Дизурия (нарушения мочеиспускания)

Дизурия (нарушения мочеиспускания)

Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).

Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.

Виды дизурии

Учащенное мочеиспускание

В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.

Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:

• сахарный диабет;
• аденома простаты;
• заболевания органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь);
• воспалительные заболевания и опухоли половых органов;
• пролапс гениталий (опущение стенок влагалища и матки).

Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.

Вызывать это состояние могут следующие заболевания:

• гиперплазия или рак предстательной железы;
• опухоль мочеиспускательного канала, камни в нем, стриктура (сужение внутреннего просвета);
• опухоль шейки мочевого пузыря;
• фимоз;
• пролапс гениталий;
• пороки развития половых органов;
• опухоли прямой кишки;
• повреждение головного или спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.

Хроническая задержка мочеиспускания

Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).

Обычно оно связано со следующими патологиями:

• гиперплазия и рак простаты;
• острый простатит;
• мочекаменная болезнь;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• стриктура уретры;
• травма;
• опухоль половых органов;
• фимоз;
• острый цистит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• неврологические заболевания;
• интоксикация алкоголем, наркотиками, снотворными, транквилизаторами.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре

По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.

Анурию вызывают следующие заболевания:

• хронический пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез почек;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Недержание мочи

При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.

Причинами недержания мочи могут быть:

• неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
• заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
• дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы;
• стресс.

Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.

Мочеиспускание в ночное время

В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.

Обычно оно связано с:

• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• нарушением кровоснабжения в почках;
• печеночной недостаточностью;
• патологией почек.

Диагностика и лечение дизурии в Клиническом госпитале на Яузе

Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.

Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.

Для точной диагностики необходимо пройти обследование. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволит сделать это быстро и качественно. Точный диагноз — залог успеха в лечении. Записывайтесь в клинику на удобное для себя время, и будьте здоровы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />theme_url>img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />

Энурез: причины и лечение

Наличие этой проблемы способно изменить психику ребенка, приводит к обострению чувства собственной неполноценности. Дети стесняются сверстников, замыкаются в себе, стремятся к уединению. Хроническая психотравмирующая ситуация может стать причиной низкой самооценки, робости, замкнутости, нерешительности, а иногда приводит к вспышкам агрессии. Изменения характера могут пройти незамеченными для родителей и выявиться только в подростковом возрасте.

Речь идет об энурезе – синдроме неконтролируемого мочеиспускания, недержания мочи, преимущественно во время сна.

Энурез наблюдается у 15-20% детей в возрасте 5 лет и у 7-12% детей в возрасте 6 лет. Энурезом страдает 3% детей в возрасте 12 лет и 1% детей в возрасте до 18 лет. У мальчиков ночной энурез развивается в полтора-два раза чаще, чем у девочек. У 2-3% больных, которые в детстве наблюдались по поводу энуреза, в течение всей жизни отмечается периодическое непроизвольное ночное мочеиспускание.

Обратиться к врачу стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет — в этом возрасте проблема должна расцениваться как патологическое состояние.

Различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью. Таким образом, в лечении энуреза принимают участие врачи многих специальностей: педиатры, неврологи, психотерапевты, психиатры, урологи, нефрологи и т.д.

Из-за разнообразия причин, приводящих к развитию энуреза, лечение может назначить только врач, и только после тщательного осмотра больного.

Например, причинами энуреза у ребенка могут быть:

• Задержка развития церебральных центров мочеиспускания. У маленьких детей мочеиспускание регулируется спинальным центром и осуществляется непроизвольно. Когда ребенок достигает возраста 2-5 лет, в головном мозге формируются центры мочеиспускания. В норме в этом возрасте постепенно налаживается взаимодействие между церебральными и спинальными центрами, после чего мочеиспускание становится полностью управляемым. Если нормальные взаимоотношения между центрами отсутствуют, нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез.
• Нарушение секреции антидиуретического гормона – вазопрессина (гормона, регулирующего плотность и количество выделяемой мочи). В норме, из-за того, что ночью увеличивается секреция вазопрессина, продукция мочи снижается, моча становится более концентрированной. У пациентов с ночным энурезом нередко выявляется изменение ритма секреции вазопрессина. Недостаток вазопрессина в ночное время обуславливает секрецию большого количества мочи, переполнение мочевого пузыря, и, как следствие, ночной энурез.
• Инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания. Некоторые врожденные (стриктуры и облитерации уретры) и инфекционные (глистные инвазии, вульвовагиниты у девочек и баланопоститы у мальчиков) заболевания могут стать причиной хронической задержки мочи, на фоне которой развивается смешанный энурез.
• Наследственная предрасположенность. Подтверждена наследственная предрасположенность к энурезу. Если энурезом страдал один родитель, недержание мочи у детей развивается в 45% случаев, если оба – в 75% случаев. Мальчики в большей степени подвержены влиянию наследственных факторов.
• Стресс и неблагоприятные психологические факторы. Отмечено влияние психологических травм на развитие вторичного энуреза. В этом случае ночное недержание развивается после воздействия определенного стрессового фактора (развод родителей, переезд, перевод в другую школу и т.д.). Иногда ребенок начинает мочиться в постель после рождения брата или сестры, что связано с потребностью вернуть утраченное внимание родителей.
• Нарушения сна. Причиной энуреза может стать очень крепкий сон ребенка. Некоторые дети практически неспособны проснуться самостоятельно при позыве на мочеиспускание, что приводит к развитию энуреза.

Ночной энурез может возникать в результате влияния одного фактора или нескольких факторов в различных сочетаниях. Определение этиологии энуреза нередко связано со значительными трудностями, обусловленными скрытностью ребенка или спецификой проявления некоторых факторов.

Диагноз «ночной энурез» устанавливается, если у ребенка отмечается непроизвольное ночное мочеиспускание в течение трех и более месяцев. Вначале пациента осторожно опрашивают, выясняя историю заболевания, детали недержания и количество потребляемой на ночь воды. Проводится пальпация живота, ректальное исследование, УЗИ мочевого пузыря и УЗИ органов брюшной полости. Необходимо исключить врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, опухоли таза, несахарный и сахарный диабет.

Специалисты исследуют объем и ритм мочеиспусканий. При подозрении на патологию органов мочевыводящей системы может быть соответствующие лабораторные и инструментальные исследования. Для исключения патологии спинного мозга ребенка обследует невролог. Для оценки эмоционального состояния пациента и выявления возможной психической патологии требуется консультация психиатра или психотерапевта.

Корковые центры мочеиспускания располагаются недалеко от глоточных миндалин. В ряде случаев увеличение миндалин может приводить к затруднению дыхания во сне, распространению сигналов на корковые центры и непроизвольному мочеиспусканию. Для исключения воспалительных заболеваний и увеличения миндалин пациенты с ночным энурезом должны быть обследованы отоларингологом.

После установления диагноза врач назначает лечение, которое может быть и медикаментозным, без использования лекарственных препаратов (психотерапия, физиотерапия, специальные диеты, аутотренинги, пет-терапия) или же комбинированным – с использованием обоих методов.

Одним из развитых методов лечения энуреза является гипнотерапия (эриксоновский гипноз). Он проводится, как дополнительный метод к основному (медикаментозному и т.д.) клиническому лечению.

Ночное недержание мочи у детей поддается лечению гипнозом, так как особенностью этого заболевания является проявление симптомов при частично прекращенной работе сознания – во сне.

При гипнозе у ребенка, больного энурезом, активизируют эту внутреннюю предрасположенность, настраивают его нервную систему, учат контролировать мышцы мочевого пузыря. Во время сеанса гипноза специалист с помощью внушения приводит в действие внутренние биологические часы ребенка и как бы «настраивает» их на ночное пробуждение.

Лечение энуреза в Профессорской клинике проводят врачи-психотерапевты Пушкарев Евгений Дмитриевич и Теплых Олег Игоревич.

Воздействие на подсознание возможно также с помощью самовнушения. Родители могут в домашних условиях помочь ребенку проводить аутотренинги, в ходе которых он повторяет, что проснется ночью на горшок и не намочит постель. Помимо это существуют общепринятые рекомендации родителям, например:

• Поддержите ребенка, объясните, что мокрая постель не его вина, а проблема, которую нужно решать вместе, Расскажите, что у многих детей такие же проблемы.
• Ни в коем случае нельзя ругать и наказывать ребенка, если он проснулся мокрым.
• Не следует на ночь надевать подгузники. Подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом — малыши, долгое время не расстающиеся с подгузниками. Подгузники необходимы только в определенных случаях: на прогулках, во время сна, в гостях, в дороге. Примерно с полутора лет ребенок должен постепенно забывать об их существовании, а родителям необходимо приучать его пользоваться туалетом.
• Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда.
• Следует сходить в туалет перед сном.
• Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребенок соблюдал строгий режим дня.
• Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д.
• Если ребенок боится темноты или одиночества, включите в его комнате ночник, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату.
• Не скупитесь на похвалы, если у ребенка была «сухая» ночь.

Уточнить информацию, записаться на прием к врачам-специалистам можно по единому телефону в Перми – 206-07-67. Вы также можете воспользоваться сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Ночной энурез у детей и подростков Обследование • Лечение • Подбор терапии

Уроандрологическое отделение «МедикаМенте» специализируется на лечении сложных пороков развития мочевых путей и половой системы у детей и подростков. В том числе внедрены современные методики лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря и ночного энуреза у мальчиков и девочек. Обследование и подбор терапии проводится в условиях дневного стационара (в том числе по ОМС бесплатно*)

Запись на прием онлайн

Лечение энуреза у детей в «Медика Менте»

Ночной энурез у детей старше 5 лет — веский повод для визита к детскому урологу. Недержание мочи может свидетельствовать о серьезных заболеваниях мочевыводящей и других систем организма ребёнка.

Подбор терапии при энурезе у детей и подростков

Подбор терапии при энурезе проводится детским урологом «МедикаМенте» строго индивидуально после тщательного обследования и выяснения причин энуреза у ребенка. Диагностическая база нашего отделения отвечает всем современным требованиям детской урологии. Применяются лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические методы диагностики. В лечении энуреза успешно используется комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов терапии. Налажено взаимодействие со смежными специалистами: нефрологами, эндокринологами, неврологами, психотерапевтами и физиотерапевтами.

Лечение энуреза в домашних условиях

Уважаемые родители! Не полагайтесь на предлагаемые в интернете способы терапии энуреза в домашних условиях и не пытайтесь вылечить ребенка самостоятельно. Чтобы не навредить здоровью, за подбором терапии обращайтесь к специалистам. Лечение энуреза у девочек и мальчиков должно проводиться только под наблюдением врачей.

Стоимость услуг детского урологического отделения

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

* В рамках ОМС консультации проводятся только по направлению из поликлиники (форма 057/у-04). Количество талонов для оказания услуг по системе ОМС ограниченно . подробнее

Лечение детей по ОМС

Оформление направления

На лечение в дневной урологический стационар «Медика Менте» дети поступают с предварительным или установленным ранее диагнозом (инфекции мочевых путей, цистит, ночной энурез и др.) в плановом порядке по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического приема (детского уролога или нефролога по месту прикрепления ребенка по полису ОМС). Необходимо взять (!) 2 направления: 1. На консультацию уролога и 2. В дневной стационар «НИМЦ Медика-Менте» (форма 057/у-04).

Запись на прием

После получения направления необходимо записаться на прием к детскому урологу Никитскому Михаилу Николаевичу, заполнив форму на сайте либо 8 (495) 266-03-03 — регистратура

Энурез

«Ты опять описался?! Как ты посмел!». Родители часто ругают детей за ночное недержание мочи, считая это постыдным делом. А если об этом узнают сверстники — замучают издёвками, что только усугубит ситуацию.

Родителям в первую очередь следует понимать, что наказания в такой ситуации не уместны. Ребенку необходима профессиональная помощь, так как в большинстве случаев речь идет о заболевании, причина которого кроется в неврологических отклонениях.

Важно!

Энурез – заболевание, синдром ночного недержания мочи, имеет глубокие неврологические и психологические корни.

Энурез описывали в медицинских трактатах ещё древние учёные. И тогда, и несколько десятилетий назад ночное недержание мочи считали серьёзным заболеванием. А вот современные доктора всё чаще склоняются к мнению, что энурез у детей – это своего рода переходный этап в физиологическом развитии, который легко поддается коррекции.

По медицинской статистике, 95% из тех, кто страдает ночным энурезом – это дети, далее идут подростки – 4,5 %, у взрослых это заболевание наблюдается крайне редко (всего 1%). Причём, энурез у мальчиков бывает в 2 – 4 раза чаще, чем энурез у девочек. У мальчиков энурез чаще бывает ночной, а у девочек – энурез дневной.

Когда ставят диагноз энурез

О таком диагнозе как энурез можно говорить только по достижении ребенком 5-летнего возраста. По мнению врачей, дети в этом возрасте уже должны уметь задерживать мочу при позыве. Неконтролируемое мочеиспускание в более младшем периоде не является отклонением от нормы.

Причины и виды энуреза

В зависимости от причин, вызвавших развитие энуреза, выделяют различные формы заболевания. Если ребёнок писается в постели часто именно в начале ночи, когда идёт быстрая фаза сна, но при этом не испытывает эмоционального дискомфорта, быстро забывает о случившемся и не имеет физиологических проблем – такую форму энуреза считают неосложнённой. Специалисты предполагают, что здесь большую роль играет наследственный фактор. Как правило, такая форма энуреза лечению поддается легко, к тому же она не наносит психологическую травму ребёнку.

А вот если «проблема» вызывает отрицательные эмоции у ребёнка, он переживает, говорят о невротической форме энуреза у детей. В этом случае есть должны обратить на себя внимание такие сопутствующие энурезу симптомы:

• Раздражительность, эмоциональная нестабильность
• Плаксивость, капризность
• Частые страхи
• Нарушение сна

Энурез, проявленный на фоне общей нервозности ребёнка, имеет врождённый характер, причиной может быть родовая травма или патологии перинатального периода. В этом случае требуется профессиональная диагностика и своевременные меры, направленные на лечение энуреза.

Существуют сложные, вторичные формы заболевания. Вторичный энурез у детей может появиться после того, как кажется, что проблема решена. Медики ставят границу минимум в 6 месяцев. Если через какое-то время возник рецидив, значит, высока вероятность того, что существует серьёзное заболевание (эндокринологическое, неврологическое и др.), на фоне которого и проявился повторно ночной энурез. Сколько стоит

Часто спутниками энуреза, особенно энуреза у мальчиков, являются инфекционные болезни мочеполовой системы и урологические проблемы.

Эндокринопатический энурез сопровождает тяжёлые заболевания, как ожирение, сахарный диабет.

Эпилептическая форма энуреза может проявляться мочеиспусканием во время эпилептического приступа.

Диспластический энурез появляется при тяжёлых нарушениях функций регулирования в организме. Здесь, помимо ночного энуреза, присутствует и недержание мочи днём, а также недержание кала.

Существует и такая форма, как стрессовый энурез у детей. Мочеиспускание происходит от давления на брюшную полость во время физических нагрузок, кашля, смеха. Задать вопрос

Детский сколиоз также может стать пусковым механизмом развития энуреза. Смещение позвонков в поясничном отделе препятствует правильному формированию органов малого таза. Смещение позвонков в шейном отделе пережимает кровеносные сосуды и нервные окончания, что сказывается на деятельности мозга, регулирующего все процессы в организме. Устранение первопричины — детского сколиоза – способно радикально решить проблему детского энуреза.

Также выделяют смешанный тип энуреза, который проявляется различными симптомами.

Важно!

В списке основных причин энуреза на первое место доктора ставят психическое здоровье ребенка.

Исследователи даже составили своеобразный портрет ребёнка, подверженного энурезу: невысокий, худой, с подавленной волей, неуверенный в себе. Такие дети, особенно мальчики, пасуют перед трудностями, боятся строгих взрослых, энурез у мальчиков может быть формой протеста против требований родителей.

Как лечить энурез у ребенка

В целом, энурез у детей лечению поддаётся хорошо. Главное, не делать из ночного недержания мочи проблему №1, не создавать вокруг болезненного вопроса излишнего внимания.

Специалисты Центра Педиатрии и Неврологии имеют богатый практический опыт успешного лечения энуреза у детей. Прежде, чем ответить на вопрос, как лечить энурез у ребенка, потребуется провести обследование. Амплитудно-частотная диагностика поможет установить истинную причину недержания мочи.