Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Недержание мочи

Недержание мочи

Недержание мочи у ребенка или энурез диагностируют после пяти лет. До этого времени периодические «эксцессы» ночью или днем считаются приемлемыми. Например, недержание мочи у ребенка 3 года ночью наблюдается в 30% случаев, до четырех лет – это уже только 25% случаев. Но даже у пятилетних или семилетних детей иногда возникают проблемы с мокрой постелью, главное, чтобы это не происходило чаще, чем раз в три недели. В основном проблема касается мальчиков, хотя девочки от нее тоже не застрахованы.

Причины

Причины энуреза можно разделить на две большие группы – органические и неврологические. Различают также дневное недержание мочи у ребенка и ночной энурез. Дневное недержание мочи у ребенка случается чаще всего из-за гиперактивного мочевого пузыря. Внезапный, очень сильный позыв к мочеиспусканию просто не дает девочке или мальчику добежать до туалета. У девочек недержание мочи может возникать во время смеха, при чем во все другие моменты жизни, в том числе и ночью, проблем у них нет. Иногда за дневное недержание мочи у ребенка принимают влагалищный рефлюкс, когда моча затекает во влагалище, а затем выливается на нижнее белье. Рефлюкс встречается у девочек с избыточной массой тела

Когда речь идет об энурезе, то чаще всего имеется в виду ночное недержание мочи у ребенка. Вот основные его причины:

— незрелость или недоразвитость нервных окончаний в мочевом пузыре;
— задержка развития ребенка;
— стрессовые ситуации в семье или в коллективе детей;
— особенности сна у ребенка (трудности во время пробуждения);
— наследственность;
— врожденная патология и анатомические аномалии мочеполовой системы (узкий мочевыводящий канал, сужение крайней плоти, уменьшение размера мочевого пузыря);
— инфекции почек и мочевыводящих путей;
— эпилепсия;
— эндокринные болезни (нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, сахарный диабет,);
— побочные действия лекарств.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, необходимо тщательно обследовать маленького пациента и найти эти причины. Сначала врач собирает анамнез, выясняет частоту случаев ночного недержания мочи у ребенка, особенности мочеиспускания днем, изучает перенесенные заболевания и лекарства, которые принимал ребенок. Очень важно выяснить, в какой обстановке растет ребенок, не было ли у него стрессовых ситуаций, не менял ли он места проживания, не отстает ли он в умственном и физическом развитии от своих сверстников. Также необходимо узнать у родителей были ли у них или у ближайших родственников проблемы с энурезом в детстве. Недержание мочи у ребенка наблюдается в 44% случаев, если один из двух родителей страдал в детском возрасте этой проблемой, и в 70% случаев, если отец и мать ее имели.

После сбора анамнеза врач проводит общий осмотр, выясняет нет ли патологии наружных половых органов, органических нарушений со стороны нервной системы. После этого переходят к дополнительным диагностическим процедурам. Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, как причину недержания мочи у ребенка, назначают общий анализ мочи и крови. Для изучения функционального состояния мочевого пузыря проводится урофлоуметрия. Обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости назначают цистографию и цистоскопию. От того, насколько правильно была проведена диагностика недержания мочи у ребенка, как лечить проблему очень сильно зависит.

Лечение

Ночное недержание мочи у ребенка требует правильной организации режима дня и питания. За час до того, как ребенок ляжет в постель, его нужно сводить в туалет, перед самым засыпанием он тоже должен помочится. Некоторые родители при недержании мочи у ребенка стараются разбудить его ночью, чтобы сводить в туалет. Делать этого нельзя, ребенок не может нормально отдохнуть и проблема еще больше усугубляется. Пить ребенку можно давать не позже, чем за два часа до сна, а есть – за три часа до сна. Ужин должен быть легким, желательно без фруктов (особенно яблок), кефира. Лучше всего дать чай из зверобоя и тысячелистника (запаривать 1:1). Если есть недержание мочи у ребенка, ему нельзя пить газированную воду и другие искусственные напитки, противопоказаны клюква, брусника и морсы из них, так как эти ягоды имеют мочегонный эффект. Нельзя есть арбузы в больших количествах, особенно во второй половине дня.

Читайте так же:
Эмоциональная тревожность как характеристика личности

Также существуетесть ряд препаратов, которые уменьшают проблему, а у 60% детей помогают от нее избавится.Когда есть недержание мочи у ребенка, лечение этими препаратами проводят на протяжении ограниченного времени, так как они имеют свои побочные действия.назначать лекарства может только врач, при недержании мочи у ребенка лечение проводится под его наблюдением.

Хорошие новости об энурезе

Большинство родителей знают, насколько распространено ночное недержание мочи. Но мало кто знает, что есть простые способы он него избавиться. Энурезом чаще страдают мальчики. Следует помнить, что ребенок никогда не писает в постель нарочно. Малыша нельзя за это наказывать и стыдить: так можно лишь усугубить проблему. Большинство детей ее просто перерастает. Но если для самого ребенка или всей семьи мокрые пеленки становятся источником стресса, существует несколько подходов к устранению проблемы.

Энурез никак не связан с приучением ребенка к горшку. То, насколько ребенок научился им пользоваться, не связано напрямую с ночным недержанием. Ни родители, ни тем более ребенок не виноваты в ночных неожиданностях.

Виды энуреза

Медицинский термин, используемый для обозначения ночного недержания мочи, – энурез. Существуют три его основных разновидности:

  • Дневной энурез
  • Первичный ночной энурез (у ребенка не бывает «сухих» ночей)
  • Вторичный ночной энурез (недержание мочи имеет место время от времени)

Распространенность

Энурез довольно неприятная проблема, но на самом деле она очень распространена. В США по меньшей мере один эпизод энуреза в месяц случается у 10-20% детей в возрасте 5 лет, у 5-7% 10-летних детей и у 2-4% детей в возрасте 12-14 лет. Энурез также отмечается примерно у 1% взрослых.

Причины энуреза

Единого мнения относительно причин энуреза нет. У одних детей слишком маленький мочевой пузырь; другие слишком глубоко спят и не просыпаются при позывах к мочеиспусканию. Однако дети без патологий мочевого пузыря и нарушений сна тоже страдают от энуреза.

Иногда это вызвано наследственными факторами. Доказано, что если оба родителя страдали энурезом, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%. Если только один из родителей страдал энурезом, вероятность составляет 44%. Если ни один из родителей не страдал энурезом, вероятность подобного заболевания у ребенка составляет всего 15%.

Возможно, заболевание связано с гормональным дисбалансом. Некоторые исследователи связывают энурез с недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ) в ночное время. В норме в это время суток уровень АДГ повышается и снижает выработку мочи почками. У детей с пониженным содержанием АДГ в ночное время вырабатывается больше мочи. Один из возможных подходов к лечению энуреза основан на повышении уровня АДГ.

Лечение энуреза

  • Некоторые врачи советуют комплекс специальных упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря. Речь идет об упражнениях, которые позволяют на время задерживать мочу и контролировать ее выделение.
  • Еще один метод предполагает уменьшение количества пищи, потребляемой во второй половине дня, и отказ от напитков, содержащих кофеин (кола, чай) перед сном.
  • Аларм-терапия. К пижаме ребенка прикрепляется тревожный будильник, который срабатывают под воздействием влаги. Прибор подает сигнал, который будит ребенка в момент мочеиспускания. От звонка тревожного будильника родители тоже могут просыпаться, поэтому с их стороны необходимы понимание и поддержка. ацетат – препарат, который выпускается в форме таблеток и назального спрея. Десмопрессин является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. Исследования показали, что десмопрессин уменьшает выработку мочи у детей старше 6 лет, повышая уровень антидиуретического гормона в организме.
  • Дитропан (оксибутинин) и Детрол (толтеродин) – еще два препарата, способные помочь некоторым больным энурезом. Оба одобрены в качестве средства для лечения чрезмерной активности мочевого пузыря. Выпускаются в форме таблеток. (трициклический антидепрессант) – тоже выпускается в форме таблеток. Принцип действия этого препарата не до конца понятен, но известно, что механизм его действия, позволяющий преодолеть депрессию, не связан с функционированием мочевыделительной системы. Эффективность лекарства составляет 30-50%. Однако после окончания приема препарата многие дети опять начинают мочить пеленки. У лекарства есть побочные эффекты, поэтому оно должно применяться только под контролем врача.
  • Еще один метод лечения энуреза – гипноз. Его успешно используют врачи, владеющие этой техникой психотерапии. В среднем, для избавления от энуреза необходимо 4-6 сеансов. Метод относительно недорогой, эффективный и безопасный (почти не имеет побочных эффектов).
Читайте так же:
Эмпирические исследования тревожности у подростков

Наиболее эффективны комбинированные методики лечения энуреза

Некоторые специалисты при работе с детьми рекомендуют комбинированные методики. При использовании тревожного будильника для достижения эффекта требуется от 4 до 6 недель. Имипрамин приносит результат уже через несколько дней. При одновременном использовании этих двух методик шансы на успешное излечение повышаются.

Тревожный будильник и самооценка ребенка

Тревожные будильники – один из самых эффективных способов лечения энуреза. Согласно исследованиям, их результативность составляет около 60-85%. Вероятность рецидива энуреза после прекращения их применения – менее 35%. Тем не менее, некоторые врачи выступают против использования этого устройства, которое, по их мнению, является одной из форм принуждения. Ребенок может воспринимать необходимость пользоваться тревожным будильником как наказание, унижение и оскорбление. Поэтому сначала проконсультируйтесь по этому поводу с психологом или психотерапевтом.

Главный миф об энурезе

Исследования показали, что родители часто рассматривают энурез как форму детского непослушания. Это не так. Ночное недержание мочи не является проявлением агрессии или злости.

Поддержать ребенка

Есть много способов помочь ребенку, у которого из-за энуреза занижена самооценка. Родители, которые в детстве тоже страдали от недержания мочи, могут рассказать об этом ребенку. Сознание того, что недержание мочи может быть наследственной проблемой, снимет волнения и поможет ребенку понять, что энурез – очень распространенная проблема, в которой он сам не виноват.

Запрет на наказания

Педиатры единодушны в том, что за ночное недержание мочи ребенка нельзя наказывать. Это только вызовет у ребенка дополнительное замешательство. Лучше придумать способ похвалить или наградить малыша за «сухую» ночь. Поощрять ребенка нужно и в процессе лечения, если оно помогает. Проблема может возникнуть, если выбранный метод оказался неэффективным, и ребенку не удается встать сухим. Дразнить и высмеивать малыша в такой ситуации значит лишь способствовать ее ухудшению.

«Не дразнить» – главное правило

Эксперты едины во мнении, что в семье, где ребенок страдает энурезом, должен быть введен запрет на насмешки. Никто (особенно братья и сестры) не должен смеяться над больным ребенком. Другим детям нужно объяснить, что брат или сестра мочится в постель не нарочно, и насмешки не только не помогут, но и навредят ему (ей). Не нужно также каждый раз сообщать всем домочадцам, что малыш намочил простыню.

Читайте так же:
Пансионат для пожилых людей с деменцией пермь

Позитивный настрой поможет вашему ребенку

С ребенком, больным энурезом, лучше разговаривать наедине, поскольку он может стесняться братьев, сестер и других членов семьи. Согласно исследованиям, многие дети пытаются скрыть свою проблему и считают, что с ними что-то не так. Сознание того, что причиной проблемы является заболевание, освобождает ребенка от комплекса вины. Эффект может дать даже простое изменение режима дня. Можно попробовать ограничить потребление пищи после 18-00, исключить из рациона ребенка продукты и напитки с кофеином (это вещество обладает мочегонными свойствами), газированные напитки и сок цитрусовых фруктов. Очень важно поощрять ребенка сходить в туалет перед сном.

Вовлекаем ребенка в процесс лечения

Пока ребенок не «перерастет» проблему энуреза, можно на время сна подкладывать между простыней и матрасом клеенку. Это защитит постель от запаха мочи. Врачи рекомендуют просить ребенка самостоятельно менять мокрые простыни и одеяло. Это развивает чувство ответственности и уменьшае страх ребенка, что все остальные члены семьи узнают о его «промахе». Правда, если на других членов семьи такие обязанности не возложены, малыш может воспринять просьбу менять постельное белье как наказание. В этом случае лучше не использовать описанный прием.

Будущее больного ребенка

Энурез не наносит вреда здоровью ребенка. Чтобы успокоиться и исключить наличие заболевания (диабета, инфекции мочевыводящих путей и т. п.), обсудите эту проблему с педиатром. При подозрении на заболевание потребуются анализ мочи, рентгеновское исследование почек или мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи у детей

Каждому второму современному взрослому в детском возрасте доводилось просыпаться в мокрой кровати. Но раз в несколько лет подмочить кровать и болеть энурезом – не одно и то же. Недержание мочи у ребенка или энурез – это патологическое состояние, которое наблюдается у ребенка старше 5 лет. Об энурезе в более раннем возрасте не говорят потому, что малыши до 3-х лет в своем большинстве не способны усилием воли контролировать процесс мочеиспускания из-за не сформировавшейся нервной системы.

Отличают следующие характеристики патологии:

  • приступы чаще случаются ночью – дневной энурез встречается гораздо реже;
  • чаще встречается у мальчиков – несмотря на то, что подобное состояние диагностируется у 10% всех детей в возрасте до 5 лет, лечение ночного энуреза у мальчиков среди задач врачей Центра стимуляции мозга встречается заметно чаще, чем лечение девочек;
  • непроизвольный и нежелательный характер – опорожнение мочевого пузыря происходит независимо от желаний и состояния ребенка: во сне (ночной) или во время игры (дневной);

В части случаев на помощь приходят специалисты Центра стимуляции мозга.

Как лечить детский ночной энурез?

Тактика лечения зависит от причин, вызвавших недержание мочи. Если причины детского энуреза – это заболевания мочевыделительной и половой системы (воспалительные процессы, хронические болезни почек, мочевого пузыря и пр.), то после диагностики и назначения медикаментозного лечения наступает выздоровление. Иногда это состояние возникает из-за нарушения выделения антидиуретического гормона, сдавливания мочеточника. Немаловажную роль играет и наследственность – если оба родителя в детстве болели энурезом, в 75% случаев их ребенку также понадобится лечение энуреза у детей.

Часто энурез становится последствием перинатального поражения ЦНС, служит симптомом неврозов и неврозоподобных состояний. Может возникать даже у изначально здоровых детей при избыточной нагрузке на неокрепшую нервную систему, которая возникает при постоянных конфликтах в детском коллективе, чрезвычайной умственной нагрузке, неурядицах в семье. Во всех перечисленных случаях не обойтись антибактериальной терапией и физиологическими процедурами – хотя они тоже нужны и применяются в комплексе. Если заболевание носит неврологический характер, необходимо пройти лечение энуреза у детей в Киеве в Центре стимуляции мозга – одной из лучших неврологических клиник в Украине.

Читайте так же:
Деменция и псевдоагнозии при деменции

Симптомы и причины детского энуреза

Общие симптомы энуреза у детей сходны:

  • жажда;
  • изменение настроения;
  • проблемы с поведением;
  • повышенный аппетит;
  • собственно, недержание мочи в любое время суток более 3 раз в месяц.

Первый шаг – комплексное урологическое обследование (рентгенография, урофлоуметрия, УЗИ мочевого пузыря и др.) для определения причины недержания. Если после проведенных исследований диагностировано полное здоровье урологической системы и половых органов ребенка, скорее всего ему необходимо лечение детского ночного энуреза в Центре стимуляции, который предлагает услуги лечения неврологических болезней разной сложности.

Причинами ночного энуреза у детей могут быть:

  • заболевания нервной системы;
  • заболевания почек;
  • наследственность;
  • психологические травмы;
  • нарушение секреции вазопрессина.

Методы лечение энуреза у детей в нашей клинике

Специалисты Центра стимуляции мозга постоянно делают акцент на том, что неврологические заболевания не проходят сами по себе: в лучшем случае состояние может немного улучшиться по мере взросления ребенка. Но в реальности небольшие проблемы ребенка, оставленные на самотек, превращаются в большие проблемы взрослого, от которых излечиться гораздо сложнее.

С энурезом та же история – существуют данные, что отсутствие лечение энуреза в детском возрасте может стать причиной дисфункции мочевого пузыря у взрослого. Не говоря уже о том, что постоянный страх ребенка опозориться на людях – это огромный стресс, ведущий к серьезному неврозу. Поэтому стоит начать лечение ночного недержания мочи у детей в 8 лет, чтобы не лечить взрослого с букетом урологических болезней и психологических проблем – эти услуги обойдутся куда дороже. Каждого маленького пациента в нашей клинике обследуют несколько специалистов – невролог, психолог. Лечение начинается с тщательной диагностики для определения точной причины заболевания – перинатальной травмы, невроза, иных состояний.

На основании собранного анамнеза специалист Центра:

  • прорабатывает индивидуальную программу терапии с использованием наиболее эффективных методов лечения энуреза;
  • составляет рекомендации по организации общего режима дня – время отхода ко сну, корректировки питания, качество матраса и пр.;
  • при необходимости советует вести специальные мероприятия – фиксировать время и частоту случаев непроизвольного мочеиспускания, тренировать мочеиспускания, задерживая их на некоторое время;
  • беседует с родителями – объясняет необходимость поддержания здорового климата в семье и детском коллективе, акцентирует внимание на том, что энурез – это не самостоятельный выбор ребенка, он не виноват в наличии заболевания и порицания, наказания в данном случае неэффективны.

Приблизительно так выглядит комплексный подход специалистов Центра стимуляции мозга к лечению энуреза у детей в Украине. Вероятно, именно этот подход еще и максимально эффективный, потому что абсолютное большинство пациентов клиники после услуги лечения уходят от нас в состоянии стойкой ремиссии.

Энурез может здорово испортить жизнь вашему ребенку, превратив счастливого жизнерадостного малыша в угрюмого подростка с кучей психологических проблем. Не ждите, пока станет поздно, обращайтесь в Центр стимуляции мозга за лечением энуреза уже сейчас!

Источники

Автор статьи:
Козубенко Ольга Геннадьевна
Специальность: неврология, детская неврология
Стаж: 18 лет

Энурез, энкопрез

Энурез и энкопрез — серьёзные расстройства, доставляющие немало огорчений как детям, так и их родителям, которые диагностируются в возрасте 4-5 лет, к тому времени, когда в норме малыш уже должен выработать навыки опрятности, в тяжелых случаях иногда сохраняются до подросткового и даже юношеского возраста.

Читайте так же:
Травы для лечения деменции

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 5 лет. У детей младшего возраста эпизодические «мокрые» ночи считаются нормальным явлением, поскольку в этом возрасте малыш только учится контролировать свой мочевой пузырь.

Энкопрез — непроизвольное выделение кала у ребенка старше 4 лет. Оба заболевания встречаются у мальчиков чаще, чем у девочек и нередко сопутствуют друг другу.

Виды энуреза и энкопреза

Неорганический энурез и энкопрез тесно связаны с психологическим состоянием ребенка, когда у детей отсутствуют грубые патологические соматические или неврологические изменения, способные стать причиной недержания мочи или кала (нет травматических повреждений или врожденных аномалий спинного мозга, отсутствуют врожденные пороки развития, травмы и заболевания мочеполовой системы и прямой кишки).

Энурез и энкопрез может быть первичным и вторичным. О первичных расстройствах говорят, если малыш к возрасту 4-5 лет и старше не научился контролировать акты дефекации и мочеиспускания. Вторичными энкопрез и энурез называют, если ребенок какое-то время самостоятельно ходил на горшок, а потом вновь начал пачкать штанишки или мочить постель.

Кроме того, выделяют невротический и неврозоподобный энкопрез и энурез.

Дети с неврозоподобными формами болезни, как правило, относятся к собственному состоянию спокойно и начинают переживать уже в подростковом возрасте, осознавая, что расстройство становится выраженным препятствием к установлению полноценных социальных контактов. Если со временем всё больше проявляется эмоциональное безразличие подростка к наличию этих нарушений, то следует задуматься о более серьёзной психической патологии.

У детей с невротическими формами заболевания, могут выявляться другие невротические проявления и психоэмоциональные особенности: повышенная эмоциональная лабильность, пугливость, чрезмерная застенчивость, снижение самооценки, патологические страхи, раздражительность, агрессивность и т.д. Дети с невротическим энурезом и энкопрезом обычно тяжело переживают свой дефект, стыдятся его, пытаются скрыть, пряча запачканное или мокрое белье.

Иногда энурез носит протестный характер: малыши неосознанно начинают сопротивляться, если родители уделяют слишком много внимания контролю над их естественными потребностями, дошкольники и дети младшего школьного возраста реагируют на неблагоприятные изменения в семье, конфликты с родителями и т.д.

Причины появления энуреза и энкопреза у детей

Причиной неорганического энкопреза и энуреза могут стать социальные и психологические проблемы, конфликты в семье, острый испуг, стрессовые ситуации, постоянное эмоциональное напряжение и т.п.

Отмечается наследственная предрасположенность — у детей, страдающих энурезом и энкопрезом, в семье часто выявляются случаи этих заболеваний у родителей или близких родственников.

Дети с энкопрезом нередко страдают запорами, а у детей с энурезом выявляется снижение функциональной емкости мочевого пузыря при его нормальном объеме. В ряде случаев диагностируется резидуально-органическая церебральная недостаточность (последствия поражений головного мозга во внутриутробном периоде и первые годы жизни).

Лечение энуреза и энкопреза

В нашем Центре при лечении энуреза и энкопреза основной акцент делается на психотерапии, которая включает: игровые занятия, занятия с использованием песка, методики БОС-терапии, групповые двигательные занятия, МИМ-терапия и др. мероприятия. Используются специальные тренировки для обучения контролю над состоянием кишечника и мочевого пузыря. Ребенку назначают физиопроцедуры и специальную лечебную гимнастику.

При необходимости может быть подобрана или скорректирована медикаментозная терапия.

Родителям не стоит ругаться на ребенка или как-то демонстрировать ему свое недовольство — это может вызвать сильные переживания, негативно повлиять на его самооценку и усугубить проблему. Семейный психолог (психотерапевт) поможет проанализировать семейные отношения и увидеть что-то очень важное, то, что невозможно увидеть, находясь внутри семейной системы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector