Klondajk-med.ru

Клондайк МЕД
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессорГолубев Михаил Викторович 7 (903) 711-90-65

Депрессия в позднем возрасте

Депрессия в пожилом возрасте наблюдается очень часто. Можно сказать, что у людей старше 55 лет это самый распространенный недуг. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессивные симптомы имеют место у 40% пациентов преклонного возраста, обратившихся к врачу в связи с различными заболеваниями. Женщины страдают депрессией в два раза чаще чем мужчины, причем у женщин она наиболее часто развивается в возрасте 50 — 60 лет, у мужчин в 55 — 65 лет.

Главной причиной развития депрессивных расстройств в этом возрасте является ситуация собственного старения — нарастающая физическая немощь, трудности самообслуживания, сложности в общении вследствие выраженного ослабления зрения и слуха, одиночество. Кроме того, старость богата различными потерями, например, горем по поводу смерти близкого человека, возможным заболеванием супруга, расставанием с детьми, лишением работы и утратой социального положения. Подобные события чаще имеют место во второй половине жизни, чем в первой.

В старости происходит снижение адаптационных возможностей организма в целом, падает активность, снижается эмоциональный резонанс, нарастает упрямство. Пожилые люди начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно проявлять заботу о здоровье. Установлено, что примерно лишь у половины лиц пожилого возраста отмечается адекватное отношение к своему физическому состоянию, у одной четверти наблюдается переоценка, а у другой — переоценка носит извращенный, ипохондрический характер. Больные поглощены внутренней работой своего организма, убеждены в наличии у них тяжелого недуга. С годами накапливается число пережитых болезней, операций, несчастных случаев, легче почувствовать себя больными и в опасности. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность часто провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была ранее, и какой она стала из-за физических ограничений с возрастом. Появляющиеся неприятные ощущения в теле отвлекают от внешнего мира, усиливают обращенность внутрь себя. В целом, чем старше человек, тем меньше остается у него стоящих дел, ничто не отвлекает от мыслей о самом себе, легче замечать и разговаривать о мелких нарушениях и проявлениях.

Пожилых людей часто гнетут мысли об упущенном в прошлом, угрызения совести, одиночество. Они переживают тягостное чувство пустоты и своей ненужности. Все происходящее перед глазами представляется малозначащим и неинтересным. Попытки поддержать, успокоить, кажутся такому человеку неискренними, глупыми, пустыми и часто дают обратный эффект.

Развивается депрессия, как правило, медленно, хотя возможно и острое, когда снижению настроения предшествует внезапная психическая травма или острое заболевание. Появляются и нарастают угнетенность, необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Ослабевает привязанность к родственникам, друзьям, уменьшаются социальные связи.

Знакомая картина: старушка, одиноко сидящая на лавочке во дворе — скорбная поза, взгляд устремленный в никуда, углы рта опущены, лицевые складки подчеркнуты — весь ее облик говорит о глубокой печали. Беседа с такими людьми укрепляет догадки о том, что у них имеется расстройство настроения.

Существенным в переживаниях пожилого человека является болезненное неприятие собственного старения как в его физическом, так и в социально-общественном выражении. Одиночество, на которое он жалуется, имеет характер “одиночества в толпе”. Усиливается впечатлительность, мнительность, ранимость, педантичность, склонность к тревожным опасениям, самообвинению и самоуничижению.

В части случаев картина поздней депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому самому незначительному поводу (брюзжащая депрессия). Как правило, жалобы на плохое настроение можно услышать только при расспросах. За медицинской помощью ни больной, ни родственники не обращаются, лечение отвергается. Однако существенным остается то, что подобные переживания тягостны для пожилых и превращают их в страдающих людей.

Депрессия в пожилом возрасте характеризуется сочетанием тревоги и тоски. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания или насыщена неопределенными мрачными предчувствиями, ожиданием всяческих несчастий. Особенно она усиливается в вечерние и ночные часы. Больные всхлипывают, причитают, стонут, растерянно озираются, бестолково бродят или мечутся по помещению. Тревожно-тоскливое состояние сочетается с замедленной невыразительной речью, вялостью, малоподвижностью. Пожилой человек уверен в безнадежности своего положения, ему кажется, что депрессия будет длиться вечно, создается впечатление, что жизнь никогда не была и не будет другой (ничто не радует не доставляет удовольствия). Типична жалоба на мучительное ощущение пустоты сегодняшнего дня. Все представляется малозначащим, неинтересным, будущее не несет ничего положительного. Большую часть суток больные проводят в постели, не интересуются происходящим вокруг, пренебрегают правилами личной гигиены. Часто такие пациенты говорят: я мучаю своих родных, им будет лучше без меня.

В этих случаях особенно высок риск суицида, связанного с идеями самообвинения, чувством безысходности, безнадежности и одиночества. Осознание собственной несостоятельности, невозможность приспособиться к меняющимся условиям жизни, семейно-бытовые конфликты толкает пожилого человека к самоубийству. Особенно часто суицидальные мысли наблюдаются у людей пожилого возраста при сочетании депрессии с тяжелым хроническим соматическим заболеванием. Больные могут долго скрывать мысли о самоубийстве, диссимулировать суицидальные тенденции. Обнаружить стремление больного покончить с жизнью помогают осторожные расспросы: не чувствует ли он, что жизнь потеряла смысл; нет ли у него желания, ложась вечером спать, утром не проснуться, не мечтает ли он гибели в результате несчастного случая, как он относится к возможности разом прекратить все свои страдания.

Нередко, при поздней депрессии на первый план выступают жалоба на плохую память, дезориентацию, трудности концентрации внимания. Однако, эти мнестико-интеллектуальные нарушения не являются признаком деменции, носят обратимый характер. Отдифференцировать депрессию с явлениями псевдодеменции от истинной деменции можно на основе признаков представленных в таблице ( L . J . Cohen , 1999).

Параметры психического состояния

  • Депрессивный
  • Углубляющийся
  • Выраженный субъективный дистресс
  • С раздражительностью и вспышками грубости
  • Лабильный, утрачивающий нюансировку
  • Отсутствие субъективной озабоченности своим состоянием
  • Быстрое
  • Может быть точно датировано
  • Депрессии и другие психические расстройства в анамнезе
  • Постепенное
  • Временная оценка не определена
  • Расстройство манифестирует впервые
  • Непродолжительное существование симптоматики до обращения за медицинской помощью
  • Быстрое нарастание симптоматики после дебюта
  • Длительное течение до момента обращения за медицинской помощью
  • Медленное развитие симптоматики по мере течения
  • С преобладанием безучастности, неспособности к реагированию
  • Пассивность – любое действие требует усилий
  • Попытки возместить несостоятельность отсутствуют
  • Устойчивая и часто полная утрата социальных контактов
  • Поведение не соответствует тяжелой когнитивной дисфункции
  • Усиление дисфункции в вечерние и ночные часы не характерно
  • С преобладанием отвлекаемости, озабоченности
  • Суетливость – «борьба» за выполнение действия
  • Стремление возместить несостоятельность памяти заметками
  • Социальные контакты относительно сохранены
  • Поведение сопоставимо с тяжестью когнитивной дисфункции
  • Дисфункция часто усиливается в вечерние и ночные часы
  • Множественные жалобы на когнитивные расстройства
  • Отдельные жалобы или отсутствие жалоб на когнитивные расстройства
Читайте так же:
3 года сижу в декрете депрессия

В картине поздней депрессии всегда присутствуют расстройства сна. Среди симптомов инсомнии преобладают прерывистый ночной сон и раннее пробуждение с плохим самочувствием по утрам. В противоположность популярному мифу, старикам нужно спать так же много, как они спали в более молодом возрасте, если не больше. Более того, многие старики любят “поклевать носом” в кресле во время бодрствования — привычка, которая может препятствовать тому, что называется хорошим ночным сном.

Самому пожилому человеку его настроение может представляться обычным и вполне естественным. Мысли о психологической помощи, приеме лекарств этими людьми категорически отвергаются. Больные жалуются не столько на плохое настроение, сколько на болезненное самочувствие. Родственники бывают удивлены, когда им сообщают, что такой характер настроения можно расценить, как психическое расстройство. В этих случаях, говорят, что депрессия скрывается под маской соматического (телесного) заболевания. Диагностика этих состояний особенно сложна, т. к. соматические жалобы и различные функциональные расстройства заставляют врачей общей практики подозревать наличие возрастных нарушений в работе внутренних органов.

С другой стороны, старики часто слышат от окружающих: “Чего же Вы хотите в вашем-то возрасте?”. Однако наличие при депрессии обратимых нарушений памяти, внимания, интеллектуальной несостоятельности подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения этих состояний.

Обнаружить депрессивное расстройство помогают различные психометрические шкалы оценки депрессии. Для выявления депрессивной симптоматики наиболее широко применяются: Госпитальная шкала тревоги и депрессии ( HADS ) ( Zigmond A . S ., Snaith R . P ., 1983), Шкала Бека для оценки депрессии, Шкала Цунга для самооценки депрессии. Эти шкалы заполняются самимы пациентами и являются субъективными. Шкала Гамильтона для оценки депрессии ( HDRS ) ( Hamilton M ., 1967) и Шкала Маннтгомери-Асберг для оценки депрессии ( MADRS ) ( Montgomery S . A ., Asberg M ., 1979) чаще используются для оценки тяжести и динамики депрессивного расстройства. Заполняются они исследователями и потом называются объективными. Несмотря на огромное значение шкал в выявлении и оценке депрессии, решающая роль в диагностике принадлежит врачу-специалисту.

Помимо обязательного лечения антидепрессантами (см. антидепрессанты) больные с поздней депрессией нуждаются в психотерапевтической помощи.

Советы типа “займись делом и станет легче, подтянись, не грусти, улыбнись” не только не эффективны, а наоборот, еще хуже усугубляют состояние депрессивного больного.

Лечебные мероприятия должны направлять пациента на получение удовольствия. Необходимо поощрять пожилых людей устанавливать новые социальные отношения и восстанавливать старые, а также возродить или завести новые интересы к играм, домашней деятельности и церкви. Благотворное действие оказывает активное участие во взаимопомощи и жизни других людей. Важно подчеркивать прошлые достижения и положительные взаимодействия, успокаивать и вселять надежду, постепенно изменяя мотивации от стремления к смерти на желание жить.

И не случайно пациентки в больнице или санатории чувствую себя комфортнее, чем дома. Здесь у них организуется своя компания, нет одиночества: гуляют, вяжут, просто разговаривают, находят понимание, не чувствуют себя обузой для близких, отдыхают от домашних проблем. Постепенно возвращается желание жить, быть полезной, хочется чем-то помочь своим детям. Приходит философское отношение и жизни: не беда, если самочувствие вновь ухудшится, есть надежда на помощь, раньше депрессия проходила и теперь пройдет.

Психотерапия у пожилых людей имеет свои трудности и преимущества, связанные с возрастными изменениями психики. Применение современной психофармакотерапии требует особого внимания и осторожности. Вместе же они позволяют эффективно бороться с депрессивными расстройствами в преклонном возрасте.

Как победить депрессию: от психоделиков до электростимуляции

Подход к лечению депрессии меняется впервые за несколько десятилетий. Рассказываем, как новые открытия помогут справиться с одной из главных проблем современности.

По оценкам ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 300 миллионов человек, и эта цифра с каждым годом увеличивается. По мнению ученых, к 2030 году депрессия станет одной из главных проблем здравоохранения и выйдет на второе место среди причин утраты трудоспособности — по крайней мере, в странах первого мира. У каждого есть шанс столкнуться с депрессией если не в своей жизни, то в жизни своих близких.

К сожалению, основные методы лечения депрессивного расстройства — антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия — помогают далеко не всем. Треть пациентов остается в тяжелом состоянии, какие бы лекарства они ни пробовали и скольких психотерапевтов ни посетили.

Фармацевтические компании рекламируют преимущества своих препаратов, но на самом деле почти все они действуют по одному и тому же принципу. 50 лет назад, когда появились современные антидепрессанты, причиной депрессии считался нарушенный баланс нейромедиаторов в головном мозге. Такие препараты, как флуоксетин, должны были восстановить этот баланс и снять симптомы депрессии — потерю интереса жизни, постоянную усталость, чувство собственной никчемности и суицидальные мысли.

Кроме того, у антидепрессантов есть огромный список побочных эффектов — люди быстро набирают вес, страдают от диареи, тошноты, тревоги, головокружения, бессонницы, слабости и апатии.

Но есть и хорошие новости — впервые за долгие годы появляются новые методы лечения депрессии, построенные на совершенно других механизмах. Возможно, они не только изменят подход к лечению психологических расстройств, но и помогут нам лучше понять, как работает сознание.

Кетамин

image_image

В медицине кетамин обычно применяется для наркоза и обезболивания. В высоких дозировках он вызывает яркие галлюцинации и ощущение выхода из тела. Благодаря этим свойствам он обрел популярность в контркультуре и рейв-движении — в частности, это вещество популяризировал психоаналитик и нейробиолог Джон Лилли, который проводил опыты с кетамином в камере сенсорной депривации.

В 2000-е годы кетамин стали применять для борьбы с резистентной депрессией, которая не поддается лечению другими методами. В отличие от антидепрессантов, кетамин действует очень быстро — всего в течение нескольких часов, а не месяцев. Для пациентов с суицидальными намерениями это становится настоящим спасением. Но поскольку кетамин не был запатентован, фармацевтические компании не рассматривали его как способ заработать деньги и не финансировали клинические испытания. Совсем недавно эта ситуация изменилась.

В марте 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение спрея «Справато» на основе кетамина как новый способ лечения тяжелой депрессии. Это решение называют первой крупной инновацией в медицинской психиатрии за последние полвека.

Читайте так же:
Что принимать от депрессии при пмс

В качестве антидепрессанта кетамин применяют в низких дозах, которые не отправляют в психоделическое путешествие, зато снимают тревожность и подавленное настроение. Несколько исследований подтвердили, что кетамин помогает пациентам с тяжелой депрессией, на которых не действуют другие методы. Но у него есть и минусы: эффект обычно пропадает в течение одной-двух недель. Чтобы добиться долгосрочных улучшений, лечение придется проводить в течение многих месяцев или даже лет — достаточно, чтобы сформировать серьезную зависимость.

В отличие от традиционных антидепрессантов, кетамин воздействует на глутаматные NMDA-рецепторы — это вызывает всплеск активности нейронов и помогает создать новые синаптические связи между клетками мозга. По-видимому, это помогает выйти из порочного круга депрессивных мыслей и взглянуть на реальность по-другому. Пациенты отмечают, что кетамин помогает мыслить более ясно и при этом не сужает спектр эмоций, как обычные антидепрессанты.

Несмотря на плюсы, у кетамина есть много недостатков и ограничений. «Я думаю, что применение назального спрея с кетамином скорее опасно: во-первых, продолжительный эффект кетамина на депрессию не доказан, а во-вторых — кроме массы побочных эффектов, в том числе и привыкания, очень сложно будет соблюдать дозировку», — считает сотрудник Центра нейроэкономики и когнитивных исследований ВШЭ Ольга Мартынова.

Врачи рекомендуют применять кетамин только в том случае, если другие методы не работают, обязательно под присмотром врача и в сочетании с психотерапией. Возможно, изучив положительные свойства кетамина, ученые смогут найти другие, более безопасные способы добиться того же эффекта.

Псилоцибин

image_image

В 2018 году американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов присвоило псилоцибину статус «прорывной терапии». Это значит, что активное вещество галлюциногенных грибов теперь можно легально использовать для исследований. Еще одно вещество, которое прочно ассоциируется с мистикой и контркультурой, постепенно получает законный статус в академической и медицинской среде.

Эффект «волшебных» грибов при лечении депрессии уже доказывали неоднократно. В 2016 году американские ученые обнаружили, что псилоцибин уменьшил проявление симптомов депрессии у 80% пациентов с неизлечимой формой рака. В 2017 году ученые из Лондонского имперского колледжа давали 12 добровольцам с тяжелой депрессией по 10 или 25 миллиграммов псилоцибина. Через три месяца пять из них находились в полной ремиссии; у остальных значительно уменьшилась тревога и подавленное настроение.

С помощью томографии ученым удалось показать, как псилоцибин меняет активность нервной системы. Он усиливает взаимосвязи между разными отделами мозга и стимулирует процесс образования новых синапсов — взаимосвязей между нейронами.

image_image

Как и традиционные антидепрессанты, псилоцибин воздействует на серотониновые рецепторы. Он изменяет работу областей мозга, которые связаны с настроением — в частности, снижает активность сети пассивного режима работы мозга, которую связывают с навязчивыми мыслями и депрессивными состояниями. В результате люди начинают лучше осознавать скрытые шаблоны в своем мышлении и поведении. Позитивный эффект одного «трипа» может продолжаться даже спустя годы после приема.

«Люди, которые регулярно принимают антидепрессанты, часто жалуются на притупленное восприятие. Ингибиторы обратного захвата серотонина подавляют как отрицательные, так и положительные эмоции. После приема псилоцибина люди говорят об обратном — об эмоциональном освобождении и перезагрузке, словно бы их чувства стали более яркими и отзывчивыми» — говорит один из главных исследователей психоделиков Робин Кархарт-Харрис из Лондонского имперского колледжа.

Могут ли психоделики стать главным прорывом в лечении психических расстройств? Кархарт-Харрис считает, что даже если более обширные испытания докажут их эффективность, то они все равно не станут панацеей. В отличие от антидепрессантов, психоделики не заглушают тревогу, а заставляют напрямую столкнуться со своими подавленными эмоциями и переживаниями. Для многих этот эффект может оказаться слишком мучительным:

person_image

Следует также помнить о возможных побочных эффектах и «бэд-трипах». Будущее, в котором псилоцибин можно будет купить в аптеке по рецепту, вряд ли наступит очень скоро.

Аяхуаска и ДМТ

image_image

Аяхуаска — традиционный напиток американских индейцев, который применяется для общения с духами и целительства. Один из основных ингредиентов напитка содержит мощный психоактивный алкалоид диметилтриптамин (ДМТ). Он вызывает яркие видения, в которых человек возвращается в собственное прошлое или испытывает контакт с потусторонними существами. Индейцы считают, что духи растений являются людям, чтобы помочь им и направить на верный путь.

В большинстве стран аяхуаска запрещена как сильный наркотик, но в Бразилии и Перу считается священным напитком и национальным достоянием. Даже государственные чиновники иногда признаются в любви к аяхуаске. Губернатор бразильского штата Акри Биньо Маркес однажды заявил: «Я сам во времена сомнений, когда не видел никакой надежды на будущее, обрел с помощью этих растений знание, просветление и надежду».

Жители Европы и США давно приезжают в Амазонию, чтобы избавиться от депрессии, тревожного расстройства и других психологических проблем, с которыми пока не справляется западная медицина. Ученые обычно отмахиваются от таких методов как от магических суеверий. Но недавно лечебный эффект аяхуаски был продемонстрирован и в академических исследованиях.

Два года назад бразильские ученые провели первое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование аяхуаски для лечения тяжелой депрессии. До эксперимента все участники испробовали несколько методов терапии и не добились никакого эффекта. Спустя неделю после эксперимента 64% участников, которые принимали аяхуаску, чувствовали себя гораздо лучше — при этом в группе плацебо положительный результат наблюдался только 27% случаев.

На физиологическом уровне молекулы ДМТ, как и псилоцибин, воздействуют на серотониновые 5-HT2A-рецепторы. Недавние эксперименты с крысами показали, что небольшие дозы ДМТ помогают грызунам лучше справляться со стрессом и тревогой. Но лечение депрессии у людей, скорее всего, связано не только с физиологией.

В марте этого года ученые из Университета Джонса Хопкинса показали, что быстродействующий психоделик на основе DMT облегчает симптомы депрессии и тревожного расстройства. Важно, что наибольшая эффективность достигалась в том случае, когда участники сообщали о глубоких мистических и личных переживаниях. При этом интенсивность галлюцинаций никак не влияла на результат.

Видимо, аяхуаска оказывает целебный эффект именно через психоделический опыт, а не просто за счет действия вещества на тело. Как и другие психоделики, ДМТ помогает получить доступ к глубоким и неосознанным шаблонам мышления, а затем изменить их на что-то более устойчивое и позитивное. Иногда это выглядит как настоящее преображение — энтузиасты сравнивают один опыт аяхуаски с десятью годами психотерапии.

Читайте так же:
Дифференциальная диагностика аутизма от депривации и депрессии

Нейробиолог Робин Кархарт-Харрис считает, что к 2024 году лекарственные препараты на основе психоделиков кардинально изменят психиатрию и будут применять для лечения депрессии, посттравматического стрессового расстройства и других заболеваний. Но пока это будущее не наступило, аяхуаска остается надеждой для немногих, кто готов пройти через шаманские ритуалы. Психиатр вряд ли выпишет на это рецепт.

Электростимуляция

image_image

Электростимуляция мозга (tDCS) — это воздействие на кору головного мозга слабым током через электроды, расположенные на определенных зонах головы. Это не новая технология, но недавно ее переоткрыли и начали активно исследовать. Оказалось, что электростимуляция приводит к целому ряду позитивных эффектов — облегчает хроническую боль, улучшает память и концентрацию, ускоряет обучение, а также улучшает настроение и помогает бороться с депрессией.

Электростимуляция работает не менее эффективно, чем некоторые антидепрессанты. Например, двойное-слепое исследование ученых из Гарварда показало, что после сеансов tDCS пациенты с депрессией восстанавливались даже быстрее, чем после приема флуоксетина. Две недели tDCS-терапии давали эффект, сравнимый с четырьмя неделями приема антидепрессанта.

Согласно мета-анализу 2016 года, активная электростимуляция улучшает состояние 33% пациентов с депрессией. Результаты заметно превосходят эффект плацебо. В контрольных группах, где используют неработающие tDCS-приборы, симптомы уменьшаются только у 19% людей. При этом электростимуляция почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Единственное неприятное ощущение, которое может беспокоить пациентов — небольшое жжение и зуд в месте прикрепления электродов.

Ученые из Гарварда называют электростимуляцию одним из самых перспективных и недооцененных способов лечения депрессии. В Европе ему присвоили «Класс Б», то есть «технология вероятно эффективна», одобрили для лечения депрессии и уже применяют во многих клиниках. Но у этого метода тоже есть ограничения. Электростимуляция не предназначена для быстрого эффекта — исследования показывают, что она дает больше всего преимуществ при длительном применении.

В австралийском исследовании спустя 3 недели ежедневных сеансов tDCS-терапии симптомы депрессии снизились только у 28% участников. Но когда курс продлили еще на 3 недели, результаты были куда более впечатляющими — на лечение отреагировали 42,5% пациентов. Многим из них ранее не помогли курсы медикаментов.

image_image

Принцип действия tDCS довольно прост. Положительно заряженные электроды уменьшают разницу потенциалов на мембране нейронов — они быстрее возбуждаются и легче выстраивают синаптические связи с другими клетками мозга. Отрицательно заряженные электроды, напротив, снижают активность нейронов в тех областях, которые слишком активны. Таким образом электростимуляция помогает преодолеть навязчивые мысли и запускает механизмы обучения, ослабленные депрессией. Чем-то похоже на кетамин и некоторые антидепрессанты, только гораздо безопаснее.

person_image

Электростимуляцию могут применять и здоровые люди для улучшения настроения и большей устойчивости к стрессам. Современные нейрогаджеты — например, российский нейростимулятор Brainstorm — предполагают свободное расположение электродов, поэтому прибор можно использовать в нескольких целях. При правильном применении электростимуляция снижает тревожность, подавленность и враждебность к окружающим, а также улучшает память, концентрацию и способность переносить умственные нагрузки.

Электростимуляция — пока единственная новая методика лечения депрессии, которая не запрещена законом и безопасна. Благодаря невысокой стоимости пользоваться tDCS-приборами может почти любой. Если однократный сеанс кетаминовой терапии в США стоит до $885 (58 400 рублей), то портативный tDCS-прибор от российских разработчиков обойдется почти в 10 раз дешевле.

Специалисты рекомендуют использовать электростимуляцию как вспомогательную терапию — и, конечно, только после консультации с врачом. Если же у вас нет депрессии, такие приборы вполне можно применять самостоятельно.

Депрессия — это не симптом нарушенного баланса нейротрансмиттеров, а серьезное расстройство психики. У депрессии есть не одна, а множество причин, некоторые из которых ученые только начинают понимать. Возможно, новые методы терапии подтолкнут к более глубокому пониманию психологического здоровья и помогут вернуться к полноценной жизни миллионам людей.

Еще один фактор, вызывающий депрессию у женщин

Ким Кэтролл: "Я воспринимаю менопаузу как начало следующей, потрясающей фазы в жизни!"

Не секрет, что менопауза сопровождается у женщин множеством проблем и неприятностей. А теперь выяснилось, что климакс еще и становится причиной депрессии.

Новое исследование обнаружило тесную связь между так называемыми «приливами» и повышенным риском развития стрессового и депрессивного состояния.

13,3% женщин после 50-ти лет сталкиваются с крайне подавленным состоянием, хандрой, суицидными мыслями. По крайней мере, у женщин, которые приняли участие в исследовании ученых из Университета Монаша Австралии, статистика оказалась именно такой — 13,3.

А учитывая, что в эксперименте участвовали 2020 женщин (что считается большой «выборкой») из Австралии в возрасте от 40 до 65 лет, то можно говорить о том, что такая статистика свидетельствует о ситуации в целом.

Само исследование проходило в период с октября 2013 года по март 2014-го с использованием измерителя Specific и опросника качества жизни Beck Depression Inventory-II.

Также учитывалось увлечение женщин сигаретами, алкоголем и психотропными препаратами.

Исследователи учли и факторы, которые могли бы повлиять на результаты, включая возраст, семейное положение и Индекс массы тела (ИМТ).

Задачей исследования было оценить качество жизни участниц и уровень депрессии. В итоге результаты показали, что 267 женщин из всех участниц эксперимента (то есть, из 2020 человек) признались о частых приливах» и потении в ночное время, а также о таких факторах, как сильный стресс или зарождающаяся депрессия.

Причем женщины с умеренными и тяжелыми приливами имели симптомы умеренной и тяжелой депрессии чаще, чем женщины с легкими приливами и без приливов.

Результаты этого исследования теперь помогут правильно вести и вовремя корректировать терапевтическое лечение женщин перед наступлением климакса. Особенно это поможет назначать правильные антидепрессанты и терапию эстрогенов для улучшения состояния пациенток, — резюмирует доктор Сьюзен Корнстейн, исполнительный директор швейцарского Института женского здоровья и президент Академии здоровья женщин в Женеве.

Менопауза – в медицине так называется период, когда организм женщины готовится к отключению репродуктивной системы. В это время количество эстрогена, женского полового гормона, снижается, и этот процесс сопровождается разнообразными изменениями в состоянии здоровья. Процесс начинается примерно за два года до последней менструации и заканчивается через три-четыре после нее.

Читайте так же:
Что такое послеродовая депрессия у женщин

НА ЗАМЕТКУ

7 главных мифов о жизни женщины после менопаузы

Мы любим все приукрашивать, и менопауза кажется нам чем-то ужасным, после чего недоступны больше радости жизни, и остается только скучная старость. На самом деле, большинство разговоров о климаксе — мифы. Вот самые распространенные из них

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

Анджелина Джоли: "Мне удалили яичники, и сейчас у меня наступила менопауза"

Джоли написала письмо в New York Times, где откровенно рассказала, через что ей приходится проходить: "После операции на груди я собирала информацию по моей следующей процедуре, так как она более сложная, и последствия являются более серьезными. Из-за гормонов, которые я сейчас принимаю, я нахожусь в стадии менопаузы. У меня больше не будет детей, и я жду некоторые изменения в своей психике. Но я чувствую, что бы не случилось, я с этим справлюсь, не потому, что я сильная (подробно)

Читайте также

Возрастная категория сайта 18 +

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО "ИД "Комсомольская правда". ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел. +7 (495) 777-02-82.

Возрастная депрессия у женщин после 50 лет, какие причины этому способствуют

Возрастная депрессия у женщин после 50 лет может сопровождаться подавленным настроением, хандрой. Они все чаще и чаще начинают задумываться о выросших детях, об устроенном доме, об отношениях с мужем. Психологи уверены, что именно такая стабильность может стать настоящим потрясением для женщины.

Кризис, который может наступить у женщин в возрасте 50 лет

Считается, что именно этот возраст самый критический для женщины. Потому что к этому возрасту большая часть задач своей жизни женщина уже выполнила. Например, создала семью, родила и воспитала детей, обустроила свое жилище. Как только данные задачи были выполнены, женщина начинает задумываться, для чего и как дальше жить.

Кажется, что вся позитивная энергия пропала, и порой пропадает смысл жизни. Такое состояние женщины можно охарактеризовать всего двумя словами: затаенная боль. Признаки благополучия – замужество, ребенок, работа – больше не приносят удовольствие, но внутри все болит и мешает жить.

Мужчины в этом возрасте не имеют таких проблем. Они находят себе хобби, новых друзей, стараются хоть как-то реализоваться в жизни. Женщина часто бывает занята другими делами, чтобы поддержать отношения с подругами, вырастить детей, бытовые заботы.

Как только дети повзрослели, стали самостоятельными, отношения с мужем налажены, женщина не видит перспектив для себя. Чаще всего в 50 лет женщина задумывается о разрыве с партнером, с тем, с кем прожила длительное время. И чтобы вылечить свою боль, многие берутся за бутылку со спиртным.

Депрессия у женщин в возрасте 50 лет

Этот возраст можно считать самым сложным для женщин. Именно в этот период происходит переоценка ценностей. Все женщины по-разному переносят этот по сути сложный этап. Одни переносят его незаметно, другие же болезненно, начинают копаться в себе. Внутренние конфликты могут проявить возрастную депрессию.

Если женщина входит в кризисное состояние, то это надолго, но без этого никак. Прежде чем помочь женщине пережить такой переломный момент, стоит понять, как и откуда его ожидать. Как только женщине становится немного за 50, начинается мучительное испытание.

Особенно тяжело приходится женщинам, у которых нет детей. Они могут чувствовать себя опустошенными, ненужными и неполноценными личностями. Естественно, от таких мыслей у них падает самооценка и начинается депрессия.

Часто такое же чувство переживают женщины, которые до этого возраста не нашли свою половинку. С каждым днем одиночество давит, а мечты и надежды на счастливую жизнь тают и угасают. Данное чувство способно привести к самокопанию изнутри, что чаще всего приводит к нервозному состоянию.

Женщина, которая всю свою жизнь посвятила семье и детям, может очень тяжело переносить возрастной кризис. Как только дети разъедутся и начнут строить свою жизнь, женщина начнет чувствовать себя невостребованной, брошенной и ненужной матерью.

Намного сложнее бывает, когда случаются смерти, либо же изменяет муж, даже банальное увольнение с работы, на которой женщина проработала много лет, может вылиться в депрессию. Выйти из этой ситуации без помощи специалистов просто невозможно.

Не остаются без внимания и самокритичные личности, те, которые привыкли видеть себя молодыми, безупречными и красивыми женщинами. Однако время не стоит на месте, и постоянно быть молодой и подтянутой не получится. Приходится немного скорректировать отношение к своей внешности.

Как преодолеть депрессию после 50 лет

Еще в начале становления христианства греческий монах Евагрий Понтийский определил семь смертных грехов. К ним относились гордыня, жадность, зависть, злоба, похоть, лень и чревоугодие. Позже добавилось «уныние», которое считалось едва ли не главным.

Старое слово «уныние» теперь заменяют модным «депрессия». Установлено, что длительные состояния депрессии и тревожности весьма разрушительны для здоровья и в несколько раз увеличивают вероятность развития различных заболеваний. Более того, не раз подмечалось, что люди нередко начинают стареть душой и телом не по причине преклонных лет и возрастных изменений или болезней, а из-за потери интереса к жизни. Иногда эмоционально погасших «старичков» можно встретить среди 17-летних ребят, и сколько в жизни встречается «зажигательных» дедушек и бабушек, которым не сидится на месте, у которых интерес ко всему вокруг.

В одном исследовании, проведенном американскими учеными, оценивали по специальным тестам уровень жизненного оптимизма у 6 тыс. американцев старше 50 лет. Результаты убедительно показали, что его присутствие существенно снижает риск развития болезней старости, а наличие депрессии — повышает.

Депрессия становится, по-видимому, самым распространенным видом психологических расстройств в современном мире. Процент лиц, страдающих этим недугом, во всем мире неумолимо и заметно растет. По некоторым данным, только за последние 15-20 лет их число увеличилось с 5-7 % до 23-25 %. По мнению экспертов ВОЗ, к 2020 г. депрессия выйдет на первое место по числу дней временной нетрудоспособности, опередив сердечно-сосудистые заболевания. Высказываются прогнозы, что через несколько лет препараты-антидепрессанты будут пить так же часто, как витамины.

Читайте так же:
Как выйти из депрессии самостоятельно тренинги

Нужно учитывать, что понятие депрессии за последние десятки лет чрезмерно расширили. Этим словом стали обозначать даже такое нормальное временное человеческое состояние, как грусть. Такому положению способствовали, возможно, некоторые психиатры, которые неплохо на этом зарабатывали.

Следует различать просто плохое настроение и депрессию как определенный вид расстройства. Плохое настроение может быть закономерной реакцией на определенные изменения условий и обстоятельств жизни, появление препятствий и барьеров к достижению наших целей, неудачи. Вообще постоянно ровное не меняющееся настроение бывает только у умственно отсталых людей. У каждого нормального человека настроение должно меняться в той или иной степени даже под влиянием погоды. И не надо лечить настроение, его можно контролировать, им нужно управлять.

Но плохое настроение может затягиваться, присоединяется нежелание чем-либо заниматься, ничто не доставляет ни удовольствия, ни удовлетворения. Когда стабильно подавленное, угнетенное психическое состояние с потерей интересов, снижением активности и работоспособности держится больше двух недель, это уже депрессия, при которой часто требуется помощь специалиста.

Лица со слабой, нетренированной нервной системой более предрасположены к развитию этого состояния. У них может возникать так называемая сезонная депрессия. Последняя чаще встречается среди жителей северных районов к осенне-зимнему времени года, с наступлением коротких дней, сокращением времени дневного света. Чем ярче и дольше солнечный свет, тем выше уровень серотонина в организме человека. Серотонин — это нейромедиатор в человеческом головном мозгу, называемый иногда «гормоном счастья». Некоторые врачи считают, что одна из наиболее распространенных причин депрессии, особенно в северных странах, состоит в недостатке ясных солнечных дней и ультрафиолетового излучения. Против такой сезонной депрессии весьма эффективно простое средство — яркий электрический свет.

У депрессии могут быть и более основательные причины, когда человек теряет интерес и смысл жизни, начинает мучиться вопросом о смысле жизни, ищет его, не находит и еще глубже погружается в состояние подавленности. Хотя над поставленным вопросом бессмысленно ломать голову. Смысл жизни в самой жизни, дарованной нам, хотите Богом, хотите родителями или природой. Это дар, и им надо пользоваться, радоваться ему, наслаждаться им и не портить тяжелыми раздумьями. Смысл жизни в новом утре, в солнечном свете, в цветении растений, в новых впечатлениях и чувствах, в том, что мы создаем, в наших детях и внуках.

Депрессия непосредственно связана с состоянием хронической усталости. Это не столько физическая, сколько психологическая усталость, когда никуда не хочется идти, предпочтительно быть в одиночестве, то, что раньше радовало, теперь оставляет равнодушным, то, что раньше привлекало, уже не тянет. Душа заполняется безразличием и разочарованием, что сопровождается ощущением «ни на что нет сил». Если своевременно не принять меры, депрессия может развиться в серьезное нервно-психическое заболевание с непроходящим чувством подавленности, эмоциональным истощением, нарушением сна и аппетита.

Чаще депрессия развивается после хронических стрессов, жизненных неудач, трагедий. Но она может появляться и без видимых причин. Апатия, подавленное настроение вдруг захватывают и не отпускают днями, неделями. Причем у пожилых людей такого рода депрессии появляются чаще и закономернее, особенно с отходом от дел, забот, с выходом на пенсию.

Риск развития депрессии повышает одиночество. Жизнь в семье оберегает от подобных психических расстройств. Финские специалисты провели обследование нескольких тысяч мужчин и женщин, средний возраст которых составил 45 лет, и установили, что одинокие люди на 80 % чаще принимают антидепрессанты. При этом доля одиноких людей за последние десятки лет существенно увеличивается во многих странах.

Самое эффективное средство против депрессии — собственная деятельность с попыткой преодолеть возникшие препятствия. Если препятствия и причины депрессии неустранимы, надо переключиться на другую деятельность, другие интересы и заботы. Дело и забота любую депрессию уберут.

Часто достаточно быстро и легко помогает тот или иной вид физических занятий. Некоторые врачи считают, что в первую очередь от депрессии следует рекомендовать увеличение физической активности и только во вторую — аптечные препараты.

Один из характерных симптомов (признаков) депрессии — потеря способности радоваться. Очень важно уметь получать удовольствие от жизни, ценить ее маленькие и большие подарки. Нужно радоваться приходу дня, солнцу, цветам, птицам и людям. Надо любить жизнь, и тогда эта любовь будет взаимной. Жизнь действительно прекрасна и удивительна, и если она временами печальна, то это закономерно и естественно. Невозможно полноценно ощутить радость, не зная печали. Без горести разлук не бывает радости встреч. И очень важно сохранять интерес к жизни пожизненно. Как говорила известная актриса Лидия Смирнова, когда ей было уже за 90 лет: «Смерть меня не пугает, но жить очень хочется».

Одно из основополагающих психологических правил здоровья состоит в том, что надо уважать себя, прислушиваться к себе и жить в согласии с самим собой и своей совестью. Говорят, «чистая совесть — лучшее снотворное», но это также основа психологического равновесия и благополучия. При этом не менее ценное качество — умение объективно оценивать свои возможности и притязания. Преувеличенные притязания в итоге делают человека несчастным. Мудрейший писатель Курт Воннегут писал: «Господи, дай мне терпение, чтобы принимать то, что я не могу изменить. Дай мне силы на то, что могу изменить, и мудрость, чтобы отличить одно от другого».

Современным людям не хватает духовности и философии. По этим качествам человек слабеет уже несколько поколений. В современном обществе сформировалась и укрепилась идеология потребления, которая искажает психологию и поведение человека. Прагматизм, одержимость обогащением, наживой ухудшают экологию души. Главными становятся материальные ценности, духовные отходят на второй план и даже перестают существовать. Все это ведет к духовной слабости и психологической незащищенности людей. Это надо понять, осознать и остановить процесс духовного обнищания. Знания, духовность помогают достичь определенного внутреннего равновесия и внутреннего умиротворения, что является основным фактором психологического здоровья и долголетия.

Три времени жизни. Ваш учебник здоровья. / В.Ф. Левшин. — М.: Университетская книга, 2015. — С. 151.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector