Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эпилептическая деменция история болезни

Деменция.ру

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Деменция при болезни Пика

na seneБолезнь Пика — предстарческое слабоумие (грубый внезапный интеллектуальный распад в сочетании с неврологическими симптомами). Начинается в возрасте 50-55 лет. Причины заболевания схожи с таковыми при болезни Альцгеймера, но встречается оно реже и протекает более злокачественно. Соотношение мужчин и женщин 1:2.

При болезни Пика возникает более выраженное поражение лобных и передних височных долей головного мозга. Диагноз подтверждается методами КТ и МРТ : обнаруживаются признаки лобной атрофии — расширение передних рогов боковых желудочков, истончение борозд и расширение подпаутинных пространств, плотность мозгового вещества в отделах атрофии чаще снижена.

Заболевание протекает в три стадии, продолжительность болезни до 10 лет. На первой стадии отмечаются симптомы расторможенного поведения и немотивированных поступков. К ним относится: заострение эгоистических личностных черт и растормаживание инстинктов, которые не контролируются. Пациенты могут стать сексуально расторможенными, удовлетворять физиологические потребности без учета места и времени. В речи преобладает симптом «граммофонной пластинки», при этом пациенты рассказывают одни и те же секреты, анекдоты, истории.

Эмоциональная жизнь характеризуется непродуктивной эйфорией (морией) — постоянно приподнятым настроением, или апатией (вялое, безынициативное состояние). Расстройств памяти в начале заболевания не отмечается, свое неправильное поведение пациенты объясняют «невоздержанностью» или нетерпением.

ded na krovati На второй стадии отмечаются очаговые симптомы деменции, появляются амнезия (забывчивость), афазия (нарушение понимания и произнесения речи), апраксия (нарушение целенаправленных действий), агнозия (неузнавание), акалькулия (нарушение счета). И на этой стадии деменция при болезни Пика трудно отличима от деменции при болезни Альцгеймера, хотя эпилептические припадки не случаются, характерны эхопраксия (автоматические стереотипно повторяющиеся действия) и эхолалия (автоматическое непроизвольное повторение услышанных слов).

Своеобразным симптомом является гиперальгезия кожи (повышенная чувствительность к боли).

На третьей стадии отмечается маразм с переходом в вегетативную кому со сниженным мышечным тонусом, пациенты становятся нетранспортабельными, утрачивают способность передвигаться. В таком состоянии нуждаются в постоянном уходе и контроле, оформлении опеки .

Особенности диагностики заключаются в том, что перед стадией снижения памяти и мышления, следует выявить нарушения социального поведения, синдром неадекватных поступков. А не принимать их за «чудачества», связанные с возрастом пациента.

Лечение деменции при болезни Пика аналогично терапии при болезни Альцгеймера. При возникновении депрессии на первой стадии заболевания возможно применение флуоксетина (прозак).

Читайте так же:
Методики изучения агрессивности и тревожности личности

Неврология

Многие люди игнорируют симптомы неврологических болезней, откладывая визит к неврологу на самый последний момент. Если Вы не придаете значение хронической усталости, головокружению, спонтанным болям, судорогам, онемениям в конечностях, обморокам, головным болям, нарушениям памяти, мышления следует изменить свое отношение к теме и записаться на прием к неврологу как можно скорее. Лучше всего это будет сделать в медицинском центре «Медикъ».

Не нужно быть специалистом, чтобы определить наличие серьезных проблем с нервной системой или предпосылки к их скорому появлению. На это указывают следующие характерные признаки:

  • боли в конечностях и теле, на первый взгляд возникающие без веской причины;
  • невозможность сделать определенное движение – мышцы попросту не слушаются;
  • увеличение или понижение чувствительности частей тела к внешним раздражителям;
  • неприятные ощущения жжения, онемения или движения под кожным покровом;
  • ухудшение восприятия вкуса, ухудшение остроты зрения и слуха, осязания;
  • нарушение координации, проблемы с осанкой и походкой, регулярные судороги;
  • проблемы со сном, бессонница, в том числе даже при сильной усталости организма;
  • ухудшение работы памяти, серьезные трудности с концентрацией и вниманием.

Также в числе поводов обратиться к неврологу: эпилептические припадки, деменция, обмороки.

Независимо от того, с какой конкретно жалобой обратился пациент, первым делом невролог проводит опрос и осмотр для сбора анамнеза. Если у человека есть история болезни, специалист с ней знакомится для полноты картины. Далее пациент направляется на диагностику, по результатам которых ставится диагноз. Уже от него зависит дальнейшее лечение, его тип и продолжительность.

В нашем центре работают лучшие неврологи и нейрохирурги в Хабаровске, в том числе детские врачи с такой специализацией. Кроме этого, у Вас есть и другие причины обращаться «Медикъ»:

  • профессиональный подход к диагностике и лечению;
  • современное оборудование и новые технологии в лечении заболеваний;
  • относительно низкая цена медицинского обслуживания;
  • многолетний стаж и высокая квалификация врачей.

Чем раньше начнете лечение, тем ниже риск осложнений. Вот почему стоит уже сейчас оставить онлайн-заявку и попасть на консультацию невролога в удобное время.

Цены на прием и консультацию

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный1700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный1500 ₽
Читайте так же:
Нейрогенный мочевой пузырь энурез у детей

Полный прайс-лист

Врач невролог-вертебролог, нейрохирург, ортопед-травматолог Карпович Марат Евгеньевич

Карпович Марат Евгеньевич

Врач невролог-вертебролог, нейрохирург, ортопед-травматолог

  • Врач невролог -вертебролог, нейрохирург, ортопед-травматолог
  • Высшая категория

Первичный приём — 3000 руб.

Повторный прием — 2000 руб

Нейрохирург Башкиров Сергей Гарриевич

Башкиров Сергей Гарриевич

  • Врач невролог-вертебролог, нейрохирург, Первой категории
  • стаж 9 лет

Первичный приём — 1800 руб.

Повторный прием — 1600 руб

Нейрохирург, невролог, детский нейрохирург Есипенко Андрей Михайлович

Есипенко Андрей Михайлович

Нейрохирург, невролог, детский нейрохирург

  • Врач-нейрохирург, Высшая категория
  • Главный детский нейрохирург ДВФО
  • стаж 30 лет

Первичный приём — 1800 руб.

Повторный прием — 1600 руб

врач-невролог Чупина Инесса Станиславовна

Чупина Инесса Станиславовна

  • Врач невролог высшей категории
  • стаж 27 лет

Первичный приём — 1700 руб.

Повторный прием — 1500 руб

Мануальный терапевт, невролог Хафизова Марина Юрьевна

Хафизова Марина Юрьевна

Мануальный терапевт, невролог

  • Мануальный терапевт, врач-невролог
  • стаж 27 лет

Мануальный терапевт

Первичный приём — 2500 руб.

Повторный прием — 2000 руб

Невролог

Первичный приём — 1500 руб.

Повторный прием — 1300 руб

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Информация на сайте не является публичной офертой.

Лицензия ЛО-27-01-003004 от 28.10.2020.

Хабаровск
ул. Тихоокеанская, д. 171 В/1

+7 (4212) 45-03-03
+7 (4212) 70-03-03
+7 (4212) 93-90-03
+7 (924) 403-90-03

Наш специалист позвонит Вам в ближайшее время.

Отправляя заявку, Вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы (g40.3).

Генерализованные идиопатические эпилепсии (связанные с возрастом) — это те формы, припадки которых всегда вначале генерализованы, а их проявлением на ЭЭГ является нормальная активность фона и только пароксизмальные Генерализованные двусторонние симметричные разряды, которые увеличиваются в период медленного сна. Приступы появляются обычно на фоне совершенно нормального состояния. Больные не имеют локальных ЭЭГ и других нейрорадиологических изменений.

Генерализованные идиопатические и/или симптоматические эпилепсии включают в себя формы как идиопатических, так и симптоматических вариантов (таких как Уэста и Леннокса — Гасто, хотя они и вынесены в МКБ-10 в отдельную рубрику — G40.4), а также таких, статус которых не определен. Некоторые их признаки свидетельствуют об идиопатическом происхождении (сильная генетическая предрасположенность, отсутствие известной этиологии), некоторые — о симптоматическом происхождении (неврологические изменения, задержка умственного развития).

Генерализованные симптоматические эпилепсии встречаются в основном в грудном возрасте и детстве. Эти генерализованные припадки в самом деле чем-то отличаются от идиопатических, также как и их ЭЭГ. Они чаще не однотипны, а включают и миоклонические подергивания, и тонические приступы, и атонические, и атипичные изменения сознания. ЭЭГ изменения, конечно, тоже двусторонние, но менее регулярные, менее правильные и механические, чем при идиопатических формах, а также всегда более или менее асимметричны.

Читайте так же:
Я сам вылечил заикание видео

Главное в ЭЭГ при всех этих формах — это то, что в межприступный период они тоже патологичны — это супрессивные вспышки, медленные пик-волны, генерализованные быстрые ритмы или даже гипсаритмия. Частые находки и очаговые непароксизмальные изменения. Однако самое главное — присутствуют клинические, нейрорадиологические и, конечно, нейропсихологические признаки энцефалопатии, специфической или неспецифической.

Доброкачественные: миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста (доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенческого возраста).

Этиология

Относится к идиопатическим формам. Этиология неизвестна, но часто имеется семейный анамнез судорог или эпилепсии.

Распространенность

Очень редко, до 70% — мальчики.

Клиника

Возраст начала чаще в 1—2 года.

Припадки носят характер очень кратковременных генерализованных миоклоний.

Психика чаще без изменений, может наблюдаться некоторое запаздание интеллектуального развития.

Неврология — без особенностей.

Диагностика

Основой для диагностики являются характер приступов, этиологические факторы и данные ЭЭГ, которые, как правило, в пределах нормы или имеют умеренные изменения, иногда с острыми волнами, пиками, комплексами пик-волн, острая-медленная волна, преобладающими в ранних стадиях сна. ЭЭГ во время припадка — картина генерализованной эпилептической активности с нерегулярными пиками, пик-волнами, острыми волнами, обычно асимметричными, иногда — билатерально-синхронными.

Дифференциальная диагностика

Миоклонии детского возраста всегда составляют значительные сложности в дифференциально-диагностическом плане, так как нередко встречаются даже в норме. Физиологические миоклонии наблюдаются во сне практически у всех здоровых людей.

Патологические миоклонии делятся на эпилептические и неэпилептические; последние возникают при разнообразных заболеваниях и связаны с поражением серотонинергических нейронов ядра шва или берущих отсюда начало восходящих и нисходящих путей, а также при поражении зубчатого ядра мозжечка и передних его ножек. Миоклонии могут иметь гередитарное происхождение (например, при фенилкетонурии, мозжечковой диссинергии), а также быть результатом энцефалопатий (постаноксической, интоксикационной, дисметаболической) и при тяжелых энцефалопатиях типа парамиоклонуса Фридрейха, миоклонической церебральной диссинергии Ханта. Миоклонические судороги типичны при ревматическом энцефалите, болезни Крейцфельда — Якоба, склерозирующем подостром лейкоэнцефалите и др.

Читайте так же:
Характеристика речевого дыхания при заикании

Эпилептические миоклонии позволяет дифференцировать ЭЭГ.

Важным в диагностике является учет возраста начала заболевания, что облегчает диффдиагностку с синдромом Леннокса — Гасто, эпилепсией Янца, миоклонической эпилепсией Унферрихта — Лундборга. На начальных этапах особые сложности возникают при разграничении с синдромом Уэста.

Прогноз

Как правило, очень благоприятный. Приступы хорошо реагируют на лечение, но в подростковом возрасте могут встречаться ГТКП (генерализованные тонико-клонические приступы).

У канадцев нашли загадочную болезнь мозга

В канадской провинции Нью-Брансуик врачи пытаются найти причину неизвестной ранее болезни мозга, поражающей местных жителей, сообщает издание The Guardian. Заболевание приводит к потере памяти, галлюцинациям и атрофии мышц.

На протяжении более чем года службы общественного здравоохранения отслеживали случаи неврологических заболеваний, появившихся по непонятным причинам. Всего их было зарегистрировано 43.

Местные жители впервые узнали об этом, когда в прессу просочилась служебная записка из органов здравоохранения провинции. В ней врачам рекомендовалось следить за симптомами, схожими с симптомами болезни Крейтцфельдта — Якоба — поражения головного и спинного мозга, за несколько лет приводящего к деменции, двигательным нарушениям, эпилептическим припадкам и смерти.

Болезнь Крейтцфельдта — Якоба возникает при поражении мозга прионами — аномальными белками, скопления которых приводят к разрушению тканей нервной системы. Однако ни в одном из зарегистрированных случаев причину заболевания установить не удалось.

«Мы сотрудничаем с различными национальными группами и экспертами, однако на данный момент не можем однозначно назвать причину», — говорится в служебной записке.

Ряд симптомов, включая потерю памяти, проблемы со зрением и судороги, вызвали у врачей подозрение на прионные поражения мозга, но доказательств этому они не обнаружили.

В настоящее время команда исследователей пытается определить, имеют ли они дело с ранее неизвестным неврологическим синдромом, или с серией несвязанных и, возможно, известных и даже излечимых болезней.

По словам невролога Альера Марреро, изначально пациенты жаловались на необъяснимые боли, спазмы, изменения в поведении — симптомы, которые могли указывать на депрессию или тревожное расстройство. Но в течение 18-36 месяцев у них ухудшались когнитивные способности, атрофировались мышцы, начинали стучать зубы. У некоторых пациентов появлялись пугающие галлюцинации — например, чувство, будто по коже ползают насекомые.

Читайте так же:
Речевой материал при коррекции заикания

Марреро и его коллеги рассматривали истории болезни пациентов, изучали состояние мозга больных с помощью МРТ, делали токсикологические пробы, наблюдали за метаболизмом, брали анализ спинномозговой жидкости, исключали возможные диагнозы один за другим — слабоумие, нейродегенеративные и аутоиммунные заболевания, инфекционные болезни — ничто из этого не подходило.

В 2015 году врачи столкнулись с одним таким случаем. В 2019 их было зарегистрировано 11, в 2020 году — 24. По крайней мере пять пациентов уже умерли.

«За последние двадцать с лишним лет мы не видели кластера неврологических заболеваний, которые было бы нельзя диагностировать», — признается сказал Майкл Култарт, глава канадской службы наблюдения за случаями болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Большинство случаев заболевания отмечены на территории Акадийского полуострова, малонаселенного региона в северо-восточной части провинции. Общее число случаев остается низким, однако население Нью-Брансуика тоже невелико — менее 800 тыс. человек.

Группа Марреро проконсультировались со специалистами в области неврологии, гигиены окружающей среды, полевой эпидемиологии, зоономии и токсикологии, чтобы лучше понять, что могло стать причиной этого загадочного заболевания. Исследователи работают над тем, чтобы определить, существует ли общая связь между этими случаями и факторами окружающей среды, источниками воды, растениями и насекомыми.

«Мы не знаем, что вызывает болезнь, — говорит Марреро. — Пока что у нас только все больше пациентов с этими симптомами».

Новости о неизвестной болезни обеспокоили население, но специалисты призывают не делать преждевременных выводов.

«Я не знаю, можно ли хотя бы говорить о конкретном синдроме, — отмечает исследовательница нейродегенеративных заболеваний из Альбертского университета Валери Сим. — Пока просто не хватает информации».

Она поясняет, что у пациентов не наблюдались основные маркеры нейродегенеративных заболеваний, а наблюдаемый широкий спектр симптомов нетипичен для большинства заболеваний мозга. В то же время некоторые виды рака, слабоумие и ошибочные диагнозы могли бы объяснить эти случаи.

Неврологам часто приходится иметь дело со случаями, когда первопричина симптомов не ясна, отмечает Сим. По ее мнению, не исключено, что ответ так и не удастся найти.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector