Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как быстро может развиться деменция

Память

Одним из важнейших условий успешности лечения нарушений памяти является их раннее выявление. К сожалению, нарушения памяти зачастую диагностируются уже на поздних стадиях, тогда как начальные стадии заболевания проходят незамеченными, тем самым может упускаться возможность оказания реальной помощи таким пациентам.

Что такое память и что ее может нарушить?

Память является одной из высших мозговых функций. Процессы памяти обеспечиваются совместной деятельностью различных структур головного мозга. Поэтому, разнообразные заболевания головного мозга, нарушения кровоснабжения и обмена веществ в нервных клетках часто неблагоприятно отражаются на процессах памяти.

Что такое деменция?

Деменция – это тяжелое нарушение памяти и других высших мозговых функций, в основе которого лежит органическое поражение головного мозга. Этот термин происходит от латинского слова de mentos, означающего потерю разума. При деменции нарушения памяти выражены настолько, что приводят к затруднениям в обычной для человека бытовой, профессиональной и социальной деятельности. Деменция развивается, если заболевание вовремя не распознается и не назначается адекватное лечение, в этом случае потеря познавательных функций постепенно прогрессирует.

Старение или деменция?

Давно известно, что с возрастом умственные функции ослабевают в силу инволютивных изменений в головном мозге, поэтому многим свойственно отношение к снижению памяти у пожилого человека как к само собой разумеющемуся явлению, свойственному нормальному старению. Действительно, у большинства людей закономерные возрастные изменения в головном мозге не выходят за рамки возрастной нормы и не приводят к нарушению повседневной активности. Однако, примерно у каждого десятого пожилого человека развивается деменция, приводящая к утрате трудоспособности, а затем и бытовой независимости.

Всегда ли деменция развивается у пожилых?

Нет, не всегда. Хотя чаще всего деменция встречается среди лиц, старше 65 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте.

Каковы причины деменции?

Существует множество причин развития деменции. Вот основные из них:

  • Болезнь Альцгеймера – самая распространенная причина слабоумия. Заболевание названо так в честь немецкого врача-невролога Алоиза Альцгеймера, который первым изучил и описал его симптомы. Это тяжелое заболевание головного мозга, следствием которого являются прогрессирующее нарушение памяти, мышления, поведения и изменения личности больного. В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима. Однако существует множество способов лекарственного и нелекарственного воздействия, которые позволяют, по крайней мере, в части случаев на длительный срок стабилизировать состояние больного и существенно облегчить жизнь тем, кто ухаживает за ним. К сожалению, поздняя диагностика приводит к тому, что появившиеся в последние десятилетия новые возможности лечения этого заболевания остаются неиспользованными.
  • Нарушение мозгового кровообращения и инсульт – вторая по частоте причина нарушения памяти. В данном случае деменция развивается в результате прекращения поступления крови к небольшим участкам мозга, отвечающим за память клетки которых при этом отмирают. Чаще всего это происходит по причине повышенного кровяного давления, атеросклероза сосудов головного мозга, других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом случае своевременное выявление и коррекция факторов риска, грамотно подобранная медикаментозная терапия позволят избежать развития деменции, а если она уже развилась – отдалить момент развития беспомощности пациента.

Имеются и иные, менее распространенные причины развития слабоумия часть из которых могут быть потенциально обратимыми, то есть поддаваться лечению.

Как развивается деменция?

Развитие деменции чаще всего длительный процесс, начинающийся за многие месяцы до того, как она становится очевидной близким и знакомым больных. Вначале развивающуюся деменцию принимают за возрастные психические изменения, и лишь затем становится очевидным грубое снижение умственных функций.

Каковы первые признаки приближающейся деменции?

  • Снижение памяти на текущие события
  • Ослабление интереса к окружающему, рассеянность
  • Снижение инициативы, социальной, физической и интеллектуальной активности
  • Усиление зависимости от окружающих, стремление переложить ответственность за принятие решений, связанных с финансовыми вопросами или ведении домашнего хозяйства, на супруга и других близких людей
  • Быстрая истощаемость
  • Повышенная сонливость в дневное и вечернее время
  • Снижение заинтересованности и активности во время разговоров, нить разговора из-за ослабления внимания часто ускользает
  • Нередко отмечаются угнетенное настроение, повышенная тревожность, тенденция к самоизоляции, круг общения резко ограничивается
  • Человеку все труднее запомнить новые имена, пересказывать прочитанное, подбирать нужное слово, выполнять счетные операции, ориентироваться на местности.
  • Ослабление чувства времени.

Что такое умеренные нарушения памяти и опасны ли они?

В большинстве случаев развитию деменции предшествует стадия умеренных нарушений памяти, которые заметны для пациента и окружающих, но существенно не мешают больному. Такие состояния встречаются в 2-3 раза чаще, чем деменция. У одних пациентов умеренные нарушения памяти прогрессируют и со временем превращаются в деменцию, а у других отмечается стабилизация или даже улучшение состояния. Почему так происходит? Дело в том, что умеренные нарушения памяти, как и деменция, могут иметь различные причины, которые требуют своевременного выявления и лечения.

Что делать, чтобы не пропустить развивающуюся деменцию?

Жалобы на снижение памяти или других умственных функций должны быть поводом для тщательного обследования. Так как на начальном этапе признаки болезни выражены не сильно, и к тому же больной часто недооценивает свои проблемы, заболевание может остаться незамеченным, если врач не проводит целенаправленного расспроса и нейропсихологического обследования. Нейропсихологическое обследование включает в себя набор специальных тестов для исследования памяти и других познавательных функций. Определение особенностей нарушений памяти, оценка общего состояния здоровья пациента и его нервно-психической сферы позволяет точно определить причину забывчивости. Только после этого врач-специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Всегда ли жалобы на нарушения памяти означают их наличие?

Нет. Например, многие больные с депрессией (понижением настроения), тревогой и другими эмоциональными нарушениями предъявляют жалобы на снижение памяти или рассеянность, за которыми, однако, не стоит реальное умственное снижение. Тем не менее, эмоциональные нарушения так же требуют лечения, так как могут стать предпосылкой для истинного нарушения памяти в будущем. Кроме того, отличить истинные и «ложные» нарушения памяти может только врач при помощи нейропсихологического обследования.

Нужна ли консультация врача Вам?

Проверьте, что из перечисленного ниже справедливо в отношении Вас.

  • Вы никогда не помните, что куда положили и из-за этого всё время теряете нужные вещи.
  • Вы никак не можете запомнить имена и лица людей, с которыми знакомитесь.
  • Вы быстро забываете то, что только что прочитали или посмотрели по телевизору
  • Вам больше неинтересно то, что интересовало совсем недавно, Вы перестали читать, смотреть кинофильмы (кроме сериалов), встречаться с людьми.
  • Вы забываете, как называются предметы, в разговоре бывает нередко трудно подобрать нужное слово, Вы часто оговариваетесь.
  • Вам часто бывает трудно сосредоточиться.
  • Вы испытываете трудности при счёте денег в магазине.
  • Вам трудно самостоятельно найти дорогу в незнакомой части Вашего города.
  • Ваши сослуживцы и домашние обращают внимание на Ваши проблемы с памятью.

Если не менее трёх из указанных симптомов доставляют Вам значительное беспокойство в течение последних нескольких недель, если в течение этого же времени Ваша забывчивость усиливается, если из-за нарушений памяти и умственной работоспособности Вы не справляетесь с Вашими профессиональными или домашними обязанностями, то Вам обязательно нужно обратиться к неврологу. Помните, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успех лечения.

Где можно получить профессиональную консультацию?

В г. Казань на базе Межрегионального клинико-диагностического центра организован «кабинет памяти», в котором ведут прием врачи-неврологи, специализирующиеся в области данной проблемы. Профессиональная помощь оказывается жителям Республики Татарстан по предварительной записи.

Болезнь Альцгеймера

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Читайте так же:
Образец заявления о признании гражданина недееспособным в связи с деменцией

Раньше это состояние считали обычными возрастными изменениями, сопутствующими старению организма. Сейчас стараются его выявить у больных как можно раньше, чтобы замедлить процесс деградации нейронов при помощи лекарств.

Альцгеймер

Болезнь Альцгеймера — что это?

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующая форма сенильной деменции, приводящая к исчезновению когнитивных способностей. Его относят к группе приобретенных нейродегенеративных патологий. Заболевание возникает чаще у пациентов в возрасте старше 65 лет. Реже отмечают формы, начинающиеся ранее 60 лет. Болезнь развивается постепенно и незаметно.

У больного сначала появляются расстройства кратковременной памяти и внимания. Затем симптомы неуклонно нарастают. У человека грубо нарушаются внимание, память, речь. Пациент не может вырабатывать новые навыки и воспроизводить старые. У него нарушается психомоторная координация, страдает ориентация во времени.

Пациент дезориентирован в пространстве, месте и собственной личности. Выявляют расстройство мышления. Все патологические процессы обусловлены разрушением клеток головного мозга. Различают два типа течения болезни Альцгеймера. Первый — раннее начало заболевания с дебютом клинических проявлений после 65 лет, второй тип с началом симптомов до 65 лет.

Диагноз устанавливают, основываясь на клинической картине после исключения заболеваний со сходной клиникой. Выставленный диагноз подтверждается посмертно при проведении аутопсии. Определяется число нейрофибриллярных сплетений и сенильных бляшек.

Стадии

Течение болезни делят на четыре фазы, с прогрессирующей клинической картиной с когнитивными и функциональными нарушениями. Выделяют следующие стадии:

  • Предеменция. Первые проявления болезни Альцгеймера часто схожи с реакцией на стресс или обычными возрастными изменениями. Изменения когнитивных функций обнаруживают за восемь лет до развернутой стадии при нейрокогнитивном тестировании. Начинаются проблемы с неспособности усвоения новой информации. Больные не могут сосредоточиться. Страдает планирование, отсутствует когнитивная гибкость. Нарушается абстрактное мышление, снижается семантическая память.
  • Ранняя деменция. Прогрессирует ухудшение памяти, нарушение всех видов восприятия при болезни Альцгеймера ведут к подтверждению диагноза. Память снижается неравномерно. Старые воспоминания о своей жизни и давно выученные факты сохраняются. Быстро забываются недавно выученные факты. Появляются речевые нарушения. Возникают дефекты исполнительных функций, двигательные нарушения, расстройства восприятия. Происходит оскудение словарного запаса, снижается беглость речи. Появляется неловкость при использовании тонкой моторики, нарастают проблемы с координацией. Человек способен выполнять независимо только простые задачи.
  • Умеренная деменция. У больных происходит прогрессирующее ухудшение состояния. Снижается возможность независимых действий. Становятся очевидными расстройства речи, резко обеднен словарный запас. Человек неверно подирает по смыслу слова. Теряются навыки чтения и письма. Нарушается координация при сложных последовательных движениях. Человек не справляется с большинством обычных задач. Больной не узнает близких родственников. Ухудшается долговременная память. Появляются нейропсихиатрические изменения – раздражительность, бродяжничество, эмоциональная лабильность, спонтанная агрессия.
  • Тяжёлая деменция. На этой стадии болезни пациент зависим от посторонней помощи. Он при общении использует единичные фразы и слова. Затем речь полностью исчезает. Сохраняется реакция на эмоциональное обращение к ним. Иногда возникают эпизоды агрессии, которые сменяются апатией и истощением. Даже самые простые действия невозможны без посторонней помощи. У пациента снижается мышечная масса. Он передвигается с трудом, часто не в силах встать с кровати.

Смерть наступает от сопутствующих причин — пролежневых язв, пневмонии и других заболеваний.

Причины

Единственного фактора, ответственного за возникновение болезни Альцгеймера не выявлено. Считают, что к заболеванию существует наследственная предрасположенность. Сейчас вдвигают несколько гипотез формирования изменений в головном мозге:

  • Холинергическая. Когнитивный дефицит связан с замедлением образования нейромедиатора ацетилхолина. Теория считается устаревшей, но от нее полностью не отказываются.
  • Амилоидная. Основным фактором развития изменений в мозге при болезни Альцгеймера считают отложение в его тканях бета-амилоидного белка. Дефект митохондриальной ДНК находят у половины больных. Ген, кодирующий его образование, находится в 21 хромосоме. Раннее начало болезни связывают с дефектами генов PSEN1, АРР, PSEN2. Появляются бляшки бета-амилоида в мозге, замедляющие скорость когнитивных реакций. Данная гипотеза признается основной. Накопление амилоида запускает цепь нейродегенеративных расстройств.
  • Тау-гипотеза. Считают, что каскад патологических изменений инициирует отклонение структуры тау-белка. В нем гиперфосфорилированные нити соединены. В нейронах идет формирование нейрофибриллярных клубков. Затем происходит дезинтеграция микротрубочек. Разрушается транспортная система в клетках. Это нарушает между нейронами систему передачи сигналов.
  • Инфекционная. Полагают, что развитие болезни связано с возбудителем периодонтита. Происходит колонизация тканей мозга бактериями, что увеличивает выработку бета-амилоида.

Исследователи отмечают, что высокое потребление сахара ускоряет развитие когнитивных нарушений. Это ухудшает течение заболевания.

Симптомы

Начальные признаки изменений практически заметны. Проявления болезни развиваются постепенно и медленно, они следующие:

  • у больного возникают трудности с памятью на недавние события;
  • присутствуют эмоциональные расстройства;
  • плохая узнаваемость известных предметов;
  • нарушаются высшие корковые функции;
  • снижение возможности ориентирования в пространстве;
  • депрессия;
  • безразличие;
  • беспокойство.

В дальнейшем у больного нарастают когнитивные расстройства. Он неспособен принимать решения. С трудом не выполнятся математические операции, что затрудняет подсчет денег. Речь становится бессвязной. Появляются длительные паузы, которые связаны с долгим подбором слов. Для поздней стадии болезни характерна следующая клиника:

  • бред;
  • неузнавание близких людей;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • шаркающая походка;
  • утрата способностей к самостоятельному передвижению;
  • деградация личности;
  • нарушение ориентации в месте и времени;
  • отсутствие возможностей мыслительной деятельности.

При тяжелой деменции пациент полностью зависит от посторонних. Он не может обслужить себя. Пропадают приобретенные навыки, теряется членораздельная речь. Агрессия чередуется с апатией и истощением.

симптомы альцгеймера

Диагностика

При подозрении на заболевание пациенты обращаются к психотерапевту или неврологу. Врач осматривает больного, изучает его анамнез. Беседует с больным и его родственниками. Основным критерием для постановки диагноза считают наличие снижения памяти и познавательных способностей. Назначают дополнительные методы исследования:

  • КТ и МРТ головного мозга;
  • анализ спинномозговой жидкости на бетта-амилоидный белок;
  • тест «NuroPro»;
  • генетическое тестирование;
  • определение уровня в крови бета-амилоида;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Пациенту проводят тесты на определение когнитивных способностей – цифровые, Sage-тест, изображение часов.

Лечение

До настоящего времени лечения способного прекратить развитие болезни Альцгеймера не найдено. Существуют лекарственные средства, замедляющие прогрессирование симптоматики. К ним относят следующие препараты:

  • NMDA-антагонисты;
  • ингибиторы холинэстеразы;
  • ингибитор бета-секретазы.

Для облегчения симптомов назначают нейролептики и лекарства, усиливающие мозговое кровообращение. Назначается низкокалорийная диета, обогащенная белком. Рекомендуют снизить количество сахара и соли. Нужно есть жирную рыбу, продукты с высоким содержанием витаминов группы В, селена, цинка.

Важное место в улучшении самочувствия пациента играет психотерапевтическая поддержка. Больному важно отсутствие стрессовых ситуаций, пребывание в комфортных условиях. Необходимо ему создавать положительный эмоциональный настрой.

Профилактика альцгеймера

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия

Годовая программа поддержки зрения ребенка

Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»

«Деменция – это не признак старости, это заболевание»: сегодня отмечается Всемирный день болезни Альцгеймера

21 сентября отмечается Всемирный день болезни Альцгеймера. В этот день мировое сообщество объединяет свои усилия с целью повышения осведомленности населения о болезни Альцгеймера и деменции.

Болезнь Альцгеймера – разновидность старческого слабоумия, проявляющаяся тотальной деменцией с прогрессирующим распадом памяти и корковыми очаговыми расстройствами. В основе заболевания лежит диффузная атрофия головного мозга, преимущественно его коры, характеризующаяся большей очаговостью, чем при других разновидностях старческого слабоумия. Болезнь названа по имени немецкого врача Алоиса Альцгеймера (Alois Alzheimer), впервые ее описавшего.

О том, как проходит диагностика и лечение болезни Альцгеймера, рассказала заведующая стационарным психиатрическим паллиативным отделением РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева Платова Елена Евгеньевна.

– Как начинает проявляться болезнь Альцгеймера? Существуют ли какие-то доклинические симптомы данной болезни?

Читайте так же:
Развитие деятельности при деменции

– Ранние симптомы болезни Альцгеймера в полной мере схожи с ранними симптомами любой другой деменции. На раннем доклиническом уровне, на уровне лёгких когнитивных нарушений, болезнь может протекать незаметно. Это проявляется, когда человек выполняет обычный для него объём работ, привычную интеллектуальную нагрузку, но субъективно замечает, что ему это стало даваться труднее, нежели раньше. Это самый ранний период проявления болезни.

– Как быстро развивается этот недуг, если отталкиваться от ранних симптомов? Сколько времени требуется для того, чтобы болезнь перетекла в тяжёлую стадию?

– Это в значительной мере зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. При болезни Альцгеймера с ранним началом манифестация происходит в возрасте до 65 лет. Для данного вида заболевания характерен достаточно быстрый прогресс, пациент плохо отзывается на терапию. Если же заболевание манифестируют в возрасте 65 лет и старше, оно характеризуется более медленным прогрессом и лучшим откликом на терапию. В среднем, согласно результатам исследований, от первых клинических проявлений до развёрнутой картины тяжёлой деменции проходит около 10-15 лет.

– Какой из двух типов встречается чаще: с ранним началом или поздним?

– Более характерен, конечно, вариант, который развивается после 65 лет. Согласно тем же статистическим исследованиям, в популяции людей, возраст которых насчитывает 65 лет и выше, порядка 9% имеют значимые когнитивные нарушения, которые могут свидетельствовать о наличии прогрессирующей деменции. С увеличением средней продолжительности жизни происходит значительный рост популяции, страдающей от этого недуга.

– Есть ли генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера?

– Согласно исследованиям, некоторые вариации заболевания имеют генетическую предрасположенность. Но есть и спорадические случаи, возникшие в результате того, что мутация данного гена возникла впервые у конкретного заболевшего пациента.

– Какие факторы могут привести к возникновению болезни Альцгеймера?

– Факторы риска, которые могут привести к болезни Альцгеймера и к деменции, во многом схожи. Наиболее значимые из них известны всем: курение, употребление алкоголя, избыточный вес, повышенное давление, повышенное содержание сахара в крови. К менее очевидным, но не менее значимым относятся: черепно-мозговые травмы, снижение слуха. Есть и социальные факторы: низкий уровень образования, низкая социальная активность и, как бы странно это не звучало, загрязнение окружающей среды. И не стоит забывать про психиатрические факторы. Например, депрессию. Согласно результатам исследований, минимизация этих факторов снижает вероятность развития не только болезни Альцгеймера, но и иных деменций на 40%.

– Как лечится это заболевание?

– Существуют препараты, которые корректируют нарушенный механизм нейронной передачи. Они не излечивают от этой болезни, но позволяют продлить социально активное состояние, в котором у пациента сохраняются навыки самообслуживания, навыки общения, навыки, необходимые для сохранения личности человека и его адаптации. Эти препараты назначаются либо врачом-неврологом, поскольку именно неврологи выявляют эту болезнь на ранних этапах, когда она имеет лёгкую степень, либо врагом-психиатром, когда к деменции присоединяется, помимо когнитивных нарушений, ещё и нарушения поведения, настроения и так далее.

– Существуют ли какие-то профилактические действия, способные уменьшить риск заболевания?

– Контроль за указанными факторами даст 40% форы, которые каждый из нас может для себя выиграть. Достаточно следовать определенным правилам: отказаться от никотина и алкоголя, контролировать своё терапевтическое состояние, следить за сопутствующими заболеваниями, которыми все мы обзаводимся в течение жизни, поддерживать уровень социального функционирования, поддерживать уровень когнитивного функционирования. То есть заниматься активной деятельностью, стараться учиться чему-то новому или даже заниматься любимым делом, поддерживать физическую активность на должном уровне. Всё это суммарно даёт эти 40%.

– Как следует вести себя с такими больными?

– Нужно помнить о том, что поведение любого человека, в том числе и человека, имеющего какое-либо душевное заболевание, к примеру, деменцию, никогда не возникает в отрыве от окружающей среды. То есть поведение индивида – это реакция на факторы среды. И чтобы понять поведение этого человека, нужно постараться поставить себя на его место.

Давайте представим, что возникают обстоятельства, при которых вы перестаёте понимать речь окружающих. Вы открываете утром глаза и не понимаете, где вы находитесь. Место вам совершенно не знакомо и люди, которые вас окружают, вам тоже не знакомы. Они подходят к вам и с хмурыми лицами начинают вам громко внушать какие-то вещи. Ваша реакция: вы пугаетесь, начинаете просить о помощи, стремитесь сбежать.

Противоположная ситуация: да, люди вам незнакомы и обстановка тоже, но окружающие улыбаются вам, общаются с вами доброжелательно, не делают резких движений, и всячески пытаются вам помочь. Например, подняться, одеться, принять пищу. Ваша реакция будет абсолютно другой.

Утрачивая возможность частично или полностью понимать обстоятельства и смысл обращенной речи, человек не перестаёт реагировать на тон общения, на громкость речи и жестикуляцию окружающих. Поэтому необходимо держаться максимально доброжелательно и максимально спокойно. Часто пациенты, которые, придя на приём с родственниками будучи в состоянии возбуждения и беспокойства, положительно реагируют на размеренную и неторопливую речь врача, и начинают общаться в спокойном ключе.

Родственникам бывает очень трудно сохранять спокойное выражение лица и доброжелательную интонацию голоса, когда они имеют дело с человеком, который многого не понимает, не помнит, и который то и дело нуждается во внимании, уходе и помощи. Безусловно, это очень тяжёлое время для близких, но тем не менее эти простые правила могут существенно облегчить уход и контакт с пациентом. Да, нужно по возможности делать так, чтобы у пациентов, особенно сохранных, была в доступе информация о том, кто они и где они находятся, но переубеждать их, говорить о том, что тех или иных вещей на самом деле не существует, бессмысленно.

Такие пациенты по большей части пребывают в собственной реальности и приобщить их к нашей не представляется возможным. Возражать имеет смысл, если имеют место какие-то поступки, которые могут быть для человека опасны. Например, отказ от пищи, отказ от приёма жидкости, отказ от рекомендуемой врачом терапии. Но даже в этом случае нужно всегда стараться не оставлять это на самостоятельный контроль, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

– Сотрудниками Республиканской клинической психиатрической больницы разработана программа по реабилитации пациентов с болезнью Альцгеймер. Расскажите об этом подробнее.

– Практические занятия проводятся преимущественно в условиях наших поликлинических отделений в Казани, которые расположены по адресу Волкова, 80 и Гагарина 77А. Всю необходимую информацию можно получить через регистратуру. Можно узнать, какой уход необходим пациентам, как правильно строить общение с ними, информацию по основным юридическим вопросам.

Тем, кто затрудняется с обращением за подобного рода информацией, я могу порекомендовать некоммерческий проект «Memini», который широко представлен в социальных сетях (Facebook, Instagram и VK). «Memini» переводится с латинского как «я помню». Там есть основная информация по клиническим проявлениям деменции: о том, как себя вести с такими пациентами. У них также есть свой форум, созданный для родственников пациентов, а ещё там указаны координаты врачей, занимающихся проблемой деменции в различных городах России.

– А какие организации в Казани занимаются этой проблемой?

– В рамках психиатрической сети ими занимаются врачи-геронтологи, которые есть и на Волкова, 80, и на Гагарина, 77А. Часы их приёма можно узнать в регистратуре, позвонив по телефонам 8 (843) 236-47-11 и 8 (843) 563-34-65 соответственно. Также в крупных клиниках функционируют кабинеты памяти, в которых пациентов принимают высококвалифицированные врачи-неврологи. Не все обладают смелостью обратиться в психиатрическую сеть, особенно на фоне лёгких когнитивных нарушений. В таких случаях может быть уместнее обратиться именно к неврологу.

Читайте так же:
Деменция и псевдоагнозии при деменции

– Лечение проходит амбулаторно?

– Чаще всего. Смена обстановки, как правило, для таких пациентов может послужить дополнительным источником стресса. Она дезадаптирует и без того неустойчивое состояние.

– Что на ваш взгляд, является наиболее важным в уходе за этими больными?

– Важно помнить, что деменция не является нормальным проявлением старения. Отсюда расхожие в быту фразы, вроде «он совсем старый стал и всё забывает». Деменция – это не признак старости, деменция – это заболевание. Снижение памяти – один из симптомов. Мириться с этим и ждать, чем это может закончиться, не стоит. Нужно обращаться за помощью.

К сожалению, часто бывает так, что родственники обращаются за помощью не тогда, когда болезнь лишь набирает свои обороты, а тогда, когда пациент своим поведением, став полностью дезадаптированным в быту, становится для них нагрузкой. Ведь им нужно привлекать новые силы и ресурсы. И здесь очень важно понимать, когда нужно обратиться. Если у человека умеренная и тяжёлая деменция, возможности уже крайне невелики.

– Есть ли какой-то перечень исследований, который человек может пройти заранее?

– Заранее проходить не имеет смысла. Имеет смысл проходить исследования, когда есть хотя бы какие-то начальные этапы, минимальные когнитивные нарушения. То есть появляется ощущение, что обычная нагрузка, социальная или профессиональная, начинает даваться с большим трудом. Часто человек понимает, что с ним что-то не так, но не может идентифицировать причину. На этом фоне возникает тревога. При развитии подобных ситуаций необходимо обращаться в кабинет памяти. Но я бы для начала рекомендовала посетить ресурс «Memini» и получить там начальные рекомендации для себя и своих близких.

– Как можно отследить появление болезни при медленном течении?

– Существуют специальные методики. Лёгкая деменция – это когда индивид перестаёт справляться с профессиональной деятельностью, но сохраняет навыки самообслуживания. Ему тяжелее ориентироваться в новых ситуациях, но он находит возможности преодолевать эти проблемы. На стадии умеренной деменции он утрачивает навыки самообслуживания. То есть не может вести домашние дела, осуществлять покупки, теряется на улицах, даже на хорошо знакомых, но он следит за своей гигиеной, может самостоятельно одеться и принимать пищу. Ну а когда утрачиваются и эти способности, то это знаменует собой переход к тяжёлой деменции. Это очень грубые и крайне ориентировочные критерии, потому что в жизни всё значительно сложнее, но основные вехи именно такие.

– Правда ли, что пациенты с болезнью Альцгеймера могут забывать вещи, которые с ними произошли недавно, но помнить то, что случилось с ними когда-то давно?

– В принципе, это закон памяти. Все студенты, которые учатся в институте, и все фельдшеры, которые учатся в медицинском колледже, проходят курс психиатрии и знают, что существует закон Рибота. Согласно этому закону при нарушении памяти прежде всего утрачивается навык запоминания текущих событий и только потом теряется память на события отдалённые. К этому часто апеллируют родственники пациентов. Мол, зачем вы говорите, что у нашей бабушки плохая память, ведь она прекрасно помнит, что было с ней 20 лет назад. Мы сами не помним, а она помнит. Что ж, это не показатель хорошей памяти. Любая деменция, любое нарушение памяти в клинически значимых проявлениях стартует с нарушения памяти на текущие события.

– С каким трудностями вы сталкиваетесь в вашей практике?

– Отрицание родственников наличия проблемы. Ведь их бабушка или дедушка помнят, что было много лет назад, а значит, что память хорошая. Чаще всего родственники жалуются на то, что их дедушки и бабушки хулиганят. Что они делают? Выясняется, что человек дошёл до такого уровня, что не может самостоятельно найти санузел и реализует свои естественные потребности там, где его застали позывы. Родственники оставляют старикам полные холодильники еды, но по возвращению выясняется, что все продукты остаются нетронутыми и портятся, а дедушка или бабушка жалуются соседям, что их не кормят. Они не понимают, что у них на столе еда. К сожалению, у каждого из нас при достаточной продолжительности жизни наступит тот момент, когда нас придётся кормить с ложки. Поэтому важно вовремя обращаться за помощью специалистов.

О чем говорят родственники пациентов с деменцией

Деменцию — синдром, при котором клетки головного мозга разрушаются, и человек утрачивает способность мыслить, говорить, ходить, — диагностируют у 10 млн человек ежегодно (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2017 год). Согласно подсчетам международной федерации по проблемам болезни Альцгеймера (самой распространенной причины деменции) Alzheimer’s Disease International, каждые три секунды кто-то в мире заболевает. В 2015 году насчитывалось 46,8 млн дементных больных, а к середине века их число превысит 131 млн.

Актуальной статистики по России не существует. По последним данным (за 2004 год) в стране жили 1,8 млн человек с различными формами этого заболевания. Специалисты называют цифры заниженными, а также прогнозируют рост числа пациентов из-за старения населения. Согласно ВОЗ, синдром — одна из основных причин инвалидности пожилых людей в мире.

Деградация когнитивных функций человека происходит постепенно, пока заболевание считается неизлечимым. Некоторые фармацевтические компании, например Pfizer, даже свернули многолетние исследования и разработки. Ряд препаратов может замедлить развитие симптомов на несколько лет, если начать терапию на ранней стадии. Но первые признаки родственники обычно просматривают, принимая деменцию за нормальную форму старения.

«Люди не понимают, что это заболевание»

«Люди не понимают, что это заболевание, что нужно обращаться к доктору. Они жалуются: у мамы так испортился характер, а свекровь по ночам не спит и гадости делает. Они стесняются, утаивают, не просят помощи», — рассказала исполнительный директор некоммерческого партнерства «Объединение компаний индустрии услуг старшему поколению» Тамара Бондаренко.

Хотя в начальный период развития деменции больной может жить отдельно, выполнять простые бытовые дела, со временем человек становится зависимым от других. На поздней стадии больной не ориентируется в пространстве и времени, с трудом ходит, не узнает родственников и друзей. Возрастает потребность в контроле: нередки случаи, когда дементные пациенты уходят в неизвестном направлении, оставляют газ в квартире или переписывают недвижимость на первых встречных.

«Бабушка заболела, когда ей было 87. Хотя была крепкой. Тридцать лет прожила в деревне с дедом, на натуральных продуктах. Все началось со склероза, путаницы. Доходило до галлюцинаций. Она не понимала, где находится, не помнила, что было пять минут назад. Редко узнавала нас. Вместо чайника могла включить духовку. Искала хлеб в морозильнике, шла в банк в три часа ночи. Включала воду. Мы даже подтапливали соседей, — рассказала «+1″ 34-летняя Ирина из Санкт-Петербурга, которая ухаживала за пожилой родственницей пять лет. — Постепенно я перестала спать. Просыпалась каждые два-три часа. Психотерапевт выписал антидепрессанты. Уже как год, как бабушка умерла, а у меня только недавно нормализовался сон».

Чтобы отвлечься, Ирина устроилась на неполный день в садик помощницей повара. Женщина называет работу своим спасением. Вскоре у ее бабушки случился инсульт. Для ухода за больной Ирине пришлось бы уйти с работы, однако она призналась, что не умеет ставить уколы и проводить другие медицинские процедуры.

«Мы решили перевезти ее в пансионат. Выбирали хороший, подороже. Общались с одинокими стариками, которые там живут. В государственный не хотели, там долго не живут, а сиделку не могли позволить. Они берут по три тысячи в сутки. За интернат мы платили 50 тыс. в месяц. Еще десять уходили на памперсы, лекарства, пеленки. Бабушкина пенсия часть расходов покрывала. Чтобы получить льготы, бесплатные лекарства, нужно столько врачей пройти! К тому получалось дорого — приемы, такси, все требует денег. В этом интернате она пробыла всего три месяца, чуть-чуть не дожила до 93. Но мы это связываем с последствиями инсульта. Она просто стала угасать».

Читайте так же:
Уровень психического напряжения и тревожности

Родственники по-разному решают проблемы ухода, но специалисты уверяют — нет ничего лучше родного дома. По словам доцента кафедры нейро- и патопсихологии факультета специальной и клинической психологии МГППУ Ирины Рощиной, больным сложно адаптироваться в новых условиях. Даже походы в гости или поездки на любимую дачу не приносят былую радость, а провоцируют стресс.

Ухаживающим приходится решать множество вопросов — от социальных до юридических: как обустроить квартиру, чем лечить, как общаться, получать льготы, которые положены по закону людям с деменцией, необходимые приспособления, например, подгузники, оформлять инвалидность, защитить недвижимость, получать пенсию, когда больной не понимает, где расписывается.

В России в помощь родственникам дементных больных были созданы несколько общественных просветительских проектов, например онлайн-портал «Мемини». Несколько раз в год некоммерческая организация «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» («Альцрус») проводит в Москве семинары для родственников, ухаживающих за пожилыми пациентами с деменцией, «Школа заботы». Своим опытом жизни с больными с «+1» поделились несколько участников «Школы заботы».

«Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу». Владимир, 57 лет

“Мы заметили симптомы в марте 2011 года Но задним числом поняли, что деменция начала развиваться раньше. За полгода до этого у нее плохо получалось шить, вязать, готовить. Но мы не придавали этому значения. Потом она стала путаться больше обычного, делать ошибки в простейших вещах. Мама, конечно, пожилой человек, но и мне, и сестре стало очевидно, что что-то не так.

Мы не понимали, что происходит, и отвели ее к невропатологу. Врач сразу сказала, у мамы — деменция, возможно, болезнь Альцгеймера. Выписала лекарства, уколы и подсказала специалистов, которые занимаются этой проблемой в Москве. Прозвучал Научный центр психического здоровья РАМН. Отдел по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств. Я его нашел. В первые же месяцы нам удалось попасть на прием. Первые пять-шесть лет мы регулярно там бывали. Мне говорили, как вести себя с мамой в быту, чем ее занимать.

Первые годы мы жили активно. Занимались скандинавской ходьбой, играли в шахматы. Мы все делали вместе: покупки, еду, уборку, даже вместе стирали. Старались общаться: ходили в гости, сами приглашали друзей.

Но это время быстро прошло. Три года назад мама стала впадать в бредовые состояния, плохо спать, вести себя агрессивно. Последние два года она требует непрерывного контроля. На всех дверях и окнах пришлось поставить запоры, ручки с плиты снять. Если что-то делаю, оглядываюсь на нее каждые две-три минуты. Сейчас мама лежачая. Плохо говорит, ничего не понимает.

Вся забота лежит на мне. Поначалу я ходил на работу, но потом пришлось все дела оставить. Ситуация угнетала. Но со временем мы друг к другу привыкли, справляемся. Сестра — наездами, приходит, когда может. Я в это время могу какие-то дела сделать. Но так как сестра, в отличие от меня, перед глазами постоянно не маячит, мама ее плохо воспринимает: не слушается, перечит.

Мамин характер за время болезни сильно изменился. Она плохо реагирует на всех людей, поэтому о сиделке мы не думали. Пансионаты мы не рассматривали тоже. Она очень беспокойная, энергичная, за ней сложно следить. Да и смена обстановки не пошла бы на пользу.

Мама, конечно, многого не осознает, но родные стены действуют на нее лучше. Даже когда мы первое время ездили на дачу к родственником, она всегда просилась обратно домой. Как нам рассказали в «Школе заботы» и как я сам понял опытным путем, забота о таких больных — все-таки дело родственников. Ничто не может заменить их помощь и уход.

По рекомендации специалистов центра мы встали на учет по месту жительства в психоневрологический диспансер. Врачи отправили, сказав, что там могут дать бесплатные лекарства. Но нужных препаратов не оказалось. Покупаем все сами. Тратим по 5-7 тыс. в месяц.

На мой взгляд, самое важное — вовремя заметить, придать значение изменениям и обратиться к специалистам. Ничего хорошего не произойдет, если пустить все на самотек. Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу».

«Если заботиться о здоровье, становится легче». Ольга, 29 лет

«Мы живем с бабушкой моего мужа. Ей 87 лет. Она работала врачом. Пять лет назад она вышла на пенсию и на следующий же день слегла, сказав, что ничего не может. У нее появились различные страхи. Она стала бояться, что нет денег. Пыталась не ходить в туалет, боясь, что унитаз засорится, отказывалась есть, опасаясь, что еда закончится. Она не хотела принимать таблетки.

Мы сводили ее в центр психического здоровья. Врачи поставили диагноз и назначили лекарства. Хотя страхи стали менее яркими, она все так же отказывается выходить на улицу, сильно похудела, а когнитивные нарушения прогрессируют.

Мы впервые оказались в такой ситуаций. И по началу не понимали, что делать, как себя вести. Когда она отказывалась есть, мы пытались убеждать, приводить какие-то аргументы и только раздражались.

Когда я сходила на «Школу заботы», выяснилось, что страхи — классические симптомы деменции. Специалисты объяснили, как общаться с бабушкой: в повелительной форме короткими предложениями, говорить, например, «ешьте», «возьмите ложку в руку»; рассказали, какие государственные службы и как могут помочь. В голову не приходило, что можно по льготе получить пеленки или вызвать помощника.

Иногда я думаю, что есть смысл в пансионатах, если они хорошие. Но муж категорически против интернатов. Это его любимая бабушка. К тому же она так приросла к дому, что ей было бы сложно переехать в новое место.

Расходы на уход не подсчитывали, но сумма получается довольно обременительная. Помимо лекарств, нужны пеленки, визиты врачей, сейчас это в основном, травмотолог. Критических ситуаций не возникало.

У нас маленький ребенок, поэтому нахожусь дома и ухаживаю за бабушкой я. Ее состояние меняется. Когда я сильно устаю, у меня опускаются руки. Иногда наваливается: какие мы глупые, что переехали к бабушке, нужно было сиделку нанять. Но это быстро проходит, если с кем-то пообщаться. Если заботиться о здоровье, становится легче. По утрам я делаю зарядку, танцую. Иногда необходимо уехать из дома. Несколько дней муж занимается бабушкой, а я гуляю, стараюсь не думать о бабушке. Когда она, например, отказывается, есть, и я чувствую, что подходит раздражение, эмоции зашкаливают, я запираюсь на кухне или в комнате и ору. Помогает».

«Грант почему-то не дают»

Специалисты признают, что постоянная забота за родственником с деменцией — эмоциональная и финансовая нагрузка для семьи. Многим, как Владимиру, приходится бросать работу. Люди выгорают, страдают депрессиями, подрывают здоровье.

В западных странах на помощь семьям приходят пансионаты. В России, по словам Тамары Бондаренко, подходящих учреждений мало. Ни в стационарах, ни психоневрологических диспансерах позаботиться о больном должным образом не могут. «В каждом российском пансионате, как в государственном, так и частном, есть дементные пациенты, потому что это та категория пожилых людей, от которой, в первую очередь, хотят избавиться дома, — рассказала эксперт. — Считается, что любой пансионат подходит. Те, кто больше озабочен любимыми родственниками, ищут достойные пансионаты, понимая, что за два рубля уход никто не обеспечит. Те, кто сами нуждаются, выбирают, что придется».

Читайте так же:
Этапы работы при заикании у детей

Однако уход за дементными больными должен быть специализированным. В пансионатах должны работать подготовленные кадры, пространства — правильно организованы. «Коридоры, например, должны быть ломанными, а комнаты — рассчитаны на одного пациента, либо четверых, если стационар не располагает средствами и не может поместить пациентов в отдельные палаты. Причина банальна: живущие вдвоем начинают ссориться, а в тройке двое могут дружить против одного», — поясняет эксперт.

Существует масса нюансов, о которых знают за границей. Россия с точки зрения подготовки специалистов и технологий отстает. «Я, как человек, который двадцать лет крутится в этой теме, вижу, что у государственных организаций большая проблема в развитии технологий. У них много денег, но они консервативны. Частные, наоборот, готовы к инновациям, но испытывают нехватку финансирования. Мы можем скакнуть вперед, если соберем воедино знания, деньги, технологии, пути их внедрения, построим доступные модели взаимодействия», — отметила Тамара Бондаренко.

Как считают эксперты, необходимо развивать систему оценки учреждений. Она позволит публиковать объективную информацию о пансионатах. Будет ясно, в каком заведении некачественно работают и из-за чего — например, неподготовленных кадров, плохого материального обеспечения, недостатка финансирования. «Эксперты смогут рассказать, что сделать, чтобы организация могла дальше развиваться и качественно помогать больным с деменцией. Но оценка требует много денег и ресурсов. Поскольку частники, как правило, небольшие, небогатые учреждения, они не могут позволить себе создать такую систему даже вскладчину. Развивать оценку необходимо за сторонние деньги. Наше партнерство хотело получить президентский грант на этот проект. Но пока почему-то не дают», — сокрушается Тамара Бондаренко.

Материал предоставлен проектом «+1». Больше новостей о социальной ответственности ищите здесь.

Прогрессирующая деменция

Для пожилого возраста характерно развитие патологий неврологического характера. Наиболее серьезной и часто встречающейся является деменция, или старческое слабоумие.

Если верить статистике, этому недугу подвержено свыше 70 % людей преклонного возраста. С каждым годом эта цифра растет. Данный патологический процесс проявляется по-разному, то есть имеет различные степени тяжести. Но данный диагноз чаще всего называют не иначе как прогрессирующей деменцией. Дело в том, что патология все время развивается, что ухудшает состояние пациента и качество его жизни.

Как проявляет себя деменция

Пожилые люди, страдающие прогрессирующей деменцией, сталкиваются с множеством тяжелых нарушений, которые оказывают влияние на их психологическое и физическое состояние. Современные возможности позволяют приостановить развитие патологического процесса. Проще всего это сделать на ранних стадиях, когда нарушения еще не носят фатальный характер.

Главными симптомами старческой деменции являются:

  • ухудшение памяти . Этот признак считают одним из первых проявлений недуга. На начальных стадиях симптом имеет слабовыраженный характер, но со временем способен стремительно прогрессировать. На последних стадиях деменции пациенты часто забывают имена и лица членов семьи, важные события и даты;
  • нарушение речи . На начальном этапе развития заболевания человек испытывает сложности с тем, чтобы подобрать подходящее слово или правильно назвать предмет. Со временем больной растягивает фразы или бубнит, теряет способность выразить мысли словами;
  • снижение концентрации внимания . Больной не может сосредоточиться на мысли или действии. Постепенно развивается заторможенность — чаще всего она выражается тем, что больной смотрит в одну точку, однако мыслительные процессы не происходят;
  • психические расстройства . По мере развития деменции пациент становится неуравновешенным. На первых стадиях близкие отмечают резкие смены настроения. Человек становится более злым, замкнутым и ворчливым. Со временем это состояние усугубляется: люди, страдающие данным недугом, часто находятся в депрессивном состоянии, они подвержены апатии, бредят;
  • тремор . Дрожание ног и рук говорит о том, что деменция стремительно прогрессирует.

Что представляет собой болезнь

Для остановки прогрессирования деменции в первую очередь нужно знать о природе данного заболевания и механизмах его развития.

Деменцией в медицине называют угасание высшей нервной деятельности. Происхождение патологического процесса является органическим — иными словами, причиной нарушения становится то, что клетки головного мозга теряют способность к регенерации. Кроме того, к развитию деменции приводит разрушение нейронных связей и отдельных нейронов.

Прогрессирующая деменция

Вместе с тем прогрессирующую деменцию также часто считают психическим расстройством. В данном случае степень тяжести клинических признаков напрямую зависит от того, насколько масштабны органические нарушения головного мозга. В процессе развития недуга затрагиваются такие когнитивные функции, как память, речь, а также другие интеллектуальные способности. Прогрессирование патологии приводит к тому, что в итоге происходит полное разрушение личности.

Поставить точный диагноз могут специалисты пансионата «Доверие». Запишите пожилого родственника к нашим врачам на обследование.

Из-за чего развивается деменция

Угасание регенерационных способностей — естественное явление, знаменующее собой приход старости. Этот процесс способствует развитию патологий в полушариях мозга. Этим специалисты и объясняют тот факт, что прогрессирующая деменция бывает у людей преклонного возраста.

Кроме естественных изменений, есть ряд факторов, которые приводят к развитию деменции у пожилых:

  • патологии сердечно-сосудистой системы . К ним относятся различные заболевания сердца и сосудов, однако чаще всего у пациентов с деменцией отмечаются перепады артериального давления;
  • травмы позвоночника или головы . Особенно это касается тяжелых повреждений. При этом учитываются травмы, не только полученные в ближайшее время, но и приобретенные в течение всей жизни;
  • генетическая предрасположенность . Медики часто называют наследственную предрасположенность одним из основных факторов развития слабоумия. Если у больного в роду были случаи тяжелых психических расстройств или патологий неврологического характера, прогрессирующая деменция даст о себе знать с высокой долей вероятности;
  • наличие вредных привычек . В первую очередь речь идет об употреблении спиртного (в особенности при тяжелых формах алкоголизма), однако некоторые специалисты считают, что курение тоже способно привести к этим процессам;
  • инфекции . Многие инфекционные заболевания поражают ЦНС и отделы мозга. Самыми опасными являются менингит, энцефалит и нейросифилис;
  • инсульты и микроинсульты . У пожилых людей, перенесших подобное явление, часто отмечается прогрессирование деменции, так как заболевание имеет органическое происхождение.

На самом деле факторов, которые приводят к развитию деменции, намного больше — выше мы рассказали о самых распространенных. Следует помнить, что в большинстве случаев знание причины появления патологии помогает назначить эффективное лечение.

Способы борьбы с деменцией

Чтобы победить этот недуг, нужно как можно быстрее, сразу после обнаружения первых признаков и подозрений, обратиться к врачу. Специалист соберет анамнез, проведет диагностику и оценит клинические признаки. Эти действия позволят выявить недуг и определить стадию его развития.

Так как в процессе развития деменции отмечается усугубление симптомов, многие пациенты со временем теряют навыки самообслуживания, поэтому им необходимы присмотр и тщательный уход. Поскольку в домашних условиях часто сложно организовать подходящую для больного обстановку, стоит поместить его в пансионат.

В частном доме престарелых «Доверие» вашего родного человека обеспечат всем необходимым. Наши специалисты имеют опыт по уходу за больными с деменцией и другими старческими патологиями. Внимательный и вежливый персонал окружит пациента заботой, а врачи проконтролируют состояние здоровья подопечных во время ежедневных обходов. Запишите пожилого родственника к нам на обследование, и мы вместе начнем борьбу с деменцией!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector