ВСД и Пирацетам

Давно доказано, что высокая стоимость препарата не является гарантией качества, поэтому более дешевый аналог принесет, столько же пользы. Среди недорогих лекарств наиболее популярным и эффективным является такой ноотропный «помощник», как Пирацетам при ВСД, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы врачей и покупателей.

Пирацетам: формы выпуска

Если говорить о разнообразии форм и объемов рассматриваемого препарата Пирацетам при ВСД, то современные аптеки готовы предложить несколько удобных вариантов. Наиболее востребованным считается Пирацетам при ВСД, выпускаемый в форме таблеток, содержащих 0,2 г активного вещества каждая. Также лекарство Пирацетам при ВСД реализуется упаковками с капсулами, заполненными 0,4 г, и ампулами, содержащими 20% вещества на каждые 5 мл. Для пациентов детского возраста придуманы гранулированные таблетки.

Эффективность препарата при ВСД

Как известно, при диагностировании Вегето сосудистой дистонии в первую очередь страдает головной мозг, ему и требуется первая помощь. Для нарушения нормального кровотока в организме происходят разнообразные болезни: остеохондроз, вспышки выброса адреналина и плохая работа кровеносных сосудов. Ситуация обостряется тем, что проблема с кровотоком носит систематический характер. Таким образом, мозг, лишенный регулярного кровяного питания, начинает работать с перебоями. Без нужной дозы крови мозговая активность снижается, и организм сталкивается с последствиями этого голодания.

Пациент фиксирует ухудшения сбоев мозговой работы, если у него:

Часто болит голова, вплоть до мучительной мигрени;
Снижается устойчивость к стрессу, появляется депрессивность и плаксивость;
Кружится голова;
Нарушается стабильность показателей артериального давления;
Мерзнут конечности;
Экстрасистолия;
Нарушен сон, и присутствует вялость.

Применение лекарства Пирацетам при ВСД помогает наладить работу мозга, и восстановить следующие функции:

Наладить обмен в клетках в зоне нервной системы;
Улучшение импульсов мозга. Благодаря этому повышается память, все реакции организма и процесс мышления;
Налаживание работы кроветворения;
Пополнения всех зон мозга достаточным количеством крови;
Пациенту становится легче просыпаться с утра, появляется бодрость.

Более того, плюс ко всем перечисленным позитивным влияниям, Пирацетам при ВСД не служит усилителем психических процессов. Поэтому смысл лечения всяческих фобий и сонных расстройств полностью теряется, ведь Пирацетам не оказывает успокоительного эффекта.

Основа правильного лечения

Пирацетам незаменим, если необходимо вылечить ВСД у подростков в период смены сезонов. В такие межсезонные моменты, как правило, подростковый организм нуждается в поддержке, ведь мозг загружен из-за чрезмерной умственной нагрузки. Пирацетам при неврозе практически бесполезен.

Если говорить о пожизненном приеме средства Пирацетам при ВСД, то этого совсем не требуется. Для прохождения курсового лечения достаточно приобретать Пирацетам при ВСД два раза в год, применительно к периодам обострениям заболевания.

ВСД, как зафиксировано, требует лечения весной и осенью, а в остальные периоды не тревожит пациента. Однако назначить Пирацетам при ВСД может исключительно врач. Дозу ежедневного приема препарата также определяет доктор, и менять дозировку самостоятельно строго запрещено.

Врач назначает прием средства Пирацетам трижды в день. Выпивать нужно 2 таблетки. Это около 800 мг средства. Если 2 недели видны улучшения, тогда количество препарата не повышается. При значительных улучшениях можно понижать дозировку. Врач назначает по 1 таблетки средства Пирацетам при ВСД 3 раза в день. Длительность курса – 1,5-2 месяца. Дозировка средства Пирацетам при ВСД может изменяться, исходя от веса больного.

Астеничные люди нуждаются в меньшей дозе при ВСД, нежели граждане с ожирением. Что касается начала лечения подростков, то его лучше планировать не на самый пик заболевания. Лучше всего начать применять лекарство Пирацетам при ВСД за месяц до «острого периода».

Сочетание с другими препаратами

Пирацетам при ВСД можно совмещать с другими препаратами, такими как: для регулировки давления, нейролептиками, и иными средствами для сердечно-сосудистой системы.

Важно помнить: Пирацетам при ВСД усиливает эффективность гормонов щитовидной железы, а действие любых нейролептиков становится положительно более сильным.

Побочные эффекты от Пирацетама при ВСД

Появление побочных эффектов при использовании препарата обосновано нарушением инструкции. Однако для чувствительных больных любые препараты могут вызывать волну новых ощущений.

При панических атаках в момент ВСД этот препарат не поможет, зато заложником ощущений пациент легко может стать. Важно ни при каких условиях не превышать дозу препарата Пирацетам при ВСД, или назначать себе таблетки самостоятельно. В любом случае Пирацетам при ВСД может выписать только врач. Ведь лекарство сильно усиливает кровоток, и способно ухудшить течение других заболеваний, имеющихся у пациента.

Негативные последствия приема средства Пирацетам при ВСД, или изменения на фоне лечения:

Нарушается обмен веществ, увеличивается вес;
ЦНС реагирует непредсказуемо: появляется сонливость, ухудшается настроение, повышается либидо; усиливается головная боль, сильнее происходит внутренняя дрожь, эмоции становятся нестабильны, возможна агрессия;
Ухудшение состояния ЖКТ, рвота;
Повышается артериальное давление из-за приема средства Пирацетам;
Появляется крапивница.

Читайте так же:

Во что может перейти всд

Проявление этих и иных симптомов может проходить совершенно незаметно для пациента, не принося ему дискомфорта. Если последствия усилены многократно, значит, произошла передозировка. При превышении дозы необходимо срочно звонить в скорую помощь, а до ее приезда нужно принять активированный уголь. Таблеток угля должно быть несколько, и запивать их нужно большим количеством воды.

Запрет на прием препарата установлен для беременных женщин, и дам, кормящих грудью. Если у человека имеются дисфункции почек или сердца, ему также нельзя принимать Пирацетам при ВСД. Опасен прием и людям, перенесшим хирургическое вмешательство.

Стоит ли принимать Пирацетам при панических атаках?

Пирацетам – это ноотропный препарат, в большинстве случаев назначающийся для активизации мозговой деятельности и улучшения выработки нейронных связей. Средство, как правило, часто прописывают пациентам с вегетососудистой дистонией. Известно, что многие дистоники страдают от постоянных приступов тревоги, исходя из чего их интересует вопрос о том, поможет ли Пирацетам при панических атаках?

В чем польза препарата?

ВСД – это состояние, которое не позволяет человеку вести полноценный образ жизни. Вследствие нестабильной работы сосудов и частых вспышек адреналина при ПА мозг получает недостаточно крови, что негативным образом отражается на состоянии всего организма. Так, дистоников и «паникеров» изо дня в день могут беспокоить такие симптомы как головная боль, упадок сил, перепады артериального давления, аритмия, различные нарушения сна. Такие индивиды со временем становятся неспособными полноценно выполнять умственную и физическую работу, у них существенно ухудшаются внимание и память, пропадает энергия. На помощь больным может прийти препарат Пирацетам, поскольку его применение способствует:

налаживанию метаболизма в нервных клетках;
улучшению микроциркуляции крови;
исчезновению постоянной сонливости, слабости, вялости;
появлению энергичности и бодрости;
активизации мозговой деятельности;
улучшению общего состояния.

Пирацетам при панических атаках целесообразно принимать уже хотя бы потому, что это благоприятным образом отражается на состоянии всего организма. У больного улучшается общее состояние, появляется желание работать и быть активным, налаживается сон, исчезает ощущение разбитости. А подобные положительные изменения, в свою очередь, могут поспособствовать значительному сокращению числа тревожных приступов. Кроме того, в ходе специальных исследований выявлено, что Пирацетам способен усиливать эффект антидепрессантов, что позволяет больному добиться выздоровления гораздо быстрее.

Особенности применения

Препарат обычно принимают по 2 таблетки трижды в сутки на протяжении двух месяцев. Если в течение первых 14 дней самочувствие больного заметно улучшается, дозировка может быть снижена до одной таблетки. Превышать дозу при достижении благоприятных изменений не рекомендуется. Дистоникам, как правило, ноотроп назначается два раза в год, когда симптоматика становится наиболее выраженной (весной и осенью). Лучше начать принимать лекарство примерно за 4 недели до начала возможного обострения, однако в любом случае сначала следует проконсультироваться со специалистом. Только врач может правильно определить, в каком количестве и на протяжении какого времени следует принимать данный препарат. Во избежание ухудшения состояния использовать Пирацетам от панических атак без предписания врача категорически не рекомендуется.

Побочные проявления и передозировка

Во время лечения препаратом у больного могут возникать следующие побочные эффекты:

нарушение обмена веществ, набор веса;
сильная раздражительность, агрессивность, депрессия, нарушения сна;
дрожь в теле и конечностях, проявлении астении, вялость;
головные боли, головокружение;
тошнота, диарея, рвота, боль в животе;
аллергические реакции.

В случае передозировки препаратом возможно усиление всех перечисленных проявлений. Возникновение нежелательных симптомов у пациентов с неустойчивой нервной системой может спровоцировать приступ неконтролируемого страха, поэтому таким индивидам следует быть особенно внимательными. Прежде чем начать лечиться данным лекарственным средством, обязательно необходимо получить консультацию врача. О любых изменениях в самочувствии тоже следует сообщать специалисту.

Также стоит заметить, что принимать препарат Пирацетам при панической атаке непосредственно в момент приступа – бесполезно. Средство не оказывает успокаивающего действия, а потому использовать его лишь единожды и ждать мгновенного отступления страха – абсолютно нецелесообразно. Чтобы состояние улучшилось, препарат необходимо принимать на протяжении примерно восьми недель. А для ситуационного устранения беспокойства «паникерам» рекомендуется принимать препараты мягкого действия (Пустырник, Валерьянка) и выполнять специальные дыхательные упражнения.

Главное для «паникера» – согласовать использование любого препарата с доктором и прекратить заниматься самолечением. Известно, что в результате продолжительного бесконтрольного применения ноотропа Пирацетам, тревога способна усиливаться, вследствие чего ситуация может только усугубиться. Чтобы не допустить ухудшения состояния, необходимо приобретать средства исключительно по рецепту, полученному от квалифицированного специалиста.

Пирацетам при всд

Пирацетам при ВСД активно рекомендуется врачами, как препарат, оказывающий важное влияние на функционирование головного мозга. Это средство входит в группу ноотропов, регулирует кровоток в сосудах мозга, за счет чего уменьшается вероятность развития неприятных симптомов дистонии.

Читайте так же:

Пелена в глазах при всд

Состав

Пирацетам – ноотроп, применяемый для терапии вегетососудистой дистонии. Это лекарство улучшает когнитивные функции человеческого мозга, воздействуя на ЦНС несколькими путями:

изменяет скорость распространения возбуждения;
улучшает обменные процессы;
увеличивает кровоток, не расширяя, при этом, сосуды.

Пирацетам выпускается с таким составом: в качестве активного вещества выступает пирацетам, а вспомогательными являются повидон, карбонат магния, стеарат кальция, крахмал и опадрай.

Дозировка

Дозировка препарата различается от форм его выпуска. Вегетососудистая дистония предполагает назначение таких видов этого препарата:

капсульный, содержащий 0,4 г пирацетама;
ампульный, содержащий 0,2 пирацетама;
таблетированный, содержащий 0,2 пирацетама.

Это лекарство продается по рецепту доктора, который и назначает терапевтическую дозу препарата. Дистоники могут не опасаться постоянного приёма Пирацетама, данное средство показано употреблять в периоды особых обострений заболеваний (что чаще всего происходит осенью и весной). После стабилизации состояния разовую дозу постепенно снижают, добиваясь полной отмены Пирацетама.

Согласно общим правилам, прием препарата выглядит так:

Пирацетам пьют 3 раза в день;
одна доза включает в себя приём 2 капсул или таблеток, она должна составлять 800 мг;
прием препарата происходит до еды, с обильным запиванием лекарства водой;
спустя 2-3 недели и появления видимых улучшений, пациент переходит на прием 1 капсулы Пирацетама трижды в день;
курс терапии Пирацетамом составляет 2 месяца, но по назначению врача, этот срок может изменяться в любую сторону.

Грамотная дозировка средства устанавливается лечащим врачом, учитывающим тяжесть симптомов, имеющихся у пациента, а также его массу тела.

Показания и противопоказания

В инструкции, прилагаемой к Пирацетаму, указано что, он назначается для приема взрослыми людьми по таким показаниям:

вегетативный ВСД по смешанному типу;
головокружения, как вазомоторного, так и психогенного характера;
психоорганический синдром, сопровождающийся понижением активности и концентрации внимания, ухудшением памяти, изменениями в походке или настроении человека;
серповидно-клеточный криз вазокклюзивного типа (как для профилактики, так и для лечения);
кортикальная миоклония.

При помощи Пирацетама можно лечить дистонию при ВСД по гипотоническому типу, но только с позволения доктора.

Как влияет препарат на организм человека?

Повышается стрессоустойчивость.
Средство улучшает мозговое кровообращение.
Помогает в борьбе с артериальной гипертензией.
Обладает противосудорожным эффектом, снижая проявления ряда волновых импульсов головного мозга.
Увеличивает умственные способности.
Нормализует связи правого и левого полушарий головного мозга.
Улучшает проводимость нервных импульсов.
Приводит в тонус кровоток в головном мозге.
Снижает интоксикацию и гипоксию.
Не позволяет образовываться тромбам на начальной стадии их формирования.
Люди, принимающие лекарство, отмечают повышение инициативности.

Препарат обладает рядом недостатков, которые в обязательном порядке учитывает лечащий врач, назначая это средство пациентам:

провоцирует сбои в работе ЦНС;
способствует появлению гипертонуса;
может возбуждать нервную систему;
вызывает сонливость, депрессию;
ухудшает настроение;
может способствовать увеличению массы тела.

Принимать Пирацетам противопоказано:

при наличии гиперчувствительности к одному из его компонентов;
инсульте геморрагического вида;
в период беременности и кормления ребёнка грудью;
возбуждении психомоторного характера;
почечной недостаточности хронического вида;
хорее Гентингтона.

С осторожностью употребляют это лекарство, если у человека присутствуют:

нарушения в гемостазе;
кровотечения средней и высокой степеней тяжести;
почечной недостаточности в хроническом протекании, при наличии клиренса от 20 до 80 мл в минуту;
проведенных хирургических вмешательствах обширного характера.

Аналоги

Применение ноотропных средств играет важную роль в терапии вегето сосудистой дистонии. Помимо Пирацетама, назначаются при ВСД такие эффективные препараты:

Мемотропил: стимулирует обменные процессы, протекающие в головном мозге.
Ноотобрил: отличается наилучшей очисткой и редко вызывает развитие побочных реакций со стороны организма.
Ноотропил: имеет более высокую цену, но, при этом и доза действующего вещества в нём выше, нежели в Пирацетаме.
Нооцетам: несколько дешевле, редко вызывает сонливость или возбудимость нервной системы.
Пиратропил: используется в составе комплексной терапии.
Церебрил: имеет высокую стоимость, вызывает мало побочных эффектов.
Эскотропил: применяется для терапии узкой линейки патологий, хорошо повышает мозговую работоспособность.
Пантогам: имеет не высокую стоимость, но часто провоцирует развитие аллергических реакций.
Фенотропил: отличается достаточно высокой ценой и широким спектром оказываемого на организм воздействия.
Мексидол: универсальное средство, применяемое у взрослых и детей (вместе с ним часто назначают Актовегин).
Винпоцетин: используется не как лекарство, а как пищевая добавка. Оказывает положительное воздействие на работу сердца и сосудов.
Кавинтон: не имеет побочных эффектов, хорошо работает в терапии психических и неврологических нарушений различного характера.
Циннаризин: применяется для седации центральной нервной системы, способен притуплять реакции – психическую и физическую.
Фезам (Феназепам): имеет свойства ноотропа и антибиотика, применяется при нарушениях в работе сердечнососудистой и нервной систем организма.
Фенибут: комбинируется с транквилизаторами и нейролептиками, усиливает воздействие на организм снотворных препаратов.

В составе комплексного лечения, пациентам с ВСД дополнительно назначают седативные препараты (Тенотен, Афобазол, Персен).

Читайте так же:

Причины возникновения всд по гипертоническому типу

Совместимость с другими лекарствами

Пирацетам позволено употреблять с иными препаратами (большая часть которых назначается для терапии вегето сосудистой дистонии):

бета-адреноблокаторы;
гипотензивные и гипертензивные средства;
нейролептики.

Пирацетам обладает способностью налаживать эффективное продуцирование гормонов щитовидной железой и усиливать воздействие на организм нейролептиков.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть в ходе лечения Пирацетамом только в том, случае, если пациент не соблюдает предписания врача и инструкцию к препарату. Помимо этого, особо чувствительными к действующему веществу этого лекарства, являются люди с дистонией.

Это проявляется в развитии у пациентов таких реакций:

изменение в обычном обмене веществ, провоцирующем возрастание массы тела;
появление сонливости, внутреннего тремора;
ухудшение психологического состояния человека;
повышение либидо;
появление или усиление болей в голове;
развитие агрессии;
расстройства работы ЖКТ;
крапивница;
изменение показателей артериального давления

Лёгкая степень таких проявлений не должна вызывать беспокойства у пациента, однако ухудшение ситуации требует незамедлительного обращения к специалисту.

Эффективность терапии

Пирацетам является медикаментом для терапии больных вегето сосудистой дистонией, он активно назначается докторами при наличии такой патологии. ВСД, в первую очередь, нарушает нормальную работу головного мозга, поэтому именно ему и требуется оказание первоначальной помощи.

При возникновении нарушений правильного кровообращения органов и систем, могут возникать сопутствующие заболевания:

остеохондропатия;
выброс большого объёма адреналина в кровь;
нарушение работы кровеносных сосудов и снижение (либо повышение) их тонуса.

Мозг, в который не поступает нужное количество крови, страдает от дефицита кислорода, что вызывает полный разлад в функционировании организма. Это приводит к появлению ряда неприятных для человека симптомов, от которых следует незамедлительно избавляться. Поэтому терапию ВСД начинают с применения ноотропов, в частности Пирацетама, улучшающих кровоток в мозге.

Пирацетам оказывает на человеческий организм такое воздействие:

ускоряет проникновение глюкозы сквозь ряд барьеров в мозг и улучшает её усвояемость;
стабилизирует обменные процессы в нервных клетках;
усиливает церебральную проводимость;
стабилизирует состояние клеточных мембран и защищает их от вредного воздействия извне.

Пирацетам назначается пациентам с дистонией, если у них присутствуют:

частые головные боли (мигрени);
постоянные стрессовые ситуации, выбивающие из привычной колеи;
депрессивные настроения;
плаксивость и раздражительность;
головокружения;
перепады показателей артериального давления, от резкого подъёма, до сильного падения;
замерзание рук и ног;
нарушения ритма сердца;
проблемы со сном;
вялость и апатия.

Эффективность приема Пирацетама достигается получением таких результатов:

Стабилизация обменных процессов в клеточной структуре нервной системы.
Улучшение формирования нервных импульсов.
Налаживание работы кровеносной системы.
Нормализация мозгового кровообращения.
Повышение способности к запоминанию и мыслительных функций.
Налаживание сна.
Появление бодрости.
Улучшение настроения.

Важным преимуществом приема Пирацетама при наличии у человека вегето-сосудистой дистонии является то, что он не выступает в качестве катализатора психических процессов, протекающих в организме. Поэтому, в ходе терапии ВСД, часто назначаются дополнительные седативные препараты.

Пирацетам (Piracetam)

фармакодинамика. Активным компонентом препарата является пирацетам, циклическое производное γ-аминомасляной кислоты.

Пирацетам является ноотропным средством, действует на головной мозг, улучшая когнитивные (познавательные) функции, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность. Механизмов влияния препарата на ЦНС, вероятно, несколько: изменение скорости распространения возбуждения в головном мозге, усиление метаболических процессов в нервных клетках, улучшение микроциркуляции путем влияния на реологические характеристики крови, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, снижает агрегацию тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, уменьшает адгезию эритроцитов. Пирацетам оказывает протекторное и восстановительное действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии, интоксикации, электроконвульсивной терапии, снижает силу и продолжительность вестибулярного нистагма.

Пирацетам применяют как монопрепарат или в составе комплексного лечения кортикальной миоклонии для уменьшения выраженности провоцирующего фактора — вестибулярного нейронита.

Фармакокинетика. При введении в организм проникает в различные органы и ткани, включая ткани головного мозга. Практически не метаболизируется. Выделяется почками. Т_½ составляет около 4 ч; из СМЖ выводится значительно позже, что свидетельствует в пользу тропности препарата к мозговой ткани.

После перорального применения быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Биодоступность составляет почти 100%.

С_max после введения 2 г препарата достигается в плазме крови через 30 мин, СМЖ — на протяжении 2–8 ч и составляет 40–60 мкг/мл. Объем распределения пирацетама — почти 0,6 л/кг. T_½ препарата из плазмы крови составляет 4–5 ч и 6–8 ч из СМЖ. Этот период может удлиняться при почечной недостаточности.

Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме. 80–100% пирацетама выделяется почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации. Почечный клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 86 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью. Пирацетам проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и мембраны, используемые при гемодиализе. При исследовании на животных установлено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных зонах, мозжечке и базальных ганглиях.

Читайте так же:

Боли в желудке и всд

Показания Пирацетам

симптоматическое лечение патологических состояний, сопровождающихся ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, исключая диагностированную деменцию (слабоумие);
лечение кортикальной миоклонии в составе моно- или комплексной терапии.

Применение Пирацетам

таблетки. Применяют препарат перорально, запивая небольшим количеством воды.

Лечение состояний, сопровождающихся ухудшением памяти, когнитивными нарушениями. Начальная суточная доза составляет 4,8 г в течение 1-й недели лечения. Обычно дозу следует делить на 2–3 приема. Поддерживающая доза составляет 2,4 мг/сут, которую распределяют на 2–3 приема. В дальнейшем возможно постепенное снижение дозы на 1,2 г/сут.

Лечение кортикальной миоклонии. Начальная суточная доза составляет 24 г в течение 3 дней. Если за это время не достигнут желаемый терапевтический эффект, продолжают применение препарата в той же дозировке (24 г/сут) до 7 сут. Если на 7-е сутки лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, лечение прекращают. Если терапевтический эффект был достигнут, то начиная с дня, когда достигнуто устойчивое улучшение, начинают снижать дозу препарата на 1,2 г каждые 2 сут до тех пор, пока снова не появятся проявления кортикальной миоклонии. Это даст возможность установить среднюю эффективную дозу.

Суточную дозу распределяют на 2–3 приема. Лечение другими антимиоклоническими средствами поддерживается предварительно назначенными дозами. Лечение продолжают до исчезновения симптомов заболевания. Для предупреждения ухудшения состояния больных нельзя резко прекращать применение препарата. Необходимо постепенно снижать дозу на 1,2 г каждые 2–3 дня. Необходимо каждые 6 мес назначать повторные курсы лечения препаратом, корректируя при этом дозу в зависимости от состояния пациента, до исчезновения или уменьшения выраженности болезни.

Применение у пациентов пожилого возраста. Коррекция дозы рекомендуется пациентам пожилого возраста с диагностированными или подозреваемыми расстройствами функции почек (см. Дозировка у больных с нарушением функции почек). При длительном лечении в случае необходимости таким пациентам следует контролировать клиренс креатинина с целью адекватной коррекции дозы.

Р-р для инъекций. Препарат в форме инъекционного р-ра применяют в острых случаях или при невозможности применения пероральных форм пирацетама. Препарат применяют или в/в (вводят медленно, в течение нескольких минут), или в виде инфузии (применяют в течение 24 ч непрерывно).

Препарат применяют у взрослых. Лечение состояний, сопровождающихся ухудшением памяти, когнитивными расстройствами.

Начальная суточная доза составляет 4,8 г в течение 1-й недели лечения. Обычно дозу делят на 2–3 введения. Поддерживающая доза составляет 2,4 г/сут. В дальнейшем возможно постепенное снижение дозы на 1,2 г/сут.

Лечение кортикальной миоклонии. Начальная суточная доза составляет 24 г в течение 3 дней. Если за это время не достигнут желаемый терапевтический эффект, продолжают применение препарата в той же дозе (24 г/сут) до 7 сут. Если на 7-е сутки лечения не получен терапевтический эффект, лечение прекращают. Если терапевтический эффект был достигнут, то начиная со дня, когда достигнуто устойчивое улучшение, начинают снижать дозу на 1,2 г пирацетама каждые 2 сут до тех пор, пока снова не возникнут проявления кортикальной миоклонии. Это даст возможность установить среднюю эффективную дозу.

Лечение другими антимиоклоническими средствами поддерживается в дозах, которые были назначены ранее. Лечение продолжают до исчезновения симптомов заболевания. Для предупреждения ухудшения состояния больным нельзя резко прекращать применение препарата. Необходимо постепенно снижать дозу на 1,2 г пирацетама каждые 2–3 дня. Каждые 6 мес назначают повторные курсы лечения, корректируя при этом дозу в зависимости от состояния пациента, до исчезновения или уменьшения выраженности болезни.

Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы рекомендуется пациентам пожилого возраста с диагностированными или подозреваемыми нарушениями функции почек (см. Пациенты с нарушением функции почек). При лечении необходимо контролировать клиренс креатинина с целью адекватной коррекции дозы таким пациентам при необходимости.

Дозировка у больных с нарушением функции почек. Поскольку препарат выделяется из организма почками, следует проявлять осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью.

Расчет дозы должен основываться на оценке клиренса креатинина у пациента. Рассчитывать по формуле:

Клиренс креатинина =	(140 – возраст (в годах)) ∙ масса тела (в кг)	.
	72 ∙ концентрация креатинина в плазме крови (мг/дл)

Для женщин: клиренс креатинина · 0,85.

Лечение таким больным назначают в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности, придерживаясь следующих рекомендаций:

Степень почечной недостаточности	Клиренс креатинина, мл/мин	Доза препарата
Нормальная функция почек	>80	Обычная доза, разделена на 2 или 4 введения
Легкая	50–79	2 /₃ обычной дозы в 2–3 введения
Умеренная	30–49	1 /₃ обычной дозы в 2 введения
Тяжелая	<30	1 /₆ обычной дозы однократно
Терминальная стадия	–	Противопоказано

Дозировка у больных с нарушением функции печени. Коррекции дозы не требуется только для больных с нарушением функции печени. В случае диагностированных или подозреваемых нарушений функции печени и почек коррекцию дозы следует проводить так, как указано в разделе «Дозировка у больных с нарушением функции почек».

Читайте так же:

Элтацин при всд у взрослых отзывы противопоказания

Противопоказания

повышенная чувствительность к пирацетаму или производным пирролидона, а также другим компонентам препарата; острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт); терминальная стадия почечной недостаточности; хорея Хантингтона.

Побочные эффекты

со стороны нервной системы: гиперкинезия; нарушения сна, в том числе бессонница и сонливость; атаксия, нарушение равновесия, повышение частоты приступов эпилепсии, головная боль, дрожь.

Психические нарушения: нервозность, депрессия, повышенная возбудимость, тревожность, смятение, галлюцинации.

Со стороны крови и лимфы: геморрагические расстройства.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, в том числе анафилактоидные реакции.

Со стороны органа слуха и равновесия: головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль, боль в верхней части живота, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, дерматиты, сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны репродуктивной системы: повышение сексуальной активности.

Сосудистые нарушения: гипотензия, тромбофлебит.

Общие нарушения: астения, лихорадка, увеличение массы тела.

Особые указания

чаще всего побочные реакции возникают у пациентов гериатрической группы, получающих суточную дозу >2,4 г. У больных пожилого возраста может возникнуть обострение коронарной недостаточности (следует снизить дозу или отменить препарат).

Следует постоянно контролировать показатели функции почек (особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью) — остаточный азот и креатинин, а у пациентов с заболеваниями печени — функциональное состояние печени.

В связи с тем, что пирацетам снижает агрегацию тромбоцитов, необходимо с осторожностью назначать больным с нарушением гемостаза, состояниями, которые могут сопровождаться кровоизлияниями (язва ЖКТ), при больших хирургических операциях (включая стоматологические вмешательства), больным с симптомами тяжелого кровотечения или наличием в анамнезе геморрагического инсульта; пациентам, которые принимают антикоагулянты, тромбоцитарные антиагреганты, включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прерывания лечения в связи с угрозой генерализации миоклонии или возникновения судорог.

Пациенты пожилого возраста. При длительной терапии у больных пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости дозу следует корректировать в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина. Во время терапии пирацетамом следует обязательно продолжать основную терапию, поскольку порог судорожной готовности может снижаться.

В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменять вечерний прием препарата, присоединяя эту дозу к дневному приему.

Проникает сквозь фильтровальные мембраны аппаратов для гемодиализа.

Применение в период беременности и кормления грудью. Не следует применять Пирацетам в период беременности или кормления грудью.

Дети. Не применять.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у лиц, управляющих транспортными средствами или работающих с опасными механизмами, учитывая возможные нежелательные реакции со стороны нервной системы.

Взаимодействия

тиреоидные гормоны . При сочетанном применении с тиреоидными гормонами возможны повышенная раздражительность, дезориентация и нарушение сна.

Аценокумарол . Есть данные, что у больных с тяжелым течением рецидивирующего тромбоза применения пирацетама в высоких дозах (9,6 г/сут) не влияло на дозировку аценокумарола для достижения значения протромбинового времени (INR) 2,5–3,5, но при одновременном применении отмечалось значительное снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллебранда (коагуляционная активность (VIII:C), ристоцетин-кофакторная (VIII:vWF:RCo) и протеин в плазме (VIII:vWF:Ag)), вязкости крови и плазмы.

Фармакокинетические взаимодействия . Вероятность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, поскольку 90% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

In vitro пирацетам не угнетает цитохром Р450 изоформы CYP 1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 4А9/11 в концентрации 142; 426; 1422 мкг/мл.

При концентрации 1422 мкг/мл отмечено незначительное угнетение CYP 2A6 (21%) и 3А4/5 (11%). Однако уровень Кi двух CYP-изомеров достаточный при превышении 1422 мкг/мл. Поэтому метаболическое взаимодействие с препаратами, которые подвергаются биотрансформации этими ферментами, маловероятно.

Противоэпилептические лекарственные средства. Применение пирацетама в дозе 20 г ежедневно в течение 4 нед и больше не меняло кривую уровня концентрации и С_max противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, натрия вальпроат) у больных эпилепсией.

Алкоголь . Сочетанный прием с алкоголем не влиял на уровень концентрации пирацетама в сыворотке крови, а концентрация алкоголя в сыворотке крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

Передозировка

симптомы: усиление проявлений побочного действия препарата. Симптомы передозировки наблюдались при пероральном применении препарата в дозе 75 г.

Лечение симптоматическое, промывание желудка, вызывание рвоты. Специфического антидота нет, можно применять гемодиализ (выведение 50–60% пирацетама).

голоса

Рейтинг статьи