителям объяснят причину энуреза. Родители должны понимать, что насмешка и наказание вызывает у ребенка негативный настрой и вредит ему.

Никогда не наказывайте ребенка за то, что он обмочился ночью, тем более не порицайте его в присутствии других. Помните! Малыша собственное положение беспокоит больше чем вас. Сообщите о состоянии вашего ребенка воспитательнице детского сада и преподавателю в школе, чтобы при изъявлении желания пойти в туалет отпускали ребенка сразу.

Только это нужно сделать так, чтобы малыш не знал. После каждой сухой ночи похвалите ребенка.

Не старайтесь изолировать ребенка. Напротив, пусть проводит выходные с детьми и ходит в походы. Известно, что вдалеке от дома количество мокрых дней сокращается. Пусть ребенок почувствует, что он ничем не хуже ровесников.

Установлено, если у одного из родителей был энурез, то вероятность того, что эта проблема будет и у ребенка 40-45 %. А если у обоих родителей был энурез, то вероятность повышается до 70-77 %.

Современные методы лечения энуреза?

На сегодняшний день принято три метода лечения ночного энуреза: воздействие на поведение ребенка, применение специальной сигнальной системы и терапия фармакологическими средствами. Так как ночной энурез до 5 лет обычное явление и не считается патологией, то и лечение начинают с 5 лет. В начале надо объяснить родителям, что при энурезе часто выздоровление может происходит спонтанно (каждый год 15 случаев из 100), хотя, игнорировать ночной энурез все таки нельзя.

При лечении сигнальной системой применяют специальную аппаратуру, в которой первая капля мочи включает электрическую сеть сигнальной системы. В результате ребенок просыпается и рефлексно подавляет акт мочеиспускания, затем выключает сигнальную систему и мочится в туалете. После того, как ребенок привыкнет просыпаться при наполнении мочевого пузыря, сигнальные трусы применяют еще две недели. Эффективность этого метода 70%.

Читайте так же:
Как лечить заикание у девочки
Если у ребенка с ночным энурезом отмечается маленький объем мочевого пузыря, то показано применение антихолинергических препаратов.

Детям с нарушением ночного сна назначаются трициклические антидепрессанты. При ночной полиурии эффективен эффективен аналог антидиуретического гормона десмопрессин.

Множество случаев вторичного ночного энуреза лечится психотерапией. После установления типа ночного энуреза (первичный или вторичный) состоится тактика лечения. Она индивидуальна и основывается не только на личных качествах ребенка, но и его родителей, на степень мотивации и терпение. Отбор продолжается до тех пор пока не будет найден эффективный метод. Наша цель, чтобы ребенок почувствовал себя полноценным членом общества. Ночной энурез это не вечный приговор.

Госпиталь ММТ предлагает лечение энуреза методами, соответствующими мировым медицинским стандартам.

Микрополяризация головного и спинного мозга

Развитие науки в области медицины сегодня происходит сверхбыстрыми темпами, но центр «Авиценна» идет в ногу со временем и активно внедряет в практику передовые технологии. Одной из них является микрополяризация мозга. В настоящее время «Авиценна» остается единственным медицинским центром для детей, предоставляющим метод микрополяризации в системе ОМС. О том, что представляет собой данная технология, рассказывает врач невролог Волошкина Ирина Александровна и нейрофизиолог Лысенко Лариса Валерьевна.

Ирина Александровна, в чем заключается смысл микрополяризации?

Микрополяризация — это направленное воздействие на клетки головного мозга посредством малого постоянного тока. Микротоки стимулируют пораженные структуры центральной нервной системы, достигая даже глубинных периферических областей, не доступных другим методам лечения.

Какие существуют виды микрополяризации?

Выделяют два вида микрополяризации: транскраниальная и трансвертебральная. Разница заключается в расположении электродов, которые в первом случае накладываются на область головы или конкретной доли головного мозга для локального воздействия, а во втором используется стимуляция нейронов спинного мозга.

Каким образом проходит процедура микрополяризации?

При микрополяризации головного мозга ребенку на голову надевается специальный шлем-шапка с расположенными на нем электродами. Метод предусматривает локальное воздействие на определенные зоны головного мозга, из-за чего электроды можно прикреплять там, где необходима импульсная стимуляция. Во время самой процедуры ребенок может активно заниматься своими делами (общаться, читать книгу, играть, смотреть мультфильмы). Длится сеанс около получаса. Для достижения хорошего эффекта терапии необходимо провести несколько процедур.

Дмитрий Анатольевич, а как понять, сколько ребенку требуется процедур?

Их количество, длительность сеансов, места наложения электродов определяет врач-невролог после проведения полного комплексного обследования. В перечень необходимых исследований, которые при наличии показаний назначит врач медицинского центра «Авиценна» перед проведением процедуры, могут входить электроэнцефалография, электромиография, вызванные стволовые потенциалы головного мозга, допплерография сосудов головы и шеи.

В каких случаях невролог может порекомендовать пройти курс микрополяризации мозга?

Среди основных детских проблем, с которыми позволяет справиться эта методика, — задержка психического и психоречевого развития, моторная и частично сенсорная алалии, расстройства речи, синдром гиперактивности, дефицита внимания, повышенная импульсивность. В числе пациентов также малыши с черепно-мозговыми травмами, сосудистыми заболеваниями (с синдромом вегетативной дистонии), последствиями нейроинфекций головного мозга, нарушениями зрительных и слуховых функций (нистагм, косоглазие, сенсоневральная тугоухость) и многими видами неврологических расстройств: страхами, агрессивностью, тиками, психогенным энурезом.

А электрический ток не опасен для малыша?

Сила тока настолько мала, что не способна навредить растущему организму. Однако мощности импульсов достаточно для стимуляции чувствительных клеток мозга. В целом, метод хорошо переносится детьми. Процедура безболезненна, не дает побочных эффектов и не имеет осложнений. Воздействие на центральную нервную систему осуществляется без лекарственных препаратов.

На что могут рассчитывать родители, приводя ребенка на сеансы микрополяризации?

В результате проводимого лечения улучшаются познавательные функции мозга (внимание, память, мышление), ускоряется моторное развитие, устанавливается понимание речи, чистота произношения, расширяется активный словарь, дети начинают говорить, переходят на фразы и предложения. У мальчиков и девочек просыпается интерес к окружающему миру, появляется желание общаться и учиться, снижается агрессивность, пропадают страхи. У капризных малышей устраняются истерические проявления. Также курс помогает нормализовать мышечный тонус и сон, устранить головные боли.

Как долго сохраняется эффект?

Эффективность сохраняется на протяжении достаточно большого промежутка времени, максимальный результат виден спустя 30-60 дней после проведения полного курса. Часто микрополяризацию проводят в комплексе с другими видами восстановительного лечения: массажем, ЛФК, мануальной терапией, занятиями с логопедом. При этом значительно повышается эффективность данных методик и ускоряется процесс оздоровления.

Внимание! При наличии направления к неврологу из поликлиники по месту жительства лечение проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. По желанию родителей курс микрополяризации мозга их ребенок может пройти на платной основе, направление для этого не требуется.

Уважаемые родители!

Для получения курса микрополяризации транскраниальной необходимо предварительное исследование – ЭЭГ с функциональными пробами и транскраниальная НСГ (давностью не более 3-х месяцев), по результатам которого врач-невролог определяет показания/противопоказания к назначению этого вида восстановительного лечения и точки наложения электродов. Таким образом, для получения курса микрополяризации транскраниальной необходимо:

Четыре мифа об аутизме, которые давно пора развеять

Глаз человека

Описанные ниже четыре ошибочных и чрезвычайно вредных представления об аутизме необходимо развеять, уверен автор BBC Future, написавший книгу "Нейроплемена. Наследие аутизма и более разумный подход к людям, чей разум отличается".

Читайте так же:
Школьная тревожность у младших школьников диссертация

История аутизма — это отчасти история мифов: постулируемых под видом научных фактов медицинскими экспертами, формирующих отношение общества к этому чрезвычайно сложному заболеванию и, в конечном счете, развенчиваемых последующими исследованиями.

По этому порочному кругу мифотворчества мы ходим десятилетиями — зачастую с разрушительными последствиями для жизни аутистов и членов их семей.

Один из первых таких мифов распространил детский психиатр Лео Каннер — человек, приписывающий себе заслугу первого описания детского аутизма.

Когда я писал книгу "Нейроплемена" (NeuroTribes), то обнаружил, что Каннер был довольно неоднозначной личностью.

Для начала, его утверждение о том, что он, собственно, и открыл аутизм, беспочвенно — этой славы заслуживают его предшественники.

Кроме того, Каннер ошибался в нескольких других важных моментах. В статье, опубликованной в журнале Time в 1948 г., он обвинял родителей своих пациентов в том, что отсутствие должной любви и заботы с их стороны привело к развитию аутизма у их детей.

Этот образ "мамы-холодильника" прочно обосновался в общественном сознании — в результате два поколения аутистичных детей помещались в клиники, где их подвергали жестоким наказаниям, лишению свободы и безжалостному экспериментальному "лечению".

Сегодня мы знаем, что утверждениям Каннера относительно "холодных" матерей не имеется никаких доказательств.

Тем не менее, в обществе все еще бытуют другие, не менее пагубные мифы, связанные с аутизмом — они приводят к неправильному распределению скудных средств, выделяемых на исследования, играют роль в формулировании ошибочной социальной политики, истощают ресурсы семей больных и извращают представление общества об аутистах.

Вот четыре самых вредных мифа об аутизме, которые совершенно необходимо развеять.

Миф 1: Аутизмом раньше болели реже, чем сейчас

Интернет-форумы для молодых мам полны вариациями на тему известной страшилки, согласно которой в 1970 г. заболеваемость аутизмом среди американских школьников составляла один случай на 10 тысяч человек, а сейчас — один случай на 68 человек.

Некоторые родители и активисты ошибочно винят в этом вакцинацию, приводя в качестве научного обоснования исследование гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который в 1998 г. предположил связь между прививкой от кори, паротита и краснухи и расстройством кишечника, окрещенным аутистическим энтероколитом.

Научных данных в пользу гипотезы Уэйкфилда не имеется — соавторы статьи, в которой она выдвигалась, впоследствии отказались от этой точки зрения, а журнал Lancet, напечатавший материал, позднее принес извинения читателям.

В действительности основная причина резкого скачка заболеваемости аутизмом в последние десятилетия заключается в том, что диагноз ставится большему количеству детей, подростков и взрослых.

Автор фото, Getty

Утверждению о том, что заболеваемость аутизмом в последние годы увеличилась, не имеется научных доказательств

Вплоть до 1980-х такой диагностической категории, как расстройства аутистического спектра, просто не существовало. Заболевание описывалось очень узко, поэтому о нем ошибочно думали как о встречающемся довольно редко – не в последнюю очередь из-за Каннера.

Каннер стремился избежать размывания признаков синдрома, первооткрывателем которого себя считал, поэтому и выступал против того, чтобы ставить такой диагноз детям, если симптоматика хотя бы слегка отличалась от описанной им в 1943 г.

Как-то он даже признался, что ставит диагноз "аутизм" лишь одному из 10 детей, направляемых к нему на консультацию.

Применительно к США такая практика означала, что вплоть до конца 1980-х родителям часто приходилось показывать ребенка девяти-десяти специалистам, прежде чем у него диагностировали аутизм.

Такие расходы могли себе позволить далеко не все представители рабочего класса и расовых меньшинств. А девочек с аутизмом психиатры обходили вниманием вплоть до конца прошлого века.

Примечательно, что в конечном счете перебороть влияние Каннера на трактовку диагноза смогла мать тяжело больной аутизмом девочки – британский психиатр Лорна Уинг, ныне покойная.

В конце 1980-х она предложила психиатрическому сообществу концепцию континуума аутистических расстройств (позднее слово "континуум" заменили "спектром"), а вскоре после этого — понятие синдрома Аспергера.

Автор фото, Getty

Некоторые исследователи слишком озабочены поисками внешних причин возникновения аутизма — таких, например, как вакцинирование

Оба новых термина получили огромную популярность в клинической психиатрии, поскольку отражали все разнообразие наблюдаемых у пациентов состояний гораздо лучше, чем ограниченная модель Каннера.

Уинг с коллегами также четко указывали на то, что аутизм — это пожизненное нарушение развития, а не редко встречающийся психоз раннего детского возраста, каким его представлял Каннер.

Когда в 2011 г. я брал для своей книги интервью у Уинг в носящем ее имя центре изучения аутизма в пригороде Лондона Бромли, она сказала, что после принятия научным сообществом концепции спектра аутистических расстройств рост диагностируемых случаев аутизма был вполне ожидаем.

Кроме того, она категорически отвергла связь аутизма с вакцинацией: "Это исключительно вопрос диагностирования".

Тем не менее, в последнее время значительное количество исследований, поддерживаемых грантами таких американских организаций, как Национальный институт здоровья, посвящено поискам потенциальных внешних факторов развития аутизма (как если бы это заболевание являлось побочным продуктом жизни в современном мире).

В то время как нужде больных и их семей в более качественном медицинском обслуживании, доступном жилье и трудоустройстве не уделяется должного внимания.

В этом смысле Америке есть чему поучиться у британского Национального общества аутизма, которое тратит львиную долю своего бюджета на улучшение качества жизни аутистичных людей и их близких.

Читайте так же:
Школьная тревожность как фактор стресса

Миф 2: Люди с аутизмом лишены эмпатии

Раньше в медицинской литературе и в СМИ аутистичных людей часто представляли в виде лишенных эмоций роботов, неспособных к сочувствию — наподобие социопатов.

Одна из первых газетных статей, посвященных синдрому Аспергера, опубликованная в 1990 г., описывала это заболевание как "болезнь людей, неспособных к чувствам", а самих больных называла "жестокими" и "бессердечными".

В действительности же люди, страдающие аутизмом, часто очень беспокоятся по поводу чувств окружающих — порой настолько, что это парализует их волю.

Но им трудно распознавать посылаемые окружающими невербальные сигналы – едва заметные изменения в мимике, язык тела и тон голоса, — которые "нейротипичные" (то есть "нормальные") люди используют, чтобы информировать друг друга о своем текущем эмоциональном состоянии.

Предположение о том, что аутисты якобы лишены эмпатии, продолжает оставаться причиной неоправданно жестокого отношения к больным со стороны общества, в том числе в виде необоснованных заявлений публичных лиц.

Автор фото, Getty

В последнее время все больше медиков подвергают критике попытки заставить аутистичных детей вести себя "нормально"

Достаточно упомянуть слова ведущего американского кабельного телеканала MSNBC Джо Скарборо о том, что среди страдающих аутизмом якобы очень много серийных убийц.

Было бы правильным сказать, что и больные аутизмом, и не страдающие этим недугом сталкиваются с трудностями при попытке посмотреть на мир глазами друг друга.

Использование "социальных историй" — визуализации ситуаций межличностного общения — способно ускорить процесс обучения детей с аутистическими расстройствами; нейротипичные люди, в свою очередь, могут лучше понять аутистов, проводя с ними больше времени за пределами клиник, в условиях минимальных сенсорных нагрузок.

Эмпатия — это улица с двусторонним движением.

Миф 3: Необходимо заставлять аутистичных детей вести себя "нормально"

В 1980-х психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Оле Ивар Ловаас потряс родителей детей, страдающих аутизмом, заявлением о том, что в некоторых случаях маленьких пациентов можно сделать "неотличимыми" от здоровых сверстников в результате многолетней интенсивной работы по изменению их поведения в ходе индивидуальных занятий.

Разработанная Ловаасом программа, известная как прикладной поведенческий анализ, до сих пор является наиболее широко используемым в мире методом раннего вмешательства при аутизме.

Однако с этим методом связан ряд проблем — начать с того, что большинство семей просто не могут себе позволить (ни финансово, ни логистически) предложенную Ловаасом программу "полного погружения", которая требует участия "всех важных для пациента людей во всех значительных жизненных ситуациях".

(Врачи, практикующие данный метод, теперь рекомендуют 40 часов подобной терапии в неделю, но и такой объем остается непосильным для большинства родителей без значительной помощи извне).

Кроме того, Ловаас преувеличивал успешность своей методики. Его бывшая коллега Кристин Лорд, ведущий исследователь в области аутизма, впоследствии говорила, что его заявления о якобы удачном возвращении пациентов к "нормальному функционированию", растиражированные прессой, "не соответствуют тому, что происходило в реальности, и не могут быть использованы в качестве научного доказательства".

Более того, некоторые взрослые, страдающие аутизмом, вспоминая о том, как в детстве их принуждали копировать поведение обычных сверстников, говорят, что этот травмирующий опыт обернулся для них пожизненным чувством тревоги.

Автор фото, Getty

Аутизм необходимо рассматривать как серьезное расстройство, влияющее на все аспекты жизни пациента

Джулия Баском пишет в своих воспоминаниях: "В детстве я страдала аутизмом. А для аутиста хуже всего не плохое обращение окружающих, а терапия".

Барри Призант, соавтор альтернативной модели обучения детей, страдающих аутизмом, недавно опубликовал книгу, в которой призывает родителей и медиков рассматривать "аутистическое" поведение ребенка-аутиста (такое как размахивание руками и эхолалия — повторение чужих слов) не как признак патологии, а как стратегию адаптации к окружающему миру, который выглядит хаотичным, непредсказуемым и пугающим.

Проблема с попытками заставить ребенка копировать поведение обычных сверстников заключается в том, что "к пациенту относятся как к проблеме, которую необходимо решить, а не как к личности, которую требуется понять", — отмечает Призант.

Такая терапия зачастую даже ухудшает состояние больного: "Гораздо полезнее попробовать понять, что именно является причиной подобного поведения".

Пытаясь понять, почему ребенок ведет себя определенным образом, родители и лечащие врачи могут научиться определять причины изменения его эмоционального состояния (а ими вполне могут оказаться такие банальные раздражающие факторы, как натирающий воротник или звук, издаваемый неисправной флюоресцентной лампой) и по возможности смягчить их воздействие.

Это может привести к долгосрочным изменениям в поведении больного, а также помочь выявить способности ребенка и трудности, с которыми ему приходится иметь дело.

Миф 4: Мы слишком часто ставим модный диагноз эксцентричным детям

Проблема с концепцией спектра, предложенной Лорной Уинг, по собственному признанию исследовательницы, заключается в том, что она "стирает грань между расстройством и нормальной эксцентричностью".

Иными словами, каждый из симптомов, проявляемый аутистами, в той или иной степени присущ и неаутистичным людям.

Аутистам свойственна самостимуляция, или стимминг (повторяющиеся движения), а нейротипичным людям — суетливые движения.

У аутистов есть фиксации и одержимости, у нейротипичных — хобби и увлечения.

У аутистов "сенсорная чувствительность" (подразумевающая в том числе и повышенную раздражительность при соприкосновении с рядом материалов) — нейротипичному человеку может просто не нравиться одежда из полиэстера.

Читайте так же:
Энурез у детей народные рецепты

Иными словами, между аутизмом и его отсутствием существует огромная серая зона. (Одним из любимых изречений Уинг была фраза, сказанная британским политиком Уинстоном Черчиллем: "Природа никогда не проводит четких граней, предварительно не смазав их".)

Исследователи даже придумали специальный термин для этой пограничной зоны: широкий фенотип аутизма.

Однако по большей части людей, подпадающих под это определение, в быту просто считают эксцентриками – как тот человек в пабе, докучающий собеседникам подробным рассказом о ходе какого-нибудь исторического сражения, или девочка-гот, обожающая свою кошку и наизусть цитирующая куски диалогов из любимого научно-фантастического телесериала.

В последнее время любимым занятием хипстеров стало навешивание аутистических ярлыков на добившихся известности "гиков". Не страдал ли подобным расстройством сооснователь Apple Стив Джобс? А как насчет нечеловеческой работоспособности исполнительного директора Yahoo Мариссы Майер?

Американский комик Джером Сайнфелд, например, диагностировал у самого себя аутизм после просмотра бродвейской постановки "Загадочное ночное убийство собаки" (The Curious Incident of the Dog in the Night-time) по одноименному британскому роману, где повествование ведется от лица аутистического мальчика (правда, Сайнфелд вскоре поспешил отказался от своих слов).

Вот в этом и кроется проблема: если у миллиардеров наподобие Майер или основателя Facebook Марка Цукерберга действительно аутизм, а один из известнейших в Америке комедийных актеров сам находит у себя свойственные этому заболеванию симптомы, почему же огромное количество взрослых аутистов по-прежнему с трудом сводят концы с концами?

Програма оздоровлення дітей у віці 5-12 років з енурезом (для дітей і батьків)

Ночной энурез у детей — это непроизвольное мочеиспускание во сне у детей старше 5 лет. Считается, что именно к этому возрасту заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание.

Чаще всего, ночное недержание у детей — это не болезнь. Со временем, когда у ребенка завершится формирование за физиологическими отправлениями, энурез исчезнет. Но бывают случаи, когда энурез у ребенка возникает из-за заболевания.

Энурез у детей причины

Энурез у детей может быть первичным и вторичным. Разные типы энуреза вызывают разные причины.

Первичный энурез

Если малыш с рождения еще никогда не контролировал процесс ночного мочеиспускания — это первичный энурез.

Причинами первичного энуреза у детей обычно бывают:
  • физиологическая незрелость мочевыделительной системы;
  • временное отсутствие реакции на позыв к мочеиспусканию.
Вторичный энурез

Если ребенок уже научился контролировать ночные позывы к мочеиспусканию, но иногда он их пропускает, то у малыша вторичный энурез.

Основными причинами вторичного энуреза могут быть:
  • низкая температура в спальне ребенка. Замерзая, организм пытается уменьшить объем циркулирующей жидкости и сконцентрировать всю горячую кровь вокруг жизненно важных органов. Сильный позыв к мочеиспусканию в таком случае — это стандартная реакция организма на холод;
  • слишком плотный ужин и обильный прием жидкости перед сном;
  • незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Не срабатывает механизм передачи импульсов мозгу о том, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться;
  • задержка созревания нервной системы. Часто в этом случае ночной энурез у детей сопровождается различными формами психоневрологических нарушений: синдромом дефицита внимания, гиперактивностью, нарушениями поведения;
  • действие психологических факторов и стресса. Например: смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье, ночные кошмары;
  • наследственность. Если хотя бы у одного из родителей в детстве была проблема непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь;
  • сбой в работе антидиуретического гормона (специального гормона, который регулирует количество вырабатываемой мочи). В норме уровень этого гормона повышается ночью. Чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется. При энурезе все происходит наоборот;
  • заболевания мочеполовой системы. Например: сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная) и др.;
  • инфекции мочевых путей.

Энурез у детей лечение

Родители, главное в данной ситуации — исключить психологическое давление на ребенка, не наказывайте, не насмехайтесь над ребенком. Помните: дети не виноваты в том, что писаются в кровать и часто сами очень переживают из-за мокрой постели. Ночной энурез у детей не лечится педагогическими методами.

Поведение родителей должно демонстрировать малышу любовь и понимание. Необходимо поддержать и приободрить его.

Специалисты «Санатория «Курорт Орловщина» разработали специальную программу для оздоровления детей в возрасте 5-12 лет с энурезом (для детей и родителей). Проведите 2 недели с ребенком в нашем санатории. Чистый воздух реликтового соснового леса, правильное питание, размеренный распорядок дня и специальная программа лечения обязательно дадут положительный результат.

Программа лечения энуреза у детей в «Санатории «Курорт Орловщина» включает:

  • физическая и психологическая реабилитация;
  • индивидуальная психокоррекция;
  • семейная психотерапия;
  • лечебная физкультура и массаж; ;
  • климатотерапия и др.

Курс программы рассчитан на 14 дней. Стоимость курса (проживание и питание 2-х человек плюс лечение ребенка) составляет 19 600 грн. Стоимость может изменяться в зависимости от вашего выбора категории номера.

Позвоните нам: 067-633-67-75, 067-543-05-06, 067-360-34-44, если у Вас возникли вопросы или забронируйте подходящий для Вас номер.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector