Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энурез у детей на фоне стресса

Энурез

УЗИ мочевого пузыря

Энурез – непроизвольное мочеиспускание, происходящее преимущественно во время сна.

В подавляющем большинстве случаев энурез встречается у детей. Взрослые люди страдают заболеванием реже.

Причины энуреза

Чаще всего у детей встречается первичный энурез, характеризующийся ночным недержанием мочи. Вторичный энурез проявляется как ночью, так и днем.

Как правило, ночной энурез возникает из-за незрелой нервной системы. При этом в кору головного мозга ребенка не поступает сигнал о переполнении мочевого пузыря, поэтому ребенок не просыпается ночью во время мочеиспускания. Иногда ночной энурез вызван очень крепким сном, при котором ребенок не может проснуться при наполнении мочевого пузыря.

Также причиной энуреза может быть нарушение секреции антидиуретического гормона, который регулирует количество воды в моче в дневное и ночное время. Энурез обычно передается по наследству, поэтому если один или оба родителя в детстве перенесли эту болезнь, то велика вероятность, что их ребенок также будет страдать энурезом.

Причинами энуреза могут быть врожденные или инфекционные болезни мочеполовой системы.

Энурез у детей и подростков может возникнуть на фоне стресса или психологической травмы, вызванной сильным эмоциональным потрясением. Например, при появлении второго ребенка в семье, энурез у старшего ребенка – способ вернуть к себе внимание родителей. Энурез у мальчиков часто возникает из-за гиперактивности нервной системы.

У взрослых людей энурез может быть вызван ослаблением мышц таза, старением коры головного мозга, ослаблением сфинктера мочевого пузыря, сахарным диабетом. У женщин причиной энуреза бывает климакс.

Лечение энуреза

Если к 6 годам у ребенка все еще наблюдается энурез, то стоит обратиться к врачу. Чтобы понять, как вылечить энурез, необходимо узнать причины болезни. Нужно сдать анализ мочи и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Медикаментозный способ лечения заключается в приеме лекарственных средств, которые назначает врач. Если причиной энуреза стала инфекция, нужно пропить курс антибиотиков. Энурез, вызванный гиперактивностью или нервозностью ребенка, лечится успокаивающими препаратами. При запаздывании развития нервной системы у ребенка, которое также может быть причиной энуреза, назначают ноотропные препараты, ускоряющие ее развитие.

Для лечения энуреза используются специальные мочевые будильники, которые будят ребенка при попадании капель мочи на датчик будильника.

При энурезе, вызванном стрессом, необходимо провести курс психотерапии. Родители ни в коем случае не должны ругать ребенка. Это может усугубить проблему энуреза, а также развить комплекс неполноценности, замкнутость и даже агрессию у ребенка. Родителям следует поддерживать ребенка и обеспечивать ему благоприятную психологическую среду в семье.

Взрослым людям при энурезе рекомендуется отказаться от кофеиносодержащих напитков, т.к. кофеин раздражает мочевой пузырь. Не рекомендуется употребление жидкости за несколько часов до сна. Для борьбы с энурезом существует комплекс упражнений для мышц таза и пресса.

Хорошо помогают народные средства лечения энуреза: сборы лекарственных трав (зверобой, листья березы, цветы ромашки, петрушка и др.), древесные настои (почки березы, кора осины). Но чтобы точно знать, как лечить энурез, необходима консультация специалиста.

При своевременном и правильном лечении энурез хорошо лечится.

ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА: Кулагина Наталья Владимировна
Уважаемые пациенты!
Рады сообщить, что с 04 октября по Вашим многочисленным просьбам возобновляется прием гинеколога-эндокринолога Кулагиной Натальи Владимировны (д.м.н., профессор, врач высшей категории с непрерывным стажем работы более 30 лет). Прием будет проходить по понедельникам с 15 30, стоимость первичной консультации включая кольпоскопию-4000 руб., далее повторный прием- 2100 руб. (в течение полугода от момента последнего посещения). Запись на прием предварительная: по тел. регистратуры или в форме заявки на почту zapis@mcprpofessor.ru.
подробнее »

Читайте так же:
Школьная тревожность диагностика для первоклассников

Количественный анализ на антитела после вакцинации или перенесенного COVID-19
Уважаемые пациенты!
В нашем центре можно сделать количественный анализ на антитела IgG после перенесенного или вакцинации COVID-19 (спайковый S белок). Анализ можно сдать ежедневно начиная с 09 утра без записи, в порядке очереди, стоимость 1300 руб. включая забор крови. За 30 минут перед забором крови необходимо исключить курение, последний прием пищи- за 2-3 часа, можно пить чистую, негазированную воду. Результат анализа можно получить как лично в центре, так и на email. Обращаем Ваше внимание, что ПЦР тест на COVID-19 мы не проводим.
подробнее »

Чеклист: 48 маркеров стресса у вашего ребёнка

Во время своего роста каждый ребенок постоянно меняется и проходит через ряд кризисов, сопровождающих изменение его личности. К таким нормативным (одинаковым для всех) кризисам роста относят время новорожденности, 1 года, 3 лет, 7 лет и подросткового возраста (13 лет). Кризисы сопровождают человека с самого момента его рождения, они закономерны и необходимы для развития и взросления.

Однако, в жизни ребенка могут случаться и ненормативные кризисы, не связанные с переходом от одного возраста к другому, а вызванные изменениями или особенностями окружающей обстановки. Можно заранее предположить развитие стрессового состояния у ребенка при определенных обстоятельствах. К ним относятся болезнь, смерть близкого человека, развод родителей, травмы и катастрофы, потеря любимого питомца, устройство в детский сад, переход в другое учебное заведение, переезд, расставание с друзьями и даже такое хорошее событие, как рождение брата или сестры. Родителям необходимо быть особенно внимательными к состоянию детей и постараться минимизировать негативные последствия этих событий.

У совсем маленького ребенка главной причиной стресса будет разлука с мамой, также он будет чутко реагировать на ссоры и плохое настроение родителей и изменение режима, о чем «сообщит» потерей аппетита или отказом от еды, нарушениями сна и излишней раздражительностью.

Если же явных видимых причин нет, по каким признакам можно понять, что ребенок испытывает стресс и находится в кризисном состоянии? Мы собрали для вас основные физиологические, эмоциональные, когнитивные и поведенческие признаки неблагополучного состояния детей, когда им требуется ваша помощь:

Дошкольный и младший школьный возраст (3-7 лет)

— нарушения сна: тяжелое засыпание, частое просыпание, кошмары;

— энурез, энкопрез, боли в животе;

— усилившиеся страхи, нервозность, перепады настроения;

— плач при изменении обстоятельств или появлении новых людей;

— тревожная привязанность (цепляние, отказ побыть без родителей);

— появившиеся дефекты речи, отказ от речи;

— тревога, связанная со смертью, ожидание, что умершие могут напасть;

Читайте так же:
Как избавиться от чрезмерной тревожности

— агрессивность, завышенные требования к окружающим;

— познавательные трудности, нарушения общения;

— приписывание воспоминаниям мистических свойств;

— трудности в осознавании причин своего беспокойства;

— беспомощность и пассивность в привычной деятельности;

— повторяющиеся проигрывания неприятного события;

— возрастной регресс (сосание соски, пальца, лепет);

— гиперактивность или же, наоборот, отсутствие активности;

— трудности адаптации к детским учреждениям.

Младший школьный и ранний подростковый возраст (8-11 лет)

— ночные кошмары, трудности с засыпанием, отказ идти спать;

— боли в животе, тошнота, рвота, расстройство стула, частое мочеиспускание, жалобы на боли в сердце;

— озабоченность своей ответственностью и виной;

— низкая самооценка, излишняя старательность и ожидание похвалы;

— специфические страхи (своих переживаний, призраков, приведений);

— нарушения концентрации внимания, памяти, быстрая утомляемость;

— трудности в учебе, падение успеваемости, несмотря на старание;

— пересказы и проигрывание травматических событий, искажение их картины и навязчивая детализация;

— забота о безопасности своей и других, озабоченность здоровьем;

— перепады настроения, агрессия, безрассудное поведение, негативизм;

— продолжительные капризы и вызывающее поведение, частая ложь;

— нежелание идти в школу или гулять с друзьями, отрешенность;

— повышенная тревожность и волнение без видимых причин;

— проявления нервозности – тики, появившиеся дефекты речи;

— отсутствие аппетита и сна либо повышенный аппетит и сонливость.

Подростковый возраст и ранний юношеский возраст (12-17 лет)

— нарушение сна, головные боли, тремор, тики;

— стыд и чувство вины;

— страх оказаться ненормальным, чувство уязвимости;

— частые приступы паники, страх находиться одному;

— жажда мстить и построение планов мести;

— острое чувство одиночества;

— нарушения памяти, концентрации внимания, рассеянность;

— употребление алкоголя или наркотиков, противоправное поведение;

— саморазрушающее или рискованное поведение;

— резкие изменения в межличностных отношениях;

— преждевременное вхождение во взрослую жизнь, половая распущенность, прогулы школы, побеги из дома.

Все эти симптомы не должны оставаться без внимания. Ребенку очень важны ваши участие, забота и тепло. Если он не может попросить у вас помощи и эмоциональной поддержки, предложите ее сами. Будьте искренними, внимательно слушайте ребенка, спокойно и доходчиво спрашивайте о тревожащей ситуации. Например: «Что с тобой случилось в последнее время? К кому твои проблемы имеют отношение?». Оцените глубину эмоционального кризиса. Задавайте вопросы о самочувствии, спрашивайте, что вы можете для него сделать. Внимательно отнеситесь к даже самым незначительным жалобам. Вселяйте надежду, что все проблемы можно решить. Спросите, что должно произойти, чтобы ситуация изменилась, предложите свои способы изменения ситуации.

Если вы заметили один из следующих признаков:

— интерес и фантазии на тему смерти и желания уйти из жизни;

— размышления ребенка о том, что он абсолютно никому не нужен;

— попытки ребенка попрощаться – непривычные разговоры о любви к вам, внезапные выражения благодарности различным людям за помощь;

Нарушения мочеиспускания у детей

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Читайте так же:
Метод работы психолога с энурезом

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Читайте так же:
Как долго развивается деменция

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).

Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)

Ургентное (императивное) недержание мочи — это состояние, когда ребенок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространен и составляет 52%-58% от всех детей с недержанием мочи.

Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)

ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.

Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) — это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи. Фракционированное (или прерывистое) мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объем мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора. В целом, на долю ДМ приходится 31% от всех случаев функционального недержания мочи у детей.

Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)

Читайте так же:
Энурез у кошек во сне

Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы. Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Рекомендуем к прочтению:Газы у грудничка,узнайте,что следует делать.

Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.

Синдром Хинмана

Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжелым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Синдром Очоа (урофациальный синдром)

Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии — урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.

Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных — от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Недержание мочи при смехе

Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.

Ночной энурез

Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector