Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ВСД у взрослых

ВСД у взрослых

Вегетососудистая дистония (ВСД) является наиболее распространённой патологией. 30% пациентам молодого возраста устанавливают диагноз вегетососудистой дистонии. В развитии заболевания принимают участие генетические и приобретенные факторы, которые ведут к нарушению эндокринной и нейрогуморальной регуляции функции вегетативной нервной системы.

Для того чтобы установить истинную причину ВСД, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента, используя современную аппаратуру ведущих фирм-производителей Европы и США. Состояние внутренней среды организма определяют с помощью новейших методик лабораторных анализов. Основой для установления диагноза ВД является несоответствие между выраженностью симптомов заболевания и данными исследований. К лечению пациента подходят взвешенно. Врачи индивидуально подбирают лекарственные препараты в зависимости от типа ВСД и ведущих клинических симптомов. Терапию дополняют немедикаментозными методами лечения.

ВСД у взрослых

Симптомы ВСД у взрослых

Клинические проявления ВСД в большинстве случаях не выражены и не мотивируют пациента обращаться за медицинской помощью. Вместе с тем при ВСД наблюдаются вегетативные проявления, которые имитируют ургентные состояния (вагоинсулярные, симпатоадреналовые или смешанные кризы). Иногда возникают функциональные нарушения внутренних органов:

  • тахикардия (учащённое сердцебиение);
  • нарушение моторики желчных путей, кишечника;
  • лабильность артериального давления;
  • неудовлетворённость вдохом.

Хронический соматоформный болевой синдром, в структуру которого входит ВСД, характеризуется стойкими одинаковыми болями, постоянными по интенсивности, локализации. Он не обусловлен соматическим поражением, но сопровождается психовегетативной симптоматикой и связан с социальными и психоэмоциональными.

При ВСД могут также наблюдаться органные неврозы (кардионевроз и ангионевроз, кардиоспазм, синдромы гипервентиляции и раздражённого кишечника. ВСД проявляется ипохондрическими нарушениями (парестезией, сенестопатиями) Может развиться тревожно-депрессивное состояние.

Психотерапевтическое и фармакологическое лечение ВСД у взрослых

При ВСД врачи Юсуповской больницы оказывают пациентам психологическую помощь, проводят фармакологическую терапию немедикаментозное лечение. Задачами терапии ВСД являются:

  • устранение эмоциональных нарушений (раздражения, напряжения, эмоциональной лабильности, тревоги, депрессии, страха);
  • преодоление умственной и физической недостаточности, лечение проявлений астении;
  • коррекция особенностей личности; регуляция вегетативных нарушений;
  • устранение или минимизация психогенных влияний;
  • выявление и устранение соматической патологии, которая является причиной синдрома вегетососудистой дистонии);
  • лечение нарушений сна;
  • развитие стресс-протекторных качеств личности.

Психотерапевты применяют когнитивно-бихевиоральную, краткосрочную, динамическую и экзистенциальную методики психотерапии. Эффективны групповые методы (психодрама, гештальтпсихотерапия). При расстройствах, которые вызваны психотравмирующими ситуациями, выявляют возможные психологические причины источников тревоги, выводят пациента из психологически сложной ситуации. Широко используют релаксационные методы (аутогенную тренировку, эриксоновский метод).

Пациентам в Юсуповской больнице сбалансированное питание, нормальный сон. При наличии вредных факторов и интоксикаций, которые связаны с профессиональным трудом, рекомендуют их полностью исключить. Если у пациента выявляют очаги хронической инфекции, их санируют, проводят общеукрепляющую терапию поливитаминами, адаптогенами растительного происхождения – настойкой женьшеня, экстрактом элеутерококка, настойкой аралии, настойкой заманихи). При гормональных расстройствах у женщин назначают половые гормоны.

Используют валидол, неокардил, меновален, комбинированные препараты, в состав которых входит фенобарбитал, ментол, настойка корня валерианы, боярышника, красавки, ландыша, пустырника.

Средствами выбора при терапии ВСД являются транквилизаторы:

  • феназепам;
  • хлордиазепоксид;
  • диазепам.

Эти препараты при ВСД устраняют страхи, у больных исчезает эмоциональная напряжённость и постоянная фиксация внимания на симптомах заболевания. При астеническом синдроме, слабости повышенной утомляемости, слабости, умеренных вегетативных расстройствах хорошо помогает диазепам в низких дозах. Если у пациента имеет место ипохондрия, стойкое снижение настроения, страх умереть от боли в сердце, возникают пароксизмы симпатоадреналового типа, улучшить состояние удаётся, применив феназепам или диазепам феназепам в средних или относительно высоких дозах. Пациентам, которые ведут активный образ жизни и продолжают работать, назначают «дневные» транквилизаторы (гидазепам, фенибут, мебикар).

Бета-блокаторы пациентам с ВСД назначают при наличии следующих показаний:

  • тахикардия больше 90 уд/мин в покое и неадекватное повышение частоты сердечных сокращений свыше 120 ударов в минуту при эмоциональном напряжении, перемещении в вертикальное положение, физической нагрузке, приёме пищи;
  • частые вегетососудистые кризы;
  • склонность к повышению артериального давления;
  • пароксизмальные болевые синдромы;
  • экстрасистолия или пароксизмальные нарушения ритма;
  • низкая толерантность к физической нагрузке в сочетании со склонностью к повышению артериального давления и тахикардии.

Наиболее часто применяют пропранолол. Курс лечения бета-адреноблокаторами варьирует от двух недель полугода. Улучшают питание головного мозга, нормализуют процессы возбуждения и торможения, восстанавливают функцию вегетативной нервной системы препараты, оказывающее ноотропное действие. Отличные отзывы о применении церебролизина при ВСД у взрослых.

Физиотерапевтическое лечение различных типов ВСД у взрослых

Реабилитологи Юсуповской больницы при ВСД назначают эффективные физиотерапевтические процедуры:

  • электросон;
  • центральную электроанальгезию;
  • гальванический воротник по Щербаку;
  • электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаина, лидокаина), седативного (натрия бромида, седуксена), спазмолитического (магния сульфата, эуфиллина), действия на воротниковую зону.

При ВСД с симпатоадреналовыми кризами применяют следующие методы физиотерапии:

  • дарсонвализацию головы и воротниковой зоны;
  • ультратонотерапию воротниковой зоны и конечностей;
  • СМТ (синусоидально-модулированные токи) на область проекции верхних шейных симпатических узлов.

Проводят массаж головы и шейно-воротниковой зоны. При ВСД, протекающей с угнетением тонуса и реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы, назначают:

  • эндоназальный электрофорез витамина В1 по схеме;
  • сила тока 0,3-0,7 мА.
  • кальций-электрофорез на воротниковую зону;
  • адреналин-электрофорез по методике общей гальванизации в модификации Парфёнова.
Читайте так же:
Головные боли лечение при всд

При ВСД по гипотоническому типу с парасимпатическими кризами назначают электросон, интраназальный электрофорез витамина В1 и кальций-электрофорез на область проекции шейных симпатических узлов. Старший инструктор-методист ЛФК подбирает каждому пациенту эффективные упражнения, проводит индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультуры. Пройти курс адекватной комплексной терапии ВСД можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

ДОРОГИЕ ДЕВОЧКИ С ВСД ОЧЕНЬ ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ

По локализации основных симптомов вегето-сосудистой дистонии различают ВСД по респираторному, церебральному, кардиологическому, гастроэнтерологическому, вегето-висцеральному типам, с нарушением терморегуляции.

Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными симптомами– сосудистыми, нейромышечными, нейроэндокринными, когнитивными (нарушения интеллектуальных функций), психическими (неврозы, депрессии, панические атаки) и пароксизмальными (приступообразными) – по гипотоническому, гипертоническому типу, смешанному типам.

ВСД по гипотоническому типу характеризуется понижением артериального давления.
ВСД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления.
ВСД по смешанному типу характеризуется периодическими колебаниями артериального давления.

Для всех типов вегето-сосудистой дистонии характерны кризы. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу наблюдаются беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу — общая слабость, одышка, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое артериальное давление. При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной мере.

Вегетативные кризы (симпатоадреналовые) вызываются преобладающим влиянием симпатической нервной системы – повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (дрожание), гипертермия, боли в области сердца, страх, тревога, паника, холодный пот, онемение конечностей.

Вагоинсулярные кризы ВСД вызываются преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы – слабость, снижение артериального давления, нарушения дыхания, брадикардия (замедление сердечных сокращений и соответственно пульса), чувство «замирания» сердца, головокружение, дисфункция пищеварительной системы, гипергидроз (потливость), полиурия.

Смешанные кризы сочетают в себе разнообразные симптомы и их сочетания.

Течение вегето-сосудистой дистонии длительное, возможно годами, с периодами ремиссий и обострений.

Обследование при вегето-сосудистой дистонии

Для постановки диагноза ВСД потребуются консультации разных специалистов и обследования (индивидуально, в зависимости от обнаруженных симптомов). Терапевт, невролог, окулист, эндокринолог, гинеколог (для женщин) – наиболее короткий перечень возможных консультаций.

Чтобы подтвердить диагноз ВСД, необходимо исключить возможное соматическое органическое заболевание, которое может дать проявления синдрома вегето-сосудистой дистонии у каждого конкретного пациента индивидуально. И соответственно подробно рассказанным жалобам и обнаруженных при осмотре врача симптомах назначаются необходимые исследования.

Задача больного: подробно изложить свои ощущения. Например, не просто – у меня болит голова, а детельно – где болит (лоб, затылок, висок, с одной стороны или диффузно), как болит (пульсирует, печет, стреляет, распирает…) то, что Вы чувствуете, какими ощущениями сопровождается (может давлением на глаза и уши, может рвотой, головокружением, зрительными нарушениями…), что предшествует появлению головной боли – изменение метеоусловий, стресс, переутомление…

Из возможных обследований при подозрении на ВСД неврологи чаще используют – электрокардиограмму, доплерографию сосудов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, осмотры окулиста, эндокринолога, терапевта. Для исключения заболеваний щитовидной железы (и гипертиреоз и гипотиреоз может проявляться симптомами вегето-сосудистой дистонии) используют лабораторные анализы – исследуют гормональную активность щитовидной железы и УЗИ.

Когда установлен диагноз ВСД и исключены все возможные соматические заболевания, назначается индивидуальное лечение.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Настоятельно рекомендуется для успешного лечения вегето-сосудистой дистонии модифицировать образ жизни: режим труда и отдыха, приветствуются занятия спортом в игровом режиме, но не в профессиональном, плавание, бег, аэробика, фитнесс, контрастный душ, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание, сон 8 часов в сутки, посещение психотерапевта, санаторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля с использованием всех видов бальнеотерапии (водолечения), рефлексотерапии, ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа. Эту ВАЖНУЮ рекомендацию пациенты зачастую не воспринимают всерьёз и тем самым усугубляют свое состояние.

Препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии

Используют антидепрессанты и транквилизаторы.

Медикаментозные назначения индивидуальны – симптоматичны. Насколько многофункциональна вегетативная нервная система, насколько разнообразна клиническая картина дистонии, настолько вариабельна назначенная лечебная комбинация. Назначает все медикаменты и указывает дозировку врач.

При повышении артериального давления – гипотензивные препараты, при тахикардии – β блокаторы, при гипотонии – вазокет, веноплант, детралекс. Эти препараты принимают при тяжести в голове, пульсирующей, распирающей головной боли, усиливающейся после сна и в жаркое время года (на доплерографическом исследовании при этом – подтверждается венозная недостаточность), принимают длительно от 1 до 2 месяцев, чаще вечером по 1 таблетке.

При головокружении и повышении артериального давления можно принимать кавинтон, кавинтон-ретард, оксибрал, сермион, ницериум. При пониженном давлении и головокружении – препараты гинко-билоба – мемоплант, гинкофар.

При шуме в голове добавляют бетасерк – взрослым по 16мг 3 раза в день или 24мг 2 раза в день длительно – от1 до 2 месяцев. При остро возникшем головокружении можно таблетку положить под язык для быстрого действия.

Противотревожным действием обладают транквилизаторы – ноотропил, фенотропил, трентал. Ноотропил (пирацетам, луцетам) принимают по 1200 два раза в день – утром и в обед, минимум в течение месяца. Фенотропил 1 таблетку в сутки. Глицин нужно рассасывать по 2 таблетки трижд в день 1-2 месяца.

Читайте так же:
Элтацин при всд у детей

При лечении вегето сосудистой дистонии возможно использовать травы для седативного (успокающего), антидепрессивного влияния на нервную систему (нормализации настроения, снятия тревожности, психического перенапряжения):

  • Мелисса – седативное средство со спазмолитическим и анксиолитическим, антидепрессивным эффектом. «Усладой сердца» назвал мелиссу Авицена, делающей сердце счастливым, укрепляющей дух и прогоняющей темные мысли. Используют в виде лекарственных чаев, отваров, настоев.
    деприм.
  • Хмель – седативное действие, болеутоляющее действие.
  • Боярышник – нормализует сердцебиение, снижает артериальное давление, обладает успокаивающим действием.
  • Мята – спазмолитическое, снотворное, успокоительное, желчегонное средство, снижает тошноту.
    Валериана – седативный эффект, нормализует сон, снимает психоэмоциональное напряжение.
    Используют комбинированные препараты – дормиплант, ново-пассит, седасен, седавит.

При ВСД по гипертоническому типу применять можно седативные травы и боярышник, сушеницу болотную, раунатин, шиповник. Можно принимать настой боярышника по ¼ стакана 4 раза в день до еды ( 1 столовая ложка цветков боярышника на 1 стакан горячей воды, настаивать 2 часа). Нужно снизить количество употребляемой соли, кофеина, алкоголя, жиров. Диету нужно разнообразить витаминами — овощами и фруктами, гранат, яблоки, грейпфрут, чеснок, шоколад. Полезны легкие физические упражнения и прогулки на свежем воздухе, морские процедуры, рефлексотерапия.

При ВСД по гипотоническому типу можно использовать жень-шень, элеутерококк, китайский лимонник, которые повышают работоспособность и артериальное давление – обладают тонизирующими и адаптогенными свойствами. При повышенной возбудимости, бессоннице их применять нельзя. Настойку жень-шеня принимают утром натощак по 1 чайной ложке в течение месяца. Рекомендуются кислородные, жемчужные, ароматические ванны, циркулярный, веерный тонизирующий душ, лечебная физкультура, спортивные занятия, рефлексотерапия.

Все медикаментозные и лечебные мероприятия назначает и контролирует врач.

Врач невролог Кобзева С.В.

Консультация врача по вегето-сосудистой дистонии

Вопрос: Как избавиться от вегето-сосудистой дистонии (ВСД)? Как вылечить вегето сосудистую дистонию?

Ответ: Для лечения вегетососудистой дистонии врачами назначаются специальные лекарства, среди них седативные препараты и антидепрессанты. Однако следует учитывать, что принимать препараты при вегето-сосудистой дистонии нужно только с ведома врача, поскольку они могут вызывать привыкание!

Довольно эффективным может быть лечение вегето сосудистой дистонии народными средствами: в частности, настоями для очищения сосудов, сердечными настойками, но только при отсутствии противопоказаний к ним. Лечение вегето сосудистой дистонии травами (боярышник, пустырник и др.) также относятся к народному лечению, эти средства носят лишь вспомогательный характер. Лечение вегетососудистой дистонии народными средствами на практике не дает выздоровления, однако оказывает благоприятное воздействие на организм, снимает некоторые симптомы.

Максимально полезна при вегето сосудистой дистонии лечебная физкультура, обеспечивающая общеукрепляющее действие на организм. Лечебная физкультура при ВСД – превосходное средство для тренировки организма и повышения его работоспособности. При вегето сосудистой дистонии физкультура, продуманная с учетом возраста, состояния здоровья больного, просто необходима. Однако упражнения при ВСД должны быть мягкими и полностью исключать прыжки. Следует также учитывать, что подвижный образ жизни в целом является профилактикой вегето сосудистой дистонии.

Отдых – лучшее средство от вегетососудистой дистонии. Естественно, человек не может бросить работу. Однако позволить себе выехать за пределы города вполне можно и нужно. Лечению симптомов вегето сосудистой дистонии в санаториях уделяется много внимания – есть масса специальных процедур, которые помогут человеку чувствовать себя гораздо лучше. На основании результатов можно говорить, что при лечении вегетососудистой дистонии санаторные процедуры просто незаменимы.

Вопрос: У меня диагноз вегето-сосудистая дистония. Мне было назначено врачем медикаментозное лечение, но улучшения состояния после лечения не наблюдается. В таком случае, как мне вылечить ВСД?

Ответ: Причинами такой болезни, как ВСД, зачастую могут быть психологические расстройства (стрессы, депрессии, неврозы, переутомление, хроническая усталость). Невозможно отделить психическое здоровье от физического, настоящее здоровье объединяет в себе оба аспекта. Страх, фобии — от этого возникают панические атаки, вегето-сосудистая дистония или синдром хронической усталости. Все это лечится психотерапевтами без таблеток, с помощью наработанных методик. Лечение использует метод поведенческой терапии и гипнотерапии.

Вопрос: Что лучше — пить годами лекарства и антидепрессанты или избавиться от симптомов ВСД и панических атак при посещении психотерапевта?

Если причиной заболевания являются физические факторы, то назначать для лечения ВСД медикаменты можно и нужно. Однако лекарства при вегето сосудистой дистонии, причиной которой являются психологические расстройства, просто неактуальны. Не помогут в этом случае при лечении ВСД и народные средства. В данном случае для лечения вегето сосудистой дистонии необходима помощь профессионального психолога. Только в этом случае лечение ВСД будет действительно эффективным.

Вопрос: Как вегето сосудистая дистония связана с паническими атаками?

Описание панических атак весьма схоже с описанием симптомов вегето сосудистой дистонии в период криза (приступов ВСД). Природа панических атак и обострений ВСД одинакова: в организме в эти моменты наблюдается высокая концентрация адреналина, норадреналина и ацетилхолина. Эти биологически активные вещества являются причиной эмоциональных перегрузок и болей. Именно поэтому пациентам, нуждающимся в лечении панических атак, часто ставят диагноз вегето сосудистая дистония и назначают лекарственные средства от ВСД, в то время, как людям нужна психологическая помощь. Вегето сосудистую дистонию и панические атаки легко спутать, тем более что в России о панических атаках знают даже не все врачи. Боли при ВСД (и особенно характерная для ВСД головная боль) зачастую не нуждаются в лечении лекарственными препаратами, однако их продолжают назначать. Однако даже для того, чтобы снизить артериальное давление (оно повышается при ВСД по гипертоническому типу), нужны не таблетки, а быстрая, профессиональная психологическая помощь.
Лечение панических атак и симптомов ВСД, как и лечение фобий, часто не требует медикаментозного вмешательства.

Читайте так же:
Постоянное головокружение и слабость при всд

Вегетососудистая дистония

Никогда резко не вставай со стула, а тем более с корточек — ортостатический коллапс знаешь? вот примерно то же самое обеспечено, но в легкой форме: темно в глазах, шатает и видны звезды.
если такая штука случилась или идет приступ дурноты (шум в ушах, закрываются боковые поля зрения, ощущения вдоль позвоночника)
немедленно садишься на корточки и прижимаешь голову к коленям. Но это если нет возможности сесть. а потом плавненько поднимаешься.

наладь режим сна и питания. совет дебильный, но НЦД в сочетании с невыспанностью и на голодный или переетый желудок дает жуткие эффекты. старайся днем прилеь хотя бы на 15-30 минут, не более.

если принимаешь горячую ванну, то влазь в теплую, а потом постепенно добавляй горячую воду.

Обязательно проходи в день не менее полукилометра. То, что ты за день набегала на работе не считается. Хорошо, если вместо этого поделаешь зарядку.

QUOTE (Zion @ 03.07.2006 — время: 20:51)
если сильно болит голова, нужно взять ампулу баралгина (спазмалгона, баралгетаса и тд.) открыть и выпить, обычно снимает. У меня головные боли с 12 лет, может болеть месяцами без перерыва.
QUOTE (Zion @ 03.07.2006 — время: 20:51)
если сильно болит голова, нужно взять ампулу баралгина (спазмалгона, баралгетаса и тд.) открыть и выпить, обычно снимает. У меня головные боли с 12 лет, может болеть месяцами без перерыва.

Они не только не содержат никаких вредных для желужка компонентов, которые бы не содержались в обычных таблетках, более того, они быстрее всасываются и быстрее действуют. некоторые препараты первой помощи при невозможности инъекции — тоже прописываю перорально. Рекомендации о принятии инъекционных форм спазмолитиков взяты из рекомендаций Европейской ассоциации головной боли, где я проходила лечение.

А какой "удар" и в чем он выражается и почему, если не секрет?

QUOTE (Laura McGrough @ 18.04.2006 — время: 16:57)
Кто-нибудь уже боролся с этой бедой? Поделитесь, пожалуйста, опытом. Особенно те, кто успешно преодолел эту проблему.

Так вот. С такими диагнозами в армию берут. Потому что армия построена на указах\приказах, и если у них диагноз отличается от того что написано в приказе на одно слово, то эта не та болезнь которая даёт отсрочку. Вот. Для того чтобы нормально от армии уйти надо попросить врача чтобы тебе поставили диагноз "Гипертония такой то степени" и при этом всём жаловатся на свое самочуствие всем врачам кого проходишь, ну пожалуй стоматолога исключая.

Когда мне прислали повестку, я пошёл со своей картой больничной, жаловался всем врачам, ничего путного из этого не вышло, написали "Годен", на следующий день пошёл в больницу, сказал что давление жмёт не могу, оно так и было (180\100). За грудиной вечерами всегда болело. Положили в стационар, прокапали, сбили давление.
Жду следующего призыва.
Уж не знаю как там к своему терапевту подойти чтоб мне поставил таки диагноз Гипертония.
Потому как ВСД и НЦД не предполагает за собой поражение органов. У меня необратимые изменения на глазном дне, изменение функции почек, изменение сосудистого обмена мозга, почек, шеи и т.д. ну и ещё пара диагнозов с сердцем. Даже при всём этом багаже НИВКАКУЮ врачи не ставят гипертензию второй степени (т.к. постоянное несбиваемое давление у мя 160\90).

QUOTE
Потому как ВСД и НЦД не предполагает за собой поражение органов. У меня необратимые изменения на глазном дне, изменение функции почек, изменение сосудистого обмена мозга, почек, шеи и т.д. ну и ещё пара диагнозов с сердцем. Даже при всём этом багаже НИВКАКУЮ врачи не ставят гипертензию второй степени (т.к. постоянное несбиваемое давление у мя 160\90).
QUOTE
Потому как ВСД и НЦД не предполагает за собой поражение органов. У меня необратимые изменения на глазном дне, изменение функции почек, изменение сосудистого обмена мозга, почек, шеи и т.д. ну и ещё пара диагнозов с сердцем. Даже при всём этом багаже НИВКАКУЮ врачи не ставят гипертензию второй степени (т.к. постоянное несбиваемое давление у мя 160\90).
Читайте так же:
Выкидывает из сна при всд

Притом говорят что мы только можем наблюдать за ходом болезни.

Иногда правда в стационар попадаю прокапывают, и некоторое время нормально. (когда работать уже нельзя никак, полный аут с утра. ).

PS Когда какая нибудь фигня долбанёт конкретно, тогда может чего и напишут.

QUOTE (Волчок @ 03.08.2006 — время: 18:45)
Ну ну! А что там про почки было? что нашли? Повышенный креатинин, или в моче что?
Кстати, ты случаем анальгетики, случаем, пачками не кушаешь длительное время? (тема про пенталгин)

Я уже циферки не помню. Да и не говорят они мне ничего.
В моче ничего не нашли.

QUOTE (Волчок @ 04.08.2006 — время: 11:08)
А что же сказали по поводу почек? Не совсем понятно. Что конкретно сказали то? Фильтрационная способность падает что ли? Креатитнин растёт в крови?
В таком молодом возрасте, чтобы поставить гипертоническую болезнь нужно проверить, не является ли гипертензия следствием различных других нарушений в организме. Проблемы с почками могут быт как причина а не как следствие.

В больницу соберусь, карту свою возьму, там написано.
Пока ничего не могу сказать. Кроме того что уже написал.

Феназепам ® (Phenazepamum)

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской (для дозировок 0,5 и 2,5 мг), с фаской и риской на одной стороне (для дозировки 1 мг).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревога, страх).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает действие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не устраняет возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени — и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ , Tmax в плазме крови — 1–2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 — 6–10–18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Показания препарата Феназепам ®

невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;

реактивные психозы и ипохондрическо-сенестопатический синдром ( в т.ч. резистентные к действию других транквилизаторов);

вегетативные дисфункции и расстройства сна;

профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;

височная и миоклоническая эпилепсия (в качестве противосудорожного средства);

лечение гиперкинезов и тиков, ригидности мышц, вегетативной лабильности.

Противопоказания

повышенная чувствительность ( в т.ч. к другим бензодиазепинам);

закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);

острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;

тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности);

острая дыхательная недостаточность;

тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности);

беременность (особенно I триместр);

детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность; церебральная и спинальная атаксия; лекарственная зависимость в анамнезе; склонность к злоупотреблению психоактивных ЛС; гиперкинезы; органические заболевания головного мозга; психоз (возможны парадоксальные реакции); гипопротеинемия; ночное апноэ (установленное или предполагаемое); пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети (особенно в младшем возрасте) очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов.

Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого ребенка).

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушение координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, мышечная слабость, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Читайте так же:
Всд по гипотоническому типу последствия

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ , желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушение сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги; редко — острый психоз).

Взаимодействие

При одновременном применении препарат Феназепам ® снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Препарат Феназепам ® может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Способ применения и дозы

Нарушения сна. 0,5 мг за 20–30 мин до сна.

Лечение невpoтических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний. Начальная доза — 0,5–1 мг 2–3 раза в день. Через 2–4 дня с учетом эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 4–6 мг/сут.

Выраженная ажитация, страх, тревога. Лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

Лечение эпилепсии. 2–10 мг/сут.

Лечение алкогольной абстиненции. 2–5 мг/сут.

Средняя суточная доза — 1,5–5 мг, ее разделяют на 2–3 приема, обычно по 0,5–1 мг утром и днем и до 2,5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2–3 мг 1–2 раза в сут .

Максимальная суточная доза — 10 мг.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения препарата Феназепам ® составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

Передозировка

Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД , кома.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, контроль жизненно важных функций организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

Специфический антагонист — флумазенил (в условиях стационара) в/в 0,2 мг, при необходимости — до 1 мг в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

Особые указания

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные ЛС , наблюдается терапевтический ответ на применение препарата Феназепам ® в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены ( в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно после длительного приема (8–12 нед). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг. По 10 или 25 табл. в контурной ячейковой упаковке или по 25 табл. в контурной ячейковой упаковке с перфорацией из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 50 табл. в банке полимерной в комплекте с крышкой. Каждую банку, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 табл. или 2 контурные упаковки по 25 табл. помещают в пачку из картона.

Производитель

Производитель/организация, принимающая претензии потребителей: АО «Валента Фарм». 141101, Россия, Московская обл., г. Щелково, ул. Фабричная, 2.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector