Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения

Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

  • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
  • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
  • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

  • Тяжелые, травматичные роды— одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
  • Избыточный вестакже указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
  • Гинекологические операции— такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
  • Гормональные изменения в связи с климаксом. Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
  • Особенности женской анатомии. Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
  • Ургентное недержание мочи. Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
  • Смешанное недержание. Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.
Читайте так же:
Снотворные при деменции отзывы

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  • микротоки,
  • прогревания,
  • электромагнитные импульсы.
Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

  • действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
  • гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Читайте так же:
Заикающиеся с неврозоподобной формой заикания

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

  • способность впитывать и удерживать выделения;
  • сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
  • анатомическое соответствие;
  • бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин. Строение мочеполовой системы

Недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание и потеря контроля над мочевым пузырем. Существуют различные типы недержания, каждый из которых имеет собственную симптоматику.

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание, возникающее при повышении внутрибрюшного давления, когда человек кашляет, смеется, чихает или тужится. Этот вид недержания распространен среди мужчин, перенесших операцию на предстательной железе.
  • Внезапное (ургентное) недержание мочи — сильная, внезапно появляющаяся потребность помочиться, которую связывают с гиперреактивностью мочевого пузыря. При этом обильного мочеиспускания не происходит, хотя ощущения говорят об обратном. Нередко человек не успевает добежать до туалета.
  • Смешанное недержание мочи включает симптоматику двух вышеперечисленных видов.

Причины недержания мочи у мужчин

У мужчин распространенной причиной недержания являются функциональные нарушения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты). Увеличенная простата блокирует поток мочи, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря.

Также существует ряд факторов, повышающих риск появления недержания мочи у мужчин:

  • пожилой возраст;
  • оперированная простата;
  • облучение простаты;
  • инфекции мочевыводящих путей в прошлом;
  • ограниченные возможности (инвалидность);
  • неврологические заболевания (инсульт, рассеянный склероз) и травмы спинного мозга;
  • когнитивные нарушения («старческое слабоумие»);
  • запоры;
  • депрессия;
  • диабет;
  • обструктивное сонное апноэ (храп с остановкой дыхания во сне).

Недержание мочи у пожилых

Недержание мочи является распространенной проблемой среди людей пожилого возраста. Однако ошибочно воспринимать это как нормальную часть процесса старения. Существующие методики лечения позволяют прекратить или уменьшить недержание мочи.

Лечение недержания мочи

Для лечения недержания мочи применяют лекарства:

  • расслабляющие мочевой пузырь (при ургентном недержании мочи);
  • облегчающие прохождение мочи (при аденоме простаты).

Также возможны операции, восстанавливающие удерживающие мочевой пузырь на месте ткани, или улучшающие прохождение мочи (удаление части простаты), или восстанавливающие контролирующие струю мочи мышцы.

Еще одним методом лечения недержания мочи является электростимуляция нервов, расслабляющих мочевой пузырь.

Для улучшения качества жизни при недержании мочи у мужчин возможно использование специальных приспособлений

  • «кондомный катетер» (надевается как презерватив и собирает мочу в прикрепленный к ноге пакет);

Лечение недержания мочи у мужчин

  • зажим на пенис (задерживает мочу, механически передавливая уретру, однако может использоваться только непродолжительное время).

Помимо этого существует ряд мер позволяющих улучшить контроль над мочеиспусканием:

  • уменьшение объема выпиваемого, особенно перед сном;
  • исключение из рациона продуктов, которые раздражают стенку мочевого пузыря (кофе, специи, алкоголь);
  • избавление от лишнего веса;
  • поддержание нормального уровня сахара в крови при диабете;
  • прием мочегонного (если оно предписано) только если в ближайшие часы туалет легкодоступен;
  • «обучение мочевого пузыря» (начав с посещения туалета каждый час «по расписанию» можно, постепенно увеличивая время ожидания, приучиться ходить реже);
  • выполнение упражнений, укрепляющих мускулатуру промежности.

Многие мужчины с недержанием могут восстановить контроль над мочевым пузырем частично или полностью. Главное обратиться к врачу и сотрудничать со специалистом для поиска оптимального метода лечения. Иногда может потребоваться несколько попыток, прежде чем решение будет найдено, но затраченные усилия стоят результата.

Читайте так же:
Что при менять при энурезе

Наша рассылка для людей, которые хотят знать правду о медицине в России. Расскажем, как лечиться правильно, объясним разницу между псевдо- и доказательной медициной. Разберем на примерах, каким новым технологиям можно доверять, а на что не стоит тратить время и деньги.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Старение — естественный процесс, сопровождающийся ухудшением общего состояния здоровья. Со временем в любом организме развиваются различные патологии, и одна из часто встречающихся проблем — недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Это состояние проявляется неконтролируемым выделением мочи, ощущением наличия инородного тела в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.

Самолечение недопустимо — при первых проявлениях нужно проконсультироваться с врачом. Специалист назначит комплексную диагностику, определит вид и степень недержания, назначит курс лечения. В зависимости от причин, недержание мочи у пожилых мужчин бывает:

  • стрессовым. Провоцируется кашлем, смехом, любым напряжением брюшной полости. Причина — в ослабленной мускулатуре тазового дна;
  • ургентным. Связано с повышенной активностью мочевого пузыря. Провоцируется холодом, шумом воды и другими раздражителями;
  • транзиторным. Позывы настолько резкие, что не всегда удается дойти до туалета. У пожилых людей такая патология часто связана с инфекционно-воспалительными болезнями мочевого пузыря;
  • недержанием переполнения. Один из редких видов, связанный с доброкачественной гиперплазией простаты.

Недержание мочи у мужчин — основные причины

Распространенные причины недержания мочи у мужчин после 60 лет связаны с болезнями предстательной железы и патологиями центральной нервной системы. Каждая травма, сопровождающаяся повреждением нервов, способна привести к недержанию. В группе риска:

  • пациенты с сахарным диабетом. При диабетической ангиопатии один из симптомов повреждения ЦНС — отсутствие контроля над органами малого таза;
  • мужчины, перенесшие инсульт или страдающие рассеянным склерозом;
  • пациенты, у которых выявлена гиперактивность мочевого пузыря на фоне повреждений ЦНС и без причин;
  • люди, перенесшие повреждения спинного мозга.

Одна из часто встречающихся причин недержания у пожилых мужчин — поражение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, тотальная простатэктомия).

Старческое недержание мочи у мужчин

Пожилой человек — расплывчатый термин. Активный 70-летний мужчина, живущий с семьей полноценной жизнью, меньше подвержен патологии, в то время как физически и морально ослабленный одинокий мужчина в аналогичном возрасте больше рискует столкнуться с проблемой недержания.

Своевременное обращение к урологу повышает шансы избавления от неприятных симптомов, если пациент не сопротивляется назначенным процедурам. В процессе диагностирования недержания мочи у мужчин после 70 лет врачи сталкиваются с такими трудностями, как:

  • отрицание. Некоторые пожилые люди оценивают появившиеся симптомы как норму старения, поэтому в беседе с врачом упускают ряд важных признаков болезни. Если мужчина перенес инсульт и страдает деменцией, то родственники помогут составить точную картину заболевания;
  • физиологические проблемы. Проведение уродинамических исследований возможно только при активном участии пациента — он должен бодрствовать, оценивать и передавать ощущения во время диагностики;
  • общее состояние. Часто недержание диагностируют у пациентов с диабетом, онкологией, нейрогенными расстройствами, сердечной недостаточностью. Сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства усложняют диагностику и лечение.
Читайте так же:
Школьная тревожность у младших школьников диссертация

Диагностика патологии

Лечение дневного недержания мочи у пожилых мужчин основывается на данных диагностики. Исследования включают в себя сдачу анализов и проведение тестов, объем которых определяется врачом индивидуально. Стандартные диагностические мероприятия следующие:

  • ведение дневника мочеиспусканий. Пациент фиксирует в тетради объем потребленной за день жидкости, частоту позывов и эпизодов недержания;
  • анализ мочи, который выявляет примеси крови, бактерии, помогает определить сахарный диабет;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия (скорость опорожнения пузыря);
  • профилометрия (давление в уретре).

Если уролог не обнаруживает патологий, способных привести к недержанию, то направляет пациента к неврологу.

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста

Комплексное лечение начинается с устранения стрессовых ситуаций. Важно изменить режим дня так, чтобы пациент спал от 9 часов в сутки и ложился не позже 23 часов. Перед отходом ко сну нельзя курить и принимать алкоголь.

Коррекция режима затрагивает и питание. Строгая диета не требуется, но рекомендовано исключить пряности, маринады и острые блюда из рациона. Желательно отказаться от напитков с кофеинов. В основе ежедневного меню должны быть продукты, богатые клетчаткой. Это необходимо для полноценного опорожнения кишечника во избежание давления на мочевой пузырь.

В зависимости от степени недержания рекомендуется специальная гимнастика для интимных мышц — упражнения Кегеля, суть которой сводится к последовательному сокращению и расслаблению мускулатуры в промежности.

Если перечисленные выше методы не приводят к улучшению состояния, либо выявлены неврологические расстройства, инфекционные болезни, назначают медикаменты. Антибиотики, спазмолитики, альфа-блокаторы, антидепрессанты и другие препараты принимаются строго по назначению врача.

Чтобы в ходе лечения снизить дискомфорт, пациенту рекомендовано использовать урологические вкладыши и специальные трусы. Средства от недержания мочи у пожилых мужчин быстро впитывают жидкость, оставляют кожу сухой, устраняют неприятный запах и не заметны под одеждой.

В случае неэффективности терапии и наличия показаний врач назначает хирургическую операцию.

Профилактика недержания мочи

Меры, направленные на предотвращение развития патологии, с возрастом, сводятся к укреплению мышц с помощью гимнастики, предупреждению запоров, коррекции режима дня, достаточному потреблению жидкости и правильному питанию, повышению активности в течение дня, насколько это возможно. Больше рекомендаций даст лечащий врач.

Недержание мочи у мужчин

Инконтиненция (недержание мочи) — типичное заболевание мочеполовой системы, распространенное среди мужчин. Встречается чаще всего у лиц, достигших 45-летнего возраста на фоне возрастных изменений в организме. Нередко болезнь «соседствует» с другими заболеваниями мочеполовой системы: импотенция, уретрит, цистит, простатит и пр.
Около 7 % мужского населения планеты страдает от недержания мочи. Из них 22% — старше 75 лет, 10% — в возрасте от 60 до 75 лет, более 3% — достигшие 40-летия лица. Большинство больных с запозданием обращается к врачу, поскольку не готовы признаться в наличии подобной проблемы. При грамотном и своевременном лечении исход заболевания благоприятен.

Основные разновидности и симптоматика

Выделяют несколько форм заболевания в зависимости от проявляемой симптоматики:

  • Ургентную — основной симптом — частые позывы в туалет (с периодичностью раз в пару часов). При этом мочевой пузырь не наполняется полностью. Несмотря на частоту позывов, больному не удается сдержать мочу до прихода в туалет. Порой остается ощущение заполненности мочевого пузыря, хотя это не всегда соответствует действительности.
  • Стрессовую — одна из наиболее распространенных форм (от стрессовой инконтиненции страдает приблизительно половина всех больных). Типичный симптом — выделение мочи без всяких позывов к испражнению. Но происходит это не в любой момент, а только в периоды сильной физической нагрузки: спортивных тренировок, подъеме тяжестей, беге. Иногда к мочеиспусканию может приводить даже смех или кашель.
  • Смешанную — сочетание первых двух форм — одна из наиболее неприятных.
Читайте так же:
Эффективное лечение ночного энуреза у детей народные средства

Отдельно можно выделить энурез (форма инконтиненции, при которой мочеиспускание происходит совершенно непроизвольно) и патологию, при которой подтекание мочи происходит уже после акта мочеиспускания.
Большинство случаев недержания мочи среди мужчин относят к приобретенным. Но есть и врожденные виды инконтиненции, возникающие на фоне патологий мочеполовой системы.

Причины развития

К недержанию мочи может приводить целый ряд причин, в числе которых:

  • Нарушения функций простаты (аденома, простатит и пр.);
  • Воспаление мочевого пузыря и уретры;
  • Психоэмоциональное перенапряжение (стрессы, психозы, невротические расстройства);
  • Заболевания головного мозга (в частности, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, рассеянный склероз), а также нарушение кровообращения в мозге;
  • Травма органов мочеиспускания;
  • Диабет;
  • Оперативное вмешательство в органы мочеполовой системы;
  • Травмы мозга и позвоночника;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Опущение органов малого таза;
  • Аномальная структура органов мочеиспускания.

Нельзя не учитывать и ряд вспомогательных факторов, которые также могут спровоцировать недержание мочи:

  • Употребление табака, алкоголя, наркотиков;
  • Хронические запоры;
  • Малоподвижный образ жизни (или наоборот, частые перенагрузки);
  • Очаги инфекции в организме;
  • Прием седативных;
  • Пожилой возраст;
  • Прием мочегонных препаратов.

Несвоевременное обращение к специалисту чревато не только психологическими (неврозы, депрессии и пр.), но и физическими осложнениями: гипертонией, почечной недостаточностью, гидронефрозом и нарушениями эрекции.

Прием и консультация уролога — клиника прогрессивной медицины АВИЦЕННА МЕД

Эффективное лечение

Рассматриваемая патология часто является лишь первым симптомом других, более тяжелых заболеваний, поэтому крайне важно как можно скорее обратиться к врачу при проявлении первых признаков недержания мочи. Лечением заболевания занимается, как правило, уролог (андролог), но больной может быть направлен к другим специалистам для выявления первопричин болезни (например, невропатологу).

Лечение инконтиненции включает целый комплекс мероприятий:

  • диету;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • физио- и психотерапию;
  • медикаментозные методы;
  • хирургическое вмешательство.

В первую очередь, как правило, применяются консервативные методы, включающие прием лекарственных препаратов, диету, упражнения Кегеля и пр. Но наиболее эффективным методом лечения недержания мочи у мужчин является операция: в 80% случаев наступает полное выздоровление.

Центр прогрессивной медицины «АВИЦЕННА МЕД» при лечении пациентов применяет самые современные методы. В их числе — оперативное вмешательство. Основной вид операций — установка слингов или искусственного сфинктера. В первом случае речь идет о поддержке мочеиспускательного канала и мочевого пузыря в положении, когда утечка мочи невозможна. Во втором случае применение искусственного сфинктера обусловлено невозможностью восстановить функциональность анатомического. При обнаружении опухолей в мочеполовой системе осуществляется их удаление.

Все операции выполняются лапароскопически — при помощи небольших надрезов вместо полного разреза оперируемой области. Тем самым минимизируются риски при операции, а также снижается ее травматичность, ускоряется процесс восстановления (уже через пару дней пациент может вести привычный образ жизни).

Получить детальную консультацию или записаться на прием к врачу-урологу (андрологу) медицинского центра «АВИЦЕННА МЕД» можно по нижеуказанным контактам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector