Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Галлюцинато́рно-парано́идный синдро́м — психопатологический синдром, который включает в себя галлюцинации и бредовые идеи.

Содержание

Хроническое и острое течение [ править | править код ]

Галлюцинаторно-параноидный синдром может быть хроническим и острым. Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется нарастающим усложнением. Первоначальная симптоматика постепенно обрастает новой [1] :226 . Возможно развитие в синдром Кандинского — Клерамбо.

Острый галлюцинаторно-параноидный синдром может быстро исчезать под влиянием лечения или быстро трансформироваться в другие психопатологические синдромы [1] :226 . В структуре острого галлюцинаторно-параноидного синдрома присутствуют бредовое восприятие окружающего, острый чувственный бред, значительная насыщенность аффекта или растерянность. Острый галлюцинаторно-параноидный синдром не успевает развиться до синдрома Кандинского — Клерамбо [1] :226 . Острый галлюцинаторно-параноидный синдром может быть этапом онейроидного синдрома или острой парафрении [1] :226 .

Нейромедиаторы [ править | править код ]

LeFur G. и соавторы (1981) доказали, что у людей с шизофренией с галлюцинаторно-параноидным синдром, по сравнению со здоровыми лицами, значительно повышено число дофаминовых рецепторов у B-лимфоцитов, а у пациентов с преобладанием негативной (дефицитарной) симптоматики число дофаминовых рецепторов наоборот снижено [2] [3] .

Варианты синдрома [ править | править код ]

Синдром Кандинского — Клерамбо [ править | править код ]

Синдром Кандинского — Клерамбо является частным случаем галлюцинаторно-параноидного синдрома и включает бред воздействия, псевдогаллюцинации и явления отчуждения психических актов [1] :225—226 .

Микрогаллюцинаторно-параноидный синдром [ править | править код ]

Микрогаллюцинаторно-параноидный синдром довольно редок, и может встречаться при стимуляторных психозах у злоупотребляющих кокаином или лиц, длительно злоупотребляющих другими психостимуляторами. Основная его характеристика — преобладание мелких зрительных галлюцинаций и иллюзий: больные данным психозом видят у себя на коже точки, нити, кристаллы, мелких паразитов, червей, насекомых и т. п. К указанным галлюцинациям присоединяются бредовые идеи ревности или бредовые идеи преследования, которые носят вторичный характер [4] :120 .

Болезни, для которых характерен синдром [ править | править код ]

Галлюцинаторно-параноидный синдром возникает при многих психических расстройствах: шизофрении (особенно параноидной шизофрении), энцефалитах, прогрессивном параличе (поздней форме нейросифилиса), эпилепсии и других расстройств.

Неврологические болезни [ править | править код ]

Эпилептические психозы с доминирующим галлюцинаторно-параноидным синдромом трудноразличимы от шизофрении. При эпилепсии постприпадочный (постиктальный) психоз является редким расстройством, который может проявляться в форме галлюцинаторно-параноидного синдрома, сопровождающегося сумеречным помрачением сознания [5] . Может присутствовать как аффективная симптоматика, так и шизофреноформная [5] . Постприпадочный психоз может длиться около трёх недель, а иногда и дольше [5] .

Инфекционные болезни [ править | править код ]

Галлюцинаторно-параноидный синдром при нейросифилисе, венерическом инфекционном заболевании, бактерии которого повредили головной мозг, начинается часто с появления слуховых галлюцинаций: больной слышит ругань в свой адрес и оскорбления, часто циничные сексуальные упрёки [1] :396 . Затем больной становится к этим расстройствам полностью некритичен [1] :396 . Он может считать, что его преследуют (воры, убийцы), возникает бред преследования [1] :396 . Могут возникать эпизоды нарушенного сознания с возбуждением [1] :396 . Необходима дифференциация галлюцинаторно-параноидного синдрома при сифилисе мозга от алкогольного психоза и соответствующих синдромов шизофрении [1] :396 . При сифилисе мозга галлюцинации и бред связаны с эмоциональным компонентом и имеют обыденное содержание и возникают на фоне органического изменения личности [1] :396 . Отличие от шизофрении в том, что при ней наблюдается абстрактность и нарушения мышления, а также эмоциональное оскудение личности (вплоть до эмоциональной тупости) [1] :396 . От алкогольного психоза можно отличить обнаружением алкогольных изменений личности [1] :396 .

Психозы при инфекциях, как общих, так и интракраниальных, могут проходить в форме длительно протекающих расстройств, без помрачения сознания, возможен галлюцинаторно-параноидных синдром в клинической картине (либо галлюциноз, депрессивно-параноидный синдром, маниакальный синдром с эйфорией, конфабулёз или апатический ступор) [6] :140 . Но возможно течение расстройства и иными образами.

Психоз при туляремии (инфекции, вызванной бактерией Francisella tularensis) выражается в нескольких клинических формах: делириозной с энцефалитической разновидностью, аментивной и галлюцинаторно-параноидной [7] :194 . Галлюцинаторно-параноидная форма с выраженным галлюцинаторно-параноидным синдром может длиться несколько месяцев, сопровождаться бредом, чаще всего — преследования и физического воздействия [7] :194 . Характерны слуховые и соматические галлюцинации, а также оглушённость и общая астения [7] :194 . Остальные формы: 1) Делириозная форма, помимо общих для делирия характеристик, сопровождается вялостью, оглушённостью, астенией, сонливостью. 1.1) Энцефалитическая разновидность делириозной формы сопровождаются резко выраженными неврологическими симптомами. 2) Аментивная форма характеризуется аменцией и сопровождается отрывочными бредовыми идеями с отдельными слуховыми и зрительными галлюцинациями, а также астенией [7] :194 .

Известен случай галлюцинаторно-параноидного синдрома, вызванного бактериями боррелий — при боррелийском энцефалите [8] . Клиническая картина была неотличима от шизофрении [8] .

Органические поражения мозга [ править | править код ]

При церебральном атеросклерозе относительно редко, преимущественно на функционально органической стадии, может возникать галлюцинаторно-параноидный синдром (либо вербальный галлюциноз, хронические бредовые расстройства, ипохондрические или депрессивные аффективные нарушения) [9] .

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство (F 06.2 06.2 по МКБ-10) включает в себя органическую патологию (к примеру, височную эпилепсию или очаговые нарушения височной и теменной области в результате перенесённых энцефалитов), параноидные переживания имеют особую эмоциональную окраску (экстаз или дисфория), а в структуру галлюцинаторно-параноидного синдрома включены зрительные галлюцинации [10] :132 . Бред может быть вычурным, как при шизофрении, также могут присутствовать расстройства мышления [10] :132 .

Читайте так же:
Частое мочеиспускание у женщин при неврозе

При соматических заболеваниях [ править | править код ]

При соматогенных психозах наблюдается помрачение сознания (чаще делирий, аменция или cумеречное помрачнение сознания) [1] :404 . Характерно внезапное и острое возникновение психоза [1] :404 . При успешном лечении и благоприятном течении соматического заболевания [1] :404 . Данные острые психозы обычно длятся 2—3 суток и сменяются астенией [1] :404 . Они также могут переходить в затяжной психоз с клинической картиной галлюцинаторно-параноидного синдрома [1] :404 .

При сепсисе, может возникнуть психоз, обусловленный длительно незаживающей раной [7] :141—142 . Галлюцинаторно-параноидный синдром при септической инфекции может возникнуть на фоне подъёмов температуры до невысоких субфебрильных цифр (то есть с умеренной лихорадкой, не свыше 38 °C) [7] :141—142 . Данная форма возникает при длительном влиянии инфекции и значительном истощении организма [7] :141—142 . В клинической картине наблюдаются отдельные как истинные галлюцинации, так и слуховые псевдогаллюцинации, «голоса» зачастую упрекают, оскорбляют больного и т. д [7] :141—142 . Одновременно с этим появляются бредовые идеи преследования, физического воздействия или гипнотического воздействия [7] :141—142 . Со временем начинает проявляться возрастающее психическое оскудение и иногда даже слабоумие, характерно ослабление памяти, безразличие к окружающим и к своей судьбе, при более длительном прошедшем времени с инфекцией — бред становится всё более нелепым и отрывочным, а галлюцинации бледнеют [7] :141—142 . Септический психоз может длиться годы [7] :141—142 .

Поздний травматический психоз может появиться спустя много лет после перенесённой травмы и сопровождаться галлюцинаторно-параноидным синдромом (либо депрессивной, кататонической, пароксизмальной, корсаковской и делириозной формами) [7] :253 .

Пеллагра (тип авитаминоза, как следствие недостатка витамина PP и белков, в особенности содержащих аминокислоту триптофан) может приводить к психозу. Пеллагрозный психоз может сопровождаться галлюцинаторно-параноидным синдромом, для которого характерны преимущественно зрительные обильные галлюцинации, например огонь или пламя, которые тесно связаны с бредовыми идеями преследования [7] :379 . Возможна и депрессивная форма пеллагрозного психоза [7] :379 .

Ядовитые вещества [ править | править код ]

При отравлении бромом также могут наблюдаться психические нарушения: могут наблюдаться делирий, но чаще другие психопатологические синдромы (маниакальный синдром, затяжной галлюциноз, ступор и др.) [4] :36 . У указанных больных симптомы простой интоксикации бромом сменяются галлюцинаторно-параноидным синдромом, который весьма схож с галлюцинаторно-параноидным синдромом при шизофрении. Могут наблюдаться «голоса», обсуждающие интимные переживания больных, а также слуховые, обонятельные и зрительные галлюцинации [4] :35 . Соматические и неврологические симптомы незначительны [4] :35 . У больных бромовыми психозами обнаруживаются концентрации брома — от 50 до 500 мг% (безопасная концентрация брома в крови от 0,8 мг% до 5—12 мг% [4] :37 .

Препараты / лекарства [ править | править код ]

Дисульфирам (антабус), которым лечат больных хроническим алкоголизмом, может вызвать психоз при длительном приёме: галлюцинаторно-параноидный синдром, синдромы нарушения сознания, психоорганический синдром, маниакальный или депрессивный синдром, кататонический синдром и судорожные синдромы [4] :69 .

Противотуберкулёзный препарат изониазид (тубазид) может вызвать синдромы расстройства сознания и галлюцинаторно-параноидный синдром (с бредовыми идеями, слуховыми и зрительными галлюцинациями), но он мало схож с шизофреническим психозом [4] :164—165 .

Антибиотик циклосерин может вызвать кататонический синдром (ступор и возбуждение), деперсонализацию, галлюцинаторно-параноидные и параноидные синдромы (с галлюцинациями, бредовыми идеями, протекающими на фоне ясного сознания) [4] :182 .

Стимуляторные психозы, вызванные амфетамином и метамфетамином в ряде случаев обнаруживают большое сходство с галлюцинаторно-параноидным синдромом при шизофрении (могут наблюдаться бредовые идеи самообвинения, величия, нигилистический бред, галлюцинации (обычно слуховые)). Галлюцинаторно-параноидный синдром развивается на фоне ясного сознания, реже «слегка суженного» сознания [4] :120 . Амфетамин и фенметразин (прелюдин) вызывают преимущественно галлюцинаторно-параноидный синдром на фоне ясного сознания [4] :250 .

Эндогенные психические расстройства [ править | править код ]

Галлюцинаторно-параноидный синдром встречается и при детском типе шизофрении (у детей 5—12 лет — 19,2 % случаев данного синдрома) [11] .

При параноидной шизофрении после начала расстройства может наблюдаться изначально паранойяльный синдром, затем, при прогрессировании расстройства, переходящий в параноидный или галлюцинаторно-параноидный [12] :73 . Параноидный синдром может трансформироваться со временем в галлюцинаторно-параноидный синдром [12] :80 . Однако описаны случаи, когда психоз манифестировал сразу же с галлюцинаторно-параноидного синдрома [12] :82 . Прогредиентное развитие параноидной шизофрении характеризуется полиморфизмом (многообразием проявлений) галлюцинаторно-параноидного синдрома. В его структуре могут наблюдаться псевдогаллюцинации и все типы психических автоматизмов. Помимо этого, в его структуре возможны слуховые галлюцинации, чувственный бред в виде бреда значения в редуцированном варианте, бред особого значения, ложные узнавания, бред инсценировки, при котором больной болезненно ощущает «сделанность», искусственность окружающего [12] :77 . Швейцарский психиатр Г. Бенедетти (1962) утверждал, что галлюцинаторно-параноидный синдром является самым типичным для параноидной шизофрении синдромом [12] :16 . Существует сенестопатический вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома, когда у больных внезапно появляются сенестопатии и/или тактильные галлюцинации. На фоне галлюцинаторно-параноидного синдрома при параноидной шизофрении иногда могут манифестировать идеи величия различной тематики. Возможен переход галлюцинаторно-параноидного синдрома в парафренный, например, после онейроидных переживаний (в случае, если, например, фабулой бредовых переживаний больного становятся фантастические, мегаломанические переживания) [12] :132 .

Читайте так же:
4 страшных тайны паническая атака и невроз сердца отзывы

Терапия [ править | править код ]

Для лечения галлюцинаторно-параноидного синдрома используются антипсихотические средства. Кандидат медицинских наук, доцент Бажин А. А. рекомендует при галлюцинаторно-параноидном синдроме применять клопентиксол [en] (сординол, клопиксол, циатил, цисординол), который обладает к этому виду симптоматики определённой тропностью [13] . Флуфеназин (фторфеназин, лиоген, модитен, пермитил, проликсин) описывается как препарат, при котором наилучшие результаты обнаруживаются при лечении галлюцинаторно-параноидного синдрома с полиморфной симптоматикой [13] . Флупентиксол (флюанксол, депиксол) антипсихотическим действием направлен прежде всего, на галлюцинаторно-параноидную симптоматику [13] . Кветиапин (сероквель) также имеет определённую направленность действия на галлюцинаторно-параноидную симптоматику [13] .

Несмотря на то, что эффективность инсулинокоматозной терапии под большим вопросом, психиатры в российском «Национальном руководстве» по психиатрии рекомендуют применять её при остром приступе шизофрении с преобладанием галлюцинаторно-параноидной симптоматики и небольшой длительности после начала болезни [14] . Ими утверждается, что чем меньше длительность шизофренического процесса, тем больше шансов на успех успешного «лечения» инсулиновыми шоками [14] . Острый шизофренический психоз при полной непереносимости антипсихотических средств они называют случаем, когда альтернативы инсулинокоматозной терапии нет [14] .

ЭПИЛ-ЭПИЛ

Эпилепсия (греч. epilepsia – схватывание, припадок) – заболевание, в основе которого усматривают изменение нейронной активности, – она становится аномальной, периодичной и чрезмерной. «Эпилептические нейроны» образуют эпилептический очаг, генерирующий гиперсинхронный разряд. Если последний распространяется на весь мозг, возникает генерализованный или большой припадок, если же разряд остаётся локальным, припадок носит парциальный или фокальный характер. Нередко парциальный припадок является аурой (первой фазой большого припадка, который обозначается термином вторично генерализованный припадок. Появлению больших припадков часто за несколько минут, часов или суток предшествут нарушения, которые называются предвестником припадка (головные боли, плохой сон, снижение аппетита, раздражительность, тягостные физические ощущения, нарушения настроения), а после окончания приступа некоторое время сохраняются послеприпадочные расстройства (оглушённость сознания, афазия, спутанность сознания и др.). Распространённость заболевания составляет от 1 до 2 %. В 2/3 случаях оно начинается в детском и юношеском возрасте. У 50% пациентов не удаётся выявить неврологической патологии, которая могла бы служить причиной эпилепсии. Такие «идиопатические» или «эссенциальные» случаи заболевания имеют отчётливый генетический фон и обычно проявляются первичными генерализованными припадками. Примерно у 1/3 сибсов и детей пациентов обнаруживаются эпилептические изменения на ЭЭГ.

Эпилептические припадки наблюдаются при многих наследственных заболеваниях нервной системы (лейкодистрофия, липидозы, туберозный склероз, болезнь Штурге-Вебера-Краббе, болезнь Альцгеймера и др.), метаболических и аноксических энцефалопатиях, на ранних стадиях острых бактериальных менингитов и энцефалитов, у больных с цереброваскулярной патологией (15%), опухолями головного мозга (40-60%), рассеянным склерозом (10-50%) и после тяжёлой ЧМТ (раннее появление припадков, через 1-7 дней, имеет при этом лучший прогноз, нежели появление их в более поздние сроки). В развитии эпилепсии значительную роль играют пре- пери- и ранние постнатальные повреждения головного мозга (травмы, инфекция, алкоголизм матери). Деформация головки плода в родах может повлечь образование грыжи медиальных отделов височной доли под свободным краем намёта мозжечка. Этого может быть достаточно для создания ишемии медиальных отделов височной доли с последующим глиозом. Позднее эта область может стать эпилептогенной и быть одной из причин височных (психомоторных припадков). Эпилептогенный очаг (область органического повреждения мозга) приводит к развитию эпилептических очагов – функциональных структур, возбуждение которых определяет клиническую картину припадков. Количество эпилептических очагов с течением болезни может возрастать, чему соответствует появление новых припадков и нарастание их полиморфизма. Нейрональную возбудимость и судорожную готовность повышают электролитные нарушения – гипонатриемия, гипернатриемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия. Установлены нарушения нервной проводимости, связанные с патологией нейротрансмиттеров (гамма-аминомасляной кислоты, ацетилхолина, серотонина и др.). Эпилептогенной активностью обладают многие экзо- и эндотоксины («эндогенные конвульсанты»), лекарственные препараты. Факторами, провоцирующими начало болезни, могут быть повторные ЧМТ, интоксикации, психические потрясения. В целом этиология и патогенез эпилепсии являются сложными, многоаспектными и во многом остаются неясными, равно как и границы заболевания. Предлагаются разные классификации форм заболевания, основанные на этиологии, на локализации эпилептического очага, на образцах ЭЭГ, на клинической картине самих припадков или на комбинации отдельных или всех указанных факторов. Основные проявления эпилепсии: 1. характерные изменения личности с тугоподвижностью и взрывчатостью нервно-психических процессов, прогрессирующим сужением сферы интересов и побуждений, нарастающим мнестико-интеллектуальным снижением, способным в отдельных случаях повлечь развитие слабоумия; 2. разнообразные припадки с неврологической и психопатологической симптоматикой; 3. острые, затяжные и хронические эпилептические психозы с аффективной, галлюцинаторно-бредовой, галлюцинаторно-параноидной, парафренной и кататонической симптоматикой. Течение заболевания непрерывно-прогредиентное с разной степенью прогрессирования, ремиттирующее, в некоторых случаях стационарное. Последующие статьи дают представление о разнообразии клинических форм эпилепсии и подходах к систематике заболевания (многие приведённые термины считаются ныне устаревшими или условными).

Эпилепсия абдоминальная – название эпилепсии, проявляющейся в числе прочих и абдоминальными припадками (см.). Случаев, когда болезнь проявляется исключительно такими припадками, по-видимому, не встречается.

Эпилепсия аботивная (лат. abortus – выкидыш) – эпилепсия, проявляющаяся исключительно или преимущественно неполными большими припадками, при которых отсутствует тонические и/или клонические судороги.

Читайте так же:
Эффективное лечение невроза народными средствами

Эпилепсия адверсивная – название эпилепсии, проявляющейся фокальными или вторично генерализованными припадками с поворотом глаз, головы или туловища в сторону, противоположную локализации эпилептического очага.

Эпилепсия акустикогенная – название эпилепсии, проявляющейся припадками, которые провоцируются различными, обычно внезапными акустическими стимулами (сильный шум, резкий звук, грохот и т.д). Синоним: Эпилепсия аудиогенная, Эпилепсия акустическая, Эпилепсия аудисенсорная.

Эпилепсия алкогольная – термин V. Magnan (1883), обозначает большие эпилептические припадки у пациентов с алкоголизмом в периоды злоупотребления алкоголем (обычно в состоянии алкогольной абстиненции – эпилептический синдром). У некоторых пациентов припадки сохраняются и в периоды воздержания от алкоголя и даже полного прекращения злоупотребления алкоголем. В последнем случае припадки рассматривают как проявление эпилепсии, развившейся на фоне алкогольной энцефалопатии и явлений дисметаболизма, в том числе и повышенного уровня эндогенного конвульсанта кинуренина (Громов, Ефимов, Карташев, Рыжов, 1991).

Эпилепсия арифметическая – термин D. N. Ingwar, G. E. Nyman (1962), обозначает эпилепсию, припадки которой провоцируются выполнением больным арифметических операций. Вариант рефлекторной эпилепсии.

Эпилепсия большая – эпилепсия, проявляющаяся преимущественно «большими», первично и/или вторично генерализованными припадками (grand mal припадками). На ЭЭГ во время припадка выявляются двусторонние синхронные и симметричные эпилептические разряды. Наиболее эффективными антиконвульсантами являются финлепсин, дифенин. Синоним: Grand mal эпилепсия.

Эпилепсия височная (височной доли) – эпилепсия, при которой эпилептический очаг (очаги) расположен в височной доле мозга. Проявляется как фокальными, так и вторично генерализованными припадками. Фокальные припадки протекают с психическими нарушениями (слуховые, обонятельные, вкусовые, зрительные галлюцинации, амбулаторные автоматизмы и другие психомоторные акты, сновидное изменение сознания, явления дереализации-деперсонализации, психосенсорные нарушения, аффективные расстройства, чаще страх и тревога; сумеречное помрачение сознания, речевые припадки), вегетативными расстройствами, адверсивными движениями. На ЭЭГ выявляются фокальные спайки или медленные волны. Наиболее эффективным антиконвульсантом считается финлепсин, назначаются также клоназепам и финлепсин. Синоним (частичный): Эпилепсия психомоторная.

Эпилепсия вторичная – см. Эпилепсия симптоматическая.

Эпилепсия генерализованная – эпилепсия, проявляющаяся генерализованными припадками, большими и/или малыми.

Эпилепсия генуинная (лат. genuinus – природный, истинный) – эпилепсия, проявляющаяся первично генерализованными припадками и не связанная с определённым органическим повреждением головного мозга либо нарушением метаболизма. Синонимы: Эпилепсия криптогенная, Эпилепсия идиопатическая, Эпилепсия эссенциальная.

Эпилепсия детская – эпилепсия, припадки которой начинаются в возрасте до трёх лет. Обычно припадки носят характер миоклонических, акинетических, часто односторонних и перемежающихся. Чаще это салаамовы судороги (судороги восточного приветствия, детские судороги), молиеносные вздрагивания, кивки и клевки, у детей старше 10 месяцев -ретропульсивные припадки. Такие припадки возникают на первом году жизни, часто протекают серийно, до 100 приступов в день; на ЭЭГ выявляется картина гипсаритмии. Прогноз болезни неблагоприятный, детские судороги обычно трансформируются в другие типы припадков, в ряде случае напоминающие синдром Ленокса-Гасто. Кроме того, нарушается психическое развитие, появляются симптомы регрессии. Среди редких причин этого вида припадков, поддающихся коррекции, — недостаточность пиридоксина (витамина В-6), гипогликемия, фенилкетонурия. Наиболее эффективными антиконвульсантами являются конвулекс, радедорм. Фокальные припадки, в частности, соматосенсорные, встречаются у детей весьма редко. Синоним: Эпилепсия инфантильная.

Эпилепсия джексоновская – см. Браве-Джексона эпилепсия.

Эпилепсия диэнцефальная – эпилепсия, проявляющаяся приступами с общевегетативными нарушениями, оглушением сознания и тоническими судорогами. В последних классификациях припадков и эпилепсии диэнцефальные припадки не упоминаются.

Эпилепсия дневная – эпилепсия, припадки которой возникают исключительно или преимущественно в состоянии бодрствования.

Эпилепсия затылочная – эпилепсия, при которой эпилептические очаги локализуются в затылочных долях мозга. Это могут быть парциальные припадки с оптическими иллюзиями и галлюцинациями, адверсивные припадки, вторично генерализованные припадки с сенсорной аурой или адверсивными движениями.

Эпилепсия идиопатическая (греч. idio – особый, pathos страдание, болезнь) – см. Эпилепсия генуинная.

Эпилепсия инсулярная (анат. insula – островок) – эпилепсия, при которой эпилептический очаг локализован в инсуло-периинсулярной области височных долей мозга. Проявляется парциальными припадками, в клинической картине которых наблюдаются вкусовые иллюзии и галлюцинации, а также вегетативные нарушения с резкими болями в области эпигастрия и живота (эпигастральная, абдоминальная эпилепсия).

Эпилепсия инфантильная – см. Эпилепсия детская. Синоним: Инфантильный спазм.

Эпилепсия Кожевникова – см. Кожевникова эпилепсия.

Эпилепсия континуальная (лат. continuus – непрерывный, длительный) – см. Кожевникова эпилепсия.

Эпилепсия корковая – см. Кожевникова эпилепсия.

Эпилепсия криптогенная (греч. kryptos – скрытый, тайный; genesis — происхождение) – см. Эпилепсия генуинная.

Эпилепсия ларвированная (лат. larva – маска) – см. Эпилепсия психическая.

Эпилепсия лобная – эпилепсия, при которой эпилептический очаг находится в лобных долях мозга. При локализации очага в премоторной лобной коре припадки часто носят характер субклинических или амнестических без выключения или иного расстройства сознания. При распространении эпилептического разряда на двигательные прероландовы и подкорковые структуры возникают адверсивные, соматомоторные или вторично генерализованные припадки.

Эпилепсия локальная – эпилепсия, проявляющаяся фокальными или парциальными припадками.

Эпилепсия малая – эпилепсия, проявляющаяся исключительно либо преимущественно абсансами (см.) или малыми припадками (petit mal). Синоним: Petit mal эпилепсия.

Читайте так же:
При неврозе может болеть все тело

Эпилепсия метаболическая – симптоматическая эпилепсия с большими, малыми или парциальными припадками, возникающими у пациентов с генетическими дефектами обмена веществ.

Эпилепсия мигренозная – эпилепсия у пациентов, страдавших до появления припадков присупами мигрени, или у которых эпилептические припадки сочетаются с приступами мигрени. Поскольку гипотеза о патогенетическом родстве мигрени и эпилепсии не подтвердилась, термин к употреблению не рекомендуется (Gastaut, 1975).

Эпилепсия миоклоническая – эпилепсия, проявляющаяся приступами миоклоний (кратковременных неритмичных толчкообразных сокращений мышц или групп мышц). Миоклонии могут быть при разных типах припадков (сложные абсансы, абортивные большие припадки, миоклонии при болезнях Кожевникова и Унферрихта-Лундборга), у здоровых лиц при засыпании (ночные миоклонии), при метаболических энцефалопатиях, включая аноксическую, печёночную и уремическую, а также при многих инфекционных и дегенеративных заболеваниях мозга и мозгового ствола и спинного мозга, отчего упомянутый термин считается неправомерным (Gastaut, 1975). Миоклонии наблюдаются также у детей или подростков с генерализованными тонико-клоническими припадками; у пациентов наблюдаются единичные или множественные миоклонические подёргивания в первые два часа после пробуждения. Наиболее эффективными антиконвульсантами являются дифение, клоназепам, вальпроат натрия.

Эпилепсия митральная (анат. valvula mitralis – митральный клапан сердца) – термин Е.И. Лихтенштейн (1956), обозначает припадки, возникшие в результате гипоксии мозга при недостаточности сердца с пороком митрального клапана.

Эпилепсия музыкогенная – вариант рефлекторной эпилепсии, припадки которой провоцируются определённой музыкой, иногда какой-то одной мелодией. Эпилептический очаг локализуется в височной доле мозга. Не следует смешивать с описанными И.П. Мержеевским (1884) вторично генерализованными припадками, в ауре которых наблюдаются музыкальные галлюцинации.

Эпилепсия морфеическая (греч. Morpheios бог сна) – эпилепсия, припадки которой наблюдаются исключительно или преимущественно во время сна (в одной из фаз медленного сна). Сининимы: Эпилепсия гипническая, Эпилепсия ночная.

Эпилепсия мягкая – малопрогредиентная или стационарная эпилепсия, проявляющаяся редкими и мономорфными припадками, а также незначительными мнестико-интеллектуальными и личностными изменениями.

Эпилепсия наследственная – эпилепсия, основными факторами развития которой являются конституциональный и генетический. Обычно проявляется первично генерализованными припадками (большими, абортивными, малыми), чаще начинается в детском возрасте и не сопровождается выраженными общими и очаговыми повреждениями головного мозга. См. Эпилепсия генуинная.

Эпилепсия ночная – эпилепсия, припадки которой (обычно тонико-клонические) возникают исключительно или преимущественно в одной из фаз медленного ночного сна.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Шкаф для одежды: +

Питьевая вода в палате: +

Эпилептический психоз представляет собой симптомокомплекс психопатологических состояний, возникающих как следствие развития эпилепсии. Данное заболевание является прогрессирующим. Его отличительные особенности – эмоциональная неустойчивость, неадекватность мышления и галлюцинации.

Лечение заболевания

Для лечения эпилептического расстройства личности должен применяться комплексный подход, одновременно с контролем течения основного заболевания – эпилепсии. От специалиста требуется тщательнейший подбор медикаментов, так как в состоянии психоза некоторые лекарственные препараты способны нанести вред здоровью пациента. Поэтому, прежде всего, проводятся диагностика и обследования.

В основном для лечения эпилептических психозов используют следующие виды лекарственных средств:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • нейрометаболическая терапия;
  • противоэпилептические препараты.

К моменту, когда основные симптомы заболевания будут купированы, пациенту рекомендуется проведение консультаций с психотерапевтом. В качестве базовой задачи ставится работа с эмоциональной лабильностью и приступами тоскливо-злобного настроения (дисфории). Помимо личных консультаций положительным образом зарекомендовали себя и групповые техники.

Эпилептический психоз

Симптоматика заболевания

Симптоматика эпилептического психоза очень разнообразна, поэтому окончательный диагноз должен ставить только квалифицированный специалист.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов выделяют следующие:

  • Тоскливо-злобное настроение с подозрительностью.
  • Невозможность нести ответственность за собственные действия.
  • Отсутствие контроля над собственными эмоциями, нарушение сознания с наличием патологических фантазий и галлюцинаций, перемежающихся с действительностью нейродный психоз).
  • Нарастающее ощущение тревожности, нервозности, злости, которые могут резко смениться хорошим настроением.
  • Некоторые другие симптомы: нарушенный сон, изменное восприятие себя и окружающих, выпадения памяти на некоторые события, бред и сверхценные идеи.

Разновидности эпилептического психоза

  • Острый эпилептический психоз. Как правило, может длиться от считанных секунд до нескольких дней. Продолжительность психоза не имеет прямой связи с припадками.
  • Хроническая форма заболевания (встречается очень редко). Обычно характеризуется устойчивым состоянием бреда и возникновением галлюцинаций.

После того как будет поставлен диагноз «эпилептический психоз», пациент должен находиться под наблюдением специалистов для контроля физического и эмоционального состояния и коррекции лечения (при необходимости).

Читайте так же:
Что такое психоз симптомы психоза

Где лечить эпилептический психоз

Частная клиника «РОСА» предлагает квалифицированную профессиональную помощь в диагностике и лечении различных психиатрических заболеваний. В штате клиники работают квалифицированные в сфере психиатрии специалисты. За более чем 10 лет работы мы сумели помочь огромному количеству пациентов справиться с психологическими проблемами или существенно облегчить их состояние.

Возможно лечение как амбулаторное, так и в комфортном стационаре. Анонимность обращения в клинику гарантирована!

Ученые исследовали особенности умственных нарушений при эпилепсии

Эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических нарушений. Клинические проявления делятся на три группы: кратковременные судорожные или бессудорожные припадочные состояния (пароксизмы); острые, затяжные и хронические эпилептические психозы; изменения личности — характерологические и интеллектуальные. Наследственная или генетическая, в различных формах эпилепсия, по данным ВОЗ, диагностирована примерно у 50 миллионов человек по всему миру. Но даже с помощью действенных медикаментозных препаратов примерно в 30% случаев эпилептические припадки полностью остановить не удается. Это приводит к физиологическим нарушениям, снижающим умственные способности.

Такие расстройства вызваны сильными вспышками активности нейронов в сером веществе коры головного мозга. Позднее диагностирование эпилепсии у ребенка или подростка (в 5–16 лет, когда протекают основные процессы развития познавательных и мыслительных функций) приводит к ухудшению памяти и умственной работоспособности, нарушениям речи и зрения. Сами приступы могут сопровождаться головной болью и потерей сознания.

Изменения со стороны высших психических, умственных функций в наибольшей степени наблюдаются при лобной и особенно височной эпилепсии, в наименьшей — при теменной и затылочной. Однако, несмотря на существующий прогресс в понимании патофизиологии болезни, многие ее аспекты все еще остаются неясными.

Ученые института эволюционной физиологии и биохимии имени И. М. Сеченова РАН решили выяснить, что лежит в основе когнитивных расстройств при эпилепсии: «Если мы поймем причины, то сможем попытаться найти мишени для фармакологического воздействия на эпилептический очаг и для предотвращения когнитивных нарушений после перенесенного судорожного припадка», — рассказал руководитель лаборатории молекулярных механизмов нейронных взаимодействий, доктор биологических наук Алексей Зайцев.

Исследователи выдвинули гипотезу, что особую роль в развитии височной эпилепсии играет нарушение функции так называемой глутаматергической системы, с помощью которой в мозге происходит регуляция многих процессов. Глутаминовая кислота (Glu) — главный возбуждающий нейромедиатор. Усиливая в нашем мозге проведение нервного импульса от нейрона к нейрону, глутамат участвует в таких умственных функциях, как обучение и память, зрение, слух, движение. Постоянный спутник глутамата — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), выполняющая противоположную роль — тормозного нейромедиатора. Вместе пара «глутамат — ГАМК» создает баланс возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Например, торможение нервных сигналов, контролируемых ГАМК, позволяет мозгу не перегружаться и целенаправленно решать поставленные перед ним задачи. Недостаточная активность ГАМКергических нейронов, а также нарушение баланса Glu и ГАМК могут стать причиной эпилепсии. «Мы занялись изучением функциональных изменений глутаматергической синаптической передачи при экспериментальной эпилепсии. Исследовали патофизиологические механизмы судорожных состояний, профилактическое и противосудорожное действие веществ, воздействующих на глутаматные рецепторы. Исследования проводили с использованием моделей эпилепсии in vitro (опыты «в пробирке») и in vivo (на экспериментальных животных)», — сообщил Алексей Зайцев.

Научный проект проходил в два этапа. На первом ученые выяснили, что глутаматергическая система широко вовлечена в реализацию судорожных состояний. К этому выводу их привел ряд экспериментов. Сначала исследователи прибегли к методу обратной транскрипции и последующей полимеразной цепной реакции (передача информации от РНК к ДНК), затем провели электрофизиологические эксперименты на срезах мозга, полученных у контрольных животных, и применили математическое моделирование эпилептической активности.

Следующая задача — сосредоточиться на изучении специфической роли глутаматергической системы в возникновении умственных нарушений при эпилепсии в раннем возрасте. Здесь ученые планируют уделить особое внимание метаботропным глутаматным рецепторам (они передают внешний химический сигнал внутрь клетки) и исследуют значение нейровоспалительных процессов в этой системе (именно об этом — недавняя статья).

Комплексное исследование будет проводиться с использованием молекулярно-биологических, электрофизиологических, гистологических, фармакологических и поведенческих методов. Сначала ученые на модельных животных изучат механизмы поражения мозга и связанные с этим нарушения, потом проведут электрофизиологические эксперименты на срезах височной коры мозга человека. Ткань будет получена при хирургическом удалении эпилептических очагов у маленьких пациентов с височной эпилепсией. Новые данные помогут разработать экспериментальное лечение, которое будет воздействовать на ионотропные (они отвечают за синаптическую передачу сигналов в мозге) и метаботропные глутаматные рецепторы, а также рецепторы, вызывающие в организме воспалительные реакции.

Эффективность комплексной терапии ученые исследуют на основе целого ряда показателей: выживаемости животных, возможности предотвращения спонтанных судорог, восстановления свойств долговременной синаптической пластичности — способности запоминать и обучаться. С помощью этих данных ученые сумеют разработать действенные фармакологические технологии. Они помогут предотвращать поражения мозга при эпилепсии и останавливать когнитивные нарушения, развивающиеся при судорожных состояниях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector