Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скрининг депрессии, тревоги и когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом

Скрининг депрессии, тревоги и когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом

Хотя применение специальных диагностических шкал и тестов для выявления психических расстройств не является частью рутинной прак­тики эндокринологов и врачей общей практики, занимающихся ведением пациентов с сахарным диабетом (СД), в ряде ситуаций, когда ­что-то в поведении больного вызывает настороженность, использование простых инструментов может оказаться весьма полезным. Доказано, что и депрессия, и тревога, и когнитивные нарушения могут оказывать выраженное негативное влияние на контроль диабета. Поэтому своевременное выявление этих нарушений, направление при необходимости к специалистам (психологу, неврологу), коррекция (фармако­терапия, обучение, психо­социальная поддержка) или по крайней мере учет выявленных расстройств при назначении лечения основного заболевания помогают повысить качество оказания помощи пациентам с СД. Предлагаем читателям два наиболее простых инструмента для скрининга депрессии тревоги и деменции, которые успешно применяются в обще­соматической практике.

Тест Mini-Cog для скрининга деменции

Для выявления грубых когнитивных нарушений (деменции) в общесоматической практике оптимальным скрининговым инструментом является тест Mini-Cog, предложенный S. Borson и соавт. (2000) и включающий простые задания на проверку памяти и тест ­рисования часов.

Главное преимущество методики Mini-Cog заключается в ее высокой информативности при одновременной простоте и быстроте, что очень важно для непрофильных специалистов. Чувствительность теста составляет 99%, специфичность – ​93%. Выполнение теста пациентом занимает около 3 мин, а интерпретация результатов крайне ­проста – ​они оцениваются качественным образом, иными словами: присутствуют у пациента нарушения или нет. Методика не предусматривает балльной оценки, как и градации ­когнитивных нарушений по степени выраженности, что не входит в задачу эндокринологов и врачей общей практики.

Методика Mini-Cog может использоваться для диагностики как сосудистых, так и первичных дегенеративных когнитивных нарушений, так как включает пробы на память и «лобные» функции (тест рисования часов). Тест достаточно легко может использоваться у лиц с нарушениями речи, языковым барьером.

Основным недостатком указанной методики является ее низкая чувствительность в отношении легких и умеренных когнитивных нарушений. Для их диагностики следует использовать более сложные инструменты, например шкалу Mini-Mental State Examination (MMSE) или Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (МоСА).

Шкала HADS для скрининга тревоги и депрессии

Госпитальная шкала тревоги и депрессии – HADS (Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983) предназначена для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества шкалы заключаются в простоте применения и обработки (заполнение опросника не требует длительного времени и не вызывает затруднений у пациента).

Для более детальной оценки состояния и отслеживания его дальнейшей динамики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими инструментами: шкалой Гамильтона для оценки депрессии (HDRS), шкалой Гамильтона для оценки тревоги (HARS), шкалой Монтгомери-Асберга для оценки депрессии (MADRS), опросником депрессии Бека (BDI).

При составлении шкалы HADS авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интер­претированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и пр.). Пункты подшкалы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты подшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте авторов и отражают преимущественно психологические проявления тревоги.

Задания теста Mini-Cog

1. Повторить за врачом и запомнить три не связанных между собой слова (например: стул, квадрат, яблоко).
2. Нарисовать циферблат со стрелками и поставить время (например, без пятнадцати час).
3. Назвать три слова, которые запоминались в начале теста.

Интерпретация результатов

1. Если пациент вспомнил все три слова, то грубых когнитивных нарушений нет, если не вспомнил ни одного, то есть.
2. Если пациент вспомнил одно-два слова, то на следующем этапе анализируется рисунок часов.
3. Если рисунок правильный, грубых когнитивных нарушений нет, если неправильный, то есть.

Дальнейшие действия

При любых ошибках в ходе прохождения теста рекомендуется направить пациента к профильному специалисту или провести детальное тестирование с помощью более сложных шкал – MMSE, МоСА и др.

Процедура проведения опроса

Бланк шкалы выдается пациенту для самостоятельного заполнения и сопровождается инструкцией следующего содержания:

– Этот oпросник разработан для того, чтобы помочь вашему доктору понять, как вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверж­дение и в пустой графе слева отметьте крес­тиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной.

Опросник

1. Я напряжен. Мне не по себе

→ все время 3
→ время от времени, иногда 1
→ часто 2
→ совсем не испытываю 0

2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство

Читайте так же:
Мудра от депрессии лестница небесного храма

→ определенно это так 0
→ лишь в очень малой степени это так 2
→ наверное, это так 1
→ это совсем не так 3

3. Мне страшно. Кажется, будто что-нибудь ужасное может вот-вот случиться

→ определенно это так, и страх очень сильный 3
→ иногда, но это меня не беспокоит 1
→ да, это так, но страх не очень сильный 2
→ совсем не испытываю 0

4. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

→ определенно это так 0
→ лишь в очень малой степени это так 2
→ наверное, это так 1
→ совсем не способен 3

5. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

→ постоянно 3
→ время от времени 1
→ большую часть времени 2
→ только иногда 0

6. Я чувствую себя бодрым

→ совсем не чувствую 3
→ иногда 1
→ очень редко 2
→ практически все время 0

7. Я легко могу сесть и расслабиться

→ определенно это так 0
→ лишь изредка это так 2
→ наверное, это так 1
→ совсем не могу 3

8. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

→ практически все время 3

→ иногда 1
→ часто 2
→ совсем нет 0

9. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

→ совсем не испытываю 0
→ часто 2
→ иногда 1
→ очень часто 3

10. Я не слежу за своей внешностью

→ определенно это так 3
→ я не уделяю этому столько времени, сколько нужно 2
→ может быть, я стал меньше уделять этому внимания 1
→ я слежу за собой так же, как и раньше 0

11. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться

→ определенно это так 3
→ лишь в очень малой степени это так 1
→ наверное, это так 2
→ совсем не испытываю 0

12. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

→ точно так, как и обычно 0
→ значительно меньше, чем раньше 2
→ да, но не в той степени, как раньше 1
→ совсем не считаю 3

13. У меня бывает внезапное чувство паники

→ действительно, очень часто 3
→ не так уж часто 1
→ довольно часто 2
→ совсем не бывает 0

14. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, фильма, радио- или телепрограммы

→ часто 0
→ редко 2
→ иногда 1
→ очень редко 3

Обработка и интерпретация результатов

Шкала составлена из 14 утверждений, которые формируют две подшкалы:

  • тревога (нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13);
  • депрессия (четные пункты 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14).

При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются три области его значений:

  • 0-7 – ​норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии);
  • 8-10 – ​субклинически выраженная тревога/депрессия;
  • 11 и выше – ​клинически выраженная тревога/депрессия.

Подготовила Наталья Мищенко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 15 (484), 2020 р.

  • Номер:

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

Рекомендований цільовий показник HbA1с для осіб із цукровим діабетом (ЦД) 2 типу знаходиться в діапазоні від 6,5 до 8%, проте приблизно 15% таких пацієнтів мають рівень HbA1с >9%. Добре відомо, що показник HbA1с ≥9% асоціюється зі значним зростанням ризику ­мікро‑ та макроваскулярних ускладнень і потребує інтенсифікації лікування для якнайшвидшого поліпшення глікемічного контролю. В цьому огляді пропонуємо читачам ознайомитися зі стислими доповідями провідних фахівців у сфері діабетології щодо причин неадекватного контролю захворювання, а також із варіантами вирішення цієї проблеми. Ці доповіді у відеоформаті розміщено на платформі Clinical Diabetes Digital Publication Американської діабетологічної асоціації (American Diabetes Association – ADA). Експерти акцентують увагу на особливій ролі фіксованої комбінації базального інсуліну й агоніста рецепторів глюкагоноподібного пептиду‑1 (GLP‑1) у лікуванні таких пацієнтів. .

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, артеріальна гіпертензія (АГ) та цукровий діабет (ЦД) 2 типу є одними з провідних чинників серцево-судинного ризику. За останні 30 років поширеність АГ зменшилася до 1/4 населення світу, але захворюваність на ЦД зросла з 4,7 до 8,5%, і прогноз на майбутнє свідчить про подальший драматичний приріст.

Альфа-ліпоєва кислота (АЛК) вперше була виділена в 1951 році як кофермент у циклі Кребса [1]. Це сполучення належить до ліпоамідів, функціонує як кофактор у мультиферментних комплексах, котрі каталізують окислювальне декарбоксилювання α-кислот, як-от піровиноградна й α-кетоглутарова кислоти [2, 3], і є потужним природним антиоксидантом. Згодом було встановлено, що синтетична АЛК існує в R‑ та S-енантіометричних структурних формах у співвідношенні 50:50, при цьому лише R-форма є важливим ендогенним кофактором у біологічних системах [4, 5].

Селен – есенціальний мікроелемент, що має надзвичайно важливу роль у забезпеченні фізіологічних процесів людського організму; він необхідний для синтезу низки функціональних білків (селенопротеїнів), через які реалізує антиоксидантні, протизапальні, протипухлинні й інші властивості. Селен був уперше описаний у 1817 р.; свою красиву назву отримав на честь місяця (із грецької – Σελήνη), за однією з версій, завдяки своєму сірому кольору з металевим блиском. Щитоподібна залоза (ЩЗ) – орган з найбільшою концентрацією селену на 1 г тканини, що опосередковано відображає значення цього мікроелемента для нормальної роботи ЩЗ. У цьому огляді підсумовано сучасні знання щодо ролі селену у функціонуванні ЩЗ і ефективності прийому його добавок у лікуванні захворювань ЩЗ.

Читайте так же:
Что делать если из за депрессии начинаю есть

Госпитальная шкала тревоги и депрессии hads интерпретация

Госпитальная шкала тревоги и депрессии ( hads )

Шкала, разработанная A . S . Zigmond и R . P . Snaith в 1983 г., относится к субъективным и предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга ).

Рекомендации по применению шкалы

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:

• подшкала А — «тревога» (от англ, « anxiety »): нечетные пункты 1, 3,

• подшкала D «депрессия» (от англ, « depression »): четные пункты 2, 4,

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).

Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания:

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D ), при этом выделяются 3 области значений:

• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога/депрессия;

• 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

ШКАЛА ЦУНГА ДЛЯ САМООЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ

Шкала Цунга [ Zung W . W . Kv Durham N . C ., 1965] предназначена для самооценки депрессии. На основе факторного анализа измеряют 7 параметров: чувство душевной опустошенности, изменение настроения, соматические и психомоторные симптомы депрессии, суицидальные мысли и раздражительность — нерешительность.

Рекомендации по применению шкалы

Шкала включает 20 пунктов, каждый из которых определяет субъективную частоту («крайне редко», «редко», «часто», «большую часть времени или постоянно») симптомов депрессии. При заполнении бланка шкалы пациент отмечает крестиком ячейки тех вариантов ответов, которые наиболее точно соответствуют его состоянию. Подсчет баллов производится следующим образом:

• пункты 1, 3, 4, 7,10,13,15 и 19 оцениваются от 1 до 4 баллов в прямой последовательности;

• пункты 5, б, 11,12,16,17, 18 и 20 (выделенные фоном) — в обратной последовательности, т. е. от 4 до 1 балла.

Большую часть времени или постоянно

Я чувствую угнетенность, подавленность

Я лучше всего чувствую себя утром

Я плохо сплю ночью

Я ем столько же, сколько и раньше

Я получаю удовольствие от того, что смотрю, общаюсь или нахожусь среди привлекательных мужчин/ женщин

Я заметно теряю массу тела

Меня беспокоят запоры

Мое сердце бьется чаще, чем обычно

Я чувствую усталость без видимой на то причины

Я мыслю так же четко, как и раньше

Мне легко выполнять привычную деятельность

Я беспокоен и не нахожу себе места

Я полон светлых надежд на будущее

Я более раздражителен, чем раньше

Мне легко принимать решения

Я чувствую, что я полезен и нужен людям

Я живу полной и интересной жизнью

Я считаю, что другим было бы лучше, если бы я умер

Я по-прежнему получаю удовольствие от того, что мне нравилось и раньше

При интерпретации данных необходимо внести поправку на удельный вес каждого из используемых в шкале симптомов, выражаемую специальным коэффициентом ( SDS ). Последний рассчитывается как десятичная дробь:

Сумма баллов, полученная при заполнении больным шкалы

80 баллов (максимально возможный суммарный показатель)

Установленное в итоге значение SDS сопоставляется со средним значением стандартной оценки тяжести депрессии, составляющим:

• SDS = 0,74 до начала лечения,

• SDS = 0,39 по завершении лечения.

ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ ( HDRS )

Шкала Гамильтона [ Hamilton М., 1967] для оценки депрессии — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов. Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта). Оригинальная версия содержит 23 пункта, 2 из которых (16-й и 18-й) состоят из двух частей — А и Б, заполняемых альтернативно. Шкала обеспечивает простой способ оценки тяжести депрессии в динамике.

Читайте так же:
Холтеровское мониторирование депрессия st что это

Рекомендации по применению шкалы

Тяжесть симптомов депрессии в динамике путем повторного тестирования оценивается объективно. Соответственно исследователь должен быть квалифицированным и опытным психиатром или пройти необходимое обучение. Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента, которому следует предоставить возможность подробного ответа на задаваемые вопросы. Поставьте пометку в графе, выделенной фоном.

При интерпретации данных необходимо помнить, что значения баллов пунктов 4-6,12-14,16-18, в которых переменные не могут быть выражены количественно, оцениваются качественно (от 0 до 2 баллов). Пункты 18-21 не измеряют выраженность депрессии.

Оценка тяжести депрессии поизводится по шкале HDRS следующим образом [ Guelfi G . D . Devaluation cliniq ue standardis ее en psychiatric , psycho — pathologie denerale . Depression, anxiete, et anxiodepression. Editions Medi-cales Pierre Fabre, 1993]:

• сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует об отсутствии депрессии;

• суммарные значения для малого депрессивного эпизода составляют

• нижнее граничное значение для большого депрессивного эпизода —

свыше 16 баллов;

• максимально возможный общий балл составляет 52 и соответствует крайней степени тяжести депрессивного синдрома.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ ( MADRS )

Шкала Монтгомери — Асберг [ Montgomery S . A ., Asberg M ., 1979] разработана для быстрой и точной оценки тяжести депрессии и ее динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу стандартизованных объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии.

MADRS эквивалентна HDRS , поскольку учитывает основные симптомы депрессии (за исключением двигательного торможения). При этом шкала содержит меньше пунктов, чем HDRS . Считается, что MADRS позволяет более точно оценить динамику состояния.

Рекомендации по применению шкалы

Рекомендации те же, что и для шкалы Гамильтона. Оценка должна быть основана на клиническом интервью от наименее прямых к уточняющим вопросам о состоянии и степени его тяжести.

Исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам — 0, 2,4,6 или промежуточным — 1, 3, 5. Если не удается получить точные ответы от самого пациента, рекомендуется воспользоваться другими источниками информации (медицинская документация, сведения со слов родственников и пр.).

Для оценки состояния в динамике проводится повторное тестирование через фиксированные промежутки времени.

Свои пометки исследователь проставляет в графе, помеченной фоном.

ШКАЛА МОНТГОМЕРИ — АСБЕРГ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ ( MADRS )

При интерпретации данных баллы рассчитываются следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 6 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов. Сумма баллов соответствует [ Guelfi G . D ., 1993]:

• 0-15 баллов — отсутствию депрессивного эпизода;

• 16-25 баллов — малому депрессивному эпизоду;

• 26-30 баллов — умеренному депрессивному эпизоду;

• свыше 30 баллов — большому депрессивному эпизоду.

Психометрические шкалы для оценки депрессий

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ UKU (Side Effect Rating Scale)

Шкала разработана в 1987 г. скандинавскими исследователями 0. Lingia — erde , U . G . Ahlfots и P . Bech для оценки переносимости лекарств при их клиническом испытании (полное название « Udvald for Kliniske Undersogelser Scale »).

Шкала UKU содержит список из 26 побочных эффектов и отдельную

графу «Другие побочные эффекты».

Наличие и степень выраженности каждого из них оценивается в баллах от 0 до 3:

Выраженность симптомов оценивается объективно в ходе расспроса, который рекомендуется дополнить клиническими наблюдениями и информацией, полученной от медперсонала и из медицинской документации.

Рекомендации по применению шкалы

Большинство симптомов требуют оценки на момент обследования, но учитывается состояние пациента в интервале трех прошедших дней. Для некоторых отдельно указанных симптомов оцениваемый временной период превышает 72 часа (например, масса тела, менструальные нарушения, судороги, физическая и психологическая зависимость).

При оценке психопатологических побочных эффектов могут возникать расхождения между субъективными жалобами и клиническими признаками, обнаруженными объективно. Приоритет принадлежит клиническим

Оценки проставляются в графе, обозначенной фоном.

Если оценка симптома не представляется возможной, проставляется знак «х» в соответствующей колонке слева («симптом не оценивается»).

Важно, чтобы оценка проводилась независимо от того, рассматривается ли симптом как вызванный применением препарата или нет. Вероятность связи между возникновением симптома и проводимой терапией указывается знаком «Т» в отдельной колонке («симптом, вероятно, связан с терапией»).

ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ UKU

Колонка «х» — симптом не оценивается; колонка «Т» — симптом, вероятно, связан с терапией.

При интерпретации данных необходимо помнить, что шкала предназначена не для суммарного рейтинга, а для констатации побочных эффектов, оценки их выраженности и связи с проводимой терапией. Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале. Как правило, балл «О» означает «отсутствует или не беспокоит» и соответствует усредненным представлениям о «нормальным» или «условно здоровом» индивидууме. Исключения из этого правила правомерны в тех случаях, когда клинически более значимой становится отсылка к обычному состоянию, т. е. привычному для пациента до болезни. Это распространяется на пункты, оценивающие сон (пункты 1.7 и 1.8), интенсивность сновидений (пункт 1.9), массу тела (пункты 4.5 и 4.6), менструальные нарушения (пункты 4.7 и 4.8), а также проявления сексуальных расстройств (пункты 4.1.1-4.16). Баллы «1», «2» и «3» оценивают легкую, умеренную и тяжелую степени выраженности симптома соответственно. Для некоторых пунктов приводятся примеры, иллюстрирующие оценку соответствующих симптомов. Эти примеры следует рассматривать не как руководство к действию, а лишь как рекомендацию.

Читайте так же:
Как справиться с депрессией если не можешь забеременеть

Оценка вероятности связи между симптомом и приемом препарата (графа «Т») основывается на ранее полученных сведениях о пациенте и клиническом суждении для всех симтомов, получивших баллы «1», «2» или «3».

Приложение 5. Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS).

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем просуммируйте баллы в каждой части.

Часть I (оценка уровня ТРЕВОГИ)Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)
1. Я испытываю напряжение, мне не по себе1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
3 — все время0 — определенно, это так
2 — часто1 — наверное, это так
1 — время от времени, иногда2 — лишь в очень малой степени, это так
0 — совсем не испытываю3 — это совсем не так
2. Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
3 — определенно это так, и страх очень велик0 — определенно, это так
2 — да, это так, но страх не очень велик1 — наверное, это так
1 — иногда, но это меня не беспокоит2 — лишь в очень малой степени, это так
0 — совсем не испытываю3 — совсем не способен
3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове3. Я испытываю бодрость
3 — постоянно3 — совсем не испытываю
2 — большую часть времени2 — очень редко
1 — время от времени и не так часто1 — иногда
0 — только иногда0 — практически все время
4. Я легко могу присесть и расслабиться4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
0 — определенно, это так3 — практически все время
1 — наверно, это так2 — часто
2 — лишь изредка, это так1 — иногда
3 — совсем не могу0 — совсем нет
5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь5. Я не слежу за своей внешностью
0 — совсем не испытываю3 — определенно, это так
1 — иногда2 — не уделяю этому столько времени, сколько нужно
2 — часто1 — может быть, я стал меньше уделять этому времени
3 — очень часто0 — я слежу за собой так же, как и раньше
6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
3 — определенно, это так0 — точно так же, как и обычно
2 — наверно, это так1 — да, но не в той степени, как раньше
1 — лишь в некоторой степени, это так2 — значительно меньше, чем обычно
0 — совсем не испытываю3 — совсем так не считаю
7. У меня бывает внезапное чувство паники7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
3 — очень часто0 — часто
2 — довольно часто1 — иногда
1 — не так уж часто2 — редко
0 — совсем не бывает3 — очень редко
Сумма баллов по части I —Сумма баллов по части II —

Правило оценки: 0-7 баллов — «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии), 8-10 баллов — «субклинически выраженная тревога / депрессия», 11 баллов и выше — «клинически выраженная тревога / депрессия».

Приложение 6. Тест Фагерстрема.

ВопросОтветБаллы
Как скоро после того, как Вы проснулись, Вы выкуриваете сигарету?А) В течение первых 5 минут Б) В течение 6-30 минут3 2
Сложно ли Вам воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?А) Да Б) Нет1 0
От какой сигареты Вы не можете отказаться?А) Первая сигарета утром Б) Все остальные1 0
Сколько Сигарет Вы выкуриваете в день?А) 10 и меньше Б) 11-20 В) 21-30 Г) 31 и более0 1 2 3
Вы курите чаще в первые часы утром, после того как проснетесь , чем в течение остального дня?А) Да Б) Нет1 0
Курите ли Вы, если больны и вынуждены находиться в кровати целый день?А) Да Б) Нет1 0

Интерпретация результатов по сумме баллов:

0-2 – очень слабая зависимость;

3-4 – слабая зависимость;

5 – средняя зависимость;

6-7 – высокая зависимость;

8-10 – очень высокая зависимость.

Приложение 7. Тест оценки мотивации к отказу от курения.

Читайте так же:
Не могу справиться с депрессией что делать
ВопросОтветБаллы
Бросили бы Вы курить, если бы это было легко?Определенно нет Вероятнее всего нет Возможно да Вероятнее всего да Определенно да0 1 2 3 4
Как сильно Вы хотите бросить курить?Не хочу вообще Слабое желание В средней степени Сильное желание Однозначно хочу бросить курить0 1 2 3 4

Интерпретация результатов по сумме баллов:

0-3 низкая, 4-6 – слабая, 6-8 – высокая, 8 – очень высокая

Формирование групп исследования и оценка проводимых мероприятий с помощью тестов Ридера, Фагерстрема, теста оценки мотивации к отказу от курения, «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии» не вызывают сложностей вследствие цифровых показателей интерпретации результатов.

Приложение 8. Оценка теста «Ваш уровень физической активности.

НИЗКИЙВ основном веду малоподвижный образ жизни: ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 мин в день
СРЕДНИЙАктивен во время работы и дома: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде по ровной местности, танцы — более 30 мин в день не 5 раз в неделю
ВЫСОКИЙОчень активен на работе и дома: бег, занятия аэробикой, плавание на дистанцию, езда на велосипеде в гору

Градации уровней ФА:

Низкий — ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день с энергетическими тратами 1,32-3,48 ккал/мин;

Умеренный — быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы (более 30 минут в день) с расходом энергии 3,6-7,08 ккал/мин;

Высокий — бег, занятия аэробикой, плавание на дистанцию, езда на велосипеде в гору с потерей 7,2 ккал/мин и более.

Узнаем как используется госпитальная шкала депрессии и тревоги

Для исследования тревожности и депрессивных расстройств в медицинских учреждениях придумана госпитальная шкала тревоги и депрессии Hads. Тревога связана с повышенной активностью вегетативной нервной системы, мрачными предчувствиями, нервозностью. Степень тревожности – это своеобразный отрезок, который передаёт степень тревоги в данный промежуток времени. Депрессия способна ухудшать качество жизни, влиять на физическое здоровье.

госпитальная шкала депрессии и тревоги

Госпитальная шкала депрессии и тревоги очень легка в применении, любой пациент без труда может справиться с ней за короткое время. Существует много различных диагностик для изучения эмоционального состояния человека и уровня заболеваемости пациента.

Правила пользования шкалой Hads

Точный диагноз и состояние эмоциональной сферы больного помогает установить врачу госпитальная шкала тревоги и депрессии. Интерпретация результатов заключается в суммировании баллов по двум частям шкалы. Данное тестовое задание имеет две составляющие: первая – по тревожности, вторая – по депрессии. Каждая часть состоит из 7 пунктов. На их заполнение выделяется 12-15 минут. Из четырёх вариантов ответа пациент должен выбрать самый подходящий для его состояния на данный момент и отметить значком.

Если перед вами госпитальная шкала депрессии и тревоги, то раздумывать долго над ответами не стоит, поскольку самым правильным будет результат, вызванный первичной реакцией.

Как подсчитываются баллы

  • Результат от 0 до 7 баллов говорит о том, что явно выраженные признаки депрессивных расстройств и тревожности отсутствуют.
  • Если показатели от 8 до 10 баллов, то депрессия и тревожность ярко выражены и требуют медикаментозного лечения. Такое состояние подразумевает назначение антидепрессантов.
  • Результат свыше 10 баллов говорит о высокой степени тревоги и депрессии и требует срочной госпитализации больного.

госпитальная шкала депрессии и тревоги hads

Каждый случай индивидуален: у одних может быть больше выраженной тревога, у других – депрессия. Баллы каждой части суммировать друг с другом не нужно.

Суть вопросов по оценке уровня тревожности

  • Вопрос помогает узнать, насколько часто пациент чувствует напряжение.
  • Исследует уровень и частоту испытываемого страха.
  • Устанавливает степень беспокойных мыслей.
  • Обследует, насколько человек может расслабиться.
  • Узнаёт, есть ли у больного такие симптомы, как дрожь и напряжение.
  • Определяет уровень усидчивости и необходимости в постоянном движении.
  • Выявляет присутствие панических состояний.

Что выявляют вопросы по депрессии

  • Определяет, приносит ли человеку радость то, чем он занимается на данный момент.
  • Узнаёт, насколько пациент может радоваться, воспринимать юмор.
  • Выявляет, пребывает ли человек в состоянии бодрости.
  • Определяет состояние реакции.
  • Выявляет, есть ли у пациента желание следить за своей внешностью.
  • Исследует желание человека заниматься любимым делом.
  • Выясняет, насколько пациенту интересны кино, книги, музыка.

госпитальная шкала тревоги и депрессии интерпретация

В исследование не вошли такие вопросы, которые связаны с когнитивными и суицидальными симптомами. Госпитальная шкала депрессии и тревоги – это своеобразный тест, помогающий врачу поставить точный диагноз и узнать уровень заболевания. Следует помнить, что тревожные депрессивные расстройства приводят людей к инфарктам, инсультам, онкологическим заболеваниям. Также они являются частой причиной самоубийств. Сначала депрессия может маскироваться под физическое заболевание: у человека повышается давление, появляются сильные головные боли, тошнота. А только потом появляется тревога, паника, страх. Чтобы легче распознать психическое заболевание, была придумана госпитальная шкала депрессии и тревоги. Этот метод успешно используется многими специалистами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector