Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Распознать слабоумие и другие болезни по глазам — почему это реально

Распознать слабоумие и другие болезни по глазам — почему это реально

Голубой глаз в макросъемке

В мире живет 46 миллионов людей с деменцией, а к 2050 году их число обещает вырасти более чем до 130 миллионов. Это огромные масштабы, и в этих условиях новое исследование дает надежду на то, что у врачей получится усовершенствовать методики диагностирования старческого слабоумия.

Ученые из Вашингтонского университета опубликовали исследование в научном журнале Alzheimer's & Dementia ("Альцгеймер и деменция"), в котором предположили, что три глазных заболевания — глаукома, макулярная дистрофия и диабетическая ретинопатия — связаны с развитием болезни Альцгеймера.

Медики наблюдали около четырех тысяч пациентов пожилого возраста, у которых на момент первого обследования Альцгеймера не было. У 20% из них в итоге развилось слабоумие. Ученые пришли к выводу, что у тех, кто имел в анамнезе глаукому, макулярную дистрофию и диабетическую ретинопатию, риск развития деменции был на 40-50% выше, чем у остальных.

"Это не значит, что люди с этими заболеваниями глаз обязательно получат Альцгеймер. Главный посыл этого исследования в том, что офтальмологи должны внимательнее оценивать риски развития деменции у пациентов с этими глазными проблемами, а терапевтам, лечащим этих людей, следует чаще задумываться о том, отправлять ли их на обследования на выявление деменции", — говорит руководитель исследования, доктор Сесилия Ли.

Связи часто встречающейся у стариков катаракты с деменцией ученые не обнаружили, и это логично — катаракта является лишь нарушением работы хрусталика глаза и не может быть связана с физиологией слабоумия.

Автор фото, Getty Creative

Медики убеждены, что своевременое посещение офтальмолога поможет выявить возможные проблемы со здоровьем в различных областях

Исследование другой команды американских ученых, опубликованное в научном журнале Neurology в феврале 2018 года, также показало связь проблем с сетчаткой глаза и снижения когнитивных способностей.

Глазное дно — "лакмусовая бумажка" вашего здоровья?

Далеко не только старческое слабоумие связывают с глазными болезнями.

Посмотреть на сетчатку — это в буквальном смысле значит посмотреть на мозг, а точнее, на его небольшую часть. Сетчатка является окончанием зрительного нерва, который соединяет глаз с мозгом. Она состоит из той же ткани, что и мозг. Неполадки в сетчатке могут быть знаком того, что в мозге происходит что-то нехорошее (физиологически, ведь за ваши мысли глазное дно отвечать явно не может).

Так, например, отек зрительного нерва может сигнализировать об опухоли в мозге. Так как череп ограничивает объем мозга, то, развиваясь, опухоль занимает предназначенное для него место, буквально давя на мозг. В результате повышается внутричерепное давление, которое приводит к отеку зрительного нерва. Его можно увидеть, лишь исследовав глазное дно.

Есть и менее очевидные диагнозы, которые можно распознать по глазам.

Автор фото, Getty Creative

Так выглядит сетчатка правого и левого глаза человека

Например, диабет. А в случае с глазами — диабетическая ретинопатия, которая является его осложнением. Диабет может привести к тому, что капилляры на глазном дне будут разрушаться, провоцируя кровоподтеки на сетчатке. Из-за них человек будет видеть лишь часть картинки перед собой, или же всё вокруг него будет расплывчатым. При таких симптомах нужно срочно обращаться к врачу.

Другая форма ретинопатии (поражения сетчатки) — это гипертоническая ретинопатия.

Проводя исследование глазного дна, офтальмолог может заметить изменение размеров или необычное положение кровеносных сосудов в глазу, причиной этому могут быть проблемы с артериальным давлением.

По холестериновым бляшкам (так называемые бляшки Холленхорста) в сосудах глазного дна врач может диагностировать у пациента атеросклероз (атеросклеротическая ретинопатия). Бляшки в сосудах глазного дна или в артерии, питающей сам зрительный нерв, истощают их и вызывают ухудшение (а в самых тяжелых случаях — потерю) зрения.

Читайте так же:
Дыхательная гимнастика при заикании для дошкольников

В случае же с так называемой болезнью Грейвза, офтальмологу не нужно "опускаться" до глазного дна, а достаточно лишь взглянуть на лицо пациента — симптомом являются выпученные глаза. Болезнь Грейвза — аутоиммунное заболевание, которое вызывает нарушение работы щитовидной железы, и вследствие этого — отек и воспаление глаз.

Сколько живут люди, страдающие болезнью Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — разновидность старческой деменции, которая для многих становится буквально приговором. С постановкой подобного диагноза возникает немало вопросов. Например, сколько живут люди, страдающие болезнью Альцгеймера.

Отвечает заведующая клинико-диагностическим отделением, в том числе дневного стационара, врач-невролог ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России Татьяна Донских.

К сожалению, естественное течение болезни Альцгеймера характеризуется неуклонным прогрессированием. В среднем от момента появления первых симптомов до летального исхода проходит 8-10 лет, а с момента установления диагноза 4-5 лет.

При болезни с ранним началом (дебют до 65 лет) отмечается более быстрое прогрессирование. А при позднем начале характерно сравнительно медленное нарастание когнитивного дефицита, но лишь в начале заболевания, на последних этапах болезни темп прогрессирования у двух форм болезни выравнивается.

Обычно последняя, третья стадия заболевания характеризуется непродолжительным промежутком жизни и составляет примерно период от полугода до года. Соответственно, до момента наступления данной стадии пациент может прожить 10 лет и даже больше. Сколько лет продлятся первая и вторая стадия болезни, зависит от больного и его родственников, от желания жить и бороться с болезнью.

На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Лежачие пациенты крайне нуждаются в надлежащем уходе, который может отсрочить летальный исход на несколько месяцев. Ведь зачастую причиной смерти является не сам недуг, а инфекционные осложнения, связанные с адинамией (тромбозы, пролежни, пневмонии, другие инфекционные заболевания).

Ненадлежащий уход также может стать причиной преждевременной смерти. Наличие пролежней негативно влияет на общее состояние больного и могут привести к летальному итогу.

В целом сказать, сколько живут с болезнью Альцгеймера, довольно проблематично, и для каждого индивидуального случая свои показатели. Но если совсем усредненно, то продолжительность жизни с ней на ранней стадии составляет от 10 до 20 лет, на стадии умеренной деменции — от 8 до 10 лет, а на стадии тяжелой деменции — от полугода до года.

Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев. Скорость прогрессирования подвержена широким индивидуальным вариациям. Так сколько живут с болезнью Альцгеймера? Уже за 5-7 лет до установления диагноза « болезнь Альцгеймера » у больных уменьшается способность к обучению, появляются трудности в подборе слов и выполнении сложных задач, но этому чаще не придаётся должного значения, так как человек частично сохраняет трудоспособность и социальную активность.

Как долго живут при деменции

«Деменцией» называется комплекс множества симптомов, которые могут быть вызваны различными заболеваниями, влияющими на головной мозг. Дементивное заболевание характеризуется, прежде всего, следующими симптомами: проблемы с памятью, проблемы при оценке ситуаций и проблемы с логическим мышлением. Эти симптомы могут в свою очередь привести к проблемам в общении, в повседневной жизни, при уходе за собой и к изменениям поведения и личности.

Один из наиболее частых видов деменции – это болезнь Альцгеймера. Кроме этого существуют ещё и васкулярные деменции, как мультиинсультная деменция (которая вызывается множеством маленьких инсультов), или такие формы деменции, которые возникают совместно с заболеванием с тельцами Леви, болезнью Пика, хореей Гентингтона, а также с болезнью Паркинсона.
Все эти формы деменции – прогрессирующие, что означает, что симптомы всё больше ухудшаются и лечение невозможно.

Ни один больной деменцией не похож на другого больного деменцией. С одной стороны, могут быть поражены различные части головного мозга или же одна часть, но по-разному, так что их влияние существенно различается.

Читайте так же:
Стадии развития болезни деменция

С развитием деменции для обеих сторон (больного и ухаживающего) становится всё сложнее понимать друг друга. Каждая попытка контакта или общения становится обоюдным испытанием.
Это огорчает и самих больных, поскольку у них есть собственная воля, собственные предпочтения, потребности и привычки, как и у любого другого человека, и они сформированы собственным жизненным опытом и собственной биографией. Разница состоит в том, что их личности и их деятельности не хватает внутренней связности, которая была бы понятна другим людям. Их собеседникам зачастую бывает очень сложно понять смысл того, что они делают или говорят.

Но вы уясните главное: это обстоятельство со стороны страдающего деменцией может выглядеть совсем по-другому: собственные действия и выражения кажутся ему в конкретной ситуации имеющими смысл, целенаправленными и следующими внутренней связности. Поэтому он зачастую не понимает, что говорят или делают другие люди, которые считают себя здоровыми, и что они хотят. Ему непонятно, почему совершенно чужая женщина утверждает, что она – его дочь, и ведёт себя соответственно. Это поведение, возможно, воспринимается как нарушение границ, которое вызывает страх и защитные действия. Подойдёт к вам на улице незнакомая и будет утверждать, что она ваша родная сестра, да ещё и настаивать и совать вам еду в руки и рот — вы же шарахнетесь? Вот и там так…

Агрессия, крик, сильное стремление двигаться, а также пассивное отстранение и депрессивное поведение вполне могут быть попыткой страдающего деменцией быть понятым, разобраться с путающей его ситуацией. Это, возможно, не столько неизбежный симптом болезни, сколько попытка выразить себя, выразить эмоциональную нужду.

У здорового человека с помощью мысленных образов и старых воспоминаний в мозгу формируется понятие. Понятие можно представить как набор множества картинок в мозгу. Вам сказали: «Лимон» и вы тут же представили его — жёлтый, кислый. Или «любовь» — и у вас тоже свои ассоциации с этим возникают, чувство, имя..
Эти картинки – воспоминания, которые сохраняются в мозгу, о вещах и событиях жизни.
Каждый день приносит новый опыт, который преобразуется в информацию или в воспоминания и записывается в памяти. Эти свежие воспоминания со временем становятся старыми воспоминаниями и откладываются в «хранилище памяти», долговременную память.

Самая большая проблема для страдающих деменцией – это формирование собственных понятий и осознание понятий других людей.
Мысленные картины, которые помогают создать в голове понятие, у этих людей не полностью связываются между собой. С другой стороны, возникают мысленные картины, которые сбивают с толку и смысл которых больной понимает с трудом. Для страдающего деменцией удержать в уме какое-нибудь понятие может быть сложно: мысленные образы все время улетучиваются, как песок струится сквозь пальцы.
Большинство проблем в общении страдающих деменцией обусловлены проблемами формирования понятий.

Воспоминание о событии, которое случилось ДО заболевания, уже прочно отложилось в памяти и было тщательно зафиксировано, пока мозг ещё эффективно работал. А вот с тех пор как началось…

При деменции – легкой или тяжёлой – больной лишь с трудом может вызвать в памяти недавние впечатления. У них отсутствует или почти отсутствует кратковременная память. Так, этот человек может не вспомнить больше, что он ел сегодня на завтрак, и что он вообще уже позавтракал. Из-за болезни ему тяжело сохранять новую информацию в памяти. Поражённый мозг сталкивается с проблемой при удержании нового опыта и информации и сохранении их в памяти, чтобы впоследствии вновь возвратиться к ним или ссылаться на них.
Но также часто бывает, что больной не совсем «забыл», что произошло. Он просто неправильно зарегистрировал это событие.

Читайте так же:
Речевая карта по заиканию для взрослого

Свежие воспоминания, которые больной деменцией может хорошо помнить, – это могут быть те, которые связаны с сильными чувствами, например, с потерей близкого друга или родственника, или же какое-то радостное событие. Чувства помогают памяти зафиксировать событие и тем самым поместить его в хранилище «старой информации» на долгое время.

Однако и старые воспоминания страдают тем сильнее, чем дальше прогрессирует деменция. Страдающему лёгкой деменцией обычно не очень тяжело извлекать старые воспоминания из «архива», то есть из долговременной памяти. Если болезнь прогрессирует, человеку становится всё тяжелее найти «правильные» воспоминания. Старые воспоминания, так сказать, выпадают из архива и исчезают навсегда.

Не существует «патентованного рецепта», как обращаться с этими сложностями в общении. Лучше всего действовать методом проб и ошибок, пока не выяснится, какой подход к конкретному человеку в конкретной ситуации оптимален.

Если понять, как и почему страдающий деменцией действует так, как он действует, то это поможет выяснить, как реагировать на его поведение наилучшим образом. Большинство проблем общения можно, например, объяснить тем, что больной испытывает трудности с тем, чтобы вызвать в сознании мысленные образы, понятия и воспоминания. Реплики и поведение, которые кажутся ухаживающему за больным иррациональными, на самом деле являются попыткой, упорядочить хаос в голове (перемешанные понятия и образы) и извлечь из этого смысл, или же попытку правильно «функционировать» без необходимых понятий и воспоминаний

Помогает также и постоянное напоминание о том, что страдающие деменцией вовсе не осознают, что они делают или говорят что-либо неправильное, поскольку у них проблемы с мыслями и образами в голове. Попробуйте поразмышлять над тем, как бы Вы себя чувствовали, если бы Вам неожиданно кто-нибудь начал говорить, что Вам следует делать, как Вам это следует делать, куда Вам следует идти, когда Вам следует туда идти и т.д. Сами же Вы думаете, что с Вами всё в порядке и что другие, постоянно мешая, вмешиваются в Вашу жизнь. Большинство людей возмутились бы этим, разгневались бы, отчаялись бы и дошли бы до нервного истощения.

И ещё важное: Словами можно передать очень сложные представления или понятия. Но и невербальная коммуникация тут очень важна, поскольку она применяется совместно с вербальным общением, чтобы подчеркнуть значение слов. Можно, однако, выражать свои мысли совсем без помощи слов — именно невербально, жестами и мимикой, интонацией, язык тела, жесты, прикосновения.
Запомните: больные деменцией обладают удивительной способностью считывать настоящее отношение здорового к нему по невербальным знакам. Он не воспримет ласковое слово, если оно будет произнесено с равнодушием или злостью, или брошеное вскользь, или с мимикой раздражённого и усталого человек, — он ЭТО считает с вас, а не «милый» или «папа».
Есть такой феномен. Даже уже находящиеся в самой последней стадии, не говорящие, лежачие понимают ваши негативные эмоции. Или любовь.
Дементы умеют видеть человека насквозь.

Теперь пару ответов на самые распространённые проблемы и вопросы (берутся сразу все стадии. Так что к кому-то уже дошло, а кому-то ещё предстоит, но может и минует):

«Он постоянно задаёт один и тот же вопрос». Почему?
Одно и то же понятие (мысленный образ) снова и снова формируется в голове и формулируется им как вопрос.
Он забыл ответ, который ему уже дали. (отсутствие кратковременной памяти)
Он забыл, что уже задавал этот вопрос. (отсутствие кратковременной памяти)
Решение:
Избегать конфронтации.
Не говорите: «Вы это уже спрашивали»
Давайте ни к чему не обязывающие ответы, например: «Я не уверен» – «Я не знаю»

«Он кричит на меня и ругается». Почему?
Больному сложно оценить ситуацию и мыслить логически. Поэтому для него проблематично посмотреть на мир глазами другого. Это в свою очередь может привести к недопониманию.
Эта проблема возникает тогда, когда ухаживающему сложно избежать конфронтации, поскольку он занят ещё какой-нибудь проблемой, своими делами.
Не принимайте это поведение на свой счёт.
Попытайтесь не думать о том, кто в этом «виноват».
Никто.
Научитесь предугадывать такие критические ситуации. Попытайтесь тогда избежать их или найдите способ обходить их. Если больной, например, постоянно носит грязную рубашку и раздражается, когда ему на это указывают, незаметно поменяйте рубашку на чистую до того, как он оденется. И не говорите ничего про рубашку.
И помните про то, что вы ему чужой, (он вас не помнит) который постоянно рядом и указывает ему как жить, что есть и что надевать. Это кого угодно злит.

Читайте так же:
Инвалидность при деменции средней степени

«Он говорит вещи, которые просто неправильны». Почему?
Мысленные понятия, или же образы, смешиваются и становятся неясными для больного: он не может отделить их друг от друга. Часто эти смешанные понятия связаны со временем, т.е. зачастую настоящее этих людей – это их прошлое.
Поэтому не поможет ваше утверждение, что он больше не работает (в школу не ходит). Этот ответ может привести к дискуссии, раздражению или возбуждению. Лучше отвлеките его встречным вопросом: «Ваша работа, наверно, была очень интересной?» или осторожно и тактично смените тему. Попытайтесь переключить внимание на что-либо другое, предложив больному какую-нибудь деятельность: «Цветы надо обязательно полить».

«Он беспрестанно говорит о прошлом» Почему?
У него проблемы с новыми воспоминаниями. Без этих новых воспоминаний у памяти остаются лишь старые воспоминания (долговременная память), с которыми она и работает.
Он чувствует бoльшую уверенность (в себе), говоря о том, что он хорошо помнит.
Решение:
Не говорите: «Ну вот, опять твоё прошлое!» Или: «Да я это уже сотню раз слышал». Он не помнит, что он сто раз рассказывал и испытает все негативные эмоции от этого ответа – растерянность, обиду. Ну зачем вам лишний раз обижать и так несчастного человека…
Попробуйте отреагировать незначащими фразами, если Вы уже не можете вынести ещё один рассказ одной и той же истории. Например: «Да, верно»
Но лучше постараться отнестись к рассказам положительно, если больному явно нравится рассказывать о прошлом. Если он путает прошлое и настоящее, попробуйте осторожно перенести сказанное в правильный контекст. Например: «Да, это было давно. Вы тогда жили в Рязани».

«Для него проблематично даже принятие простейших решений. Иногда он не может даже решить, что он хочет съесть на ужин» Почему?
Понятия (мысленные образы и представления) продуктов питания и блюд просто не оформляются у него в голове. Человеку сложно составить картину содержимого холодильника или того, как приготовляется пища и какие продукты для этого необходимы.
Не говорите: «Подумай о том, что мы будем есть на ужин».
Реагируйте целесообразно. Сделайте предложение: «Давай сегодня приготовим рыбу! Сегодня мне хочется рыбки».

«Он путает слова» Почему?
В мозге может возникнуть нечто вроде «короткого замыкания», т.е. мозг выбирает неправильное слово для искомого понятия (мысленного образа).
Само понятие неясно для больного, поэтому он не может найти правильное слово
Решение.
Не обращайте внимания на ошибку. Просто не комментируйте её.
Если больной заметил, что произнёс неправильное слово, помогите ему найти нужное.

Продолжительность жизни на последней стадии болезни Альцгеймера

Одно из тяжелых дегенеративных заболеваний, поражающих мозг человека, приводящих к умственному слабоумию (деменции) – это болезнь Альцгеймера. Чаще болеют женщины, патология в большинстве случаев развивается у людей старшего возраста. Поражение мозга сопровождается потерей памяти, нарушением мышления, ориентации и координации. Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется деградацией личности, полной потерей памяти, речи, функции организма утрачиваются, возможен летальный исход.

Читайте так же:
Игры для детей со страхами и тревожностью

Продолжительность жизни на последней стадии болезни Альцгеймера

Современное диагностическое оборудование в Юсуповской больнице, опыт специалистов, лечащих болезнь Альцгеймера, позволяют своевременно диагностировать заболевание.

Сколько живут при адекватном лечении болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера бывает сенильной и пресенильной формы. Сенильная (старческая) форма заболевания встречается у людей старше 65 лет, протекает медленно, больной может дожить до 80 лет при назначении адекватного лечения. При данной форме заболевания основным симптомом становится потеря памяти, на начальных стадиях нарушения мышления, речи проявляются слабо.

Пресенильная форма патологии встречается в более молодом возрасте – у людей старше 40 лет. При такой форме заболевания причиной чаще всего становится наследственность. Пресенильная форма заболевания характеризуется быстрым прогрессированием патологии, за несколько лет наступает полная деградация личности. Продолжительность жизни больных при адекватном лечении от 7 до 10 лет.

Симптоматика болезни Альцгеймера

Если первые симптомы болезни были пропущены и лечение начали при выраженной симптоматике заболевания, средняя продолжительность жизни составляет от 3 до 6 лет. На этой стадии заболевания у больного отмечаются когнитивные нарушения. Больной всё забывает, ему сложно совершать простые действия – взять с собой ключи, деньги при походе в магазин; появляются трудности с оплатой и пересчетом сдачи в магазине; больной может выйти на улицу в одежде не по сезону; не может управлять простой техникой; забывает слова, у него появляются первые признаки нарушения речи. На умеренной стадии болезни Альцгеймера больной может потеряться на своей улице, уехать в другой район города, забыть свой адрес. Больные избегают общения, замыкаются в себе, часто раздражаются, проявляют агрессию.

При развитии патологии симптомы у всех одинаковые, но течение заболевания происходит индивидуально – у части больных болезнь очень быстро прогрессирует. Были разработаны специальные тесты для определения стадии заболевания со следующей классификацией: ранняя, умеренная (средняя), тяжелая (последняя). Раннее диагностирование заболевания позволяет своевременно назначить адекватное лечение, сохранить пациенту адекватное мышление и улучшить качество жизни на длительное время. Обмен опытом с зарубежными специалистами, собственные разработки способствуют проведению инновационного, эффективного лечения патологии.

Признаки последней стадии Альцгеймера

Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется полной деградацией личности, больной больше не может ухаживать за собой, нарушаются рефлексы, он не может глотать пищу, теряет речь. Последняя стадия заболевания приковывает человека к постели – больной не может поднимать голову, перестает улыбаться, наблюдается повышенный мышечный тонус, человек испытывает сильные боли. Эта стадия заболевания заканчивается летальным исходом.

На последней стадии болезни Альцгеймера больному требуется помощь во всем – он не может сам пользоваться туалетом, наблюдается недержание мочи, он может плохо ориентироваться в квартире. На последней стадии заболевания требуется использование подгузников для взрослых, круглосуточный присмотр за пациентом. В большинстве случаев родственники больного находят сиделку или помещают его в интернат или пансионат для больных с деменцией. Медицинские документы (результаты обследования, заключение специалистов) для определения в пансионат или интернат сможет подготовить специалист Юсуповской больницы.

Проживание с таким больным становится очень тяжелым испытанием для родственников. Больной ведет себя неадекватно, может быть агрессивным, ударить, кричать, отказываться от еды, гигиенических процедур. Во время тяжелой стадии болезни Альцгеймера требуется много времени для ухода за больным человеком. Нередко члены семьи, в которой есть больной с деменцией, страдают депрессиями, испытывают хронический стресс.

Специалисты Юсуповской больницы помогают родственникам больного — им оказывает помощь психолог, квалифицированный персонал больницы обучает уходу за больным. В больнице можно проходить реабилитационные мероприятия, получить своевременную медицинскую помощь. Запишитесь на консультацию к неврологу по телефону. После осмотра врач назначит необходимые методы диагностики и подберет оптимальную терапию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector