Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энурез у детей

Энурез у детей

Недержание мочи (энурез) — довольно распространенное заболевание, встречающееся у детей в возрасте 3 — 7 лет. По статистике энурезом чаще страдают мальчики, чем девочки.

Это не опасная болезнь, но она доставляет много неприятных и неудобных моментов как родителям, так и самому малышу, и, как следствие, может оказывать негативное влияние на развитие характера ребенка, его поведение, психо-эмоциональное состояние и психологические комплексы.

В медицине выделяют первичный и вторичный энурез у детей. Первичный энурез встречается гораздо чаще, в основном у детей старше 4 лет и выражается в автоматическом мочеиспускании как у новорожденных, т.е. как безусловный рефлекс. Вторичный энурез появляется, как правило, в возрасте от 3 — 7 лет и старше у детей, которые до этого умели контролировать процесс мочеиспускания и самостоятельно ходить в туалет. Вторичным энурезом часто страдают легковозбудимые, излишне эмоциональные и беспокойные детки. Вторичный энурез в детстве может быть также связан с мочеполовыми инфекциями, стрессом, диабетом и другими заболеваниями.

Являясь деликатным заболеванием, о котором, к сожалению, некоторые родители стесняются говорить детскому врачу, энурез оброс достаточно большим количеством мифов. Так, например, многие родители напрасно считают, что это заболевание проходит самостоятельно по мере взросления ребенка. Это не совсем так. Энурез может продолжаться длительное время вплоть до подросткового и юношеского периода. Обязательно нужно выяснить причины возникновения болезни и лечить непосредственно их.

Бытует также мнение, что энурез – это болезнь невоспитанных или непослушных детей. Ни в коем случае нельзя ругать, наказывать или стыдить ребенка, если у него происходит непроизвольное мочеиспускание. Ведь в раннем детстве так легко нанести психологическую травму малышу, привить ему комплексы неполноценности и вины. Нужно обязательно поддержать маленького человека, понять причины подобных проявлений, проконсультироваться с детским врачом и принять все необходимые меры для лечения ребенка.

Энурез в детском возрасте может проявляться в разных формах: дневной энурез и ночной.

Дневной энурез

Признаки дневного энуреза можно заметить у малышей 3 — 5 — летнего возраста, как раз в тот период, когда у них уже должна быть выработана система управления мочеиспусканием. При дневном энурезе бесконтрольное мочеиспускание возникает соответственно при бодрствовании ребенка. Параллельно может развиться и ночная форма заболевания. В большинстве случаев дневной энурез проявляется у ребенка во время смеха, бега, увлеченной игры или просмотра любимых мультфильмов.

Причины дневного энуреза у детей:

  • стресс;
  • страхи, испуг;
  • недостаток внимания и любви;
  • резкие перемены в жизни ребенка;
  • «заигрывание» — когда ребенок полностью поглощен игрой, фильмом и забывает помочиться;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • эндокринные нарушения у ребенка;
  • заболевания нервной системы;
  • эпилепсия.
Читайте так же:
Школьная тревожность младших школьников прихожан

Ночной энурез

Ночной энурез — очень распространенное явление, от которого страдают дети в возрасте от 4 — х лет. Навык контроля мочевого пузыря формируется у детей в разном возрасте. Некоторые дети приучаются к горшку уже к году и даже ночью остаются сухими, у кого-то это происходит позже, но в основном к 4 — 5 годам большинство детей могут управлять процессом мочеиспускания в дневное и ночное время. До трех лет бесконтрольное мочеиспускание у детей считается нормальным физиологическим явлением. Если же Ваш ребенок регулярно просыпается мокрым после 4 — 5 лет, то можно говорить о ночном энурезе, требующем консультации детского специалиста.

Причины ночного энуреза у детей:

  • родовые травмы;
  • патология беременности и родов (гипоксия);
  • воспалительные болезни и инфекции мочеполовой системы у ребенка;
  • врожденные патологии развития мочеполовой системы;
  • психологические травмы у ребенка;
  • поражение нервной системы;
  • нарушения функций почек, мочевого пузыря;
  • кризисы в семье, стрессовые ситуации;
  • психические расстройства;
  • неврологические заболевания;
  • переохлаждение;
  • проявление энуреза на фоне других заболеваний (ОРВИ и т.д.);
  • наследственность.

Вы можете провести все виды обследований Вашего ребенка в медицинском центре «Медицентр». Сеть клиник «Медицентр» оборудована современной медицинской аппаратурой, необходимой для диагностики и лечения заболеваний у самых маленьких пациентов. В «Медицентре» есть возможность сдать все виды анализов ребенку (анализ крови, мочи и т.д.), пройти с малышом ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, сделать электроэнцефалографию и сразу же обсудить результаты обследования с детским урологом – андрологом.

Иногда для постановки диагноза энурез или выявления других причин непроизвольного мочеиспускания детский специалист может назначить ребенку дополнительные обследования, такие как цистоскопия, урофлуометрия, урография, цистография и т.д. Также юному пациенту может понадобиться консультация детского невролога, нефролога, психиатра.

Нельзя забывать о том, что дети, длительное время страдающие энурезом, становятся более агрессивными, закомплексованными, замкнутыми, у них портится характер, меняется поведение и привычки. Самолечение и неправильное отношение к этому деликатному недугу у Вашего малыша могут привести к необратимым последствиям.

Своевременное лечение и консультация грамотного детского специалиста помогут избежать неприятных ситуаций, связанных с этим заболеванием, а малышу или подростку вновь приобрести уверенность в себе и хорошее настроение.

Детский энурез и энкопрез. Рекомендации психолога для родителей

Причиной одного из частых обращений родителей к психологу является недержание мочи (энурез) или недержание кала (энкопрез) у ребёнка. Проблема неприятная, расстраивающая детей и пугающая родителей. Путешествие по врачам начинается с педиатра, потом невролог, иногда психиатр. И вот родители вместе с ребёнком попадают к психологу. Чем может быть полезен психолог в этой ситуации?

Читайте так же:
Редкий энурез у взрослого мужчины

Иногда энурез (недержание мочи) и энкопрез (недержание кала) имеет невротические и психологические причины – например, при длительном воздействии психотравмирующего фактора (неблагоприятная семейная обстановка: эмоционально неустойчивые, агрессивные родители, постоянные конфликты, страх развода родителей; протест против сложившихся в семье отношений и конфликтов; чрезмерная строгость и требовательность к ребёнку со стороны родителей). В таких случаях энурез это часто сброс сильного эмоционального напряжения. Поэтому ребёнку необходимо избавляться от этого напряжения:

  • физическая нагрузка, которая нравится ребёнку (плаванье, бить по груше и т.д.);
  • «агрессивные» подвижные игры, хорошо, если с родителями (снежки, бой подушками, борьба);
  • творчество, которое ребёнку нравится (а не взрослому!): рисовать, лепить, строить, моделировать;
  • если ребёнка заставлять делать вышеперечисленное, то это только добавит напряжения и усилит симптомы заболевания.

Важно сделать энурез «осознанным»: нужно объяснить ребёнку, что он писается не из вредности, бестолковости или неаккуратности, а потому что у него накапливается внутреннее нервное напряжение (беспокойство, страх, злость, обида). Поэтому каждый вечер (если энурез ночной) перед сном можно разговаривать с ребёнком про то, что его расстраивало сегодня, что ему пришлось пережить, (и от родителей в том числе!), на что сегодня он особенно сердился, из-за чего расстраивался. Главное, эмоцию нужно назвать, тогда напряжение спадает: я злился на маму, я обиделся на бабушку, я испугался одноклассников. При этом родитель принимает все эмоции ребёнка, не спорит с ним и не высмеивает его реакции.

Категорически нельзя вечером взрослым проявлять сильные негативные эмоции в присутствии ребёнка. Это спровоцирует появление симптомов энуреза и усугубит ситуацию.

Если взрослые ругаются между собой, то для ребёнка нужно внести ясность в ситуацию, пояснить, что сейчас мы ссоримся, но потом помиримся, с тобой наша ссора не связана, мы вреда друг другу не причиняем.

Учить ребёнка говорить о своих чувствах родителям, а родителям важно принимать эти слова без агрессии: «Я сейчас обижаюсь на тебя, мама». Можно уточнять у ребёнка: «Ты сейчас молчишь и не разговариваешь со мной – ты сердишься? Обижаешься? Ты испугался?»

С ребёнком можно договориться, что когда родитель излишне эмоционален и долго не может успокоиться, то его можно останавливать: «Папа, ты уже много ругаешься, хватит, я всё понял».

Если в семье сохраняется конфликтная и неблагоприятная эмоциональная атмосфера (родители постоянно оскорбляют и унижают друг друга при ребёнке, подолгу друг с другом не разговаривают, бьют ребёнка, постоянно отсутствуют и т.д.), то симптомы энуреза и энкопреза будут сохраняться у ребёнка, какую бы психологическую работу и медикаментозное лечение с ним не проводили.

Читайте так же:
Игры для детей со страхами и тревожностью

Лечение энуреза у детей

Лечение энуреза у детей

Ночное недержание мочи, или энурез, — это болезнь, которая становится причиной пасмурных мыслей и мрачного настроения и со временем превращается в настоящее стихийное бедствие. Ругать ребёнка за то, что он болен, несправедливо и бессмысленно. Оставлять энурез без внимания – опасно!

Дети растут, растут и страхи, связанные с энурезом. Сначала детский сад, потом летний лагерь, школьные экскурсии, спортивные соревнования и, наконец, поездки с друзьями на дачу. Ребёнок, страдающий энурезом, готов отказаться от праздника из-за необходимости провести ночь вне дома. Он без тени сомнения лишает себя радости общения, боясь «сесть в лужу» в глазах взрослых и сверстников.

Ночное недержание мочи у детей в возрасте старше
5 лет
считается отклонением от нормы
и требует лечения.

Причин первичного энуреза масса. Для их выявления требуется назначение дополнительных методов обследования. Которые подберёт специалист индивидуально именно для вашего ребёнка.

В любом случае необходимо отнестись к этой проблеме серьёзно – немедленно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Ожидая, что энурез пройдёт сам, вы подвергаете ребёнка риску. Не допускайте, чтобы заболевание продолжалось в подростковом возрасте и позже. Затянувшаяся болезнь может вызвать серьёзные проблемы психологического и социального характера.

Чем более выражены симптомы, тем вероятнее, что они сохранятся и во взрослом возрасте.

Доля детей с частотой энуреза 3 раза в неделю удваивается с 44% в возрасте 5 лет до 90% в возрасте 19 лет. И это является важным показателем к активному лечению, которое необходимо начинать в возрасте 5-6 лет.

Энурез может являться причиной таких проблем как:

  • Снижение самооценки ребёнка;
  • Конфликты в семье;
  • Нарушение социальной адаптации ребёнка.

Причин энуреза, как я уже говорила много. И только квалифицированный специалист сможет разобраться и вычленить ту единственную, что имеется у вашего ребёнка. Зачастую, энурез — это та проблема, которую приходится лечить коллегиально, совместно разными специалистами: урологами, неврологами, нефрологами и психологами.

Необходимо помнить, что обследование ребёнка и лечение энуреза назначается индивидуально в каждом конкретном случае. Чаще всего оно включает медикаментозную терапию в сочетании с современными методами физиолечения.

Итак, выводы:

  • Ночное недержание мочи имеет многофакторную природу;
  • Встречается часто;
  • Является очень обременительным как для детей, так и для родителей;
  • Ночное недержание мочи у детей в возрасте старше 5 лет считается отклонением от нормы и требует лечения.

Спешим сообщить, что клиники «Тонус КРОХА» оснащены полным спектром диагностических методов, для уточнения причины недержания мочи, а также современными аппаратами для физиолечения. А наши специалисты назначат вашему ребёнку сопутствующую медикаментозную терапию.

Читайте так же:
Лечение нервного заикания у взрослых

В «Тонус КРОХА» появился современный и безопасный миостимулятор Доктора Киргизова для лечения наших маленьких пациентов.

Миостимуляция — самый современный и эффективный вариант физиолечения в комплексной терапии не только энуреза, но и запоров, недержания кала. Без этой важной составляющей всё прочее лечение может оказаться малоэффективным

Действие методики заключается в рефлекторном воздействии на мышцы промежности, прямой кишки и мочевого пузыря.

До недавнего времени полный комплекс консервативной терапии можно было пройти исключительно в хирургических стационарах. Сейчас же это стало доступно амбулаторно, без тяжкого и длительного периода госпитализации.

Ночной энурез

Ночным энурезом называют непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка, который уже способен контролировать свои физиологические потребности днем. Зачастую возрастной границей, после достижения которой энурез считается медицинской проблемой, считается 5 лет. Если энурез случается реже, чем 3 раза в неделю, это считают периодическим ночным недержанием мочи.

У КОГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ЭНУРЕЗ?

Энурез является распространенным явлением среди детей, он занимает второе место после заболеваний аллергического характера. Чаще случается у мальчиков, чем у девочек. Согласно отчету SMG/KRC Poland-Media за март 2002 года, 6% детского населения в Польше в возрасте 5–14 лет страдает энурезом. Проблема относится примерно к 20–25% детей в возрасте 5 лет, 10% 7-летних, 1–2% подростков. Эти данные показывают, что проблема с возрастом исчезает.

Ночной энурез классифицируется как:
  • Первичный — ребенок никогда не мог контролировать мочевой пузырь
  • Вторичный — приобретенный, если ночное недержание мочи появляется после периода стабильного контроля (свыше 6-ти месяцев) мочеиспускания
  • Моносимптоматический — только ночной энурез
  • Полисимптоматический — сочетание ночного недержания с другими нарушениями мочеиспускания — ургентностью, поллакиурией, дневным недержанием мочи — то есть симптомами ГАМП
ПРИЧИНЫ НОЧНОГО ЭНУРЕЗА

Помимо общих причин недержания мочи у детей, ночной энурез может иметь следующие причины:

  • генетические – последние исследования показывают, что основной причиной может быть генетическая предрасположенность. Ученые выделили ген, ответственный за ночной энурез, и обнаружили, что он наследуется – при условии наличия энуреза в анамнезе у одного или обоих родителей, велик риск появления ночного энуреза у их детей;
  • нарушение суточного цикла мочеиспускания – вместо сокращения количества вырабатываемой мочи наблюдается ее рост, что связано с сокращением выработки гормона, ответственного за регулирование цикла (вазопрессин);
  • сокращение объема мочевого пузыря во время сна в сравнении с дневным объемом;
  • нарушения пробуждения – в результате задержки темпов созревания нервной системы мозг ребенка слишком поздно получает информацию о необходимости мочеиспускания либо вообще ее не получает, поэтому ребенок выпускает мочу не просыпаясь;
  • повреждения головного или спинного мозга;
  • комплекс сонного апноэ;
  • события травмирующего характера, психологические проблемы, страх.
Читайте так же:
Этапы логоритмической работы при заикании

Ночной энурез – не только физиологическая проблема. Ребенок, который ее испытывает, все большее разочаровывается, не понимая, что с ним происходит. Чем ребенок старше, тем более болезненна для него проблема. Кроме того, родители и воспитатели также часто не могут справиться с данной ситуацией. Утро в семье, где ребенок страдает ночным энурезом, зачастую начинается стрессом. Как с этим бороться?

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Следует посетить врача и провести обследование для установления правильного диагноза. Возможно, причиной ночного энуреза у ребенка является заболевание, после устранения которого неприятные «мокрые» ночи станут историей.

Диагностические исследования
  • пальпация живота и возможно ректальное исследование;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня креатинина, натрия и калия в сыворотке крови;
  • оценка количества дневной и ночной мочи на основании сбора мочи;
  • оценка нарушений мочеиспускания с помощью дневника мочеиспускания;
  • УЗИ мочевого пузыря и УЗИ органов брюшной полости.

Доктор должен пояснить как ребенку, так и его родителям, в чем состоит причина энуреза и как с ним бороться. Очень важен вопрос понимания и принятия ребенком предложенной терапии. Чем внимательнее ребенок и родители прислушиваются к советам врача, тем больше шансы быстрого и эффективного уменьшения или устранения данной проблемы.

ЧТО МОЖЕТ ПРЕДЛОЖИТЬ ВРАЧ?
1. Немедикаментозное лечение

Основано на восстановлении контроля над мочеиспусканием – сначала днем, затем ночью; длится от нескольких дней до нескольких недель:

  • мотивационная терапия состоит в применении поощрений за каждую «сухую» ночь и отказа от наказаний за эпизоды недержания мочи – ребенок должен участвовать в утренней уборке, которая должна быть не наказанием, но естественным последствием ночного энуреза; следует ограничить применение подгузников, так как они снижают мотивацию;
  • ограничение питья вечером и обязательное посещение туалета непосредственно перед отходом ко сну;
  • в случае «ленивого мочевого пузыря» – частое и регулярное его опорожнение;
  • напоминание о мочеиспускании;
  • использование энурезного будильника, который учит ребенка просыпаться ночью для мочеиспускания;
  • раз в сутки ребенка просят как можно дольше не мочиться.
2. Медикаментозное лечение

Лечение устанавливается индивидуально, в зависимости от основной причины, длится несколько месяцев и преследует одну из целей:

  • регуляция мочеиспускания;
  • стимулирование обменных процессов нервной ткани;
  • коррекция невротических расстройств;
  • выработка и восстановление нарушенного рефлекса на пробуждение при позыве на мочеиспускание.

Об успешном лечении можно говорить лишь в том случае, если число «мокрых ночей» сократится на 90%.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector