Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энурез или недержание мочи у ребенка

Энурез или недержание мочи у ребенка

Энурез — преимущественно детское патологическое заболевание, характеризующееся недержанием мочи, особенно во время сна.

Практически половина детей до 3 лет страдают от энуреза, это связано с недостаточным развитием контроля над мочевым пузырем.

Со временем заболевание проходит, о чем ярко свидетельствует статистика:

  • в возрасте 3 — 6 лет — болеют около 10% детей;
  • в возрасте 6 — 12 лет — около 3% детей;
  • в возрасте 12 — 18 лет — 1% детей.

У менее, чем 1 из 500 всех детей страдающих от энуреза, явления недержания во сне спровоцированы эпилепсией, для которой существуют

характерные черты явлений. При этом ЭЭГ указывает на присутствие постоянных патологических изменения, при обычном же энурезе

патологические изменения регистрируются только во время сна.

Этиология энуреза. Первичный и вторичный энурез.

Первичный энурез обусловлен задержкой развития рефлекса, который пробуждает человека от сна, при возникшем позыве сходить в туалет.

Об этом мозгу сигнализируют нервные окончания находящиеся в мочевом пузыре и мозг подает команду организму к пробуждению. Этот условный

рефлекс обычно формируется к второму году жизни и его отсутствие ранее не связано с психоневрологическими нарушениями, так как ребенок с

самого рождения мочится в постель.

Причинами энуреза могут быть:

  • крепкий сон;
  • нарушение гормонального фона;
  • факторы психологического характера;
  • недостаточная зрелость НС.

Вторичный энурез — нарушение возникшее после сформировавшегося рефлекса. Причиной появления этого вида недержания могут стать заболевания

мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей, развитие сахарного диабета, стресс.

Диагностика энуреза

Изначально необходимо провести оценку функциональности мочевого пузыря (урофлоуметрия), для выявления возможных патологий функционального

характера. Также для выявления патологий используют рентген с наполнением мочевого пузыря контрастом, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

Лечение энуреза

Лечение энуреза всегда требует комплексного подхода. В зависимости от фактора провоцирующего явления недержания врач назначает определенную

терапию, которую иногда могут сопровождать лекарственные препараты.

Энурез спровоцированный психологической проблемой или стрессом лечиться путем решения психологической проблемы и исключения ее возникновения

в будущем. Лечение энуреза инфекционной этиологии требует серьезного обследования и, зачастую, трудного, длительного лечения.

Для лечения энуреза у детей дошкольного возраста назначают ряд ограничивающих и, наоборот стимулирующих рекомендаций.

Ограничивающие рекомендации

1. Свести к минимуму раздражающие психику ребенка факторы, такие как просмотр телевизора, игра на компьютере и т.д., особенно за 4-5 часов до отхода ко сну.

2. Приучить ребенка не употреблять жидкости за 2-3 часа до отхода ко сну.

3. Если ребенок носит подгузники, следует прекратить их применение, так как их использование замедляет формирование условного рефлекса.

Стимулирующие рекомендации

1. Ночью будить ребенка и садить его на горшок(вести в туалет) для мочеиспускания.

2. За 3-4 часа до отхода ко сну поить чаем с мятой, пустырником или другой лечебной травой седативного действия.

3. Водные контрастные процедуры по утрам.

4. Перед сном ребенок обязательно должен сходить в туалет, а ваша задача проконтролировать это, вплоть до наблюдения акта мочеиспускания, так как ребенок может вас обмануть.

Читайте так же:
Как избавиться от чрезмерной тревожности

Детям младшего и среднего школьного возраста перед назначением лечения следует пройти урологическое обследование.

Родителям нужно помнить, что ночное недержание мочи зачастую проходит самостоятельно с возрастом, чему будет способствовать поддержка с их стороны.

Ни в коем случае нельзя злиться, кричать или оскорблять, это может наоборот только усугубить проблему, так как одной из причин энуреза как раз является

психологическое напряжение или стресс. Он не виноват в происходящем и испытывает четкий дискомфорт при явлениях энуреза. Он должен чувствовать вашу

помощь и понимание с вашей стороны. Постарайтесь не показывать никаких негативных эмоций по поводу энуреза вашего ребенка.

Лечение Энуреза у Детей

Энурез или ночное недержание мочи

– это проблема, которая мешает социальной и психологической адаптации ребёнка в семье и детских коллективах

По статистике, энурезом страдает до 20% детей в возрасте от 5-14 лет. У подростков энурез ведёт к возникновению массы комплексов и нарушению психологического состояния

Отзыв счастливого отца

В настоящее время дети и их родители тратят много времени на дорогостоящие обследования Энуреза – урофлоуметрию, цистографию, цистоскопию, УЗИ, многочисленные лабораторные анализы. А затем долго лечатся медикаментозными препаратами.

В схеме традиционного лечения Энуреза присутствуют гормоны, психостимуляторы, антидепрессанты, антибактериальные препараты, которые имеют много побочных действий и небезопасны для детского организма.

Причины энуреза

  • Психо-неврологические нарушения: синдром дефицита внимания, гиперактивность, нарушение поведенческих реакций
  • Стрессы: ссоры в присутствии ребёнка, появление новых лиц в семье, разлука с мамой
  • Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона
  • Особенности строения мочеиспускательного канала
  • Инфекции мочеполовых путей
  • При ряде заболеваний: сахарный и несахарный диабет, гипо- и гипертиреоз
  • Как результат действия лекарственных препаратов
  • Слабость сфинктера мочевого пузыря
  • Глистные инвазии

Авторская программа лечения детского энуреза

Медицинский центр «Альтернатива» использует Авторскую программу лечения энуреза за 2 недели, которая проводится стационарно или амбулаторно

  • Без применения химических препаратов
  • Без токсических побочных эффектов
  • Быстро и эффективно

На фоне повышения иммунитета

Исходя из 15-ти летнего опыта лечения детей с энурезом в Медицинском центре «Альтернатива» можно с уверенностью утверждать, что самой частой причиной этого заболевания являются глистные инвазии. Лидирующее место среди глистов занимают острицы. Ими дети заражаются через грязные руки, игрушки, в детских садах, школах, песочницах, пляжах, детских площадках

Острицы живут в нижних отделах прямой кишки возле анального отверстия, наибольшую активность они проявляют в ночное время, выползают в область промежности и раздражают отверстие мочеиспускательного канала

К сожалению, на эту причину энуреза мало кто обращает внимание, и детей подвергают травмирующему обследованию, а затем длительное время лечат таблетками, нанося ребёнку, как психологическую травму, так и ухудшая его здоровье токсичным действием лекарств

Здоровье вашего ребёнка в Ваших руках. Приходите к нам за результатом

Программа лечения детского энуреза у детей возрастом до 5 лет

Детям, возрастом до 5 лет, проводится амбулаторная программа лечения

  • Озонотерапия
  • Компенсаторная коррекция состояния организма на Комплексе Медицинском Экспертном
  • Психотерапия
  • Фотоннаятерапия

Программа лечения детского энуреза у детей возрастом от 5 лет

Детям, возрастом от 5 лет, проводится стационарная программа лечения Энуреза

  • Очищение толстого, тонкого кишечника
  • Очищение печени и желчного пузыря
  • Противопаразитарная программа
  • Озонотерапия
  • Индивидуально подобранная диетотерапия

СТАЦИОНАРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 СУТОК)

  • Консультация специалистов (семейный врач, врач функциональной диагностики, врач УЗД, озонотерапевт)
  • Проживание в 1- или 2-х местных номерах повышенной комфортности, с 3-разовым питанием
  • Обследование (УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови)
  • Анализ состояния организма с помощью Комплекса Медицинского Экспертного методом спектрального анализа, позволяющим выявить наличие более 250 видов паразитов, грибков, вирусов, бактерий, определить пищевые, бытовые, инфекционные аллергены, подобрать необходимые продукты питания, недостающие витамины и микроэлементы
  • Вегетарианская диета
  • Приём травяных чаёв, которые обладают противовоспалительным, мочегонным, противогеморроидальным и слабительным действием, что способствует очищению печени и всего организма
  • Приём озонированной воды, обладающей противовоспалительным, антихеликобактерным действием, повышающей активность ферментов ЖКТ
  • Ортоградное промывание всего пищеварительного канала «Горным Кристаллом» позволит восстановить процессы всасывания в тонком кишечнике. Уникальность этой процедуры заключается в том, что за короткое время можно очистить около 200 м 2 площади ворсинок тонкого кишечника
  • Ежедневные клизменные процедуры, микроклизмы с озонированным оливковым маслом
  • Массаж спины
  • Массаж воротниковой зоны
  • Озонотерапия – новый немедикаментозный метод лечения, эффект которого заключается в том, что при введении в организм пациента терапевтических доз озона в липидном слое мембран эритроцитов образуются озониды. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови, активации иммунитета, улучшению снабжения тканей кислородом и очищению крови. В базисной программе применяются ректальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью, приём озонированной воды, микроклизмы с озонированным маслом
  • Заканчивается процесс очищения организма процедурой Печёночного Дюбажа
  • Индивидуальные Рекомендации по раздельному питанию и дальнейшему оздоровлению c индивидуальным подбором необходимых продуктов питания согласно перечню недостающих организму витаминов и микроэлементов

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС: Профилактический – 5 суток, Лечебный – 10 суток

Ребёнок, возрастом до 5 лет, при нахождении со взрослым в 1-местном номере оплачивает только питание. Ребёнок может пройти Обследование на Комплексе Медицинском Экспертном, Лабораторное обследование, УЗИ, ЭКГ и Процедуры по назначению врача в соответствии с Прайсом услуг.

Диагностика и лечение энуреза у детей

Диагностика и лечение энуреза у детей

Энурез у детей или недержание мочи — актуальность проблемы для педиатрической практике достаточно высока. Большинство авторов считают, что детский энурез следует оценивать как патологическое состояние после 5 лет. Детям до 5 лет этот диагноз детский энурез устанавливать не рекомендуют.

Энурез у детей.

Девочки чаще всего болеют младшего возраста (55,5%), а детский энурез мальчиков почти одинаково часто как в младшем (36,6%), так и в пубертатном (40,8%) возрасте.

Ночное недержание мочи для девочек чем младше возраст, тем чаще (в 1,5 разы) наблюдались.

Среди мальчиков к пубертатному возрасту ночное недержание мочи увеличивается в 1,7 раза.

Отмечено энурез у детей повышение частоты среди 7-8 летних в Киеве. Этот факт возможно связан с разными психотравмирующими ситуациями, которые сопровождали жизнь школьников младшего возраста, которые начинали учебу с 6 лет.

Кроме этого эти дети (имеющие ночное недержание мочи) были первым поколением, родители которых часто безграмотно использовали одноразовые подгузники.

Интересно, что последние исследования американских ученых подтверждают повышение заболеваемости на детский энурез в 6-8 летнем возрасте. По их мнению, дети начальных классов имеют запор, что связано с отсутствием удобств при школьных туалетах для физиологического положения при опорожнении кишечника. Это приводит к перенапряжению мышц тазового дна и неоптимального расслабления при мочеиспускании, которое является фактором риска возникновения патологии — ночное недержание мочи детей.

Как самостоятельное заболевание ночное недержание мочи встречается редко, это так называемый первичный моно симптоматический энурез у детей. Чаще наблюдается детский энурез как синдром многих заболеваний.

Следовательно, при формировании патологии энурез у детей, значительная роль принадлежит нарушениям симпатичных центров регуляции акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи ведет к психическим заболеваниям, системному неврозу, эндокринным заболеваниям (при поражении гипоталамуса, гипофиза).

Ночное недержание мочи (детский энурез) может быть связано и с нарушением регуляции мочеобразования. Количество мочи — норма зависит от таких факторов, как осмолярность плазмы крови и объем внеклеточной жидкости.

Установлено, что без приобретения навыков самообслуживания корковой условно-рефлекторной связи (рефлекса) не возникает. Это подтверждает увеличение за последнее время так называемого подгузниковый детский энурез. Учитывая, что окончательное дозревание структур центральной и вегетативной нервной системы, передача нервных импульсов, биоритмов сон-бодрствование происходят только здоровых до 12-13 лет, становится понятным, что без постоянного внешнего стимулирования, приобретения навыков самообслуживания, ребенок при использовании одноразовых подгузников не сможет вовремя перейти от одной возрастной стадии формирования «зрелого типа мочеиспускания» к другой, что усиливает ночное недержание мочи ( детский энурез или энурез у детей).

На основе наших клинических наблюдений, а также данных литературы, подтверждается теория задержки дозревания нервной системы детей, имеющие детский энурез.

Ряд факторов вызывающие энурез у детей.

Социально-психологические факторы:

Низкая самооценка — одна из самых частых психологических проблем больных имеющие детский энурез. Возникает в результате недопонимания в семье, ограничения, страха что все узнают о болезни, которая приводит к снижению социальной активности ребенка и как конечный итог к задержке развития.

Вегетативные дисфункции — Энурез у детей возникает на фоне вегетативной дисфункции. По данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ) установлено нарушение биоритмов сон-бодрствование — последствие незрелых механизмов сна таких больных.

Энурез у детей. ДИАГНОСТИКА

Основные критерии установления диагноза энурез у детей такие:

  • Непроизвольное мочеиспускание днем ( бодрствование ) /или ночью вовремя сна.
  • Хронологический возраст ребенка — старше 5 лет, интеллектуальный — старше 4 годов.
  • Минимальная частота энуретических эпизодов — 2 раза на месяц для детей до 7 лет и 1 раз на месяц для детей старше 7 лет.
  • Минимальная длительность симптоматики — 3 месяца.
  • Лабораторные исследования.

Необходимое исследование общего анализа крови, биохимического анализа крови, поскольку отмечается высокая частота энуреза при серпообразно-клеточной анемии , а также гемоглобинопатии, объязательно исследование сыворотки крови на концентрацию Са, Мg.

Урологические исследования

Согласно последним исследованиям, урологическое обследование больных с энурезом должно включать УЗИ почек, нижних мочевых путей с определением толщины стенок, объема мочевого пузыря, остаточной мочи, а также уродинамическое обследование (урофлеометрия, цистотонометрия, профилометрия уретры).

Неврологическое исследование

Для оценки состояния ЦНС больные с ночным недержанием мочи проходят комплекс инструментального неврологического обследования: электроэнцефалографию(ЕЕГ), эхоэнцефалографию(Ехо-эг), за показаниями — рентгенографию черепа, электротомографию (ЭМГ).

Если Вы столкнулись с проблемой энуреза (недержание мочи) у ребенка, тогда звоните 38(096) 434-384-8 в МЦ Евроклиника помогут Вам квалифицированные врачи: детский уролог врач высшей категории Козачек Татьяна Николаевна, детский невролог врач высшей категории Кириченко Нина Владимировна, квалифицированный психолог.

Дневной энурез неорганической природы у детей

Дневной энурез неорганической природы у детей проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время бодрствования. Дневной энурез всегда вторичный и психогенно обусловленный. Однако в данном случае психогенный фактор далеко не всегда носит характер истинной психотравмы, т.е. отрицательных эмоциональных воздействий. Скорее наоборот. Непроизвольное мочеиспускание в бодрствующем состоянии обычно наступает в случае возбуждения ребенка под влиянием выраженных и необычных положительных эмоций. Примером тому могут служить наши наблюдения. У меня на приеме был мальчик 5,5 лет, у которого во время подвижных и эмоциональных игр несколько раз наблюдалось непроизвольное мочеиспускание. Родители очень обеспокоены этим состоянием, так как в прошлом ничего подобного не было. «Он даже ночью после 2 лет никогда не мочился в постель, а тут сплошной казус», — так резюмировала мама свое отношение к случившемуся. Все это говорилось при ребенке, который сидел, опустив голову, и даже несколько раз всхлипнул. Чувствовалось, что он переживает свой дефект. Из расспроса родителей выяснилось, что ребенок хорошо воспитанный, добрый и ласковый, спокойный, но нерешительный. Он очень любит играть со сверстниками, особенно в войну, но те неохотно принимают его в эти игры. Он рассказывал родителям об особенностях и правилах такой игры, где ему никогда не приходилось исполнять командирскую должность. Обычно он всегда был «белым или немцем», которого ловили и даже наказывали. Летом семья уехала в деревню, где было много сверстников и мальчик с ними охотно играл и рассказывал различные «городские истории» с якобы его активным участием. Решили сыграть в войну, где он был командиром, распределили должности, все было хорошо и интересно. Его не могли дозваться на обед и пришел домой лишь к вечеру, уставший и запыхавшийся. С увлечением рассказывал родителям об игре и как он всеми командовал. Обратили внимание, что у него мокрые штаны. На вопрос, как это случилось, ответил «сам не знаю, видимо, забыл». Переживаний ни у родителей, ни у ребенка особых не было. Решили, что «заигрался». Через несколько дней после такой же игры снова помочился. Родители уже стали волноваться, меньше и на короткое время пускали на улицу, в подвижных играх не участвовал и все было нормально. Через неделю разрешили поиграть с ребятами на улице, но вскоре пришел домой в слезах. Оказывается, его уже сместили с должности командира и он снова стал «белым». Рассказывая о своих переживаниях и обиде, непроизвольно помочился в штаны.

Дал совет родителям воспитывать у ребенка силу воли, выносливость, заниматься с ним гимнастикой и посещать какую-нибудь спортивную секцию. Одновременно была прописана успокаивающая микстура. Родители выполняли эти рекомендации. Уже через год мальчик возмужал, окреп, стал критически относиться к своим возможностям. Недержания мочи больше не было.

Во втором случае ребенку 7 лет родители обещали на день рождения купить игрушечную железную дорогу, такую же, какую он видел у одноклассника. Он с нетерпением ожидал дня рождения, представлял себе эту игрушку и уже воображал, когда и с кем будет играть, но родители то ли забыли об обещании, то ли по другой причине купили сыну на день рождения велосипед, ожидая восторга и радости. Но восторга не было. Ребенок расплакался, не хотел смотреть на подарок и упрекал родителей, что те не выполнили обещанное. Во время такой эмоциональной реакции непроизвольно помочился.

В приведенных наблюдениях указаны некоторые состояния, при которых может отличаться дневной энурез. Можно объяснить и механизм его возникновения. Во время интересной и захватывающей игры ребенок как бы отключается от всего прочего. Его интерес сосредоточен лишь в одном направлении. В коре полушарий большого мозга создается доминантный (ведущий) очаг возбуждения, который подавляет и подчиняет себе все другие виды деятельности. При этом вегетативная нервная система, ведающая наполнением и опорожнением мочевого пузыря, предоставлена себе (не контролируется), а импульсы от наполненного мочевого пузыря не достигают коркового центра мочеиспускания. Вследствие этого ребенок не испытывает позывы на необходимость помочиться (они подавлены доминантным очагом) и выделение мочи происходит автоматически. Здесь нет психотравмы, а имеет место как бы «избыток удовольствия», когда вся деятельность головного мозга направлена на основную потребность. Во втором случае была острая психотравма, возникающая по принципу «фактора вакуума» — одна из причин возникновения неврозов у детей более старшего возраста, когда человек ставит перед собой конкретную цель, добивается ее, а цель не достигнута. Наступает крах мечты и надежды, а впереди — пустота.

Дневной энурез может возникнуть вследствие острой психотравмы, например испуга, он может быть неосознанной реакцией протеста на неугодную ребенку ситуацию или при постоянном страхе, например, в социально неблагополучных семьях при виде пьяного отца, который наказывал ребенка в таком состоянии.

Может встречаться сочетание дневного и ночного энуреза. В таких случаях требуется исключить органическое поражение головного мозга и мочеполовой системы.

Лечение дневного энуреза обычно ограничивается психотерапией в сочетании с легкими успокоительными средствами. При частой его повторяемости можно назначить ноотропил (пирацетам), энцефабол или ноофен, нормализующие процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Большую роль играют воспитание у ребенка волевых качеств, настойчивости, целеустремленности, трудолюбия. Во всех случаях показаны занятия физкультурой и спортом.

На основании изложенного можно сделать заключение о том, что основным видом лечения неорганического энуреза, возникающего как в дневное время, так и во сне, является психотерапия, эффективность которой существенно повысится при переживаемости ребенком своего дефекта и желании от него избавится. Медикаментозное лечение, физиотерапия и иглотерапия должны также иметь психотерапевтическую окраску в плане разъяснения необходимости и эффективности.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector