Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Наши направления

К концу XX столетия в мировой психиатрии сохраняются сле­дующие основные направления.

Нозологическое направление (от греч. nosos — болезнь) принято в нашей стране и распространено в немецкоязычных странах. Все психические расстройства представлены в виде отдельных психи­ческих болезней (шизофрения, маниакально-депрессивный, ал­когольный и другие психозы). Считается, что каждой болезни присущи свой особый этиопатогенез (допускается разнообразие провоцирующих и предрасполагающих факторов), характерная клиническая картина и течение (хотя выделяются разные типы и их варианты), а также наиболее вероятный прогноз. Возлагавши­еся первоначально надежды на то, что для каждой болезни будет свой особый метод лечения (прививка малярии при прогрессив­ном параличе, инсулиношоковая терапия при шизофрении и т.д.), не оправдались. Подавляющее большинство современных психотропных средств эффективно при определенных синдромах и даже симптомах, независимо от той болезни, при которой они встречаются. Другим недостатком нозологического направления является неясное положение тех психических расстройств, кото­рые не укладываются в клиническую картину и течение опреде­ленных заболеваний. Примером могут послужить случаи, проме­жуточные между шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. Одни авторы считают их особыми шизоаффективными психозами, другие включают в шизофрению, третьи трактуют как атипичные формы маниакально-депрессивного психоза. Сущест­вуют также расстройства, как бы промежуточные между шизо­френией и пограничными состояниями — неврозами, психопати­ями (шизотипическое расстройство, называемое также вялотеку­щей, или пограничной, шизофренией).

Основоположником нозологического направления во всем мире считается немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который первым представил почти все психические расстройства в виде отдельных болезней. Однако некоторые психические болезни бы­ли выделены в качестве самостоятельных до систематики Крепелина: циркулярное помешательство, описанное французским психиатром Жан-Пьером Фальрё (впоследствии названное мани­акально-депрессивным психозом), алкогольный полиневритический психоз, выделенный С.С. Корсаковым, прогрессивный па­ралич — одна из форм сифилитического поражения мозга, опи­санная французским психиатром Антуаном Бейлем.

Ведущим методом нозологического направления служит тща­тельное описание клинической картины и течения психических расстройств, за что представители других направлений называют данное направление «дескриптивной» (т.е. описательной) психи­атрией Крепелина.

Синдромологическое направление господствовало в психиатрии в XIX веке и в настоящее время наиболее сохраняется во француз­ской психиатрии. Диагнозами служат названия синдромов (де­прессия, делирий, хронический бред, кататония, спутанность и т.д.) независимо от вызвавших их причин. В начале XX века это направление уступило место нозологическому. Однако с появле­нием в 50-х годах психотропных средств, каждое из которых эф­фективно при определенных синдромах, синдромологическое на­правление вновь стало приобретать сторонников. Обычно оно входит как составная часть в эклектическое направление.

Эклектическое направление (его представители чаще называют данное направление «прагматическим», или »атеоретическим») к концу XX века стало наиболее распространенным в мировой пси­хиатрии. По сути дела его отражают Международная классифика­ция психических болезней (9-й и 10-й пересмотры) и особенно со­временная американская классификация психических расст­ройств — DSM-III-R (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Систематика строится так, чтобы по возможности отра­зить суждения представителей разных направлений и многих пси­хиатрических школ. Если причина психического расстройства в общем известна (алкоголизм, наркомании, старческое слабоумие и др.), то оно выделяется по нозологическому принципу. Если же причины неясны, а характерные органические изменения в мозге не установлены, то систематика приближается к синдромологической (выделяются расстройства бредовые, аффективные и др.) или к психоаналитическому направлению (например, диссоциативное расстройство — «раздвоение личности»).

Психоаналитическое направление основывается на учении все­мирно известного австрийского психиатра, невролога и психоло­га Зигмунда Фрейда. Согласно этому учению, психика человека состоит из сознания («Я», или «Эго«), подсознательной сферы («Оно», или «Ид«) и «сверхсознания» («сверх-Я», или «супер-Эго»). В подсознательном сосредоточены инстинкты и влечения, особое значение придается сексуальности (либидо). Между «Я» и «Оно» находится «цензура» — преграда, не пропускающая из под­сознательного в сознание инстинкты и влечения и тем самым властвующая над поведением. Во время сна цензура ослабевает, и тогда силы бессознательного прорываются в сновидения, обычно в символическом виде. Но и в бодрствующем состоянии бессознательное дает о себе знать в виде оговорок, описок, неожидан­ных ассоциаций и др. «Супер-Эго» — область запретов: морали, нравственности, совести, чувства вины и ответственности, оно стоит на страже интересов всего человечества в целом.

Читайте так же:
Что такое невроз как проявляется

Психоаналитическое направление обычно оставляет в сторо­не психические расстройства при органических поражениях голо­вного мозга. Оно сосредоточено главным образом на неврозах, а также на расстройствах личности, депрессиях и других «функци­ональных» психических расстройствах. В качестве универсально­го метода лечения используется психоанализ — длительные мно­гомесячные курсы психотерапевтических сеансов, задача кото­рых извлечь из подсознательного спрятанные в нем, подавленные комплексы переживаний прошлого, особенно детства, которые якобы полностью питают психические нарушения.

«Антипсихиатрия» — общественное течение, особенно рас­пространившееся в Европе в 60—70-х годах, в котором принимали участие отдельные психиатры. Кроме органических поражений мозга, отрицается существование каких-либо психических болез­ней, которые рассматриваются как «особая форма существова­ния», «иная жизнь». Эти болезни якобы были «выдуманы» психи­атрами и используются обществом для изоляции неугодных ему людей. Таким взглядам способствовало широкое применение психотропных средств, благодаря чему психические расстройства стали протекать в более стертых и часто незаметных для обывате­лей формах. Это же позволило избежать прежнего длительного стационирования. В итоге многие психиатрические больницы были закрыты, а психически больные пополнили число бездом­ных бродяг. Постепенно «антипсихиатрия» стала пользоваться все меньшей популярностью. Но ей на смену пришло новое общест­венное течение, направленное на борьбу со злоупотреблением психиатрией в политических целях. В ряде стран, в том числе и в нашей, подобные случаи имели место. В фашистской Германии они приняли размах массового террора: больных неизлечимыми психическими заболеваниями, даже тяжелыми психопатиями, уничтожали как неполноценных.

Однако при обвинениях в злоупотреблении психиатрией, осо­бенно со стороны неспециалистов, часто не учитываются два важ­ных обстоятельства: возможность диагностических ошибок, со­вершаемых непреднамеренно и чаще из-за низкой квалификации врачей, и возможность стойких полноценных ремиссий, факти­чески граничащих с выздоровлением. В последнем случае боль­ные могут отрицать бывшее ранее психическое расстройство, за­являя, что они якобы его симулировали с какой-либо целью или были неправильно поняты.

Основные разделы современной психиатрии

От направлений в психиатрии, отражающих определенные те­оретические концепции, следует отличать разделы или области современной психиатрии. К ним относятся следующие:

Характеристика психоза этиология психических расстройств

ПСИХИАТРИЯ

Журнал «Психиатрия» основан в 2002 году по инициативе академика РАН А.С.Тиганова. С 2008 г. журнал входит в «Перечень рецензируемых научных журналов». С 2012 г. журнал «Психиатрия» включен в систему РИНЦ. С 2020 года журнал включен в Scopus.

В журнале «Психиатрия» публикуются научные и информационные материалы в соответствии с основными направлениями журнала. В задачи журнала входит распространение актуальной информации о последних научных разработках и достижениях клинической психиатрии, фундаментальных исследований в области нейронаук. Большое внимание уделяется современным методам диагностики, лекарственной терапии психических нарушений, другим видам терапевтического вмешательства и реабилитации пациентов разного возраста (детского, подросткового, юношеского, зрелого и позднего возраста). Трансляция результатов научных исследований в медицинскую практику представляет образовательную ценность для врачей, научных работников и организаторов здравоохранения.

Читайте так же:
Аритмии у детей при неврозах

Редакционная коллегия принимает на рассмотрение оригинальные статьи и систематические обзоры, имеющие значение для психиатрической науки и клинической практики. Приоритет отдается рандомизированным контролируемым исследованиям, систематическим анализам, метаанализам и крупным когортным исследованиям с научно-доказательной базой. Ценность представляют сообщения практических врачей о полезном опыте выявления и лечения психических нарушений.

Журнал предназначен для широкого круга читателей – врачей, научных работников, студентов вузов и ФУВ, организаторов здравоохранения РФ, стран СНГ и зарубежья. Доступность для международной аудитории обеспечивается англоязычной версией названия статьи и аннотации и размещением метаданных статьи (публикуемого материала) и пристатейного списка литературы на сайте журнала (указать адрес).

Члены редакционного совета и редакционной коллегии представляют ведущие научно-образовательные центры России и других стран. В состав редколлегии входят академики РАН, профессора, доктора и кандидаты наук. Среди авторов журнала специалисты из столичных и региональных научных и практических учреждений Российской Федерации, стран СНГ и ближнего зарубежья, а также иностранные авторы.

Основные направления деятельности журнала:

Раздел «Вопросы психопатологии, клинической и биологической психиатрии» содержит статьи, в которых рассматриваются:

  • современные методы диагностики и лечения психических заболеваний;
  • достижения нейронаук в изучении этиопатогенеза психических заболеваний (в области генетики, нейрохимии, иммунологии, нейрофизиологии, нейропатологии и др.);
  • проблемы патопсихологии и нейропсихологии в психиатрии;
  • вопросы эпидемиологии и организации психиатрической помощи.

В основном разделе журнала «Вопросы психопатологии, клинической и биологической психиатрии» публикуются оригинальные статьи, содержащие новые данные по эпидемиологии, клинике, психопатологии, возрастным особенностям психических заболеваний, их систематизации, а также отражаются современные биологические взгляды на их этиологию и патогенез. Журнал содержит также практически ориентированные публикации по новым подходам в лечении психических заболеваний с использованием новых медикаментозных средств и методов терапии, обсуждаются новые формы организации психиатрической помощи, современные подходы к реабилитации психически больных. На страницах журнала находят своё место работы практических врачей из различных регионов России.

В разделе «Научные обзоры» размещаются систематические обзоры и результаты метаанализа научных исследований по основным направлениям в области клинической и биологической психиатрии, медицинской психологии.

Разделы «Памятные даты» и «Наше наследие» включают очерки о психиатрах прошлого, внесших значительный вклад в развитие научной и клинической психиатрии, и их наиболее значимые публикации.

В разделах «Информация» и «По страницам зарубежных журналов» получают освещение материалы отечественных и зарубежных научных конгрессов и конференций. Особое внимание уделено в журнале работам молодых учёных страны, доложенным ими на профессиональных форумах. Журнал информирует читателя о предстоящих научно-практических мероприятиях в России и за рубежом, а также представляет рецензии на новые книги и рефераты статей из современных зарубежных периодических изданий.

Журнал работает на основании Устава, принятого в 2012 году, выходит с периодичностью 4 номера в год. Тираж – 1000 экземпляров. Журнал зарегистрирован в объединенном каталоге «Пресса России» – индекс 91790. Журнал распространяется на территории Российской Федерации как по подписке, так и на бесплатной основе.

9. Пределение понятия «восприятие». Классификация патологии восприятия (психосенсорные расстройства, иллюзии).

Восприятие – психический процесс, который состоит в целостном отображении предметов и явлений окружающего мира, при их непосредственном влиянии на органы чувств.

Читайте так же:
Фенибут при депрессии и неврозе

Иллюзии – расстройства, при которых реально существующие объекты воспринимаются как совершенно другие предметы и объекты.

Аффектогенные иллюзии – под влиянием чрезвычайной тревоги и чувства страха.

Парэйдолические иллюзии – сложный фантастический образ, насильственно возникающий при рассматривании реальных предметов (рисунок на обоях в клубок червей)

Психосенсорные расстройства – возникают внезапно и существуют недолго в виде пароксизмальных приступов; не нарушено узнавание предметов, но болезненным образом преобразуются отдельные качества – размер (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия), форма (метаморфопсия), цвет (красное окрашивание – эритропсия, желтое – ксантопсия), положение в пространстве (чувство неустойчивости, падения, поворот окружающего на 90 и 180 градусов). Расстройство схемы тела – удвоение головы, руки свисают до пола, тело легче воздуха.

10. определение понятия «психосенсорные расстройства». Классификация психосенсорных расстройств (искаженное восприятие внешних объектов, нарушение восприятия «схемы тела»; нарушение восприятия отдельных характеристик предметов).

Психосенсорные расстройства – возникают внезапно и существуют недолго в виде пароксизмальных приступов; не нарушено узнавание предметов, но болезненным образом преобразуются отдельные качества – размер (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия), форма (метаморфопсия), цвет (красное окрашивание – эритропсия, желтое – ксантопсия), положение в пространстве (чувство неустойчивости, падения, поворот окружающего на 90 и 180 градусов).

Расстройство схемы тела – удвоение головы, руки свисают до пола, тело легче воздуха.

Нарушение восприятия времени – ощущение что время тянется или остановилось; скачка, мелькание невероятная быстрота.

11. феноменологические проявления психосенсорных расстройств (микрорпсии, макропсии, дисмегалопсии, искаженное восприятие пространственных размеров предметов, нарушения восприятия течения времени, дереализация, деперсонализация). Феномены “Deja vu”, “Jamais vu”, “Deja entendu”.

Изменение размеров предмета (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия)

dysmegalopsia; дис- + греч. megas, megalu большой + opsis зрение. метаморфопсия в форме искаженного восприятия величины предметов и их частей

Нарушение восприятия времени – ощущение что время тянется или остановилось; скачка, мелькание невероятная быстрота.

Деперсонализация – болезненное переживание собственной измененности пациента, утрата обственной идентичности, потеря собственного Я.

Дереализация – ощущение измененности окружающего мира, производящее впечатление «нереального», «искусственного», «подстроенного».

Лечение реактивного психоза

Автор: Жанна Мулышина
Практикующий психолог-консультант по вопросам семейных проблемных отношений, личностной неудовлетворенности и прочего.

Реактивный психоз у женщины

Основные причины и факторы развития реактивных психозов. Клиническая картина данного психического расстройства и его виды. Главные подходы к лечению.

Описание и механизм развития реактивного психоза

Острый реактивный психоз у женщины

В ответ на какой-либо важный фактор в жизни, который представляет собой сильное психическое потрясение, может развиваться реактивный психоз. Таким образом, подсознание реагирует на внешние обстоятельства самым острым способом.

Необходимо подчеркнуть, что далеко не у каждого человека развивается подобный ответ. Для одних людей некая ситуация будет фактически потрясением, а для других — всего лишь событием в жизни. Также важную роль играет психологическая реактивность человека, то есть его способность эмоционально реагировать на важные события.

Предрасположены к этому также люди, у которых имеются другие психические заболевания или расстройства. Они более чувствительны к психологическим и поведенческим моментам в своей жизни.

Фактически самым важным компонентом в патогенезе реактивных психозов выступает психическая астенизация. По своей сути это процесс истощения, которое может провоцироваться психогенными и соматогенными факторами. Человеку буквально не хватает ресурсов, чтобы сформировать правильную реакцию на событие в жизни, и поэтому развивается реактивный психоз.

Читайте так же:
Православные о депрессии и неврозах

Для развития бредовой симптоматики важное значение имеют обстановка и условия, в которых пребывает человек. На фоне повышенного стресса начинают формироваться некие идеи, которые не имеют под собой конкретного смысла, но очень остро оцениваются человеком. Кроме того, данные бредовые идеи эмоционально насыщенны и носят конкретный аффективный оттенок — злость, горе, страх.

Основные причины реактивного психоза

Уставшая домохозяйка

Причинами возникновения реактивных психозов может быть масса факторов, которые индивидуальны в каждом отдельном случае. Существуют предрасполагающие условия, при которых развитие данного расстройства более вероятно:

    Психопатическая личность. Характерологические особенности в виде истерических, эмоционально неустойчивых компонентов.

Практически все важные события в жизни могут стать предпосылкой к развитию данного расстройства, даже если они не настолько негативны. Например, это может быть предстоящее свадебное торжество, рождение ребенка. Кроме этого, важную роль играют сведения о соматических расстройствах. Момент, когда человек узнает о страшной болезни, инвалидности или другом факторе, может стать отправной точкой для психопатологической реакции.

Следует учитывать также возраст и гендерные признаки. Например, подростки более уязвимы к реактивному психозу, так как чувствительней относятся к событиям в своей жизни. Им свойственны истерические черты и склонность тяжело переживать любую проблему. Сравнительно с мужчинами, у женщин вероятность развития данного психического расстройства гораздо выше. Они по-особенному реагируют на все происходящее и склонны трактовать все по-своему.

Признаки наличия реактивного психоза у человека

Депрессия на работе

Особенностью реактивного психоза является его течение. То есть возникает из-за конкретного события в жизни и проходит бесследно через некоторое время. Для данного расстройства характерно острое начало, которое наступает сразу же после психотравмирующей ситуации. Перед этим конкретных изменений психики не происходит, человек ведет себя абсолютно нормально и не выявляет никаких эмоциональных и поведенческих симптомов.

После разворачивания конкретной клинической картины психоз длится некоторое время. Реактивный психоз — обратимое расстройство, которое полностью редуцируется. Чаще всего это происходит после снижения интенсивности психотравмирующей ситуации, смирения с ней или поиска отвлекающих факторов.

Известный психиатр Карл Ясперс в 1913 году выделил триаду признаков реактивного психоза:

    Реактивное состояние человека вызывается исключительно психотравмирующей ситуацией;

Разновидности и формы реактивных психозов

Затяжной реактивный психоз

Симптоматика реактивного психоза может отличаться у разных людей в силу характерологических особенностей каждого человека. В зависимости от варианта данного расстройства будет изменяться клиническая картина заболевания. Различают гиперкинетическую и гипокинетическую форму реактивных психозов.

Первая из них проявляется психомоторным возбуждением, усилением двигательных реакций и продуктивными симптомами. Человек находится в состоянии гиперактивности и пребывает в постоянном движении.

Гипокинетическая форма проявляется характерным ступором и заторможенностью психоэмоциональных реакций. В некоторых случаях наблюдается оцепенение, которое обусловлено психологическими факторами. Возможно также нарушение речи.

Иногда эти две формы попеременно сменяются, вызывая циклические изменения психики и поведения человека. При этом наблюдается помрачение сознания. На весь период реактивного психоза может развиваться ретроградная амнезия, которая проявляется в частичном или полном виде.

Различают следующую классификацию расстройств зависимо от длительности воздействия психотравмирующего фактора:

    Острый реактивный психоз. Это крайне острая шоковая реакция на психотравмирующий фактор, которая развивается сразу же после его воздействия. Чаще всего наблюдается при прямой незамедлительной угрозе жизни человека.

Читайте так же:
Что такое невроз с паническими атаками

    Реактивная депрессия. Конституциональные свойства личности некоторых людей предрасполагают к развитию депрессивных реакций на различные психотравмирующие ситуации из жизни. Для этого варианта расстройства характерными будут подавленность, ощущение безысходности и безнадежности в ближайшем будущем. Часто проявляется нарушение сна в виде бессонницы. В это время наблюдается наплыв мыслей, которые сосредоточены на произошедших событиях. Все внимание фиксируется на прошлом, человек постоянно вспоминает то, что случилось, и зацикливается на этом. Проблема в том, что реактивная депрессия становится главной идеей и доминирующим чувством на протяжении долгого времени. В отличие от эндогенного процесса, при данном расстройстве не наблюдается суточных колебаний настроения.

Особенности лечения реактивных психозов у человека

Для реактивного психоза лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем квалифицированного специалиста. При возникновении первых симптомов следует обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. Чем раньше начать лечение, тем быстрее реактивный психоз редуцируется. Для начала необходимо устранить первопричину заболевания, затем приступать к медикаментозному и психотерапевтическому лечению.

Медикаментозное лечение

Медикаменты для лечения реактивного психоза

Фармакологические препараты при реактивном психозе применяются в виде симптоматической терапии. С их помощью устраняют конкретные признаки заболевания, которые индивидуально проявляются у каждого человека.

В основном используют несколько групп препаратов:

    Нейролептики. Представляют собой мощные антипсихотики, которые могут устранять бредовые идеи, галлюцинаторные переживания. Чаще всего назначают Галоперидол, Трифтазин, Клопиксол.

Психотерапевтическое лечение

На приеме у психотерапевта

Фактически основным методом терапии реактивного психоза остается психотерапия. В случае отсутствия продуктивной психотической симптоматики при данном расстройстве с помощью нескольких сеансов можно избавиться от последствий реакции на психотравмирующую ситуацию.

Опытный психотерапевт поможет определить конкретные причины из прошлого, на которых фиксируется внимание человека. Сначала изучаются основные факторы, которые поддерживают симптоматику. Именно на них будет направляться конкретная психотерапевтическая помощь.

Специалист поможет выработать правильные защитные реакции против стрессов. Главная задача сеансов — помочь человеку адаптироваться к обычной жизни. Психотерапевт сосредотачивает свою деятельность вокруг излишней концентрации на проблемах и переносит её на более важные и актуальные моменты в жизни пациента.

Профилактика реактивного психоза

Уверенный мужчина на работе

Очень важно после завершения реактивного психоза не допустить его рецидив. Если человек вышел из этого состояния, следует предпринять такие меры, которые бы не позволили ему ещё раз заболеть.

Для этого нужно придерживаться некоторых правил:

    Микроклимат. Следует избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций.



Реактивный психоз — это психическое потрясение, которое при несоответствующем лечении может перетекать в более серьезные расстройства. При появлении малейших признаков данного заболевания следует обратиться за квалифицированной помощью. Для реактивного психоза симптомы заболевания представляют собой серьезные факторы риска для других психических болезней.
Психология неравных браковПсихология неравных браков
Как манипулировать мужчиной?Как манипулировать мужчиной?
Как выйти из застоя в жизниКак выйти из застоя в жизни
Творожный пудинг на паруТворожный пудинг на пару
Воспаление кишечника: как питатьсяВоспаление кишечника: как питаться
Как ухаживать за сухой кожей головыКак ухаживать за сухой кожей головы
Маски от выпадения волос в домашних условияхМаски от выпадения волос в домашних условиях
Как сделать клубничную маску для лица в домашних условияхКак сделать клубничную маску для лица в домашних условиях

© 2012-2020 Женский журнал TutKnow: здоровье, мода, красота, отношения, дети и кулинария (профессиональные рецепты и любительские)

Содержащиеся в журнале материалы и статьи могут включать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». 18+.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector