Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гериатрической для больных деменцией

Гериатрической для больных деменцией

Несмотря на это, по ее мнению, громадам вскоре удастся предложить пожилым людям не только заботу в спецзаведениях, но и более комплексные сервисы: «Одиноким подходит заведение круглосуточного пребывания. Активным пожилым людям подошли бы учреждения временного пребывания, места, где можно заниматься в кружках, общаться по интересам, социализироваться и чувствовать себя полезными, что-то делать. А поддержка семей, в которых живут пожилые люди, наверно, лучший вариант для здорового общества. Такая комплексная программа помощи пожилым людям с индивидуальным подходом точно сработает».

Одним из представителей крупного бизнеса, который системно помогает домам престарелых, является компания «ТЕДИС Украина». В этом году она начала общенациональный проект «Творим добро» в восьми государственных гериатрических пансионатах Украины. На попечении у компании более тысячи пожилых людей, самому старшему из которых 102 года. В этом году сотрудники уже несколько раз приезжали в дома престарелых: передавали сладости и гигиенические наборы (подгузники, пеленки). В ближайшее время планируют помочь учреждениям средствами защиты от коронавируса. Всего на социальное направление компания выделила почти 4 млн грн.

«Забота о пожилых людях — один из приоритетов нашей компании с момента ее основания. Каждое наше региональное подразделение опекало одиноких пожилых людей. Спустя время это стало национальным проектом, который призван заботиться о стариках, а также привлечь внимание общества к их нуждам и проблемам. Поддержка старшего поколения — вот ценность, на которой должно строиться наше общество», — говорит заместитель генерального директора по корпоративным связям «ТЕДИС Украина» Денис Ткаченко.

Фото с акций благотворительного фонда Let’s Help

По словам директора фонда «Наша Перемога» Ирины Лутай, ответственность за благополучие пожилых людей должно стать частью развития общества: «Это сложный процесс. Умение взять на себя ответственность, расставить приоритеты и договариваться оказались сложными задачами».

Несмотря на это, по ее мнению, громадам вскоре удастся предложить пожилым людям не только заботу в спецзаведениях, но и более комплексные сервисы: «Одиноким подходит заведение круглосуточного пребывания. Активным пожилым людям подошли бы учреждения временного пребывания, места, где можно заниматься в кружках, общаться по интересам, социализироваться и чувствовать себя полезными, что-то делать. А поддержка семей, в которых живут пожилые люди, наверно, лучший вариант для здорового общества. Такая комплексная программа помощи пожилым людям с индивидуальным подходом точно сработает».

Одним из представителей крупного бизнеса, который системно помогает домам престарелых, является компания «ТЕДИС Украина». В этом году она начала общенациональный проект «Творим добро» в восьми государственных гериатрических пансионатах Украины. На попечении у компании более тысячи пожилых людей, самому старшему из которых 102 года. В этом году сотрудники уже несколько раз приезжали в дома престарелых: передавали сладости и гигиенические наборы (подгузники, пеленки). В ближайшее время планируют помочь учреждениям средствами защиты от коронавируса. Всего на поддержку таких интернатов компания выделила почти 4 млн грн.

«Забота о пожилых людях — один из приоритетов нашей компании с момента ее основания. Каждое наше региональное подразделение опекало одиноких пожилых людей. Спустя время это стало национальным проектом, который призван заботиться о стариках, а также привлечь внимание общества к их нуждам и проблемам. Поддержка старшего поколения — вот ценность, на которой должно строиться наше общество», — говорит заместитель генерального директора по корпоративным связям «ТЕДИС Украина» Денис Ткаченко.

Читайте так же:
Сосудистая деменция этиология патогенез

Нейропсихиатрические симптомы и антипсихотическая терапия у пожилых пациентов с деменцией

Цель исследования: изучить синдромально-нозологические особенности нейропсихиатрических симптомов (НПС) и частоту применения антипсихотиков у пациентов с различными типами деменции, госпитализированных в гериатрические отделения психиатрической больницы.

Пациенты и методы: обследовано 106 больных, находившихся на стационарном лечении в трех психогериатрических отделениях. Медиана возраста больных — 75 лет [69; 80]. Диагностическое распределение больных на момент проведения обследования было следующим: у 33 больных (31,1%) диагностирована болезнь Альцгеймера (БА), у 25 (23,6%) — смешанная деменция (СмД), у 32 (30,2%) — сосудистая деменция (СД) и у 16 (15,1%) пациентов — деменция сложного генеза (ДСГ).

Результаты: установлена высокая частота (54,7%) НПС у пациентов с деменцией различного генеза, поступающих на лечение в геронтопсихиатрические отделения психиатрического стационара. Наибольшее число больных с поведенческими и психотическими симптомами выявлено при БА и СмД. Доля больных с такими расстройствами при каждом из этих типов деменции составляет около 70%, тогда как при ДСГ и СД доля пациентов с НПС заметно меньше (соответственно 30 и 40%). Для лечения НПС наиболее часто назначались нейролептики, однако их использование вызывало нежелательные явления (НЯ) в 1/3 случаев. Наиболее подвержены развитию НЯ больные СД, наименее — больные БА.

Заключение: проведенное исследование показало, что НПС являются одними из важных компонентов деменции, независимо от нозологии и стадии заболевания. Лечение НПС при деменции является особенно сложной задачей, так как хотя симптомы и вызывают значительные расстройства, но на текущий момент отсутствуют эффективные альтернативные методы терапии. Риск НЯ может быть сведен к минимуму путем тщательного учета показаний к назначению антипсихотиков и их непродолжительному применению, регулярным мониторингом состояния больного, просвещением ухаживающих лиц.

Ключевые слова

Об авторе

Колыхалов Игорь Владимирович, доктор медицинских наук, отдел гериатрической психиатрии

Список литературы

1. Global Age Watch Index 2015; Available online: https://www.helpage.org/global-agewatch/

2. World Health Organization Mental Health of Older Adults.2017; Available online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-healthof-older-adults

3. Lyketsos CG, Lopez O, Jones B, Fitzpatrick AL, Breitner J, DeKosky S. Prevalence of neuropsychiatric symptoms in dementia and mild cognitive impairment: results from the cardiovascular health study. JAMA. 2002;288:1475–1483. DOI: 10.1001/jama.288.12.1475

4. Okura T, Plassman BL, Steffens DC, Llewellyn DJ, Potter GG, Langa KM. Neuropsychiatric symptoms and the risk of institutionalization and death: the aging, demographics, and memory study. J. Am. Geriatr. Soc. 2011;59:473–481. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2011.03314.x

5. González-Salvador MT, Arango C, Lyketsos CG, Barba AC. The stress and psychological morbidity of the Alzheimer patient caregiver. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1999;14:701–710. DOI: 10.1002/(sici)1099-1166(199909)14:9<701::aid-gps5>3.0.co;2-#

6. Emanuel JE, Lopez OL, Houck PR, Becker JT, Weamer EA, Demichele-Sweet MA, Kuller L, Sweet RA. Trajectory of cognitive decline as a predictor of psychosis in early Alzheimer disease in the cardiovascular health study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2011;19:160–168. DOI: 10.1097/JGP.0b013e3181e446c8

Читайте так же:
Конспект занятия по заиканию транспорт

7. Douglas A, Letts L, Richardson J. A systematic review of accidental injury from fire, wandering and medication self-administration errors for older adults with and without dementia. Arch. Gerontol. Geriatr. 2011;52:1–10. DOI: 10.1016/j.archger.2010.02.014

8. Feast A, Orrell M, Charlesworth G, Melunsky N, Poland F, Moniz-Cook E. Behavioural and psychological symptoms in dementia and the challenges for family carers: systematic review. The British Journal of Psychiatry. 2016;208:429–434. DOI: 10.1192/bjp.bp.114.153684

9. Hessler JB, Schäufele M, Hendlmeier I, Junge MN, Leonhardt S, Weber J, Bickel H. Behavioural and psychological symptoms in general hospital patients with dementia, distress for nursing staff and complications in care: results of the General Hospital Study. Epidemiol Psychiatr Sci. 2018;27(3):278–287. DOI: 10.1017/S2045796016001098

10. Robert PH. Verhey FRJ, Byrne EJ. Grouping for behavioural and psychological symptoms in dementia: clinical and biological aspects. Consensus paper of the European Alzheimer diseaseconsortium. Eur. Psychiatry. 2005;20:490–496. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2004.09.031

11. Finkel SI, Burns A, Cohen G. Behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD): a clinical and research update, overview. International Psychogeriatrics. 2000;(12):13–18.

12. Van Dam D, Vermeiren Y, Dekker AD, Naudé PJ, Deyn PP. Neuropsychiatric Disturbances in Alzheimer’s Disease: What Have We Learned from Neuropathological Studies? Curr. Alzheimer Res. 2016;13(10):1145–1164. DOI: 10.2174/1567205013666160502123607

13. American Psychiatric Association. DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

14. Gauthier S, Cummings J, Ballard C, Brodaty H, Grossberg G, Robert P, Lyketsos C Management of behavioral problems in Alzheimer’s disease. Int. Psychogeriatr. 2010;22:346–372. DOI: 10.1017/S1041610209991505

15. Liperoti R, Onder G, Landi F, Lapane KL, Mor V, Bernabei R, Gambassi G. All-cause mortality associated with atypical and conventional antipsychotics among nursing home residents with dementia. J. Clin. Psychiatry. 2009;70:1340–1347. DOI: 10.4088/JCP.08m04597yel

16. Huybrechts KF, Gerhard T, Crystal S, Olfson M, Avorn J, Levin R, Lucas JA, Schneeweiss S. Differential risk of death in older residents in nursing homes prescribed specific antipsychotic drugs: Population based cohort study. BMJ. 2012;344–977. DOI: 10.1136/bmj.e977

17. Kales HC, Kim HM, Zivin K, Valenstein M, Seyfried LS, Chiang C, Cunningham F, Schneider LS, Blow FC. Risk of mortality among individualantipsychotics in patients with dementia. Am. J. Psychiatry. 2012;169(1):71–79. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11030347

18. Wang PS, Schneeweiss S, Avorn J, Fischer MA, Mogun H, Solomon DH, Brookhart MA. Risk of death in elderly users of conventional vs. atypical antipsychotic medications. N. Engl. J. Med. 2005;(353):2335–2341. DOI: 10.1056/NEJMoa052827

19. Katz IR, Jeste DV, Mintzer JE, Clyde C, Napolitano J, Brecher M: Comparison of risperidone and placebo for psychosis and behavioural disturbances associated with dementia: a randomized double-blind trial: Risperidone Study Group. J. Clin. Psychiatry. 1999;60:107–115. DOI: 10.4088/jcp.v60n0207

Читайте так же:
Больной деменцией не спит ночью

20. De Deyn PP, Carrasco MM, Deberdt W, Jeandel C, Hay DP, Feldman PD, Young CA, Lehman DL, Breier A. Olanzapine versus placebo in the treatment of psychosis with or without associated behavioral disturbances in patients with Alzheimer’s disease. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2004;(19):115–126. DOI: 10.1007/7854_2016_50

21. Колыхалов ИВ. Антипсихотическая терапия психопатологических и поведенческих расстройств при болезни Альцгеймера. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2018;(3–4):19–25.

22. Sultzer DL, Davis SM, Tariot PN, Dagerman KS, Lebowitz BD, Lyketsos CG, Rosenheck RA, Hsiao JK, Lieberman JA, Schneider LS. Clinical symptom responses to atypical antipsychotic medications in Alzheimer’s disease: Phase 1 outcomes from the CATIE-AD Effectiveness Trial. Am. J. Psychiatry. 2008;(165):844–854. DOI: 10.1176/appi.ajp.2008.07111779

23. Devanand DP, Mintzer J, Schultz SK, Andrews HF, Sultzer DL, de la Pena D, Gupta S, Colon S, Schimming C, Pelton GH, Levin B. Relapse risk after discontinuation of risperidone in Alzheimer’s disease. N. Engl. J. Med. 2012;367:1497–1507. DOI: 10.1056/NEJMoa1114058

24. Banerjee S. The use of antipsychotic medication for people with dementia: Time for action. Department of Health UK Government, London 2009;61. http://psychrights.org/research/digest/nlps/banerjeereportongeriatricneurolepticuse.pdf

25. Majer R, Simon V, Csiba L, Kardos L, Frecska E, Hortobágyi T. Behavioural and Psychological Symptoms in Neurocognitive Disorders: Specific Patterns in Dementia Subtypes. Open Med. (Wars). 2019;(4):307–316. DOI: 10.1515/med-2019-0028

26. Kazui H, Yoshiyama K, Kanemoto H, Suzuki Y, Sato S, Hashimoto M, Ikeda M, Tanaka H, Hatada Y, Matsushita M, Nishio Y, Mori E, Tanimukai S, Komori K, Yoshida T, Shimizu H, Matsumoto T, Mori T, Kashibayashi T, Yokoyama K, Shimomura T, Kabeshita Y, Adachi H, Tanaka T. Differences of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia in Disease Severity in Four Major Dementias. PLoS One. 2016;18(8):0161092. DOI: 10.1371/journal.pone.0161092

27. D’Onofrio G, Sancarlo D, Panza F, Copetti M, Cascavilla L, Paris F, Seripa D, Matera MG, Solfrizzi V, Pellegrini F, Pilotto A. Neuropsychiatric symptoms and functional status in Alzheimer’s disease and vascular dementia patients. Curr. Alzheimer Res. 2012;9(6):759–771. DOI: 10.2174/156720512801322582

28. Schneider LS, Dagerman K, Insel P. Risk of death with atypical antipsychotic drug treatment for dementia: meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. JAMA. 2005;294:1934–1943. DOI: 10.1001/jama.294.15.1934

29. Trifirò G, Spina E, Gambassi G. Use of antipsychotics in elderly patients with dementia: do atypical conventional agents have a similar safety profile? Pharmacol. Res. 2009;(59):1–12. DOI: 10.1016/j.phrs.2008.09.017.

Для цитирования:

Колыхалов И.В. Нейропсихиатрические симптомы и антипсихотическая терапия у пожилых пациентов с деменцией. ПСИХИАТРИЯ. 2020;18(4):6-15. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-4-6-15

For citation:

Kolykhalov I.V. Neuropsychiatric Symptoms and Antipsychotic Therapy in the Elderly Patients with Dementia. Psikhiatriya. 2020;18(4):6-15. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-4-6-15

alt=»Creative Commons License» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Подписаны поручения по развитию гериатрической помощи и системы долговременного ухода

Подписаны поручения по развитию гериатрической помощи и системы долговременного ухода

Вице-премьер Татьяна Голикова дала органам исполнительной власти ряд поручений, направленных на развитие гериатрической помощи и системы долговременного ухода в Российской Федерации. Соответствующий протокол был подготовлен накануне с учетом предложений членов Совета по вопросам попечительства в социальной сфере.

Читайте так же:
Программа работы с тревожностью у первоклассников

Поручения вице-премьера, в частности, касаются разработки механизмов определения индивидуальной потребности гражданина в постороннем уходе, а также осуществления взаимодействия между организациями социального обслуживания и медицинскими учреждениями в процессе оказания помощи нуждающимся. Кроме того, по поручению Татьяны Голиковой, будет разработан механизм контроля качества услуг, предоставляемых гражданам в рамках реализации «пилотного» проекта системы долговременного ухода.

Помимо прочего, Минздрав России при участии других ведомств и экспертного сообщества сформирует рабочую группу с целью разработки плана мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление когнитивных нарушений у людей старшего возраста. Документ должен быть представлен в Совет по вопросам попечительства в социальной сфере не позднее 1 апреля 2021 года.

Несколько поручений вице-премьера связаны с подготовкой медицинских кадров для работы с пациентами старшего возраста. В частности, Минздрав России должен будет разработать образовательные модули для врачей общей практики, врачей-терапевтов, врачей-гериатров, врачей-неврологов и врачей-психиатров по вопросам профилактики, раннего выявления и ведения пациентов с деменцией. Внедрение данных программ в учебных заведениях может начаться уже в следующем учебном году. Кроме того, в образовательные программы среднего специального, высшего профессионального и постдипломного медицинского образования планируется включить модули по гериатрии и основам геронтологии.

Руководитель секции «Старшее поколение», директор Благотворительного фонда Елены и Геннадия Тимченко Мария Морозова, комментируя поручения, рассказала, что в России, по приблизительным оценкам ВОЗ, насчитывается около двух миллионов пациентов с когнитивными нарушениями. «По мере того, как продолжительность жизни в нашей стране будет расти и численность людей пожилого возраста увеличиваться, возрастёт и количество людей с деменцией, нуждающихся в постоянном уходе. Очевидно, что это приведёт к дополнительной нагрузке не только на самих больных и их семьи, но и на систему здравоохранения, экономику и общество в целом,» — считает Мария Морозова.

Как отметила эксперт, «международный опыт показывает, что при своевременной организации надлежащей помощи многие пациенты с деменцией могут сохранять самообслуживание, принимать участие в жизни своей семьи и иметь достойное качество жизни. И тут очень важную роль играют профилактика и раннее выявление болезни у людей старше 65 лет».

Мария Морозова подчеркнула важность междисциплинарного и межведомственного взаимодействия, в том числе между социальными службами, службами первичной медико-санитарной помощи и специалистами по гериатрии, психиатрии, неврологии, паллиативной помощи. Кроме того, по ее мнению, качественная помощь людям с деменцией невозможна без квалифицированных кадров. «Необходимо обучить выявлению и ведению пациентов с деменцией не только гериатров, неврологов и психиатров, но и терапевтов, а также медицинских сестер и социальных работников», — заявила руководитель секции «Медицина и фармацевтика». Важной составляющей такого обучения, убеждена Мария Морозова, должна стать коммуникация с родственниками пациента, поскольку основная нагрузка при уходе за больными с когнитивными нарушениями чаще всего ложится на них. «И, конечно, нужна информированность всего общества о специфике этого заболевания, которое уже называют “цунами XXI века”,» — добавила она.

Читайте так же:
Как лечить энурез у детей дома

Ознакомиться с текстом поручений можно здесь.

Пресс-служба Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере

Реальное число больных с деменцией резко расходится с данными Минздрава

Число больных с деменцией в России оценивается в 1,85 млн человек – по этому показателю страна находится среди девяти государств с наибольшей численностью таких пациентов. Такие данные привела руководитель отдела гериатрической психиатрии и отделения болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья Светлана Гаврилова 26 февраля на пресс-конференции в ТАСС.

Фото: Олега Кирюшкина

Российские эпидемиологические данные в этой области весьма скудны, констатировала специалист. Она отметила, что цифра была получена в 2005 г. после проведенного Научным центром психического здоровья единственного популяционного исследования по определенному половозрастному алгоритму населения одного из округов Москвы. Полученные данные показали, что каждый 20-й человек в возрасте 65 лет и старше страдает болезнью Альцгеймера. «С тех пор продолжительность жизни населения выросла, численность людей старшего и пожилого возраста существенно увеличилась, и эта цифра должна была бы повыситься. Россия входит в число девяти стран с наибольшей численностью пациентов с деменцией, а по другим данным, даже в число шести стран», – заявила ученый.

Официальные данные Минздрава России радикально расходятся с приведенными. На 2014 г. болезни нервной системы были диагностированы у 1,5 млн россиян, среди них на долю Альцгеймера приходится всего 7206 случаев. «В психиатрической статистике данные по показателям деменции вообще отсутствуют, поскольку деменция входит в ту же статистическую рубрику, что и психотические расстройства. Поэтому вычислить, сколько приходится в психиатрических службах на долю деменции, совершенно невозможно», – сказала Светлана Гаврилова.

По ее мнению, такое положение дел отражает отношение медицинского сообщества к этой проблеме: боязнь – из-за того, что нет эффективных средств лечения; стигматизация диагноза в плане дееспособности пациентов. В стране отсутствуют специализированные лечебные учреждения, в которых могли бы поставить правильный диагноз.

«Внимание к этой проблеме со стороны руководящих структур достаточно малое. Это честная оценка ситуации», – посетовала Светлана Гаврилова. Она рассказала, что, пытаясь изменить ситуацию, сотрудники возглавляемого ею отдела совместно с коллегами из Российского геронтологического научно-клинического центра в 2018 г. разработали «антиальцгеймеровский план» – программу оказания помощи пациентам с когнитивными расстройствами. «Он всеобъемлющий, предусматривает оказание помощи пациентам, начиная от самых начальных проявлений и кончая тяжелыми формами, где требуется уход и социальная поддержка», – охарактеризовала она документ.

План не получил внимания и финансовой поддержки от государства и, по словам эксперта, пока присутствует в виде отдельных моделей на уровне геронтологической, гериатрической службы – не более того.

«Нужно всячески добиваться, чтобы диагностическая и терапевтическая программы в этой области входили в сферу государственной поддержки», – призвала эксперт. Она при этом отказалась дать даже примерную оценку стоимости такой программы, сказав только: «Думаю, это немалые расходы, потому что на самом деле таких больных много».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector