Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ПСИХОЗЫ РЕАКТИВНЫЕ (ПСИХОГЕННЫЕ)

ПСИХОЗЫ РЕАКТИВНЫЕ (ПСИХОГЕННЫЕ)

— временные, обратимые психические расстройства, возникающие под влиянием психической травмы. Реактивные состояния легче возникают у психопатических личностей, а также на почве перенесенных инфекционных заболеваний, травмы головы, сосудистых заболеваний, переутомления, длительной бессонницы. Такую же роль может играть и возраст. Например, пубертатный и климактерический периоды оказываются более ранимыми в отношении внешних воздействий. Для возникновения психогенной реакции имеет значение характер психической травмы. Острые потрясения вызывают иные реакции, чем длительные тяжелые травмирующие переживания.

Аффективные шоковые реакции чаще наблюдаются при массовых катастрофах (землетрясение, пожар, кораблекрушение); они проявляются в гиперкинетической и гипокинетической форме. Гиперкинетическая форма характеризуется тем, что больной дезориентирован, не узнает окружающих, мечется, обращается в бегство, совершает бессмысленные поступки. При гипокинетической форме больной под влиянием страха становится недвижимым, молчаливым. Иногда наблюдается так называемый эмоциональный паралич: человек не испытывает никаких эмоциональных реакций страха, хотя ясно понимает все, что вокруг происходит, и сознает опасность. Аффективно-шоковые реакции сопровождаются выраженной вегетативной симптоматикой, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности.

Депрессивные психогенные реакции (реактивная депрессия) — подавленное настроение с оттенком раздражительности, иногда злобности, легким двигательным торможением. Сон и аппетит у больных нарушены, мышление сосредоточено на травмирующих событиях, вызвавших депрессию. Идей самообвинения не наблюдается. Больные проявляют лабильность аффекта,бывают слезливы, капризны, внимательно следят за отношением к ним окружающих.

Острый реактивный параноид. Клиническая картина состоит из бредовых идей отношения и преследования, возникающих на фоне резко выраженного страха. Больные «замечают» в карманах у окружающих ножи, которыми их убыот. Имеются галлюцинации (зрительные и слуховые). Параноид может возникнуть в тюрьме, тогда в его содержании отражается травмирующая ситуация, тревога за свою судьбу. Иногда параноиды возникают в поезде, в самолете.

Реактивные галлюцинозы наблюдаются крайне редко. На первый план в клинической картине выступают истинные слуховые галлюцинации.

Оба этих вида реактивных состояний возникают остро и имеют кратковременный характер.

Исторические реакции встречаются чаще. Они проявляются в небольшом количестве синдромов, которые могут переходить друг в друга.

Ганзеровский синдром — истерическое сумеречное расстройство сознания, во время которого больные дают нелепые ответы на самые простые вопросы, обнаруживают неспособность производить самые простые действия, не понимают назначения обыденных предметов. Состояние протекает остро и закапчивается в течение нескольких дней.

Псевдодеменция отличается от ганзеровского синдрома меньшей выраженностью нарушений сознания. Больные также лают неправильные ответы на простые вопросы, но, делая ошибки при простых действиях, неожиданно могут справиться со сложной задачей. Выражение лица глуповатое, таращат глаза, иногда смеются, но при этом аффект депрессивный. Псевдодеменция может протекать остро и заканчиваться в несколько дней, но иногда продолжается месяцами.

Пуэрилизм характеризуется выраженными чертами детскости в поведении

Читайте так же:
Я избавился от невроза навсегда

больного, в его мимике и речи, характере суждений и эмоциональных реакций.

По сравнению с псевдодеменцией пуэрилизм имеет тенденцию к более продолжи

Психогенный ступор выражается в полной обездвиженное.™ больных и му-тизме (временное отсутствие речи). На лице обычно выражение страха, больныг отказываются от пищи, бывают неопрятны. Наблюдаются тахикардия, повышенная потливость. Эта форма реактивного состояния развивается постепенно, имеет тенденцию к затяжному течению.

Лечение реактирных психозов включает комплекс мероприятий: госпитализация больных в психиатрический стационар и применение нейролептических средств (аминазин, пропазин), седативных, антидепрессивных при наличии реактивной депрессии. Показана общеукрепляющая терапия — вливания глюкозы, витаминов. Устранение травмирующей ситуации (иногда временное) способствует прекращению реактивного состояния.

Психогенные заболевания, психотерапия во время зачета

Что из перечисленного является ведущим в терапии неврозов?

К критериям психогенных расстройств относятся следующие положения

+ содержание психоза находится в понятной связи с психотравмирующими переживаниями

+ психотравма непосредственно предшествует развитию психоза

+ с прекращением действия психической травмы симптомы редуцируются

Гиперкинетическая форма реактивного психоза характеризуется

+ хаотическим психомоторным возбуждением

+ нарушением ориентировки в окружающем

Для гипокинетической формы реактивного психоза характерно

+ состояние резкой двигательной заторможенности

Особенностью клинической картины реактивных депрессия является:

+ психическим расстройством непсихотического уровня

+ болезнью с обязательным присутствием астенического синдрома

Для неврастении характерны

Для нервной анорексии свойственны

+ стойкие отказы от пищи

+ сочетание с приступами булимии

Невротические вегетативные кризы характеризуются

+ связанностью с эмоциональным напряжением

+ отсутствием стереотипности проявлений

+ разной длительностью состояний

Невроз навязчивых состояний проявляется

Для развития истерического невроза имеют значение

+ личностный склад художественного типа

+ акцентуация демонстративного типа

+ тип ключевого конфликта — чрезмерная завышенность претензий («хочу, но не дают»)

В судебно-психиатрической экспертизе неврозов следует иметь в виду, что

+ неврозы не обусловливают криминального поведения

+ больные неврозами могут отдавать себе отчет в своих действиях, руководить ими

+ неврозы, формируясь как реакции на ситуацию следствия и суда, могут развиваться после правонарушения

Воспитание в условиях повышенной тревожности, чрезмерной ответственности, подавления естественной детской живости и непосредственности способствует развитию

При гипоопеке чаще формируются

+ повышенная аффективная возбудимость

Для развития невроза первостепенное значение имеет

К компульсивным действиям относятся

Примером реактивных (психогенных) параноидов могут быть

+ психозы при уродствах лица

+ индуцированные реактивные параноиды

К истерическим реактивным психозам относятся

+ истерические сумеречные помрачения сознания

К невротическим синдромам относятся все перечисленные, кроме

К этиологическим факторам неврозов относятся

+ преморбидные особенности личности

+ психические травмы детского возраста

+ события, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего или требующие принятия трудных альтернативных решений

К этиологическим факторам невротических состояний относят

+ некоторые особенности воспитания и семейного положения

+ факторы, связанные с профессией и трудовой деятельностью

+ особенности родительской семьи

Невротическая ипохондрия проявляется всем перечисленным, кроме

+ наличия характера сделанности неприятных ощущений

Читайте так же:
Может ли при неврозе кружится голова

К психогенным сенсорным нарушениям и расстройствам чувствительности относятся

Психомоторное возбуждение

Психомото́рное возбужде́ние — это патологическое состояние, характеризующееся двигательным беспокойством разной степени выраженности (от суетливости до разрушительных действий), часто сопровождающееся речевым возбуждением (многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков). Наряду с этим характерны ярко выраженные аффективные расстройства: тревога, растерянность, гнев, злобность, агрессивность, веселье и так далее.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

    у психически здоровых лиц при экстремальных ситуациях (реактивный психоз). Возникает сразу же после психической травмы. Выражается двигательным беспокойством разной степени выраженности (от однообразного монотонного возбуждения с нечленораздельными звуками до картины бессмысленного возбуждения с паническим бегством, нанесением самоповреждений, суицидом). Нередко возбуждение сменяется ступором.
  1. Острые стадии инфекционных заболеваний с интоксикацией ЦНС токсинами бактерий, вирусов.
  2. Поражения головного мозга: черепно-мозговые травмы, прогрессивный паралич.  — эпилептическое возбуждение возникает при сумеречном расстройстве сознания у больных эпилепсией (важен анамнез). Характеризуется внезапным началом и столь же внезапным концом, сопровождается злобой, агрессивностью, полной невозможностью контакта. Чрезвычайно опасны для окружающих, так как разрушают все, что встречается на пути.
  3. Острые и хронические интоксикации, в том числе атропиновые и алкогольные, алкогольный психоз или алкогольный делирий.  — галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся образным бредом (бред — это ложное умозаключение, не соответствующее действительности, возникающее в связи с болезнью), чувством страха, тремором, тахикардией, потливостью, субфебрильной температурой, гиперрефлексией. и токсические поражения головного мозга в прекоматозных и коматозных состояниях различной этиологии. . Является ответной реакцией на внешний раздражающий фактор, однако вызвавшая его причина не соответствует силе ответной реакции, что связано с психологическими особенностями характера больных. Возбуждение со злобностью, агрессивностью адресуется конкретным лицам, обидевшим больного. Характерна демонстративность в поведении больного, его стремление привлечь внимание окружающих, вызвать их сочувствие или одобрение. Больные рыдают, кричат, замахивают руки, могут быть агрессивные действия в отношении окружающих, а также демонстративные суицидальные попытки.
  4. Психические заболевания:
       — развивается у больных депрессией при резком усилении депрессивных переживаний в виде нарастающей невыносимой тоски, безысходности, отчаяния. Больные мечутся, стонут, воют, упорно наносят себе повреждения, активно стремятся к суициду.  — быстрая смена настроения от веселья до гнева, суетливость, больные не сидят на месте, во всё вмешиваются, берутся за множество дел, ни одного не заканчивая. Иногда идеи величия. При возражениях больные становятся гневливыми. . . [1] — состояние, которое может встречаться как в рамках биполярного расстройства, так и в рамках униполярной депрессии [2] .

Патогенез [ править | править код ]

Механизм развития психомоторного возбуждения сложен, различен у разных заболеваний.
В зависимости от заболевания играют роль:

  • Нарушение обмена веществ
  • Нейрорефлекторные механизмы
  • Иммунные и аутоиммунные реакции
  • Прямой токсический эффект различных ядов мозга
  • Психологические особенности личности
Читайте так же:
Терапия при маниакально депрессивном психозе

Клиника [ править | править код ]

Основное в клинике — это усиление психической и двигательной активности.

  • Течение заболевания всегда острое
  • Отмечается нарушение сознания, которое может проявляться делирием, помрачением сознания (сумеречное сознание), бредом.
  • Мышление ускоренное, разорванное (диссоциативное)
  • Могут быть иллюзии и галлюцинации
  • Отсутствует критика к своему состоянию. Настроение эйфоричное (повышено) (гипертимное настроение)

Лечение [ править | править код ]

  • Немедленная госпитализация в психиатрическую больницу и изоляция больного. При необходимости его фиксация (связывание, привязывание к кровати, использование смирительной рубашки), так как эти больные опасны для окружающих.
  • Использование транквилизаторов и нейролептиков: галоперидол, аминазин, хлоргидрат, диазепам, оксибутират натрия, тизерцин, хлорпротиксен. При тяжёлом психомоторном возбуждении у маниакальных или психотических больных рекомендуется назначение транквилизаторов феназепама, диазепама, лоразепама или клоназепама в сочетании с нейролептиками и препаратами лития[3] .

Послабление возбуждения, временное успокоение больного не должно уменьшать интенсивность лечения и наблюдения за больным, так как возбуждение может возобновиться с прежней силой.

Гиперкинетическая форма реактивного психоза характеризуется

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ПСИХИАТРИИ

И НАРКОЛОГИИ

1.Синдромы при психических заболеваниях разделяют

на все перечисленное

2.Классическая депрессивная триада характеризуется

всем перечисленным

3.К соматическим признакам депрессии относятся

все перечисленное

4.Простыми вариантами маниакального синдрома являются

все перечисленные

5.Признаками маниакального синдрома являются все перечисленные, кроме

постарения

6.Маниакальная триада характеризуется

всем перечисленным

7.К свойствам бреда относятся

все перечисленные

8.Истинным галлюцинациям свойственно

все перечисленное

всем перечисленным

10.Тревожное возбуждение проявляется

всем перечисленным

11.К импульсивным влечениям относятся все перечисленные, кроме

графомания

12.Делирий возникает в структуре следующих заболеваний

всех перечисленных

всем перечисленным

14.Какие из нижеперечисленных симптомов можно отнести к группе позитивных расстройств, встречающихся при шизофрении?

Бред

псевдогаллюцинации

15.Какой клинический признак свидетельствует о формировании у больного черт шизофренического дефекта?

снижение волевой активности

16.Какое нарушение психосенсорного синтеза в большей степени характерно для шизофрении?

деперсонализация

17.Какие из перечисленных нарушений мышления свойственны шизофрении?

разорванное мышление

аутистическое мышление

резонерское мышление

18.Какой дифференциально-диагностический критерий истерического и эпилептического припадков имеет наиболее существенное значение

выключение сознания

19.Эпилептический статус характеризуется

серией следующих друг за другом больших эпилептических припадков, между которыми пациент не приходит в сознание

все перечисленное неверно

21.Какие из перечисленных ниже препаратов обладают противосудорожным эффектом?

феназепам

22.Выберите наиболее адекватный препарат для неотложной помощи при эпилептическом статусе

диазепам

23.Эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся следующими признаками

разнообразными пароксизмальными расстройствами

типичными изменениями личности

24. Изменения личности при эпилепсии характеризуются следующими признаками

обстоятельностью мышления

эксплозивностью

полярностью отношений к окружающим (подобострастие контрастирует со злобностью и т.д.)

педантизмом

25.Острые эпилептические психозы подразделяются на следующие группы

острые эпилептические психозы с помрачением сознания

острые эпилептические психозы без помрачения сознания

Читайте так же:
Какие препараты принимать при неврозе у детей

26.Хронические эпилептические психозы проявляются

паранойяльными состояниями

галлюцинаторно-параноидными состояниями

27.В формировании психической травмы имеет значение

тяжесть психотравмирующего фактора

слабость механизмов психологической защиты

личностные особенности

эмоциональная значимость психотравмирующего фактора

28.Что из перечисленного является ведущим в терапии неврозов?

психотерапия

29.К критериям психогенных расстройств относятся следующие положения

содержание психоза находится в понятной связи с психотравмирующими переживаниями

психотравма непосредственно предшествует развитию психоза

с прекращением действия психической травмы симптомы редуцируются

30.Гиперкинетическая форма реактивного психоза характеризуется

хаотическим психомоторным возбуждением

нарушением ориентировки в окружающем

психическим расстройством непсихотического уровня

болезнью с обязательным присутствием астенического синдрома

32. Для неврастении характерны

гиперстеническая астения

гипостеническая астения

вегетативные расстройства

нарушения сна

33.Невротические вегетативные кризы характеризуются

связанностью с эмоциональным напряжением

отсутствием стереотипности проявлений

разной длительностью состояний

34.Невроз навязчивых состояний проявляется

развитием фобий

астеническими расстройствами

ритуалами

35.Для развития истерического невроза имеют значение

личностный склад художественного типа

акцентуация демонстративного типа

тип ключевого конфликта — чрезмерная завышенность претензий («хочу, но не дают»)

36.В судебно-психиатрической экспертизе неврозов следует иметь в виду, что

неврозы не обусловливают криминального поведения

больные неврозами могут отдавать себе отчет в своих действиях, руководить ими

неврозы, формируясь как реакции на ситуацию следствия и суда, могут развиваться после правонарушения

37.Воспитание в условиях повышенной тревожности, чрезмерной ответственности, подавления естественной детской живости и непосредственности способствует развитию

невротических навязчивостей

38.При гипоопеке чаще формируются

повышенная аффективная возбудимость

39. Для развития невроза первостепенное значение имеет

внутриличностный конфликт

40.К этиологическим факторам неврозов относятся

преморбидные особенности личности

психические травмы детского возраста

события, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего или требующие принятия трудных альтернативных решений

41.К этиологическим факторам невротических состояний относят

а. некоторые особенности воспитания и семейного положения

б. факторы, связанные с профессией и трудовой деятельностью

в. особенности родительской семьи

42.При воспитании по типу «кумир семьи» чаще формируется

истерические черты характера

43.Что является наиболее эффективной терапией алкогольного бреда ревности

лечение нейролептиками

44.Что из перечисленного можно использовать для купирования абстинентного синдрома в стационаре:

все перечисленное

45. Для алкогольного абстинентного синдрома характерны

потливость

тахикардия

сухость во рту

тремор пальцев рук

46.Алкоголизм представляет собой

хроническое психическое заболевание

47.Какие из перечисленных препаратов целесообразно назначить для купирования делирия

диазепам

феназепам

48.Какие из перечисленных методов применяются для лечения алкоголизма?

психотерапия

использование транквилизаторов

назначение витаминов группы B,C

сенсибилизирующая терапия (тетурам, эспераль)

49.Психическая зависимость при алкоголизме находит отражение

в обсессивном характере влечения

в психическом дискомфорте в случае препятствия реализации влечения

в предвкушении предстоящего удовольствия выпить

50.Укажите наиболее типичное для алкогольной деградации эмоциональное расстройство

эмоциональное огрубение

51.Укажите признаки легкой степени простого алкогольного опьянения

ускоренное мышление

Читайте так же:
Зуд и жжение кожи невроз

повышение двигательной активности

52.Укажите признаки средней степени простого алкогольного опьянения

замедление мышления

дизартричность речи

53.Укажите признаки тяжелой степени простого алкогольного опьянения

нарастающее угнетение (выключение) сознания

амимия, мышечная атония

54.К атипичным формам опьянения относится

дисфорическое опьянение

истерическое опьянение

55.При формировании алкоголизма у женщин, по сравнению с мужчинами

заболевание формируется ускоренно

хуже прогноз, ниже курабельность заболевания

56.Укажите характерные признаки подросткового алкоголизма

более быстрое развитие зависимости

более быстрое развитие личностных изменений

57.Какая из нижеперечисленных наркоманий приводит к наиболее грубому интеллектуальному дефекту?

барбитуровая

58.Термин «наркотическое» средство включает в себя следующие критерии

медицинский

социальный

юридический

59.Патологическое влечение к наркотику обусловлено

психической зависимостью

физической зависимостью

60.Наиболее частыми признаками опийного опьянения являются все перечисленные, кроме

галлюцинаций

61.Абстинентный синдром развивается после прекращения приема опиатов в среднем через

5-10 часов

62.Отличительными чертами абстиненции при барбитуровой наркомании являются

судорожные расстройства

тяжелое течение абстиненции

63.Рубежом, за которым выявляются признаки зависимости от снотворных у лиц, применяющих их длительное время, является все перечисленное, кроме

необходимость повышения дозы снотворного на ночь для сохранения контроля над симптомами бессонницы

64.Наиболее частым осложнением приема средств бытовой и промышленной химии являются

деменции

судорожный синдром

делириозные состояния

65.Для лечения больных опиоидной (героиновой) наркоманией используют:

купирование абстинентных явлений

лечение аффективных расстройств (использование нормотимиков и антидепрессантов)

личностно-ориентированная психотерапия

66.Какой из нижеперечисленных факторов позволяет достоверно разграничить наркоманию и наркотизм (злоупотребление)?

сложившийся абстинентный синдром

67. Признаками, характеризующими наркоманию в целом, являются:

деградация личности

криминальное поведение

тенденция к диссимуляции

68.Эпизодическое употребление токсикоманического или наркотического вещества, без развития зависимости, является

фактором риска токсикомании

наркотизмом

поведенческой аномалией

69.Какие из перчисленных наркоманий являются повышенным фактором риска заражением ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами?

эфедроновая

опийная

70.Для какой абстиненции характерны интенсивные мышечные и суставные боли, чихание, слезотечение, боли в животе и диарея?

опийной

71.Укажите наименее характерный для деградации опийного наркомана признак:

снижение памяти

72. Гашишные психозы могут проявляются в форме:

делириозных состояний

затяжных бредовых состояний

сумеречных расстройств сознания

73. Гашишная абстиненция характеризуется:

умеренно выраженными аффективными расстройствами

74.Наиболее типичными признаками барбитуровой энцефалопатии являются:

сниженная сообразительность

медленная речь с ограниченным запасом слов

грубые нарушения памяти

75.К симптомам интоксикации кокаином относятся все перечисленные, кроме:

отрешенности

76.К галлюциногенам относятся все перечисленные средства, кроме:

метадона

77. Последствиями ингаляционного употребления средств бытовой и промышленной химии детьми и подростками являются:

грубое психопатоподобное поведение

токсическая энцефалопатия

задержка психического и физического развития

некроз печени, почек, миокардиодистрофии

78.Чем, по вашему мнению, вызваны психогенные реакции при соматических заболеваниях?

переживанием тяжести заболевания и его социально-психологических последствий

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector